Выпала прямая кишка у собаки что делать. Почему и что делать если у собаки появился кал с кровью. Основные признаки выпадения прямой кишки у животных

Выпадение прямой кишки - травма, представляющая собой выпячивание её слизистой и других оболочек через задний проход. Встречается у всех животных. В ряде случаев вместе с прямой кишкой выпадает окружающая клетчатка (сальник).

Наиболее часто травма наблюдается у , сельскохозяйственных животных, ручных грызунов (мышей, морских свинок, крыс). Как правило, выпадение прямой кишки наблюдается у животных в возрасте до года и старше десяти лет. В большинстве случаев травма сопровождает ряд болезней.

Если у Вашего питомца появилось выпячивание в заднем проходе, срочно обратитесь к ветеринару. На ранних стадиях выпадения прямой кишки в большинстве случаев операция проходит без осложнений.

Основные признаки выпадения прямой кишки у животных

Движения животного затруднены. Из заднего прохода выпячивается, иногда видно розовое образование. Спустя некоторое время образование синеет. Животные беспокоятся, иногда кусают выпавшую кишку, трутся задом об окружающие предметы. В ряде случаев животное мало двигается, тяжело дышит.

Причины и течение

Выпадение прямой кишки вызывают:

• нарушения родовой деятельности;
• неправильное, грубое обращение с животным;
• запоры;
• воспаления прямой кишки.

Перечисленные причины вызывают у животного сильные потуги. Повышается давление в брюшной полости и кишечнике. Часть прямой кишки выталкивается через задний проход, слизистая оболочка выворачивается наружу. В ряде случаев связки, поддерживающие положение прямой кишки, ослабевают, и выворот не происходит. Прямую кишку выбрасывает из заднего прохода. Иногда выпадает часть кишки. А в неё же вворачивается другой участок кишки.

Выпавшая часть пережимается сфинктером. Поверхность оказавшейся вне организма части прямой кишки высыхает, становится хрупкой. Появляются микроскопические трещины. Попавший в них воздух раздражает поверхность. Организм пытается отправить в пережатую часть кишки больше жидкости, начинается отёк.

Выпавшая часть увеличивается в объёме. Усиливается давление на клетки, находящиеся под сфинктером, появляется боль. В результате сфинктер сжимается сильнее и увеличивает давление. Кровоснабжение выпавшего участка ослабевает, клетки начинают отмирать. На месте отмерших клеток развиваются микробы, нормально живущие в кишечнике. Боль усиливается и рефлекторно передаётся на живот. Начинаются рефлекторные расстройства дыхания.

Без оказания помощи животному наступает летальный исход от болевого шока.

Лечение выпадения прямой кишки у животных

Успех лечения выпадения прямой кишки зависит от тяжести основной болезни. Нужно полностью соблюдать рекомендации по кормлению, содержанию и движениям питомца.

При выпадении прямой кишки животному требуется операция. Действия ветеринара зависят от состояния животного, степени выпадения кишки и состояния её участка, находящегося вне организма.

Животному дают наркоз и оценивают состояние прямой кишки. Если одна её часть ввернута в другую, то участки расправляют. Осматривают на предмет омертвевших участков.

На ранних стадиях, когда омертвения не произошло, и на поверхности выпавшего участка кишки нет видимых травм, его очищают дезинфицирующими растворами и вправляют. Часто для предупреждения повторных выпадений прямую кишку подшивают к заднему проходу.

Если на поверхности участка кишки, побывавшего вне организма, обнаружены участки омертвения или его восстановление невозможно, проводится другая операция.

Удаляется отрезок кишки до участка, пережатого сфинктером. Оставшуюся часть пришивают к заднему проходу.

После операции животному назначают диету. Состав диеты и частота кормлений зависит от состояния животного.

Прямая кишка - это сегмент толстой кишки, на конце которого находится анус (отверстие, через которое из организма выводятся отходы пищеварения). Выпадение (пролапс) прямой кишки или ануса - это состояние, при котором один или несколько слоев прямой кишки выступает из ануса. Данное состояние может быть вызвано рядом причин, включая расстройство пищеварительной, мочевой или половой систем.

Выпадение прямой кишки может наблюдаться у собак любого пола, возраста и породы, однако среди факторов риска можно отметить вирусные инфекции и глистные инвазии.

Симптомы

Пролапс прямой кишки происходит при выпадении всех слоев тканей ануса/ прямой кишки, а также выстилки прямой кишки через наружное анальное отверстие, в то время как пролапс ануса происходит при выпадении только выстилки прямой кишки.

