Вольтарен свечи: инструкция по применению, состав, основные показания и терапевтическое действие. В каких случаях в гинекологии применяют свечи Вольтарен

Если рассмотреть статистику врачебных назначений в любой отдельно взятой поликлинике, то не надо быть пророком, чтобы ответить на вопрос, какая группа лекарственных средств выписывается чаще всего: это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Уж очень широк диапазон их применения: от воспалительных процессов различной этиологии и лихорадочных состояний до купирования боли и профилактики тромбозов. Виной тому - «гремучая смесь» фармакологических эффектов, включая, собственно, противовоспалительный, а в дополнение к нему - обезболивающий, жаропонижающий и антиагрегационный. В настоящее время известно уже более 60 НПВС, среди которых и относительно новая их подгруппа - селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Тем не менее, наиболее востребованным НПВС остается «первопроходец» вольтарен (МНН - диклофенак), который до сей поры остается препаратом первой линии при лечении ревматических заболеваний. Вольтарен обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом и широко применяется в таких областях медицины, как ревматология, гинекология, травматология, хирургия, стоматология.

В человеческом организме вольтарен проживает короткую, но очень насыщенную жизнь. Биодоступность таблетированной формы данного препарата составляет 50%, при этом пик его концентрации достигается на 2-3 час от момента приема. При инъекционном способе введения максимум действующего вещества в крови отмечается спустя 20 минут, при ректальном - полчаса. Если же в терапевтическом процессе используются таблетки пролонгированного действия (есть и такие), то пиковое содержание вольтарена в плазме крови будет ниже, зато эффективные концентрации будут дольше сохраняться.

Основой механизма действия вольтарена является его способность подавлять ЦОГ - фермента, управляющего синтезом медиаторов воспаления и боли простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Как известно к сегодняшнему дню, львиная доля положительных эффектов НПВС связана с подавлением ЦОГ-2, в то время как риск развития побочных реакций тесно связан с ингибицией ЦОГ-1. Многие НПВС являются неселективными и подавляют оба фермента, причем даже в большей степени - «полезную» ЦОГ-1. Вольтарен же, в свою очередь, подавляет оба эти фермента в равной степени, что снижает риск развития негативных эффектов, свойственных НПВС (главным образом, поражений ЖКТ).

Одним из достоинств вольтарена является разнообразие лекарственных форм: это и таблетки (в т.ч. пролонгированного действия), и раствор для инъекций, и суппозитории, и гель. Все дает специалистам широкие возможности в индивидуальном подборе дозы и способа применения, а также позволяет комбинировать различные пути введения с целью достижения оптимального эффекта на фоне минимизации побочных реакций. По статистике, вольтарен помогает в 75-82% случаев, что нельзя не признать достойным результатом. В большинстве случаев препарат купирует боли уже в первый день своего применения, а противовоспалительный эффект в полной мере реализуется через 1-2 недели. Несмотря на большое количество генерических препаратов диклофенака, производитель оригинального вольтарена (а это швейцарская фармацевтическая компания «Новартис») анонсирует преимущества своего «детища» как в плане очистки, так и в отношении безопасности.

Фармакология

НПВС. Вольтарен ® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования; на прогрессирование заболевания не влияет. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов, Простагландины играют важную роль в геяезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен ® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Данная лекарственная форма особенно применима у пациентов, которым требуется длительный прием препарата в дозе 100 мг/сут.

Фармакокинетика

Всасывание

Судя по количеству выводимого с мочой неизмененного диклофенака и его гидроксилированных метаболитов, после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, из нее высвобождается и всасывается такое же количество активного вещества, как из обычной таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой. Тем не
менее, системная биодоступность диклофенака, высвобождающегося из таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, составляет в среднем 82% от значения этого же показателя после приема таблеток, покрытых оболочкой в той же дозе. Это обусловлено, возможно, другой выраженностью эффекта "первого прохождения" через печень для лекарственных форм с замедленным высвобождением активного вещества. Т.к. активное вещество медленнее
высвобождается из таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, то С max диклофенака в плазме кровн меньше, чем в случае приема таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

После приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, 100 мг, С max диклофенака в плазме достигается в среднем через 4 ч; среднее значение ее составляет 0.5 мкг/мл (1.6 мкмоль/л). Прием пищи не оказывает клинически значимого влияния на всасывание активного вещества из таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, и его системную биодоступность. В течение 24 ч наблюдения после приема таблетки пролонгированного действия, покрытой пленочной оболочкой, 100 мг концентрация диклофенака в плазме составляет в среднем 13 нг/мл (40 нмоль/л). Количество абсорбировавшегося действующего вещества находится в прямой зависимости от величины дозы препарата. Т.к. при "первом прохождении" через печень метаболизируется около половины количества диклофенака, AUC после приема таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, примерно в 2 раза меньше, чем в случае парентерального введения эквивалентной дозы препарата.

