Что такое цитологическая картина коллоидного узла. Коллоидные узлы щитовидной железы лечение. По количеству узловых образований разделяют

Очень часто при заболеваниях щитовидной железы происходит образование узлов, которые представляют собой патологический участок этого органа, заметный как на УЗИ, так и при пальпации. Самыми распространенными считаются коллоидные образования, называемые так из-за того, что наполнены они коллоидом - содержимым фолликулов железы. Такие узлы чаще всего являются доброкачественными и не во всех случаях требуют лечения.

В этой статье мы рассмотрим, что такое коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы и лечение этого заболевания.

Общая информация

Узлы являются участками железы, структура которых изменена. Врачи выделяют разные виды таких новообразований, но самыми распространенными считаются коллоидные. Структура такого узла состоит из тканей железы. Разница между здоровой тканью и узлом заключается в том, что участок органа, на котором возникло такое образование, начинает активно работать, усиливая кровоток. Это и приводит к образованию узелка.

Причины образования патологии

Коллоидные узлы чаще всего возникают из-за нехватки в организме йода. В результате этого железа для восполнения такого минерала начинает продуцировать больше клеток, захватывающих йод. Также образуется слишком много коллоида, который вырабатывает В итоге щитовидка начинает увеличиваться в размерах, образуя узлы.

Кроме нехватки йода, причинами возникновения такого патологического образования являются плохая экология и наследственная предрасположенность.

Симптомы патологии

Люди обращаются к врачу обычно только тогда, когда возникают определенные симптомы. В течение длительного времени коллоидные узлы щитовидной железы способны никак себя не проявлять, а в редких случаях даже не нарушается работа самого органа. Но чаще всего они начинают прогрессировать, увеличиваясь в размерах и сдавливая шею.

Таким образом, если возникли коллоидные узлы щитовидной железы, симптомы могут быть следующие:

• из-за того, что голосовые связки начинают сдавливаться, меняется голос и становится осипшим;
• на трахею также начинается воздействие, приводя к затрудненному дыханию;
• из-за сдавленного пищевода нарушается процесс глотания;
• происходит формирование

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, какого размера узел. Если он меньше 10 см, то больной совершенно ничего не ощущает. Но чем больше образование, тем ярче начинают проявляться симптомы патологии. Из-за повышенного образования тиреоидных гормонов возникают следующие признаки тиреотоксикоза:

• раздражительность и повышенная возбудимость;
• потеря веса;
• тремор конечностей;
• нарушается работа сердца, желудка и кишечника.

Врач может поставить предварительный диагноз, ориентируясь на эти признаки.

Диагностика

Для постановки диагноза больной должен посетить врача-эндокринолога, который с помощью осмотра определит, насколько увеличена или уменьшена правая или левая доля железы, а также ее болезненность и эластичность.

После этого врач дает направление на полное обследование больного. Он обязательно должен сдать кровь, чтобы определить уровень гормонов.

Чтобы провести сцинтиграфию, пациент должен заранее принять препарат, содержащий радиоактивный йод, изотопы которого впитываются тканями органа, а специальная гамма-камера выявляет места его скопления. Если повышенная концентрация приходится на область расположения узла, это говорит о чрезмерном поглощении йода. Если концентрация понижена, значит, узел не содержит клеток, которые активно продуцируют гормоны.

Но основным методом диагностирования такой патологии, как коллоидные узлы щитовидной железы,считается УЗИ этого органа. Такой метод помогает с точностью определить расположение образования и его размеры.

Современным методом диагностики считается тонкоигольная железы, позволяющая с высокой точностью выявить характер заболевания. В этом случае для микроскопического исследования берут маленький кусочек узла под контролем УЗИ, чтобы случайно не травмировать расположенные рядом органы.

Лечение

Если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, лечение должно быть проведено следующими способами:

• Медикаментозная терапия. Ее назначают в том случае, если нарушено функционирование железы. Для этого используют заместительную гормонотерапию.
• Оперативное вмешательство. Врач может назначить такое лечение, если узлы начинают расти очень быстро или достигли большого размера. Однако к такому способу прибегают достаточно редко, так как современная медицина располагает более щадящими методиками. Оперативное вмешательство показано при затрудненном дыхании и глотании из-за сдавливания трахеи.
• Деструкция малоинвазивная методика, к которой относят этаноловую склеротерапию, лазерную термотерапию, радиочастотную деструкцию. Обычно такие способы применяют для устранения симптоматики узлов. Этот метод считается бескровным, так как кожный покров больного не разрезается.

Следует помнить, что если диагностированы коллоидные узлы щитовидной железы, противопоказаниями для их лечения лазером считаются следующие состояния: болезни крови, психические расстройства, воспалительные заболевания дыхательных путей.

Лечение народными средствами

Вместе с медикаментозным лечением можно с успехом применять средства народной медицины. Существует много рецептов, облегчающих состояние больного.

Таким образом, если были выявлены коллоидные должно быть следующим:

• Мякоть и сок пяти лимонов смешивают с пятью зубчиками измельченного чеснока и одной столовой ложкой меда. В течение недели смесь следует настаивать в темном месте. Принимать утром и вечером по одной чайной ложке.
• Берется 1 ст. л. морской капусты в виде порошка и заливается стаканом кипятка. Как только она разбухнет, ее процеживают. Добавляют зубчик чеснока, 7 штук ядер измельченного грецкого ореха, а также творог. Смесь заправляют растительным маслом, перемешивают и добавляют в пищу при каждом ее приеме.
• Следующий метод также очень эффективен. Сорок штук зеленых грецких орехов моют, высушивают и заливают медом. Смесь настаивают в темном помещении 40 дней. Употребляют ее три раза в день за 40 минут до принятия пищи по одной чайной ложке.

