Какой врач занимается геморроем у мужчин. Малоинвазивные методы лечения. Медикаментозное лечение геморроя

Геморрой - достаточно распространенное заболевание, которое поражает все группы населения, независимо от пола, возраста и социального статуса. Больше всего этой болезни подвержены мужчины после 40 лет - у них геморрой встречается в 40% случаев. Однако это не значит, что «заполучить» патологию представительницам прекрасного пола или молодым парням сложнее.

Когда необходимо бить тревогу?

Вы можете заподозрить у себя геморрой, если:

вас беспокоит зуд, общий дискомфорт, чувство инородного тела в области заднего прохода;
появились выделения разного характера - гнойные, кровянистые, слизистые;
вы обнаружили у себя узлы или опухоли, выступающие из анального отверстия;
часто возникают позывы на дефекацию, которые в итоге оказываются «ложными»;
вы страдаете от частой диареи либо запоров (особенно, если они никак не связаны с особенностями питания);
в кале есть кровь темного оттенка.

В принципе, наличие даже одного-двух из перечисленных симптомов - значительная причина для обращения к врачу-специалисту.

К какому врачу обращаться при геморрое?

Если вы обнаружили у себя часть симптомов и решились на визит к доктору, нужно знать, к какому врачу идти. Обычно геморрой лечат проктологи – врачи, которые специализируются именно на заболеваниях прямой кишки. Такая узкая специализация позволяет докторам «оценивать» болезни с разных сторон и уметь выбирать верную схему лечения в различных случаях, даже при наличии большого количества противопоказаний у пациентов.
Колопроктолог - так называется доктор, который занимается не только медикаментозным, но и хирургическим методом лечения болезней прямой кишки. Обычно к этому специалисту направляют в более запущенных случаях либо при необходимости оперативного вмешательства.

Но что делать, если в поликлинике нет ни проктолога, ни колопроктолога? Тогда можно начать лечение с посещения терапевта либо семейного врача. Это специалисты общей практики, они могут определить возможную проблему, предположить диагноз и точно сказать, нужно ли вообще лечение от геморроя. Помимо этого, более опытные и квалифицированные доктора в нетяжелых случаях могут и самостоятельно расписать схему лечения, без консультации проктолога.

Кто лечит геморрой у мужчин?

В принципе, особой разницы между геморроем у женщин и у мужчин нет. Поэтому лечением данного заболевания у обоих полов занимается тот же проктолог или колопроктолог. Однако ответ на вопрос «Какой врач лечит геморрой у женщин» может быть другим.

У беременных пациенток могут наблюдаться определенные патологии развития плода и общего течения беременности. В идеале лечение заболевания должно быть расписано общими силами гинеколога и проктолога. Первый специалист дает «наводки» второму, описывает имеющиеся заболевания, связанные с вынашиванием ребенка, и вообще оповещает второго специалиста о беременности.

Проктолог же, основываясь на полученной информации, тщательно продумывает лечение. Такое взаимодействие врачей очень важно, ведь многие лекарственные препараты от геморроя плохо проверены со стороны воздействия на плод и течение беременности. Крайне важно правильно подобрать средство, которое не только эффективно справится с заболеванием, но и не навредит ни будущей маме, ни ребенку.

Как подготовиться к осмотру у проктолога?

Перед визитом к врачу не помешает очистить кишечник. Для этого необходимо накануне вечером поставить очистительную клизму. Помните, что это инвазивная процедура, и ее может проводить только опытный человек. Не пользуйтесь помощью родственников, которые не умеют правильно ставить клизму. Если нет возможности провести процедуру правильно, лучше вообще ее не делать. Главное - не навреди!

На осмотр возьмите с собой полотенце и влажные салфетки. Не забудьте также об амбулаторной карте. Можно заранее составить список из жалоб на отдельном листочке, чтобы ничего не забыть во время приема. Это поможет точно поставить диагноз. Не волнуйтесь и не бойтесь осмотра. Он не занимает много времени и обычно безболезнен. Однако если у пациента есть трещины заднего прохода, надрывы, выпадение геморроидальных узлов, то процесс действительно может быть неприятным.

