Главная · Болезни желудка · От чего таблетки гипотиазид 25 мг. Гипотиазид: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Лекарственное взаимодействие Гипотиазида

От чего таблетки гипотиазид 25 мг. Гипотиазид: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги. Лекарственное взаимодействие Гипотиазида

Гипотиазид – популярное средство, применяемое гипертониками для быстрого снижения давления. Но стойкого эффекта от лечения получится добиться, соблюдая рекомендации врача и придерживаясь диеты.

Мочегонное гипотиазид – лекарственный препарат, пользующийся заслуженной популярностью у врачей и пациентов. Это венгерское средство из группы бензодиазепинов с довольно мощным диуретическим действием. Основное действующее вещество созвучно с торговым названием – гидрохлортиазид.

Диуретик выпускается только в таблетированной форме, поэтому его легко использовать при отечном синдроме без врачебной консультации. Но самостоятельные попытки лечения тяжелой сердечной и почечной патологии, а также некоторых глазных болезней с помощью гидрохлортиазида могут нанести непоправимый вред здоровью.

Важно соблюдать врачебные рекомендации, режим приема и дозировку, чтобы избежать негативных последствий. Перед первым приемом обязательно нужна врачебная консультация. О появлении побочных эффектов, которые не исключаются (особенно при длительном приеме), также следует сообщить лечащему врачу.

Особенности фармакокинетики и фармакодинамики

Гидрохлортиазид влияет непосредственно на электролитный баланс, уменьшая выраженность отечного синдрома. Мочегонное средство повышает объем диуреза, блокируя обратное всасывание хлора и натрия внутри начального отдела почечных канальцев. В результате этого усиливается выделение и последующее выведение всех других ионов, а именно магния и калия.

Из-за уменьшения объема циркулирующей крови падает общее периферическое сопротивление сосудов – снижается повышенное артериальное давление. Важное отличие гипотиазида в том, что какого-либо существенного воздействия на нормальный уровень кровяного давления это лекарственное вещество не оказывает.

Гипотиазид при приеме внутрь (не сублингвально, то есть не под язык) всасывается в кровь относительно быстро, но не полностью. Незначительная часть лекарства проходит пищеварительный тракт транзиторно. Начальный эффект по усилению диуреза отмечается уже через 120 минут (около 2 часов), достижение максимальной эффективности наблюдается через 4 часа от момента приема таблетки. Показатель связывания действующего вещества с протеинами крови составляет 40%. Период полувыведения лекарства – порядка 6-7 часов, то есть общая длительность мочегонного эффекта составляет 12 часов.

Гидрохлортиазид выводится в основном через мочевыделительный тракт, то есть с мочой в практически неизмененном виде.

Как и во многих других случаях скорость выведения гидрохлортиазида определяется функциональными способностями почек. Если выделительная функция обеих почек не нарушена, то гипотиазид выводится в указанный промежуток времени. Если концентрационная и другие способность почек снижены, то скорость выведения падает. У некоторых пациентов она может уменьшаться в 2 раза.

Действующее вещество гипотиазида беременным женщинам разрешено только в том случае, если предполагаемый положительный эффект превышает возможные риски. Это лекарственное средство легко проникает через плацентарный барьер. Кроме того, замедляется скорость кровотока внутри самой плаценты, а для плода повышается риск развития геморрагического синдрома и гемолитической болезни.


Те же рекомендации касаются и женщин, которые кормят грудью. Фармацевтический препарат проникает в довольно высокой концентрации в грудное молоко. Только если применение лекарства очень необходимо, его можно рекомендовать кормящей. Но, выписывая препарат, доктор должен предупредить, что на время терапии гипотиазидом естественное вскармливание ребенка следует прекратить.

Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении гипотиазида и некоторых других лекарственных средств, так как возможны явления лекарственного взаимодействия. Наиболее актуален такой риск при комбинировании гидрохлортиазида и

  • алкоголя, наркотических анальгетиков и барбитуратов – растет вероятность ортостатического коллапса;
  • амантадина вследствие повышения его токсичности;
  • миорелаксантов из-за усиления их влияния;
  • НПВС, так как уменьшается мочегонный эффект;
  • кортикостероидов вследствие снижения концентрации калия;
  • противодиабетических средств, так как можно спровоцировать гипергликемию;
  • гликозидов сердечной группы из-за усиления их токсичности;
  • других гипотензивных средств вследствие взаимного усиления основного эффекта.

Действующее вещество гипотиазида может влиять на переносимость глюкозы, метаболизм мочевой кислоты, функции паращитовидной железы. Все нюансы применения гипотиазида способен оценить только врач, поэтому самостоятельное лечение этим диуретиком нежелательно.


Показания к использованию

Необходимая дозировка гипотиазида подбирается в индивидуальном порядке конкретному пациенту. Чаще этот лекарственный препарат используется при таких состояниях:

  • начальная стадия мочекаменной болезни (при небольшом размере конкрементов);
  • отечный синдром различного генеза;
  • артериальная гипертензия (как средство монотерапии или в комбинации с другими средствами);
  • предменструальный синдром;
  • нефрогенный несахарный диабет;
  • гестоз беременных (при невозможности другой терапии).

