Повреждения мочевого пузыря при лапароскопии. Диагностика и лечение. После лапароскопии Цистит после лапароскопии

Женщины хотели бы избавиться от любых видов инфекций мочевыводящих путей – от цистита «медового месяца» до тяжелых форм хронического рецидивирующего цистита . К нам в клинику за помощью по поводу циститов обращаются женщины разных возрастов. У некоторых из них цистит возник впервые, другие страдают от циститов по нескольку раз в год.

Многие женщины не знают, что в периоде менопаузы причина возникновения воспалений мочевого пузыря и почек связана с гормональными изменениями в организме.

Таким образом, лучший метод лечения воспалений мочевого пузыря (циститов ) и почек - независимо от возраста женщины – это профилактика. К сожалению, врачи редко тратят время на выявление причин и обсуждение методов профилактики повторных циститов (инфекций мочевыводящих путей). Им проще назначить антибиотики и надеяться, что они помогут. Антибиотики для лечения циститов конечно необходимы. Но при частых рецидивирующих циститах повторные назначения антибиотиков увеличивают риск развития сопутствующих инфекций, устойчивости бактерий к антибиотикам, грибковых поражений и снижения иммунитета.

Вы не должны бесконечно принимать антибиотики и страдать от циститов . Есть множество физических и эмоциональных факторов, которые могут быть причинами частых циститов и много естественных способов их предотвратить.

Давайте узнаем больше о циститах (инфекциях мочевыводящих путей), а также о способах профилактики и лечения этих неприятных заболеваний

Чем отличаются инфекции мочевого пузыря (циститы) от инфекций почек (пиелонефриты)?

Мочевыводящие пути состоят из двух частей – верхней и нижней. Верхняя часть мочевыводящих путей включает почки, почечную лоханку, мочеточники (трубочки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь). Нижняя часть мочевыводящих путей состоит из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры).

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь, вызывая цистит (это медицинское обозначение воспаления мочевого пузыря). По большей части бактерии (кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, энтеробактер, энтерококк и псевдомонас), вызывающие инфекции мочевыводящих путей, являются нормальной микрофлорой в желудочно-кишечном тракте, прямой кишке и на поверхности тела.

Если бактерии поражают только мочеиспускательный канал (уретру), то его воспаление называют уретритами. При попадании инфекции в мочевой пузырь, развивается цистит .

На практике инфекции мочевыводящих путей всегда называют циститами , потому что, почти невозможно определить: какая часть мочевого тракта воспалена, да это не столь важно, так как лечение в обоих случаях одинаковое.

Хламидии – это микроорганизмы, которые передаются половым путем, также могут стать причиной инфекций мочевыводящих путей. Часто хламидиоз может протекать, не проявляя себя, хотя у некоторых женщин появляются неприятные ощущения при мочеиспускании. Так как при стандартном посеве мочи хламидии не выявляются, то необходим специальный анализ, чтобы обнаружить ДНК хламидий в моче.

Любые из вышеописанных бактерий могут вызвать раздражение и воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Чем серьезнее инфекция, тем глубже бактерии проникают в ткани мочевого пузыря, что потребует применения более мощных антибиотиков. Если Ваша иммунная система не справляется с инфекцией или, если цистит не долечили, то бактерии могут проникнуть в верхние мочевыводящие пути и вызвать пиелонефрит (воспаление почечной лоханки). Пиелонефрит может привести к рубцеванию или к отравлению всего организма (сепсису).

Итак, как же узнать есть ли у Вас инфекция мочевыводящих путей?

Причины циститов

Очень многие женщины не понимают: как бактерии могут проникать в мочевыводящие пути. Хотя всех ситуаций не избежать, можно и нужно узнать больше о факторах, которые могут сделать нас уязвимыми для цистита .

Неправильное подтирание после испражнения – это один из частых путей проникновения бактерий из прямой кишки в мочевые пути. Поэтому девочек учат подтираться после стула в направлении спереди назад.

Введение мочевого катетера во время пребывания в больнице также может сыграть роль входных ворот для инфекции.

Интенсивное трение в районе промежности может помочь бактериям попасть в мочевыводящие пути, например при долгой езде на велосипеде. Подумайте о том, что модное, тесное нижнее белье в течение всего дня помогает бактериям из прямой кишки попадать в мочеиспускательный канал.