Широко распространенное мнение о том, что геморрой может «рассосаться» сам - ошибочно. Это заболевание требует длительного лечения и восстановительного периода, а также постоянного соблюдения режима дня и правильного питания. Нельзя справиться с болезнью без помощи врача. Не пренебрегайте своим здоровьем, не занимайтесь самолечением!

Все чаще люди сталкиваются с такой проблемой, как геморрой. Данное заболевание относится к деликатным, именно поэтому пациенты пытаются игнорировать поход к доктору.

Но когда наступают совсем невыносимые боли, возникает вопрос о том, к какому врачу обращаться при геморрое?

Причины возникновения геморроя

Перед тем как понять, какой доктор лечит геморрой, необходимо знать, какие причины вызывают этот недуг.

К основным факторам относят:

период вынашивания. Зачастую данное заболевание у женщин возникает именно на этом этапе. Все дело в том, что происходит изменение не только гормонального фона, но и кровообращения. А на поздних сроках происходит сдавливание внутренних органов из-за большого веса малыша;
родовой и послеродовой этап. Во время родовой деятельности происходит сильная нагрузка на органы малого таза и прямую кишку, из-за чего несколько узлов вылезают;
анальный секс. Во время такого процесса происходит повреждение стенок кишечной полости и разрывание вен;
регулярное очищение кишечника во время похудения;
постоянные стрессовые ситуации;
поднимание тяжестей;
наследственный фактор;
неправильный рацион, где в большей степени преобладают углеводы и жиры;
постоянные запоры. Такой процесс опасен регулярными потугами, так как возникает сильное давление на венозную систему;
малоподвижный и сидячий образ жизни.

Это только некоторые из причин, которые могут повлиять на развитие болезни.

Поэтому стоит тщательно следить за своим здоровьем, а при первых проявлениях в срочном порядке нужно обращаться к доктору.

Симптоматика

Важным моментом при геморрое является своевременное обращение внимания на симптоматику. Чем раньше будет выявлен недуг, тем проще будет его устранить.

Основные симптомы проявляются в виде:

кровянистых выделений. Возникают во время дефекации. Нередко пациенты замечают на туалетной бумаге капли крови;
примесей крови в каловых массах. Такой процесс свидетельствует о кровотечении внутреннего характера;
выпадение узлов из прямой кишки;
чувство тяжести и присутствия чужеродного тела в области ануса;
зуда и жжения;
болевого чувства в области ануса.

При проявлении хоть одного признака нужно посетить врача немедленно. Он проведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

Обращение к врачу при геморрое

Многие пациенты не знают к какому врачу с геморроем обращаться. Но сначала нужно понять, действительно ли у больного проявляется именно геморрой. Для этого необходимо сопоставить все симптомы, и если хоть несколько из них совпали, то стоит идти к доктору.

После выявления симптоматики нужно узнать, к какому врачу идти с геморроем. Данной проблемой занимается врач-проктолог. Он выслушивает жалобы пациента, смотрит область анального отверстия и дает некоторые рекомендации по лечебному процессу.

Зачастую проктолог имеется не в любой государственной больнице, что усложняет проблему больного. Но не беда, некоторые из них обращаются в частые клиники, где работает колопроктолог.

Чем может заниматься колопроктолог и каковы его обязанности:

Когда пациенты в первый раз идут к специалисту, он проводит первичное осматривание области анального отверстия. При этом доктор использует свои руки или специальные инструменты.
После этого пациенту дают направления на соответствующие анализы и обследование.
Производится постановка диагноза на основе результатов.
Назначается лечение, которое может включать разнообразные способы. Все зависит от степени и тяжести заболевания и индивидуальных особенностей больного.
При необходимости проводит различные оперативные вмешательства.
Дает направления в стационар, если проведение лечебных мероприятий в домашних условиях невозможно.
Проводит контролирование лечебного процесса. При необходимости может его изменять.

Посещение хирурга-колопроктолога

Какой врач лечит геморрой в запущенной стадии с выпадением узлов и сильным кровотечением? Данной проблемой занимается хирург — колопроктолог.

Оперативное вмешательство назначается тогда, когда лечение геморроя консервативным методом не дает результатов. Тогда больного в поликлинике отправляют к хирургу-колопроктологу.