Гипотиазид в любой ситуации применяется в качестве средства планового лечения и не подходит для экстренной помощи.

Противопоказания к применению

Мочегонные таблетки гипотиазид могут навредить. Это лекарственное средство противопоказано к применению в таких ситуациях:

  • повышенная чувствительность и/или непереносимость отдельных компонентов самого препарата или других представителей этой лекарственной группы;
  • беременность на сроке гестации 1-12 недель;
  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • выраженные нарушения водно-электролитного баланса (значительное снижение концентрации калия, кальция, натрия);
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • значительные нарушения функциональных способностей почечной и/или печеночной ткани;
  • состояние анурии;
  • период лактации (требуется прекратить естественное вскармливание).

Некоторые состояния являются относительными противопоказаниями. Применение гипотиазида разрешено при невозможности других вариантов терапии и ожидании существенного положительного результата.

Как принимать гипотиазид

Инструкция по применению препарата указывает, что традиционная его дозировка варьирует от 25 до 100 мг в день. Препарат принимается ежедневно или через день. По мере кумуляции действующего вещества доза снижается.


Полностью мочегонное действие лекарственного средства проявляется через 3-4 суток. У некоторых пациентов максимальный эффект отмечается только через 3-4 недели регулярного приема, иногда он наступает раньше. После отмены препарата его гипотензивное действие сохраняется еще на протяжении 6-7 дней.

Таблетки пьют утром после приема любой пищи. Чтобы не попасть в неловкую ситуацию, нужно помнить, что первичный эффект от гипотиазида наступит уже через несколько часов. Количество мочи увеличивается значительно, поэтому желание помочиться может стать нестерпимым.

Пациенту нужно понимать, что рассчитывать только на мочегонное средство нельзя, требуется коррекция собственного рациона и питьевого режима. Умеренные и посильные физические нагрузки практически всегда сказываются положительно на течении заболевания.

Обязательным пунктом любого лечения является диетическое питание.

Варианты запрещенных и разрешенных продуктов и кулинарных блюд следует уточнить у лечащего врача. Как правило, требуется исключить или ограничить жирные и жареные продукты, молочно-кислые блюда, свежие овощи и фрукты. Для пациентов с сахарным диабетом разработано особое питание, которое учитывает объем потребляемых углеводов. Для больных с почечной и сердечной патологией обязательным моментом является ограничение соли.

Объем употребляемой жидкости должен соответствовать физической активности пациента. Вода и жидкие продукты должны поступать в организм в достаточном, но не избыточном количестве.

Гипотиазид – проверенное временем лекарственное средство. Оно эффективно устраняет отеки различного происхождения, но самолечение им недопустимо.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики.

Состав Гипотиазид

Активное вещество - гидрохлоротиазид.

Производители

Хиноин (Венгрия), Хиноин Завод Фармацевтических и Химических продуктов ЗАО (Венгрия)

Фармакологическое действие

Диуретическое, гипотензивное.

Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора в проксимальных канальцах почек, выведение ионов магния, кальция, мочевой кислоты.

Повышает концентрационную способность почек.

Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к возбуждающим влияниям медиаторов.

Хорошо всасывается в ЖКТ.

Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

Выводится почками.

Диуретическое действие развивается через 30-60 минут, достигает максимума через 8-12 часов.

Побочное действие Гипотиазид

Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, головокружение, головная боль, слабость, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея или запор, жажда, парестезия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, холестаз, панкреатит, гемолиз, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, аллергические реакции.

Показания к применению

Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, несахарный диабет, цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом, глаукома, нефрит, нефроз; редко - токсикоз беременных.

Противопоказания Гипотиазид

Повышенная чувствительность, сахарный диабет, подагра, лактация.Ограничения к применению:

  • выраженные нарушения функции печен,
  • поче,
  • тяжелый церебральный или коронарный атеросклеро,
  • беременность.

Способ применения и дозировка

Внутрь, после еды.

Отеки:

  • 25-75 (до 100) мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня.

Профилактика мочекаменной болезни:

  • по 50 мг 2 раза в сутки.

Артериальная гипертензия:

  • 25-100 мг в сутки однократно или в 2 приема.

Несахарный диабет:

  • 50-100 мг в сутки в 2-4 приема.

Средняя суточная доза для детей - 1-2 мг/кг однократно или в 2 приема.

Детям в возрасте до 2 лет в суточной дозе - 12,5-25 мг, от 3 до 12 лет - 25-100 мг в сутки.

Передозировка

Симптомы:

  • сухость во рт,
  • слабост,
  • сонливост,
  • тахикарди,
  • гипотензи,
  • олигурия.

Лечение:

  • промывание желудк,
  • прием активированного угл,
  • симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Уменьшает эффект оральных контрацептивов.

Снижает выведение солей лития.

Увеличивает токсичность сердечных гликозидов, недеполяризующих миорелаксантов.