Существует связь возникновения циститов с половой жизнью. Классический пример – цистит «медового месяца», который возникает у новобрачных женщин, активно живущих половой жизнью в свой медовый месяц, чем провоцируют развитие инфекции. Однако циститы могут возникать у женщин, активно живущих половой жизнью, в любом возрасте. Встречаются женщины, готовые отказаться от половой жизни, вместо того, чтобы обратиться за медицинской помощью и заниматься профилактикой циститов .

Затруднение в полном опорожнении мочевого пузыря тоже является одной из причин циститов . Опорожнение мочевого пузыря требует согласованной работы мышц в верхней и нижней части мочеполового тракта. В нижней половине мышцы должны расслабиться, в то время как верхняя половина сокращается, чтобы опустеть. Снижение мышечного тонуса тазового дна или стенок влагалища, связанные с родами, травмой или ожирением, может существенно повлиять на расположение мочевого пузыря и его способность к полному опорожнению. Это можно описать как задержку мочи, так как мочевой пузырь остается полным, не смотря на то, что некоторое количество мочи выделяется. Остаточная моча в мочевом пузыре может вызывать дискомфорт и\или учащенное мочеиспускание. Остаточная моча дает микробам возможность остаться в мочевом пузыре и накапливаться, вызывая цистит . Проблема неполного опорожнения мочевого пузыря часто протекает без симптомов цистита и может быть пропущена, как фактор, вызывающий рецидивирующие циститы .

Не терпите! Возьмите себе за правило мочиться сразу же, как в этом возникланеобходимость. Когда мы задерживаем мочеиспускание, мы позволяем бактериям задерживаться и накапливаться в мочевом пузыре, вместо того, чтобы с мочой выводить их из организма. Чем больше мы терпим, когда мочевой пузырь полон, тем менее чувствительными становимся к потребности освобождать мочевой пузырь.

И несвоевременное освобождение мочевого пузыря – для чего мы это делаем?

Женщины очень часто потребности других ставят выше своих собственных потребностей. Многие из нас слишком долго терпят, оставляя свои мочевые пузыри полными, потому что слишком заняты на работе или с детьми. Поэтому циститы чаще встречаются у школьных учительниц и медицинских сестер. Каждую осень, после того как начинаются занятия в школах, увеличивается количество обращений школьных учительниц по поводу циститов .

Женщины должны находить время для себя, в особенности для таких основных потребностей как сходить в туалет и помочиться. Отсутствие времени на еду и напитки во время полного рабочего дня при интенсивных условиях труда, способствует уменьшению образования мочи. В конечном итоге при таких условиях труда возможно возникновение цистита .

Независимо от того насколько мы заняты, нужно найти время, чтобы пить достаточное количество жидкости и часто посещать туалет в течение дня, в особенности после полового акта. Если у Вас возникли проблемы с мочеиспусканием, то не стесняйтесь обращаться за помощью к своему гинекологу или к урологу. Вы можете попробовать комплекс упражнений для укрепления мышц тазового дна или программу переобучения мочевого пузыря. Эти упражнения могут помочь для профилактики циститов .

Если Вы родили ребенка уже в зрелом возрасте, то для Вас после родов особенно важны упражнения Кегеля, чтобы восстановить прочность и эластичность мышц тазового дна.

Эмоциональная сфера и цистит

Женщины должны обращать внимание и на эмоциональную сферу своей жизни. Одно из направлений в психосоматической медицине предполагает, что боль и воспаление мочевого пузыря могут быть следствием подавленного гнева или неудовлетворенности своей жизнью. Наряду с обильным питьем и частым посещением туалета, конечно надо воздействовать и на свой эмоциональный фон – давать выход своим эмоциям, не держать все внутри себя.

Многие женщины боятся или стесняются обсуждать со своими врачами инфекции мочевого пузыря (циститы ). У женщин перед менопаузой и в период менопаузы, а также у кормящих мам снижается уровень эстрогена (женского полового гормона). В связи с этим ткани влагалища становятся более тонкими, хрупкими и уязвимыми. Но из страхов перед заместительной гормональной терапией или операцией многие женщины не обращаются за медицинской помощью. К счастью уже существуют препараты с естественным уровнем эстрогена, которые можно применять местно, то есть вводить во влагалище. Это уменьшает сухость влагалища и снижает риск развития циститов и их осложнений.