Вывод

Таким образом, мы выяснили, что представляют собой коллоидные узлы щитовидной железы. Если диагностировано это заболевание - отчаиваться не стоит. Благодаря специальным лекарственным препаратам можно нормализовать выработку гормонов и снова почувствовать себя здоровым.

Щитовидная железа – это маленький орган (вес около 50 г), который расположен в нижней части шеи. Она является частью эндокринной системы организма, поэтому нарушения в ее работе приводят к изменениям роста, половой функции, умственной деятельности и другим.

При нарушении гормонального статуса развиваются серьезные патологии, поэтому важно как можно раньше заметить расстройства в работе органа и начать его лечение.

С возрастом, а также при развитии нежелательных явлений, в паренхиме любых органов происходят различные изменения. На щитовидной железе начинают формироваться плотные образования, называемые узлами. Когда они представляют собой капсулу с жидким содержанием и плотной капсулой, то в таком случае это .

Есть несколько механизмов развития узловых образований:

1. Фолликул (структурное образование из клеток и коллоидным содержимым внутри, предназначенное для синтеза тиреоидных гормонов) в железе начинает накапливать жидкость в больших объемах. Это приводит к увеличению его размеров. Так формируется около 94% всех узловых образований. Вероятность развития онкологического процесса в данном случае незначительна;
2. При нарушении работы кровеносных сосудов (тромбы, ишемия, склероз и др.) в их полостях скапливаются гнойные массы. В результате формируются кистообразные узлы с характерной плотной капсулой;
3. При делении клеток. В случае медленного роста клеточной популяции с обособляющей капсулой без распространения клеток за ее пределы говорят о доброкачественных новообразованиях, которые редко перерождаются. При наличии онкологического процесса капсула отсутствует или неплотная, патогенные клетки стремительно растут и метастазируют в соседние органы.

Основные критерии согласно привычной хронологии формирования узлов:

• изоэхогенный однородный – можно выявить только на фото (УЗИ) по усилению рисунка вокруг образования, образованного за счет усиленной гемоциркуляции;
• изоэхогенный неоднородный – разделяют на три категории, согласно степени изменения ткани, после деструкции клеток, образующих фолликулы;
• гипо- или анэхогенный – внутри неоплазии разрушается клеточная структура и полость может заполняться жидкостью, в таком случае диагностируют кисту.
• рассасывание и рубцевание кистозного новообразования.

Размеры узловых образований

В зависимости от величины новообразований в щитовидной железе их разделяют на три категории:

• малые – (до 6 мм) чаще всего их находят случайно при ультразвуковом исследовании;
• средние (до 1 см) в большинстве случаев заметны при ощупывании щитовидки;
• большие (до 4 см) не только хорошо пальпируются, но и отчетливо различимы визуально.

Причины появления

По статистическим данным болеют данной болезнью и мужчины и женщины. В особенности данная патология проявляется в возрасте от 40 до 55 лет, видимо гормональный дисбаланс в сторону уменьшения эстрогенов и андрогенов стимулирует гиперфункцию железы.

Узлы в тиреоидной железе всегда появляются в результате нехватки йода и йодсодержащих веществ. Механизмом подталкивания являются определенные факторы: эндогенного и экзогенного происхождения.

Коллоидный узел щитовидной железы часто характеризуется доброкачественным содержанием. Врачебное вмешательство требуется не всегда. Появление узла основано на усилении активности отдельных участков щитовидки, в этих местах образуются узелки. Разрастание тканей эндокринного органа, наполнение новообразований жидкостью – коллоид - это характеристика патологии.

Коллоидные узлы щитовидной железы диагностируются при недостаточности количества Iodum. Понять, что это такое, можно, если рассмотреть процесс, причины, симптомы узла. В щитовидной железе происходит выработка большего, чем норма, количества клеток. Орган делает это для получения микроэлемента, а клетки, в свою очередь, все больше захватывают йод. В итоге получается несоответствие результатов действия двух систем. Создается увеличенная норма коллоида. Он производит тиреоидные Т гормоны. Скопление их приводит к увеличению размера железы. На стенках ослабленной ткани появляются узловые образования. Другие основания развития патологии: наследственность, экологическая опасность.

Медики выделяют несколько причин, приводящих к проявлению узлов коллоидного типа на ЩЖ.

Основных из них три:

1. Дефицит содержания йода в тканях, клетках и системах организма. При недостатке йода щитовидка начинает привлекать к своей работе большее количество клеточных соединений. ЩЖ выбирает Iodum из пищи, жидкостей. Процесс выработки гормонов теряет свою цикличность, происходит сбой. Создается увеличенный объем коллоида, образованию излишних Т-гормональных клеток. Скопление, в свою очередь, приводит в действие процесс изменения щитовидки в размерах. Железа увеличивается, образуя узелки коллоидного типа.
2. Не благоприятность экологии. Окружающая среда имеет большое значение для здоровья человека. Загрязненный воздух, выбросы в атмосферу продуктов промышленного и производственного оборудования ухудшают работу эндокринной системы. Повышение радиации в окружающей среде, токсичность атмосферы провоцируют развитие патологических образований. Эндокринные органы первые реагируют на неблагоприятные условия пребывания человека, затем начинается развитие болезней в других ослабленных системах.
3. Наследственность. Генетическая предрасположенность ставит человека в группу риска с момента рождения. Вероятность приобрести заболевание выше, подверженность патологии наблюдается чаще. Плюс в этом только тот, что человек знает о болезни родственников, может постоянно проводить профилактику, защищать свой организм.

