После начала приема эутирокса. Эутирокс - официальная* инструкция по применению. Применение в пожилом возрасте

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению гормонального лекарственного препарата Эутирокс . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Эутирокса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Эутирокса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения гипотиреоза и зоба у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Эутирокс - препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект Эутирокса наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 суток. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 месяцев.

Состав

Левотироксин натрий + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Эутирокс всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина. Более 99% всосавшегося препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связываюшим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся с мочой и желчью.

Показания

• эутиреоидный зоб;
• гипотиреоз;
• после резекции щитовидной железы в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба;
• рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
• диффузный токсический зоб после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в качестве комбинированной терапии или монотерапии);
• в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Формы выпуска

Таблетки 25 мкг, 50 мкг, 75 мкг, 100 мкг, 125 мкг и 150 мкг.

Инструкция по применению и дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

Эутирокс в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (половина стакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии при гипотиреозе у больных в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях - 0.9 мкг/кг массы тела.

При значительном ожирении расчет дозы следует делать на "идеальный вес".

При заместительной терапии при гипотиреозе начальная доза для пациентов в возрасте до 55 лет (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний) составляет для женщин 75-100 мкг в сутки, для мужчин - 100-150 мкг в сутки. Для пациентов старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях начальная доза составляет 25 мкг в сутки; увеличивать дозу следует на 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации уровня ТТГ в крови; при появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию соответствующей терапии.

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз - 12.5 мкг в сутки. Дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 12.5 мкг в сутки каждые 2 недели - и чаще определяют уровень ТТГ в крови.

При лечении врожденного гипотиреоза у детей дозы препарата зависят от возраста:

• 0-6 месяцев - суточная доза 25-50 мкг - 10-15 мкг/кг;
• 6-12 месяцев - суточная доза 50-75 мкг - 6-8 мкг/кг;
• 1-5 лет - суточная доза 75-100 мкг - 5-6 мкг/кг;
• 6-12 лет - суточная доза 100-150 мкг - 4-5 мкг/кг;
• старше 12 лет - суточная доза 100-200 мкг - 2-3 мкг/кг.

Грудным детям суточную дозу Эутирокса дают в 1 прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата.

При лечении эутиреоидного зоба назначают 75-200 мкг в сутки.

Для профилактики рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба - 75-200 мкг в сутки.

В комплексной терапии тиреотоксикоза - 50-100 мкг в сутки.

Для супрессивной терапии рака щитовидной железы - 50-300 мкг в сутки

При гипотиреозе Эутирокс принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс используют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяется индивидуально.

Побочное действие

• аллергические реакции.

Противопоказания

• нелеченный тиреотоксикоз;
• нелеченная гипофизарная недостаточность;
• нелеченная недостаточность коры надпочечников;
• острый инфаркт миокарда;
• острый миокардит;
• острый панкардит;
• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), недостаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. прием левотироксина может потребовать увеличения доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина, могут проникать через плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикоидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на профессиональную деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Эутирокс усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы.

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином может привести к усилению действия антидепрессантов.

Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль уровня глюкозы крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином, а также при изменении дозы препарата.

Левотироксин снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию Эутирокса за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком.

При одновременном применении с фенитоином, дикумаролом, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание несвязанного с белками плазмы крови левотироксина.

Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в Эутироксе у некоторых пациентов.

Препарат представляет собой естественный гормон щитовидной железы, поэтому употребление алкоголя совместно с Эутироксом лежит только в плоскости индивидуальных предпочтений индивида.

Соматотропин при одновременном применении с левотироксином может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина и потребовать повышения дозы.

