Что такое агорафобия: лечение, признаки. Агорафобия — что это, и как избавиться от фобии самостоятельно? Что такое агорафобия в психиатрии

Агорафобия (Аgorafobía) - тревожное расстройство, характеризующееся симптомами тревоги в ситуациях, когда человек воспринимает окружающую среду как небезопасную, не имея простого способа уйти (αγοραφοβία от др. греческого ἀγορά - площадь и φόβος - страх). Другими словами это боязнь открытого пространства.

Эти ситуации могут включать:

общественный транспорт;
торговые центры, улицы, поле.

Попадание в ситуацию с перечисленными внешними факторами приводят к панической атаке.

Симптомы возникают, когда ситуация встречается и продолжается более шести месяцев. Люди, с фобией, будут стараться избегать открытой местности. В тяжелых случаях они могут перестать покидать свои дома.

Причины развития агорафобии сочетают генетические и экологические факторы. Например, у пациентов, после стрессовых инцидентов, такие как смерть родителя или нападение. Данные факторы являются триггерами, запускающими фобию.

Расстройство классифицируется как специфическое. Другие состояния, которые приводят к возникновению симптомов, включают посттравматическое депрессивное расстройство и прием психотропных веществ.

Без лечения агорафобия редко проходит. Основной метод избавления от фобии - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая эффективна для 50% людей. Боязнь открытого пространства поражает около 1,7% взрослых.

Женщины страдают вдвое чаще, чем мужчины. Болезнь часто начинается в молодости и реже в пожилом возрасте. У детей встречается редко.

Одним из проявлений фобии является состояние, которое возникает при потере контроля над безопасностью в незнакомой среде. Триггером для тревоги могут быть открытые пространства, толпа (социальное беспокойство) или путешествия (даже на короткие расстояния). Впоследствии люди избегают этого и скрываются в “безопасном убежище”.

Агорафобия формируется как страх определенного места, где человек ранее испытал панику.
Пациент боится или даже избегает опасности, связанной с этими ощущениями. Часто боязнь открытых пространств является симптом другого заболевания - панического расстройства. Но также бывает следствием обсессивно-компульсивного или посттравматического стрессового нарушения.

Патология имеет временные проявления, которые возникают при трагических потерях близких и родных (отца, матери или супруга), когда человек остается в одиночестве. Такие условия приводят к увеличению тревоги или панической атаки, ощущению необходимости отдаляться от семьи, друзей.

Из распространённых ассоциативных расстройств агорафобии является тотафобия - страх смерти. Уровень тревоги больного часто увеличивается и человек ассоциирует уход из жизни с окончательным отрывом от эмоционального комфорта, зоны безопасности и близких. Это приводит к возникновению веры в различные формы жизни после смерти.

Панические атаки

У пациентов возникают внезапные приступы паники и потери контроля над эмоциями и поведением. В такие моменты в больших количествах высвобождается адреналин. Паническая атака имеет стремительное начало, создавая максимальную интенсивность в течение 10–15 минут и редко длится дольше получаса.

Симптомы

Физические:

гипервентиляция или учащенное дыхание;
чувство удушья или затруднение при глотании;
обильный пот;
дрожь;
тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства;
головокружение;
звон или жужжание в ушах.

Психологические:

страх потерять контроль или сойти с ума;
боязнь умереть;
чувство «нереальности происходящего»;
депрессия, тревога;
неуверенность.

Причины

Нет единственного фактора для страха перед открытыми или переполненными пространствами. Исследователи полагают, что с этой фобией может быть связано множество физических и психологических факторов.

В большинстве случаев ответственным за агорафобию считается «паническое расстройство». Состояние характеризуется интенсивным и иррациональным страхом, который может заставить потерять контроль, плакать, дрожать и думать о смерти. В голове человек связывает атаку с определенными ситуациями, а затем пытается полностью избежать ее повторения.
Исследователи предполагают возможную связь между употреблением транквилизаторов или снотворного с развитием боязни открытого пространства.
Известно, что люди с трудностями пространственной ориентации и координации испытывают крайний страх перед переполненными или открытыми пространствами.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками, детские душевные травмы, недавние изменения в жизни (смерть, развод, трудности в отношениях, война, взрыв, землетрясение), вызывают страх.

Хотя точные причины агорафобии неизвестны, некоторые врачи предлагают правдоподобные гипотезы. Это состояние связано с наличием других тревожных расстройств, стрессовой среды или злоупотребления психотропными препаратами.

Наркотические вещества

Хроническое использование транквилизаторов и снотворного (например, прием лекарств с содержанием бензодиазепина), связано с началом болезни. У 10-ти пациентов с агорафобией во время бензодиазепиновой зависимости, симптомы сократились в течение первого года в начала лечения. Злоупотребление алкоголем вызывает панику с фобией или без нее, так как провоцирует искажения в восприятиях мозга.

Курение связано с развитием и возникновением расстройства. Неясно, как оно приводит к тревожно-паническому влиянию с симптомами агорафобии или без них, но прямое воздействие никотиновой зависимости при курении и вдыхании табачного дыма были предложены в качестве возможных причин. Самолечение или сочетание факторов раскрывает связь между курением, агорафобией и паникой.

Теория привязанности

Некоторые ученые объясняют фобию дефицитом общения, эмоциональной близости и доверия, то есть временной потерей способности выделять личную безопасную территорию в большом расширенном социальном пространстве. Недавние эмпирические исследования отметили эту связь между факторами.

Пространственная теория

В социальных науках считается, что обстоятельства, способствующие агорафобии в современном мире - это вездесущность автомобилей и урбанизация. Они помогли расширить общественное и сократить личное пространство, что создает в сознании пациента непреодолимую пропасть вокруг.

Диагностика

Большинство психиатров считают, что боязнь открытых пространств развивается как следствие панического расстройства, ранее лечение которого может предотвратить возникновение фобии. Для идентификации патологии требуется исследование наличия панических атак.

Лечение

Важно побороть агорафобию на ранней стадии, так как, оставшись без лечения, она может принять серьезную форму и привести страдающего к депрессии и суициду. Существует несколько вариантов для борьбы со страхом открытых или переполненных пространств. Из них лучше всего использовать методы саморегуляции, а не принимать лекарства, поскольку могут возникнуть признаки отмены и другие побочные эффекты. Способы саморегуляции для снятия симптомов паники:

Дыхание.
Медленно дышим и считаем до десяти, спокойно повторяя слово «расслабиться». Это один из рекомендованных экспертом методов саморегуляции, которые были доказаны как эффективные в лечении симптомов паники.
Записывайте вещи, которые заставляют вас чувствовать боязнь. Вначале это может оказаться трудным, но постепенно можно преодолеть страх.
Самовоспитание. Существует множество книг и тематических исследований, доступных онлайн и офлайн, которые могут вдохновить человека на борьбу с агорафобией.
Помимо этих методов саморегуляции, можно также выбрать КПТ (когнитивно-поведенческая лечение), терапию управляемых образов, консультации и групповые занятия.

