Острый и хронический мейбомит (дисфункция мейбомиевых желез)

Нарушение физиологической работы тех или иных скоплений железистой ткани в организме человека приводит к развитию их гиперплазии (увеличению в объеме). Утрачиваются привычные функции, нарушается работа той системы или органа, которые находятся под контролем со стороны железы. Часто встречающаяся дисфункция мейбомиевых желез вызывает мейбомит глаза, сопровождающийся крайне неприятными болевыми ощущениями. Он может располагаться на верхнем и нижнем веке. Часто поражается оба глаза одновременно. Причины этой патологии обширны и включают в себя нарушение эндокринной функции, воспалительные реакции и ряд патологий. Типичные симптомы не дают времени на раздумья и вынуждают практически сразу же обращаться в окулисту. Острый мейбомит диагностируется почти у 90% обратившихся пациентов. При адекватном лечение симптомы полностью устраняются в течение 7-10 дней. Мейбомит в хронической форме встречается реже - он развивается при выраженной дисфункции мейбомиевых желез, которое протекает без соответствующего лечения. Характеризуется периодическими обострениями, при ремиссии создается впечатление общего благополучия.

Причины дисфункции мейбомиевых желез

Причины развития патологических изменений, в результате которых развивается мейбомит глаза, настолько обширны, что исключить все их с целью профилактики просто не возможно. У ряда больных первые симптомы проявляются на фоне общего переохлаждения или после перенесенного нервного стресса. Этот фактор риска связан с тотальным снижением иммунного контроля на фоне стрессовой для организма ситуации. В результате проникающая из внешней среды патогенная микрофлора не встречает на своем пути к клеткам слизистой оболочки конъюнктивы никакого «сопротивления», успешно внедряется и развивается. Так формируется первичный очаг воспалительной реакции. На фоне отечности мягких тканей закупориваются протоки желез, в них начинает накапливаться экссудат.

Другие причины дисфункции мейбомиевых желез глаза могут скрываться за таким состояниями, как:

• хроническое раздражение и сухость слизистых оболочек глаза;
• повышенная функциональная нагрузка на глаза, например, при работе за компьютером свыше 6 часов в сутки;
• хронические формы себорейного и экзематозного конъюнктивита;
• аллергические реакции, сопровождающиеся отечностью конъюнктивы;
• акне розацеа, иногда поражающее и слизистые оболочки, особенно при рецидивирующем течении патологии;
• неправильное использование, хранение и несвоевременная замена контактных линз;
• сухость воздуха, загазованность, присутствие большого количества пыли в нем.

К общим факторам риска относятся сахарный диабет и хронический панкреатит, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, воспалительные заболевания ротовой полости и носоглотки.

Симптомы, признаки и клиническая картина заболевания

Ярко и бурно развивающаяся клиническая картина мейбомита не оставляет сомнений в необходимости срочного обращения к специалисту. Симптомы дисфункции мейбомиевых желез глаза создают ощущение сильнейшего дискомфорта при моргании. При визуальном осмотре видная бугристость внутренней поверхности века, покраснение слизистой оболочки и её выраженная отечность. На мейбомиевых железах виден серый или белый налет - это выделение секреторной внутренней жидкости. При бурном течении признаки обогащаются выделением грязноватой пены, растекающейся по всему краю пораженного века.

При нарушении работы желез в слезе увеличивается концентрация жировых включений. Они раздражают слизистые оболочки и конъюнктиву. Появляется «синдром горячего глаза» и рецидивирующие халазионамы. Острый мейбомит глаза больше известен под народным названием «ячмень».

Часто поражает верхнее веко, это связано с особым расположением железистой ткани. Увеличение количества обращений в весенний и летний периоды обусловлено аллергической активностью пыльцы и цветущих трав, присутствие мелких насекомых, при попадании которых в глаз может развиваться конъюнктивит.

Для постановки правильного диагноза зачастую достаточно визуального осмотра офтальмолога с применением специальной лампы.

Лечение мейбомита и дисфункции мейбомиевых желез

В настоящее время патология успешно поддается лечению. Хирургическая операция для лечения мейбомита глаза требуется только в случае полной закупорки протоков железы. Самая неприятная процедура при терапии дисфункции мейбомиевых желез - это очищение их поверхности с помощью мыльного раствора. Обычно он по своим качествам соответствует параметрам детского шампуня с эффектом «нет слез», т. е. моющий раствор не раздражает ткани глаза. Во время очищения убираются налеты, чешуйки кожи, гнойные выделения. После очищения глаза промываются дистиллированной водой и под веко закладывается тетрациклиновая мазь. В сутки достаточно проводить 2 подобные процедуры.

Для приема внутрь антибиотики в таблетках назначаются редко. Обязательно используется антигистаминный препарат, который существенно уменьшает отечность слизистых оболочек. Можно принимать тавегил или супрастин, диазолин или цетрин по 1 таблетке 2 раза в сутки.

На весь период лечения пациенту выдается листок временной нетрудоспособности. Глаз на пораженной стороне нуждается в постоянном отдыхе и щадящем режиме.

В качестве дополнительных методов лечения используется УВЧ и кварцевая лампа. В тяжелых случаях используются глазные капли с гормональным компонентом (дескаметазон, гидрокортизон, преднизолон и др.). Из мазей рекомендуется применять тобрадекс и флоксал - они хорошо зарекомендовали себя при лечении мейбомита глаза острой и хронической форме.

Пациентам необходимо обратить пристальное внимание на состояние своего иммунитета. Рекомендуется постоянно принимать поливитаминные комплексы, закаливаться, нормализовать режим труда и отдыха, организовать полноценное питание.

Мейбомит представляет собой недуг, который в простонародье называют внутренним ячменем. Данное заболевание способно поражать мейбомиевые железы, которые располагаются на веках глаз.

В какой-то мере болезнь воздействует на хрящевую ткань век. Мейбомит бывает двух видов и каждый из них несет особую опасность.

Код по МКБ-10

H00 Гардеолум и халазион

Причины мейбомита

Причины мейбомита разнообразные. Так, возникнуть данное явление может даже на фоне обыкновенного переохлаждения. Ничего удивительного в этом нет. Организм тратит всю свою энергию на поддержание тепла и совсем не «обращает внимания» на многие инфекции. Причем воздействие холода и сырости ослабляют иммунитет. Но это далеко не единственная причина.

Необходимо отметить, что заболевание обусловлено дисфункцией мейбомиевых желез. Сопровождается явление излишней секреций и зачастую наблюдается у людей страдающих себорейным дерматитом, конъюнктивитом и хроническим раздражением глаз. Поэтому пациентам, страдающим подобными заболеваниями нужно проявлять особую осторожность. Мейбомит может возникнуть на фоне всего этого.

Причиной заболевания может стать и наличием акне розацеа. Если у человека нет подобных болезней, но при этом он носит контактные линзы, риск получить неприятные симптомы всегда есть. Повредить глаза может даже едкий дым или смог. Особо опасно это для людей, которые страдают хроническим раздражением органов зрения. Мейбомит серьезная проблема, требующая немедленного решения.

Симптомы мейбомита

Симптомы мейбомита ярко выраженные. Так, для данного заболевания характерно сильное покраснение и отчетливо заметная неровность заднего края века. Все отверстия мейбомиевых желез покрыты секретом. Содержание их может быть как мутным, так и полутвердым. Внешне и на ощупь это напоминает зубную пасту.