Его основные обязанности:

Он принимает больного после проведения амбулаторного лечения или посещения стационара.
Проводит оперативные процедуры различного характера и любой сложности.
Осуществляет лечение при помощи малоинвазивных способов в условиях дневного стационара.
Назначает медикаментозную терапию после оперативного вмешательства.

Если у пациента наблюдается тяжелый случай, где имеется большое выпадение узлов или сильное кровотечение, то осуществляется оперативное вмешательство.

При незначительном выпадении узлов, болезненных ощущениях и кровоточивости, хирург-колопроктолог используют малоинвазивные методики, которые не приносят боли пациенту и позволяют быстро восстановиться.

Другие специалисты для обращения при геморрое

Как называется врач, лечащий геморрой, было выяснено. Колопроктология является узкой специальностью, а потому такой врач есть не в каждом учреждении.

Что же делать в этом случае? Какие врачи лечат геморрой?

Какой поможет врач по геморрою у женщин? Нередко у женской половины населения такая проблема возникает во время вынашивания малыша и его рождения. Поэтому зачастую лечит геморрой у женщин гинеколог из женской консультации.

Если пациентка столкнулась с такой проблемой, то решить проблему женщине поможет женский врач. Достаточно прийти и сказать о своих жалобах.

После осматривания анальной области и проведения обследования гинеколог назначит щадящее и безопасное лечение.

Кто лечит геморрой у мужчин? Мужская половина населения очень редко посещает специалистов. И зря, так как процесс с каждым разом затягивается.

Поэтому если возникли неприятные симптомы, указывающие на геморрой, то мужчине надо обратиться к терапевту.

Такой врач не будет проводить осмотр анальной области, но на основе жалоб больного сможет выписать некоторые лекарства и даст рекомендации. Это позволит облегчить состояние больного и приостановит развитие недуга.

Также если возник геморрой, какой врач лечит, подскажет терапевт или регистраторы в поликлинике.

Неважно, кто лечит геморрой. Главное вовремя распознать его симптомы и выяснить причину возникновения.

Если геморрой имеет запущенную стадию, то лучше сразу посетить врача-хирурга.

Методы лечения геморроя

Некоторые пациенты занимаются самолечением, считая обращение к врачу ненужным делом.

Но таким образом еще больше затягивают процесс, тем самым ухудшая свое состояние.

Медикаментозная терапия

Если заняться лечением на ранней стадии, то достаточно использовать народные методы лечения и специализированные мази и свечи. Но при этом все равно следует обязательно идти к доктору.

На такой стадии любой врач лечит геморрой, при этом осмотр не всегда нужен.

Побороть недуг помогут ректальные свечи Релиф, сидячие ванночки на основе трав и ежедневные клизмы.

Длительность лечения обычно составляет по семь-десять дней с небольшими перерывами.

Малоинвазивные методики

Если медикаментозная терапия бессильна, то идите срочно к специалисту. На вопрос, какой врач лечит геморрой на такой стадии, можно дать ответ, что только проктолог или хирург.

В данной ситуации обязателен осмотр анальной области и проведение обследование. Это позволит определить степень болезни и подобрать нужную методику.

Малоинвазивные способы заключаются в:

склеротерапии;
легировании латекстными кольцами;
фотокоагуляции;
криотерапии.

Такие способы лечения не требуют обязательного анестезирования и позволяют быстро и эффективно вылечить пациента от геморроя.

Переносятся такие вмешательства хорошо, поэтому позволяют безболезненно восстановиться.

Оперативное вмешательство

Пациенты, занимающиеся самолечением, постепенно ведут к ухудшению процесса. Когда болезненные ощущения становятся невыносимыми, а кровотечение не останавливается, больной идет к доктору.

Какой врач лечит геморрой при помощи оперативных методов? К кому обращаться с деликатной проблемой? Пациента уже отправляют только к хирургу, где специалист выявляется тип недуга и выстраивает тактику лечения.

Оперативное вмешательство проводится под общим обезболивающим, а восстановительный период длится от одного до трех месяцев. При этом больному нельзя поднимать тяжести больше трех килограмм и заниматься физическими упражнениями.

Питание в это время должно быть щадящим и состоять в большей степени из жидких блюд.

Геморрой является деликатной проблемой, которая требует пристального внимания со стороны врачей.