Терапия

Систематическая десенсибилизация обеспечиваетдлительное облегчение для большинства пациентов с агорафобией. Исчезновение остаточного и субклинического проявления болезни, а не просто панических атак, должно быть целью воздействия терапии. Аналогичным образом используется систематическая десенсибилизация. Справиться с влиянием легче, если находиться в компании надежного друга.

Пациенты должны оставаться в данных условиях до тех пор, пока беспокойство не снизится, потому что, если они изменят ситуацию, фобический ответ не уменьшится и может даже вырасти. Связанное лечение воздействия - это метод когнитивно-поведенческой терапии, который постепенно подвергает пациентов «опасным» ситуациям или влияниям. Данная практика была в значительной степени эффективной с размером коэфицента от d = 0,78 до d = 1,34, и эти результаты, как было показано, со временем увеличивались, доказывая, что методика имело долгосрочную действенность (до 12 месяцев после лечения).

Психотерапия в сочетании с фармацевтическими препаратами более эффективными, чем процедуры, в которых использовались только КПТ или лекарства. Когнитивная реструктуризация показывает хорошие результаты в лечении агорафобии. Эта методика предполагает коучинг посредством дианатической дискуссии с намерением заменить иррациональные, контрпродуктивные убеждения полезными.

Методы релаксации часто являются хорошими навыками для борьбы со страхом, поскольку они могут использоваться для остановки или предотвращения симптомов тревоги и паники.

Лекарства

Антидепрессанты применяются для лечения тревожных расстройств. Являются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Бензодиазепины, моноаминоксидазы и трициклические препараты также иногда назначают для лечения агорафобии.

Противоязвенные лекарства, такие как Альпразолам и Клоназепам, используются для преодоление тревоги и помогают контролировать симптомы панической атаки. Если принимать их в дозах, превышающих предписанные или слишком длительно, то возникнет зависимость.

Побочные эффекты:

путаница;
сонливость;
эйфория;
утрата координации;
потеря памяти.

Альтернативная медицина

Десенсибилизация и регенерация движения глаз (EMDR) - в русской аббревиатуре используется (ДПДГ) изучалась как возможное лечение агорафобии тяжелой формы. Таким образом, EMDR рекомендуется только тогда, когда когнитивно-поведенческие подходы оказались неэффективными или если агорафобия развилась после травмы.

Многим людям с нарушениями полезно присоединиться к группе самопомощи или поддержки (по телефону или онлайн). Совместное обсуждение проблем и достижений с другими, обмен инструментами самопомощи - это основная деятельность в группах. Медитативные и визуализационные практики, методы управления стрессом помогают людям с тревожными расстройствами успокоиться и усиливают эффекты терапии.

Активное участие в проблемах других участников сообщества отвлекает от собственных. Предварительные данные свидетельствуют о том, что дыхательные упражнения оказывают успокаивающее действие. Поскольку кофеин и наркотики усугубляют симптомы тревожных расстройств, их следует избегать.

Эпидемиология

Агорафобия встречается примерно в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Гендерная разница связана с социокультурными факторами. Традиции поощряют или разрешают открытое выражение эмоций женщинам (в том числе поведением). Дамы больше обращаются за помощью к врачам и статистически им чаще ставят диагноз. Мужчины же более склонны злоупотреблять алкоголем в ответ на беспокойство и могут быть диагностированы как алкоголики.

Паническое расстройство с или без фобии затрагивает 5% населения и 1/3 этой популяции с болезнью имеют сопутствующую агорафобию. Нередко возникает фобия без панических атак, но только 0,17% больных не подвержены другим, сопутствующим расстройствам.

Известные случаи

Уилл Фридл (1976) Американский актер, знаменитый ролью Эрика в Boy Meets World.
Вуди Аллен (род. 1935), артист-комик, режиссер, музыкант.
Ким Бейсингер (1953), актриса, фотомодель и певица.
Эрл Кэмпбелл (1955), профессиональный футболист из Техаса.
Маколей Калкин (1980), один из самых успешных детей-актеров, который стал известным играя главные роли в кинолентах «Дядюшка Бек», «Моя дочь», «Один дома», «Один дома 2: Потерянный в Нью-Йорке», сказал, что у него была «самодиагностированная» агорафобия.
Паула Дин (1947), шеф-повар из Джорджии, автор и телевизионная личность.
HL Gold он же Голд Гораций Леонард (1914- 1996), писатель и редактор научной фантастики - в результате травмы во время военных событий его агорафобия стала настолько серьезной, что более двух десятилетий он не смог покинуть свою квартиру. Только в конце жизни, приобрел некоторый контроль над состоянием.
Дэрил Ханна (1960), актриса родом из Чикаго.
Ховард Хьюз (1905- 1976), американский авиатор, промышленник, кинорежиссер и филантроп.
Оливия Хасси (1951), англо-аргентинская киноактриса, в 16 лет сыграла Джульетту в фильме итальянского режиссёра Франко Дзеффирелли, за которую получила «Золотой глобус».
Ширли Джексон (1916- 1965), американский писатель - ее агорафобия считается основным источником вдохновения для романа «Мы всегда жили в замке».
Эльфриде Елинек (1946), австрийский писатель, лауреат Нобелевской премии по литературе в 2004 году.
Болеслав Прус (1847- 1912), польский журналист и романист.
Питер Робинсон (1962), британский музыкант, известный как Мэрилин.
Брайан Уилсон (1942), американский исполнитель и главный автор песен Beach Boys, бывший отшельник и агорафоб, у которого шизофрения.

Мифы

Люди с боязнью открытых пространств всегда остаются дома - многие предпочитают переполненные помещение, нежели оказаться в одиночестве. Большинство пациентов имеют мягкие симптомы. Если человек живет в этом состоянии в течение нескольких месяцев или лет, то болезнь классифицируется как экстремальная.
Агорафобия всегда вызывает страх перед панической атакой. Это не совсем так. Люди могут бояться и других симптомов. Например, если они чувствуют тошноту в пространстве и опасаются, что не смогут добраться до ванной вовремя. Впоследствии больные стараются избегать таких обстоятельств.

Возможно, Вам будет интересно посмотреть известный фильм «Агорафобия», 2015 года выпуска.

Жанр: ужасы, триллер
Страна: США
Режиссёр: Лу Саймон

Невротических личностей среди современного населения если не большинство, то очень большой процент. Психиатрами определена целая коллекция страхов и фобий, длинный список того, что заставляет людей испытывать постоянный стресс. Один из наиболее распространенных вариантов тревожных расстройств - агорафобия.

Агорафобия - что это такое

Дословно агорафобия переводится «боязнь рынков» как производное от древнегреческих слов: агора «базар, рынок» и фобос «страх». В психиатрии термин агорафобия используется для обозначения боязни находиться среди любого большого скопления людей, а также страха открытых безлюдных пространств (сельская местность, пустынная улица).

Агорафобия - это сложное расстройство психики. Редко выступает самостоятельным заболеванием. В первую очередь речь идет о депрессии, которая обнаруживается у 65% агорафобов. Также люди, страдающие боязнью больших открытых пространств, могут демонстрировать - повышенной тревожности при социальных контактах и выполнении действий на публике. Агорафобия часто сочетается с монофобией - иррациональным страхом оставаться одному.