Особые указания

В процессе длительной терапии необходим мониторинг концентрации электролитов в плазме крови.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Гипотиазид (Hypothiazid) – мочегонное средство или диуретик.

Гипотиазид – торговое патентованное название лекарства. В роли действующего вещества в нем выступает Гидрохлортиазид или Гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide).

Данное вещество имеет химическую формулу C 7 H 8 ClN 3 O 4 S 2 и обозначается как 6-Хлор-3,4-дигидро-2Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид.

Гидрохлортиазид относится к тиазидным производным или производным бензотиадиазина.

В физическом отношении Гидрохлортиазид представляет собой белый или бело-желтый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде, в метаноле, в эфире, и хорошо растворимый в щелочных растворителях.

Механизм действия

Сфера применения Гипотиазида в значительной степени обусловлена его диуретическим эффектом. Гипотиазид, как и другие тиазидные препараты, оказывает мочегонное действие путем влияния на проксимальные и, в меньшей степени, на дистальные извитые канальцы нефрона.

И близко расположенные к клубочку нефрона проксимальные канальцы, и удаленные от него дистальны канальцы находятся в корковом слое вещества почки.

Что касается петли Генле, U-образного сочленения между проксимальными и дистальными канальцами, то Гипотиазид действует лишь на небольшие участки петли, расположенные в корковом слое. На часть петли, находящуюся в мозговом слое, Гипотиазид не действует.

Под влиянием данного препарата угнетается реабсорбция (обратное всасывание) натрия в извитых канальцах нефронов. В извитые канальцы натрий попадает в составе первичной мочи, образующейся в процессе фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Затем на определенных участках канальцев и петли Генле часть ионов натрия реабсорбируется.

Натрий – важнейший электролит внеклеточного пространства, который формирует осмотическое или концентрационное давление различных жидкостных сред организма.

Натрий «тянет на себя» воду. Поэтому по всем правилам осмоса вместе с натрием в почечных канальцах пассивно реабсорбируется вода. Если снизить реабсорбцию натрия, будет наблюдаться обратный эффект.

Натрий будет выделяться с мочой. Вместе с натрием будет выходить вода, и объем мочи будет увеличиваться. Действие тиазидов сходно с таковым у петлевых диуретиков (Фуросемид, Лазикс, Урегит, Этакриновая кислота).

И петлевые диуретики, и тиазидные производные относятся к салуретикам. Последний термин в дословном переводе с латыни означает соль в моче, т.е, стимуляция мочевыделения достигается благодаря выведению солей.

Правда, по силе действия, по диуретической активности тиазиды существенно уступают петлевым диуретикам. По-видимому, это связано с тем, что, в отличие от последних, они действуют лишь на ограниченный участок петли Генле.

Вообще, среди всех диуретических препаратов по своей силе Гипотиазид и его аналоги занимают промежуточное место. Если петлевые диуретики сильнее Гипотиазида, то множество препаратов других групп по своей активности уступают ему.

К таким слабым диуретикам относятся ингибиторы карбоангидразы (Диакарб, Фонурит), калийсберегающие средства (Спиронолактон, Верошпирон), блокаторы натриевых каналов (Амилорид, Триамтерен). Стимуляция диуреза под действием Гоипотиазида приводит к уменьшению или полному исчезновению тканевых отеков, а также вызывает гипотензивный эффект – снижение артериального давления (АД).

Гипотензия в значительной степени связана с уменьшением ОЦК (объема циркулирующей крови) вследствие увеличения количества выделяемой мочи. Однако снижение ОЦК в данном случае не единственный механизм гипотензии. Из-за усиленного введения воды и натрия уменьшается толщина артериальной сосудистой стенки.

Вследствие этого просвет артериол (мелких артерий) увеличивается, и АД снижается. Снижение АД под действием Гипотиазида компенсаторно, по принципу обратной связи, активирует РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновую систему), действие которой направлено на повышение АД.

Один из компонентов РААС, альдостерон, стимулирует выведение калия с мочой, и это один из негативных эффектов данного препарата. Наряду с калием с мочой теряются и другие жизненно важные электролиты: хлориды, бикарбонаты, магний, хлор. В плазме крови формируется дефицит этих электролитов: гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия. Вместе с тем, реабсорбция другого электролита, кальция, усиливается.

Снижение выведения кальция препятствует образованию камней в мочевыводящих путях. Кроме того, уменьшение реабсорбции кальция под действием Гипотиазида играет положительную роль при всех состояниях, сопровождающихся дефицитом этого электролита в организме. Поэтому Гипотиазид часто является препаратом выбора у пациентов с сопутствующим остеопорозом.

А вот выведение солей мочевой кислоты, уратов, во время приема Гипотизида наоборот, замедляется. Это негативно сказывается на состоянии пациентов с подагрой. Наряду с уратами может замедляться выведение с мочой других азотистых соединений. Кроме того, имеются сведения, что при длительном приеме Гипотиазида снижается толерантность тканей к глюкозе.