Зачастую пациенты жалуются на наличие пены по краю нижнего века. Возникает данное явление от того, что накапливается излишний жир в слезе. Постепенно он начинает взбиваться в пену и откладывается на веке. Происходит это в ходе мигательных движений.

Канальцы мейбомиевых желез внутри самого хряща заметно искривлены и изменены рубцами. Довольно часто излишек жира вызывает конъюнктивит или синдром горячего глаза. В хронической форме заболевание может вызвать рецидивирующие халазионамы. В остром виде его рассматривают как внутренний ячмень. В любом случае при обнаружении данных симптомов, их нужно устранить немедленно. Мейбомит неприятное заболевание, которое приносит массу неудобств.

Мейбомит верхнего века

Мейбомит верхнего века встречается довольно часто. Вызвано это наличием хронических проблем или имеющихся заболеваний глаз. данное заболевание получило название «внутренний ячмень». Его относят к числу офтальмологических проблем, которые обусловлены расположением в толще хрящевых пластин мейбомиевых желез.

Располагаются они как на верхнем, так и на нижнем веке. Проявляется данное заболевание вполне одинаково, совсем не имеет значения где «проблема» расположилась. Симптомы одним и те же, причины тоже. Важно вовремя диагностировать проблему и начать с ней бороться.

Если человек запустит заболевание, то оно примет хроническую форму и будет периодически «радовать» своим появлением. Поэтому чем раньше начнется процесс лечения, тем лучше. Дисфункция мейбомиевых желез возникает не так часто, но если это произошло, то могут появиться характерные симптомы. В глазу можно будет наблюдать наличие пены или «наполнения» похожего на зубную пасту. Все это приносит массу неудобств, поэтому мейбомит нужно устранять.

Мейбомит нижнего века

Мейбомит нижнего века возникает по весьма распространенным причинам. Особого значения не имеет, где появиться заболевания. Оно одинаково возникает, и протекает как на верхнем, так и на нижнем веке.

Вызвана проблема может быть имеющимися заболеваниями. Так, речь в данном случае идет о конъюнктивите или синдроме хронического раздражения глаза. Последний вид возникает на фоне негативного влияния контактных линз или поражающего смога и дыма.

Важно вовремя заметить наличие заболевания. Это будет сделать довольно просто. Нижнее веко значительно покраснеет и на нем появится небольшой бугорок. Возможно наличием в глазу пены или «массы» похожей на зубную пасту. Образуется она вследствие чрезмерного выделения жира. Благодаря моргающим движениям, человек сбивает все это до образования пены. В большинстве случае она откладывается в уголках глаз.

Важно вовремя обратиться к врачу. Потому как это не только проблематичное заболевание, но и весьма неприятное. Скрыть наличие внутреннего ячменя не просто, его сильно заметно. Мейбомит следует устранять по средствам медикаментов.

Острый мейбомит

Острый мейбомит по своей клинической картине напоминает острое поражение глаз ячменем. Но при этом наблюдается более глубокое воздействие инфекции на органы зрения.

В данной форме заболевание поражает веко до глубины хряща. Степень негативного влияние отчетливо видна. Особенно это заметно при выворачивании века. Следует отметить, что острая форма имеет способность самостоятельно вскрываться. Поэтому все содержимое ячменя благополучно попадает в глаз. Это возможно при наличии острой формы конъюнктивита.

В некоторых случаях пораженная область вскрывается хирургическим путем. Врач делает аккуратный надрез по ходу расположения мейбомиевых желез и содержимое самостоятельно выходит.

Если человек страдает данным недугом на протяжении длительного времени, необходимо в месте локализации делать специальный массаж. Это позволит быстрее выдавить содержимое ячменя. Таким образом неприятные симптомы постепенно начнут исчезать и излишняя припухлость века беспокоить не будет. Но убирать мейбомит нужно аккуратно.

Хронический мейбомит

Хронический мейбомит способен вызвать значительное утолщение века и изменить его цветовой оттенок. Участки, на которых негативно воздействует заболевание, краснеют.

Конъюнктива становится гиперемированной. На ней появляются следы недуга инфильтрата. Через ткани век можно заметить мейбомиевые железы, которые имеют желтоватый оттенок.

Возможно образование корочек сероватого цвета вдоль ресничного края и в самих уголках глаз. Данное явление свидетельствует о наличии гиперсекреции мейбомиевых желез. Проще говоря, наблюдается значительный излишек выработки жира. При моргании секреция взбивается в пену и откладывается в уголках глаз. Устранить это явление можно, но через время оно снова настигнет человека.

Если вовремя не начать лечение, то полость конъюнктивы глаза будет постоянно раздражаться. В конечном итоге заболеваний приобретет хроническую форму. В этом случае устранить мейбомит уже нельзя, есть возможность послабить симптомы, но не на длительный срок.

Мейбомит у ребенка

Мейбомит у ребенка может возникнуть по тем же причинам, что и у взрослого человека. Причем заболевание проявляет себя аналогичным способом. Так, появляется припухлость верхнего или нижнего века. Наличие самого «прыщика» не заметно. Чтобы его увидеть, достаточно просто отодвинуть веко, наверняка он там есть.

Вокруг поврежденной области заметно изменение оттенка. Зачастую пораженная область красного цвета. Если присмотреться, можно заметить сами мейбомиевые железы, они принимают желтоватый оттенок. Перед тем как появится сильная припухлость, может проявить себя пена или другая «жидкость» белого цвета в уголках глаз. Это связано с излишне секрецией желез, которые выделяют большое количество жира.

Моргая, ребенок взбивает эти выделения в пену, которая и откладывается в уголках глаз. При появлении таких признаков нужно показать ребенка врачу. Шутки с детским здоровьем плохи. Не стоит самостоятельно пытаться убрать образование, это может усугубить ситуацию. Мейбомит нужно лечить согласно рекомендациям врача.

Диагностика мейбомита

Диагностика мейбомита заключается в осмотре офтальмолога. Определить наличием данного заболевания можно и в ходе обычного визуального осмотра. Достаточно просто заглянуть под веко, сравнить нормальные показатели с имеющимися нормами и на фоне поставить диагноз.

Естественно, в учет берется и симптоматика, описанная и самим пациентом. В некоторых случаях используется щелевая лампа. Она позволяет рассмотреть мейбомиевые железы и патологии, которые в них развиваются.

Во время данного заболевания, меняется цвет не только пораженного места. Значительно видоизменяются и сами железы, так они принимают желтоватый оттенок. В ходе обыкновенного осмотра этого можно и не заметить, но с помощью специальной лампы данное явление станет явным.

Если были обнаружены четко заметные мейбомиевые железы, ставится диагноз мейбомит. После осмотра сразу же назначается комплексное лечение, которому необходимо следовать. В противном случае мейбомит может принять хроническую форму, которая не устраняется полностью.

Лечение мейбомита

Лечение мейбомита своеобразное. Первым делом необходим провести гигиену век. Делается это с помощью раствора основанного на детском шампуне. Это позволит удалить корочки и чешуйки. Подобная очистка должна проводиться не менее 2-3 раз в день. Рекомендуется применять специальные мази, в составе которых есть антибиотики. Это может быть та же тетрациклиновая мазь. Ее необходимо закладывать под веко один раз в сутки на ночь.