Аналоги лекарственного препарата Эутирокс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• L-Тироксин (л тироксин);
• Баготирокс;
• Л-Тирок;
• Левотироксин натрия;
• Натрия левотироксин;
• Тиро-4.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Эутирокс (левотироксин натрия) - тиреоидное лекарственное средство, используемое в качестве заместителя гормонов щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы и, в частности, гипотиреоз - одна из самых распространенных на сегодня эндокринных патологий, в особенности - в районах с традиционно низким содержанием в окружающей среде йода. Гипотиреоз требует проведения заместительной гормональной терапии. Начинать медикаментозный курс необходимо на самой ранней стадии заболевания, когда его последствия для организма минимальны. Основной задачей эндокринолога на данном этапе является нормализация и поддержание стабильного уровня тиреоидных гормонов. Для лечения гипотиреоза широко используются полные искусственно воссозданные аналоги человеческих гормонов щитовидной железы - левотироксина и трийодтиронина. Одним из таких препаратов ялвяется Эутирокс - левотироксин натрия. При пероральном приеме в ЖКТ абсорбируется около 80% левотироксина натрия. Пик концентрации в крови отмечается спустя 5-6 часов от момента приема. Период полужизни Эутирокса составляет 6-7 дней (при гипотиреозе он увеличивается до 9-10 дней). Дневная доза препарата определяется в индивидуальном порядке в зависимости от клинической ситуации. Эффективность проводимого лечения определяют по концентрации тиреотропного гормона и свободного тироксина. Беременность повышает потребность в тироксине вдвое. Заместительная гормональная терапия при лечении гипотиреоза является пожизненной. Для пациентов данного профиля ежедневный прием левотироксина - жизненная необходимость.

Если препарат выпускается в ограниченном (1-2) количестве дозировок, то снижается комплаентность (приверженность пациента к лечению), т.к. в этом случае приходится делить таблетку надвое, на четыре или восемь частей, что может приводить также к неточному дозированию и снижению качества проводимой фармакотерапии. Эутирокс - один из немногих препаратов левотироксина на российском рынке, который выпускается в широчайшем спектре дозировок: от 25 до 150 мкг. Удобство приема препарата увеличивает комплаентность, что особенно важно при пожизненной фармакотерапии, и повышает качество жизни пациента. Нормализация метаболизма при приеме Эутирокса устраняет дефицит гормонов щитовидной железы, приводит в соответствие физиологическому уровню концентрацию в крови тиреотропного гормона, восстанавливает физическую и ментальную работоспособность. В малых дозах Эутирокс проявляет анаболический эффект на обмен белков и липидов. До начала лечения необходимо провести глубокий медицинский осмотр и исключить наличие таких заболеваний, как стенокардия, атеросклероз, гипертония, гипофизарная недостаточность. У пациентов с неустойчивой психикой лечение начинают с минимальных доз с постепенным увеличением под регулярным медицинским наблюдением. При потреблении продуктов, содержащих сою, в кишечнике может ухудшаться абсорбция левотироксина натрия, что требует незначительного повышения принимаемой дозы.

Фармакология

Препарат гормонов щитовидной железы. Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается преимущественно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия.

C max в сыворотке крови достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь.

Более 99% всосавшегося препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином).

Метаболизм и выведение

В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина с образованием трийодтиронина (Т 3) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются главным образом в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновой кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник.

T 1/2 составляет 6-7 дней.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При тиреотоксикозе T 1/2 укорачивается до 3-4 сут, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 сут.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, плоские с двух сторон, с фаской. На обеих сторонах таблетки находится разделительная риска, на одной стороне таблетки - гравировка "ЕМ+дозировка".

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 25.00 мг, желатин - 5.00 мг, кроскармеллоза натрия - 3.50 мг, магния стеарат - 0.50 мг, лактозы моногидрат - 65.95 мг.

25 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
25 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.

Дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

Эутирокс ® в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 мин до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (половина стакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии при гипотиреозе у пациентов в возрасте до 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний Эутирокс ® назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у пациентов в возрасте старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях - 0.9 мкг/кг массы тела.

При заместительной терапии при гипотиреозе начальная доза для пациентов в возрасте до 55 лет (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний) составляет для женщин 75-100 мкг/сут, для мужчин - 100-150 мкг/сут. Для пациентов старше 55 лет или при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях начальная доза составляет 25 мкг/сут; увеличивать дозу следует на 25 мкг с интервалом 2 мес до нормализации уровня ТТГ в крови; при появлении или ухудшении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

При тяжелом длительно существующем гипотиреозе лечение следует начинать с особой осторожностью с малых доз - 12.5 мкг/сут. Дозу увеличивают до поддерживающей через более продолжительные интервалы времени - на 12.5 мкг/сут каждые 2 недели - и чаще определяют уровень ТТГ в крови.