Уровень глюкозы в крови повышается (гипергликемия), и она начинает выделяться с мочой (глюкозурия). Усиление выведения хлоридов с мочой со временем приводит к метаболическому алкалозу – сдвигу КЩС (кислотно-щелочного состояния) в щелочную сторону.

Изменения КОС, электролитного баланса, задержка азотистых шлаков в организме – все это негативно сказывается на желчеобразующей и детоксикационной функции печени, на состоянии ЦНС, и на выделительной функции почек.

Кроме того, метаболические нарушения, обусловленные действием Гипотиазида, могут приводить к угнетению синтеза высокоплотного холестерина и к повышению содержания липидов (жиров и жироподобных веществ) в плазме крови с дальнейшим развитием атеросклероза.

Примечательно, что при несахарном диабете Гипотиазид вызывает парадоксальный эффект – снижение диуреза. Несахарный диабет – синдром, при котором нарушается работа гипофизарных и гипоталамических гормонов (вазопрессин, антидиуретический гормон).

Вследствие этого развивается мочеизнурение – выделение большого количества низкоплотной мочи, приводящее к жажде и обезвоживанию. При центральной форме этой патологии отмечается абсолютный дефицит этих гормонов.

Периферическая или нефрогенная форма характеризуется тем, что гормоны могут выделяться в достаточном количестве, но ткань почек к ним не чувствительна. Гипотиазид при периферическом несахарном диабете угнетает диурез и повышает концентрацию выделяемой мочи. Механизм действия лекарства в данном случае сложен и до конца не изучен.

Некоторые программы по коррекции веса настоятельно рекомендуют использование диуретиков, в частности, Гипотиазида. Дескать, при постоянном его приеме со временем снижается масса тела.

Действительно, выведение мочи, снижение ОЦК автоматически приводит к потере лишних килограммов, но лишь поначалу и в малой степени. А затем негативное влияние на углеводный и на жировой обмен дает знать о себе новой прибавкой веса. В итоге имеющееся ожирение отягощается побочными эффектами препарата.

Немного истории

Мочегонные препараты как отдельная лекарственная группа заявили о себе в 50-х г. прошлого века. Тогда, в 1957 г., был синтезирован первый тиазидный диуретик Хлортиазид.

Немногим позже, в 1958 г. на основе данного препарата был получен более мощный и эффективный дигидро-73 хлортиазид (Дихлотиазид, Гидрохлоротиазид, Гипотиазид).

Первоначально тиазидные диуретики планировалось использовать в комбинации с препаратами рауфольфии (Октадин, Резерпин) при их недостаточной гипотензивной активности. В последующем было установлено, что Гипотиазид можно использовать в качестве монотерапии, т. е., без комбинации с другими гипотензивными препаратами.

Правда, монотерапия Гипотиазидом в настоящее время практически не проводится – его все-таки комбинируют с другими лекарствами. Гипотиазид как диуретик включен в схемы лечения гипертонии у многих пациентов. Препарат назначают в России странах СНГ, и за рубежом.

Технология синтеза

Гидрохлортиазид получают в ходе сложных многоступенчатых реакций органического синтеза. Наряду с активным веществом используют магния стеарат, тальк, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, желатин. Данные вещества являются вспомогательными и выполняют функцию наполнителей в твердой таблетированной форме.

Формы выпуска

Таблетки 25 и 100 мг.

Гипотиазид производится венгерской фармацевтической компанией Хиноин. Многие российские фармацевтические компании впускают препарат под названиями Гидрохлортиазид, Дихлотиаид, Политиазид. За рубежом он может называться Гидродиурил, Гидрохлорот, Микрозид.

Гипотиазид вместе с другими гипотензивными средствами входит в состав таких лекарств как Адельфан эзидрекс, Атагексал композитум, Триампур Композитум, Новоспирозин, Модуретик, Капозин, Синипресс.

Ранее активно применялся тиазидный диуретик Хлорталидон. Он входил в состав таких средств как Неокристепин, Тенорик, Трирезид. Сейчас Хлорталидон и комбинированные лекарства на его основе практически не используются.

Показания

  • Артериальная гипертензия;
  • Различные состояния, сопровождающиеся отечным синдромом (хроническая сердечная и хроническая почечная недостаточность, гестоз, портальная гипертензия, нефротический синдром, острый гломерулонефрит);
  • Профилактика мочекаменной болезни;
  • Нефрогенный несахарный диабет.

Дозировки

Ранее препарат назначали в суточных дозах до 100 мг и более. В настоящее время использование таких доз признано нецелесообразным, т.к. возрастает частота побочных эффектов. Как правило, ограничиваются суточной дозой 50 мг, которая принимается однократно.

Таблетки пьются до еды, запиваются водой. Во многих случаях, особенно если Гипотиазид сочетается с другими гипотензивными средствами, суточная доза снижается до 25 мг, и даже до 12,5 мг. И лишь при массивных отеках или при несахарном диабет суточная доза может быть увеличена до 150 или 200 мг.

