Аарон бек когнитивная терапия депрессии. Опрос как основное терапевтическое средство

Аарон Бек, А. Раш, Брайан Шо, Гэри Эмери.

Когнитивная терапия депрессии.

(Aaron Beck, A. Rush, Brian Shaw, Gary Emery. Cognitive Therapy of Depression, 1979)

Данная книга представляет собой итог многолетней исследовательской и клинической практики авторов. В ней представлены специальные техники, позволяющие скорректировать когнитивные искажения пациента и в конечном счете способствующие ослаблению депрессивных симптомов. Предложенная авторами концепция домашней работы, или «аутотерапии», открывает реальную возможность для расширения терапевтического процесса и выведения его за рамки терапевтических сессий. Книга адресована как психотерапевтам, придерживающимся когнитивно-поведенческой традиции, так и специалистам, стремящимся расширить границы профессионального знания.

Эта книга посвящается нашим детям:

Рою, Джудит и Элис Бек, Мэттью Рашу и Стивену Шо

Предисловие.

Монография, открывающая новый подход к пониманию и психотерапии депрессии, заслуживает хотя бы краткого рассказа об истории ее создания.

Данная книга представляет итог многолетней исследовательской и клинической практики. Ее появление на свет стало возможным благодаря усилиям многих и многих людей - клиницистов, исследователей, пациентов. Отдавая должное вкладу отдельных людей, я предполагаю также, что сама по себе когнитивная терапия есть отражение тех изменений, которые в течение многих лет происходили в области поведенческих наук и только в последние годы оформились в ведущую тенденцию. Впрочем, мы пока не можем точно оценить, какую роль сыграла так называемая «когнитивная революция в психологии» в развитии когнитивной терапии.

Помещая данную книгу в персональную перспективу, я бы отослал читателя к моей ранней работе «Депрессия» (Depression ; 1967), являвшей собой первое приближение к когнитивной модели и когнитивной терапии депрессии и иных неврозов. Мой следующий труд «Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства» (Cognitive Therapy and the Emotional Disorders), опубликованный в 1976 году, содержал подробное описание когнитивных аберраций, характеризующих каждый из этих неврозов, детальное изложение общих принципов когнитивной терапии и более стройную схему когнитивной терапии депрессий.

Мне пока и самому не до конца ясно, откуда берут свое начало мои формулировки, касающиеся когнитивной терапии депрессии. Оглядываясь назад, я понимаю, что первые догадки сквозили уже в том начинании, которое я предпринял в 1956 году с целью обоснования некоторых психоаналитических концептов. Я верил в истинность психоаналитических формулировок, однако испытывал определенное «сопротивление», вероятно, естественное для академического психолога и психиатра, придающего столь большое значение эмпирическим данным. Полагая возможным разработать конкретные техники, я провел серию изыскательских работ, призванных подтвердить правильность психоаналитического понимания депрессии. Другим, возможно, более веским мотивом было желание понять психологическую конфигурацию депрессии, чтобы разработать схему краткосрочной психотерапии, направленной на устранение очаговой психопатологии.

Хотя первые результаты моих эмпирических исследований как будто бы подтверждали существование психодинамических факторов депрессии, а именно ретрофлективной враждебности, выражением которой является «потребность в страдании», последующие эксперименты принесли целый ряд неожиданных открытий, противоречивших данной гипотезе, что подтолкнуло меня к более критичной оценке психоаналитической теории депрессии, а затем и всей структуры психоанализа. В конечном итоге я пришел к заключению: депрессивные пациенты вовсе не испытывают «потребности в страдании». Экспериментальные данные свидетельствовали о том, что депрессивному пациенту свойственно избегать поведения, способного вызвать отвержение или неодобрение со стороны окружающих; он, напротив, стремится быть принятым людьми и заслужить их одобрение. Это расхождение между лабораторными данными и клинической теорией и сподвигло меня к переоценке своих убеждений.

Примерно в то же время я с огорчением для себя начал осознавать, что надежды, возлагаемые мною на психоанализ в начале 1950-х годов, оказались напрасными: многолетний курс психоанализа, через который прошли многие мои аспиранты и коллеги, не вызвал сколько-нибудь ощутимых позитивных сдвигов в их поведении и чувствах! Более того, работая с депрессивными пациентами, я заметил, что терапевтические интервенции, основанные на гипотезе «ретрофлективной враждебности» и «потребности в страдании», зачастую не приносят пациенту ничего, кроме вреда.