У собак с пролапсом прямой кишки отмечается постоянное напряжение во время дефекации. При неполном пролапсе во время испражнения заметна небольшая часть выстилки прямой кишки. После дефекации она втягивается внутрь. При полном пролапсе ткани постоянно выступают из ануса. В хронической стадии полного пролапса ткани могут быть синего или черного цвета.

Причины выпадения прямой кишки у собак

Пролапс прямой кишки или ануса может развиться, если собака напрягается во время дефекации, либо если она перенесла операцию на нижних пищеварительных органах. Другие факторы, способствующие развитию этих двух заболеваний:

расстройства мочевой и половой систем, такие как воспаление или увеличение простаты, воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, аномальные схватки. Также возможной причиной могут послужить роды;

хронические запоры, наличие в кишечнике мешкообразных выступов, опухоли прямой кишки или ануса или отклонение прямой кишки от нормального положения.

Диагностика выпадения прямой кишки у собак

Следующие диагностические процедуры будут включать рентгенологическое или ультразвуковое исследование брюшной полости, в ходе которого может быть выявлено увеличение простаты, наличие инородных тел, утолщение стенок мочевого пузыря, или наличие камней в почках.

Лечение выпадения прямой кишки у собак

Это можно проделать с помощью мягкого массажа области, либо с помощью смазывающих гелей или препаратов местного применения (например, 50-процентного раствора декстрозы), уменьшающих отек. Для снижения боли и дискомфорта можно применять анестетики. Чаще всего используется эпидуральная анестезия , однако врач примет решение, основываясь на индивидуальных потребностях собаки.

Иногда ветеринар решает зафиксировать выпадающую ткань помощью швов , чтобы удержать ее в правильном положении и предотвратить повторение пролапса. Для данной процедуры чаще всего применяется кисетный шов. Швы будут достаточно свободными для нормального выведения отходов жизнедеятельности.

Если расстройство затронуло более глубокую часть прямой кишки, может потребоваться реконструктивное хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Вы должны будете следить за повторениями пролапса, особенно если его первопричина не была устранена. Первые 5-7 дней наблюдайте за прооперированным участком, поскольку ткань может разойтись, особенно при испражнении.

Также существует вероятность потери контроля над мочевым пузырем и кишечником. Случаи недержания могут беспокоить собаку не меньше, чем вас. Избежать некомфортных ситуаций и связанного с ними стресса можно, предоставив собаке достаточно возможностей выходить на улицу.

Выпадение прямой кишки встречается как у щенят, так и у взрослых собак. Может произойти при поносах, запорах, сильных потугах во время испражнения или родов. Если выпала слизистая оболочка прямой кишки, то она выдается из анального отверстия в виде складки, отекает, воспаляется. При выпадении прямой кишки из анального отверстия собаки выступает припухлость в виде цилиндра. Отечность быстро нарастает.

Необходимая доврачебная помощь: обмыть выпавшую часть прямой кишки и всю область заднего прохода бледно-розовым раствором марганцовокислого калия, затем попытаться вправить кишку. Если это не удается сделать, надо срочно доставить собаку в ветеринарную лечебницу, причем выпавшую кишку желательно накрыть стерильной салфеткой или чистым носовым платком, полотенцем. Если стоит жаркая погода, то салфетку или платок надо смочить в бледно-розовом растворе марганцовокислого калия, риваноля или просто в кипяченой воде (если ее нет, можно использовать и сырую воду). Влажная ткань предохранит слизистую оболочку кишки от высыхания, омертвения и появления на ней язв, что ускорит выздоровление собаки.

Грыжа

Грыжа представляет собой эластичную опухоль без нарушения или изменения кожного покрова собаки. Эта опухоль, или грыжевой мешок, может быть величиной с лесной орех (у собак мелких пород). По происхождению грыжи делятся на врожденные и приобретенные , а по клиническому проявлению – на вправимые, которые при надавливании на них исчезают, а затем обычно вновь появляются; невправимые, которые не исчезают при надавливании; ущемленные. По анатомическому расположению грыжи называют пупочными, пахово-мошоночными, бедренными, промежностными и пр. При обнаружении грыжи или подозрении на нее собаку необходимо показать ветеринарному врачу, так как грыжа, во-первых, может постепенно увеличиваться, т.е. выпячиваться и вызывать нарушения в деятельности различных органов животного, а во-вторых, с целью предупреждения опасного осложнения – ущемления грыжи.