В этих случаях препарат принимают через 1-2 дня или разбивают на несколько приемов. Продолжительность кура определяется индивидуально для каждого пациента. При этом следует учитывать, что диуретический эффект развивается спустя 2 часа после приема, достигает максимального эффекта спустя 4 часа, и длится 6-12 часов. Гипотензивный эффект развивается медленнее, но продолжается дольше.

Он наступает через 3-4 дня, достигает терапевтически значимого уровня через3-4 недели, и сохраняется в течение 1 недели после отмены препарата. Для детей суточная доза определяется из расчета 1-2 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза для детей 3-12 лет равна 37,5-100 мг.

Фармакодинамика

Препарат всасывается в ЖКТ в количестве 60-80% от принятого внутрь. Около 40% поступившего в организм Гипотиазида связывается с плазменными белками. Определенная часть может кумулировать в эритроцитах. Гипотиазид не подвергается метаболическим превращениям, и в основном выводится с почками (около 70%), и в меньшей степени – с калом (11,5-24,%).

Выведение почками осуществляется путем фильтрации в почечных клубочках и секреции в просвет почечных канальцев. Период полувыведения вначале составляет 3-4 часа, затем может увеличиваться до 12 часов. Также он увеличивается у пациентов, страдающих нарушениями функции почек.

Побочные эффекты

  • Сердечно-сосудистая система: гипотензия, васкулит, аритмии, анафилактический шок;
  • ЖКТ: сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, анорексия, запор, диарея, холецистит, панкреатит, холестаз, желтуха, печеночная недостаточность;
  • ЦНС: печеночная кома, печеночная энцефалопатия, общая слабость, изменения психики, головная боль, головокружение, зрительные расстройства, парестезии;
  • Мочевыделительная система: нарушение выделения мочи, интерстициальный нефрит;
  • Органы дыхания: респираторный дистресс-синдром, пневмонит, некардиогенный отек легких;
  • Опорно-двигательный аппарат: миалгия;
  • Кожа: некротический васкулит, дерматит, крапивница, зуд, фотосенсибилизация;
  • Репродуктивная система: эректильная дисфункция;
  • Кровь: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • Обмен веществ (метаболизм): гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, метаболический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипербилирубинемия.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость компонентов Гипотиазида;
  • Полное отсутствие мочевыделения (анурия);
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Тяжелые метаболические расстройства, в т.ч. декомпенсированный сахарный диабет;
  • Болезнь Адиссона;
  • Дети до 3 лет.

Гипотиазид с осторожностью назначают пожилым пациентам. Не желательно его принимать во время управления автотранспортными средствами и работы с потенциально опасными машинами и механизмами.

Взаимодействие с другими препаратами

  • Гипотензивные средства других групп – усиление гипотензивного эффекта, требующее снижения дозы Гипотиазида;
  • Ингибиторы АПФ – уменьшение степени гипокалиемии;
  • Таблетированные сахароснижающие препараты – снижение эффективности этих препаратов, гипергликемия;
  • Амиодарон – усиление гипокалиемии, риск развития аритмий;
  • Соли лития – усиление токсичности этих препаратов;
  • Сердечные гликозиды группы наперстянки – усугубление гипокалиемии и гипомагниемии;
  • Кортикостероиды, кальцитонин – усугубление гипокалиемии
  • НПВС – ослабляют гипотензивное и диуретическое действие Гипотиазида;
  • Амантадин – усиление токсичности этого препарата;
  • Этиловый спирт, опиоиды, барбитураты – резкое усиление гипотензивного эффекта;
  • Недеполяризующие миорелаксанты – Гипотиазид усиливает действие этих средств.

Беременность и лактация

Гипотиазид проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Попадая в организм плода и новорожденного, он может вызывать желтуху, тромбоцитопению, и ряд других тяжелых расстройств. Поэтому прием Гипотиазида во время беременности и грудного вскармливания противопоказан.

Хранение

Гипотиазид хранится при температуре не выше 25 0 С. Срок хранения – 5 лет. Препарат отпускается по рецепту врача.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гипотиазид . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Гипотиазида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о мочегонном препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Гипотиазида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и отечного синдрома у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Гипотиазид - диуретик (мочегонное). Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем угнетения реабсорбции ионов натрия и хлора в начальной части почечных канальцев. Это приводит к повышению экскреции натрия и хлора и, следовательно, воды. Также увеличивается экскреция других электролитов, а именно - калия и магния. В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков.

Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают максимального уровня примерно через 4 ч.

Тиазиды также уменьшают активность карбоангидразы путем увеличения выведения ионов бикарбоната, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на pH мочи.

Гидрохлоротиазид (действующее вещество препарата Гипотиазид) обладает также гипотензивными свойствами. Тиазидные диуретики не влияют на нормальное АД.

Состав

Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Гипотиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Первичный путь выведения - почками (фильтрация и секреция) в неизмененной форме.

Показания

  • артериальная гипертензия (как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами);
  • отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, синдром предменструального напряжения, острый гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, портальная гипертензия, лечение кортикостероидами);
  • контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;
  • профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Формы выпуска

Таблетки 25 мг и 100 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Дозу следует подбирать индивидуально. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Препарат следует принимать внутрь после еды.

