Гигиенический массажа требования к пациенту при проведении. Открываем массажный кабинет по правилам. Гигиенические основы проведения массажа

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРОВЕДЕНИЯ МАССАЖА

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым (освещенность 120-150 лк), оборудовано приточно-вытяжнэой вентиляцией, обеспечивающей 2-3-кратный обмен воздуха в час. Желательно иметь отдельный массажный кабинет площадью около 18 м 2 . В нем должны находиться:

Устойчивая, обитая кожей, с под­кладкой из поролона или слоя морской травы массажная кушетка (по возможности с тремя подвижными плоскостями и электроподогревом) длиной 1,85-2м, шириной 0,5-0,6 м, высотой 0,5-0,7 м;

Круглые валики, обитые кожей, длинной 0,6м, диаметром 0,25 м;

Столик для массажа, обитый кожей, размерами 0,8 X 0,6 X 0,35 м;

Шкаф для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, массажных наборов, аппаратов, лампы соллюкс и других необходимых приспособлений, используемых при массаже;

Аптечка первой помощи, в которой должна на­ходиться: вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, вазелин борный, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, камфорно-валериановые капли, мази, рас­тирки, присыпки, эластичный бинт;

Раковина с подводкой холодной и горя­чей воды.

Пол в кабинете желательно должен быть деревянным, или ламинированным, темпера­тура воздуха в нем - от + 20 до + 22 °С, от­носительная влажность - не выше 60 %. В кабинете желательно иметь песочные или процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, секундомер, динамо­метр кистевой, СD или магнитофон.

Более подробные правила эксплуатации и оборудование массажных кабинетов изло­жены в Справочниках по охране труда работ­ников здравоохранения.

Требования к массируемому. Перед мас­сажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться, обнажить только массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала мас­сажу, при значительном волосяном покрове можно массировать через белье или применять кремы, эмульсии. Ссадины, расчесы, царапины и другие повреждения кожи необходимо пред­варительно обработать.

Для наибольшего эффекта массажа не­обходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физио­логическом положении, когда суставы конеч­ностей согнуты под определенным углом.

Требования к массажисту. В правилах поведения массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта владения массажем - психологический и технический. К психоло­гическому относятся внимательность, терпе­ливость, тактичность, дружелюбие, спокой­ствие, уверенность; к техническому - умение вы­полнять любой вид массажа, выбирать наибо­лее эффективные приемы, соблюдать рацио­нальную последовательность отдельных ос­новных и вспомогательных приемов массажа, учитывать адекватность ответной реакции больного на проведенный сеанс или курс мас­сажа.

Правила работы массажиста . Работа массажиста связана с большой фи­зической нагрузкой, поэтому надо обращать внимание на предупреждение у него патологи­ческих измененений в области шейного и пояс­ничного отделов позвоночника, появления за­стойных явлений в нижних конечностях, что поможет предотвратить развитие профессио­нальных заболеваний (плечелопаточный периартрит, плоскостопие, варикозное расширение вен, тендовагиниты, миозиты, радикулиты). Для этого необходимо выполнять специальные упражнения на релаксацию, следует отдыхать сидя.

Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приемов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.

Необходимо соблюдать гигиенические требования.

После уточнения жалоб пациента и опре­деления состояния его тканей совместно с врачом необходимо определить методику мас­сажа с учетом клинических форм поражения, особенностей основного и сопутствующего заболеваний. Если массажист при проведении курса массажа считает необходимым внести какие-либо коррективы в его выполнение, что может быть вызвано появлением отрицатель­ных реакций пациента на отдельные манипуляции или появлением новых клинических признаков заболевания, то необходимо про­консультироваться с лечащим врачом.

В массажном кабинете должна быть абсо­лютная тишина, и только по желанию мас­сируемого можно включать музыкуили вести беседу, учитывая при этом его состояние, не вызывая отрицательных эмоций, не утомляя и прислушиваясь ко всем ответным реакциям организма пациента на различные манипуля­ции. Массируемый может быть в положении сидя, лежа на спине, животе, боку, иногда стоя.

При проведении массажа мышцы пациента должны быть полностью расслаблены, для массажиста должна быть обеспечена твердая опора, массажист и массируемый должны находиться в удобном положении.

МЕТОДИКА

Массаж можно проводить непосредственно в пораженной области или выше нее при оте­ках, резких болях, а также симметрично очагу поражения при невозможности проведения непосредственных манипуляций в этой обла­сти (гипс, фиксирующая повязка, нарушение целости кожного покрова).

Процедура массажа, так же как и самомас­сажа, состоит из 3 этапов: 1) вводный - в течение 1-3 мин щадящими приемами подго­тавливают массируемого к основной части процедуры; 2) основной - в течение 5- 20 мин и более применяют дифференцирован­ный целенаправленный массаж, соответствую­щий клинико-физиологическим особенностям заболевания; 3) заключительный - в течение 1-3 мин снижают интенсивность специаль­ного воздействия, при этом нормализуются все функции организма, проводят дыхатель­ные упражнения, пассивные движения, при необходимости (при лечении неврита лицевого нерва, наличии гипсовой повязки) применяют идеомоториые движения с посылом волевых импульсов, артикулярную гимнастику.