Боязнь открытого пространства - это фобия

Ключевое переживание при агорафобии, как и при любом другом тревожно-фобическом расстройстве, - страх. Природа страха не всегда понятна самому человеку, его испытывающему. Стандартные объяснения агорафобов своей встревоженности на улице - опасение потерять сознание и не получить первую медицинскую помощь.

Этот аргумент еще как-то оправдывает боязнь открытого безлюдного пространства. Но боязнь людных мест агорафобы объясняют теми же причинами. По их словам, агорафобия - это боязнь «чего бы ни случилось, если останешься один в толпе, и тебе станет плохо». Факт, что в оживленном месте с большой вероятностью найдется кто-то, кто поможет человеку, которому станет плохо, чем если бы агорафоб упал в обморок дома в отсутствие свидетелей, игнорируется. Больной по какой-то причине уверен, что люди на улице просто безучастно пройдут мимо.

К типичным ситуациям, вызывающим приступы страха при агорафобии, относятся:

поездка в переполненном транспорте;
пребывание на открытых просторных территориях (например, в поле, парке, на автостоянках);
поездки в незнакомые места;
стояние в очереди;
нахождение на мосту;
посещение оживленных общественных мест (например, аэропортов, концертных залов, стадионов).

Человека, страдающего агорафобией, заблудиться в незнакомом месте и попасть в беду. А если рядом не будет никого знакомого, значит, согласно логике агорафоба, помощи ждать не от кого.

Агорафобия: что это - симптомы панических атак при боязни открытых пространств

Люди, страдающие агорафобией, могут переживать панические атаки в агорафобических ситуациях. Паническая атака - это сильный неконтролируемый приступ страха, во время которого в кровь выбрасываются большие дозы адреналина, что приводит к возникновению неприятных вегетативных симптомов. Агорафоб может испытывать:

рост артериального давления;
учащение сердцебиения;
одышка;
тремор конечностей;
усиленное потоотделение;
приливы жара;
озноб;
тошнота;
головокружение;
шум в ушах;
предобморочное состояние.

Может сопровождаться синдромом деперсонализации-дереализации - полной или частичной дезориентации. Внешние звуки и цвета в этом состоянии приглушаются, предметы кажутся незнакомыми, нереальными. Человек испытывает пугающее чувство отчужденности, неестественности собственных движений.

Данные симптомы имеют психосоматическое происхождение и не несут угрозу жизни человека. Однако агорафобу, испытывающему паническую атаку, настолько плохо, что ему кажется, будто бы у него приступ астмы или предынфарктное состояние. Паническая атака длится в среднем 15–40 минут и настолько тяжело переносится, что агорафоба охватывает страх сойти с ума или умереть.

Как и при других фобиях, для страха пространства характерно поведение избегания - одна из форм поведенческих защитных реакций. В случае с агорафобией избегающее поведение проявляется в уклонении от нахождения в огромном перечне мест и ситуаций вплоть до добровольного ограничения передвижения границами своего жилища. Боязнь открытого пространства обычно усугубляется страхом публичного унижения в случае возникновения приступа паники на глазах у посторонних людей.

Даже если человек в состоянии контролировать свое поведение при легкой форме агорафобии, то при попадании в обстановку, из которой трудно выбраться из толпы, ощущение страха значительно усиливается. Понимая, что в случае острой необходимости быстро покинуть автобус, концертный зал или магазин будет сложно, человек начинает избегать посещения подобных мест.

Диагностика фобии

Тест для самостоятельного определения у себя агорафобии нет. Диагноз может поставить только психиатр после проведения дифференциальной диагностики. Тревожность и вегетативные симптомы не должны быть вторичными по отношению к другим расстройствам психики, таким как социальная фобия, бред, и большое депрессивное расстройство.

Для удовлетворения диагностическим критериям МКБ-10 должен не менее полугода наблюдаться стойкий страх по поводу хотя бы двух из нижеперечисленных ситуаций:

попадание в толпу;
посещение общественных мест,
передвижение вне дома;
поездки в одиночестве.

Избегающее поведение должно при этом быть выраженным, то есть значительно ограничивать социальную и трудовую активность.

Причины страха

Часть исследователей считает, что агорафобии всегда предшествует спровоцированная стрессом паническая атака, возникающая впервые в момент самостоятельного передвижения вне дома. Многие люди, страдающие агорафобией, вспоминают, что впервые страх открытого пространства развился после того, когда они внезапно ощутили физическое недомогание на улице.

Состояние могло быть вызвано переутомлением, нахождением в жарком душном помещении, изменением артериального давления, сильным эмоциональным волнением. Неожиданное ухудшение самочувствия и отсутствие знакомых, у которых можно было попросить без стеснения о помощи, вызвало ощущение бессилия и страха, а затем эти эмоции человек неосознанно стал связывать с нахождением вне привычной зоны комфорта.

На самом деле агорафобия может вызываться комбинацией биологических и психических факторов, степень влияния которых может значительно отличаться. У людей, страдающих агорафобией, нередко наблюдается вегетососудистая дистония, астма и нейроциркуляторная дистония. Больше шансов заработать агорафобию в случае злоупотребления психоактивными веществами и энергетиками, в том числе кофеином.

Обнаружена взаимосвязь боязни открытого пространства со слабым вестибулярным аппаратом, который отвечает за состояние равновесия. При вестибулярных нарушениях человек вынужден ориентироваться в пространстве только с помощью мышечной сенсорной системы и органов зрения, что сложно делать в движущейся толпе или на открытых пространствах с минимальным количеством визуальных ориентиров.

Наряду с генетической предрасположенностью, имеют место психологические особенности, ведущие к развитию фобии. Личности, избегающие свободы и отвергают все новое и неизведанное, испытывают стресс в ситуациях неопределенности. Они стремятся поддерживать привычный образ жизни любой ценой, а если что-то нарушает их планы, то яростно сопротивляются изменениям. Попадание в хаотически движущийся поток людей ассоциируется с ощущением беспомощности и страха, которое испытывает человек, не имея возможности контролировать каждый последующий момент своей жизни.

С психоаналитической точки зрения, болезнь агорафобия интерпретируется как защитный механизм. - это боязнь, которой в большей степени подвержены впечатлительные и тревожные личности, склонные давать вегетативные реакции даже при незначительном уровне страха. У агарофоба еще задолго до развития расстройства формируется образ себя как слабого, неспособного справится с неблагоприятно складывающимися обстоятельствами человека. Как правило, еще в детстве закладывается низкий уровень базовой безопасности и доверия к миру, что оказывает незаметное для самого человека, но разрушающее влияние на его жизнь.

Агорафобия может развиться после утраты поддерживающих социальных связей. Еще одна возможная причина - психоэмоциональные травмы, связанные с болезненными контактами с посторонними людьми - после физического или сексуального насилия, пережитого террористического акта. Некоторые исследователи трактуют агорафобию как боязнь вызвать осуждение у окружающих. Отсюда страх приступа, потери сознания на глазах у толпы, опасения окончательно сойти с ума.