Ущемление грыжи

Ущемление грыжи наблюдается у собак любого возраста. Причина – внезапное и резкое повышение давления в брюшной полости, которое возникает при прыжке собаки, при лазании ее под очень низкие предметы. При этом в грыжевом мешке может оказаться любая часть кишечника.

Рис. 18. Пупочная (вверху) и пахово-мошоночная, бедренная и промежностная (внизу) грыжи

После ущемления кишки нарушается кровообращение в ее стенке, что приводит к ее омертвению и развитию перитонита.

Распознавание ущемленной грыжи для собаковода трудности не представляет.

Собака с ущемленной грыжей вялая, ее может рвать. Грыжа увеличивается в объеме, становится напряженной, болезненной. Кожный покров приобретает багрово-красный цвет с синюшным оттенком. Через некоторое время после ущемления кишки у собаки развиваются явления острой кишечной непроходимости: живот вздувается из-за скопления газов и задержки стула.

Доврачебная помощь собаке: срочно доставить ее в ближайшую ветеринарную лечебницу для оказания оперативной квалифицированной хирургической помощи. Самостоятельное передвижение собаки нежелательно. Категорически запрещается пытаться вправить ущемленную грыжу, нельзя ставить грелку, поить собаку не рекомендуется.

Профилактика: своевременное проведение операции по ликвидации грыжи у собаки.

Геморрой

Геморрой выражается в расширении геморроидальных вен. Он может быть внутренним, т.е. располагаться внутри прямой кишки, и наружным, когда геморроидальные узлы расположены снаружи анального отверстия. Причиной геморроя является общий застой крови; его возникновению способствуют обильный корм, состоящий из трудноперевариваемых веществ, и недостаточные прогулки.

При геморрое собака страдает запорами, кал сухой, с кровью. Анальное отверстие покрасневшее, опухшее. Нарушается плавность походки, собака старается «проехать на ягодицах», беспокойна.

Необходимая помощь: нормализовать стул, ставя клизмы (температура воды немного ниже температуры тела собаки), давая слабительные средства – касторовое или вазелиновое масло – от одной чайной ложки до 100 г в зависимости от массы собаки. В прямую кишку следует вводить специальные противогеморроидальные свечи.

Комплекс лечебных процедур обязательно должен сочетаться с увеличением времени выгула и исключением из рациона трудноперевариваемого корма.

Выпадение прямой кишки — заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Одним из симптомов заболевания являются упорные тенезмы, возникающие вторично, вследствие заболеваний мочеполовых органов и органов желудочно-кишечного тракта. При осмотре заднего прохода обнаруживают выпавшую стенку прямой кишки, которая имеет вид гиперемированной, выбухающей опухоли с просветом в центре.

Проводят дифференцированный диагноз с инвагинацией кишечника. Для тогог, чтобы исключить инвагинацию используют тупоконечный зонд, который вводят между стенкой кишки (она имеет вид опухоли) и задним проходом. При выпадении зонд не проникает более чем на 1-2 см, так как далее он упирается в свод, при инвагинации он свободно проходит на глубину 5-6 см.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности. При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие осмотическое действие. Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь.

Необходимо установить основную причину выпадения прямой кишки. Для исключения глистной этиологии рекомендуется копрологическое исследование кала. Нередко колоноскопия помогает выявить основную причину рецидивов заболевания.

Консервативное лечение заключается в осторожном вправлении стенки выпавшей кишки. После вправления проводят активное лечение первичной проблемы. Смазывание ее мазями на антибактериальной основе облегчает вправление кишки и обеспечивает противовоспалительный эффект.

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к хирургическому лечению — лапаротомии и колонопексии. Операцию можно выполнить под наркозом или эпидуральной анестезией. Для усиления тонуса сфинктера и устранения тенезмов назначают лоперамид (0,1 мг/кг каждые 8 ч). Для уменьшения тенезмов используют анестетики и анальгетики.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Курсовая работа

на тему: "Выпадение прямой кишки у собаки"

1. История болезни животного

1.1 Анамнестические данные и состояние животного до операции

Вид животного: собака

Пол: кабель

Порода: немецкая овчарка

Возраст: 13 лет

Масса тела: 40 кг

Кличка: Вирт

Владелец животного: Петров Николай Иванович

Адрес: с. Сущево, ул. Юбилейная, д.5, кв. 22

Животное содержится в квартире. Кормление регулярное три раза в сутки. Для кормления используют сухой и влажный корм "Royal Canin", в рацион включают мясо. Вода без ограничений. Проводят дегельминтизацию животного 1 раз в полгода. Вакцинация соблюдается. Стул стабильный 2-3 раза в сутки, мочеиспускание 4-5 раз в сутки. Аллергий не выявлено.