Массаж не должен вызывать усиления боли. После него должны появиться ощущение тепла, комфорта, расслабленности в массируе­мой области, улучшение общего самочувствия, увеличения подвижности суставов, сонливость, дыхание - становиться легче и свободнее. Длительность сеанса в зависимости от показа­ний может выть от 3 до 60 мин. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста к состояния пациента, а также области тала, подвергаемой массажу. По показаниям массаж проводят 2-3 раза в неделю, сочетая с ваннами, ультрафиоле­товым облучением и другими видами комплексного лечения.

Курс массажа включает от 5 до 25 проце­дур в зависимости от тяжести заболевания и состояния массируемого. Перерывы между курским могут длиться от 10 дней до 2-3 мес, в каждом случае это решается индивидуально. Число процедур после перерыва в зависимости от состояния пациента может быть уменьшено или увеличено.

Курс массажа условно делится на 3 периода: 1) вводный –1-3 процедуры, необходи­мые для выяснения ответной реакции организма на массаж (уменьшение боли, появле­ние сонливости, легкости и свободы движе­ний); в этом переоде ввыясняют переносимость отдельных массажных манипуляций, стре­мятся воздействовать на весь организм в целом, не выделяя рефлекторные области; 2) основной – начиная с 3-4-й и до 20-23-й процедуры применяется строго дифференци­рованную методику массажа с учетом клини­ческой картины, физиологического состояния массируемого и особенностей его заболевания, обращая при этом внимание на функциональ­ные изменения в массируемых областях тела; в этом периоде постепенно от процедуры к процедуре увеличивают интенсивность воз­действия; 3) заключительный - состоит из 1-2 процедур, если это необходимо, можно обучить пациента самомассажу, показав рациональный комплекс и последовательность приемов для отдельных областей тела, выпол­нению дыхательных упражнений, а также рекомендовать физические упражнения для самостоятельных занятий с применением массажеров, массажных аппаратов и бальнео­логических процедур.

Норма времени по массажу определяется продолжительностьюв минутах или по коли­честву массажных единиц на данную про­цедуру см. далее таблица.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ (НАЗНАЧЕНИЮ) МАССАЖА

Массаж и самомассаж показаны всем здо­ровым людям, их применяют также при раз­личных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показа­ния к назначению массажа в различные пери­оды заболевания или состояния человека широки. Здесь приведены общие показания.

Количество условных единиц на выполнение массажных процедур, рекомендованное Минздравом СССР *

Наименование массажной процедуры

Массаж.лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижвече-иостной области)

Массаж шеи

Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клеткидо II ребра)

Массаж верхней конечности

Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки

Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плевого сустава и надплечья одноименной стороны)

Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)

Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)

Массаж кисти и предплечья

Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)

Массаж спины (от VIII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей - включая пояснично-крестцовую область)

Массаж мышц передней брюшной стенки

Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка

до нижних ягодичных складок)

Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области

Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до основания

крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)

Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка, от левой до правой задней подмышечной линии)

Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника

Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии)

Массаж нижней конечности

Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)

Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноимен­ной стороны)

Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области колонного сустава и нижней трети бедра)

Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)

Массаж стопы и голени

Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного ж траста)

П р и м е ч а и и я. I. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура непосредственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 мин. 2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах no фактическим затратам.

ПОКАЗАНИЯ

Заболевания сердечно-сосудистой системы : ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллергический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Заболевания органов дыха­ния : ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания легких, хрони­ческая пневмония и бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне ста­дии обострения, плеврит, носовое кровотечение.

Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата : ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит, тендовагинит, паратенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоноч­ника, плоскостопие, нарушение осанки.

Заболевания и повреждения нервной системы : травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полио­миелита со спастическими и вялыми парали­чами, церебральный атеросклероз с хрониче­ской недостаточностью мозгового кровообра­щения, детские церебральные параличи, нев­ралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синд­ромы, соляриты, полиневриты.

Заболевания органов пище­варения вне фазы обострения :

колиты, дискинезии кишечника, гастриты, опущение желудка (гастроптоз), язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также со­стояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двена­дцатиперстной кишки.

Воспалительные заболева­ния мужских я женских поло­вых органов в подострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит, неправельное положение и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки (врожденная и приобретенная), ее функциональная неполноценность, анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.

Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейродермит.

Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюктивит, неврит зрительного нерва.

Нарушение обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра.

Массаж применяют также при головной боли и нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности кним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, раз­личных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром вос­палении, тромбозе, .значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеро­склерозе периферических сосудов, тромбангите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокаче­ственных опухолях различной локализации (до хирургического лечения).

Противопоказаниями к назначению мас­сажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психиче­ские заболевания, недостаточность крово­обращения III степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации жи­вота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Не­обходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.

Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики, такта. При назначении массажа врач должен указать, в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, должен постоянно наблюдать за больным, а массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений.

Массажа ... # Кто разработал модель на основе теории А. Маслоу? -Д. Орэм...

Бизнес по предоставлению услуг пользуется большим спросом среди начинающих предпринимателей, он не требует закупки продукции на реализацию, что значительно сокращает первоначальные затраты. Важно выбрать нишу, которая характеризуется стабильным спросом, и собрать команду профессионалов для борьбы с конкурентами. Такой востребованной услугой сегодня является массаж. Тысячи людей скупают абонементы для проведения расслабляющих процедур. О том, как открыть собственный массажный кабинет с нуля, мы раскажем в сегодняшней статье.