Недержание мочи - это проблема, о которой женщины стесняются говорить со своими врачами, думая, что им никак нельзя помочь. Вместо этого они пьют меньше жидкости, чтобы предотвратить «неприятности» и избавиться от циститов . Для развития инфекций мочевыводящих путей основное значение имеют: гормональные нарушения, мышечная регуляция и структурные изменения. Существует много доступных методов для исправления или облегчения этих факторов. Лечение цистита начинается с оценки Ваших желаний и потребностей, получения положительных эмоций. Главное, не надо стесняться обращаться за помощью к врачам.

Циститы и ослабленная иммунная защита

К сожалению, чтобы избегать циститов , мало пить много жидкости и давать выход своим эмоциям. Ослабленная иммунная система может сделать нас уязвимыми для любых инфекций, включая и инфекции мочевыводящих путей. На способность иммунной системы организма бороться с инфекциями влияют правильное питание, полноценный сон и уменьшение стрессовых ситуаций.

Можно рассматривать как тревожный сигнал, чтобы более тщательно заботиться о себе. Сильная иммунная система нашего организма может противостоять развитию цистита на основе гормонального баланса, рН мочи, полезной микрофлоры кишечника и влагалища. Иммунная защита вырабатывает антитела для борьбы с чужеродными антигенами.

Вот несколько примеров того, как ослабление иммунной системы влияет на развитие циститов .

Один из механизмов, с помощью которого кишечная палочка получает «точку опоры» в мочевыводящих путях, это образование выростов на поверхности бактериальных клеток. На отростках есть липкое вещество, с помощью которого бактерии прилипают к поверхности слизистой оболочки мочевого пузыря, обеспечивая образование колонии.

Когда снижается уровень эстрогена, ткани мочеполового тракта истончаются. В результате, слизистая мочеиспускательного канала и мочевого пузыря становится более доступной для проникновения микробов. Это – одна из причин, почему циститы чаще возникают у женщин перед менопаузой и в период менопаузы. Низкий уровень эстрогена встречается и у кормящих мам. В эти периоды жизни дополнительная забота о себе поможет избежать женщинам возникновения циститов .

Эстроген влияет и на иммунные факторы во влагалище. Если уровень эстрогена снижается, то уменьшается иммунная защита. Это приводит к нарушению нормальной микрофлоры во влагалище (лактобактерий) и облегчает кишечной палочке доступ во влагалище, а затем и мочевыводящие пути.

Кроме того, циститы могут быть связаны с грибковой инфекцией (грибки рода Candida). Это состояние называется мочевой кандидоз. При подозрении на грибковую инфекцию мочевыводящих путей проводят посев мочи для установления диагноза. Однако грибок при посеве мочи выявляется не всегда. При грибковом цистите требуется лечение противогрибковыми препаратами.

Стоит также отметить, что циститы чаще встречаются у женщин, страдающих сахарным диабетом. В настоящее время нет ясного объяснения причин частых циститов у женщин с сахарным диабетом. связывают с появлением глюкозы в моче и снижением иммунитета на фоне сахарного диабета. Если у Вас сахарный диабет, то, используя наши рекомендации по активации иммунной системы, Вы сможете избежать циститов и их осложнений.

Лучший путь остановить цистит - это заниматься его профилактикой.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

После лапароскопии пациенты находятся в восстановительной палате, до тех пор пока не пройдет непосредственное действие наркоза и не восстановится нормальное мочеиспускание (особенно, если во время лапароскопии использовался мочевой катетер). Контролируют жизненно важные показатели, такие как пульс, артериальное давление и частота дыхания, чтобы гарантировать отсутствие реакций на анестезию или повреждений внутренних органов. Возможно появление тошноты и/или рвоты, которые могут быть уменьшены при помощи использования во время наркоза пропофола (лекарства для наркоза) для здоровых пациентов, во время некоторых лапароскопических операций, таких как перевязка маточных труб, диагностическая лапароскопия и лечение грыжи. После лапароскопии пациент обычно находится в больнице в течение трех - пяти дней.