Прогноз при агорафобии

Агорафобия - это расстройство, имеющее хроническое многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями. Выздоравливает не более половины клиентов, обращающихся за помощью к психиатрам. При этом показатели неблагоприятного исхода - отсутствие улучшения или усугубление заболевания - составляют около 30%. Если агорафобию сопровождает паническое расстройство, это провоцирует более тяжелое течение заболевания и ухудшает прогноз.

У значительной части людей агорафобия, несмотря на затяжной характер заболевания, протекает относительно легко. Человек, несмотря на присутствие психологического дискомфорта, сохраняет способность выходить на улицу, регулярно ездить на работу, крайне редко обращается к психотерапевтам или вообще обходится без специализированной медицинской помощи.

Вместе с этим, у некоторых наблюдается ухудшение течения заболевания со значительным ограничением социальной активности и полной утратой трудоспособности. Фобия открытых пространств вынуждает человека закрываться в стенах собственного дома. В периоды обострений агорафоб не находит в себе силы выйти даже в ближайший магазин для покупки самого необходимого - еды, лекарств, средств гигиены.

Агорафобия: лечение заболевания

Для купирования приступов страха назначают транквилизаторы и антидепрессанты (паксил, цираплекс). Если агорафобия не сопровождается паническими атаками, то можно ограничиться психотерапией. Для лечения тревожно-фобических расстройств наиболее широко применяется когнитивно-поведенческий подход, в частности, метод десенсибилизации. Психотерапевт вводит клиента в реальные или воображаемые пугающие ситуации и помогает справиться с возникающей , обучая методам регуляции дыхания и мышечной релаксации.

При тяжелой форме агорафобии требуется длительный курс лечения с использованием приемов гештальт-терапии, эксистенциональной терапии и психоаналитического подхода. Первоочередной целью психотерапевта становится не устранение самой фобии, а трансформация паттернов мышления и верований, которые способствуют развитию и сохранению тревожности у клиента. Без глубокой психотерапевтической работы после лечения страха открытых пространств поведенческими методами может произойти рецидив или тревога просто примет новую форму.

Также может потребоваться семейная психотерапия, так как агорафобия в корне меняет жизнь не только заболевшего человека, но и членов его семьи. На сеансах психолог объясняет родственникам клиента, что такое агорафобия, разрушает их ложные представления о симуляции симптомов, рассказывает, как оказывать грамотную эмоциональную поддержку.

Как альтернативный или дополнительный метод может применяться гипнотерапия. Гипноз позволяет работать с подсознанием напрямую, мгновенно и эффективно меняя набор деструктивных установок клиента, поддерживающих агорафобию. Гипнотерапия - ответ на то, как избавиться от агорафобии быстро. Порой достаточно нескольких сеансов гипноза, чтобы агорафобия сдала свои позиции и страх перед выходом из дома отступил.

Гипноз незаменим, когда расстройство провоцируется скрытыми психотравмами. После выявления травмирующего эпизода и перезаписи воспоминаний о нем с помощью гипнотерапии, можно добиться исцеления не только от агорафобии, но и многих других психологических проблем и страхов, мучивших человека годами.

Среди множества невротических расстройств различные фобии занимают лидерские позиции. Часто мы можем услышать термин « , и то, что он означает боязнь закрытого пространства, известно практически всем. Но существует абсолютно противоположный страх, которым сегодня все чаще страдают жители больших городов. Речь идёт о боязни открытого пространства – в психиатрии она называется агорафобия (agoraphobia).

Хотя такое состояние относится к психогенно-реактивным, отдельные специалисты считают его признаком вялотекущей шизофрении.

Почему мы боимся?

Страх сопровождает человека с самого начала его существования . Именно страх лежит в основе инстинкта самосохранения. По-другому человечество просто не выжило бы. Поэтому причины возникновения симптомов фобии скрыты в древнейших защитных механизмах. В психиатрии агорафобия – понятие обширное, как и клаустрофобия, относится пространственным фобиям. Сюда принято относить панические атаки, которые начинаются у человека не только в местах общего скопления людей (на открытых площадках, в супермаркетах или конференц-залах), но и на безлюдных пустырях, при открытых окнах. Приступ агорафобии могут спровоцировать любые причины, вызывающие у человека чувство дискомфорта, будь то присутствие других личностей или отсутствие привычного укромного места. Таким образом, невротическое нарушение может быть связанно как с присутствием посторонних людей, так и, наоборот, – с полным одиночеством, без поддержки. Но в любом случае человеку требуется лечение с применением психокоррекции.

Какие причины порождают агорафобию? Психотерапевты считают, что их можно искать в прошлом:

Наши предки опасались выходить в одиночестве на охоту — существовал слишком большой риск быть съеденным животными. Поэтому, оказавшись один на один на открытой местности, человек терял самообладание.
Существует версия, что причины агорафобии могут лежать даже в патологической беременности с постоянными угрозами ее прерывания.
Ещё одна версия — это пережитые человеком физические и психологические травмы (насилие, теракт).

Кто подвержен агорафобии?

По статистике чаще всего невротическим расстройством страдают жители мегаполисов. Причём по половому признаку преобладают женщины, как более эмоциональные и мнительные представители человечества . Современным мужчинам присуще бороться со своими фобиями при помощи крепких напитков, а вот женщинам приходится сложнее.

По возрастной градации агорафобия чаще настигает подростков и людей активного социального возраста. В этом и заключается проблема: боязнь открытого пространства может полностью нарушить работоспособность человека. Панические атаки становятся настолько сильными, что агорафобу страшно даже выйти за пределы собственной квартиры, покинуть свою безопасную зону. Некоторые впадают в панику даже от открытых настежь окон, а выходить из дома на улицу стараются лишь при крайней необходимости. Покой приходит только в знакомой обстановке, при наличии закрытых окон и дверей. Если не пройти вовремя лечение агорафобии, то человек может даже получить инвалидность или погибнуть. Ведь ему проще остаться голодным, чем побороть свой страх и выйти в магазин за продуктами.

Агорафобия часто ходит «рука об руку» с другим невротическим расстройством . Причины возникновения те же. Основа беспокойства заключается в боязни быть опозоренным в общественном месте, если вдруг накатит беспомощность или приступ паники. Чаще всего они наблюдаются у населения в высокоразвитых странах. Совмещение агорафобии и социофобии или другого психоневрологического заболевания повышает риск инвалидности.

Агорафобия симптомы

Данное заболевание нередко бывает следствием тревожных и панических расстройств, социофобии, демофобии и других психических нарушений, оно имеет классическую картину панических атак:

повышенное потоотделение;
учащённое сердцебиение;
головокружение;
тошноту;
расстройство дыхания (трудно сделать глубокий вдох);
нарушение координации и ориентации в пространстве.