Замечательно поможет 1% ртутная мазь, основанная на вазелине. Использовать ее необходимо ежедневно на ночь. При наличии сухой формы себореи желательно мыть голову, лоб и переносиц специальным антисеборейным шампунем. Такая манипуляция проводится 2-3 раза в неделю.

Если выделяется избыточное количество жира или секреция сильно сгущается, применяется Тетрациклин, в виде таблеток. В сутки нужно употреблять 4 капсулы по 0,25 г. Прекрасными свойствами обладает и Доксициклин. Его нужно принимать в дозе 0,1 г два раза в день в течение 14 дней. После чего используется медикамент только один раз в сутки на протяжении времени, заданного врачом. Мейбомит способен отступить, если начать его правильно лечить.

Лечение острого мейбомита

Лечение острого мейбомита заключается в комплексном использовании многих средств. На начальной стадии рекомендуется применять сухое тепло. Самый лучший эффект достигается путем применения УВЧ-терапии и синего цвета. Ни в коем случае нельзя использовать примочки или компрессы. Возможно проникновении инфекции значительно глубже. Прекрасно подойдет лечение теплом, но данный метод назначает исключительно лечащий врач.

Можно применять 70% этиловый спирт или спиртовой раствор. Место поражения смазывается этими компонентами 1-3 раза в сутки. Необходимо проявить особую осторожность, ведь есть риск нанести серьезный ожог.

Хорошее действие оказывают специальные капли. К их числу относят Ципролет, Флоксал и Дексаметазон. Закапывать их нужно по 1-2 капле каждые 4-5 часов в оба глаза! Это очень важно, инфекция способна «перейти» в другую область.

Если обратить внимание на мази, то это может быть Флоксал. Хорошо помогает мазь Тобрадекс и соответственно, капли Тобрадекс. Последнее средство применяется аналогично вышеописанным. Правда для деток оно может не подойти, данный вопрос обсуждается с лечащим врачом. Мазь закладывается за веко 4-5 раз в сутки. Комплексное лечение способно устранить мейбомит даже на острой форме.

Лечение хронического мейбомита

Лечение хронического мейбомита заключается в использовании более эффективных и сильных средств. Так, в качестве капель подойдут Ципролет и Левомицетин. Применять их нужно каждые 4-5 часов по 2 капли в оба глаза. Среди противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя мазь Тобрадекс и аналогичные капли.

В более сложных ситуациях не исключено хирургическое удаление. Оно позволит вскрыть ячмень и извлечь его содержимое. Но, т.к. проблема носит хронический характер, процедура может повторяться далеко не один раз.

Если ячмень присутствует постоянно то нужно провести качественную диагностику. Причем посетить придется не одного врача. В список специалистов входят: эндокринолог, терапевт, гастроэнтеролог и иммунолог. Желательно сдать анализы крови и проверить уровень сахара в ней.

Не исключена комплексная витаминотерапия. В основном это витамины группы В. Прекрасно помогает добавка «Пивные дрожжи». Необходимо соблюдать и правильное питание. Ежедневный рацион человек должен быть наполнен витаминами и микроэлементами. Касательно комплексного лечения необходимо разговаривать с врачом. Устранять мейбомит самостоятельно не рекомендуется.

Лечение мейбомита в домашних условиях

Лечение мейбомита в домашних условиях возможно только лишь при условии реального оценивания сложившейся ситуации. Ведь заработать хроническую форму довольно просто.

Итак, существует несколько полезных рецептов, которые позволят избавиться от внутреннего ячменя. Можно нагреть на сковороде льняное семя и пересыпать его в носовой платок. После чего все завязывается узелком и прикладывается к пораженному месту.

При внутреннем ячмене полезно прикладывать к веку салфетку, которая предварительно будет смочена в простокваше. Не стоит обходить стороной и листья подорожника. Данный «ингредиент» необходимо промыть. Затем сварить яйцо вкрутую и положить его на листья. Причем держать его нужно в таком положении до тех пор, пока оно не остынет. После чего листья подорожника прикладываются к глазу. Процедура повторяется каждые два часа.

Смазать ячмень можно и соком чеснока. Поможет и красная шерстяная нить. Достаточно просто перевязать ею средний и безымянные палец в виде восьмерки. Если ячмень находится на правом глазу, то перевязать правую руку, если на левой – левую. Дополнительно в качестве таблетки принимать цветочек пижмы сухой или свежей. Эффект действительно наблюдается. Мейбомит исчезает только лишь в случае правильного лечения.

Лечение мейбомита народными средствами

Лечение мейбомита народными средствами всегда оказывало хороший эффект. Но перед тем как приступить к такому методу устранения проблемы, стоит посоветоваться с врачом.

Если ячмень только начал формироваться, нужно сделать полуспиртовой компресс. В его состав входит водка, в которой смачивается ватный диск. Остатки средства нужно отжать, дабы не травмировать глаз.

Хорошо помогают примочки из подорожника. Для лечения заболевания достаточно взять три столовые ложки сухой травы и залить их стаканом кипятка. Полученное средство настаивается в теплом месте, затем процеживается и применяется в качестве примочек.

Еще один прекрасный способ заключается в использовании цветков календулы. Достаточно взять столовую ложку данного ингредиента и залить его кипятком. Заваривается средство на протяжении 30 минут, затем процеживается и применяется аналогичным способом, как и подорожник.

Можно взять марлевую салфетку и смочить ее в касторовом масле. После чего примочку закрепить на глазу пластырем на ночь. Обычно ячмень устраняется через 2-3 процедуры.

В половине стакана воды необходимо развести столовую ложку соды. Как только глаз начинает чесаться, сделать примочку. Частота повторений не должна превышать 3 раза. Мейбомит отступит быстро, если убирать его эффективно.

Профилактика мейбомита

Профилактика мейбомита заключается в правильном лечение предшествующих ему заболеваний. Так, вызвать данную болезнь ожжет обыкновенный конъюнктивит или хроническое раздражение глаз. Поэтому нужно, вовремя устранять данные проблемы и пытаться избегать раздражителей.

Если у человека есть предрасположенность к этому заболеванию или есть все предпосылки для его развития, стоит проходить обследование у офтальмолога. Это позволит предупредить возникновение проблемы и устранить ее на ранних стадиях.

Предупредить внутренний ячмень не так просто. Он может появиться даже при соблюдении особых правил. Поэтому нужно тщательнее следить за собственным здоровьем. Ведь проблема может появиться и на фоне заболеваний эндокринной системы, щитовидной железы и ослабленного иммунитета. Чтобы снаружи не было никаких «сюрпризов», лечиться необходимо начинать изнутри. В таком случае мейбомит не настигнет человека и не проявит себя негативными симптомами, которые осложняют положение.

Прогноз мейбомита

Прогноз мейбомита положительный, если лечение было начато вовремя. Ведь данное заболевание довольно быстро приобретают острую и даже хроническую форму. Поэтому многое зависит от качественного и эффективного лечения.

Если при обнаружении неприятных симптомов, человек сразу же обратился к врачу, опасности нет. В ходе диагностики будет поставлен точный диагноз и прописано качественное лечение.