Перед выпиской пациенты получат рекомендации относительно уровни активности, медикаментов, диеты после операции и возможных побочных эффектов лапароскопии. Рекомендации также могут включать информацию относительно того, когда можно возобновить привычный образ жизни, например, купание, работу по дому или вождение машины. В зависимости от природы лапароскопической процедуры и состояния здоровья пациента, ежедневная деятельность может быть ограничена в течение нескольких Дополнительно, боль в плечах может сохраняться спустя 36 часов после лапароскопии. В течение нескольких дней после лапароскопии назначают обезболивающие лекарственные препараты и антибиотики.

Пациентов инструктируют наблюдать за своим состоянием: появление признаков воспаления мочевых путей или необычной боли, может указать на возможное повреждение органа. Очень важно понимать разницу между обычным дискомфортом и болью, потому что боль может быть проявлением серьезной проблемы. Пациентов может беспокоить повышение температуры и, иногда, “постлапароскопический синдром” - это состояние подобное перитониту (проявляется болью в животе, запором, рвотой и лихорадкой), который исчезает вскоре после лапароскопии без применения антибиотиков. Однако, любые симптомы, вызывающие беспокойство у пациента после лапароскопии, являются причиной обратиться к врачу.

Желательно, чтобы кто-нибудь оставался с пациентом в течение нескольких часов после лапароскопии, чтобы своевременно заметить признаки возможных осложнений. Симптомы повреждения внутреннего органа могут проявиться спустя несколько дней после лапароскопии. Симптомы, на которые необходимо обращать особое внимание, и при их появлении немедленно обращаться к врачу, включают:

• лихорадка и озноб
• вздутие живота
• тошнота
• затруднения при мочеиспускании
• острая или необычная боль в животе
• покраснение в области разрезов, которое является признаком воспаления
• появление отделяемого из мест введения дренажей или разрезов.Другие возможные осложнения лапароскопии включают инфекцию мочевых путей (вследствие катетеризации мочевого пузыря) и незначительное воспаление в области разрезов. Повреждение мочеточника во время лапароскопии проявляется вздутием живота или болями по боку. При подозрении на развитие осложнений могут потребоваться дополнительные диагностические тесты.

Мочеполовая система человека стерильна. Попадание внутрь органов и протоков инфекции приводит к воспалительному процессу. При полостной операции или установке катетера вероятность заражения существенно увеличивается. Для предотвращения осложнений проводятся профилактические мероприятия.

Несмотря на предпринимаемые меры цистит после операции и катетеризации остается достаточно распространенной проблемой. Перед тем как соглашаться на хирургические и диагностические процедуры, необходимо узнать о возможных осложнениях.

Прогноз осложнений мочевого пузыря после хирургии

Инфекционные осложнения возникают после:

• абортов;
• удаления яичников, матки;
• проведения ТУР, лапароскопии и по иссечению аденомы;
• вследствие цистоскопии, забора образцов , при подозрении на онкопроцессы;
• катетеризации.

• Острый цистит - первичная форма патологии. Возникает внезапно и характеризуется интенсивной симптоматикой. Обострение длится 7-10 дней. На остром этапе цистит хорошо поддается лекарственной терапии. Прогноз в целом благоприятный, приблизительно в 70% случаев удастся полностью избавиться от заболевания.

  Читайте также: Острый цистит – причины, симптомы и лечение

  
  
• Хронический цистит - возникает на фоне запущенного воспаления мочевого пузыря, спровоцированного постоянным инфицированием, резистентными штаммами бактерий, вирусов и грибов. Лечение потребует много времени, сочетания приема антибиотиков, сеансов физиотерапии и восстанавливающих лекарственных средств.

  Читайте также: Хронический цистит у женщин и мужчин – симптомы и лечение

  Задача медицинского персонала - не допустить развития воспаления органов мочеполовой системы, вызванного хирургическими и диагностическими действиями.

  Цистит после полостной операции

  Основным катализатором воспалений считается инфекция, попавшая во время хирургии в область мочевого пузыря. Этому способствует несколько факторов:
  • Нарушение правил асептики в ходе вмешательств в области мочевыводящей и репродуктивной системы. Вероятность развития цистита в гинекологической хирургии такая же как после или .
  • Травмирование пузыря вследствие тяжелых родов, проведения хирургического аборта или кесарева сечения.
  • Незапланированное, случайное вскрытие абсцессов, расположенных в области малого таза. Гной способен растворять любые ткани, спокойно проникать в соседние отделы. Цистит возникает как осложнение от прорвавшего абсцесса.