Грудным детям и детям до 3 лет суточную дозу препарата Эутирокс ® дают в 1 прием за 30 мин до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси непосредственно перед приемом препарата.

При лечении эутиреоидного зоба назначают 75-200 мкг/сут.

Для профилактики рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба - 75-200 мкг/сут.

В комплексной терапии тиреотоксикоза - 50-100 мкг/сут.

Для супрессивной терапии рака щитовидной железы - 150-300 мкг/сут.

При проведении теста тиреоидной супрессии используют следующую схему дозирования препарата:

При гипотиреозе Эутирокс ® принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе Эутирокс ® используют в комплексной терапии с тиреостатиками после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяется индивидуально.

Передозировка

При передозировке препарата наблюдаются значительное увеличение скорости обмена веществ. Клинические признаки гипертиреоза могут возникнуть в случае передозировки, если превышен индивидуальный порог переносимости левотироксина натрия, или если доза препарата с момента начала терапии повышается слишком быстро.

Симптомы, характерные для гипертиреоза: нарушение ритма сердца, тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, головная боль, мышечная слабость и мышечные судороги, гиперемия (особенно кожи лица), лихорадка, рвота, нарушение менструального цикла, доброкачественная внтуричерепная гипертензия, тремор, беспокойство, бессонница, повышенная потливость, снижение массы тела, диарея. Были зарегистрированы случаи внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов, которые принимали чрезмерно высокие дозы левотироксина натрия в течение многих лет. У предрасположенных пациентов отмечались отдельные случаи возникновения судорог при превышении индивидуального порога переносимости.

Лечение: в зависимости от выраженности симптомов показано уменьшение суточной дозы препарата, перерыв в лечении на несколько дней, назначение бета-адреноблокаторов. При применении препарата в предельно высоких дозах может быть назначен плазмаферез. После исчезновения побочных эффектов лечение следует начинать с осторожностью с более низкой дозы.

Взаимодействие

Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов.

Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов.

При одновременном применении колестирамин и колестипол (ионообменные смолы), а также алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. В связи с этим левотироксин натрия необходимо применять за 4-5 ч до приема указанных препаратов.

При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белками плазмы.

Ингибиторы протеазы (например, ритонавир, индинавир, лопинавир) могут оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов. При необходимости следует скорректировать дозу левотироксина натрия.

Фенитоин может оказывать влияние на эффективность левотироксина натрия вследствие вытеснения левотироксина натрия из связи с белками плазмы, что может привести к повышению концентрации свободного Т 4 и Т 3 . С другой стороны, фенитоин повышает интенсивность метаболизма левотироксина натрия в печени. Рекомендуется тщательный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

Левотироксин натрия может способствовать снижению эффективности гипогликемических препаратов. Поэтому необходим частый мониторинг концентрации глюкозы в крови с момента начала заместительной терапии гормоном щитовидной железы. При необходимости дозу гипогликемического препарата следует скорректировать.

Левотироксин натрия может усиливать эффект антикоагулянтов (производные кумарина) путем вытеснения их из связи с
белками плазмы, что может повысить риск развития кровотечения, например, кровоизлияния в ЦНС или желудочно-кишечного кровотечения, особенно у пациентов пожилого возраста. Поэтому необходим регулярный мониторинг параметров коагуляции как в начале, так и в ходе сочетанной терапии указанными препаратами. При необходимости дозу антикоагулянта следует скорректировать.

Салицилаты, дикумарол, фуросемид в высоких дозах (250 мг), клофибрат и другие препараты могут вытеснять левотироксин натрия из связи с белками плазмы, что приводит к повышению концентрации фракции свободного Т 4 .

Севеламер может уменьшать всасывание левотироксина натрия. Ингибиторы тирозинкиназы (например, иматиниб, сунитиниб) могут снижать эффективность левотироксина натрия. Поэтому в начале или в конце курса сопутствующей терапии указанными препаратами рекомендуется мониторинг изменения функции щитовидной железы у пациентов. При необходимости дозу левотироксина натрия корректируют.

Соматропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста.

Пропилтиоурацил, ГКС, бета-симпатолитики, йодсодержащие контрастные препараты, амиодарон ингибируют периферическое превращение Т 4 в Т 3 . Ввиду высокого содержания йода, применение амиодарона может сопровождаться развитием как гипертиреоза, так и гипотиреоза. Особое внимание следует уделять узловому зобу с возможным развитием нераспознанной функциональной автономии.