В случае, если пострадавший не спешит в медицинское учреждение и пытается убрать проблему самостоятельно, возможно развитие осложнений. В некоторых случаях люде не заканчивают лечение и прекращают принимать прописанные медикаменты по устранению основных симптомов. Делать этого нельзя! Даже если заболевание отступило, курс нужно закончить. Это позволит избежать рецидива. В таком случае прогноз может быть далеко не положительным. Более того, при сложной ситуации внутренний ячмень вскрывается с помощью хирургического вмешательства. Мейбомит - это серьезное заболевание, которое требует качественного лечения.

Евг. А.Каспарова, .

ГУ НИИ глазных болезней РАМН.

Блефариты – одни из наиболее часто встречающихся заболеваний в практике офтальмолога , представляют широкий спектр поражений век, как острых, так и хронических, которые характеризуются разнообразными признаками воспаления или дегенеративных изменений век и конъюнктивы. Для большинства блефаритов характерно хроническое течение. Для пациента эти заболевания крайне неприятны в связи с их хроническим течением и длительной терапией. Вместе с тем, до сих пор офтальмологи не уделяют должного внимания этим заболеваниям. Множество пациентов тщетно переходят от одного доктора к другому в поисках более действенных методов лечения. И хотя блефариты, в большинстве своем, не вызывают снижения зрения, они заметно снижают качество жизни больного (1), а так же могут являться частой причиной сухости глаза из-за неполноценности слезной пленки, что приносит не только неприятные ощущения пациенту, но и может быть причиной серьезных заболеваний конъюнктивы и роговицы.

Граница заднего края века в норме представляет собой резко округленный край. В толще соединительнотканной пластинки века заложены видоизмененные сальные железы (glandula Meibomiae), выводные протоки которых открываются на свободном крае века. (16). Мейбомиевы железы подобны грозди винограда – от основного протока отходят от 30 до 40 замкнутых мешковидных ответветвлений - ациний (acini – долька (лат.)). Протоки мейбомиевых желез выстланы 4-6 слоями частично кератинизированными клетками. Железы окружены плотным коллагеном тарзальной пластины, фибробластами, лимфатическими пространствами, а также сетью нервов и кровеносных сосудов. Эластические, гладкомышечные волокна и части orbicularis oculi тесно связаны с железами (15, 17).

Липидный слой периокулярной слезной пленки, продуцируемый мейбомиевыми железами имеет следующие важные функции:

1. Замедляет испарение слезной пленки;

2. Обеспечивает «герметизирующую» перемычку между краями век во время сна;

3. Создает гладкую оптическую поверхность;

4. Предотвращает загрязнение слезной пленки, обеспечивая барьер от секрета кожных сальных желез;

5. Снижает напряжение поверхности слезной пленки.

Нарушение или истончение липидного слоя приводит к увеличенному испарению слезной пленки, и, в результате, к появлению жалоб, характерных для сухого глаза, даже несмотря на нормальную продукцию слезы (15).

Симптомы при дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) неспецифичны и включают жжение, зуд, раздражение, покраснение глаз и неустойчивое «флюктуирующее» зрение (за счет нарушения слезной пленки, и, как следствие, потери гладкой рефракционной поверхности).

Граница заднего края века в норме представляет собой резко округленный край. В толще соединительнотканной пластинки века заложены видоизмененные сальные железы (glandula Meibomiae), выводные протоки которых открываются на свободном крае века. (16). Мейбомиевы железы подобны грозди винограда – от основного протока отходят от 30 до 40 замкнутых мешковидных ответветвлений - ациний (acini – долька (лат.)) (рисунок 1). Протоки мейбомиевых желез выстланы 4-6 слоями частично кератинизированными клетками. Железы окружены плотным коллагеном тарзальной пластины, фибробластами, лимфатическими пространствами, а также сетью нервов и кровеносных сосудов. Эластические, гладкомышечные волокна и части orbicularis oculi тесно связаны с железами (15, 17).

Секрет мейбомиевых желез (МЖ) состоит в основном из нейтрального стерола и сложных эфиров воска с меньшими количествами полярных липидов, триглицеридов, свободных жирных кислот и свободных стеролов. Исследования показали, что существует статистически значимые различия каждого компонента секреции у пациентов с ДМЖ по сравнению с контрольной группой (19-24). Интересно, что сложные эфиры холестерина всегда присутствуют у пациентов с ДМЖ, в то время как здоровые индивидуумы делятся на две группы, одна со сложными эфирами холестерина в секрете МЖ и другая без них (25). Этот факт позволяет предположить, что сложные эфиры холестерина могут играть важную роль в развитии ДМЖ. Те здоровые индивидуумы, в мейбомиевом секрете которых определяются сложные эфиры холестерина, имеют в два раза больше штаммов коагулазо-негативных стафилококков и S. аureus, чем у тех, кто не имеет сложных эфиров холестерина в секрете мейбомиевых желез. Наличие холестерина подстегивает бактериальный рост S. аureus (26).

Бактериальная флора век играет важную роль в развитии некоторых форм ДМЖ у многих пациентов. Три основных вида бактерий - S. аureus, Proprionibacterium acnes и Corynobacterium производят липазы, котрые могут изменять состав мейбомиевых липидов (27). Изменения липидного состава могут, в свою очередь, усиливать рост других видов бактерий. Еще одним свидетельством влияния бактерий на развитие ДМЖ является тот факт, что при назначении местных и системных антибиотиков отмечается положительная динамика. Тетрациклин снижает продукцию липазы в S. epidermidis, S. аureus и P. Acnes (27). Он также снижает холестерин сыворотки у мышей, имеет антихемотактическое воздействия на нейтрофилы и обладает активностью против коллагеназы. Любое из этих свойств может производить значительный терапевтический эффект у многих пациентов с ДМЖ и у пациентов с розацеей.

Лечение блефаритов, и ДМЖ в частности, основано на трех базисных принципах: гигиене век, применении местных антибиотиков, и использовании системной антибиотикотерапии (предпочтительны препараты тетрациклинового ряда). При выраженном воспалении и наличии показаний используют кратковременный курс лечения системными антибиотиками – тетрациклин (по 250мг 4 раза в день) или доксициклин (50мг два раза в день). Системные антибиотики используются кратковременно (7-14 дней). Курс лечения местными антибактериальными препаратами назначают в случае наличия бактериальных агентов (как правило, стафилококков). Применение кортикостероидных препаратов является спорным вопросом, и в специальной литературе нет единого мнения на этот счет. Важно лечить часто сопутствующий блефаритам сухой кератоконъюнктивит и в этих случаях назначают слезозаменители.

Основой лечения блефаритов и ДМЖ является гигиена век. Пациенту следует объяснить, что блефарит – это хроническое заболевание и гигиена век должна стать частью повседневной жизни пациента. Американские авторы рекомендуют применять для обработки краев век специальные скрабы для век или детский шампунь. На наш взгляд, существующие на сегодняшний день средства гигиены век и, в особенности, их ресничного края не отвечают требованиям офтальмологии. Мыло и мыльные шампуни, эфир, спирт и спиртовые настойки высушивают кожу и ресничный край век, суживают выводные протоки желез, располагающихся в веках и, тем самым, способствуют образованию пробок в выводных протоках желез, что приводит к их закупорке и накоплению секрета, таким образом, лишь усугубляя течение уже существующего блефарита. Средства гигиенического ухода за веками должны отвечать определенным требованиям.