Три причины имеют самый негативный результат влияния на человека, оказывают негативное воздействие на состояние здоровья, предупреждают о необходимости лечить недуг.

Клиническая картина

Пациенты эндокринолога обычно приходят на прием после появления неприятных, нарушающих привычный ритм жизни, симптомов. Коллоидные узлы долгое время развиваются, не давая о себе знать. Болезненные ощущения проявляются при сформированности узлов, когда они уже вошли в стадию прогресса, увеличились в размерах, начали давить на шею. Лечение следует начинать как можно раньше.

Определить и установить, что патологические образования нарушили строение щитовидки можно по следующим изменениям:

1. Изменение тембра и высоты звучания голоса. Он становится нечетким, осипшим, тон опускается ниже. Это связано со сдавливанием узла голосовых связок.
2. Ухудшение дыхания. Становится тяжело выпускать воздух. Причина: давление на трахею. При движении появляется одышка.
3. Боли и тяжесть при глотании. Причина: давление на системы пищевода, воздействие на органы, отвечающие за доставку пищи в организм.

Ярким, видимым симптомом признается непосредственное образование уплотнения – узлового зоба.

Интенсивность развития болезни зависит от размера коллоида. Если узел небольшой, единичный, не превышает 10 см, больной может не чувствовать происходящих внутри патологий. Чем больше новообразование, тем ярче симптомы. Коллоидные проявления приводят к тиреотоксикозу.

Признаки его следующие:

• похудение;
• дрожание рук и ног;
• раздражительность;
• перепады настроения;
• снижение сердечного ритма;
• отклонения в работе ЖКТ.

Врач ставит предварительный диагноз, затем пойдет уточнение, основанное на изученных признаках, начинает лечение.

Перед началом лечебных мероприятий проводят диагностические исследования. После постановки точного диагноза назначается комплекс терапевтических действий. Диагностика коллоида не отличается от методов обследования щитовидной железы при других формах заболевания.

Она включает в себя следующие методы:

• исследование состава крови на гормональный уровень;
• биопсия.

Последний метод применяется при множественных узловых образованиях, размере узла больше 1 см. Размер коллоидного образования ложится в основу любого метода. Оно может состоять только из посещения эндокринолога, наблюдения специалистом. Это вариант при размере узла менее 1 мм. Посещать специалиста рекомендуют в таком случае 1 раз в год. Увеличенные размеры потребуют других методов. Некоторые медицинские источники предлагают разделить методы на две группы: щадящее и оперативное лечение.

К щадящему относят наблюдение у врача, прием лекарств. Оперативный – удаление части или полностью всего органа.

Медикаментозные препараты. Метод носит название – заместительная гормонотерапия. Ее выбирают при нарушениях в функциональности железы.

Операция или хирургическое лечение. Метод назначают при быстром росте коллоида, образовании крупных узлов. Операция назначается только в случае невозможности оказать помощь другими способами вмешательства в течение заболевания.

Деструкция узловых образований – еще один способ лечения коллоидных проявлений. Методика основана на современных достижениях медицины. Деструкция предполагает проведение действий, направленных на устранение симптомов. Метод имеет ряд преимуществ. Он бескровный, не нужно делать сложных надрезов. Возможности оборудования позволяют удалить всю щитовидку, пораженную часть, узел.

Малоинвазивные способы:

1. Лазерная термотерапия.
2. Радиочастотная деструкция.
3. Этаноловая склеротерапия.

Деструкция обеспечивает пациенту полноценную жизнь, без оперативного вмешательства.

Коллоидные узлы щитовидной железы могут быть предупреждены, устранены основания и факторы, приводящие к их развитию. Проблемы со здоровьем требуют выполнения особых защитных мер.

Комплекс таких мероприятий относится к профилактике патологических образований:

1. Здоровый образ жизни.
2. Спокойная психологическая обстановка дома и на работе.
3. Регулярные физические нагрузки или занятия спортом.
4. Избегание возникновения стрессовых ситуаций.

Одним из важных составляющих профилактических мер является питание. Продукты, снабжающие организм нужными для работы микроэлементами, необходимо включать в ежедневный рацион.

Выбирает методику и лечение специалист. Цель всего комплекса – привести эндокринную систему в норму, устранить причины появления коллоидных патологий, защитить внутренние системы организма человека, расположенные рядом со щитовидной железой.

Узлы щитовидной железы – округлые очаги разрастания ткани щитовидной железы. Эти образования могут иметь капсулу, отделяющую их от окружающей ткани, или быть наполнены коллоидной жидкостью. 95% узлов щитовидной железы доброкачественные и не несут опасности для жизни.

Преимущественно узлы никак себя не проявляют и не вызывают изменений в самочувствии. В некоторых случаях они могут продуцировать гормоны щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза: выпячивание глазного яблока, повышенная потливость , похудение , утомляемость, нервозность. Изредка крупные узлы вызывают сдавливание органов шеи, что проявляется ощущением комка в горле, затруднением при глотании.

Статистика . Узлы щитовидной железы довольно распространенное явление, к тому же частота их выявления увеличивается с возрастом. Так среди молодых людей единичные образования в щитовидной железе выявляют у 2-3%, а в возрасте старше 60 лет у 70% людей. У мужчин узлы встречаются в 2-3 раза чаще, чем у женщин. Эту закономерность связывают с гормональным фоном и образом жизни: пристрастием к алкоголю и курению.

Чаще всего узлы образуются в наружных поверхностных отделах щитовидной железы. Благодаря этой особенности, они легко прощупываются, а у худых людей их можно даже заметить невооруженным глазом.

Щитовидная железа – важнейший эндокринный орган, который регулирует обмен веществ. Она вырабатывает йодсодержащие гормоны – трийодтиронин, тироксин, а также кальцитонин, синтезирующийся в С-клетках.