Чтобы не запустить заболевание и обойтись без операций, следует своевременно обращаться к специалисту.

Врач, который лечит геморрой, посоветуют безболезненный метод лечения.

Большинство людей не желают затрагивать тему похода к врачу при возникновении такого неприятного заболевания, как геморрой. Но абсолютно каждый нуждается в специализированной консультации. Образ жизни современного человека: неправильное питание, профессия, связанная с сидячим образом жизни, — и другие факторы резко увеличивают риски развития этого заболевания толстой кишки, на котором специализируется врач, лечащий геморрой — то есть проктолог , который проводит терапию и профилактику заболеваний ануса и толстого кишечника.
Геморрой — это больше возрастная проблема, с которой, впрочем, сталкиваются и молодые люди. Среди явных признаков этого заболевания нужно отметить зуд в области заднего прохода, боли, появление специфических геморроидальных узлов и уплотнений. При этих симптомах многие спрашивают: какой врач лечит геморрой? Неприятные ощущения могут возникать при появлении анальных трещин, но они самостоятельно не заживают. Но если спохватиться вовремя, то можно избавиться от них, избежав хирургического вмешательства.

Эти два проктологических заболевания характеризуются особой симптоматикой, распознав которую, специалист может поставить правильный диагноз. Вот только пациенты должны сами знать главные признаки этих болезней и вовремя определиться с тем, к какому врачу идти.

Когда же обратиться к проктологу?

Анальный зуд , боли в области ануса;
Появление опухолей и выступающих узлов возле анального отверстия;
Кровь в кале темного цвета либо в виде прожилок;
Выделения из заднего прохода (гной, слизь, кровь);
Длительные и частые поносы или запоры (это особенно опасно, если они не обусловлены питанием);
Позывы на дефекацию, являющиеся ложными;
Чувство инородного тела в заднем проходе.

Если вы обнаружили хоть один признак, названный выше, следует задуматься о своем здоровья. Тем более, что теперь вы знаете, к какому врачу обращаться. Практически все случаи раннего выявления геморроя поддаются эффективному и достаточно быстрому лечению геморроя . Поэтому нужно сразу предпринимать меры, а не обманывать себя, бессмысленно надеясь, что проблема рассосется сама по себе. Это лишь осложнит лечение. Обратившись вовремя к специалисту, можно навсегда избавиться от такой проблемы, как геморрой, и начать новую жизнь — без переживаний и дискомфорта.

Для большинства людей поход к врачу с проблемами геморроя откладывается на неопределенное время, до того момента пока проблема не обострится и обойтись без визита к врачу станет просто невозможно. Но часто люди не имеют ни малейшего понятия, к какому врачу идти с геморроем.

С геморроем сталкиваются и молодые и старые представители сильного пола. часто возникают боли связанные с образованием многочисленных микротрещин, которые не заживают сами по себе. Затягивание с посещением врача может привести к развитию серьезных и непредсказуемых осложнений, которые, кроме как хирургическим путем, уже никак не убрать.

Поэтому к врачу следует незамедлительно идти при появлении таких симптомов:

Появление зуда, а также неприятных и болезненных ощущений в заднем проходе;
Появление небольших уплотнений (узелков) в районе анального отверстия;
Появление в кале крови;
Наличие затяжных поносов или запоров, особенно в том случае, если они необъяснимы с точки зрения качества питания;
Появление ложных позывов к испражнению;
Появление ощущения присутствия чужеродного тела в заднем проходе.

Практически все проявления геморроя такого плана, являются и легко поддаются лечению. По традиции врача, который занимается лечением геморроя, в больнице называют проктологом. Но с 1997 года во всех больницах на информационных стендах эта специальность была изменена на «колопроктолог».

Перед визитом к колопроктологу мужчине следует принять клизму для очищения кишечника вечером и утром перед приемом. Проведя осмотр пациента, врач может назначить некоторые диагностические процедуры и если диагноз геморрой подтвердится, назначит адекватное лечение.