Во-первых, они должны обладать хорошими очищающими и сорбирующими свойствами, для того чтобы удалять с поверхности кожи, маргинального края век и ресниц различного рода загрязнения: пыль, слизь, остатки секрета желез, остатки косметических средств и т. д.. Во-вторых, они должны способствовать размягчению и удалению пробок из устьев протоков сальных желез, в-третьих обладать антисептическими свойствами и в-четвертых, должны иметь хорошие косметические свойства: увлажнять кожу век, повышать ее тургор, снимать отечность и вызывать чувство комфорта глаз.

Нами в ГУ НИИ глазных болезней РАМН под руководством профессора совместно с фирмой «Гельтек-Медика», созданной на базе лаборатории (зав. -) НИИ медицинских полимеров (Москва) на научной основе впервые в офтальмологии разработан ряд гигиенических средств для век, обладающих дезинтоксикационными, сорбирующими, очищающими, дезинфицирующими, акарицидными, противовоспалительными и косметическими свойствами - это блефарогели 1 и 2 и блефаролосьон (29-31).

Основу блефарогелей составляет гиалуроновая кислота, которая обладает высокими сорбирующими, очищающими и увлажняющими свойствами и таким образом регулирует содержание влаги в коже век, очищает и увлажняет ее и повышает их упругость. Гиалуроновая кислота природное соединение широко представлено в органах и тканях человека и животных выполняет разнообразные функции, включая регуляцию уровня влаги в тканях и процессы миграции и дифференцировки клеток. В глазу гидратированная гиалуроновая кислота занимает основной объём глаза (около 90%). Основной обмен веществ в роговице и стекловидном теле глаза осуществляется через гиалуроновую кислоту, поэтому нет более «глазного вещества», чем гиалуроновая кислота. В состав блефарогеля 2 включены препараты серы, обладающие антисептическими, акарицидными очищающими и дерматопротекторными свойствами. В оба блефарогеля включен экстракт алоэ , который обладает противовоспалительными и антисептическими и тонизирующими свойствами.

Основу блефаролосьона составляет гемодез (поливинилпирролидон), который обладает дезинтоксикационными, сорбирующими и очищающими свойствами. В медицинской практике гемодез широко используется в качестве кровозаменителей, поскольку наряду с перечисленными положительными свойствами не является аллергеном . Раствор гемодеза применяется в офтальмологической практике за рубежом в качестве жидкости для промывания глаз после засорения и при неприятных ощущениях в глазах. В частности, в США глазные капли гемодеза применяются широко, в качестве средства для промывания глаз и продаются в любом супермаркете под названием “Eye serum”«глазная сыворотка».

В состав блефаролосьона включены экстракт ромашки, обладающий очищающем, антисептическим и противовоспалительным действием, экстракт гамамелиса в качестве очищающего и противовоспалительного средства и экстракт зеленого чая, который повышает тонус кожи и нормализует жизнедеятельность больных клеток.

Для применения в практике были разработаны способы использования блефарогелей и блефаролосьона. Совместное применение этих средств является основой лечения блефаритов - процедурой гигиены век.

Гигиена век состоит из трех этапов:

1. Теплые компрессы : (косметический ватный диск, смоченный Блефаролосьоном помещается на закрытые веки на минут перед сном);

2. Массаж век: (проводился после нанесения блефарогеля с последующим надавливанием на мейбомиевы железы у края века подушечкой пальца, круговыми движениями по направлению к краю века для выдавливания содержимого мейбомиевых желез);

3. Обработка краев век: (ватным тампончиком или ушной палочкой, увлажненной блефарогелем, проводят вдоль реберного края век для удаления отложений, пробок и аномальной секреции).

Процедура гигиены век занимает 10-15 минут.

Применение блефарогелей, блефаролосьона и их сочетаний показало их хорошую переносимость. Пятилетний опыт наблюдений большого числа пациентов (свыше 1500) не выявил каких – либо серьёзных осложнений. В 2% случаев при применении блефарогеля 2 отмечена несильно выраженная аллергическая реакция в виде покраснения и отечности век, которая проявлялась на 2-е сутки после назначения. В этих случаях блефарогель 2 отменяли и назначали блефарогель 1 или блефаролосьон. Ни в одном случае при применении блефарогеля 1 и блефаролосьона аллергических реакций не наблюдали. Некоторые пациенты отмечали небольшое чувство жжения в глазах после нанесения блефарогелей или блефаролосьона. Это чувство исчезало в течение первой минуты самостоятельно и не требовало дополнительного лечения.

При блефароконъюнктивальном синдроме сухого глаза наряду с гигиеническим уходом за веками следует назначать медикаментозные средства исходя из клинической картины. При наличии эрозий и язвочек кожи назначают гели с антибиотиками и витаминами . При сухости глаза следует применять слезозаместители - препараты искусственной слезы. В одних случаях на водной основе, в других случаях пролонгированные на гелевой основе. Следует отметить, что само по себе назначение блефарогелей приводило к снижению или устранению неприятных ощущений пациента, характерных для сухого глаза, поэтому в этих случаях обходились без дополнительного назначения препаратов искусственной слезы.

Регулярное применение блефарогелей давало хороший эффект - исчезали признаки блефаритов: неприятные ощущения, зуд, ощущение тяжести, припухлость и покраснение век, как субъективно (рис.1), так и при проведении биомикроскопии (Рисунок 2). Отмечался положительный косметический эффект. Нормализовался тургор и цвет кожи, проходила отечность, расправлялись морщинки вокруг глаз.

Динамика субъективных ощущений на фоне лечения блефаритов блефарогелями в баллах.

Рисунок 1.

Выраженность биомикроскопических признаков воспаления век в баллах.

Рисунок 2.

При блефаритах демодекозной этиологии исчезали клещи или резко сокращались их популяции (рисунок 3).

Наличие демодекса у больных блефаритом на фоне лечения блефарогелем.

Рисунок 3.

Регулярное применение блефарогелей с блефаролосьоном в сочетании с круговым массажем век даёт хороший рассасывающий эффект при халязионах и сокращает число рецидивов при ячменях.

Применение специально разработанных средств для ухода за веками и разработка способов их применения позволяют рекомендовать ежедневное гигиеническое очищение поверхности кожи век и особенно ресничного края и между ресницами. Это должно стать обязательной гигиенической мерой, как ежедневное умывание лица, чистка зубов и т. д. Кроме того, каждый раз при попадании соринок или пыли либо каких-нибудь раздражающих жидкостей, следует очистить веки с помощью блефаролосьона или нанести блефарогель. Эти средства должны стать предметами первой необходимости каждого человека и всегда находиться у него под рукой.

Ежедневный гигиенический уход за веками является прекрасной профилактической мерой для предупреждения блефаритов любой этиологии, включая демодекозную, а, следовательно, и сухости глаза. При блефаритах применение блефарогелей и блефаролосьона может служить эффективной самостоятельной лечебной мерой или сочетаться с применением специальных глазных медицинских средств. Гигиена век способствует оздоровлению их кожи, сглаживанию морщинок и повышению упругости, и, таким образом, способствует здоровью и красоте глаз.

Список используемой литературы .

