Дисфункция мейбомиевых желез — что это такое? Что такое мейбомит нижнего и верхнего века, его лечение Что делать постоянно забиваются протоки мейбомиевой железы

Мейбомиевый вид блефарита появляется в результате воспаления сальных желез глаза (мейбомиевые железы).

В результате такого поражения в глазах начинают образовываться и скапливаться воспалительные образования, но со временем этот секрет, который является результатом невозможности полноценного выделения при закупорке желез, рассасывается .

Если вовремя начать лечение – от мейбомиевого блефарита можно избавиться, но для этого потребуется время.

Что такое мейбомиевый блефарит?

Мейбомиевый блефарит развивается на фоне закупоривания сальных желез, что является признаком хронического протекания болезни.

Из закупоренных желез не может свободно выделяться вырабатываемый ими секрет, поэтому он скапливается на краях век, рассасываясь со временем.

Важно! Обычно поражаются сразу оба глаза и заболевание протекает длительно как у взрослых, так и

При этом даже адекватные меры

не позволяют быстро избавиться от недуга.

Чем старше человек – тем более тяжело протекает болезнь , при этом всегда возможно поражение органов зрения инфекциями, которые на фоне это заболевания активно развиваются. Это может привести к другим офтальмологическим заболеваниям.

Причины возникновения

Возбудителем этого заболевания всегда служит инфекция, попадающая в мейбомиевые железы и вызывающая закупоривание .

Такие инфекции могут распространяться в результате развития ряда заболеваний:

• кариес;
• гельминтоз;
• гайморит;
• анемия;
• фронтит;
• синдром сухого глаза;
• нарушения рефракции;
• туберкулез;
• тонзиллит.

Причинами и факторами, сопутствующими развитию болезни, также являются проблемы с иммунитетом, нарушение обменных процессов органов зрения, сахарный диабет .

Симптомы

Основные симптомы болезни , которые могут проявляться с меньшей или большей степени, это:

1. Быстрое утомление глаз как в течение рабочего дня, так и при отсутствии особых нагрузок.
2. Иногда может возникать светобоязнь .
3. В пораженной области наблюдаются отеки .
4. Веки начинают зудеть и чесаться, пациент чувствует сильное жжение .
5. Ресницы начинают в больших количествах выпадать из пораженного века, но все может ограничиться изменением их цвета или нарушением направления роста.
6. Появляется чувствительность глаз к дуновению ветра.
7. В веках с течением времени появляется чувство тяжести.

При мейбомиевом блефарите постоянно возникает желание почесать воспаленные веки , но делать это нужно либо крайне аккуратно, либо совсем избегать таких действий.

Расчесывание может привести к нарушению кожного покрова, что в свою очередь способствует попаданию в образовавшиеся микротрещинки других инфекционных возбудителей.

Лечение заболевания

Процесс лечения мейбомиевого блефарита проходит долго , а результаты можно увидеть спустя несколько недель или месяцев с момента начала лечения.

Важно! При правильном комплексном подходе болезнь всегда устраняется без осложнений и последствий.

Добиться этого можно при совмещении методов местной и системной терапии. Местная терапия предполагает устранение образовавшихся в хорде развития болезни чешуек и корочек.

Для предварительного размягчения таких образований используют щелочные компрессы или рыбий жир, после чего размякшая масса легко убирается ватным тампоном.

Если в ходе лечения наблюдается повышенная сухость глаз, рекомендуется применять капли «Искусственная слеза» .

Под системной терапией подразумевается следующий комплекс лечебных мер :

• общеукрепляющее лечение с применением иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
• прямое воздействие на очаги инфекции с помощью антибиотических средств;
• прием антигистаминных препаратов (при необходимости);
• дополнительное лечение других сопутствующих заболеваний.

В ходе лечения параллельно с такими традиционными курсами допускается лечение с использованием средств народной медицины, но необходимо предварительно проконсультироваться с офтальмологом, а также подобрать только рецепты, не содержащие разных активных раздражителей, которые могут только спровоцировать развитие воспалительных процессов.

Лучше всего при таком виде блефарита помогает промывание настоями и отварами на основе ромашки . В качестве заменителя этой травы можно использовать эвкалипт или календулу.

Для примочек, компрессов и промываний также можно применять чай. Не важно, будет ли он черным или зеленым. Главное, чтобы напиток был не свежезаваренным, а настоявшимся в течение некоторого времени.

Профилактические меры

В ходе лечения мейбомиевого блефарита нужно не только тщательно следить за чистотой в помещении и соблюдением личной гигиены, но и постоянно показываться офтальмологу. Такое лечение под контролем специалиста позволит вовремя скорректировать курс лечения.

Важно! Если удалось избавиться от блефарита – важно не допустить его рецидива.

Для этого желательно постоянно контролировать состояние глаз : они не должны уставать и перенапрягаться, и если симптомы утомления начинают появляться, то деятельность, приводящую к этому, необходимо прервать.

Полезное видео

Из данного видео вы подробнее узнаете о том, в чем выражается дисфункция мейбомиевых желез:

Своевременное соблюдение профилактических мер и обращение к офтальмологу при первых признаках заболевания – лучший способ профилактики мейбомиевого блефарита. В остальном никаких особенностей и способов предотвратить болезнь посоветовать нельзя.

Мейбомиевый блефарит – это один из видов блефарита, проявляющийся повышенной секрецией и воспалением сальных (мейбомиевых) желез. Эта форма недуга выделяется характером проявлений, формированием полупрозрачных образований, которые способны полностью рассасываться.

Симптомы

К симптомам мейбомиевого блефарита относят неприятное жжение в пораженной области, зуд и отечность. Глаза при блефарите быстро утомляются, больной может ощущать повышенную светочувствительность, нередко переходящую в светобоязнь. А поскольку при заболевании поражаются ресничные фолликулы, одним из симптомов патологии может быть выпадение, обесцвечивание или неправильное направление роста ресниц.

Причины

Если человек здоров, то его организм довольно легко справляется с клещами, однако если сопротивляемость организма понижена, то повышается активность клещей, в результате чего они усиленно размножаются. Попадание на кожу век продуктов жизнедеятельности клещей и их личинок провоцирует сильную аллергическую реакцию.

Лечение

Лечение мейбомиевого блефарита связано с восстановлением нормального функционирования желез. Именно поэтому неотъемлемой частью лечения должен стать массаж век, проводимый с помощьюблефарит глаз лечение стеклянной палочки и антисептических, обеззараживающих мазей. Обычно эта процедура приносит неприятные ощущения и может выполняться под местной анестезией. Перед проведением массажа веки очищают с помощью спиртового раствора от засохших частей секрета.