Таким образом, клинические наблюдения, экспериментальные и корреляционные исследования, а также непрекращающиеся попытки объяснения данных, противоречивших психоаналитической теории, привели меня к полному переосмыслению психопатологии депрессии и других невротических расстройств. Обнаружив, что депрессивные пациенты не имеют потребности в страдании, я начал искать иные объяснения их поведению, которое только «выглядело» как потребность в страдании. Я задался вопросом: как еще можно объяснить их неустанное самобичевание, их устойчиво негативное восприятие действительности и то, что как будто бы говорило о наличии аутовраждебности, а именно их суицидальные желания?

Вспомнив свое впечатление о «мазохистских» сновидениях депрессивных пациентов, которое, собственно, и послужило отправной точкой моих исследований, я стал искать альтернативные объяснения тому факту, что депрессивный сновидец постоянно видит себя во сне неудачником - он либо теряет какую-то ценную вещь, либо не может достигнуть какой-то важной цели, либо предстает ущербным, безобразным, отталкивающим. Прислушавшись к тому, как пациенты описывают себя и свой опыт, я заметил, что они систематически перетолковывают факты в худшую сторону. Эти истолкования, сходные с образным рядом их сновидений, навели меня на мысль, что депрессивному пациенту присуще искаженное восприятие реальности.

Дальнейшие систематические исследования, включавшие разработку и апробацию новых инструментов, подтвердили эту мою гипотезу. Мы обнаружили, что депрессия характеризуется глобально пессимистическим отношением человека к собственной персоне, внешнему миру и своему будущему. По мере аккумулирования данных, подтверждавших ведущую роль когнитивных искажений в развитии депрессии, я разрабатывал специальные техники, основанные на применении логики, которые позволяют скорректировать когнитивные искажения пациента и в конечном счете ведут к ослаблению депрессивных симптомов.

Благодаря нескольким исследованиям мы пополнили наши знания о том, как депрессивный пациент оценивает свой текущий опыт и свои перспективы. Эти эксперименты показали, что при соблюдении определенных условий серия успешно выполненных заданий может сыграть огромную роль в изменении негативной Я-концепции пациента и тем самым устранить многие симптомы депрессии.

Эти исследования позволили нам дополнить вышеописанные техники корректирования когнитивных искажений новым весьма действенным средством, таким как проведение экспериментов, призванных проверить ошибочные или преувеличенно пессимистические убеждения пациента, что в конечном счете существенно расширило терапевтический процесс. Теперь у пациентов появилась возможность проверять свои пессимистические интерпретации и прогнозы в реальных жизненных ситуациях. Концепция домашней работы, или, как мы позже назвали это, «аутотерапии», открыла реальную возможность для расширения терапевтического процесса и выведения его за рамки терапевтических сессий.

Развитие когнитивной терапии проходило под влиянием бихевиорального движения. Методологический бихевиоризм, подчеркивающий важность постановки дискретных задач и описывающий конкретные процедуры их решения, привнес совершенно новые параметры в когнитивную терапию (многие авторы даже стали именовать наш подход «когнитивно-поведенческой терапией»).

Данная монография в значительной степени являет собой итог тех конференций, что еженедельно проводились на факультете психиатрии Пенсильванского университета, где обсуждались проблемы, возникавшие при лечении конкретных пациентов: участники делились друг с другом опытом и совместно искали пути решения проблем. Многочисленные предложения были впоследствии обобщены в серии терапевтических руководств, кульминацией которой является настоящее издание. Столь велико число людей, внесших вклад в становление и развитие нашего знания, что перечисление даже основных имен заняло бы слишком много места. Мы благодарны всем участникам этих конференций, и я уверен, они прекрасно понимают, сколь большую роль они сыграли в появлении данной книги.

Особо хотелось бы поблагодарить наших коллег, помогавших нам материалами, предложениями и замечаниями при подготовке терапевтических руководств, предшествовавших данной монографии. Наиболее активными нашими помощниками были Марика Ковач, Дэйвид Бернс, Ира Герман и Стивен Холлон. Мы чрезвычайно признательны и Майклу Махони, который взял на себя труд прочесть и отредактировать нашу рукопись. Мы благодарим также Стерлинга Мури за его великодушную помощь на заключительных этапах подготовки книги.

Считаем себя обязанными отдать долг признательности Рут Л. Гринберг, сотрудничавшей с нами с начала и до конца этой затеи. Ее вклад в создание данной книги столь велик, что нам трудно подыскать слова для выражения нашей благодарности.