Габитус-положение тела естественное, темперамент уравновешенный, упитанность средняя, температура тела животного 38,1 С°, пульс 85 уд/мин, дыхание 17 движений в мин, шерстный покров равномерный, блестящий, густой. Удерживается прочно. Подкожная клетчатка хорошо развита, отложение жира умеренное. Целостность кожи не нарушена. Эластичность сохранена. Патологические изменения отсутствуют.

1.2 Общее исследование животного

Телосложение животного правильное, пропорциональное, сильное. Мускулатура хорошо развита. Упитанность также хорошая. Кожа эластичная, складок не образует. Подкожная клетчатка развита умеренно. Положение тела животного во время осмотра естественное. Темперамент живой. Конституция крепкая.

Кожа и ее производные

Шерсть плотно удерживается на коже, эластична. Блеск сохранен.

Когти правильной формы, умеренной величины. Поверхность когтей гладкая, имеется блеск. Целостность не нарушена.

Видимые слизистые оболочки

Истечений из носовой полости не выявлено, влажность умеренная, целостность не нарушена. Слизистая носовой полости бледно-розового цвета. Патологические изменения отсутствуют.

Слизистая ротовой полости бледно-розового цвета, влажность умеренная, целостность не нарушена. Кровоизлияний и истечений не наблюдается.

Конъюнктива бледно-розового цвета, влажность умеренная, истечений

1.3 Дополнительное исследование животного

Дыхательная система

1) Контуры носовых отверстий в норме, изменения отсутствуют. Отверстия носовой полости умеренно раскрыты. Истечения из носовой полости отсутствуют. Целостность не нарушена. Температура и сила струи выдыхаемого воздуха нормальная из обеих ноздрей. Шумы при дыхании не зафиксированы.

2) Слизистая оболочка носовой полости бледно-розового цвета. Влажность умеренная. Целостность не нарушена, новообразования отсутствуют.

3) При наружном осмотре гортани изменения не были выявлены: положение головы и шеи естественное, дыхание не затрудненное. Новообразования отсутствуют. Болезненность отсутствует. Хрипы отсутствуют.

4) Болезненность трахеи отсутствует. Местная температура в норме. Шумы отсутствуют.

5) Грудная клетка. Местная температура не повышена. Целостность не нарушена. Болезненность отсутствует

Пищеварительная система

1) Исследование приема корма и питья не проводилось, со слов владельца Вирт в последнее время почти не кушает.

2) Губы симметрично сжаты. Новообразований при исследовании отмечено не было.

Язык влажный, чистый. Налет отсутствует. Цвет языка розовый, целостность не нарушена. Форма и расположение нормальное для данного вида животного.

Зубы постоянные, правильной формы. Наличие зубов - сохранены, расположение правильное. Прикус в норме

3) У исследуемого животного обнаружено одностороннее выпячивание в области ануса.

Желудок пустой. Новообразования и инородные тела отсутствуют. Болезненности нет.

Тонкий отдел кишечника пустой.

4) Исследование акта дефекации не проводилось. Со слов владельца акт дефекации у Вирта непроизвольный, безболезненный.

Мочевыделительная система

1) Со слов владельца частота мочеиспускания у животного нормальная - 4-5 раз в сутки. Поза при этом естественная. Процесс мочеиспускания свободный, не затрудненный, безболезненный.

2) Почки подвижные. Местная температура не изменена. Болезненность отсутствует. Поверхность почек гладкая.

3) Исследование мочевого пузыря проводилось с помощью осмотра и пальпации. На момент исследования наполнение пузыря - умеренное. Форма округлая; консистенция мягкая, эластичная. Наличие камней и опухолей не выявлено. Болезненность отсутствует.

Нервная система

Поведение животного угнетенное, боязливое. Целостность костей черепа и позвоночника не нарушены. Тактильная, температурная, болевая чувствительность и рефлексы сохранены.

Сердечно-сосудистая система

Сердечный толчок умеренно выражен, локализован. Болезненность при ощупывании отсутствует. Шумы отсутствуют. Сердечный толчок по силе умерен, ритмичен. Смещений и болезненности обнаружено не было.

Двигательный аппарат

Форма костей правильная, целостность не нарушена, положение тела в пространстве естественное - стоячее. Нарушений со стороны органов опорно - двигательного аппарата не обнаружено. Подвижность суставов при исследовании методом пассивных движений не нарушено. Координация движений в норме. Тонус мышц умеренный.