Услуги массажа сегодня предоставляются во всех заведениях, специализирующихся на красоте и здоровье (фитнес-клубы, салоны красоты, оздоровительные центры). Для начала работы необходим минимальный капитал для покупки кушетки и специальных масел. В том случае, если вы не представляете услуги мануальной терапии, то не понадобится и лицензия Министерства здравоохранения, что значительно упрощает регистрацию бизнеса. В связи с малыми инвестициями проект очень быстро окупается (от 2 до 6 месяцев).

Услуги массажа сейчас предоставляются во всех заведениях, связанных с красотой и здоровьем

Правовые вопросы

Для открытия массажного кабинета необходимо зарегистрироваться в налоговой службе в качестве индивидуального предпринимателя или общества с ограниченной ответственностью. Если планируется небольшой бизнес, то будет достаточно открыть ИП. Сумма затрат составит 800 рублей (государственная пошлина). Код деятельности по классификатору ОКВЭД – 93.04 физкультурно-оздоровительная деятельность и 85.14.1 деятельность среднего медицинского персонала в области лечебного массажа.

Если массажный кабинет предполагает проведение лечебного массажа, мануальной терапии, то он подлежит обязательному лицензированию. Все специалисты кабинета должны иметь среднее медицинское образование и специализированные сертификаты, позволяющие заниматься данной деятельностью. Если убрать из перечня предоставляемых услуг мануальную терапию и лечебный массаж, то лицензию можно будет не получать. Однако мастера обязаны иметь знания в области медицины и пройти различного курсы массажа, чтобы проводить профессиональные сеансы. Те же требования предъявляются и к открытию детского массажного кабинета.

Выбор помещения

Помещение необходимо подбирать из соображений удобства для клиентов и требований санэпидемстанции. Более 70% клиентов посещает массажный кабинет с целью релаксации, поэтому обстановка должна быть соответствующей: комфортная мебель, профессиональная кушетка, аудиосистема с подходящей музыкой, свежий ремонт.

Согласно требованиям СЭС, на одно рабочее место массажиста требуется минимум 8 квадратных метров площади.

Помните: Разрешение на проведение массажных процедур не дадут, если кабинет располагается в подвальном помещении, так как это является нарушением санитарных норм.

Для комфорта посетителей в массажном кабинете должна быть комната ожидания с удобным диваном, телевизором и разнообразными журналами. В неё же можно установить стойку для администратора. Необходимо подыскать помещение площадью 50–60 квадратных метров. Обязательно следует установить санузел, стены и пол должны быть покрыты кафелем и моющимися обоями. Можно устроить массажный салон и на дому. В этом случае минимальная площадь, которая вам понадобится, составит 10 квадратных метров.

Возле здания должно быть несколько парковочных мест, чтобы у клиентов не возникало трудностей с тем, где оставить машину. Это значительно повысит лояльность посетителей.

Что касается приобретения помещения, то это личное дело каждого предпринимателя. Лучше всего его арендовать с возможностью дальнейшего выкупа. И если бизнес будет приносить стабильный доход, то вы сможете его приобрести.

Оборудование

Массажный кабинет должен быть оборудован:

• массажной кушеткой (1–2 штуки);
• массажным столом;
• диваном и журнальным столиком для комнаты ожидания;
• шкафами и стеллажами для администратора.

Также для работы массажистам понадобятся специальные масла. Закупаются они обычно оптом, так как большие объёмы продаются по низким ценам, а в связи с тем, что во время сеансов используются полотенца, которые необходимо стирать, то рекомендуется купить и установить стиральную машину.

Перечень услуг

В массажном кабинете оказываются различные виды массажа:

• лечебный (необходима лицензия) назначается врачами для общего или локального укрепления организма;
• гигиенический проводится для профилактики заболеваний, усиливает кровообращение, способствует психологической разгрузке;
• спортивный – для тонуса мышц и восстановления сил после тренировок;
• косметический – для улучшения состояния кожи.

Массаж также может различаться по степени влияния на организм: точечный, классический, фрагментарный. По статистике более 70% посетителей предпочитают антицеллюлитный и релаксационный массаж.

Персонал

Первым делом нужно найти опытного специалиста, который сможет делать различные виды массажа. Это является непростой задачей, так как профессионалы чаще всего работают на себя. Однако и это не является неразрешимой проблемой: с помощью создания благоприятных условий и высокой заработной платы вы сможете привлечь нужного сотрудника. Оплата массажиста может складываться из оклада, который составляет от 5 до 10 тысяч рублей, и процента за проведённые сеансы (от 30 до 50 тыс. рублей). В среднем их зарплата составляет 40–50 тысяч рублей. Желательно иметь в штате двух специалистов, которые будут работать посменно.

Для слаженной работы кабинета необходим администратор, который будет принимать заказы и производить запись клиентов. Зарплата сотрудника составляет 18–20 тысяч рублей.

Для составления отчётности следует нанять бухгалтера на удалённой основе, он освободит вас от бумажной рутины. Его зарплата составляет 10 тысяч рублей в месяц.