Сертралин, хлорохин/прогуанил снижают эффективность левотироксина натрия и повышают уровень ТТГ в сыворотке.

Лекарственные препараты, способствующие индукции печеночных ферментов (например, барбитураты, карбамазепин) могут способствовать печеночному клиренсу левотироксина натрия.

У женщин, применяющих эстрогенсодержащие контрацептивы, или у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию, может возрастать потребность в левотироксине натрия.

Употребление соесодержащих продуктов может способствовать снижению всасывания в кишечнике левотироксина натрия. Поэтому может потребоваться коррекция дозы, особенно в начале или после прекращения употребления продуктов, содержащих сою.

Побочные действия

При правильном применении препарата Эутирокс ® под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции.

Показания

• гипотиреоз;
• эутиреоидный зоб;
• в качестве заместительной терапии и для профилактики рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
• рак щитовидной железы (после оперативного лечения);
• диффузный токсический зоб после достижения эутиреоидного состояния тиреостатиками (в качестве комбинированной терапии или монотерапии);
• в качестве диагностического средства при проведении теста тиреоидной супрессии.

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• нелеченый тиреотоксикоз;
• нелеченая гипофизарная недостаточность;
• нелеченая надпочечниковая недостаточность;
• применение при беременности в комбинации с антитиреоидными средствами.

Не следует начинать лечение при остром инфаркте миокарда, остром миокардите, остром панкардите.

Не рекомендовано пациентам с редкими наследственными заболеваниями, связанными с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с наличием в составе препарата лактозы).

С осторожностью следует назначать препарат при ИБС (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии, при сахарном диабете, при тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. При беременности может потребоваться увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина.

Нет данных о возникновении тератогенных и фетотоксичных эффектов при применении препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Применение препарата при беременности в чрезмерно высоких дозах может негативно влиять на плод и постнатальное развитие.

Применение при беременности препарата в комбинации с тиреостатиками противопоказано, т.к. прием левотироксина натрия может потребовать увеличения доз тиреостатиков. Поскольку тиреостатики, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать через плацентарный барьер, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача. При применении препарата в рекомендуемых терапевтических дозах концентрация тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком, недостаточна для того, чтобы вызвать гипертиреоз и подавление секреции ТТГ у ребенка.

Применение у детей

Особые указания

До начала заместительной терапии гормонами щитовидной железы или до выполнения теста тиреоидной супрессии необходимо исключить или провести лечение следующих заболеваний или патологических состояний: острой коронарной недостаточности, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, недостаточности гипофиза или надпочечниковой недостаточности. Также до начала терапии гормонами щитовидной железы следует исключить или провести лечение функциональной автономии щитовидной железы.

Необходимо исключить возможность возникновения даже незначительного лекарственно-обусловленного гипертиреоза у пациентов с коронарной недостаточностью, сердечной недостаточностью или тахиаритмиями. Поэтому в этих случаях
необходим регулярный мониторинг концентрации тиреоидных гормонов.

До проведения заместительной терапии гормонами щитовидной железы необходимо выяснить этиологию вторичного гипотиреоза. При необходимости следует начать заместительную терапию с целью компенсации надпочечниковой недостаточности.

При подозрении на развитие функциональной автономии щитовидной железы до начала терапии рекомендуется выполнение ТРГ-теста или супрессивной сцинтиграфии.

У женщин в постменопаузе с диагностированным гипотиреозом и имеющих повышенный риск остеопороза, необходимо исключить наличие превышающих физиологические концентраций левотироксина натрия в сыворотке. В этом случае рекомендован тщательный мониторинг функции щитовидной железы.

С момента начала терапии левотироксином натрия в случае перехода с одного препарата на другой рекомендуется скорректировать дозу в зависимости от клинического ответа пациента на терапию и результатов лабораторного исследования.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследования влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами не проводились. Тем не менее, т.к. левотироксин натрия идентичен природному тиреоидному гормону, влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами не ожидается.