2. Анатомо-топографические данные оперируемой области

Прямая кишка представляет собой конечный отрезок толстого кишечника. Длина прямой кишки составляет около 10 см, или 22,2% от длины толстого отдела. Кишка подвешена на брыжейке, а в тазовой полости окружена рыхлой соединительной тканью (параректальная клетчатка).

В тазовой полости кишка формирует слабо развитую ампулу. Прямая кишка имеет ровные эластичные и толстые стенки, с равномерно развитым мышечным слоем. Слизистая собрана в продольные складки, содержит видоизменённые либеркюновы железы и многочисленные слизистые железы, выделяющие большое количество слизи. В подслизистом слое много венозных сплетений, благодаря чему вода и водные растворы из прямой кишки хорошо и быстро всасываются.

Лежит под крестцом и первыми хвостовыми позвонками, заканчивается анусом.

Промежностная часть прямой кишки называется анальным каналом. Слизистая оболочка прямой кишки за 2-3 см до анального отверстия заканчивается аноректальной линией, каудально от которой начинается многослойный плоский эпителий. В этой области формируется две кольцевидные зоны. Внутренняя зона называется столбиковой зоной ануса, продольные складки которой называются анальными столбами. Между ними формируются углубления - анальные синусы, в которых скапливается слизь, выделяемая анальными железами.

Наружная зона называется промежуточной зоной, которая с помощью анально-кожной линии отделяется от кожной зоны ануса. В последнюю открываются циркуманальные железы и паранальные синусы. Прямая кишка и анус имеют собственный мышечный аппарат, который в области ануса представлен двумя сфинктерами: наружным и внутренним. Первый представляет собой скопление вокруг анального отверстия гладкой мышечной ткани, образующейся из мышечного слоя прямой кишки, а второй является исчерченной мускулатурой. Оба сфинктера функционируют синхронно.

От анального отверстия в стороны отходит ещё ряд мышц: - прямокишечнохвостовая мышца - представлена продольным слоем мускулатуры прямой кишки, который со стенок прямой кишки переходит на первые хвостовые позвонки; - подниматель ануса - берёт начало от седалищной ости и идёт сбоку от прямой кишки в мышцы ануса; - подвешивающая связка ануса - берёт начало от 2 хвостового позвонка и в виде петли охватывает прямую кишку снизу; построена из гладкой мышечной ткани; у самцов переходит в оттягиватель пениса; а у самок оканчивается в половых губах.

3. Подготовительный период

3.1 Подготовка животного к операции

Накануне операции животное выдержали на 12-ти часовой голодной диете. Данная необходимость продиктована тем, что препараты для наркоза в некоторых случаях вызывают рвоту. Перед операцией оценили состояние животного, выявили сопутствующие заболевания. Это является главным фактором при выборе средств для наркоза, помогает правильно выбрать и провести пред- и послеоперационную терапию.

3.2 Фиксация животного

Собаку фиксируем в боковом положении, предварительно фиксируем челюсти собаки в наморднике.

3.3 Подготовка операционного поля

Подготовку кожи животного надо начинать за день до операции. Чтобы при работе меньше летело шерсти и грязи на рану, животное желательно хорошо вычистить и вымыть. Место операции выстригаем и выбриваем, широко захватывая область вокруг. При экстренных операциях, допускается сбривание волос перед самой операцией, но без применения мыльного раствора.

Для подготовки операционного поля мы использовали двухкратное смазывание настойкой йода сухой кожи, первый раз за 10 минут до операции перед обезболиванием и второй раз перед самой операцией.

Для большей асептичности раны вокруг поля операции закрепили особыми закрепами стерильные салфетки.

3.4 Стерилизация инструментов

Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты и другие стерилизуют путем кипячения. Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.

Жидкость кипятят в специальных металлических сосудах - стерилизаторах простых и электрических.

Стерилизаторы имеют съемную решетку с ручками. Решетку вынимают специальными крючками и на нее укладывают инструменты, которые затем опускают в стерилизатор после 3-минутного кипячения жидкости. Мелкие инструменты, инъекционные и хирургические иглы погружают в стерилизатор предварительно наколов их на марлю.

3.5 Обработка рук хирурга

Наиболее опасный источник контактной инфекции -- руки хирурга. Для стерилизации кожи не применимы физические методы.

Кроме того, сложность состоит в том, что после обработки руки опять загрязняются за счет секрета сальных и потовых желез. Поэтому применяют дубление кожи спиртом, танином, при котором наблюдается резкий спазм выводных протоков потовых, сальных желез и инфекция, которая там находится, не способна выйти наружу.