Все эти симптомы сопровождаются навязчивыми тревожными мыслями. Порой они настолько сильные, что человек перестаёт самостоятельно контролировать себя. И его поведение становится неадекватным. Приступ истерии может длиться до 30 минут, в течение панической атаки человек не отдаёт отчёта в своих действиях. Но даже после ее окончания отсутствует чувство облегчения. Это уже сложный случай, требующий немедленно начинать лечение агорафобии с применением противотревожных лекарств.

Течение и последствия агорафобии

Агорафобия – не просто страх открытых пространств, в это понятие включается и боязнь, вызываемая похожими ситуациями. Это значит, что человек с данной фобией будет стараться избегать необходимости покинуть безопасную зону, избегать любых общественных мест, транспорта, мест, где он может оказаться в центре внимания. Его беспокоит любая необходимость выйти из дома на оживленную улицу, пройтись по людным местам, а то и просто сбегать в ближайший магазин за хлебом. Некоторые люди не могут даже на территории собственного дома чувствовать себя спокойно, если открыто несколько окон. Спровоцировать возникновение симптомов фобии может путешествие или поездка в одиночестве, многие агорафобы стараются вообще не выходить на улицу без сопровождения. Любые незнакомые места – табу для них.

Агорафобия доставляет человеку массу неприятностей, так как ограничивает его социальные возможности. Такие места, как парки, кинотеатры, рестораны для агорафоба практически недоступны. Навязчивая боязнь открытых дверей, совмещенная с социофобией, лишает человека возможности приглашать гостей к себе и самому посещать дома друзей и близких. Постоянное закрывание окон, а значит отсутствие нормального проветривания собственного дома, негативно сказывается на самочувствии и здоровье. Опасение выходить на улицу ограничивает возможность посещать интересные места, общаться с друзьями и полноценно работать. Все это может вызвать у человека симптомы глубокой депрессии или другие серьезные психоневрологические отклонения, что нередко становится причиной инвалидности.

Диагностика заболевания

Специалисты отмечают, что диагностировать вовремя агорафобию бывает сложно. Ведь она начинается как обычная паническая атака, чаще всего после 20 лет. В один момент человек, находясь в толпе или неизвестном месте, начинает ощущать физический дискомфорт. Затем у него появляются навязчивые мысли. И эти симптомы он вначале между собой никак не связывает. Для постановки диагноза необходимо соответствие состояния пациента определенным критериям. Важно то, что тревога ограничивается определенными ситуациями и в первую очередь выражается в виде психовегетативных симптомов, а такие симптомы, как навязчивые идеи и бредовые проявления, – вторичны. Кроме того, больной должен выказывать явное избегание обстоятельств, навеянных фобией. Для диагностики врачи часто предлагают пациенту пройти тот или иной психологический тест. Если вовремя обратиться к врачу, не пытаясь самостоятельно разобраться в нюансах, то диагностика и лечение будут проведены в короткие сроки. А это – гарантия возобновления контроля над мыслями и чувствами. Затягивание с визитом к специалисту чревато: болезнь очень быстро прогрессирует, разрушая личность, и нередко приводит к инвалидности.

Как лечить боязнь открытых пространств?

Агорафобия – хроническое заболевание, течение которого предполагает периодические обострения и ремиссии. Около половины всех случаев расстройства заканчиваются инвалидностью. Поэтому многие люди с такой проблемой задумываются над тем, как избавиться от агорафобии быстро и эффективно? Конечно, можно ничего не делать, годами сидеть дома без выхода на улицу и радоваться возможности работать и общаться с родными в безопасной зоне. Однако, полноценной такую жизнь назвать сложно. Как лечить агорафобию, чтобы победить ее раз и навсегда? Лечение проводится психотерапевтом индивидуально. После осмотра и разговора с пациентом, он может обрисовать причины, которые вызывают такое состояние. Обязателен осмотр дополнительными специалистами: кардиологом, терапевтом, невропатологом. При диагностике используются специальные тесты, например, тест К. Кенига.

После того, как вследствие теста и опроса причины нарушения установлены, и агорафобия подтверждена, назначается лечение. Оно заключается в применении комплекса мер:

приём лекарств: антидепрессантов, транквилизаторов;
психотерапия с использованием различных техник: нейролингвистического программирования, гештальт терапии, гипноза;
проработка ситуаций, при которых пациент пробует делать все, чтобы избавиться от заболевания самостоятельно без применения лекарств.

Лечение агорафобии, которая протекает с приступами паники обязательно проводится с применением лекарств, облегчающих симптомы. А вот большинство случаев фобии без панического расстройства лечится не с помощью лекарств, а исключительно методами когнитивно-поведенческой терапии. Лечение гипнозом и народными средствами относится к альтернативным методам, хотя гипноз набирает популярность в последние годы. Для того, чтобы вылечить расстройство максимально быстро, снять тревожные симптомы и навсегда избавиться от проблем, которые причиняет агорафобия, необходимо делать все, что советует врач: принимать прописанные лекарства, посещать сеансы психотерапии и при необходимости лечиться гипнозом и другими дополнительными средствами. А вот чего не стоит делать, так это впадать в панику от услышанного диагноза. При успешном соблюдении всех рекомендаций врача, от агорафобии можно избавиться за 3-6 месяцев, после чего вы сможете всегда без страха выходить даже на оживленную улицу.

Агорафобия, как и другие фобии, рассматривается как одна из разновидностей расстройств мышления. То есть при фобии человек ощущает свой страх как навязанный. В большинстве случаев критическое отношение к своему состоянию сохраняется, однако избавиться от страхов самостоятельно личность не может. Как правило, фобии не говорят о том, что у человека имеется расстройство психики: навязчивые страхи в психиатрии квалифицируются как нарушения невротического уровня. И такие проблемы можно полностью решить через психотерапевтическую работу с психологом.

Что такое Агорафобия?

Исследователи описали сотни фобий: можно сказать, что нет объектов или явлений, которые не вызывали бы у некоторых людей навязчивого страха. Некоторые фобии известны даже людям, далеким от психиатрии. В качестве примера можно привести клаустрофобию, или боязнь оказаться в закрытом помещении. Обычно клаустрофобия возникает на фоне травмирующего опыта. Например, если человек провел несколько часов под обломками обрушившегося здания или в застрявшем лифте, в будущем он может начать избегать замкнутых пространств.

Существует и противоположная фобия: страх открытого пространства, или агорафобия. Если невротическое расстройство имеет тяжелую форму, человек может стать добровольным узником собственного жилища, отказываясь от общения и нормального существования. Во время обострения больной не покидает свой дом, при этом он может в течение длительного времени голодать и обходиться без предметов гигиены, лишь бы не оказываться на улице. Даже открытая дверь вызывает страх.

Агорафобия может быть выражена в незначительной степени. Например, некоторые пациенты могут ходить в гости и на работу, а также делать покупки. Страх они ощущают лишь тогда, когда оказываются на незнакомой территории. В этом случае агорафоб испытывает панику и теряет контроль над своими эмоциями и действиями.

Для каждого человека, страдающего агорафобией, есть своя «безопасная зона» или допустимое расстояние, на которое можно удаляться от дома.