  

  Воспаление мочевого пузыря после операции развивается спустя короткий промежуток времени. Первичный цистит нередко провоцируют травмы в слизистой. В таком случае воспаление носит небактериальный характер.

  Со временем состояние усугубляют инфекции мочевого пузыря, проникающие в организм после операционного вмешательства. Источником заражения также становятся условно-патогенные микроорганизмы. На фоне ослабленного иммунитета бактерии активизируются и поражают слизистую органа.

  Вторичный цистит после операции на мочевом пузыре происходит всегда вследствие реинфицирования. Организм, ослабленный по причине хирургического вмешательства, приема антибиотиков становится не в состоянии сопротивляться повторному заражению. По этой причине быстрая реабилитация пациента крайне важна. Если есть возможность, предпочтение отдают малоинвазивным методикам.

  После выполнения эндоскопической или лапароскопической хирургии, лазерной операции вероятность заражения минимальна. Нагрузка на организм незначительна, что позволяет пациенту быстро восстановиться и предотвращает развитие осложнений.

  Симптомы постоперационного цистита:

  • острая и длительная задержка мочи;
  • боли при мочеиспускании;
  • кровянистые выделения, наблюдаются ;
  • изменение цвета, запаха (присутствует аромат аммиака) и плотности урины.
  Если не назначить своевременную и грамотную терапию, возможны осложнения заболевания:
  • частые рецидивы, свыше 2-3 раз в течение полугода;
  • развитие абсцессов и как следствие общая интоксикация организма;
  • тампонада мочевого пузыря с вероятным разрывом стенок.

  Проявления постоперационного цистита схожи с другими патологиями мочеполовой системы. При операции по удалению простаты также наблюдаются нарушения мочеиспускания, присутствие кровянистых выделений в урине. Чтобы не допустить осложнений важно своевременно выявить заболевание и дифференцировать его симптомы.

  Современные малоинвазивные операции на ДГПЖ существенно снизили риск осложнений и развития воспалительных процессов в мочевом пузыре у мужчин. Быстрая реабилитация (пациент восстанавливается в течение 5-7 дней) сократила вероятность инфицирования в ранний постоперационный период.

  После широкого внедрения современных способов хирургии лечение послеоперационного цистита у мужчин требуется не чаще чем в 10-15% случаев. У женщин этот процент выше, что объясняется анатомическими особенностями.

  Цистит после катетеризации

  Еще одна распространенная причина воспалений мочевого пузыря: установка дренажной системы для отвода мочи. Постановка катетера сложная процедура, требующая от медицинского работника профессионализма и опыта. Воспаление возникает как следствие:
  • резких движений при установке, приводящих к повреждению слизистой;
  • длительного нахождения трубки в мочевом пузыре;
  • нарушение правил асептики при постановке системы.
  Даже если введение катетера выполнено правильно существует риск развития цистита после длительного ношения дренажной системы. Трубка постоянно травмирует края мочевого пузыря и может спровоцировать некроз тканей, что увеличивает вероятность инфицирования.
  

  Симптомы воспаления мочевого пузыря после введения катетера для инъекций (инстилляций) или отведения мочи:

  • резкие боли в области паха, иррадиирущие в половые органы;
  • повышение температуры, сверх субфебрильных показателей;
  • появление примесей крови и гноя в моче;
  • частые и скудные мочеиспускания.
  Катетеризация несет риск травмирования слизистой. Инстилляции проводят только если другие методы антибактериальной терапии оказались неэффективными.