Щитовидная железа по форме она напоминает бабочку. Она расположена на передней поверхности шеи и прикрывает глотку, трахею и пищевод.

Железа состоит из правой и левой доли и перешейка. У 30-40% людей есть дополнительная пирамидальная доля, которая направлена кверху от перешейка.

Паренхима (функционирующая ткань) железы состоит из особых эпителиальных клеток – тироцитов. Они образуют стенки небольших пузырьков – фолликулов, которые продуцируют тироксин и трийодтиронин. Фолликул – это структурная единица органа, замкнутый пузырек, внутри которого содержится коллоид.

Коллоид – однородная вязкая розовая жидкость. Большую часть его составляет белок тиреоглобулин, являющийся предшественником гормонов щитовидной железы. Когда функция органа нарушается – фолликул переполняется, что может привести к развитию узлового коллоидного зоба.

Щитовидная железа нуждается в большом количестве крови для получения йода. Поэтому этот орган имеет развитую систему кровеносных сосудов. Сверху щитовидная железа покрыта капсулой из соединительной ткани. Ее отростки прорастают вглубь органа, деля железу на дольки.

Узлы щитовидной железы образуются при не контролированном разрастании тироцитов, клеток сосудов или соединительной ткани.

Причины возникновения узлов щитовидной железы.

• Скопления коллоида в фолликулах становится причиной появления 90% узлов. Оно может развиться вследствие нарушения кровообращения в одной из долек железы.
• Кисты . Причиной их появления может стать:
  • врожденная аномалия
  • кровоизлияние в фолликул при травмировании железы
  • нарушение оттока коллоида.

Из клеток эпителия или соединительной ткани образуется прочная оболочка кисты. Она ограждает патологический очаг от здоровых тканей. Внутри может находиться жидкое или вязкое содержимое, кровь или гной.

• Нервные стрессы и переохлаждения приводят к местному спазму сосудов. В результате нарушается питание отдельных участков щитовидной железы и снижается местный иммунитет . На этом фоне нарушаются процессы деления клеток.
• Плохая экология становится причиной поступления в организм свободных радикалов и канцерогенных веществ. Они нарушают генетический аппарат тироцитов и приводят к их бесконтрольному делению. Этот процесс может стать началом доброкачественной или злокачественной опухоли.
• Дефицит йода в окружающей среде и пище приводит к компенсаторному увеличению отдельных участков щитовидной железы. Увеличивая свой объем, железа пытается уловить больше йода из крови.
• Повышенный уровень радиации . Наиболее опасны местности, прилегающие к району ядерных испытаний, территории, пострадавшие от аварии на ЧАЭС, профессии, связанные с ионизирующим облучением, а также лучевая терапия на область шеи. Радиация нарушает процесс деления хромосом и провоцирует мутации в клетках, приводя к появлению злокачественных опухолей.
• Воспалительные процессы (туберкулез, тиреоидит). Воспалительный процесс может стать причиной отека отдельных долек железы. Таким образом, образуются псевдоузлы, которые внешне напоминают опухоли.
• Аутоиммунные заболевания. Атака антител иммунитета на щитовидную железу приводит к воспалительному отеку (инфильтрату) отдельных ее участков.
• Аденома гипофиза . Эта опухоль головного мозга продуцирует тиреотропный гормон, который стимулирует деление клеток щитовидной железы и может стать причиной появления множественных узлов щитовидной железы – узловой токсический зоб.
• Наследственная предрасположенность . Узлы в щитовидной железе являются особенностью ее развития, передающейся по наследству.

Виды узлов

По количеству узловых образований разделяют:

• Единичный узел – в щитовидной железе образовался один узел
• Множественные узлы – обнаружено 2 и более узлов

Виды узлов щитовой железы по строению

• Рак щитовидной железы (папиллярный, медуллярный, фолликулярный, анапластический). Обычно это единичный узел, состоящий из злокачественных клеток. Раковая опухоль отличается быстрым ростом, отсутствием оболочки и четких границ. Она очень плотная на ощупь и обычно безболезненная. Рак может сопровождаться увеличением шейных лимфатических узлов. Это свидетельствует о появлении в них метастазов.
• Аденома – доброкачественная опухоль округлой формы, окруженная фиброзной капсулой. Опухоль развивается относительно медленно и не распространяется на другие органы. Она состоит из нормальных клеток тироцитов, продуцирующих гормоны, что часто сопровождается снижением функции остальной ткани железы. Доброкачественная опухоль появляется у людей старше 40 лет. У женщин ее выявляют в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
• Коллоидные узлы представляют собой фолликулы с большим количеством тироцитов и значительным объемом коллоида. Такие узлы могут быть как единичными, так и множественными. Они отличаются медленным ростом. Чаще всего не вызывают симптомов и обнаруживаются случайно. Коллоидные узлы редко перерождаются в рак и в 90% случаев не требуют лечения.
• Киста . Полость, окруженная капсулой и заполненная жидким содержимым. Чаще встречается у женщин. Может обнаружиться в любом возрасте, но с годами вероятность ее появления значительно увеличивается. Кисты отличаются медленным ростом. Небольшие кисты плотные на ощупь. Когда они увеличиваются в размере, оболочка становится тоньше и при прощупывании заметно колебание жидкого содержимого.

Симптомы узлов щитовидной железы

Симптомы, возникающие при сдавливании крупным узлом окружающих тканей

• Изменения голоса вызывает крупный узел свыше 2-3 см, особенно расположенный в пирамидальной доле щитовидной железы. Крупный узел сдавливает гортань. Осиплость голоса часто возникает при злокачественных узлах щитовидной железы, когда опухоль прорастает в голосовые связки.
• Нарушение глотания при сдавливании пищевода и ощущение кома в горле при сдавливании пищевода и трахеи крупным узлом.