Изначально агорафобией называлась боязнь открытых пространств, но в современной психиатрии значительно расширили этот термин, и теперь он означает любой страх выходить из дома либо удаляться от дома на какое то расстояние.

Основные проявления агорафобии

Боязнь открытых пространств характеризуется тем, что человек испытывает страх, как только оказывается в определенных ситуациях, например:

на площадях;
в общественных местах (в ресторанах, кинотеатрах);
в местах, где проводятся массовые собрания (например, на митингах или на спортивных матчах);
в моменты, когда на человека направлено внимание незнакомых ему людей;
в собственном доме при незапертых дверях и открытых окнах;
на безлюдных улицах, где в случае опасности никто не сможет прийти на помощь;
при пребывании на улице без спутников;
при отсутствии возможности в любой момент отправиться к себе домой или в другое место, считающееся безопасным.

Психологи часто трактуют агорафобию как подсознательный способ защититься от возможной агрессии со стороны окружающих, критики и тревоги быть выставленным на посмешище. Агорафобам свойственна перманентная неуверенность в правильности собственных действий и соответствии их принятым нормам. Поэтому вполне естественно, что они предпочитают укрываться в безопасном месте от других людей, которые кажутся агрессивными и жестокими.

В начале развития агорафобии большинство людей переживают сильную паническую атаку, которая сопровождается выраженными симптомами со стороны вегетативной нервной системы (потливость, дрожь, тахикардия, головокружение и потеря сознания и т. д.). Эти ощущения пугают человека и надолго врезаются в его память. Возникает стереотип о том, что находиться далеко от дома - значит, подвергать свою жизнь опасности. Под влиянием этого стереотипа человек меняет свой образ жизни, например, старается избегать посещения пугающих мест или даже вообще перестает покидать собственное жилье. Иногда больной пытается избегать ситуаций, где он может утратить контроль над собственным поведением и обратить на себя внимание незнакомых людей, которые кажутся настроенными неблагожелательно.

Часто агорафобия не дает о себе знать в том случае, если человек выходит на открытое пространство вместе с попутчиком. Например, российскими исследователями был проведен эксперимент. Они поставили перед людьми, страдающими агорафобией, задачу дважды пересечь просторную площадь. Причем первый раз необходимо было идти вместе со спутником, вызывающим у больного полное доверие. Второй «поход» по условиям опыта нужно было проделать в одиночестве. Оказалось, что в компании пациенты испытывали минимальную тревогу или были совершенно спокойны. Пытаясь же пройти по аналогичному маршруту в одиночестве, они испытывали панические атаки со всеми присущими им вегетативными симптомами.

Особенности людей с агорафобией

Как правило, паническими расстройствами с агорафобией страдают люди, проживающие в крупных городах. У жителей небольших поселков и деревень расстройство фиксируется крайне редко. Большая часть больных – женского пола, что объясняется существующими в обществе стереотипами: женщинам в европейской культуре негласно позволено быть слабыми и проявлять беззащитность. К тому же, женщины чаще обращаются за помощью профессионалов. Мужчины же предпочитают пытаться справляться с агорафобией самостоятельно, нередко заглушая свои страхи большими дозами спиртного или другими наркотическими веществами.

Часто болезнь впервые дает о себе знать в пубертатный период или после наступления ранней зрелости. Нередко боязнь открытых пространств входит в структуру таких психотических расстройств как биполярное расстройство, шизофрения, астения и эпилепсия. Агорафобия может возникать у личностей, склонных к неврастении.

Физиологами было установлено, что у людей, страдающий агорафобией, часто имеются нарушения функционирования вестибулярного аппарата. То есть такие люди ориентируются в пространстве, опираясь преимущественно на тактильные и зрительные ощущения. Если зрение по тем или иным причинам подводит их, может возникать дезориентация в пространстве, вызывающая ужас и приступ паники.

В психиатрической классификации боязнь открытого пространства относят к группе тревожно-фобических расстройств.

Признаки агорафобии, страха открытых пространств

Главным признаком агорафобии считается резко появляющийся приступ сильного страха или даже паническая атака, которая возникает, как только человек выходит за пределы комфортной для него зоны, например, собственной квартиры.

Обычно у людей, страдающих агорафобей, отношение к своему патологическому состоянию критическое. Это подтверждает невротический уровень расстройства: при психозе больные не способны осознать, что их переживания имеют болезненный характер. Утратить критику пациент может лишь на вершине панической атаки, когда страх достигает своего максимального значения. Поведение в такие моменты полностью подчинено доминирующему в сознании аффекту. Одновременно появляются соматические проявления тревоги: тахикардия, выступление «холодного» пота, ощущение сухости во рту, затрудненность дыхания, болевые ощущения в грудной клетке, дрожь, сильная тошнота и даже потеря сознания.

В момент панического приступа больной может просить окружающих, чтобы они помогли ему выбраться из «опасного» места. Из-за своих страхов агорафобы в общественном транспорте предпочитают сидеть как можно ближе к дверям. Иногда больные специально разрабатывают наиболее оптимальный для себя маршрут передвижения, стараясь как можно реже оказываться на просторных открытых пространствах и все время находиться поблизости медицинских учреждений.

Одним из самых ярких признаков расстройства является отказ покидать собственной жилище, которое кажется комфортным и безопасным. Больной может продумать сложную систему охраны дома или квартиры, которая позволит ему избежать попадания в опасную для него ситуацию. Это роднит агорафобию с обсессивно-компульсивным расстройством.

Человек, страдающий боязнью открытых пространств, может часто менять работу или место жительства, стремясь найти максимально комфортные условия. Многие становятся настоящими затворниками, отказываясь от общения с окружающими людьми.

Иногда все меры предосторожности дают сбой и приступ возникает в условиях, которые человек считал безопасными.

Агорафобия имеет волнообразное течение с внезапными приступами тревоги, вегетативных расстройств и других проявлений панических атак. Иногда к клинической картине присоединяется вторичная симптоматика, например, избегающее поведение или страх ожидания. Нередко в картине заболевания имеют место депрессивные проявления, которые, однако, почти никогда не выходят на первый план.

Панические атаки при агорафобии

Многих людей, страдающих страхом агорафобии, мучают приступы панических атак. Главные проявления панической атаки следующие: внезапность и непредсказуемость формирование реакции, возникающей на фоне психологического и физического благополучия, а также сильный страх. Ситуация, в которой человека настигла паническая атака, при этом воспринимается как угрожающая жизни. Иногда на фоне паники появляется навязчивый страх потерять рассудок. Атака может сопровождаться симптомами вегетативного криза. Незадолго до приступа у человека появляется чувство тревоги, а также боли неясного генеза.

Приступ панической атаки часто сопровождается следующими проявлениями:

утрата способности ориентироваться в пространстве;
панический ужас и страх смерти;
головокружение;
тахикардия;
неустойчивая походка и утрата способности контролировать свои движения;
диарея.

Больные воспринимают окружающую обстановку как нереальную, то есть испытывают состояние дереализации. Иногда у них начинается истерический приступ, сопровождаемый судорогами и криками о помощи. Приступ может продлиться до четверти часа, в редких случаях он длится 30 минут.