Взрослым

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 25-50 мг в сутки однократно, в виде монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 мг (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, не превышающую 100 мг в сутки. При комбинировании Гипотиазида с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 дней, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 недели. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 недели.

При отечном синдроме различного генеза начальная доза составляет 25-100 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг в сутки однократно или 1 раз в 2 дня. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 мг в сутки.

При синдроме предменструального напряжения препарат назначают в дозе 25 мг в сутки и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 ммоль/л) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Детям

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 мг/кг массы тела или 30-60 мг/м2 поверхности тела 1 раз в сутки. Суточная доза у детей в возрасте от 3 до 12 лет составляет по 37.5-100 мг.

Побочное действие

  • гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия (в т.ч. спутанность сознания, конвульсии, летаргия, замедление процесса мышления, усталость, возбудимость, мышечные судороги);
  • гипохлоремический алкалоз (в т.ч. сухость во рту, жажда, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, тошнота, рвота, необычная усталость или слабость);
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • диарея;
  • сиалоаденит;
  • запор;
  • анорексия;
  • аритмия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • васкулит;
  • нарушение функции почек;
  • интерстициальный нефрит;
  • головокружение;
  • временно расплывчатое зрение;
  • головная боль;
  • парестезии;
  • лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия;
  • крапивница;
  • пурпура;
  • некротический васкулит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • респираторный дистресс-синдром (в т.ч. пневмонит, некардиогенный отек легкого);
  • фотосенсибилизация;
  • анафилактические реакции вплоть до шока;
  • снижение потенции.

Противопоказания

  • анурия;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК<30 мл/мин);
  • печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • трудноконтролируемый сахарный диабет;
  • болезнь Аддисона;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • детский возраст до 3 лет (для твердой лекарственной формы);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 3 лет (для твердой лекарственной формы - таблеток).

Особые указания

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, в первую очередь, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции печени, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (в т.ч. сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, гипотензия, олигурия, тахикардия, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, богатой калием (в т.ч. фрукты, овощи), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

Тиазиды способны повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Встречается ошибочное утверждение, что Гипотиазид можно использовать как средство для похудения, что не является верным, так как эффект в плане снижения веса длится только во время приема препарата и не может рассматриваться как достойная альтернатива формированию здорового образа жизни, выявлении эндокринологических проблем и коррекции питания.

Тиазиды способны снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид 25 мг содержат 63 мг лактозы, Гипотиазид 100 мг - 39 мг лактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, требующие повышенного внимания.

Лекарственное взаимодействие

Одновременного применения Гипотиазида с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида с недеполяризирующими миорелаксантами возможно усиление эффекта последних.

При одновременном применении Гипотиазида с амантадином возможно снижение клиренса амантадина, что приводит к увеличению концентрации последнего в плазме и повышает риск токсичности.

При одновременном применении Гипотиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении с этанолом (алкоголем), барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Аналоги лекарственного препарата Гипотиазид

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Гидрохлоротиазид;
  • Гидрохлоротиазид САР.

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

  • Аквафор;
  • Акрипамид;
  • Альдактон;
  • Апо Триазид;
  • Ариндап;
  • Арифон;
  • Арифон ретард;
  • Бринальдикс;
  • Бринердин;
  • Бруснивер;
  • Буфенокс;
  • Веро Индапамид;
  • Веро Спиронолактон;
  • Веро Триамтезид;
  • Верошпилактон;
  • Верошпирон;
  • Гигротон;
  • Диазид;
  • Диакарб;
  • Диувер;
  • Изобар;
  • Индап;
  • Индапамид;
  • Индапрес;
  • Индапсан;
  • Индипам;
  • Индиур;
  • Инспра;
  • Ионик;
  • Канефрон H;
  • Клопамид;
  • Кристепин;
  • Лазикс;
  • Леспенефрил;
  • Леспефлан;
  • Леспефрил;
  • Лорвас;
  • Маннит;
  • Маннитол;
  • Модуретик;
  • Мочевина;
  • Мочегонный сбор;
  • Небилонг Н;
  • Норматенс;
  • Оксодолин;
  • Памид;
  • Пилозурил;
  • Ретапрес;
  • Синепрес;
  • Спиронаксан;
  • Спиронол;
  • Спиронолактон;
  • Тензар;
  • Торасемид;
  • Триамтел;
  • Тригрим;
  • Урактон;
  • Урегит;
  • Урифлорин;
  • Урологический (мочегонный) сбор;
  • Урофлукс;
  • Фитолизин;
  • Фитонефрол;
  • Фурон;
  • Фуросемид;
  • Фурсемид;
  • Цималон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Таблетка содержит основной компонент в количестве 25 /100 мг и дополнительные вещества в виде желатина, талька, стеарата магния, крахмала из кукурузы и моногидрата лактозы.