  Как лечить цистит после хирургии и катетера

  Схема терапии включается четыре основных направления:
  • Превентивные меры - перед проведение цистоскопии, оперативного вмешательства или постановки катетера пациенту назначается профилактика антибиотиками. Антисептики выписываются за 3-4 дня до вмешательства. Лекарств продолжают пить и после проведения хирургии. Эта мера предотвращает длительное и проблематичное лечение инфекционного послеоперационного цистита.
  • Основная терапия - проводится, если несмотря на предпринятые меры диагностируется воспаление мочевого пузыря. Больному оказывается быстрая помощь в нормализации мочеиспускания, снятию болевого синдрома и устранению присутствующей инфекции. Традиционно используют: спазмолитики, антибиотики и уросептики, диуретики.
  • Восстанавливающая терапия - в период реабилитации проводят сеансы физиопроцедур. Медикаментозное лечение послеоперационного цистита у женщин и мужчин ничем не отличается. Обязательно выписывают фитопрепараты и растительные уросептики. При ослабленном иммунитете рекомендован временный (до 3 месяцев) прием стимуляторов.
  • Поддерживающее лечение - в некоторых случаях потребуется проведение дополнительной гормонзамещающей терапии. Длительный цистит после перенесенной операции по удалению матки вызван изменениями в женском организме.
    Сбои в гормональном фоне отражаются на состоянии слизистой. Чтобы держать воспаление под контролем нужен пожизненный прием лекарственных препаратов, содержащих эстроген.
  • Снять воспаление после длительного применения катетера, введенного в мочевой пузырь проблематично. Для установки катетера нужны прямые показания. Катетеризацию проводит уролог.
  • Диета - для выведения патогенной микрофлоры, необходимо увеличить объем употребляемой жидкости. Алкоголь после операции запрещен. Под запрет подпадает консервация, жаренные, копченые блюда. Сократить следует употребление соли.
    Предпочтение отдают пище легко перевариваемой желудочно-кишечным трактом. Запоры могут усугубить состояние пациента после операции. Быстро восстановить иммунитет помогут почечные и другие урологические сборы, клюквенные и брусничные морсы.

Повторный эндометриоз после лапароскопии

Добрый день!

Посоветуйте пожалуйста, как поступить в моей ситуации.

Общая информация: 27 лет, 1981г. Близорукость (-5). Гепатит А (желтуха) в 1991 году. Подозрение на пневмонию в 2000 году, курс несколько дней уколов. Лапароскопия в 2008.
Менструации: с 12 лет, 7 дней, обильные, болезненные, большое количество сгустков, в первый день возникают боли внизу живота, отдающие в прямую кишку, частое мочеиспускание, анемия. После лапароскопии около 2 месяцев - 3 дня, безболезненные. Сейчас, через полгода, почти полностью вернулась прежняя менструация, с разницей - мажет за 2 дня до начала первый день на темпалгине, второй - обильные выделения со сгустками, 3 - скудные, и дальше 2 дня после мажет, + анемия.
2002 – первый цистит, после двух дней приема цистенала приступы прошли.2003-2006 - периодически возникал и исчезал цистит .
2006 – обострение приступов цистита, обращение в больницу.
*Выявлены гарденеллез и уреаплазмоз . Пропит курс антибиотиков. Спустя какое-то время цистит вернулся. Симптомов гарденеллеза больше не было, анализы на уреаплазмоз повторно ничего не показали.
*узи показало наличие опухоли на правом яичнике. Диагноз – подозрение на кисту, повторное узи через полгода.
2007 – узи показало, что опухоль не увеличилась. Приступы цистита продолжаются в разной степени болезненности. Рекомендации врача – кисту убирать не нужно, пить морс и сдать опять на инфекции.
2008 - сдача основных анализов (на антитела, биохимия крови, гемостазиограмма, гемограмма, гомоцистеин,моча, гинекологический мазок, т3, т4, ттг, д-димер, урогенитальный биоценоз и т.д.). Повышен уровень аланинаминотрансферазы - 43,1 норма (до 30), остальное в норме
02.2008 – бросила курить. Набраны 10 лишних кг, периодически замечаю опухание лица и тела.
2008 – периодические боли в правом боку. Врач посчитал, что это киста. Рекомендации – удалить кисту.
24/09/2008 - лапароскопия . Диагноз: наружный эндометриоз II степени. Проведена операция лапароскопия, рассечение спаек, коагуляция очагов эндометриоза, вылущивание и удаление кисты с коагуляцией ложа. Курс антибиотиков+3 месяца дюфастона с 16 по 25 день.
11.2008 – прием дюфастона с 16 по 25 день цикла . Очень сильные боли где то на 20 день в правом боку, боли в первый день крит. дней как и раньше (в первые 2 месяца после лапары их не было).
12. 2008 – дюфастон не принимала, болей в поянсице во второй половине цикла вроде не было.
01.2009 - муж сдал анализы на уреаплазму, микоплазму и спермограмму. Анализы в норме, диагноз спермограммы - астенозооспермия (подвижность 47, норма больше50)
01.2009 – сданы анализы на гормоны (в начале цикла и в конце). Всё в норме.
01.2009 – цикл как обычно 28 дней, узи показало, что фолликул зреет и наличие овуляции. Боли в первый день КД вернулись (тошнит (рвет) вне зависимости от того, ела что-то или нет, после этого становится легче, также в первый день принимаю примерно 2 таблетки темпалгина и 1 спазмолгона).
*Было замечено, что после употребления спиртного (даже бокала вина) на следующий день болит правый бок. Если больше бокала – в течение часа/двух опухает область живота и лицо. После горячей ванны также боль в пояснице.
Цистит уже полгода постоянный (каждый день). Периодически уменьшается его интенсивность, периодически становится сильнее.
Иногда - случаи бактериального вагиноза после ПА (запах).
Дюфастон пропила 3 месяца но с перерывом в месяц, т.к. испугалась боли и решила что он так влияет на почку.