После того, как паническая атака отступает, больной еще некоторое время испытывает сильное беспокойство. Например, он с большим вниманием прислушивается к своим телесным ощущениям, и малейшие отклонения от нормы воспринимает как проявления опасного смертельного заболевания.

Панические атаки доставляют людям немало беспокойства, оказывая существенное влияние на качество их жизни.

Описание симптомов боязни открытых пространств

Согласно международной классификации болезней, главными проявлениями боязни открытых пространств являются:

тревожность и ее психологические и физиологические проявления являются первичными. Они не могут быть вызваны наличием у пациента других расстройств психики, например, бредовых идей или мании преследования;
сильный страх и панические атаки чаще всего наблюдаются в двух ситуациях: когда больной оказывается в местах большого скопления людей или покидает свое жилище, будучи при этом вынужден находиться в одиночестве;
человек стремится всеми способами избегать ситуаций, в которых он может испытать приступ тревоги или паническую атаку.

Прежде, чем приступать к терапии, психиатр или психотерапевт должен убедиться в том, что у пациента именно агорафобия, а не заболевание, которое имеет схожую симптоматику. Для этого проводится ряд тестов и проводится подробный сбор анамнеза. Для того, чтобы диагностировать боязнь открытых пространств, необходимо убедиться, что страх пациента соответствует следующим критериям:

появляется только тогда, когда человек оказывается в определенной ситуации или даже только думает о ней;
имеет выраженную фабулу;
фабула страха неизменна, при этом к ней со временем могут присоединяться другие расстройства;
страх заставляет совершать определенные ритуалы;
страх возникает постоянно или проявляется время от времени, при этом происходит это как минимум в течение нескольких месяцев.

Причины агорафобии

Почему появляется агорафобия? Причины могут быть разнообразными. Часто заболевание вызывает психотравмирующая ситуация, например, нападение хулиганов, террористический акт или даже эпизод, во время которого больной увидел ДТП.

Особенно часто агорафобия развивается у молодых женщин в возрасте до 25 лет, имеющих низкий социальный статус и небольшой доход. При этом у большинства пациенток отсутствует постоянный партнер.

Часто агорафобия развивается вследствие панических атак, которые застигли человека, когда он находился вне дома.

Предрасположенность к агорафобии (как и к другим видам навязчивых страхов) передается по наследству.

Чаще всего агорафобия развивается у мнительных людей, которые обладают повышенной тревожностью и низкой самооценкой, склонны к самоанализу и чрезмерно ответственны. Обычно такие люди никогда не действуют по зову сердца, опираясь преимущественно на рассудочные решения.

Почти все фобии развиваются после перенесенной психологической травмы. При этом предрасполагающими факторами становятся недостаточный отдых, постоянные стрессы, напряженный рабочий график, эндокринные нарушения и нерациональное питание.

Лечение агорафобии

Для каждого пациента, страдающего агорафобией, лечение подбирается в индивидуальном порядке. При этом начать терапию надо как можно раньше: запущенные случаи с трудом поддаются коррекции.

Лечение проводится в несколько стадий:

Первая стадия. Диагностическая.

Пациент должен пройти полный врачебный осмотр, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие соматического заболевания, которое могло бы вызывать симптомы агорафобии. Также для оценки тревожности и склонности к паническим атакам применяются различные психодиагностические методики.

Вторая стадия. Медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия заключается в долговременном курсе приема антидепрессантов. Иногда (при наличии у пациента склонности к защитным ритуалам) могут применяться нейролептики.

Третья стадия. Психотерапия.

Агорафобия способна испортить жизнь человека: она заставляет его ограничивать собственное существование и постоянно пребывать в страхе очередной панической атаки. Помните: чем раньше будет начата терапия, тем лучшего результата удастся добиться! Если вы не знаете, как избавиться от агорафобии самостоятельно, обратитесь к . Специалисты утверждают: для того, чтобы вылечить агорафобию, необходим комплексный подход. Именно он, вкупе с личной мотивацией пациента позволяет добиться наилучших результатов. Ищите способ преодолеть страх, и рано или поздно вы сможете вернуться к нормальной жизни без фобий.

Появление больших городов, в которых проживает огромное количество людей, развивает у человека различные страхи. Одним из них является агорафобия – боязнь больших скоплений людей и открытых пространств. Какие причины его проявления? Также следует рассмотреть симптомы и способы лечения данного заболевания.

Агорафобия – понятие

Что такое агорафобия? Данное понятие обозначает, что у человека имеются сильные страхи в отношении большого скопления людей. На определенном этапе врачи решили расширить данное значение, приписав к агорафобии еще и страх перед открытыми пространствами, поскольку те, кто боится людей, еще и проявляли признаки нежелания попадать в открытые пространства.

Данный страх проявляется неосознанно. Человек, как и любой другой индивид, при страхе не контролирует своих движений и старается как можно быстрее попасть туда, где он чувствует себя спокойно. Психологи отмечают появление данного страха по причине того, что у боящегося имеется негативный эмоциональный опыт, связанный с людьми.

Примечательным является то, что оба вида страха агорафобии могут проявляться как сами по себе, так и вместе. Так, человек может испытывать панику даже в безлюдном месте. Поездки на общественном транспорте, любые места скопления людей, посещение магазинов – все вызывает страх. Причем он возникает не только тогда, когда человек попадает в людное пространство, но и когда лишь думает о том, что с ним может такое случиться.

Агорафоб переживает панику, сильную тревогу, страх, когда возникает соответствующая ситуация. Эти переживания настолько сковывают его, что он не способен себя контролировать. Он стремится к тому, чтобы постоянно пребывать в знакомом для себя месте. Он отказывается выходить на улицу даже для того, чтобы пополнить продуктами свой холодильник или оплатить коммунальные услуги. Все его поступки направлены на то, чтобы не покидать своего дома, где он чувствует себя комфортно, при этом удовлетворять все свои потребности.

Данный страх не возникает в ситуациях, когда рядом с человеком находится партнер, которому он доверяет и хорошо знает. Со знакомыми людьми человеку легче передвигаться по городским улицам, незнакомым местам.

Еще данный страх ярко не проявляется, когда человек попадает в пространство, которое ему хорошо знакомо. В таких ситуациях он может контролировать свои легкие переживания. Он может даже принимать незнакомых людей, если они приглашаются на «его» территорию.

Агорафобы боятся пережить страх в ситуации, которая им будет казаться неподконтрольной и безвыходной. Это создает замкнутый круг, когда человек избегает ситуаций, где он может чего-то не контролировать, при этом не учится контролю.

Зачастую агорафобия проявляется во взрослом возрасте – в 20-25 лет. Она имеет хронический характер развития, делая человека социально изолированным. Он теряет связи и становится социально неадаптированным.