Продвижение услуг

Для эффективного продвижения массажного кабинета используются несколько видов рекламы:

• сарафанное радио, благодарные клиенты - лучший вид рекламы, они приведут за собой друзей и знакомых;
• светящаяся вывеска, которая привлечёт потенциальных клиентов;
• реклама на телевидении позволит поведать о массажном кабинете широкой аудитории;
• разработка системы лояльности для постоянных клиентов позволит удержать посетителей.

Расходы и доходы

На открытие массажного кабинета потребуются стартовые инвестиции в размере 300–350 тысяч рублей. Они будут потрачены на ремонт помещения, закупку мебели и оборудования, рекламную кампанию.

Также ежемесячно предприниматель будет тратить 200–220 тысяч рублей на аренду помещения, заработную плату сотрудников, покупку масел, связь и интернет.

Средний доход массажного кабинета, площадь которого составляет 60 квадратных метров, колеблется от 300 до 350 тыс. рублей. В этом случае окупаемость проекта займёт от 3 до 6 месяцев.

Как открыть свой массажный кабинет (видео)

//www.youtube.com/watch?v=AkWHhbUD8fI

Как мы смогли убедиться массажный кабинет - выгодный вид инвестиций. При стартовых затратах менее 500 тысяч рублей, предприниматель получает возможность окупиться уже на третий месяц работы. Поэтому если вы решили открыть бизнес по предоставлению услуг, то попытайте свои силы в сфере массажа. Успехов!

Перед проведением сеанса массажа пациент должен принять теплый душ, а если это невозможно по каким-либо причинам, то достаточно будет помыть ноги и обтереть все тело влажным полотенцем.

При локальном (местном) массаже участок тела, на котором будет выполняться массаж, нужно протереть спиртом или одеколоном.

Во время сеанса массажа разрешается, чтобы на массируемом оставалось нижнее белье, но для достижения лучшего эффекта рекомендуется, чтобы кожа была открыта. Бели по каким-то причинам это сделать невозможно, а также при значительном волосяном покрове на теле массируемого (чтобы не раздражать волосяные луковицы) массаж можно провести через тонкую чистую ткань из натуральных волокон.

Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, царапины) необходимо обработать йодом, бриллиантовой зеленью или клеем БФ-6. Во время массажа эти участки нужно обходить.

При некоторых кожных заболеваниях (лишай, экзема и др.) массаж производить нельзя.

При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы. При несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов.

Одно из важнейших условий для правильного проведения массажа -устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту приходится напрягать мышцы конечностей.

В результате многократных исследований было точно установлено, каковы должны быть углы сгибания и отведения, чтобы конечности приняли средне-физиологическое положение. Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35 градусов и согнуть ее в коленном суставе под углом 45 градусов.

Путем отведения плеча от вертикальной плоскости на 45 градусов, сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 110 градусов и сгибания кисти в луче-запястном суставе под углом 100 градусов достигается среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности.

Если массируемый лежит на животе, чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности, нужно подложить валик под голень. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25 до 40 градусов. Также на угол сгибания в коленном суставе влияет рост массажиста.

Чтобы добиться максимального расслабления мышц верхней конечности, массируемый должен принять такое исходное положение, при котором рука будет расположена вдоль туловища. Угол сгибания между предплечьем и плечом должен составить 110 градусов.

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач СПб ГБУЗ
«Городская поликлиника № 38»
_____________ С.Н.Меркулов

"___"____________2015 г.