Беременность соответственно не наступает. Во время овуляции цервикальная жидкость как вода, а не как яичный белок. По графику БТ овуляция есть, разница температур 0,5. Графики нормальные. Эндометриоз вернулся и судя по тому что мазать стал и за 2 дня ДО, как бы хуже не стало?:ac:
Плюс опухает область талии/живота в жару, после горячего душа или если долго пешком хожу, лицо периодически опухает. (КТ почек - они в норме, бак посев мочи -энтерококки, пропит курс антибиотиков)
И цикл с вечных 28 дней укоротился стал 26 уже 3-й месяц, это плохо?

Собственно вопрос - что думаете у моей ситуации? может что-то посоветуете сделать?
Я читаю об искусственном климаксе. Чтобы пройти курс нужно будет заново делать лапароскопию? Или еще не поздно начать курс без нее?

В гинекологической практике лапароскопии отводится не последнее место. Благодаря этой методике ведения операций стало возможным минимизировать травматичность вмешательств, ускорить восстановление женщин. Как правило, восстановление после операции быстрое и протекает без осложнений. В некоторых случаях наблюдаются выделения после лапароскопии, которые могут быть как признаком нормы, так и патологии.

Особенности методики

Лапароскопия в гинекологии распространена больше, чем в других областях медицины

Лапароскопия применяется в лечении различных заболеваний женских половых органов:

• Внематочной беременности.
• В случае перекрута кисты яичников или при ее разрыве.
• Апоплексии яичника.
• Перекрута фиброматозного узла матки.
• Эндометриоза.
• Миомы матки.
• Бесплодия.
• Пороков развития и аномалий строения половых органов.
• Онкологических процессов в начальных стадиях.

Лапароскопия проводится как диагностическая или лечебная операция. Благодаря ее возможностям лечение многих заболеваний репродуктивной системы стало успешнее.

Иногда операция проводится для диагностики, особенно в случае так называемого «острого живота». В данной ситуации патология может быть вызвана поражениями органов брюшной полости, травмами, выпотом в малом тазу.

Подготовка к операции

Любое оперативное вмешательство проводится только после предварительного обследования. Конечно, в случае экстренной операции никакого обследования не понадобится, потому что на него не будет времени, ведь результатов еще сколько придется ждать.

Перед плановой лапароскопией необходимо полное обследование со сдачей всех анализов

Какие анализы и исследования необходимо пройти:

• Осмотр и беседа с гинекологом.
• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмма: оценка свертываемости крови.
• Выяснение группы крови и резус-фактора.
• ВИЧ, сифилис и гепатиты.
• Флюорография.
• УЗИ малого таза.

Нужно помнить, что операция должна проводиться в первую половину цикла после завершения менструации. Подготовка также включает специальную диету, выполнение очистительной клизмы. Перед выполнением лапароскопического вмешательства анестезиолог и лечащий врач обязательно проводят разъяснительную беседу с пациенткой.