И наконец, мы приносим свою искреннюю благодарность машинисткам Ли Флеминг, Мэрилин Стар и Барбаре Маринелли.

В заключение несколько слов о «сексистском» языке. Говоря о «терапевте» и «пациенте», мы используем местоимения мужского рода («он», «его»), но это ни в коей мере...

Соавторы: А. Раш, Б. Шо, Г. Эмери. Данная книга представляет собой итог многолетней исследовательской и клинической практики авторов. В ней представлены специальные техники, позволяющие скорректировать когнитивные искажения пациента и в конечном счете способствующие ослаблению депрессивных симптомов. Предложенная авторами концепция домашней работы, или `аутотерапии`, открывает реальную возможность для расширения терапевтического процесса и выведения его за рамки терапевтических сессий.

Произведение относится к жанру Философские науки. Социология. На нашем сайте можно скачать бесплатно книгу "Когнитивная терапия депрессии" в формате doc или читать онлайн. Рейтинг книги составляет 3.11 из 5. Здесь так же можно перед прочтением обратиться к отзывам читателей, уже знакомых с книгой, и узнать их мнение. В интернет-магазине нашего партнера вы можете купить и прочитать книгу в бумажном варианте.

Аарон Темкин Бек (род. 18.07.1921) – американский психиатр и почетный профессор на кафедре психиатрии в Университете Пенсильвании. Бека считают отцом когнитивной терапии и изобретателем широко распространенных градаций, в том числе Опись депрессии Бека, Шкала безнадежности Бека, Шкала Бека для суицидальных идей, Опись тревоги Бека.

Аарон Бек - президент Института когнитивной терапии и когнитивных исследований и почетный президент Академии когнитивной терапии, которая выпускает высоко квалифицированных когнитивных терапевтов.

Аарон родился в городе Провиденс, Род-Айланд, он был младшим ребенком в семье, родители Аарона были еврейскими эмигрантами из России.

Аарон Бек учился в Университете Брауна и получил диплом с отличием в 1942 году.

Сейчас Аарон Бек – директор центра по предотвращению суицида.

Дочь Аарона, Юдит Бек, также является исследователем в области когнитивной терапии.

Книги (2)

Когнитивная психотерапия расстройств личности

В книге представлен обзор литературы по теоретическим и прикладным вопросам когнитивной психотерапии, обсуждаются общие проблемы диагностики и лечения, дается анализ формирования схемы и ее влияния на поведение.

Подробно раскрыты следующие основные темы: влияние схем на формирование личностных расстройств; убеждения и установки, характеризующие каждое из нарушений; природа отношений пациента с психотерапевтом; причины несогласия в психотерапии; реконструкция, модификация и реинтерпретация схем.

Когнитивная терапия депрессии

Комментарии читателей

lex / 13.06.2018 Валерий, испытывать негативные эмоции - нормально. Ненормально круглосуточно обсасывать травмирующие события в голове и упиваться самоунижением вместо поиска решения проблемы. КПТ именно об этом.
То есть да, плохое случается. Но подобные вам """реалисты""" считают, что случается ТОЛЬКО плохое и лезут ко всем навязывать это мнение. Коричневые очочки - такая же глупость, как и розовые, но гораздо болезненней и опасней.
Впрочем, продолжайте страдать, если вам так это нравится - ваша жизнь, ваше право.

Между / 19.04.2017 все хорошо. Однако, оценивать адекватность эмоций и чувств другого человека - довольно ответственная ноша.... ведь неминуемо возводишь себя в статус "правильного", а другого (индивидуальность) в неправильного. Потом, проекций никто не отменял. А вообще, лечить другие субъективные миры - ведь довольно своеобразная...

Марк / 6.05.2015 Валерий, лалка) Под видом скептицизма скрывается немонимание сути психологии вообще. Понятное дело, что с каждой проблемой и с каждым человеком вообще нужно применять разные методики.

Александр Воскресший / 13.01.2015 Хорошая терапия

Андрей / 4.04.2014 Слишком много нападений на Валерия. Видимо вы и сами не уверены в том, что говорите. Любая терапевтическая школа имеет свою область приложения. И КТ не панацея. Существует множество проблем не относящихся к иррациональности когниций.