Для лечения гипотиреоза (низкой функции щитовидной железы) и некоторых других состояний применяют синтетический тироксин (левотироксин натрия). В России зарегистрировано много торговых названий этого препарата. Синтетический тироксин представлен под марками «L-Тироксин-Фармак», «L-Тироксин», «L-Тироксин Берлин Хеми», «Баготирокс», «Эутирокс», «Л-Тирок», «Натрия левотироксин», «L-Тироксин-Акри», «L-Тироксин Гексал» и т.д.

Один из самых популярных на рынке препаратов – «Эутирокс». Его в дозе от 25 мкг покупают тысячи пациентов с гипотиреозом. Наиболее часто врачи рекомендуют таблетки 50–100 мкг.

«Эутирокс» производит немецкая фармацевтическая компания. Этот препарат считается высококачественным, эффективным и безопасным. Если таблетки назначил врач, то побочные явления практически не наблюдаются.

Нежелательные явления при приеме «Эутирокса»

«Эутирокс» – гормональный препарат. Его ни в коем случае нельзя принимать без консультации с эндокринологом или врачом другой специальности. Даже небольшие дозы (25–50 мкг) могут стать причиной осложнений.

К побочным эффектам от этих таблеток относят в первую очередь аллергию.

Индивидуальная чувствительность к компонентам средства наблюдается при избыточной реактивности иммунитета. Аллергия – это проявление дисбаланса защитных сил в организме.

Реакция на таблетки может быть связана с самим левотироксином натрия. Также аллергию могут вызвать и вспомогательные компоненты (желатин, крахмал, лактоза, стеарат магния и т.д.)

Индивидуальная чувствительность к компонентам таблетки – повод сменить препарат на аналог. Если пациенту не подходит ни один препарат левотироксина натрия (аллергия именно на действующее вещество), то ему рекомендуют другие лекарственные средств. Заменить тироксин можно таблетками с синтетическим трийодтиронином. Такая смена препаратов должно происходить только под контролем врача.

Аллергия может иметь разные проявления. Опасные для жизни состояния по типу анафилаксии развиваются крайне редко. Чаще наблюдается зуд кожи, высыпания, крапивница и т.п. Аллергия может быть и в виде конъюнктивита, насморка, отёка мягких тканей, изменении структуры волос, алопеции (потери волос).

Выпадение волос на фоне приема «Эутирокса» может быть достаточно массивным. Особенно сильно этот эффект беспокоит женщин. Выпадение волос как аллергическая реакция начинается через несколько дней или недель после старта заместительной гормональной терапии. Доза препарата большого значения не имеет. Выпадение волос может спровоцировать и 25 мкг, и 50 мкг, и большая доза левотироксина.

Алопецию из-за таблеток надо отличать от облысения из-за гипотиреоза. Если у пациента на фоне приема левотироксина выпадают волосы, а анализ на ТТГ (тиреотропин) выше нормы, то причиной проблем является недостаток гормона. В этом случае необходимо повысить дозу «Эутирокса» на 25–50 мкг. Через несколько недель выпадение волос должно прекратиться.

Проблемы с волосами не всегда можно объяснить заболеванием щитовидной железы. Известно, что выпадение может наблюдаться и при других гормональных сбоях, недостатке витаминов, микроэлементов и т.п. Даже острый или хронический стресс может спровоцировать потерю волос. Чтобы определить причину, желательно посетить специалиста – трихолога. Врач оценит состояние волос, назначит диагностику и лечение.

Передозировка «Эутирокса»

Побочные явления при передозировке «Эутирокса» связаны с ошибками в схеме. Избыток препарата может быть случайно рекомендован врачом. Иногда пациенты и самостоятельно повышают дозу таблеток.

Ежедневное потребление лишних 25–50 мкг левотироксина натрия провоцирует неприятные эффекты. Пациенты ощущают частое сердцебиение. Если посчитать пульс в такой момент, то число сердечных сокращений превысит 90 в минуту. Также у многих появляются жалобы на аритмию. Нерегулярный пульс может ощущаться в виде пауз, «проскоков». При нежелательном влиянии на сердечную мышцу у некоторых больных проявляется ишемия. Недостаточное кровоснабжение миокарда провоцирует боли за грудиной, одышку в покое и при физической нагрузке.

Влияние лишних 25–50 мкг на нервную систему может приводить к появлению побочных эффектов: дрожи в пальцах рук, нарушению сна, паническим атакам.

Поражение вегетативной нервной системы при передозировке тироксина проявляется потливостью, ощущением жара в теле.