ПРАВИЛА
внутреннего распорядка для пациентов

Общие положения

• Настоящие Правила внутреннего распорядка для пациентов СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38» (далее - "Правила") разработаны в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.201г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», являются организационно-правовым документом, регламентирующим поведение пациента во время нахождения в лечебном учреждении (далее - "учреждение"), а также иные вопросы, возникающие между участниками правоотношений - пациентом (его представителем) и учреждением.
• Настоящие Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в учреждение или его структурное подразделение, разработаны в целях реализации, предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей оказания пациенту своевременной медицинской помощи надлежащего объема и качества.
• В целях профилактики заболеваний, своевременной диагностики заболеваний и оказания медицинской помощи надлежащего объема и качества граждане в установленном порядке прикрепляются к соответствующему структурному подразделению учреждения.
• В амбулаторно-поликлинических подразделениях пациентам оказывается первичная медико-санитарная и специализированная помощь по территориальному принципу непосредственно в учреждении или на дому.
• При необходимости получения амбулаторно-поликлинической помощи пациент обращается в регистратуру учреждения, обеспечивающую регистрацию больных на прием к врачу или регистрацию вызова врача на дом.
• Предварительная запись на прием к врачу осуществляется при непосредственном обращении пациента в регистратуру учреждения, по телефону учреждения или колл-центра, либо через электронную запись интернет-сайта. При первичном обращении в регистратуре на пациента заводится медицинская карта амбулаторного больного, для чего пациент обязан предъявить удостоверение личности и полис медицинского страхования.
• В соответствии с приказом Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 04.03.1997 г. № 77 «О возврате и порядке хранения медицинских карт в амбулаторных учреждениях Санкт-Петербурга» медицинская карта амбулаторного больного является собственностью учреждения, подлежит хранению в месте ее выдачи и на руки пациенту не выдается. Самовольный вынос медицинской карты амбулаторного больного из учреждения без согласования с руководством учреждения не разрешается!
• Информацию о времени приема врачей всех специальностей с указанием часов приема и номеров кабинетов, а также о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом амбулаторно-поликлинического структурного подразделения и его заместителем, адреса структурных подразделений учреждения, стационаров, оказывающих экстренную помощь в течение суток, пациент может получить в регистратуре в устной форме, наглядно - на информационных стендах, расположенных в помещениях амбулаторно-поликлинического структурного подразделения, либо на сайте учреждения. Для удобства пациентов и учета их посещений в регистратуре пациенту предварительно выдается талон на прием к врачу установленной формы с указанием фамилии врача, номера очереди, номера кабинета и времени явки к врачу. Направления на медицинские процедуры выдаются лечащим врачом.
• В порядке, установленном законодательством Российской Федерации, застрахованным пациентам на случай временной нетрудоспособности выдается листок нетрудоспособности. Другим категориям граждан выдаются надлежаще оформленные справки установленной формы.
• Направление на госпитализацию пациентов, нуждающихся в плановом стационарном лечении, осуществляется лечащим врачом после предварительного обследования.
• Экстренная госпитализация больных с острой патологией осуществляется с привлечением отделения скорой медицинской помощи.
• В помещениях учреждения и его структурных подразделений запрещается:
• нахождение в верхней одежде, без сменной обуви (или бахил);
• курение в зданиях и помещениях учреждения;
• распитие спиртных напитков; употребление наркотических средств, психотропных и токсических веществ;
• появление в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, за исключением необходимости в экстренной и неотложной медицинской помощи;
• громко разговаривать, бегать, шуметь;
• пользование служебными телефонами.
• При обращении за медицинской помощью в учреждение и его структурные подразделения пациент обязан:
• сообщать лечащему врачу правдивую и полную информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях и ранее проведенном лечении, а также другие сведения, необходимые для выбора того или иного метода лечения;
• своевременно информировать лечащего врача об изменениях в состоянии здоровья, побочных реакциях лекарственных препаратов, осложнениях или иных отклонениях, возникших в процессе лечения;
• своевременно являться на прием к врачу, на процедуру, на медицинские комиссии (в т.ч. КК, ВТЭК);
• выполнять все медицинские предписания, назначения, рекомендации специалистов, оказывающих медицинские услуги;
• сотрудничать с лечащим врачом на всех этапах оказания медицинской помощи, соблюдать рекомендуемую врачом диету;
• оформить в установленном порядке добровольное согласие или отказ от передачи информации о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе против своей воли, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, оформить отказ от медицинского вмешательства или дать информированное добровольное согласие на него;
• соблюдать внутренний распорядок работы учреждения, тишину, чистоту и порядок;
• уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам;
• соблюдать правила санитарного и противоэпидемиологического режима, техники безопасности и противопожарной безопасности. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом дежурному персоналу;
• бережно относиться к имуществу учреждения и других пациентов.
• П ациент имеет право на:
• выбор врача, с учетом согласия врача, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) путем подачи заявления лично или через своего законного представителя на имя главного врача учреждения;
• профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи на основании вступившего в силу решения суда;

Ответственность

1. Нарушение лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемиологического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Заключительные положения

• Учреждение выдает медицинскую документацию и выписки из нее только по запросам правоохранительных органов (дознания, следствия, суда, прокуратуры) в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, а также с письменного заявления гражданина или его законного представителя, иных случаях, предусмотренных ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
• В соответствии с Федеральным Законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Законом Российской Федерации от 07.02.1992 г. № 2300-1 « О защите прав потребителей», Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012г. №1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», учреждение предоставляет пациентам платные медицинские услуги.
• Информация о платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых учреждением, порядок и условия их предоставления, их стоимость размещены на информационных стендах учреждения и в отделе платных услуг.
• Особенности внутреннего распорядка для пациентов отдельных отделений определены в Приложениях.

Приложение 1
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38»

отделения дневного стационара

• В отделение дневного стационара направляются пациенты, нуждающиеся в квалифицированном обследовании и стационарном лечении, но не требующие круглосуточного наблюдения.
• Прием пациентов, поступающих в отделение дневного стационара осуществляется в плановом порядке врачом дневного стационара по направлению врачей амбулаторно-поликлинических структурных подразделений.
• В отделении дневного стационара пациент может пользоваться личным бельем и одеждой, если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму, наличие сменной обуви обязательно.
• При лечении (обследовании) в условиях дневного стационара пациент обязан: соблюдать санитарно-гигиенические нормы; соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом; соблюдать Правила внутреннего распорядка учреждения, своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья.
• Пациентам отделения дневного стационара запрещается:

Принимать лекарственные препараты по собственному усмотрению;
- самовольно оставлять отделение дневного стационара до завершения курса лечения;
- одновременное проходить лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
- пользоваться в палате электрокипятильниками, тройниками, удлинителями; устанавливать личную бытовую электроаппаратуру.

• Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделения дневного стационара.
• Самовольный уход пациента из стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые Поликлиника ответственности не несет.
• За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка учреждения пациент дневного стационара может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.