Чтобы как можно скорее «разгладить» мейбомиевый блефарит, лечение должно быть комбинированным. Воспаленные места необходимо смазывания бриллиантовым зеленым, антисептическими и обеззараживающими мазями (1%-ной тетрациклиновой, 10- 20%-ной сульфациловой, 1%-ным линиментом синтомицина и пр.). При выявлении инфекционного агента доктор подбирает антибиотики.

Очищать веко от засохшего секрета лучше спиртовым раствором или спиртоэфирной смесью с помощью ватной палочки. Для избавления от мейбомиевого блефарита необходимо повышенное внимание уделять гигиене век. Следует удалять все сальные пробочки и чешуйки, препятствующие нормальной работе протоков мейбомиевых желез. Для начала протирают при закрытом глазе верхнее веко, потом нижнее - при открытом. Чтобы не моргать, слегка натягивайте пальцем веко у внешнего уголка глаза.

Для укрепления иммунитета используют витамины и иммуностимулирующие средства мягкого действия, в частности, «Иммунала», в состав которого входят растительные компоненты и сок эхинацеи пурпурной. Часто неплохой результат лечения дают сочетание аутогемотерапии, облучение лучами Букки и физиотерапии (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, УФО, дарсонвализация). При отсутствии лечения мейбомиевый блефарит приобретает хроническое течение, подробнее эта форма заболевания описана здесь: «Хронический блефарит лечение«.

Как и при других видах блефарита можно использовать примочки с настоев и отваров лекарственных трав (ромашки, календулы, эвкалипта), черного и зеленого чая.

Любое заболевание органа зрения приносит дискомфорт в нашу жизнь. Блефарит – распространённая патология, которая встречается все чаще.
На веках глаз есть «мейбомиеви» и сальные железы. Они могут закупориваться, воспаляться и в итоге возникает заболевание, которое именуют мейбомиевый блефарит. Что нужно знать об этом недуге и как не заболеть можно узнать из информации ниже.

На фото рассмотрены скрытая и манифестная форма мейбомита

Симптомы

Недуг имеет ряд отличительных характеристик от других видов блефаритов. По каким же признакам можно заподозрить мейбомиевый блефарит?

• цвет век меняется с нормального на красный;
• края век грубеют, становятся толстыми;
• веки чешутся, болят, отмечается зуд, жжение;
• повышается восприимчивость к негативным действиям ветра, яркого света;
• глаза устают чаще обычного, усталость проявляется тяжестью век;
• ресницы становятся ломкими, редкими, выпадают;
• может проявится сухость глаза или наоборот слезотечение;
• наличие желтого содержимого в мейбомиевых железах.

На фото рассмотрены ключевые признаки блефарита мейбомиевой формы

Проявляться мейбомиевый блефарит может не постоянно, а с вспышками и затиханием воспалительного процесса. Почти во всех случаях отмечается вялое протекание патологии.

Почему возникает мейбомиевый блефарит?

Патологии глаз связанные или не имеющие отношения к снижению зрения (близорукость, дальнозоркость, компьютерный синдром, астигматизм), кожные заболевания в виде розацеа, акне, себореи тоже способствуют развитию блефарита.

Диагностика

Для изучения состояния век применяют внешний осмотр и пальпацию век, осмотр при боковом освещении, оценку слизистой оболочки вывернутого века, осмотр с помощью щелевой лампы.

Характерным признаком есть наличие слизистого, густого секрета при сдавливании хряща века.

Визуальная диагностика век и ресниц при подозрении на мейбомиевый блефарит

Необходимо обязательно лабораторно исследовать секрет выделений желез и мазок с конъюнктивы.
Следует также посетить смежных специалистов (стоматолог, эндокринолог, лор, гастроэнтеролог, дерматолог) для исключения сопутствующей патологии.

Лечение

Залогом успешного излечения есть устранение причины развития заболевания и провоцирующих факторов. Перед применением любого способа обязательно нужно проводить туалет век с помощью слабого водного раствора детского шампуня, который не щиплет глаза.

На видео рассмотрены ключевые проблемы, связанные с медикаментозным лечением блефарита мейбомиевой формы

Лечение мейбомиевого блефарита может быть следующих видов:

1. Медикаментозное : мазевые или гелевые формы лекарств при блефарите предпочтительней капель, так как они по времени дольше контактируют с тканями век. Используют эритромициновую, левомицетиновую, тобрамициновую или комбинированную с кортикостероидами мази. Последняя применяется кратким курсом.
2. Народные методы . Хорошо помогают тепловые компрессы, которые прогревают веки и способствуют выходу застоявшегося секрета из желез. Для этого нужно смочить в теплой воде или слабом водном настое ромашки, календулы, шалфея или чая ватный диск и положить на веки на 10 мин.
3. Физиотерапевтическое лечение - УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, дарсонвализация. Массаж век с помощью стеклянной палочки очень хорошо помогает для очищения желез. Курс продолжается 3 недели. Пройти его можно в амбулаторных условиях. После каждого сеанса массажа внешняя сторона века обрабатывается спиртовым раствором с помощью ватной палочки.

На время лечения стоит отказаться от ношения контактных линз и использования косметических средств.
Если после лабораторного исследования был обнаружен клещ демодекс, который тоже способствует усугублению заболевания, то применяют медикаментозные средства, направленные на уничтожение патогена.

Фото

Прогноз

При соблюдении всех правил лечения недуг можно успешно устранить. Но поддается терапии заболевание тяжело, а комплекс лечебных мероприятий применяется длительно. Если же не применять никаких действий, направленных на улучшение состояние, то развивается хронический мейбомиевый блефарит, избавиться от которого гораздо сложнее.

Осложнения

Несвоевременное или неправильное лечение патологии приводит к вовлечению в воспалительный процесс других смежных структур глаза. Возникают конъюнктивит, кератит, ячмень, халязион, абсцесс, нарушается правильный рост ресниц, могут возникнуть заворот, выворот век.

Профилактика

Простые профилактические меры спасут от возникновения неприятного и дискомфортного недуга.
Важна элементарная гигиена рук, глаз, зрения, здоровый способ жизни и питания, своевременное лечение хронических очагов инфекции, коррекция аномалий рефракции.

Правильная зрительная работа за компьютером с соблюдением перерывов 10 мин каждый час, избежание контактов с аллергенами и инфекциями, использование качественной косметики благоприятно влияют на состояние как век, так и органа зрения в целом.

Блефарит не очень страшное заболевание глаз, но привносит много негативных ощущений и дискомфорт. Поэтому что бы не ухудшать качество жизни нужно беречь себя, и поддерживать здоровье своего тела.

Блефарит мейбомиевый - воспалительное заболевание, связанное с нарушением функционирования мейбомиевых (сальных) желез, выводные протоки которого открываются вдоль заднего края глазных век, то есть за ресницами.