Каждые 25–50 мкг «Эутирокса» повышают потребность организма в калориях. Лишние мкг препарата могут привести к постепенному снижению веса даже на фоне хорошего аппетита.

К другим побочным эффектам от передозировки относят:

• подавление работы надпочечников;
• функциональные расстройства со стороны почек.

Эти состояния имеют несколько степеней тяжести. Иногда нарушение работы почек и надпочечников угрожает жизни пациента.

Чтобы избежать передозировки «Эутирокса» терапию начинают с малых доз (25–50 мкг). Эффект лечения оценивают по самочувствию пациента и лабораторным анализам. Если уровень ТТГ падает ниже границы нормы, то препарат считают передозированным. В этом случае отменяют «Эутирокс» на несколько дней. Затем терапию возобновляют в меньшей дозе (минус 12,5-25-50 мкг).

Нежелательные взаимодействия лекарств

Побочные явления при применении «Эутирокса» могут быть связаны и с взаимодействием лекарственных средств. Если человек пьет сразу несколько разных таблеток, то они могут влиять на эффективность друг друга.

«Эутирокс» уменьшает действие:

• инъекций инсулина;
• сахароснижающих таблеток;
• сердечных гликозидов.

Обратный эффект гормон оказывает на трициклические антидепрессанты и непрямые антикоагулянты. Даже в небольшой дозе 25–50 мкг он существенно усиливает действие этих лекарств.

В нашем организме гормоны играют одну из главных ролей в процессах жизнедеятельности. Уровень гормонов влияет на внешний вид и массу тела. При замедленном обмене веществ у человека чаще всего наблюдается лишний вес. Некоторые гормональные препараты можно применять для нормализации баланса гормонов и метаболизма, что в свою очередь имеет воздействие на лишние килограммы.

Для восстановления работы щитовидной железы положительно действует препарат эутирокс. В своем составе он содержит гормон тироксин. Прежде, чем принимать эутирокс для похудения, нужно тщательно ознакомиться с его составом, инструкцией, влиянием на весь организм в целом. Желательно проконсультироваться по этому вопросу со специалистом.

Принцип работы препарата

Как только эутирокс появился на полках аптек, он стал пользоваться огромной популярностью у спортсменов, а именно бодибилдеров. Эутирокс для похудения является эффективным средством, в основе чего лежит ряд причин:

• применение этого препарата ускоряет обмен веществ, тем самым помогая быстрее сжигаться калориям и соответственно, снижать вес;
• содержащийся в составе тироксин снижает аппетит;
• присутствие гормона способствует стимулированию нервной системы.

Как правильно принимать эутирокс для избавления от лишнего веса? Инструкция довольно проста:

• В первые дни дозировка препарата составляет до 50 мкг в сутки, постепенно количество доводят до 300 мг.
• Объем делится на три порции.
• Лекарство не разрешается принимать позже 18:00.
• Таблетки пьют до приема пищи либо спустя пару часов после.
• Первую таблетку принимают на голодный желудок за полчаса до еды.

Курс лечения составляет 4 недели. На первой принимают препарат в дозировке 25 мкг два раза в сутки. Следующие две недели пьют таблетки 50 мкг трижды в день. На четвертой неделе выпивают по 75 мкг до 4-х раз в день.

Как и любой другой лекарственный препарат эутирокс может вызывать побочные эффекты :

• нарушается работа сердечно-сосудистой системы;
• может привести к расстройствам желудка, а именно диарее;
• способствует повышению артериального давления;
• наблюдается пониженная работа щитовидной железы.

При правильном применении препарата, а именно соблюдении дозировки и срока употребления, вероятность возникновения побочных эффектов очень мала.

Грамотный прием препарата

Следует запомнить главное правило, что эутирокс для похудения следует принимать под наблюдением врача. Специалист должен назначить подходящую именно вам дозировку, которая будет положительно влиять на снижение веса. Употребление этого средства должно происходить утром, примерно за полчаса до завтрака. Чаще всего сначала врач прописывает именно однократный прием в сутки, постепенно увеличивая до трех раз.

При проявлении побочных эффектов препарат стоит отменить, либо снизить дозировку.

Если не соблюдать, назначенную врачом инструкцию по применению, обмены веществ в организме могут быть нарушены, что в свою очередь приведет к повышению аппетита и соответственно веса.