Видео: Когда стоит обращаться к проктологу? Первые признаки геморроя

К какому врачу идти с геморроем женщине

По неизвестным причинам врача проктолога переименовали в «колопроктолога». Если говорить честно, то этим была оказана «медвежья» услуга. Может быть с точки зрения науки все и правильно, ведь целый раздел , который занимается заболеваниями толстой кишки, называется колопроктология, однако по факту многие просто не знают, к какому врачу идти. Поэтому с симптомами геморроя женщинам следует обращаться именно к колопроктологу.

Этот врач занимается осмотром пациента, диагностикой и лечением. Именно этот врач даст необходимые рекомендации как снять неприятные и , а также подскажет, что следует предпринять, чтобы избежать появления геморроя в будущем. Для того, чтобы стать колопроктологом, врач должен получить соответствующее медицинское образование по направлениям «Хирургия» или же «Лечебное дело».

После этого необходимо пройти ординатуру по этой специальности и только затем после переподготовки получить право называться колопроктологом, что подтверждается соответствующим сертификатом. Среди медиков колопроктологи на особом счету, поскольку считается, что их специализация довольно сложная, поскольку этот врач должен иметь фундаментальные знания не только хирургии, но и прекрасно разбираться в анестезии и терапии.

К какому врачу следует обратиться женщине в период беременности с геморроем

Медицинская статистика говорит о том, что в период беременности более 30% женщин в той или иной степени страдают геморроем. Действительно, беременность, а также роды очень часто приводят к развитию этого заболевания. При появлении первых симптомов заболевания следует немедленно обратиться к врачу. В период беременности это врач-гинеколог. Именно он примет решение, как помочь и не навредить ребенку.

Если есть необходимость, то гинеколог может попросить консультацию колопроктолога. Однако зачастую в период беременности главной задачей врача является не лечение, а профилактика и недопущение ситуации развития геморроя.

Для этого вполне достаточно выполнять несколько несложных, но в то же время очень важных рекомендаций:

Правильно питаться;
Выполнять определенные ;
Вести активный и, главное, подвижный образ жизни;
При необходимости и по рекомендации врача носить бандаж.

Для лечения геморроя существует очень . Период беременности не самое лучшее время для экспериментов, поэтому прежде чем начинать курс следует проконсультироваться у своего врача-гинеколога.

Видео: Как лечится геморрой

Что делать, если нет колопроктолога

К сожалению, такой вопрос может возникнуть, поскольку врачи-колопроктологи есть не в каждой поликлинике. Если , следует записаться на прием к терапевту, если же геморрой имеет острую форму необходимо брать направление к хирургу. В качестве врачей, которые могут помочь в решении проблемы геморроя следует назвать диетологов, которые могут помочь подобрать оптимальный режим питания и рацион, при котором геморрой отступит.

Что нужно взять на прием к врачу колопроктологу

Визит к врачу колопроктологу может быть запланирован при двух ситуациях:

Геморрой обострился, и визит носит срочный характер. У больного сильные боли и кровотечение. В этом случае никаких подготовительных процедур перед визитом к врачу не стоит делать, поскольку можно только больше навредить;
Если визит носит плановый характер и геморрой у больного в хронической форме, то стоит перед визитом сделать очистительную клизму вечером и утром. Идти к врачу стоит натощак, а за день до визита избегать продуктов, которые могут вызвать метеоризм.

В первом и втором случае стоит взять с собой амбулаторную карту, где имеются результаты предыдущих обследований.

Чем опасно запустить геморрой

Геморрой не так безобиден, как многие думают. Запускать геморрой не следует по следующим причинам:

Геморрой может маскировать более серьезные проблемы, такие как кишечные кровотечения, некротические изменения различного характера, онкологию;
В некоторых случаях при геморроидальных кровотечениях идет значительная потеря крови и приходится даже проводить реанимационные мероприятия по переливанию крови;
Вполне вероятным вариантом развития событий может стать образование тромбов, их отрыв и закупорка сосудов других органов, что чревато непредсказуемыми исходами.

И при первых же признаках обращаться к врачу-колопроктологу.

Здравствуйте, меня зовут Анастасия, мне 46 лет. В течение 4 недель меня беспокоят болезненные ощущения в области заднего прохода, а около трех дней назад стала отмечать кровянистые выделения после того, как схожу в туалет. Одновременно с этим появились небольшие узелки, несколько болезненные на ощупь. Раньше их не было. Боль усиливается, когда я сажусь или быстро иду. Я подозреваю, что у меня геморрой и хотела бы спросить, к кому обращаться с такими жалобами? Какой врач лечит геморрой и можно ли в данном случае обойтись без операции? P.S. Работа у меня сидячая.