Сущность патологии

Заболевание является одной из форм блефарита и возникает вследствие дисфункции сальных (тарзальных) желез, расположенных в толще хряща век, и их закупорки слишком вязким и трудно выводимым секретом, что ведет к образованию мелких полупрозрачных или желтоватых пузырьков на краях век вдоль ресниц.

Такие пузырьки могут в дальнейшем рассасываться или вскрываться в силу механического воздействия - случайного или преднамеренного. Клиническая картина дополняется такими признаками:

• зуд и жжение глазных век;
• ощущение сухости глаз;
• утолщение и воспаление края век;
• повышение слезотечения;
• кожа век имеет масляный блеск;
• покраснение век и их припухлость.

Мейбомиевый блефарит

Заболевание, как правило, распространяется на оба глаза и поражает нижние и верхние веки одновременно. По утрам возможно слипание век из-за гнойных выделений, в углах глазных щелей постоянно скапливается желтовато-серое пенистое отделяемое из-за гиперсекреции мейбомиевых желез, а глаза подвержены быстрому утомлению и непереносимости яркого света.

При осмотре век наблюдается усиленный приток крови к данным участкам (гиперемия), а при надавливании на хрящ века выделяется маслянистый секрет средне-густой консистенции. При длительном течении заболевания отмечаются выпадение, ломкость и неправильный рост ресниц, а воспалительный инфекционный процесс влечет за собой ухудшение зрения.

Воспаленные мейболиевые железы являются верным признаком болезни

Провоцирующие факторы

Мейбомиевый блефарит чаще диагностируется у детей из-за нарушения правил гигиены и людей старшего возраста в силу различных хронических заболеваний (сахарный диабет, нарушение метаболических процессов в глазных и близлежащих тканях и др). Также причинами возникновения патологии становятся:

• инфекционные заболевания с локализацией в миндалинах или придаточных пазухах носа;
• стрептококковая инфекция;
• кариес;
• ослабление общего и местного иммунитета;
• аутоиммунные и гормональные нарушения, в том числе, эндокринные;
• глазные заболевания;
• гельминтозы;
• туберкулез легких;
• применение некоторых лекарственных средств внутрь и местно.

Некоторые заболевания провоцируют возникновение блефрита

Причиной неправильного функционирования мейбомиевых желез у женщин может стать использование некачественной или долго применяемой туши, на щеточке которой скапливаются бактерии, провоцирующие воспаление сальных желез век.

Угревая сыпь (акне), розацеа и себорея тоже могут стать причинами развития мейбомиевого блефарита, а дисфункция мейбомиевых желез создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Принципы лечения

Диагностика мейбомиевого блефарита чаще всего проводится на основании клинических симптомов, характерных именно для этого видуа блефарита, врачом-офтальмологом. Опрос пациента важен в установлении причины заболевания.

Мейбомиевый блефарит практически всегда переходит в хроническую (персистирующую) форму из-за клинически слабо выраженной начальной стадии заболевания, которое поначалу не очень беспокоит и не привлекает особого внимания.

Поэтому в дальнейшем полное излечение становится длительным и не всегда результативным процессом. Хроническому мейбомиевому блефариту при отсутствии адекватного лечения присущи рецидивы и ремиссии, чередующиеся с интервалом до нескольких лет.

Симптомы блефрита

Лечение острой и хронической стадии мейбомиевого блефарита в зависимости от стадии и причины заболевания включает в себя комплекс мероприятий:

• регулярные очищающие процедуры;
• теплые компрессы;
• антибактериальные оральные и местные препараты (мази, капли);
• массаж век;
• физиотерапия (электрофорез с лекарственными средствами, магнитотерапия, УВЧ и др.).

Схема лечения

Очищающие процедуры могут проводиться назначаемыми антисептическими средствами или теплыми противовоспалительными настоями или отварами трав (ромашки, календулы), черного чая.

Для этого ватным тампоном, смоченным в отваре, убираются корочки и выделения с век. Компрессы выполняются также с помощью тампонов, смоченных в теплом травяном настое.

Эти процедуры способствуют разогреванию секрета и очищению протоков сальных желез и проводятся в зависимости от степени развития болезни до 3 раз в день. Массаж век повышает эффективность очищения протоков и может проводиться как специальной стеклянной палочкой, так и пальцами, после предварительного очищения век и с наложением на них лекарственной мази.

Причины возникновения

Во время лечения и после него следует избегать попадания пыли и дыма в глаза и воздействия на них ветра. Правильное питание, лечение глистных инвазий и аллергических заболеваний, повышение иммунитета и витаминотерапия входят в перечень проводимых мероприятий при блефарите.

Видео

Владельцы патента RU 2314102:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения дисфункции мейбомиевых желез. Для этого за один сеанс последовательно проводят массаж век. Затем обрабатывают корни ресниц 0,5% раствором метронидазола. Наносят на кожу век пренацид и осуществляют воздействие переменным магнитным полем напряженностью 10 мТл, частотой 17 Гц. При этом сеансы проводят ежедневно в течение 8-14 дней. Способ обеспечивает эффективное лечение за счет восстановления функционального состояния мейбомиевых желез и восстановления и стабилизации липидного слоя слезной пленки.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для комплексного лечения дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ). Мейбомиевы железы расположены в толще века, выводные протоки выходят на поверхность интермаргинального пространства. Секрет желез состоит из липидов, обеспечивающих стабильность слезной пленки. Липидная недостаточность, вызванная дисфункцией мейбомиевых желез, ведет к снижению стабильности слезной пленки и быстрому испарению водного слоя с поверхности роговицы. Предполагается, что дисфункция мейбомиевых желез является наиболее частой причиной синдрома "сухого глаза" (ССГ) (Shimazaki J et al. Ophthalmology 1998; 105: 1485-8), характеризующегося роговичным или роговично-конъюнктивальным ксерозом, вызванного как уменьшением слезопродукции, так и нарушением стабильности слезной пленки. Лечение ССГ является длительным и сложным процессом, т.к. в основном носит слезозамещающий характер, что, несомненно, оказывает положительное воздействие на роговицу. Однако не всегда этиопатогенетический характер. Лечению ДМЖ долгое время не уделялось должного внимания. Как правило, ДМЖ сопровождают явления блефароконъюнктивита, характеризующиеся зудом, отеком и гиперемией век (McCulley JP. Ophthalmology 1982; 89: 1173-80). За выраженным симптомокомплексом блефароконъюнктивита не всегда удается рассмотреть симптомы ДМЖ - расширение и обструкцию выводных протоков, стогнацию секрета, кистозные изменения.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения ДМЖ с помощью обработки корней ресниц спиртом с эфиром и гидрокортизоновой 1% мазью (Н.Д.Зацепина, Ю.Ф.Майчук, Г.Я.Семенова. Методические рекомендации. 1983 г., стр. 16). Гидрокортизоновая мазь используется в качестве противовоспалительного, иммуносупрессивного лечения кожи век. Процедуру проводят 1 раз в день в течение 10-12 дней. Недостатком данного способа является недостаточная эффективность лечения вследствие исключительно симптоматического характера терапии, не устраняющего причину заболевания, а именно без воздействия на патогенную микрофлору, которая обнаруживается практически у всех пациентов с данной патологией.