Симптомы, связанные с повышенным уровнем йодсодержащих гормонов

Симптомы узлов щитовидной железы зависят от размера узла и от количества синтезируемых им гормонов. Небольшие узлы, не выделяющие гормонов, никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются при прохождении УЗИ. Они выглядят как участки, отличающиеся по цвету от остальной ткани железы. С помощью УЗИ-диагностики удается обнаружить узлы размером более 5 мм.

Диагностика узлов щитовидной железы

Особую настороженность врач выявляет в следующих случаях

1. Обследование у врача
   

   По современным представлениям образование узлов в щитовидной железе, вызвано нарушениями внутриклеточных процессов в органе. Основываясь на учении о биорегуляции, отечественными учеными был разработан новый класс лекарственных средств – цитамины. Цитамины содержат регуляторные пептиды – вещества, которые регулируют внутриклеточные процессы и обеспечивают нормальную работу органов и тканей. Для каждого органа подходит специфический набор пептидов. Для нормализации работы щитовидной железы разработан биорегулятор щитовидной железы – Тирамин.

   Тирамин помогает улучшить работу щитовидной железы при различных нарушениях ее функций, нормализует энергетический обмен, а также:

   • Улучшает метаболизм клеток щитовидной железы, в результате чего нормализуется уровень выработки тиреоидных гормонов, что положительно влияет на обменные процессы организма в целом.
   • Ускоряет восстановление функций щитовидной железы после проведенных операций и после экстремальных стрессорных нагрузок.
   Тирамин рекомендуется применять в качестве профилактического средства в районах, эндемичных в отношении заболеваний щитовидной железы.

   

   На приеме врач-эндокринолог составляет историю болезни и проводит осмотр пациента. Во время обследования пациента могут попросить лечь на кушетку, чтобы мышцы шеи максимально расслабились. Другой вариант – пациент сидит, а эндокринолог ощупывает щитовидную железу большими пальцами обеих рук.

   На что врач обращает внимание при осмотре

2. • увеличение или уменьшение объема щитовидной железы
   • эластичность и размер железы
   • болезненность отдельных участков щитовидной железы
   • количество узлов и их размер
   • плотность узла – эластичный или твердый
   • подвижный или спаянный с окружающими тканями
   • есть ли изменения кожи над узлом – отек, покраснение, расширение поверхностных сосудов
   • выпячивания на передней поверхности шеи
3. • возраст пациента младше 14 и старше 70 лет
   • лучевая терапия, проведенная в детском возрасте
   • заболевания щитовидной железы у близких родственников
   • быстрорастущий узел
   • плотное «каменистое» уплотнение
   • увеличение шейных лимфатических узлов
   • узел, сросшийся с трахеей или мышцами
   • нарушение голоса, дыхания, глотания
   • размер узла более 1 см

Данные признаки могут свидетельствовать о злокачественном характере узла. Поэтому при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов проводят тщательное обследование для определения характера новообразования.

4. Лабораторные анализы

   Пациентам с узлами щитовидной железы необходимо сдать анализ крови для определения следующих гормонов:

   • трийодтиронин или гормон Т3 свободный (FT3)
   • тироксин – гормон Т4 свободный (FT4)
   • тиреотропный гормон (ТТГ)
   • кальцитонин
   • антитела к ТПО (тиреопероксидазе)

   Гормон	Норма	Показатели, свидетельствующие о патологии
   Трийодтиронин свободный или гормон Т3	3,2-7,2 пмоль/л.	Повышение. При тиреотоксикозе, вызванном синтезом гормонов в узлах, показатели могут превышать норму в 5-7 раз. Т3 повышается при воспалительных процессах в щитовидной железе и аденоме. Снижение Т3 наблюдается при злокачественных новообразованиях, кистах.
   Тироксин свободный – гормон Т4	9-22 пмоль/л	Повышение . При тиреотоксикозе уровень гормона возрастает в 3-4 раза. Такое может произойти, когда узлы вырабатывают йодсодержащие гормоны. Это токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы. Снижение Т4 может говорить о крупных узлах, кистах, злокачественных опухолях, аутоиммунных поражениях.
   Кальцитонин	пг/мл	Повышение его уровня даже на 5-10% может свидетельствовать о медуллярном раке щитовидной железы и других онкологических заболеваниях. Уровень кальцитонина повышается при беременности.
   Тиреотропный гормон (ТТГ ) гормон передней доли гипофиза	0,4-4,0 мед/л	Повышение ТТГ говорит о том, что функция щитовидной железы снижена, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может указывать на рак щитовидной железы. Снижение ТТГ могут вызвать: токсическая аденома, токсический многоузловой зоб, автономно функционирующие тиреоидные узлы.
   Антитела к ТПО (тиреопероксидазе) АТ-ТПО, или микросомальные антитела		Превышение нормы говорит от аутоиммунном характере узла и узловом токсическом зобе. При этом остальные гормоны могут быть в норме.

   
   На результаты анализа может повлиять чрезмерная физическая нагрузка, диета с низким содержанием белков, беременность, прием глюкокортикоидов, антагонистов дофаминовых рецепторов, кломифена, амиодарона, карбоната лития, аспирина, фуросемида и др. Уровень ТТГ снижается при лечении зоба гормонами щитовидной железы.
5. Сцинтиграфия щитовидной железы

   Сцинтиграфия – метод исследования щитовидной железы после введения препаратов радиоактивного йода. Ткань железы впитывает изотопы, а специальная гамма-камера позволяет определить места их концентрации.