Оксана / 14.12.2013 Здравствуйте Валерий прочитав столько книг вы упустили самую суть КП, а она заключается в том что бы найти у себя когнитивные икажения в виде должествования, катастрофизации, однобокого мышления (что в общем то вы сейчас и демонстрируете) а что касается рака и смерти не мешайте все в одну кучу, есть 5 стадий утраты который проходит каждый человек во время таких тяжелых переживаний и КП может помочь пережить их с меньшим уровнем страданий без самоистязания, с постепенным принятием. Безусловно она не решает всех ваших проблем она путем рационального мышления освобождает вас от не нужных эмоций что бы у вас появились силы решить ситуацию более конструктивно.

Станислав / 6.05.2013 "Я прочитал все книги по когнитивной терапии которые нашел на русском языке" - 0_о, о_0, 0_0. 2 вопроса: 1) как такое возможно (объем литературы, посвященной когнитивному направлению (и связанному с ним) и число авторов (даже самых известных), работающих в этой сфере - очень-очень большое). 2) Даже если гипотетически это возможно... зачем было это делать!? К мнению человека, делающего столь иррациональные и странные заявления, стоит отнестись чуть-чуть настороженно.

"И я прекрасно понял теоретическую часть этой модели. Уж точно лучше всякого гуманитария". - 0_о, о_0, 0_0. Добавить нечего.

"есть в КТ конкретные методики. И они направлены на изменение убеждений и представлений пациента. Так вот, а если эти представления максимально приближены к реальности? И проблемы реальные? Что тогда"? - Если человек прибывает в депрессивном состоянии, сломлен духом и т.д., то его убеждения и установки должны быть изменены в связи с отсутствием объективного взгляда на вещи. Да, рак. Да, смерть родного. КТ позволяет активизироваться и сделать все возможное в данной ситуации, при этом ПРИЗНАВАЯ реальные факты. Акцент внимания немного смещается. Зацикленность на трагичном событии суть путь в никуда. Замкнутый цикл без точки выхода.

Ирина / 20.04.2013 "И они направлены на изменение убеждений и представлений пациента. Так вот, а если эти представления максимально приближены к реальности? И проблемы реальные? Что тогда?"
Валерий, Вы считаете, что развод это не реальная проблема,а выдуманная? Когнитивная терапия дает конкретные примеры и их решения в подобных и во многих других реальных случаях.

Для тех кто интересуется самолечением, видимо есть на то причины) Я бы хотела посоветовать книгу, Маккей, Дэвис, Фэннинг "Как победить стресс и депрессию".

Ксения / 15.03.2013 Валерий, зачем там сопротивляться? Если вы говорите о себе (вам не помогает),то сами вы себя не вылечите,это действительно так. Какая бы ни была проблема,решение ее- глубинная работа над собой.и к слову сказать, довольно длительная. В настоящее время я работаю в этом подходе, но сейчас говорю как бывший "пациент". На мне эта модель сработала, одно условие- желание...

Михаил / 19.02.2013 Валерий,давайте представим, что у человека умер близкий, скажем, разбился на автомобиле.Это произошло пять лет назад, а боль до сих пор не исчезла. Более того, она усиливается,подогреваясь самобичеванием и бесконечными самоупреками (я мог отговорить его именно от этой поездки, но не сделал этого. Какой же я идиот...И на работе сегодня замечание получил, значит и вправду - дурак). Это "проблема" - реальная, или это высосанная из пальца?

Екатерина / 19.12.2012 Валерий, по-моему, вы не совсем верно поняли суть КТ. Там и речи нет о самовнушении и игнорировании реальных проблем. Суть в том, что есть определенные трудности могут возникнуть вследствие неадекватной переработки информации в виде дисфункциональных автоматических мыслей. Они не обязательно все неадекватные и ведут к какому-то расстройству, но есть вполне конкретные типы дисфункциональных мыслей. Плюс к этому добавляется и неудачная стратегия совладания. Терапевт же предлагает клиенту оценить, насколько его мысль адекватна и могут ли быть другие, альтернативные способы интерпретации ситуации и, соответственно, какие могут быть другие стратегии поведения. И в результате пациент учится самостоятельному выявлению и оценке этих мыслей и разработке конструктивного способа решения проблемы. Это если совсем кратко.

Валерий / 12.11.2012 Лариса, а вы не думали почему Арон Бек отдельно и особенно подчеркивает отличие КБТ от позитивной психологии. Почему так усердно нужно объяснять, что КТ это не ПП? Да потому, что это очень похожие вещи, и что бы их различить автору приходится вешать ярлык КТ. А разница лишь в теории, и то в нюансах.

Валерий / 12.11.2012 Ия, а теперь давайте спустимся на землю.
Если у вас умер близкий человек, это будет реальная "вещь" или ваше "представление о вещи"?.
Если у вас обнаружат рак вы бы хотели, что бы его вылечили в реальном мире или "в вашей реальности".
Это конечно крайности, но благодаря им можно увидеть, что проблемы часто очень даже реальны.