Задача предлагаемого изобретения состоит в разработке комплексного способа лечения ДМЖ патогенетической направленности.

Технический результат предлагаемого изобретения состоит в восстановлении функционального состояния МЖ со снижением вязкости секрета и восстановлением липидного слоя слезной пленки и ее стабилизацией.

Технический результат обеспечивается за счет комплексного воздействия на различные звенья патогенеза ДМЖ, в виде массажа век, обработки корней ресниц 0,5% раствором метронидазола, аппликации на кожу век мази Пренацид и сеансов магнитотерапии на веки, в определенном режиме.

Массаж век производят с целью опорожнения выводных протоков мейбомиевых желез от видоизмененного липидного секрета, потенциально способствующего развитию инфекционного воспалительного процесса, и улучшения кровообращения. Это обеспечивает дальнейший доступ лекарственных препаратов беспрепятственно к ткани МЖ. Поэтому следующим приемом является применение 0,5% метронидазола, которое обусловлено наличием патогенной микрофлоры практически у всех пациентов с данной патологией, поддерживающей воспалительный процесс век и как следствие приводящей к усугублению ДМЖ. Использование метронидазола обеспечивает противопротозойный эффект, но не устраняет сопутствующих воспалительно-аллергических явлений. Концентрация метронидазола 0,5% дает небольшое количество токсико-аллергических реакций без снижения уровня эффективности, подтверждаемого нашими клиническими и лабораторными методами. Поэтому следующим этапом является использование препарата с противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. Глазная мазь Пренацид представляет собой глюкокортикоид для местного применения и используется для лечения воспалительных заболеваний глаз инфекционно-аллергической и аллергической этиологии (Ю.Ф.Майчук. Пренацид, глазная мазь и капли. "Рефракционная хирургия и офтальмология", 2004, том 4 (№2), стр.41-46). В молекуле активного вещества отсутствует галоген, что исключает возможность негативного влияния на эпителий и подкожную ткань. Растворимость вещества в воде исключает ощущение "инородного тела" в глазу. При местном применении оказывает выраженное противовоспалительное действие: уменьшает проницаемость сосудов, хемотаксис, способствует стабилизации лизосом, оказывает сосудосуживающее действие при воспалительной гиперемии. При этом Пренацид, в отличии от гидрокортизоновой мази, не обладает способностью глубоко проницать в ткани глаза, что исключает выраженные побочные эффекты, связанные с действием глюкокортикоидов.

Магнитотерапия, проводимая сразу после применения вышеперечисленных препаратов, усиливает их проникновение в толщу век и потенцирует их воздействие на МЖ.

Комплексное в определенной последовательности применение массажа век, обработки корней ресниц раствором 0,5% метронидазола и аппликаций мази Пренацид с магнитотерапией воздействует на различные звенья патогенеза ДМЖ, повышает эффективность лечения и препятствует хронизации процесса.

Проведенные нами клинические исследования показали высокий терапевтический эффект предлагаемого комплексного способа лечения ДМЖ с применением массажа век, метронидазола, пренацида и магнитотерапии. У всех пациентов улучшились субъективные ощущения и клиническое состояние, включающее объективную оценку состояния век и мейбомиевых желез, а также тест на слезопродукцию и стабильность прекорнеальной слезной пленки. Сравнительный анализ с результатами лечения ДМЖ традиционным способом показал его большую эффективность, а стойкая ремиссия отмечалась после проведенного лечения. Проведенные клинические испытания позволили разработать алгоритм комплексной терапии больных данной категории.

Таким образом, высокая эффективность терапии ДМЖ, сочетающей массаж век и применение метронидазола, пренацида и магнитотерапии, позволила рекомендовать данный способ в качестве этиопатогенетической терапии ССГ при ДМЖ.

Способ осуществляется следующим образом: ежедневно проводят массаж и обработку корней ресниц 0,5% раствором метронидазола, затем наносят мазь пренацид на кожу век, после этого проводят сеанс магнитотерапии переменным магнитным полем напряженностью 10 мТл, 17 Гц. Всего 8-14 сеансов на курс. Длительность лечения зависит от тяжести ДМЖ. Возможны повторные курсы.

Пример №1

Больной П., 1948 года рождения.

Находится под наблюдением в МНИИ ГБ им. Гельмгольца с 2000 г. С диагнозом OU - хронический блефароконъюнктивит с сухим компонентом. Жалобы на зуд и жжение век, ощущение "песка" в глазах - беспокоят в течение последних 3 лет. Клиническое состояние постепенно ухудшается. Больной неоднократно проводил курс обработки век спиртом с эфиром и гидрокортизоновой мазью, отмечалась нестойкая положительная динамика с последующим ухудшением состояния век в связи с появлением аллергической реакции.

Курс комплексной терапии с применением за один сеанс массажа век, обработки корней ресниц 0,5% раствором метронидазола, аппликации пренацида на кожу век и магнитотерапии у данного пациента составил 12 дней и позволил добиться стойкой компенсации как со стороны субъективных ощущений, так и по клинической картине. Состояние век и мейбомиевых желез улучшилось, аллергической реакции в процессе лечения не наблюдалось.

Пример №2

Больная К., 1973 года рождения. Впервые обратилась в МНИИ ГБ им.Гельмгольца в 2001 г. С диагнозом: OU - краевой кератит. После проведенного обследования был поставлен диагноз OU - сухой кератоконъюнктивит с аллергическим компонентом на фоне хронического блефароконъюнктивита. После проведенного курса лечения в стационаре слезозамещающими, репаративными препаратами, обработки век гидрокортизоновой мазью отмечался положительный эффект, однако через месяц вновь наступило ухудшение. Последующий курс лечения комплексным способом с применением массажа век, обработки корней ресниц 0,5% метронидазолом, аппликации пренацида в сочетании с магнитотерапией составил 10 дней и позволил улучшить состояние век, способствовал регенерации роговицы и длительному периоду компенсации процесса.