Перед обработкой тщательно вымыли руки по определенным правилам. Ногти коротко подстрижены (до 90 % микробов скапливается под ногтями), на руках нет трещин, заусенцев, воспалительных явлений.

Руки необходимо мыть так, чтобы вода стекала от кисти к предплечью, а не наоборот.

Затем обработали руки спиртом, подсушили и обработали йодом. С помощью помощника надели стерильные перчатки.

4. Анестезия

В/в вводим ксило в дозе 0,15 мг на кг (6мл). Область анального отверстия местно обкалываем новокаином 10мл (0,5 %).

Техника операции

Резекцию прямой кишки производят различными способами.

А) Способ Оливкова

1. Выпавшую часть кишки прокалывают в косом направлении позади ануса у мелких животных двумя мандренами, у крупных - спицами. Это необходимо делать осторожно, чтобы не повредить геморроидальные сосуды.

2. Концы спиц загибают под прямым углом. Убедившись в правильной фиксации двух трубок прямой кишки, отступают на 1 см от мандренов и круговым разрезом ампутируют выпавшую часть кишки. При необходимости кровоточащие геморроидальные сосуды перевязывают, на концы кишки накладывают узловатые швы на расстоянии 0,5 - 0,7 см один от другого, т.е. укол иглы производят снаружи, а выкол - со стороны полости кишки.

3. После наложения швов мандрены или спицы удаляют, а оставшуюся часть кишки обрабатывают антисептической присыпкой стрептоцидом. После чего вправляют в полость таза. При сильном напряжении брюшной стенки и частом сокращении желудочно-кишечного тракта возможен разрыв стенки в местах прокола мандренами или наложения шовного материала.

Б) Удаление кишки при помощи пробирки (способ показан у мелких животных).

В выпавшую часть кишки вставляют пробирку.

Затем острым скальпелем надрезают сверху кишку до стекла и на стенки обоих цилиндров тотчас же накладывают 1-2 стежка узловатого шва, захватывая в него кровоточащие сосуды.

От этого места в циркулярном направлении последовательно чередуют небольшие разрезы с наложением швов на расстоянии 0,4-0,7 мм друг от друга. Мелкие лимфатические узлы, встречающиеся по линии циркулярного разреза, отодвигают внутрь и в шов не нахватывают. При правильном оперировании слизистая оболочка выворачивается наружу и закрывает просветы между швами. Так поступают до полного отделения всей кишки, причем к этому моменту она уже оказывается полностью зашитой.

В) Способ Фрика наиболее часто применяемый способ резекции. После обработки операционного поля через выпавшую кишку с помощью иглы проводят непосредственно позади ануса крестообразно, под прямым углом, две лигатуры.

Затем на 1 см кзади от них выпавшую часть кишки отрезают циркулярным разрезом, вводят анатомический пинцет в полость кишки, извлекают ту и другую лигатуру и пересекают. Получается, таким образом, четыре лигатурных петли.

Каждую петлю завязывают морским узлом и передают ассистенту. Концы этих лигатур растягивают в стороны, чтобы иметь возможность наложить швы между ними дополнительно узловатые швы через всю толщу стенок кишки в необходимом количестве.

После того как будут достигнуты надежная коаптация и соединение краев, концы лигатур коротко обрезают. Кишка обычно тотчас же возвращается на свое место. Чем больше было удалено прямой кишки, тем быстрее и легче происходит тракция кишки в брюшную полость.

После операции ежедневно в прямую кишку необходимо вводить йодоформенную мазь. В последние годы операция Фирка подвергалась видоизменениям. Так, в целях устранение опасности инфицирования брюшной полости Шмидт рекомендовал накладывать дополнительные узловатые швы на слизистую оболочку.

Г) Способ Минкина.

Минкин видоизменил технику операции. Учитывая то обстоятельство, что извлечение лигатур пинцетом из полости кишки далеко не всегда удается без затруднений, он берет вместо анатомического пинцета пинцет Мишеля и захватывает им в просвете кишечника сначала прямую иглу, с помощью которой проводит лигатуру. После того как игла будет захвачена пинцетом, автор делает выкл. Так как в пинцете имеется желобок, то игла свободно проходит, оставляя в пинцете лигатуру. Операция заканчивается так, как это изложено в способе Фрика.

Мы использовали метод наложения кисетного шва.

5. Лечение в день поступления

Перед тем как вправить слизистую оболочку прямой кишки собаке делаем очистительную клизму с мыльным раствором. Осторожно вправляем слизистую оболочку и накладываем кисетный шов.