Приложение 2
К Правилам внутреннего распорядка для пациентов
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38»

Особенности внутреннего распорядка для пациентов
отделения лечебной физкультуры

Отделение ЛФК является самостоятельным функциональным лечебным подразделением поликлиники, предназначенным для комплексного лечения и медицинской реабилитации больных различного клинического профиля с использованием средств физической культуры и физических факторов природы.

• Проход на отделение осуществляется в сменной обуви (не в бахилах).
• Верхняя одежда сдается в гардероб.
• При первичном посещении врача ЛФК при себе необходимо иметь направление, амбулаторную карту/ мед.карту отделения восстановительного лечения, результаты диагностических исследований.
• При посещении занятий в зале, процедур механотерапии иметь при себе процедурную книжку, спортивную одежду (штаны, футболка), чистые носки, простынь.
• На процедуру приходить за 5-7 мин до начала. За это время необходимо пройти в раздевалку, где переодеться и подготовиться к занятию.
• Рекомендуется проходить процедуры после легкого завтрака или через 2-3 часа после еды, приема необходимых лекарственных средств.
• Перед процедурой необходим небольшой отдых (10-15 минут) и обязательный отдых после проведения процедуры (от 20до 60 минут) по указан ию врача, в зависимости от характера процедуры и самочувствия больного.
• При наличии плохого самочувствия, выраженного болевого синдрома, недомогания перед процедурой сообщить об этом врачу/ инструктору.
• О неприятных ощущениях во время процедуры, больной обязательно и немедленно должен сообщить инструктору.
• Во время процедуры пациент должен четко выполнять указания инструктора, не разговаривать и отвлекаться на посторонние вещи, быть сосредоточенным на лечебном процессе.
• Запрещается жевание жвачки, прием пищи и жидкостей во время процедуры.
• Во время процедуры запрещается использование мобильных телефонов и других электронных гаджетов.
• Не допускается присутствие во время процедуры посторонних лиц, за исключением специального сопровождения, принимающего непосредственное участие в лечебном мероприятии.
• Во время процедуры при себе не иметь колю-режущие и потенциально опасные предметы.
• Опоздавшие больше чем на 5 мин от начала, на занятие не допускаются.
• Пропустившие больше двух процедур без уважительной причины (без оправдательного документа), снимаются с лечения за нарушение режима.
• О невозможности посетить процедуру предупредить врача/ инструктора заранее или по номеру телефона, указанному на процедурной книжке.
• Лица, с измененным сознанием или находящиеся под действием алкоголя, наркотических или других психотропных веществ, до занятий не допускаются.
• Все спорные вопросы и конфликтные ситуации решать с врачом или заведующим отделением.
• За оставленные без присмотра вещи сотрудники отделения ответственности не несут.

Приложение 3
К Правилам внутреннего распорядка для пациентов
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38»

Особенности внутреннего распорядка для пациентов
Физиотерапевтического отделения

Физиотерапевтическое отделение является самостоятельным функциональным лечебным подразделением поликлиники, предназначенным для комплексного лечения и медицинской реабилитации больных различного клинического профиля с использованием природных и искусственных лечебных физических факторов.

Пациенты направляются на физиотерапевтическое отделение врачами-специалистами поликлиники и врачами отделения восстановительного лечения.
Для прохождения консультации врача-физиотерапевта необходимы:

• направление врача-специалиста (срок действия направления не более 2 недель),
• амбулаторная карта или история болезни (для пациентов отделения восстановительного лечения),
• результаты диагностических исследований (клинический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, ФЛГ, консультация гинеколога, и другие исследования, необходимые для корректного назначения физиотерапевтических процедур).

Пациент проходит регистрацию в регистратуре физиотерапевтического отделения, заносится в компьютерную систему «Самсон», регистратор записывает пациента на консультацию врача-физиотерапевта в удобное для него время, информирует о том, что необходимо иметь с собой на консультацию врача-физиотерапевта.

При прохождении курса физиотерапевтического лечения необходимо знать следующее:

Вход в физиотерапевтические кабинеты разрешен только в сменной обуви (не в бахилах).

1. Приходить на процедуры необходимо в назначенные дни и часы. При себе иметь карту назначения, процедурную книжку.
Обязательно перед процедурой сообщать медицинской сестре о всяком недомогании, общей слабости и повышенной температуре.
Пропустившие две процедуры подряд, без уважительной причины, снимаются с лечения.

2. Физиотерапевтические процедуры не рекомендуется проводить натощак или фазу после обильного приема пищи. Лучше это сделать после легкого завтрака или через 2-3 часа после еды.
3. Перед процедурой необходим небольшой отдых (10-15 минут) и обязательный отдых после проведения процедуры (от 20до 60 минут) по указанию врача, в зависимости от характера процедуры и самочувствия больного.
4. Во время проведения процедуры больной должен сидеть или лежать спокойно, не отвлекаться, не двигаться, соблюдать тишину, не разговаривать и не читать. Спать время процедуры (кроме электросна) не разрешается.
5. О плохом самочувствии, болях, усталости, а также о неприятных ощущениях время процедуры, больной обязательно и немедленно сообщает медсестре. Строго запрещается двигаться или предпринимать самостоятельно какие-либо действия по выключению аппарата, снятию электродов и т. д.