Пример №3

Больной Ш., 1953 г.р., обратился на амбулаторный прием в МНИИ ГБ им.Гельмгольца с жалобами на зуд и жжение век, гиперемию, чувство инородного тела в глазах, при обследовании был поставлен диагноз хронический блефароконъюнктивит, ДМЖ. При микробиологическом исследовании в корнях ресниц был обнаружен демодекс, проведенный курс комплексной терапии по схеме массаж век и обработка корней ресниц 0,5% раствором метронидазола, аппликации мази пренацид на кожу век в сочетании с магнитотерапией. Всего 9 сеансов. После проведенного курса отмечалось значительное улучшение со стороны состояния век, протоки мейбомиевых желез свободно опорожнялись, в корнях ресниц при повторном микробиологическом исследовании демодекс не обнаружен.

Таким образом, комплексный метод лечения ДМЖ с сочетанным применением массажа век, 0,5% раствора метронидазола, мази пренацид и местной магнитотерапии является эффективным и в настоящее время широко внедряется в клиническую практику МНИИ ГБ им. Гельмгольца.

Способ лечения дисфункции мейбомиевых желез, отличающийся тем, что за один сеанс последовательно проводят массаж век, затем обрабатывают корни ресниц 0,5%-ным раствором метронидазола, наносят на кожу век пренацид и осуществляют воздействие переменным магнитным полем напряженностью 10 мТл, частотой 17 Гц, сеансы проводят ежедневно в течение 8-14 дней.

Мейбомиевы железы, названные в честь открывшего их врача и профессора Генриха Мейбон (1555-1625), являются видоизменёнными сальными железами мезенхимального происхождения. Их выводные протоки открываются в межреберном пространстве век. В норме на краях нижнего века расположено около 30, а на верхнем – около 25 отверстий выводных протоков МЖ. Секрет, выделяемый МЖ, называется meibum (термин введён в 1981 году). В секрете МЖ выделено около 90 белков.

МЖ состоят из секреторных ацинусов, впадающих через мелкие протоки в большой центральный канал, проходящий по всей длине тарзальной пластины и выходящий на наружный край века. Вся внутренняя система протоков железы выстлана многослойным плоским эпителием с признаками начинающейся кератинизации. Полная кератинизация в норме присутствует только в терминальной части центрального канала, выстланного врастающим роговым эпидермисом с поверхности краев век.

Как и сальные железы, МЖ обладают голокриновым типом секреции, при котором выделение секрета сопровождается разрушением клеток. Секреторные ацинусы имеют вытянутую овальную или сферическую форму диаметром примерно 150 - 200 мкм. Внутренний просвет ацинуса заполнен секреторными клетками – мейбоцитами. Базальные ацинарные клетки содержат плотное ядро, богатое гетерохроматином, цитоплазму, содержащую большое количество кератина, многочисленные митохондрии и множество свободных рибосом, что характерно для процессов внутриклеточного синтеза белков. Мейбоциты расположены в большей степени в центре ацинуса. Они накапливают липиды в цитоплазме и, в процессе созревания, наиболее центральные клетки подвергаются уплотнению, при этом в них наблюдается пикноз (распад ядра). Окончательный распад клеточной мембраны мейбоцитов происходит при движении секрета в области перехода ацинуса в маленький проток. Обычно один, а иногда и более ацинусов присоединены к маленькому протоку, длина которого составляет примерно 150 мкм, а диаметр просвета около 30 - 50 мкм. Вокруг концевой части центрального канала ближе к свободному краю века расположены волокна поперечно-полосатой мышцы Riolani, которые отделились от круговой мышцы глаза во время эмбриогенеза. Эти мышечные волокна окружают терминальную часть МЖ.

Мейбомиевы железы интенсивно иннервированы, что отличает их от сальных желез дру­гих локализаций. Многочисленные нервные во­локна окружают как железистые дольки, так и их протоки. Выявлена иммунореактивность нервных волокон к нейропептиду Y, что указы­вает на преобладание парасимпатической ин­нервации желез. Обнаружено также окраши­вание на тирозин гидроксилазу, кальцитонин связанный геном пептид и вещество Р. Подоб­но слезной железе мейбомиевы железы обла­дают андрогенными рецепторами и находятся под контролем эндокринной системы.

В процессе секреции базальные мейбоциты по мере их созревания продвигаются из базального отдела ацинуса к его центральной части. Этот процесс включает продукцию, накопление липидов и постепенное разрушение мейбоцитов. Во время секреции клетки мейбоциты проходят несколько морфологических этапов созревания и превращаются в базальные, дифференцирующиеся, зрелые и перезрелые. На каждом этапе имеются различия в структурных характеристиках клетки и клеточных органелл, необходимых для синтеза липидов. Ороговевающий плоский эпителий кожи втягивается в терминальную часть выводного протока.

Секрет течет по направлению к краям век, под давлением, которое обеспечивается его непрерывной секрецией, а также силой мышц (m. Orbicularis oculi) при опускании век. Железы окружены плотным коллагеном тарзальной пластины, фибробластами, лимфатическими пространствами, а также сетью нервов и кровеносных сосудов. Эластические, гладкомышечные волокна и части orbicularis oculi тесно связаны с железами. Процесс моргания также очень важен для выделения мейбомиева секрета, так как при моргании происходит впрыскивание липидов в слезную пленку.

Основной функцией мейбомиевых желез яв­ляются участие в формировании слезной пленки, покрывающей роговую оболочку, а также «смазывание» поверхности век, предохраня­ющее последние от мацерации. Секрет желез также способствует правильному движению слезной жидкости в направлении слезного озе­ра, препятствуя ее переливанию через край век.

Необходимо отметить, что нередко обнару­живаются разнообразные аномалии развития протоков мейбомиевой железы, что приводит к дисфункции желез.

• В случаях развития хронического воспалительного процесса вывод­ных протоков мейбомиевых желез поражаются и волосяные фолликулы. Подобное со­четание не является неожиданностью, т.к. в волосяных фолликулах также при­сутствуют сальные железы.
• Воспаление мейбомиевых желез приводит к развитию холязиона. Поскольку при разру­шении клеток выделяются жиры, развивается гранулематозное воспаление с эпителиоидной и гигантоклеточной реакцией, что и свойствен­но холязиону.
• Гиперсекреция желез хряща века с недостаточностью выведения секрета приводит к мейбомииту .
• Мейбомиевы железы также являются источ­ником наиболее злокачественной опухоли орга­низма - рака мейбомиевых желез, отличаю­щейся высокой метастатической активностью. Именно эту опухоль необходимо дифференциро­вать в первую очередь от базальноклеточного рака, исходящего из базальных эпителиоцитов.

Дисфункция мейбомиевых желез — это состояние, при котором уменьшается или увеличивается выработка жира сальными железами в области век. Чаще всего таким образом проявляется всем известный синдром «сухого глаза». Но это может говорить и о других патологиях, которые мы подробно рассмотрим в этом материале.