Здравствуйте, Анастасия. Ответ на ваш вопрос, какой врач лечит геморрой – это проктолог или колопроктолог, в зависимости от типа лечебного учреждения. В районных и областных больницах и поликлиниках, как правило, не существует узко специализированных докторов, и все пациенты с заболеваниями такого характера наблюдаются и лечатся у проктолога. Поводом для обращения к нему являются любые из вышеперечисленных симптомов, причем консультация и осмотр у доктора должны быть проведены как можно раньше. Ранняя диагностика обеспечивает раннее начало лечения, а следовательно, большую вероятность излечения.

А к какому врачу обращаться, если проктолога в поликлинике нет? Альтернативным вариантом является осмотр участкового терапевта или семейного врача, который также может провести осмотр и определить наличие геморроя.

После осмотра терапевт выпишет направление на дообследование и объяснит, к какому врачу вам следует обратиться.

Различие между проктологом и колопроктологом заключается в том, что первый обеспечивает консультацию и лечит больных с заболеваниями прямой кишки, а в функциональные обязанности второго входят дополнительно болезни толстого кишечника. Поэтому при наличии других жалоб в виде боли внизу живота, поноса, тошноты, более приемлем будет обратиться именно к колопроктологу.

Для начала, давайте определим, действительно ли у вас геморрой

Описанные вами симптомы характерны для хронического течения геморроя с периодами обострений. Для его возникновения всегда нужна какая-либо причина, которая выявляется при тщательном медицинском осмотре. При появлении любых, даже незначительных проявлений геморроя необходимо незамедлительно идти к врачу. Опытный специалист назначит вам необходимое обследование и обеспечит лечение в необходимом объеме. Для возникновения геморроя необходима определенная причина или совокупность нескольких причин, определить которые хорошему специалисту не составит труда. К ним могут относиться:

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Варикозное расширение сосудов различной локализации;
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
Малоподвижный образ жизни;
Сидячая работа;
Наличие врожденных аномалий строения сосудов, похожие заболевания у близких родственников.

Вероятность геморроя повышается при сочетании двух и более факторов.

Симптомы геморроя характеризуются, как вы и описали, постепенным началом с нарастанием болезненности в области ануса, увеличением геморроидальных узлов, которые могут периодически выпадать из кишечника, а затем самостоятельно вправляться. На данном этапе эффективность консервативного лечения (без операции) достаточно высока. Переход к более тяжелым стадиям геморроя характеризуется выпадением узлов большого размера, болезненных на ощупь, не исчезающих самостоятельно. Также, о прогрессировании заболевания свидетельствует увеличение количества выделяемой крови при дефекации.

Подготовка к осмотру у проктолога

При обращении к проктологу врач обязательно проведет осмотр. Как и любая другая процедура, осмотр проктолога требует подготовки. Основным требованием является очистка кишечника накануне обследования. Наиболее удобно использование очистительной клизмы Микролакс вечером и утром в день исследования.

Обязательно имейте при себе полотенце и влажные салфетки. Вспомните все проявления заболевания и порядок их возникновения. Возьмите с собой вашу амбулаторную карту, содержащую записи о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях и т.д.

Это необходимо для определения причины геморроя и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями прямой кишки.

После осмотра врач определит, по какому сценарию необходимо проводить лечение. Геморрой на ранних стадиях хорошо лечится консервативно. Но при этом важно учитывать, что лечение должно быть направлено на борьбу с причиной заболевания. Не определив причины и не устранив ее, вы рискуете лишь временно облегчить симптомы с последующим развитием рецидива заболевания с новой силой. Применение лекарственных препаратов при геморрое должно сопровождаться:

Отказом от вредных привычек;
Соблюдением режима физической активности;
Рациональным питанием;
Лечением заболеваний сосудистой системы, инфекций, в том числе кишечных.

Вопрос о хирургическом лечении будет ставиться доктором только при отсутствии эффективности от проведенного медикаментозного лечения.