6. Больному необходимо внимательно выслушивать все указания медсестры, проводящей процедуры, и строго их выполнять во время и после процедуры.
7. Во время светолечебных процедур больному не разрешается самостоятельно менять положение тела, расстояние до лампы, уменьшать или увеличивать время облучения.
Ни в коем случае нельзя смотреть незащищенными глазами на источник светового излучения.
8. При проведении электросветовых процедур больному запрещается касаться руками и другими частями тела аппаратов, проводов, ламп, батарей отопительной системы и водопроводных труб.
В случаях появления после электросветовых процедур на теле в местах воздействия неприятных ощущений, изменений или высыпаний, больной об этом обязательно сообщает медсестре перед проведением очередной процедуры или врачу на приеме.
10. Больным, которым проводятся тепловые процедуры (водо-, грязе-, и озокеритолечение) во время курса лечения необходимо избегать охлаждения летом и тепло одеваться в сырое и холодное время года.
11. Во время курса физиотерапевтического лечения необходимо избегать физического и умственного переутомления, достаточно отдыхать, нормально и своевременно питаться, следить за деятельностью кишечника и содержать в чистоте кожныe покровы.
12. Перед процедурой массажа принять душ и вымыть с мылом и мочалкой места проведения массажа.
13. Перед посещением физиотерапевтического кабинета пациент должен снять с себя все металлические предметы.
14. В день рентгенологического исследования физиотерапевтические процедуры не проводятся.
15. В кабинетах отделения физиотерапии мобильными телефонами пользоваться запрещается.

Приложение 4
К Правилам внутреннего распорядка для пациентов
СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 38»

Особенности внутреннего распорядка для пациентов,
посещающих лечебный бассейн

1. Продолжительность посещения бассейна

1.1. Продолжительность пребывания на одно посещение, включая переодевание, принятие душа и плавание составляет 1 (один) час (5 минут переодевание,10 минут душ,30 минут плавание (25 мин занятие с инструктором, 5 мин свободное плавание),5 минут душ,10 минут одеться).

2. Допуск

2.1 Допуск к получению услуг предоставляется только при наличии медицинской справки. Администрация оставляет за собой возможность проверки достоверности медицинских справок, если возникли сомнения у медперсонала. Требования установлены для гарантии отсутствия грибковых и инфекционных заболеваний в воде и прилегающих помещениях.
2.2 Для всех посетителей, посещающих занятия по гидрокинезотерапии и свободного плавания необходимо разрешение и допуск от врача ЛФК, оформление карты посещающего занятия. Для абонементных организованных групп под руководством инструктора прилагается справка от терапевта на разрешение определенных нагрузок, действительная до 6 месяцев и допуск от врача ЛФК и оформление абонемента на посещение бассейна.
2.3 Оформление разового посещения или абонемента осуществляется только при наличии медицинской справки на того, кому приобретается услуга.

3. Порядок прохождения

3.1 Получив допуск на посещение бассейна посетитель переодевается в сменную обувь, уличную обувь упаковывает в непромокаемый пакет, верхнюю одежду сдает в гардероб. Нахождение в санитарной зоне в уличной обуви и бахилах запрещается. Отсчет времени начинается с момента входа в санитарную зону.
3.2 Абонемент или процедурную книжку необходимо оставить у инструктора бассейна для отметки посещения.
3.3 После принятия душа надеть купальный костюм, шапочку и пройти в зону бассейна.
3.4 После окончания занятия забрать у инструктора процедурный лист или абонемент с отметкой о посещении.

4. Купальный костюм

4.1.Нахождение в зоне бассейна допустимо только в купальных костюмах общепринятого образца (купальник, плавки), шапочке для плавания (резиновой или тканевой), а также пляжной обуви (резиновые тапочки и т.п.).
4.2.Посетители, чьи костюмы не соответствуют требованиям (шорты, «бермуды», футболки и т.п.) могут быть отстранены от посещения процедуры.
4.3.Перед выходом в бассейн посетителям необходимо снять украшения (серьги, цепочки, браслеты и т.д.)

5. Личная гигиена

5.1.Перед заходом в чашу бассейна необходимо помыться с мылом без купального костюма, смыть косметику.
5.2.Не следует принимать душ дольше 10 мин. Необходимо экономно расходовать воду.
5.3.В душевых строго запрещается бриться, стричь волосы и ногти, скоблить пятки.

6. Правила поведения в бассейне

6.1.Всем посетителям бассейна запрещается:
- рисовать на стенах, срывать объявления и указатели;
- входить в воду без разрешения инструктора и уходить с занятия, не предупредив инструктора;
- загрязнять воду бассейна, сплевывать, опорожнять мочевой пузырь и кишечник в бассейне, душевых и раздевалках;
- шуметь, использовать мобильные телефоны в зоне бассейна и раздевалках;
- фотографировать в раздевалках, душевых, зоне бассейна;
- курить, распивать спиртные напитки на территории бассейна;
- прыгать в бассейн с бортиков, сталкивать других посетителей в воду, подныривать под посетителей, создавать травмоопасные ситуации для себя и окружающих;
- играть в мяч или кидаться другими предметами. (Исключение: организованные игры);
- громко разговаривать, смеяться, нецензурно выражаться и вызывающе себя вести в любом помещении;
- вносить в зону бассейна и использовать любую стеклянную, жестяную тару, жвачку, любые колюще-режущие предметы, косметические средства, крема, ароматические масла, принимать пищу в раздевалке.
6.2. Посетители, из-за состояния здоровья, склонные к внезапной потере сознания, эпилептическим припадкам, к занятиям не допускаются.
6.3. Лицам, находящимся в состоянии измененного сознания (под влиянием алкоголя, наркотических и др. психотропных средств), а также страдающие инфекционными заболеваниями вход в бассейн запрещен.