Мейбомиевы железы располагаются по краям век, которые прилегают к глазному яблоку. Несмотря на свой небольшой размер, они выполняют достаточно важную функцию для зрительного органа, выделяя особое вещество. Оно необходимо для того, чтобы жидкость не испарялась с поверхности глаза, создавая защитную пленку. Если работа желез нарушается, то слезная пленка становится тонкой, что приводит к возникновению воспалений.

Симптомы

Клинические проявления будут отличаться в зависимости от причины, вызвавшей нарушение в работе мейбомиевых желез. Определить причину возникновения этой патологии может только врач-офтальмолог. Чаще всего сбой в работе сальных желез говорит о наличии у человека сухого кератоконъюнктивита. При этом больного могут беспокоить следующие симптомы:

• ощущение «песка» или инородного тела в ;
• сухость роговицы;
• раздражение, зуд и резь в глазах;
• повышенное слезотечение.

Нарушение функционирования мейбомиевых желез может также свидетельствовать о появлении у человека ячменя или блефарита. При ячмене у больного образуется на веке покраснение и болезненная припухлость, которая со временем увеличивается. Как правило, через 2-3 дня на верхушке этого воспаления формируется гнойник, который может со временем вскрыться самостоятельно.

Еще одна возможная причина дисфункции сальных желез — это блефарит. Он проявляется покраснением и отечностью век, их зудом и жжением. Также на глазу могут образовываться чешуйки и корочки. Пациент при этом может страдать от повышенного слезотечения и светочувствительности.

Лечение дисфункции мейбомиевых желез

Лечение этого состояния зависит от основной причины, которая его вызвала. В любом случае оно должно быть направлено на восстановление выработки жирового вещества, т.е. приведения его количества в норму.

При сухом кератоконъюнктивите рекомендуется воспользоваться каплями для глаз, например, « ». Они помогают эффективно снять воспаление и успокоить раздраженную роговицу глаза. Разумеется, использовать их нужно только по рекомендации врача-офтальмолога.

При ячмене, как правило, достаточно консервативного лечения. Для этой цели до формирования гнойной головки применяется сухое тепло и УВЧ-терапия. Дополнительно в пораженный глаз нужно закапывать с антибиотиками.

Последний случай, который мы рассмотрим, — это блефарит. При этом заболевании пациенту чаще всего назначаются капли с противоаллергическим эффектом, а также дополнительно кортикостероидные мази для глаз. Дозировка и длительность использования препаратов рассчитывается специалистом.

Позвольте предложить вам оглавление поста, чтобы вы могли сразу найти тот кусочек, что вас интересует.

• Дисфункция Мейбомиевых Желез


• Увлажняющие капли


• Консерванты в каплях


• Мази для глаз


• Ритуал



• Литература


• Мои особенности

ССГ (Синдром Сухого Глаза)

Проблема сухих глаз - это проблема современного человека, зачастую не зависящая от его здоровья. Например, долгая работа за компьютером, плохая увлажненность помещения, сквозняки, курение и прочие факторы окружающей среды могут вызвать сухость и дискомфорт в глазах. Само поведение человека также влияет на состояние глаз: например, частота моргания (культура, к которой просто необходимо себя приучить, особенно рабоникам кропотливого зрительного труда), а также сон с полуоткрытыми глазами... тут уж ничего не поделаешь, кроме визита к неврологу и специальных очков /масок для сна).

Однако, во многих случаях оказывается, что ССГ все же имеет под собой именно клиническую подоплеку. Очень часто, например, пациенты получают сухие глаза « в награду» за лазерную операцию. На американских форумах пациенты умоляют распространить евангелие о том, что НЕ НУЖНО делать Ласик и т.д., если только в этом нет крайней необходимости. Разрывающие душу истории от людей, ССГ которых настолько серьезен, что они просто не выносят этого, их жизнь рушится, они не могут работать, боятся завести семью и даже имеют суицидальные мысли. Мне это страшно читать.

Хорошие новости в том, что как бы серьезна ни была проблема, большнство людей находит в себе силы решить эту головоломку. И решение это всегда комплексное: капли, диета, дисциплина, изменение стиля жизни, специальные медикаменты и так далее.

Сейчас, изучая общую симптоматику ССГ, я понимаю, что слегка сухие глаза у меня были всегда: я никогда не любила яркий свет, ветер и игру в гляделки. Просто я никогда не считала это абнормальным, так и жила спокойно. Если вы в какой-то момент начали замечать у себя следующие симптомы, то очень может быть, что у вас начинается ССГ. Ничего страшного в этом нет, просто нужно начать заниматься этим как можно раньше. Итак, симптомы, но не клинические, а которые часто бывают у многих людей:
- что-то попало в глаз, как песок, симптом усиливается при моргании, причем в зеркале не видно, что это
- слезящиеся глаза, и когда при этом жжет от собственных слез (этого быть не должно и означает, что состав слезы как-то нарушен)
- усталось глаз и помутнение зрения (это происходит из-за истончения слезной пленки, что влияет на рефракцию)

К сожалению, ССГ до сих пор не уделяется большого внимания многими офтальмологами. Люди ищут подходящего врача годами. Врач в идеале должен специализироваться на роговице. А в самом идеале - быть холистическим врачом, который специализируется на роговице. Такого вообще не бывает. Поэтому пациенты ССГ зачастую не имеют другого выбора, как самим изучать проблему. На русском языке данных очень мало. Я читаю только английскую литературу (см. в конце поста).

Как я докатилась до врачебного кабинета

Началось все, пожалуй, с конъюнктивита в конце января - начале февраля. Конъюнктивитами я болею редко, примерно раз в десять лет, и поэтому особенно на эту тему никогда не заморачиваюсь. Вскочил - прошел. В последний раз меня прихватило в 2007, в Украине у родителей, и конечно, как вы понимаете, постельный режим и регулярные противные горькие капли мне были обеспечены.
На этот раз (январь 2013) конъюнктивит продожался примерно неделю, прошел сам. Не повторяйте моих ошибок: идите к врачу, устанавливайте причину (вирусный, бактериальный) - и вперед лечиться! Я же сидела и гордо ждала.

Спустя недели 2-3 после того, как прошло воспаление, я вдруг проснулась ночью от того, что что-то попало в глаз. Боль через пару минут прошла, я пожала плечами и пошла спать дальше.
Через ночь это повторилось. Пожатие плечами сменилось покачиванием головой, но я все еще не пошла к врачу.
Наконец, когда в третий раз меня разбудил мой болезненный и слезящийся глаз, я стала подозревать, что что-то неладно (ну, медленная я). Наутро выяснилось совсем уже жуткое: мой левый глаз накрыла пелена. Как будто я смотрю сквозь мокрое стекло.
Практически одноглазая, я доехала до домашнего врача. Стандартный набор «посветить лампочкой, почитать буковки», конечно, особых плодов не принес, поэтому врач направил меня к магазин оптики, по совместительству оптометрию.