1. Joseph A. Eliason Blepharitis: overview and classification, Cornea, 2-nd edition, p.481-484, 2005.

15. Driver P. J., Lemp MA: Seborrhea and Mebomian gland disfunction, Cornea, 2-nd edition, p.485-491, 2005.

16. , Учебник глазных болезней, с.99, 1965 г.

17. Duke - Elder WS, Wybar KC: System of ophthalmology, vol II, The anatomy of the visual system, London, 1961, H. Kimpton.

18. McCulley JP, Sciallis GF: Meibomian keratokonjunctiviteis, Am J Ophtalmol 84:788, 1977.

19. Osgood JK et all: The role of wax and sterol esters of meibomian secretion in chronic blepharitis, Invest Ophtalmology Vis Sci 30:1958.

20. Shine WE, McCulley JP: Role of wax ester fatty alcohols in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 34:3515, 1993.

21. Dougherty JM, McCulley JP: Analysis of free fatty acid component of meibomian secretions in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 27:52, 1986.

22. Dougherty JM et all: The role of wax and sterol ester fatty acids in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:1932, 1991.

23. Shine WE, McCulley JP: The importance of human meibomian secretion triglycerides in the development of chronic blepharitis disease signs, Invest Ophtalmol Vis Sci 35 (Suppl):2482, 1994.

24. Shine WE, McCulley JP: The role of cholesterol in chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:2272, 1991.

25. Shine WE et all: Relation of cholesterol-stimulated Staphyloccocus aureus growth to chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 34:2291, 1993.

26. Dougherty JM, McCulley JP: Bacterial lipases and chronic blepharitis, Invest Ophtalmol Vis Sci 27:486, 1986.

27. Dougherty JM et all: The role of tetracycline in chronic blepharitis: inhibition of lipase production in staphylococci, Invest Ophtalmol Vis Sci 32:2970, 1991.

28. Korb DR, Greiner JV: Increase in tear film lipid layer thickness following treatment of meibomian gland disfunction. IN Sullivan DA editor: Tear film and dry eye syndromes, New York, 1994, Plenum Press.

29. , Полунина в комплексном лечении блефароконъюнктивитов и синдрома сухого глаза. Клиническая офтальмология, т.5, 2004, №1, с.12-14.

30. , Евг. А. Каспарова, : Эффективность применения Блефарогелей для профилактики и лечения блефаритов. Офтальмология, т 1, №4, 2004г, с.50-55.

31. , Евг. А. Каспарова, : Новый способ лечения блефаритов на основе препаратов природной гиалуроновой кислоты. Окулист, янв. 2005, №1.

Блефаролосьон

Состав: Экстракты зеленого чая, ромашки, гамамелиса, поливинилпиролидон,
консервант.
Экстракт гамамелиса оказывают на кожу век антибактериальное и противоотечное
действие.
Экстракт ромашки обладает противовоспалительным и антисептическим действием.
Экстракт зеленого чая обладает дезинфицирующим и антиоксидантными
свойствами.
Гемодез (поливинилпиролидон), входящий в состав блефарослезы, обладает
сорбирущими и дезинтоксикационными свойствами, позволяя быстро и эффективно
очистить веки и ресницы от загрязнений.

Показания к применению: Блефаролосьон применяется самостоятельно как
средство для очищения век и ресниц от загрязнений, в том числе от остатков
косметических средств - кусочков туши для ресниц, крема и. т.д. Также,
Блефаролосьон применяется в комплексе с Блефарогелями 1 и 2 для
профилактики блефаритов.

Свойства: Эффективно очищает поверхность краев век от чешуек и корочек,
увлажняет кожу век, повышает ее тургор, эффективен при профилактики
блефаритов различной этиологии, включая демодекс.

Способ применения:
Очищение поверхности век: Блефаролосьон обильно нанести на ватный
тампон или на чистые кончики пальцев, а затем на ресничные края и кожу век.
После нанесения лосьона мягкими круговыми движениями произвести промывание
век, включая ресничный край. Блефаролосьон используется в качестве
промывания и очищения кожи век и ресничных краев до обработки век
Блефарогелем 1 и 2, утром и вечером.
Компрессы: На косметический ватный диск, предварительно смоченный в
теплой воде, обильно нанести Блефаролосьон. Затем ватный диск поместить на
закрытые веки.

Показания: Блефаролосьон применяется для очищения век и ресниц от
загрязнений (в том числе от остатков косметических средств), а также для
профилактики и снятия воспалительных явлений кожи век.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость компонентов
препарата.

Меры предосторожности: Перед применением БЛ следует снять КЛ и не
вставлять их раньше, чем через 15 мин.

Побочные действия: В отдельных случаях могут возникать
аллергические реакции, проявляющиеся в покраснении кожи век. В случае
попадания Блефаролосьонов в глаза возможно кратковременное жжение.

Листья гамамелиса богаты флавоноидами, а также содержат особую группу
веществ - танины. Танины обладают выраженным вяжущим свойством, а также
антибактериальным действием. В составе косметических средств гамамелис
смягчает поверхностный слой кожи, способствует стягиванию расширенных пор,
благодаря антибактериальным свойствам, препятствует появлению воспалений.
Отвары гамамелиса часто рекомендуют для ухода за кожей, склонной к жирности,
воспалениям.

Лечебные свойства гамамелиса используют и в медицине. Он способствует оттоку
жидкости из крупных сосудов и укреплению сосудистых стенок, поэтому
способствует профилактике варикозного расширения вен. Эти свойства
гамамелиса используют в дерматокосметологии для коррекции расширенной
сосудистой сетки на лице.

Блефарогели

Форма выпуска

Гель косметический гидратирующий для ухода за веками Блефарогель 1 и Блефарогель 2 – средство личной гигиены.

Состав

Гиалуроновая кислота, сок Aloe Vera, глицерин, пропиленгликоль, карбомер, метилпарабен, вода деионизированная. В состав Блефарогеля 2 наряду с компонентами Блефарогеля 1 входят препараты серы.

Механизм действия

В результате действия гиалуроновой кислоты, являющейся основой Блефарогелей, происходит медленная очистка выводных протоков сальных, мейбомиевых, потовых желез от пробок и нормализуется их секреция. Также, нормализуется гидробаланс кожи век, она увлажняется и повышается её упругость. Экстракт алоэ, входящий в состав блефарогелей обладает антисептическими свойствами и улучшает обмен веществ в коже век. Комбинированное действие гиалуроновой кислоты и экстракта алоэ обеспечивает снятие симптомов раздражения (отечность, гиперемия и др.) в области век, вызванных воспалением век, а также восстанавливает секрецию слезы, устраняя «сухость» глаза и снимая ощущение усталости глаз. Применение Блефарогелей с элементами массажа постепенно восстанавливает секрецию мейбомиевых желез

Показания

Блефарогели 1 и 2 используются для профилактики или снятия воспалительных явлений век (блефаритов различной этиологии, включая демодекс), профилактики ячменей, при ношении контактных линз, снятия ощущения усталости глаз.

Способ применения

Блефарогель нанести на ватную палочку. Тампоном с гелем тщательно очистить поверхность век в зоне роста ресниц. Затем Блефарогель нанести на кончики пальцев и мягкими круговыми движениями кончиков пальцев произвести массаж век, включая ресничный край, в течение 1-2 минут.