После повторных приемов препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается, Базальная концентрация диклофенака, определяемая утром перед приемом очередной дозы, составляет около 22 нг/мл (70 нмоль/л) во время лечения препаратом Вольтарен ® в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой, в дозе 100 мг 1 раз/сут.

Распределение

Связь с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся объем распределения составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его С max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения С max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжения периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентрация (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудпое молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 нг/кг/сут..

Биотрансформация/Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократаого и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"- гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"- метокси-диклофенак, имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые ковъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация активного вещества в плазме крова линейно зависит от величины принятой дозы.

Фармакокинетика у отдельных групп больных

Всасывание, метаболизм и выведение препарата не зависят от возраста. У пациентов с нарушением функции почек
при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты- выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

Форма выпуска

Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской, на одной стороне нанесена черными чернилами маркировка "CG", на другой - "CGC".

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный - 3 мг, цетиловый спирт - 59 мг, магния стеарат - 3 мг, повидон К30 - 6 мг, сахароза - 119 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза - 4.242 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.039 мг, полисорбат 80 - 0.195 мг, тальк - 3.768 мг, титана диоксид - 0.754 мг.
Состав полировки: макрогол 8000, сахароза кристаллическая, чернила для маркировки, черные (глазурь фармацевтическая (раствор шеллака в этаноле), краситель железа оксид черный (Е172), пропиленгликоль (Е1520), аммония гидроксид 28% (Е527)).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Доза препарата подбирается индивидуально, при этом с целью снижении риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента. Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды.

Взрослые

Рекомендуемая начальная доза - 100 мг/сут (1 таблетка пролонгированного действия покрытая оболочкой). Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженной симптоматике, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного
действия. покрытые пленочной оболочкой, желательно принимать на ночь.

Дети и подростки до I8 лет

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или высоким риском заболевании сердечно-сосудистой системы

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. При
необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судорога. В случае значительного отравления, возможно развитие острой почечной недостаточности и поражении печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузня неэффективны для диклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени
связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

В случае жизнеугрожаюшей передозировки при приеме препарата внутрь, в целях скорейшего предотвращения всасывания диклофепака следует провести промывание желудка и назначить активированный уголь.

Взаимодействие

Выявленные взанмодейашия

Мощные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как ворнконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофепака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного внгибнрованием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксима в плазме крови. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АЛФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек н степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности).

Циклоспорин. Влияние диклофенака на активность простагландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию: Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и трнметопрнмом может привести к повышении) уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о разветви судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофенак.

Предполагаемые взаимодействия

НПВС и ГКС. Одновременное системное применение днклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновении нежелательных явление (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиаггреганты. Необходимо с осторожностью комбинировать днклофенак с препаратами этих групп из-за риска развитие кровотечений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщении о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака я гипогликемическнх препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако, известны отдельные сообщения о развитии в таких случаях как гипогликемии, так и гнпергликемни, что обусловливало необходимость изменения дозы гипоглнкемнчески! препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во время совместного применения диклофенака и гипогликемия ее кнх препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоин. При одновременном применении фенитоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможного усиления его системного воздействия.

Побочные действия

Ниже приведены нежелательные явления, которые были выявлены в ходе клинических исследований, а также при применении диклофенака в клинической практике.

Для оценки частоты нежелательных явлений использованы следующие критерии: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствителыюсть, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения психики: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии; расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго; очень редко - нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.

Со стороны сосудов: очень редко - повышение АД, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки средостения: редко - бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны ЖКТ: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита: редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации); очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода. возникновение диафрагмо подобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, дисгевзия.

Со стороны печени и желчевыводящий путей: часто - повышение активности аминотрансфераз в плазме крови; редко - гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко -молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезный дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативиый дерматит, зуд, алопеция, реакции фоточувствитсльности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубуло-интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко - отеки.

Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубпяются, или вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Показания

• воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и другие спондилоартропатии, остеоартроз, бурсит, тендовагинит;
• заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);
• посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);
• альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.

Противопоказания

• обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенные кровотечения, перфорация;
• повышенная чувствительность к диклофенаку или к любым другим ингредиентам препарата или к другим НПВС;
• III триместр беременности;
• пациентам с приступами бронхиальной астмы, крапивницей или острым ринитом, которые провоцируются приемом ацетилсалициловой кислоты или другими НПВС;
• тяжелая степень печеночной, почечной (КК <30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• аортокоронарное шунтирование (периоперационный период);
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• активные заболевания печени;
• период лактации.

Не рекомендуется пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией и с сахаразо-изомальтазной недостаточностью, т.к. в состав препарата входит сахароза. Не следует применять таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой детям.

С осторожностью

При применении препарата Волътарен ® и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими симптомы/признаки, указывающие на наличие в анамнезе оражений/заболеваний ЖКТ: язвенного поражения желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, инфекции Helicobacter pylori в анамнезе, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции печени. Риск развития желудочно- кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы диклофенака или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы в у пожилых пациентов.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Осторожность необходимо соблюдать при применении препарата Волътарен ® у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Следует с осторожностью применять препарат у пациентов с бронхиальной астмой, сезонными аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с носовыми полипами), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами).

Особая осторожность требуется при печении пациентов с сердечно-
сосудистыми заболеваниями {включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин), дислипидемией/гиперлипидемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых больных, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.

Следует с осторожностью применять препарат Вольтарен ® у пациентов с дефектами системы гемостаза. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов с риском развития сердечно- сосудистых тромбозов (в т.ч. инфарктов миокарда и инсультов).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен ® у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально для ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначать препарат Вольтарен ® в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, Вольтарен ® , как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что препарат Вольтарен ® , как и другие НПВП, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка При необходимости применения препарата кормящей женщиной грудное вскармливание прекращают.

Поскольку препарат Вольтарен ® , как и другие НПВП, может оказывать отрицательное действие на фертильность, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

В период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.

Применение при нарушениях функции почек

На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Применение у детей

Препарат в данной дозировке не следует применять у детей и подростков до 18 лет.

Особые указания

Поражение ЖКТ:

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить. Для снижения риска токсического развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина) или другими лекарственными средствами, способными повысить риск поражения ЖКТ, следует принимать гастропротекторы (например, ингибиторы протоновой помпы или мизопростол).
Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех симптомах со стороны пищеварительной системы.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострениебронхиальнойастмы (непереносимость НПВП/бронхвальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентовс аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен ® следует соблюдать
особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен ® , первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен ® могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Вольтарен ® может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен ® может развиваться без продромальных явлений.

Воздействие на почки

На фоне терапии препаратом Вольтарен ® рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентовсо значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции доисходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС,в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в
симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен ® может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен ® рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен ® может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Применение одновременно с другими НПВП

Не следует применятьпрепарат Вольтарен ® одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен ® возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Вольтарен (лат. Voltaren) – лекарство, обладающее противовоспалительным и жаропонижающим свойством. Хороший анальгетик. Вольтарен назначается при лечении различных заболеваний суставов, заболеваний внесуставных тканей, различных травм суставов и растяжений (как обезболивающее средство при вывихах и ушибах). Данный препарат также активно применяется в офтальмологии при лечении конъюнктивита, воспалениях после ранений глазного яблока, снятия боли при операциях с применением лазера, операций на хрусталике.

Какие показания к приёму данного препарата?

• Спондилит

• Ишиас
• Миалгия

• Тендовагинит

• Печеночная колика
• Различные растяжения и травмы сухожилий, связок и суставов
• Ревматизм мягких тканей

• Неинфекционный конъюнктивит
• Воспаления глазного яблока
• Боли при операциях эксимерным лазером
• Операции по имплантации хрусталика

Фармакологические свойства Вольтарена

Способ применения и дозировка Вольтарена

Взрослым:

• 25-50 мг в 2-3 приема в течение суток.

Максимальная доза приёма препарата в сутки - 150 мг.

Для детей (6-16 лет):

• Разовый приём составляет - 25 мг, а суточная доза зависит от веса (следует пользоваться ориентиром в 2 мг/кг веса).

При необходимости более быстрого эффекта препарата, его принимают за полчаса до приёма еды.