В оптике на щелевой лампе, наконец, выяснилось, что со мной: микроскопическая эрозия роговицы прямо в поле зрения. Облачко, застилающее взор. Что, почему, откуда - неизвестно. Ах, у вас был конъюнктивит? Да, это могло быть и оно. Могло - не могло, но в любом случае сон, аппетит и покой на пару недель был потерян, вместе с приличной трудоспособностью. Я начала неистово закапывать выданный мне Systane Ultra и совершать нападения на бедную оптику чуть ли не через день с просьбой «Покажите микроскоп, оно уменьшается? Уменьшается? А оно пройдет?». Владелец оптики на время стал моим близким другом, и каждый мой приход заканчивался объятиями и моральной поддержкой, и даже выписанный в конце эпопеи счет выражал полное соболезнование моей нервной депрессии. Спасибо людям, есть в мире доброта! Да, кстати, не забывайте всегда припудриваться CHANEL Poudre Cristalline для бледности испуга лица, помня совет обетованной героини Ахеджаковой 30 лет спустя, когда «походка свободная от бедра» (с) уже не помогает и остается одно: «Запомни: тебя должно быть жалко!» (с)

Капли и ресурсы такого прекрасного органа, как роговица, конечно, помогли: через 2 недели я видела почти как раньше, не считая легкой близорукости (помутнение, шрамик или отек на роговице влияет на рефракцию). Эпителий заживает очень быстро.

На таких радостях я перестала закапывать, делала это все реже и реже. А зря. Вы угадали. Снова ночь - снова ай. Снова испуг «Да черт подери, что со мной?» А то, что эпителий, заживая, должен хорошенько прикрепиться к базальной мембране, и если этого не происходит (например, сухость глаз не позволяет или имеется дистрофия этой мембраны), то эрозии могут повторяться.

Тут как раз подоспела очередь к офтальмологу в больницу! Офтальмолог долго смотрел в микроскоп, тянул, давил и всячески щупал глаза и, наконец-то, поставил мне настоящий диагноз!

Дисфункция Мейбомиевых Желез

Итак, мой официальный диагноз из больницы: «Дисфункция мейбомиевых желез» (известно как сокращенное ДМЖ). Это состояние, при которым нарушается смазка глаза жировой составляющей слезы, и слезная жидкость впитывается в глаз, не успевая увлажнить его. Смазка эта вырабатывается мейбомиевыми железами, коих по 40-50 штук на каждый глаз. Тут я должна признать, что все же человек еще не настолько классно эволюционировал, как говорят, и в нас есть пару проколов: так, например, закупорка хотя бы 2-3 из этих желез сразу ухудшает слезоснабжение глаза! Это что, вы называете эволюцией? Я это называю «серьезной недоработкой»!

Причиной моей внезапной ДМЖ (обычно это болезнь возраста или пациентов с себорреей), как мне объяснила врач на одном форуме, вполне мог стать вирусный конъюнктивит. Любое воспаление глаз, если оно острое и незалеченное, приводит к рубцеванию мягких тканей, различных желез и органов глаза. Поскольку мягкие ткани - дело тонкое, то могут возникнуть любые дисфункции и, как следствие, сухость глаз. Обедненная слеза быстрее испаряется с глаза, глаза резко становятся сухими. Ночью это приводит к такой ситуации, как элементарное прилипание сухого века с сухой роговице. Вы просыпаетесь из-за того, что во время фазы быстрого сна собственным веком натираете себе на глазу мозоль! Это вообще халтура, а не эволюция, товарищи! Но так оно и есть: поверхностный точечный кератит - верный спутник людей с очень сухими глазами.

Ночные микроповреждения на роговице преследуют меня до сих пор, теперь уже на обоих глазах. Поэтому последующие главы поста будут посвящены моей борьбе с недугом, потому что, как вы понимаете, просыпаться с дырявыми глазами мне надоело.

Капли для глаз, общее

Здесь мы поговорим, конечно, только об увлажняющих каплях, т.е. никаких Визинов и пр. Их еще называют «капли от сухости, усталости, повышающие комфорт» и так далее.
Когда вы выбираете увлажняющие капли для глаз, надо учитывать, что они различаются по нескольким основным признакам:

• Основной увлажняющий состав (например, гиалуроновая кислота)


• Наличие, вид или отсутствие консервантов. Смотри ниже.


• Вязкость. Чем более вязкие капли, тем дольше они обычно задержатся в глазу, особенно у людей с нарушением липидной, жировой составляющей слезы и у кого ДМЖ. Вязкость также повышает защиту роговицы от трения об веко (особенно актуально «эрозникам»). Недостаток: повышенная вязкость может привести к затуманиванию зрения, хотя в хороших современных каплях эта проблема решена

Консерванты в каплях

Консерванты бывают разные по составу и поведению внутри клетки. Я не буду углубляться, кому интересно, можно почитать в этом исследовании (хоть это в финале и оказывается промо нового вида консерванта, но все же): http://www.eyeworld.org/replay/08chicago/pdfs/4/08chicago-4-kim-ophthalmic%20preservatives.pdf

Все консерванты более или менее токсичны. Самый опасный - (гекса)хлорид бензалкония. Он содержится в наиболее дешевых и доступных каплях. Внимательно читайте ингредиенты.

Некоторые консерванты сделаны хитро: они распадаются на натуральные компоненты слезы при контакте со светом или при смене рН. Так, к «хорошим», как говорят, консервантам относятся OcuPure® (содержится в каплях Blink Tears), Purite® (капли Optive). Эти консерванты также обладают противомикробным действием.

Если вы выбираете капли с консервантами, то изучите хоть немного, что именно за консервант и спросите совета у лечащего вас врача. Предпочтение стоит отдавать консервантам, преобразующимся в глазу в компоненты слезы. Обратите внимание также на вязкость капель, ведь чем она выша, тем реже вам придется закапывать, то есть частота общения с консервантами уменьшается (из исследований, вред роговице напрямую связан с дозами консервантов) .

Я лично остановилась на каплях без консервантов. Их недостаток, как правило, это меньший срок хранения и более высокая цена. Стерильность, естесственно, изначально присутствует, но после открытия и использования вы, как говорится, остаетесь один на один с бактериями.