7. Правило посещения занятий на платной основе

7.1.К занятиям допускаются лица, предварительно оплатившие в кассе услугу. При отсутствии оплаты дежурный инструктор обязан отстранить от занятия. Оплата за посещение после занятия не допускается.
7.2.Отсутствие клиента на занятии без оправдательного документа не компенсируется.
7.3.Опоздавшие, на занятие не допускаются.
7.4.Продолжительность занятия на воде составляет 30 мин.
7.5.Невозможность проведения занятия в бассейне не по вине поликлиники не компенсируется.

8. Ответственность

8.1.Посетители должны бережно относиться ко всему имуществу и зданию учреждения. Не бережное отношение, утеря, порча и загрязнение имущества учреждения должны быть компенсированы в установленном порядке.
8.2.Лицам, не соблюдающим данные правила, администрация вправе отказать в дальнейшем оказании услуг. Лица, нарушившие правила посещения, отстраняются от занятий, тренировок и других мероприятий и удаляются из учреждения администрацией или сотрудниками охраны. Стоимость посещения при этом не компенсируется.
8.3.Назначенные процедуры действуют строго в рамках указанного на них срока. После истечения срока действия услуги не предоставляются, их стоимость не возвращается.
8.4.Администрация за оставленные без присмотра вещи ответственности не несет.

При первом посещении в обязательном порядке приобретается индивидуальный набор для массажа, используется на весь курс.

При опоздании на сеанс более 15 мин – сеанс аннулируется, внесённые денежные средства возвращаются в размере 50%, сеанс не переносится

При записи на курс массажа (более5 сеансов) обязательна предоплата не менее 50%.В этом случае при опоздании на сеанс более чем на 15 мин. – сеанс может быть перенесен на другое время.

Перед началом сеанса массажа необходимо принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем и вытереть тело на сухо

Не следует использовать растирки и крема для тела перед сеансом. Массажист может предложить вам массажные средства для проведения сеанса массажа, которые предварительно оплачиваются по прейскуранту, или вы можете использовать свои средства, после консультации с массажистом.

Во время сеанса массажа необходимо выполнять все рекомендации и указания массажиста для принятия правильного положения тела во время массажа

На сеанс массажа не допускаются лица находящегося в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

Противопоказания

к назначению массажа.
▪ Острые лихорадочные состояния, высокая температура тела

▪ Острый воспалительный процесс

▪ Острое респираторное заболевание (и в течение 2-5 дней после них)

▪ Кровотечение

▪ Тошнота, рвота

▪ Болезни крови

▪ Гнойные процессы

▪ Различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы

▪ Острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями

▪ Атеросклероз сосудов, аорты, сердца

▪ Воспаление лимфатических узлов, сосудов

▪ Заболевания вегетативной нервной системы период обострения

▪ Аллергия с различным высыпаниями

▪ Чрезмерное физическое или психическое утомление

▪ Активная форма туберкулеза. Сифилис,другие острые венерические заболевания

▪ Заболевания органов грудной полости с наклонностью к кровотечению

▪ Хронический остеомиелит

▪ Каузальгический синдром после травмы периферических нервов

▪ Доброкачественные и злокачественные опухоли

▪ Психические заболевания

▪ Недостаточность кровообращения III степени

▪ Период остроты гипертонического или гипотонического кризисов

▪ Острая ишемия миокарда

▪ Выраженный склероз мозговых сосудов

▪ Отёк Квинке

▪ Общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах

▪ Бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада

▪ Легочно-сердечная недостаточность III степени
Противопоказания

к назначению массажа.
▪ Острые лихорадочные состояния, высокая температура тела

▪ Острый воспалительный процесс

▪ Острое респираторное заболевание (и в течение 2-5 дней после них)

▪ Кровотечение

▪ Цинга

▪ Тошнота, рвота

▪ Болезни крови

▪ Гнойные процессы

▪ Различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы

▪ Острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с тофическими

нарушениями

▪ Атеросклероз сосудов, аорты, сердца

▪ Воспаление лимфатических узлов, сосудов

▪ Заболевания вегетативной нервной системы период обострения

▪ Аллергия с различным высыпаниями

▪ Чрезмерное физическое или психическое утомление

▪ Активная форма туберкулеза. Сифилиз,другие острые венерические заболевания

▪ Заболевания органов грудной полости с наклонностью к кровотечению

▪ Хронический остеомиелит

▪ Каузальгический синдром после травмы периферических нервов

▪ Доброкачественные и злокачественные опухоли

▪ Психические заболевания

▪ Недостаточность кровообращения III степени

▪ Период остроты гипертонического или гипотонического кризисов

▪ Острая ишемия миокарда

▪ Выраженный склероз мозговых сосудов

▪ Отёк Квинке

▪ Общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах

▪ Бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада

▪ Легочно-сердечная недостаточность III степени