И я прекрасно понял теоретическую часть этой модели. Уж точно лучше всякого гуманитария. Но есть в КТ конкретные методики. И они направлены на изменение убеждений и представлений пациента. Так вот, а если эти представления максимально приближены к реальности? И проблемы реальные? Что тогда?

Лариса / 18.10.2012 Арон Бек отдельно и особенно подчеркивает отличие КБТ от позитивной психологии. Видимо, вы не все книги прочли, Валерий, или не внимательно их читали. Не знаю, как можно было придти к подобным выводам, прочтя хотя бы труды основателя, я уж не говорю про ВСЕ...

Ия / 28.09.2012 К Валерию. Я прочитал все книги по когнитивной терапии которые нашел на русском языке (с). Сомневаюсь. Ибо у Вас совершенно извращенное понимание когнитивной психотерапии. КП как раз и построена на Епиктетовом постулате, что "истина не постижима" и "Не сами вещи, а представления об этих вещах беспокоят пациента". Когнитивный психотерапевт имеет дело лишь с моделями реальности пациента. Он ни в коем случае не навязывает паценту мысли о том, что все хорошо, если есть проблема и не уговаривает пациента это принять. Если Вы так считаете, то Вы действительно путаете КП с гипнотерапией.
Задача терапевта - помочь пациенту выявить то, что мешает ему успешно функционировать в его (пациента) реальности, а не в той реальности, какую психотерапевт считает правильной.

Ну и на счет "вся проблема в тебе". То это действительно так. Но это ни в коем случае не значит - "сам виноват, сам дурак". Это значит, что пациент должен перестать сваливать вину за неудачи на других людей и обстоятельства и взять ответственность за свою жизнь на СЕБЯ.

И последнее. Про "прочитал все книги". Недостаточно почитать учебник по хирургии, чтобы самостоятельно вырезать себе аппендицит. Для того, чтобы лечение состоялось - нужен профессионализм, опыт и знания и терапевта. Это к вопросу о том, что "читал, но непомогло".

Не занимайтесь самолечением, если болит - сходите к терапевту.

➡ Онлайн курсы Академического Альянса ICDS - это 27 лет уникального опыта в вашем телефоне, планшете, компьютере в любое время, в любом месте земного шара.

➡ Это новая, эволюционная модель обучения. В ICDS АНТИ университете нет физических стен и бесконечной теории, характерных для линейного, классического образования. Почему?

Очевидный Факт: Старое Образование Больше НЕ Работает!

Жизнь колоссально ускорилась, конкуренция растет. Система школ, ЕГЭ, высшее образование далеки от реальности. Вы тратите 4-6 лет, чтобы захламить голову неработающей теорией. Плюс интернет с его новыми проблемами...

Казалось бы, онлайн обучение - это хорошо. Можно учиться дома в удобное время. НО! Закачанные м атериалы лежат мертвым грузом. Ч то не позволяет повысить эффективность обучения .

Мотивационные тренинги заменяют еду. Дают слушателям эйфорию в моменте, раскачивают по эмоциям. Но в сухом остатке «НОЛЬ». Результата нет, только зависимость от тренера-звезды...

➡ ПОНИМАЯ ЭТО, МЫ СОЗДАЛИ МОДЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ, ГДЕ ОНЛАЙН КУРСЫ ОБОШЛИ ПРОБЛЕМЫ СТАРОЙ СИСТЕМЫ И ТРАДИЦИОННОГО ОНЛАЙН ОБУЧЕНИЯ.

КАК?

➡ Мы изучили особенности работы мозга и используем это. Поэтому обучение в ICDS результативно, удобно и практично!

Дорогие друзья! Рады вам , тем, кто с нами, несмотря на работы по сайту и шероховатости.

Счастливы сообщить, что обучающая платформа стала более удобной . И она уже работает! Напоминаем всем, кто с удовольствием отлынивал от занятий, пора вернуться к учебе. А если у вас есть вопросы, общайтесь с нами по каналам связи, указанным на сайте.

Мы готовим для вас новые материалы, бесплатный контент и новости. До встречи и с благодарностью тем, кто верит в силу разума, продолжает учиться и остается Человеком разумным и духовным.

Нашей миссией остается Человековедение, а целью - познание и изучение человека и человеческого мозга.

Ваши ICDS и Евгений Спирица