Мои капли для глаз

Ниже я перечислю, с какими каплями знакома лично я.
Systane Ultra - считаются одними из самых комфортных капель на рынке. Я присоединюсь, это шикарные капли, которые моментально дают комфорт, и одной инстилляции хватает довольно надолго. Срок годности после вскрытия: 6 месяцев. Недостаток: содержат консервант поликвад, который некоторые врачи считают токсичным для роговицы при длительном применении. Эти капли мне дали в магазине линз, но в итоге я прекратила пользоваться ими, перейдя на капли без консервантов. Вот эти:

Hylo-Comod - одни из самых популярных капель умеренной вязкости. На основе гиалуроновой кислоты. Не содержит консервантов. Срок годности после вскрытия: 6 месяцев. Мне хватает одной инстилляции на пару часов. Известны своим фирменным дозатором, выдающим ровно по одной капле за раз. Недостатков я не выявила.

Hylo-Care - примерно тот же состав, что и Хило-Комод, но вязкость меньше, и добавлен компонент декспантенол, который благотворно действует на заживление роговичных повреждений. Хило-Кеа я использую не как основные, а как поддерживающие капли во время обострения эрозий. Также я споласкиваю ими глаза (см. Ритуал ниже) после очищения желез. Декспантенол также присутствует на российском рынке в составе популярного у офтальмологов Корнерегеля, который часто прописывают для защиты роговицы.

Капли семейства Hylo я переношу очень хорошо, без раздражений. Удобные дозаторы!

Systane Ultra в ампулах не содержит консервантов. Я купила и его. Выходит дорого, 30 одноразовых ампул за 15 евро.

Мази для глаз

Vit-A-Pos (Вита-Пос) - это мазь на основе вазелина с добавленным витамином А. Я читала даные, что витамин А помогает при эрозиях. Наверное, это правда, я уже 2 недели (как пишу этот пост) без эрозий!) Кладу Вит-А-ПОС только на ночь, потому что текстура мази очень ухудшает зрение, с ней, например, нельзя водить машину.

Насколько это ужасно - закладывать в глаза вазелин? Ну как вам сказать. Во-первых, я привыкла. Во-вторых, завидуйте мне: я вышла на более высокий уровень. У вас всего два крема - лицо и глаза, а у меня целых три! В-третьих, во сне меня вазелин не беспокоит. В-главных же - я предпочитаю вазелин боли, страху и мутному зрению.

Ежедневный ритуал для здоровья и красоты глаз

В то время как капли днем и мази на ночь - это первостепенные средства купирования симптомов ССГ, это только часть полной терапии. Именно комплексный подход очень важен при лечении ССГ и ДМЖ. В современной традиционной медицине используются следующие основные методы:

• Антибиотики местно и внутрь. Это предписание зависит от тяжести протекания синдрома, от вида инфекционного поражения век и от производства своей слезы. Специальные антибиотики (например, доксициклин), помимо своей основной функции, налаживают продукцию слез. Мне пока такого не прописывали, видимо, мое состояние не стоит побочных эффектов, не знаю.


• Ритуал теплых компрессов с последующим массажем век. Как тут не вспомнить метод Эрно Лазло для кожи! Хочешь - бери, а ленишься - сам виноват. Ежедневные (иногда по нескольку раз в день) компрессы и массаж многие люди морально не выдерживают, особенно если не видят улучшения в одночасье. Я провожу этот ритуал каждый вечер и выглядит это примерно так.

Собственно, вы уже поняли, что уход за глазами стал неотъемлемой частью моей рутины красоты. Большее внимание уделяется стерильности всего, что входит в контакт с глазами. Появились спец. средства для глаз (капли, мази, аксессуары). Я стала намного меньше пользоваться макияжем. Сухие тени задвинуты дальше, предпочтение теперь отдается кремовым теням. Я очень избегаю подводить внутренее веко! В плане своего блога о красоте мне иногда кажется, что я стала мейкап-инвалидом!)) Хотя я и надеюсь, что это не навсегда.

В общем и целом описанный мною ритуал для глазок очень хорошо, если у вас к вечеру возникает дискомфорт от компьютера. Глаза будут как новенькие! Массировать как мне вам их не надо, но комбинация двух компрессов очень хороша.

Помоги себе сам. Копилка трюков.

Здесь я хочу подытожить все свои подходы к сухим глазам в той форме, в какой они у меня лично (степень дискофорта 5/10, рецидивирующие поверхностные эрозии). Принципы ухода, диеты, быта и поведения. Начнем.

• Необходимо научиться контролировать свои веки во время сна, а точнее - во время пробуждения. Этому можно научиться. Я просыпаюсь по нескольку раз за ночь, как и многие «рецидивисты». Прежде, чем открыть глаза, я слегка массирую веки кончиком пальца, и затем очень осторожно открываю. Это дошло до автоматизма. В фазе быстрого сна такой контроль, конечно, не удастся. Поэтому смотри следующий пункт.


• На ночь отлично помогает вязкое увлажняющее средство для глаз, лучше всего, если это будет мазь. Если вы имеете эрозии как следствие отека роговицы (он часто манифестируется более мутным зрением с утра, которое остреет к вечеру), то капли/мази на ночь можно выбрать с онкотическим действием (Dwelle , FreshKote , Muro 128 ).


• Очень важно пить много воды, сколько сможете в пределах своего здоровья. Я давно заметила, что гидратация изнутри заметно облегчает дискомфорт сухих глаз. Особенно в те дни, когда соленый ужин, я на ночь специально выпиваю два стакана воды.


• Второй способ дополучения влаги - это, конечно, банальный душ. Это тепло и влажность одновременно, для глаз лучше не бывает.


• Диеты. Я сейчас изучаю противовоспалительные диеты для регуляции работы сальных желез (и в глазах в том числе). Добавляю в рацион больше Омега-3 кислот и изучаю прочие продукты, которые упоминаются успешными пациентами. Я стала смотреть на свой организм и питание холистически, потому что сухие глаза - проблема всего организма, нервной системы, гормонов и так далее. Есть очень интересные истории пациентов ССГ, которым помогла не лекарства, не капли, а именно диета! Например, рацион без лактозы, глютенов, пшеницы.


• Наконец, увлажнитель воздуха для поддержания влажности. Я включаю его каждую ночь, и днем иногда тоже.

ЛИТЕРАТУРА
http://www.dryeyezone.com - англоязычный форум, посвященный проблеме сухих глаз и смежных диагнозов
The Dry Eye Remedy , книжка, автор Robert Latkany, M.D. (Amazon, наличие русского перевода мне неизвестно)

МОИ ОСОБЕННОСТИ
Я не ношу контактные линзы.
Хронических, аутоимунных и прочих заболеваний, относящихся к проблеме ССГ, нет (вернее, не выявлено).
Я живу в Европе, отсюда список наименований лекарств, цен и некоторые другие нюансы.