   • Повышенная концентрация радиоактивного вещества на ограниченном участке железы свидетельствует о том, что узел активно поглощает йод и синтезирует гормоны. Это так называемый «горячий» узел – аденома или многоузловой токсический зоб.
   • Сниженная концентрация изотопа по сравнению с окружающей тканью говорит, что узел «холодный» . В нем нет клеток, продуцирующих гормон. Такая картина наблюдается при кисте, злокачественной опухоли, коллоидном узловом зобе, тиреоидите.
   Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность. Радиоактивные изотопы могут вызвать отклонения в развитии плода.
   
6. УЗИ щитовидной железы

   УЗИ щитовидной железы назначается всем пациентам при обнаружении узла, увеличении или уменьшении объема щитовидной железы. В ходе процедуры определяют количество, размер и точное расположение узлов, а также состояние самой железы.

   Признаки узлов щитовидной железы на УЗИ

   • Контуры железы не ровные – выпуклость на границе органа в месте образования узла.
   • Структура железы не однородная – узел может поглощать ультразвук лучше или хуже окружающей ткани.
   • Анэхогенные образования – узлы в щитовидной железе не способные отражать ультразвук. На экране выглядят как темные пятна. Это могут быть кисты с четкими контурами и жидкостью внутри или коллоидные узлы.
   • Гипоэхогенные образования – структура плохо отражающая УЗ-волны. Это могут быть кисты, скопления сосудов, отечные участки, пропитанные жидкостью. На экране монитора они выглядят как темные пятна.
   • Гиперэхогенные образования – плотный узел, содержащий мало жидкости. Он хорошо отражает ультразвук и выглядит как светлое пятно. Это может быть аденома, участки отложения кальция, папиллярный рак, который не инкапсулировался.
   Различные виды узлов щитовидной железы на УЗИ
   1. Аденома
      • гиперэхогенный светлый узел
      • гипоэхогенный темный ободок вокруг узла – участок отечной ткани, слабо отражающий ультразвук
      • небольшое количество кровеносных сосудов внутри узла
   2. Киста
      • анэхогенный округлый узел – темное округлое образование с четкими контурами
      • гиперэхогенный светлый тонкий ободок – плотная соединительная капсула кисты
      • отсутствие сосудов внутри узла
   3. Опухоль с признаками злокачественности
      • образование округлое или неправильной формы с признаками прорастания в окружающие ткани
      • гипоэхогенный темный узел без четких контуров (некоторые виды злокачественных опухолей могут иметь четкие контуры)
      • большое количество капилляров внутри и по краям узла
      • неоднородность узла – участки обизвествления, некроза или скопления жидкости.
      По результатам УЗИ затруднительно определить является ли узел щитовидной железы злокачественной опухолью. Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам биопсии.
7. Тонкоигольная биопсия и микроскопия биоптата

   Биопсия – это взятие небольшого количества клеток ткани для исследования под микроскопом. В узел вводят иглу и, потянув за поршень шприца, получают образец для микроскопии. Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, чтобы получить материал из разных участков узла. Процедура проходит под контролем УЗИ.

   Полученный материал наносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию. Там образец клеток (пунктат) исследуют под микроскопом.

   Предварительное обезболивание не проводят. Биопсия не более болезненна, чем обычная инъекция, а наличие лекарства в образце ткани может исказить результат.

   Показания к проведению биопсии:

   1. узлы более 1см
   2. некоторые узлы менее 1 см:
      • у пациента имеются родственники, страдающие раком щитовидной железы
      • пациент проходил курс лучевой терапии
      • признаки рака на УЗИ
   Противопоказания
   • острые психические заболевания пациента
   • категорический отказ от проведения процедуры
   Возможные результаты биопсии

   В образце могут быть обнаружены: коллоид, кровь, гной, клетки фолликулярного эпителия, атипичные (измененные) клетки. На основании исследования врач делает цитологическое заключение .

   • неинформативный материал – не удалось поставить однозначный диагноз
   • воспалительный очаг – в узле есть признаки воспаления
   • доброкачественный узел – состоит из нормальных неизмененных клеток
   • фолликулярная неоплазия – существует вероятность фолликулярного рака
   • рак щитовидной железы – в образце обнаружены злокачественные клетки
   На основании заключения биопсии эндокринолог определяет тактику лечения.

Лечение узлов щитовидной железы

Лечение медикаментами

При узлах щитовидной железы самолечение недопустимо. Препараты может назначить только опытный эндокринолог после обследования. Неправильно подобранное лечение может спровоцировать рост новообразования.

Когда нужна операция по удалению узла щитовидной железы?

Операция по удалению узлов щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Объем хирургического вмешательства зависит от размера узла и результатов биопсии.

Показания к проведению операции по удалению узлов щитовидной железы

• узел размером 3 см и более
• злокачественные клетки, выявленные при биопсии
• «холодные» узлы, не синтезирующие гормонов по результатам сцинтиграфии
• быстрый рост узлов в сочетании с сомнительными результатами биопсии

Противопоказания

• тяжелая сердечная недостаточность и декомпенсированные пороки сердца
• нарушения свертываемости крови
• возраст старше 75 лет

Методика проведения операции по удалению узлов щитовидной железы

Операция проходит под общим наркозом. Хирург делает надрез на нижней трети шеи. Щитовидную железу отделяют от кровеносных сосудов, гортанного нерва и удаляют поврежденную часть.

Кисту удаляют вместе с оболочкой. Крупный узел удаляют вместе с одной долей щитовидной железы, чтобы оставшаяся часть продолжала вырабатывать гормоны. При обнаружении раковых клеток щитовидную железу удаляют полностью, иногда вместе с окружающей тканью и лимфоузлами. Иначе клетки, вышедшие за пределы опухоли, могут спровоцировать появление метастазов.