6. Послеоперационный период

6.1 Дневник курации

7. Эпикриз

Определение болезни и диагноза

Выпадение прямой кишки (prolapsus recti) - анальный пролапс. Выпадение прямой кишки чаще наблюдается у щенят и обусловливается сильными жилениями (при запорах, длительных поносах).

Заболевание характеризуется выпячиванием из анального отверстия выпавшей прямой кишки. В свежих случаях выпавшая кишка сильно гиперемирована, отечна, в дальнейшем слизистая оболочка ее приобретает вишневый цвет, а еще позднее покрывается серо-бурым фибринозным налетом и некротизируется.

Этиология

Выпадение прямой кишки - заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Патогенез

Выделяют предрасполагающие и производящие факторы возникновения ректального пролапса. К предрасполагающим факторам относят наследственность, особенности конституции организма и формирования связочного аппарата тазовых органов и прямой кишки, глубокий тазовый брюшинный карман, приобретённые изменения мышц тазового дна и сфинктеров заднего прохода и др. Производящими факторами служат острые и хронические заболевания ЖКТ, тяжёлые физические нагрузки, истощение, травмы, тяжёлые роды и т.п. Выделяют два основных варианта патогенеза выпадения прямой кишки. Первый -- развитие выпадения прямой кишки по типу скользящей грыжи. В результате постоянного повышения внутрибрюшного давления и ослабления (дистрофии) мышц тазового дна брюшинный дугласов карман постепенно смещается вниз, захватывая за собой переднюю стенку прямой кишки. Формирование глубокого дугласова пространства сопровождается попаданием в него петель тонкой кишки и расхождением мышц-леваторов, чему также способствует повышение внутрибрюшного давления.

При нарастании этих неблагоприятных обстоятельств происходит постепенное пролабирование передней стенки прямой кишки наружу через анальный канал вместе с брюшиной дугласова пространства, как при скользящей грыже. Со временем зона смещения стенки прямой кишки увеличивается и становится циркулярной. Наступает клиническая картина полного выпадения прямой кишки. Второй вариант -- инвагинационный, когда чрезмерно подвижная прямая кишка инвагинирует (сразу или постепенно) через анальный канал. Возможно, промежуточным этапом является внутреннее "выпадение", когда инвагинируют более проксимальные отделы прямой кишки или дистальная часть сигмовидной кишки. Для внутреннего выпадения характерно образование так называемой солитарной язвы прямой кишки, которая чаще располагается на передней ее стенке несколько выше аноректальной линии.

Клинические признаки

Обычно собака с предпосылками выпадения прямой кишки демонстрирует стойкое болезненное напряжения во время движения каловых масс и самого акта дефекации. При неполном анальном пролапсе небольшая часть слизистой прямой кишки собаки может выходить наружу во время дефекации, а затем постепенно возвращаться назад. При полном пролапсе - массы тканей, выступающие из ануса, не возвращаются в пределы своих анатомических границ и при длительном (хроническом) ущемлении приобретают синюшный или даже черный оттенок из-за венозного застоя в них.

Способы лечения

Лечение свежих случаев сводится к обмыванию слизистой оболочки выпавшей кишки 0,1 % раствором марганцевокислого калия, покрытию 0,5 % новокаиновой мазью и вправлению кишки на свое место. Вправление производят при приподнятом положении задней части животного. При сильных тенезмах (жилениях) применяют обезболивание (сакральное, парасакральное или пудендальное). Если вправление затруднено наличием большой отечности, необходимо произвести эластическое бинтование от свободного конца к анусу. Кишка должна быть не только вправлена, но и расправлена внутри, для этого вводят через анус палец или пробирку, покрытую сверху жиром. Расправление контролируют пальпацией через брюшные стенки. После вправления во избежание повторных выпадений анальное отверстие необходимо сузить наложением кисетного шва, оставив достаточный просвет для прохождения фекальных масс. Шов снимают через 4-5 суток.

Если выпавшая кишка сильно повреждена или некротизирована, прибегают к ее резекции. Операцию проводят при сакральном, парасакральным или пудендальным обезболивании.

Удаление кишки может быть проведено путем прошивания ее перекрестными нитями или при помощи пробирки.

Первый способ заключается в том, что кишку в пределах непораженного участка прошивают перпендикулярно направленными одна к другой длинными нитями. Позади нитей на 0,5-0,75 см кишку отрезают. Нити из просвета кишки вытягивают пинцетом и перерезают посередине ножницами; полученные таким образом четыре стежка завязывают. В промежутках между ними накладывают дополнительные стежки, расстояние между которыми должно быть 0,4-0,6 см. Концы нитей отрезают.