Форма выпуска

Таблетки Гидрохлортиазида имеют круглую форму, плоские, белого окраса. На одной из сторон выгравирована буква «Н», на другой стороне расположена разделительная риска. Таблетки компактно упакованы в специальные блистеры по 20 штук. В пачке находится 1 блистер, дополнительно прилагается инструкция от производителя с подробным описанием всех разделов.

Фармакологическое действие

Диуретическое средство. Принцип воздействия тиазидных диуретиков основан на усилении через подавление реабсорбции ионов Na и Cl в начальных отделах канальцев почечной системы, что вызывает повышенную экскрецию ионов Na, Cl и воды. Параллельно усиливается экскреция электролитов (Mg,K и др.).

Максимальные терапевтические дозировки тиазидных дуретиков дают приблизительно одинаковый натрийуретический/диуретический эффект. Диурез и найтриурез регистрируются уже через 2 часа, а максимальный эффект проявляется через 4 часа. Тиазидные диуретики способны подавлять активность карбонангидразы за счёт увеличенного выведения ионов бикарбоната. Данный эффект выражен слабо и практически не оказывает влияния на рН мочи. Для Гидрохлортиазида характерен гипотензивный эффект . На нормальное активное вещество не оказывает влияния.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывание, распределение

Действующее вещество хоть и не полно, но зато очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (действие сохраняется 6-12 ч). Максимальная концентрация регистрируется через 1,5-2,5 часа при приёме 100 мг действующего вещества. При концентрации Гидрохлортиазида в 2 мкг/мл наблюдается максимально выраженный диуретический эффект (через 4 часа после приёма таблетки). Показатель связывания с белками – 40%. Активный компонент Гидрохлортиазид способен проникать в грудное молоко и с лёгкостью может проходить плацентарный барьер .

Выведение

В неизменном виде действующее вещество выводится почечной системой посредством фильтрации и секреции . Показатель Т1\2 при нормально функционирующей почечной системе равен 6.4 ч.

Фармакокинетика особой категории пациентов

При КК менее 30 мл в минуту T1/2 (период полувыведения) составляет 20.7 часов. При умеренной патологии почечной системы данный показатель равен 11.5 часам.

Показания к применению Гипотиазида

От чего таблетки Гипотиазид? Медикамент назначают при отёчном синдроме различного генеза:

  • портальная гипертония ;
  • хроническая недостаточность почечной системы;
  • приём кортикостероидных средств;
  • острый ;
  • хроническое течение сердечной недостаточности .

Показания к применению Гипотиазида:

  • контроль при полиурии (при несахарном диабете , при нефрогенном диабете );
  • (в комбинации с иными гипотензивными средствами, в монотерапии);
  • профилактика камнеобразования в мочевыделительной системе у предрасположенных пациентов (снижение риска гиперкальциурии ).

Противопоказания

Основные противопоказания к назначению Гидрохлортиазида:

  • выраженная недостаточность печёночной системы;
  • анурия ;
  • выраженная недостаточность почечной системы;
  • трудноконтролируемое течение ;
  • ограничение по возрасту — до трёх лет (актуально для твёрдой лекарственной формы);
  • рефрактерная гипонатриемия (снижение уровня NA), гипокалиемия, гиперкальциемия;
  • непереносимость сульфонамидов.

Относительные противопоказания:

  • непереносимость лактозы;
  • гипокалиемия ;
  • приём сердечных гликозидов (например, );
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • пожилой возраст.

Побочные действия

Обмен веществ:

  • гипонатриемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипокалиемия;
  • гипохлоремический алкалоз;
  • глюкозурия;
  • гипергликемия;
  • гиперурикемия;
  • гипомагниемия.

Гипотнатриемия проявляется мышечными судорогами , быстрой утомляемостью, конвульсиями, спутанностью сознания, чрезмерной возбудимостью, летаргией . При гипохлоремическом алкалозе отмечается тошнота, слабость, рвотные позывы, боли и судороги в мышцах, разнообразные варианты , жажда, сухость во рту, изменения в психике и настроении. На фоне гипохлоремического алкалоза может развиться печёночная (вплоть до печёночной комы ). Снижение толерантности к сахару может вызвать обострение, манифест латентной формы сахарного диабета, что проявляется в биохимическом анализе гипергликемией .

Пищеварительный тракт:

  • холестатическая желтуха ;
  • сиалоаденит.

Сердечно-сосудистая система:

  • аритмия ;
  • васкулит;
  • ортостатическая гипотония.

Периферическая нервная система, ЦНС:

  • временная нечёткость зрительного восприятия;

Аллергические ответы:

  • респираторный дистресс-синдром ( легкого некардиогенного генеза, пневмонит ).

Иные негативные реакции:

  • развитие интерстициального нефрита ;
  • изменения в работе почечной системы;

Таблетки Гипотиазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство предназначено для приёма per os. Подбор дозы осуществляется в индивидуальном порядке. Определение минимальной эффективной дозировки осуществляется при постоянном врачебном контроле. Усиленная потеря ионов Mg и K во время приёма Гидрохлортиазида требует ионозамещения.