После восстановления кровоснабжения на кожу накладывают косметические швы. Если операция прошла успешно, и не возникло осложнений, то через 3-4 дня пациент может вернуться домой.

Питание при узлах щитовидной железы (диета)

Правильное питание при узлах щитовидной железы может остановить рост новообразований и предотвратить появление новых элементов. необходимо, чтобы в организм поступало достаточно йода, цинка, меди и кобальта.

• морская рыба – тунец, палтус, треска, сельдь
• морепродукты – креветки, кальмары, мидии, крабы
• морские водоросли – цитозера, фукус, ламинария
• фрукты и ягоды – черноплодная рябина, земляника, малина, черника, крыжовник
• овощи употребляют в сыром и вареном виде. Особенно полезны цукини, тыква, зеленый горошек, баклажаны, свекла, лук порей, цветная и брюссельская капуста, черная редька, пастернак. Картофель не более 1-2 штук в день.
• сухофрукты, кроме подкопченных
• любые крупы в виде каш сваренных на воде, мюсли
• хлеб из муки грубого помола до 100 г в день
• яйца 1-2 в неделю
• пророщенные злаки – овес, пшеница, ячмень
• масла – оливковое, кукурузное, кунжутное, подсолнечное. Топленое сливочное до 20 г в день
• травяные чаи из полыни, тысячелистника, хмеля, женьшеня, радиолы розовой, элеутерокока
• мед 1-2 столовых ложки в сутки

При аденоме щитовидной железы и токсическом узловом зобе ограничивают рыбу, водоросли, и морепродукты в которых содержится много йода. Эти продукты повышают уровень Т3 и Т4.

Ограничить или полностью исключить

• мясо и колбасы
• копченые продукты
• маргарин и комбинированные жиры
• жареные блюда, разрешены тушеные в собственном соку и печеные
• консервы – мясные, рыбные, овощные
• молочные продукты кроме однодневного кефира
• приправы кетчуп, горчица, майонез, аджика
• квашеные овощи с большим количеством соли
• сахар и любые кондитерские изделия

Данные продукты нарушают работу желез внутренней секреции и способствуют появлению злокачественных клеток в узлах щитовидной железы.

Физиопроцедуры для лечения узлов щитовидной железы

Узлы щитовидной железы являются противопоказанием для большинства физиопроцедур, как и любые другие доброкачественные и злокачественные новообразования. Физиотерапевтические методы лечения ускоряют обмен веществ и процессы клеточного роста. Поэтому физиопроцедуры могут спровоцировать размножение злокачественных клеток в узлах. Разрешена только лазерная терапия, которая используется для разрушения узлов.

Разрушения узла лазером или интерстициальная лазерная фотокоагуляция. Лазерный луч нагревает локальные участки ткани и испаряет влагу из клеток. Таким образом, ткань узла «высыхает».

Показания

• доброкачественные узлы щитовидной железы
• узловой и многоузловой эутиреоидный зоб
• узловой токсический зоб
• рак щитовидной железы
• отказ больного от операции или наличие противопоказаний к ее проведению

Противопоказания

• тяжелые психические заболевания
• болезни системы крови
• острые воспаления дыхательных путей
• обострение хронических заболеваний.

Народные методы лечения узлов щитовидной

Масляный раствор прополиса. Одну чайную ложку измельченного прополиса смешать со 100 г рафинированного растительного масла. Смесь прогреть на водяной бане 10 минут и процедить. Масляный раствор втирают в область щитовидной железы каждый вечер. Это средство восстанавливает запас микроэлементов, улучшает кровообращение в железе и способствует уменьшению узла.

Настой омелы белой , снятой с березы. 1 чайную ложку измельченной омелы с вечера заливают 250 мл холодной воды. С утра настой процеживают, Его пьют в течение дня и используют для примочек. Данное средство борется со злокачественными клетками и препятствует злокачественному перерождению узлов. Растение токсично, поэтому важно не превышать дозу и не употреблять внутрь дольше 2-х недель.

Настойка солодки голой содержит вещества схожие со стероидными гормонами. Они оказывают противовоспалительное действие и стабилизируют синтез гормонов щитовидной железы. Настой также обладает успокаивающим действием, что важно для пациентов с гипертиреозом. 1 чайную ложку корня солодки заливают стаканом водки и оставляют на 10-14 дней в темном месте. Принимают по 30 капель 3 раза в день в столовой ложке воды. Курс лечения 20 дней.

Народные методы лечения позволяют улучшить общее состояние и нормализовать работу щитовидной железы. Однако лечение народными методами не сможет заменить операцию по удалению узла щитовидной железы. При выявлении патологии, необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы не допустить перерождение узла в злокачественную опухоль.

Щитовидная железа в организме человека непрерывно работает, выделяя гормоны, необходимые всем клеткам организма. В период болезней, стрессов, интенсивных нагрузок щитовидная железа работает с двойной силой. А недостаток йода в организме, плохая экология, подростковый возраст, беременность и другие факторы, могут стать причиной образования патологий, что может привести к различным образованиям и узелкам. Коллоидный узел щитовидной железы – очень распространённое, доброкачественное образование, при котором фолликул щитовидки заполняется жидким веществом коллоидом (отсюда и название заболевания). Ничего инородного в себе не содержит, состоит из клеток железы и крови.

Коллоидные узлы часто встречаются среди населения и это заболевание в основном всегда доброкачественное, что не может не радовать врачей.