При хронических блефаритах применять 2 раза в день – утром и вечером после умывания. Применять до исчезновения признаков блефаритов.

Для профилактики блефаритов и ячменей применять ежедневно 1 раз в день перед сном.

При демодекозе применять Блефарогель 2 ежедневно 2 раза в день в острой стадии и 1 раз в день с целью профилактики.

Побочное действие

В отдельных случаях могут возникать аллергические реакции, проявляющиеся в виде покраснения век.

При попадании блефарогеля в глаза возможно кратковременное жжение.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов Блефарогелей.

Особые указания

Перед применением Блефарогелей 1 и 2 следует снять контактные линзы и не вставлять их раньше, чем через 15 минут.

Краткая характеристика показаний к применению отдельных компонентов рецептуры.

Гиалуроновая кислота – регулирует содержание влаги в клетках, влияет на процессы миграции и дифференцировки клеток.

Экстракт алоэ – обладает антисептическими свойствами.

Хранение

Хранить при температуре от +5 до +30°С. Не использовать после истечения срока годности.

Глаз - один из важнейших органов чувств человека. Посредством светочувствительной сетчатки мозг получает более 90% информации о внешнем мире. Глаз является совокупностью структур, плотно прилежащих к внутричерепным образованиям. Любой воспалительный процесс, поражающий орган зрения, грозит развитием серьёзных осложнений. Одним из подобных заболеваний является мейбомит век.

Определение понятия

Глаз является совокупностью множества видов тканей, выполняющих различную функцию. Основной компонент органа - сетчатка, осуществляющая восприятие света и преобразование этих сигналов в нервный электрический импульс. Зрительный нерв необходим для передачи информации в участок мозга, ответственный за обработку зрительной информации. Глаз со всех сторон окружен костями лицевого отдела черепа и вплотную прилежит к структурам головного мозга.

Защитой от негативных факторов внешней среды служат веки - верхнее и нижнее. Веко состоит из тонкой нежной кожи, мышечных волокон круговой мышцы глаза, а также хрящевой пластинки, покрытой изнутри оболочкой глаза - конъюнктивой. Хрящевая основа служит для поддержания формы века. Она содержит в своём составе особые мейбомиевы железы, производящие вещества для увлажнения глаза, выводной канал которых открывается на внутренней поверхности века.

Мейбомит - медицинский термин, служащий для описания воспалительного процесса мейбомиевых желёз.

Синонимы заболевания: внутренний ячмень, халязион.

Классификация

Воспаление мейбомиевых желёз подразделяется на несколько видов.

Мейбомит острый и хронический различных локализаций

Острое воспаление мейбомиевой железы нижнего века Острое воспаление мейбомиевой железы верхнего века
Хронический мейбомит (халязион) с локализацией на верхнем веке Хронический мейбомит (халязион) с локализацией на нижнем веке

Причины и факторы развития

Как правило, причиной острого воспаления мейбомиевой железы является микроорганизм - стафилококк. При попадании его в железу микроб находит для своей жизнедеятельности великолепную питательную среду. При температуре тела количество бактерий увеличивается с огромной скоростью. Организм в ответ на появление чужеродного объекта приводит в готовность все защитные механизмы. Основной компонент иммунитета - белые клетки крови (лейкоциты) в большом количестве мигрируют из сосудов, кровоснабжающих глаз, к месту развития патологического процесса. Поглощая бактерии, сами клетки гибнут с образованием гноя. Сосудистое русло характеризуется венозным застоем, препятствующим распространению инфекции с током крови на соседние структуры (ткани глаза, находящиеся по соседству кости глазницы и прилежащие отделы мозга). В очаге воспаления наблюдается местное повышение температуры, благодаря чему активируется образование антител против бактерии. Следствием венозного полнокровия является отёк очага воспаления.

К предрасполагающим факторам мейбомита относятся следующие:

Хронический мейбомит, как правило, является непосредственным продолжением острого процесса. Острое воспаление мейбомиевой железы может привести к образованию рубцов и перекрытию выводного канала железы. Длительное скопление её содержимого приводит к формированию кисты - твёрдого образования в толще тканей века (халязион).

Клиническая картина заболевания

В клинической картине и течении острого и хронического мейбомита имеются существенные отличия.

Отличия в клинической картине острого и хронического мейбомита

На фоне сопутствующего нарушения углеводного обмена, функции щитовидной железы, снижения иммунитета заболевание склонно к рецидивам. При локализации процесса на верхнем или нижнем веке клиническая картина и течение патологического процесса особых отличий не отмечено. У пациентов разных возрастных категорий заболевание протекает сходным образом. В период новорождённости и беременности несколько выше частота рецидивов вследствие сниженного иммунитета.

Клинические аспекты мейбомита - видео

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• воспаление потовых желёз век (наружный ячмень);
• воспаление слёзной железы (дакриоаденит);
• воспаление ткани век (блефарит);
• конъюнктивит;
• воспаление роговицы глаза (кератит);
• опоясывающий лишай (форма герпетической инфекции);

Методы лечения

Лечение заболевания проводится под наблюдением врача-офтальмолога. При неосложнённом течении мейбомита терапия осуществляется в домашних условиях. При возникновении осложнений может потребоваться лечение в стационаре.

Медикаментозная терапия

Основным методом лечения острого мейбомита является медикаментозное. Для ликвидации причины заболевания (микробного воспаления) используются антибактериальные препараты по назначению врача:

Для промывания полости конъюнктивы используется офтальмологический препарат с антисептическим действием Окомистин. Для уменьшения выраженности воспалительных симптомов используется препарат Диклоф (Диклофенак).

При лечении острого мейбомита в период новорождённости и у беременных женщин выбор препарата и определение сроков лечения осуществляется индивидуально врачом-офтальмологом.

Основным направлением лечения хронического мейбомита с исходом в кисту железы (халязион) является местное применение гормонального противовоспалительного препарата Кеналог в виде инъекций непосредственно в патологическое образование.

Препараты для лечения мейбомита

Ципрофлоксацин - антибактериальные капли для глаз Тобрекс - антибактериальные капли для глаз Софрадекс - антибактериальные капли для глаз Флоксал - антибактериальные капли для глаз Кеналог - гормональный противовоспалительный препарат для лечения хронического мейбомита

Физиотерапия

Очень важным моментом лечения острого мейбомита является применение физиолечения. С антисептической целью используется воздействие ультрафиолетового облучения, а также сухого тепла на область воспалительного очага. Влажные компрессы категорически противопоказаны, так как могут способствовать распространению инфекции с током крови на соседние структуры глаза и глазницы. Одним из способов лечения также является массаж век с использованием антибактериальной мази.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при остром мейбомите используется при неэффективности консервативных мероприятий и заключается во вскрытии очага воспаления и создания путей оттока гнойного содержимого.

Самостоятельное вскрытие или выдавливание гнойного очага чревато распространением инфекции с током крови на жировую клетчатку глазницы и внутричерепные образования, в том числе головной мозг.

При хроническом мейбомите операция является единственным радикальным способом излечения. Суть метода заключается в удалении образования вместе с капсулой через небольшой разрез с внутренней стороны века в условиях местной анестезии с последующим его тщательным гистологическим исследованием для подтверждения доброкачественности. Современным методом лечения халязиона является его лазерное удаление.