Резекция выпавшего участка прямой кишки путем прошивания ее перекрестными нитями

1 -- серозная оболочка; 2 -- слизистая оболочка.

операция хирургический резекция минкин

Второй способ состоит во введении пробирки в выпавшую часть кишки, надрезе ее стенок от одной стороны (до отекла пробирки) и наложении 1-2 стежков на края обоих цилиндров (наружного и внутреннего). Последовательно нанося небольшими участками циркулярный разрез, накладывают стежки узлового шва на расстоянии друг от друга 0,4-0,6 см. Так продолжают до полного отделения всей кишки.

После резекции кишки тем или иным способом оставшуюся часть ее покрывают 5 % стрептоцидовой мазью, а затем вправляют.

Параллельно с проведением местного лечения устраняют причины, вызвавшие выпадение кишки. Больной собаке назначают соответствующее питание.

Список использованной литературы

1. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных: методические рекомендации по выполнению курсовой работы для студентов специальности 36.05.01. "Ветеринария" / сост. Л.Г. Смирнов. - 4-е изд., Кострома: КГСХА, 2012 - 18 с.

2. Самошин И.Б., Стекольщиков А.А. Местное и общее обезболивание животных: учебное пособие - Сиб.; М.; 2004.

3. Петраков К.А., Саленко П.Т. Хирургические операции у собак и кошек - М.: Аквариум, 2001.

4. Петраков К.А. Практическая ветеринарная хирургия. - Киров, 1995.

5. Семенов Б.С., Лебедев А.В. Частная ветеринарная хирургия. - М.: Колос, 2003.

6. Веремей Э.И., Стекольников А.А. Клиническая хирургия в ветеринарной медицине,Минск: ИВЦ Минфина, 2010. -- 600 с

7. Квочко А.Н, Тимофеев С.В., Лотковская Т.Р. и др. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии, Учебно-методическое пособие. - Ставрополь: Изд-во СтГАУ АГРУС, 2010. - 60 с

8. Дмитриева Т.А., Саленко П.Т., Шакуров М.Ш. Топографическая анатомия домашних животных, М.: КолосС, 2008. -- 414 с

Приложение 1

Уменьшенное анальное отверстие кисетным швом

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Показания и противопоказания к проведению стерилизации кошки. Общая подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание и методы послеоперационного лечения.

курсовая работа , добавлен 16.01.2012


Общая подготовка животного к операции. Показания и противопоказания к операции. Анатома–топографические данные оперируемой области. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Послеоперационное лечение.

курсовая работа , добавлен 06.12.2011


Показания и противопоказания к операции в области брюшной стенки у лошади. Подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

курсовая работа , добавлен 16.06.2015


Показания к операции крупного рогатого скота - коровы. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного, перевязочного материала и хирургического белья. Анатомо-топографические данные оперируемой области, методика обезболивания и послеоперационного лечения.

курсовая работа , добавлен 05.12.2011


Инструменты, перевязочный материал, медикаменты, необходимые для проведения операции кастрации хрячка. Соблюдение правил асептики. Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья. Подготовка животного к операции и возможные осложнения.

практическая работа , добавлен 09.01.2011


Показания и противопоказания к операции кастрации хряков. Подготовка животного к операции, фиксация его во время ее проведения. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материала. Анатомо-топографические данные оперируемой области.

курсовая работа , добавлен 03.12.2011


Краткая характеристика болезни. Спецодежда ветеринарного врача, подготовка рук хирурга к операции. Стерилизация инструментов, шовного и перевязочного материалов, подготовка животного к операции. Техника проведения операции пупочной грыжи у поросят.

курсовая работа , добавлен 22.09.2009


Подготовка животного к вскрытию брюшной полости (лапаротомии). Показания и противопоказания к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание, послеоперационное лечение, уход за животным.

курсовая работа , добавлен 09.12.2011


Показания и противопоказания к ампутации рога. Подготовка животного, хирургических инструментов, перевязочного материала и хирургического белья. Обезболивание, оперативный доступ и приём. Послеоперационное лечение, кормление и содержание животного.

курсовая работа , добавлен 08.12.2011


Общая и частная подготовка животного к операции. Подготовка рук хирурга, инструментов, шовного и перевязочного материалов. Анатомо-топографические данные оперируемой области, этапы проведения операции. Меры для предотвращения послеоперационных осложнений.