Механизм возникновения узла щитовидки следующий: в процессе активной работы более активному участку железы необходимо усиленное питание. В результате этого, сосуды железы расширены, стимулируя питание этого участка кислородом и кровью. Этот процесс характерен усиленным ростом клеток (гиперплазия) в результате которого и образуются коллоидные узлы. Таких активных зон в щитовидке может быть много, они работают более активно и на их месте могут возникать коллоидные узлы.

Что же заставляет щитовидку работать «на износ» и что приводит к образованию патологий?

1. Низкие температуры. Длительное нахождение или работа в уличных условиях либо проживание в районах с холодным климатом может стать причиной развития заболеваний. Организм перенапрягается из-за воздействия низкой температуры воздуха. В результате своеобразного спазма кровеносных сосудов, питательные вещества к щитовидке поступают хуже, естественное деление клеток замедляется. Возникает нарушения в работе, приводящее к образованию узлов.
2. Травмы могут стать причиной образований щитовидки в результате неправильного кровотока. Вероятность скопления коллоида в этом случае повышается.
3. Инфекционные заболевания. Перенесенные инфекции могут стать причиной отеков щитовидки, и как следствие, могут провоцировать возникновение коллоидных образований.
4. Дефицит йода. Самая распространенная причина заболевания в России. Вся территория нашей страны, за исключением Приморского края, расположена в зоне с недостаточным содержанием йода в продуктах питания и почве.

Коллоидные кисты

Природу коллоидного узла и что это такое мы выяснили. Теперь речь пойдет о производной от этой патологии опухоли. Образование в щитовидке, состоящее из коллоидной массы носит название коллоидная киста щитовидной железы.

Коллоидная киста щитовидной железы имеет следующий механизм возникновения: сначала образуется коллоидный узел, а затем он может увеличиваться и превратиться со временем в кисту. Коллоидные растут достаточно медленно и могут развиваться на фоне других, более серьезных заболеваний щитовидки.

По месту локализации образование может быть коллоидной , а также правой доли; кистой перешейка щитовидки.

Множественные кисты щитовидки

Если киста не превышает в размере 1 см, она не доставляет неудобств пациенту и симптоматика отсутствует. Диагностировать ее в этом случае самостоятельно крайне трудно. Если же размеры ее увеличиваются, то могут появиться соответствующие симптомы, визуальные изменения, болевые ощущения во время прикосновения к шее, повышение температуры и т.д. В этом случае необходимо лечение. Метод лечения выбирается индивидуально, оперативное вмешательство проводят в крайних случаях.

Видео Елены Малышевой — чем опасны узлы в щитовидной железе:

Как выявить заболевание

Симптомы заболевания зависят от размера узлов. Если узлы в щитовидке менее 1-2 сантиметров, то пациент может вообще не ощущать никаких симптомов. Если же размеры увеличиваются все больше, то самыми распространенными симптомами являются:

• Изменение голоса, появление осиплости из-за того, что голосовые связки сдавливаются образованием;
• Затруднение при дыхании по причине воздействия на трахею;
• Нарушение процесса глотания;
• Раздражительность, потеря веса, нарушение работы сердца и других органов возникает, когда формируется .

Чем больше размер коллоидного узла, тем интенсивнее проявляются симптомы. Но при диагностировании заболевания врач всегда внимательно осматривает, ориентируясь на перечисленные симптомы, подробно опрашивает пациента. Следующие виды диагностирования рассмотрим ниже.

Методы клинической диагностики

Для точной постановки диагноза и выбора лечения коллоидного узла либо кисты щитовидной железы врач назначает:

• Биохимический анализ крови на состав и количество вырабатываемых гормонов;
• Если у врача существуют какие-либо подозрения насчет доброкачественности образования, то может быть назначена тонкоигольная биопсия щитовидки.

Таблица зависимости симптомов от размеров образований

Как лечить заболевание

Операцию на щитовидке не проводят в случаях, когда узлы на щитовидке не вызывают симптомов, ухудшающих качество жизни пациента. Современная медицина использует медикаментозную методику лечения и постоянный контроль за поведением новообразования.

Часто назначают препарат L- Тироксин и Йодомарин, а также общеукрепляющие витаминные комплексы и введение в рацион йодосодержащих продуктов (таблица таких продуктов в конце этой статьи). Также при необходимости, как правило, в случае более тяжелых нарушений, может быть применена заместительная гормонотерапия.

Нормальные показатели содержания гормонов в щитовидной железе

Решение об оперативном лечение принимается, когда рост узла очень быстрый, в случае сдавливания расположенных рядом органов, если имеются сильно выраженные косметические изменения.

Отметим еще такой факт, что во время операции на щитовидку производят удаление кусочка железистой ткани, а она в некоторых случаях имеет свойство разрастаться после оперативного вмешательства. Любой риск должен быть оправдан и согласован с врачом, поэтому решение о проведении операции на щитовидку, только из-за незначительного косметического дискомфорта пациентки, лучше не принимать, а обойтись медикаментозной терапией.

Операция на щитовидке может проводиться современными методами хирургического вмешательства. Существуют малоивазивные методики – лазерная термотерапия и склерозирующая операция (в кисту водят склерозанты, позволяющие стенкам узла «склеиться»).

Коллоидные кисты больших размеров всегда лечат удалением. Производят пункцию с последующим «выкачиванием» содержимого. Операцию на щитовидке проводят повторно в случае рецидива заболевания.

Коллоидные узлы щитовидной железы и коллоидная киста не являются злокачественными заболеваниями и обычно не сильно влияют на качество жизни пациента. Но возникновение таких патологий должно заставить больного задуматься о проблемах в организме, следить за питанием и периодически проходить осмотры у врача.

Йодосодержащие продукты таблица

Предлагаем пройти тестирование на выявление