Влияние препарата на вес

Главное предназначение препарата эутирокс — восстановление работы щитовидной железы. При назначении лечащим врачом этого лекарства, само собой возникает вопрос: «Влияет ли его прием на появление лишнего веса?»

Существует мнение, что препараты, в составе которых имеются гормоны, провоцируют набор лишних килограммов. В каких-то определенных случаях – это действительно так. Например, при серьезных заболеваниях, пациенту прописывают большое количество гормоносодержащих веществ, и их избыток в организме способствует отложению жира. То есть при повышенной дозе этих лекарств набор веса неминуем.

Эутирокс в своем составе имеет наличие одного гормона тироксина, что даже при увеличении приема способствует лишь потере веса.

Очень часто в отзывах о применении этого препарата, говорится, что от него поправляются. В этом действительно есть доля правды, но если грамотно понимать целостное действие этого медикамента, то он все же больше способствует именно снижению веса.

Когда начинается прием эутирокса, можно наблюдать повышение аппетита и набора веса. Это все действие, образовавшегося из этого препарата, гормона трийодтиронина – постоянное чувство голода, это всего лишь побочное действие этого вещества . Такое состояние может продлиться шесть недель.

Прием эутирокса повышает работу всех функций организма, что приводит к интенсивной трате энергии, а, следовательно, и лишнего веса. По истечению шести недель накопившийся жир начинает быстрее расщепляться и можно заметить потерю килограммов.

Масса тела при употреблении эутирокса

Можно подумать, что при приеме любого гормонального средства избыточный вес обязательно появится. Исходя из выше описанного, напрашивается вывод о двояком результате в лечении таким средством.

На появление жировых отложений на нашем теле влияют совершенно другие типы гормоносодержащих лекарств, которые по своему назначению выписывают в достаточно большом количестве. Избыточное содержание их в организме приводит к лишнему весу.

Главная цель, преследуемая врачами при назначении эутирокса – это нормализация работы щитовидной железы, путем восполнения недостающего уровня гормонов, а не превышение их содержания, как при других заболеваниях.

Лекарственные препараты, которые применяются при лечении других видов болезней, часто употребляются в значительно превышающей дозировке, что в свою очередь сразу приводит к набору лишних килограммов и отложению жира в верхней части тела.

При лечении заболеваний эндокринной системы очень редко назначают повышенные дозы медицинских средств, даже если это случается, то приводит, наоборот, к потере веса.

Очень часто эутирокс применяли в сочетании с тяжелыми физическими нагрузками, занятиями фитнесом или другими видами спорта. Специалисты не рекомендуют этого делать, так как дозировка таких препаратов наряду со спортом отрицательно влияет на работу сердца.

Как говорилось ранее, эутирокс может быть причиной набора лишнего веса. Это происходит в том случае, когда у пациента ранее наблюдалась острая нехватка гормона тироксина. Употребление эутирокса приводит к восполнению недостающего уровня этого вещества, и организм начинает быстро впитывать всю полученную пищу . После чего появляется повышение аппетита, главное при этом себя контролировать и не позволять употреблять себе лишних калорий. Лучше всего во время лечения этим препаратом придерживаться особой диеты и тогда избыточный вес останется лишь мифом.

Контроль веса при приеме эутирокса

Даже если ваш лечащий врач упустил эту деталь, нужно помнить, что с первого дня приема препарата Эутирокса, необходимо соблюдать определенную диету:

• прием углеводов должен быть на минимальном уровне;
• ограничить употребление жиров;
• ежедневно заниматься спортом, в умеренном количестве.

Не стоит сразу ставить запрет на употребление всего сладкого и жирного. Все эти вещества также необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности всего организма. Необходимо лишь уменьшить потребление такой пищи.

Вывод

Основной целью при приеме Эутирокса все же является нормализация функционирования щитовидной железы. Самостоятельно, основываясь на слухи и отзывы, для похудения, этот препарат назначать не стоит. Результат может в дальнейшем вас огорчить. Эутирокс по своему составу является достаточно серьезным и сильным препаратом. В настоящее время решить задачу лишнего веса можно с помощью других средств, а лучше всего обратиться к специалисту, который выявит причину лишней массы тела и назначит грамотное лечение.