Инструкция по применению Гипотиазида взрослым для снижения кровяного давления

Терапию начинают с минимальных дозировок 25-50 мг 1 раз в сутки. Допускается как комбинация с иными гипотензивными средствами, так и монотерапия. Некоторым пациентам достаточно 12.5 мг Гипотиазида. Гипотензивный эффект проявляется уже через 3-4 дня, но оптимальный терапевтический эффект регистрируется только через 3-4 недели. По завершении терапии гипотензивное действие медикамента сохраняется в течение недели.

Купирование отёчности

Терапию отёчного синдрома начинают с приёма 25-100 мг Гипотиазида (допускается приём 1 раз в 2 дня). В тяжёлых случаях требуется приём 200 мг в сутки. При предменструальном синдроме назначают 25 мг в день от начала негативной симптоматики и до наступления менструаций.

При нефрогенной форме несахарного диабета в сутки назначают по 50-150 мг медикамента в несколько приёмов.

Детям дозу рассчитывают по весу. Средние педиатрические дозировки 1-2 мг/кг либо 30-60 мг/м2 поверхности тела ребёнка (на 1 приём). Суточная доза для детей 3-12 лет составляет 37.5-100 мг.

Передозировка

Клиническая картина передозирования проявляется из-за резкой потери электролитов и жидкости, что проявляется следующими симптомами:

  • парестезии;
  • падение кровяного давления;
  • спазмы в икроножных мышцах;
  • гипокалиемия;
  • алкалоз ;
  • гипохлоремия ;
  • спутанность сознания;
  • выраженная слабость, апатия;
  • тахикардия;
  • олигурия;
  • повышение концентрации азота мочевины (более выражено у пациентов с патологией почечной системы);
  • гипонатриемия;
  • анурия (в результате гемоконцентрации);
  • полиурия;
  • тошнота;
  • рвота.

Рекомендуется искусственный вызов рвоты, промывание желудка, назначение либо других лекарственных средств с энтеросорбирующим эффектом. При шоке и падении кровяного давления проводятся мероприятия по возмещению объёма циркулирующей и электролитов (Na, K). Обязателен контроль над показателями состояния водно-электролитного баланса (особое внимание уделяется уровню калия в крови), над работой почечной системы (до нормализации всех показателей). Специфический не разработан.

Взаимодействие

Приём гипотензивных медикаментов может потребовать коррекции режима дозирования Гипотиазида, т.к. препараты способны потенцировать действие друг друга. Зарегистрировано усиление токсичности лития и снижение почечного клиренса при лечении солями лития . Гипомагниемия и гипокалиемия, возникающие на фоне применения диуретиков, способны усиливать токсическое влияние наперстянки, что необходимо учитывать при приёме и иных сердечных гликозидов . Риск развития аритмии, ассоциированной гипокалиемией, значительно возрастает при приёме . Регистрируется гипергликемия и снижение эффективности пероральных форм гипогликемических медикаментов при приёме Гипотиазида. Выведение калия усиливается при приёме кортикостероидных лекарственных средств . Препараты группы НПВП способны снижать эффективность диуретиков и подавлять гипотензивное влияние тиазидов. Возможно усиление эффективности миорелаксантов (недеполяризующие формы). Гипотензивный ортостатический эффект значительно усиливается при применении барбитуратов , Этанола , опиодных анальгетических средств . способен снижать показатель абсорбции Гипотиазида. Риск токсического влияния возрастает, т.к. Гидрохлортиазид снижает его клиренс, увеличивая концентрацию Амантадина в плазме крови . Требуется временная отмена тиазидного диуретика перед проведением анализов, характеризующих функциональное состояние паращитовидных желёз.

Условия продажи

Требуется предъявление рецептурного врачебного бланка с указанием действующего вещества медикамент по МНН.

Рецепт на латинском языке:
Tab. «Hypothiazid» (Hydrochlorothiazide) 25 mg
D.t.d. N20
S. по 1 таблетке в день.

Условия хранения

Таблетки сохраняют эффективность при хранении в оригинальной упаковке при температуре до 25 градусов. Прямой солнечный свет отрицательно влияет на эффективность медикамента и значительно снижает сроки хранения, указанные производителем.

Срок годности

60 месяцев.

Особые указания

Курсовая, длительная диуретическая терапия требует регулярного контроля над показателями, характеризующими состояние водно-электролитного равновесия. В группе риска пациенты со следующими патологиями:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения в работе печёночной системы;
  • изменения в водно-электролитном равновесии (мышечная слабость, сухость во рту, мышечные боли , летаргия, жажда, олигурия, гипотония, тахикардия, судороги, беспокойство, нарушения в работе пищеварительного тракта).

Избежать гипокалиемии удаётся при приёме специальных калийсберегающих медикаментов и соблюдении с употреблением пищи, богатой калием (овощи, фрукты). Часто регистрируется усиленное выведение магния почечной системой при лечении тиазидными диуретическими средствами. Патология почечной системы требует обязательного контроля над показателем клиренса