Народные средства не используются при лечении мейбомита, поскольку могут стать причиной проникновения другого вида микроорганизма или спровоцировать химической ожог тканей глаза.

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения острого мейбомита благоприятный. Средняя продолжительность курса лечения при отсутствии осложнений воспалительного процесса составляет 10–14 дней. Очень важным моментом является соблюдение сроков проводимой терапии, определённых врачом офтальмологом с целью предотвращения рецидива болезни.

Прогноз лечения хронического мейбомита после проведённой радикальной хирургической коррекции благоприятный. Однако возможны случаи рецидива заболевания.

К осложнениям мейбомита относятся следующие патологии:

• воспаление роговицы и конъюнктивы (кератоконъюнктивит);
• воспаление внутриглазничной жировой клетчатки (орбитальный целлюлит);
• тотальное воспаление всех тканей глазного яблока (панофтальмит);
• кавернозного синуса и вен глазницы;
• внутримозговой абсцесс;
• гнойное воспаление мозговых оболочек ();

Профилактика

Профилактика острого мейбомита включает в себя следующие мероприятия:

• соблюдение правил личной гигиены;
• подбор контактных линз врачом-офтальмологом;
• соблюдение правил ношения и хранения контактных линз;
• запрет на купание в подозрительных водоёмах;
• использование качественной косметики с соответствующим сроком годности;
• контроль уровня сахара в крови по достижении возраста сорока лет;
• витаминотерапия;
• здоровый образ жизни;
• дозированные физические нагрузки;
• разнообразный рацион;

Основой профилактики хронического мейбомита является адекватное лечение острого воспаления железы.

Воспаление мейбомиевой железы представляет собой заболевание, при котором важно своевременное обращение за медицинской помощью. Точное соблюдение врачебных рекомендаций и сроков лечения является залогом благоприятного прогноза и профилактикой тяжёлых осложнений.

Г лаз является одним из важнейших органов чувств. Через сетчатку наш мозг получает 90% всей получаемой информации о внешнем мире. Любые воспалительные процессы, которые способны поразить зрительный орган, грозят развитию неприятных осложнений. Одно из таких заболеваний – мейбомит.

Определение понятия

Мейбомит верхнего века – заболевание, при котором мейбомиевые железы начинают воспаляться, возбудителем является кокковая инфекция, проникающая в железы. При дисфункции желез вероятность развития заболевания сильно увеличивается.

Глаз – совокупность, состоящая из множества различных тканей, которые выполняют определенные задачи. Главный компонент глаза – сетчатка, именно она выполняет функцию светового восприятия и преобразование световых лучей в нервный импульс. С помощью зрительного нерва передается информацию в специальный участок мозга, которых ответственен за обработку полученной информации.

Нижнее и верхнее веко служат защитой глаза от внешних негативных раздражителей. Веко состоит из очень тонкой и нежной кожи, мышц и хрящевой пластины, а также скрытой внутри оболочки глаза – конъюнктивы. Хрящевая ткань создана для поддержания формы. Именно в ней содержаться мейбомиевы железы, которые выделяют секрет, способствующих увлажнению глаз. О заболевании .

Причины появления

На самом деле причин может быть разнообразное множество. Это явление может образоваться даже из-за самого обычного переохлаждения, и удивляться тут нечему. Поскольку наш организм тратит много энергии на поддержание постоянной температуры тела, у него может не хватать сил бороться со многими мелкими инфекциями. При этом сырость и прохлада делают иммунную систему более слабой. Но данная причина не является единственной.

Стоит сказать, что болезнь, зачастую, обуславливается нарушением работы мейбомиевых желез. Вместе с излишними выделениями секрета, болезнь диагностируется у людей, либо раздражением глаз. Вследствие этого, людям, которые страдают от подобных болезней, нужно проявлять бдительность и осторожность, поскольку заболевание может с легкостью проявиться на фоне остальных.

Также возбудителем болезни может является акне розацеа. Если у пациента нет похожих болезней, но он пользуется линзами, шанс появление заболевания возрастает. Повредить оболочку глаза может даже дым. Это носит большую опасность для людей, страдающих регулярным раздражением зрительных органов. Заболевание является серьезной проблемой, которая требует своевременного лечения.

Виды

Процесс воспаления может появиться сразу на обеих веках. Стоит отметить, место образования никак не влияет на течение болезни. Если поврежденное веко вывернуть, можно наблюдать образование небольшого гнойника. Максимум через 5 дней очаг гноя прорвется.

Чаще всего мейбомит возникает только на одном глазу, однако в медицинской практике были случаи, когда болезнь проявлялась сразу на двух глазах.

Имеется два вида мейбомита, а именно:

1. Острый – поражению подвергается хрящевая ткань века. Главная причина развития этой формы – не соблюдение простых правил гигиены и переохлаждение глаза. Чаще всего гнойник сам прорывается, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическая операция.
2. Хронический – изменяется конъюнктива и веко. Конкретно веко меняется в цвете (краснеет), уплотняется. В углу глаза начинают скапливаться сальные массы.

Симптомы

Острый мейбомит:

• отек глаза;
• усиленный приток крови к нижнему либо верхнему веку, покраснение;
• у слабых пациентов возможна лихорадка;
• наличие гноя;
• резкие боли в области воспаления.

По своим признакам острое течение болезни очень схоже с простым ячменем, однако в таком случае воспалительный процесс образуется не у края века, а в глубине хряща, также происходит и при ячмене. Гнойник вскрывается самостоятельно со стороны конъюнктивы.

Хронический:

• покраснение;
• происходит утолщение век;
• жжение и зуд;
• увеличение лимфоузлов;
• белые корки на веках;
• повышенная слезоточивость.

Мейбомит в хронической форме проявляется конкретно вышеописанными симптомами. Врачи называют хроническую форму мейбомита – хялязион, который способен привести к ухудшению зрения.

Диагностика болезни

Определение наличия данного заболевания выстраивается на жалобах человека, и на данных, которые окулист получает при осмотре. Специалист применяет диагностикацелевую лампу для определения мейбомита, он должен будет обнаружить изменение формы желез, а также их цвета, он станет желтоватым.

Методы диагностики:

• полный осмотр окулиста, цель – нахождения всех деталей болезни;
• осмотр глазного дна;
• осмотр глазных структур глаза в щелевой лампе;
• ультразвуковое обследование глаза;
• компьютерная томография;
• посев гнойного отделяемого на питательную среду и последующее бактериологическое исследование.

Лечение

После полноценного обследования и постановки диагноза врачи назначают комплексное лечение. Для того чтобы вылечить болезнь, имеются два главных способа, а именно:

1. Аппаратная терапия. Ее смысл состоит в проведении магнитотепарии. Под воздействием магнитных полез на веки, происходит восстановление биоритма в пострадавших тканях. Далее это приводит к стабилизации работы функции зрения.
2. Терапия медикаментами. Сперва очищают веко от появившихся корочек. В этом им помогает специальный раствор с детским шампунем. Очищать веки стоит поменьшей мере 2 раза в день. Непосредственно после обработки нужно мазать на веко метрациклиновую мазь, одновременно закапывая глаза каплями. Взирая на причину, врачи могут назначить прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов.

Для профилактики болезни следует следить за личной гигиеной, остерегаться переохлаждений. При первых признаках мейбомита обратитесь к врачу.