Послеоперационный период

Продолжительность этого этапа реабилитации зависит от объема оперативного вмешательства. Например, после лапароскопии кисты яичника послеоперационный период длится до 5 дней. После операции возможно ощущение дискомфорта. Оно напрямую связано с техникой проведения вмешательства. Дело в том, что во время операции в брюшную полость нагнетается воздух для того, чтобы увеличить пространство для манипуляции.

Вследствие малой травматичности оперативного вмешательства женщины быстрее восстанавливаются и чувствуют себя гораздо лучше, чем после лапаротомии.

Рубцы после операции почти незаметны

Швы не потребуют особенного внимания. Они незаметные, не нуждающиеся в специальном уходе. Также, отсутствует вероятность расхождения швов. В случае лечения эндометриоза после операции потребуется дополнительная гормонотерапия.

После операции восстановление проходит быстро. Соблюдение некоторых правил, таких как ограничение физических нагрузок и тщательное выполнение рекомендаций гинеколога, поможет ускорить процесс выздоровления.

Особенности восстановления после некоторых видов лапароскопии

После операции по поводу внематочной беременности возможно развитие осложнений:

• Спаек.
• Воспалительного процесса.
• Кровотечения.
• Выделения.

После лечения внематочной беременности иногда наблюдаются кровянистые выделения, которые идут несколько дней. Обычно они продолжаются не дольше 7 дней.

Раннее восстановление менструального цикла может говорить либо о быстром восстановлении организма, либо о гормональных нарушениях. Выделения, количество которых небольшое, как правило, не вызывают опасений.

Если менструальная функция не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, можно судить о том, что операция сильно повлияла на женский организм. После подобного исхода внематочной беременности пациентке будут назначены гормональные препараты.

После лапароскии яичников также наблюдаются выделения, иногда с примесью крови, которые могут идти 2-3 дня, что является нормой. Также возможно, что подобных симптомов не будет, а первая менструация начнется через 1-2 месяца. Женщина отметит, что цикл идёт как обычно.

Патологические выделения вслед за лапароскопией

Любые выделения, отличающиеся от нормальных, свидетельствуют о необходимости консультации и последующего лечения имеющихся проблем!

Коричневые выделения после проведенной лапароскопии стоит считать вариантом нормы, что свидетельствует об остаточном кровотечении. Если цвет меняется на желто-зеленый, а также присутствует неприятный и резкий запах – это симптомы, говорящие об инфекции.

Белый цвет выделений, а также сопутствующее жжение, свидетельствуют о молочнице.

В последних двух случаях экстренная медицинская помощь не требуется. Однако необходимо поскорее обратиться к врачу. Отсутствие должного лечения может привести к осложнениям в ослабленном организме.

Кровянисто-слизистое отделяемое нередко идет несколько недель. Если при этом не появляется примеси гноя, не меняется запах и консистенция, то беспокоиться не стоит. В обратном случае женщина должна обратиться к доктору. Специалист назначит пациентке анализы для выявления причины.

Может быть и так, что после операции месячные так и не приходят. Сколько в таком случае должно пройти времени до полного восстановления половой функции? В каждом случае по-разному, потому что это зависит от индивидуальных особенностей организма конкретной пациентки. Если при операции не были задеты ткани яичника, то цикл восстановится в течение 2-3 месяцев. Пациентки в подобном случае отмечают, что менструации шли дольше обычного и были более обильными.

Нарушение цикла после лапароскопии может быть связано с несколькими аспектами

Не стоит забывать, что после лечения внематочной беременности выделений может не быть, как и менструаций, в течение длительного периода. Всегда нужно помнить, что лапароскопия является вмешательством в нормальную работу организма, что может нарушить привычные процессы. Любой сбой менструального цикла – это сигнал тела к обращению за консультацией к специалисту.

Принято считать, что лапароскопия – практически безопасная операция, что за ней не последует серьезных осложнений. Но как и любая другая оперативная методика она несет в себе риски для здоровья. Кроме патологических выделений и нарушений цикла, возможно снижение аппетита, недержание мочи, а также травмы внутренних органов.

Во избежание этих неприятных симптомов пациентка должна соблюдать все необходимые рекомендации специалистов, а также внимательно отнестись к выбору клиники и врача, который будет проводить операцию. Соблюдение правил восстановительного периода позволит женщине быстро вернуть форму и вернуться к активному образу жизни без серьезных последствий для здоровья.