Агорафобия – симптомы

Читателя сайта-справочника сайт может интересовать вопрос, по каким симптомам можно распознать агорафобию у себя или у другого человека. Перечислим их:

Дрожь.
Тахикардия, ускоренное сердцебиение.
Потение, жар.
Ощущение удушья.
Всплеск адреналина.
Нехватка воздуха.
Проблемы с глотанием.
Пересыхание во рту.
Громкое дыхание.
Звон в ушах.
Повышение кровяного давления.
Желание спрятаться, убежать.
Страх смерти.
Приступы тошноты и диареи.
Головокружение.
Необъяснимая тревога.
Потеря ориентации.
Потеря контроля за личными поступками.
Отрыв от реальности, чувство падения или перехода в параллельный мир.

Человек чувствует сильный страх, панику, которые охватывают его и длятся до получаса. При этом человек боится потерять контроль, проявить свою слабость в обществе, из-за чего еще больше замыкается в тех местах, где ему комфортно. Любая ситуация, которая вызывает отсутствие контроля, неизвестность, беспомощность и ощущение ловушки, вызывает агорафобию.

Больной предпочитает находиться дома, где ему все знакомо и безопасно. Вот почему он постепенно теряет социальные навыки и связи. Если возникает необходимость выхода из дома, тогда проходит тщательная подготовка. Человек заранее прогнозирует, что он будет делать в ситуации опасности. Легче становится, если его сопровождает человек, которому он доверяет. В случае чего он спрячется за его спиной.

Страдающий агорафобией может испытывать страх еще до того, как произойдет событие, которое кажется ему опасным и пугающим. Нередко это заставляет его не покидать дома, отказываться от своих планов. Если же невозможно остаться в знакомом месте, то тревога сопровождает человека на всем пути, пока он снова не попадет в знакомую для себя обстановку.

Не все вышеописанные признаки проявляются у агорафоба. Если хотя бы половина этих симптомов возникает, можно говорить об агорафобии. Зачастую сам больной осознает, что его беспокоит и что с ним происходит. Однако это не помогает ему справиться с собственными страхами без посторонней помощи.

Агорафобия – причины

Психологи считают агорафобию распространенным явлением и частично проявляющейся у всех людей. Каждый может вспомнить неконтролируемый страх, который возникал при попадании в компанию незнакомых людей или на незнакомую местность. Когда возникает ощущение беспомощности или ловушки, развивается агорафобия. Какие ее причины возникновения?

Самой главной причиной выделяют ситуацию, которая вызвала сильные эмоциональные переживания, где участвовало несколько людей. Это может быть катастрофа, война, пьяная драка или террористический акт. Однако распространенными становятся ситуации, когда человек подвергается насмешке или давлению большой группы людей, становится жертвой насилия, подвергается игнорированию на работе или в семье.

Различные события, в которых человек остался беспомощным и неспособным что-либо сделать, чтобы защитить себя, где участвовало несколько людей, вызывают страх. Человек перестает доверять окружающему миру в первую очередь по причине того, что уже знает о своей неспособности справиться с любой сложной ситуацией.

Панические расстройства и стрессы также могут вызвать страх перед людьми и открытыми местами. Каждый может вспомнить, как ему хотелось уединиться, укрыться, когда он сильно переживал или испытывал панику.

Агорафобы часто оказываются людьми, которые боятся критики и негативных оценок со стороны окружающих. Они стараются избегать общества, чтобы еще раз не обратить на себя внимания, которое позволит их оценить и вызвать негативное отношение. Такие агорафобы считают свою внешность, прическу, поведение, манеру говорить достойными насмешек, критики и порицания. Они стесняются себя. Это толкает их на то, чтобы как можно реже покидать дом.

Агорафобия – лечение

Человек не должен пренебрегать лечением агорафобии и потакать собственному состоянию. Самостоятельно справиться с проблемой не получится, поэтому предлагается помощь опытных врачей.

Лечение агорафобии происходит в двух направлениях: медикаментозное и психотерапевтическое. Лекарства используются лишь по необходимости, когда человека необходимо успокоить. Здесь используются транквилизаторы и антидепрессанты:

Транквилизаторы: Диазепам (Седуксен, Реланиум, Сибазон), Клоназепам, Ксанакс (Алпрозалам), Феназепам.
Антидепрессанты: Пароксетин (Паксил), Ципралекс (Эсциталопрам), Золофт (Сертралин), Флуоксетин (Прозак).

Противонервозные препараты также используются по необходимости – бензодиазепины (Алпразолам).

Большой упор делается на психотерапевтической работе, которая включает множество методик:

Изменение убеждений. Психолог различными способами (доводами, доказательствами и пр.) побуждает больного изменить собственные убеждения в отношении тех ситуаций, которые его пугают.
Поведенческая терапия. Создается список пугающих ситуаций. Начиная с наименее пугающей ситуации, больной вместе с врачом попадает в них. Здесь человека обучают таким моделям поведения, которые помогут ему справиться с тем, что его пугает. Когда человек научается, он переходит к следующей ситуации. Таким образом, обучаясь способам решения проблем, индивид избавляется от собственных страхов.
Поддержка близких. По мере того, как человек начинает выходить на улицу или в людные места, рядом с ним должны находиться те, кому он полностью доверяет. Совместное пребывание в пугающих местах, в толпе, наблюдение за поведением человека, который сопровождает больного, позволяет копировать его поступки и манеры.

Психологи говорят о том, что страх полностью устранить не удастся. Всех ситуаций не предвидеть. В любой момент может случиться нечто, что снова вызовет панику и сильные переживания. Следует понять другое: все люди боятся. У всех есть история о том, как он был беспомощным и сильно напуганным. Однако они не закрылись из-за этого. Кто-то нашел выход из ситуации и даже научился с нею справляться. Кто-то просто старается избегать подобных событий. Однако они не закрываются в доме, чтобы больше не тревожиться.

Если все методы психотерапии не дают должного результата, тогда в ход пускаются более агрессивные способы – гипноз и НЛП. Это введение агорафоба в бессознательное состояние, чтобы внедрить ему нужные мысли и убеждения. Есть утверждение, что это помогает, однако полностью не избавляется от страха.

Самостоятельное лечение, скорее всего, не даст положительного результата. Поэтому не следует затягивать с обращением к специалистам.

Итог

Агорафобия является болезнью многих современных людей. Кто-то старается справиться с собственным страхом, а кто-то научается вести замкнутый образ жизни, при этом общаться с окружающими через сеть Интернет. Итог того, что человек не устраняет своего страха, является потеря социальных навыков и оторванность от реальной жизни.

Можно закрыться дома и не подвергать свою нежную психику различным беспокойствам. Однако это не выход из ситуации. Человек привычно тянется к новым впечатлениям, знакомствам и путешествию по неизведанным местам. Чтобы все это осуществлять, необходимо не бояться.

Агорафобу следует понять, что страхи есть абсолютно у всех. Кто-то не боится скоплений людей или открытых пространств, однако это не говорит о том, что периодически не возникают ситуации беспомощности, слабости и стыда. Каждый старается справиться с собственными негативными чувствами, чтобы они не делали его заложником собственных страхов.

Если желаете жить полноценно, тогда необходимо воспользоваться методиками, которые предлагает современная медицина. Лучше попробовать и постараться, чем сидеть и бояться, потакая внутренним переживаниям и подчиняясь им.