Противопоказания к приёму Вольтарен

• Гиперчувствительность к компонентам препарата
• «Аспириновая астма »
• «Аспириновая триада»
• Нарушения кровотечения
• Нарушения свёртываемости крови
• Поражения ЖКТ в фазе обострения
• Беременность и период лактации
• Возраст до 6 лет

Приём Вольтарен по время беременности

Побочные эффекты Вольтарена

• Спазм
• Вздутие живота
• Диспепсия
• Снижение аппетита

Форма выпуска Вольтарен

Таблетки в кишечнорастворимой оболочке по 25 и 50 мг по 10 таблеток в блистере. По 2-3 блистера в упаковке препарата.

Таблетки ретард в пленочной оболочке по 100 мг по 10 таблеток в блистере. По 2-3 блистера в упаковке препарата.

Суппозитории для ректального введения по 25 и 50 мг по 5 суппозиторий в блистере. По 2 блистера в упаковке препарата.

Суппозитории для ректального введения по 100 мг по 5 суппозиторий в блистере. По 1 блистеру в упаковке препарата.
Передозировка Вольтарена:

Передозировка препарата маловероятна. При сильной передозировке возможны рвота (также, рвота с кровью), тошнота, судороги и кома. При передозировке необходимо промыть желудок и провести симптоматическую терапию. После передозировки необходимо находится под контролем со стороны врача.

Взаимодействие Вольтарен с другими препаратами

• При приёме Вольтарена с ацетамфитамином возможны нарушения работы почек.
• Спирт, кортикотропин и лекарства, содержащие калий, при одновременном приёме с Вольтарен, могут вызвать побочные эффекты со стороны пищеварительной системы.
• Вольтарен может снизить эффект от приёма гипотензивных препаратов.
• При приёме препарата с сердечными гликозидами, увеличивается риск развития дигиталисовой интоксикации.

Состав Вольтарен

• 25 или 50 мг диклофенака натрия. Вспомогательные вещества.

• 100 мг диклофенака натрия. Вспомогательные вещества.

• 25, 50 или 100 мг диклофенака натрия. Вспомогательные вещества.

• 25 мг диклофенака натрия. Вспомогательные вещества.

Срок годности препарата

ВНИМАНИЕ!

Перед приёмом препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как и когда стоит применять вольтарен пластырь?

Пластырь вольтарен применяют в следующих случаях:

• боли в мелких суставах (суставы кистей, пальцев рук и ног );
• боли в крупных суставах (локтевой, коленный, плечевой );
• радикулит ();
• люмбаго (боль острого характера в пояснице );
• ишиас (воспаление седалищного нерва );
• остеоартроз (заболевание сустава с преимущественным поражением хрящевой ткани );
• ревматоидный артрит ();
• тендовагинит (воспаление внутренний оболочки сухожилия мышцы );
• бурсит (воспаление суставной сумки );
• болезненные ощущения в мышцах (миалгия ) на фоне их перерастяжения, травмы или ушиба.

Стоит отметить, что пластырь вольтарен может иметь разные размеры и количество действующего вещества.

Виды пластыря вольтарен

Детям до 15 лет применять вольтарен в виде пластыря противопоказано.

Как правильно применять вольтарен в уколах?

В большинстве случаев лечащий врач назначает суточную дозировку в количестве 75 миллиграмм вольтарена, что соответствует одной ампуле. Лишь в случае выраженного или длительного болевого синдрома следует увеличить суточную дозировку вдвое до 150 миллиграмм (2 инъекции ). Следует отметить, что в этом случае интервал между инъекциями должен составлять не менее 3 – 4 часов (вторую инъекцию следует делать в противоположную ягодицу ).

В некоторых случаях уколы вольтарена можно совмещать с использованием других форм выпуска данного медикамента (таблетки, пластырь, гель, ректальные суппозитории ). Суточная дозировка активного вещества в этом случае не должна превышать 150 миллиграмм.

Влияет ли вольтарен на работу желудка и двенадцатиперстной кишки?

В каком случае нужно использовать вольтарен гель?

Вольтарен эмульгель можно использовать в следующих случаях:

• болевые ощущения в мышцах после ушибов, травм, перенапряжения или растяжения ;
• боли в суставах на фоне ревматоидного артрита (заболевание с поражением соединительной ткани суставов ) или остеоартроза (заболевание суставов с преимущественным поражением хрящевой ткани );
• радикулит (боль по ходу пораженных нервных корешков спинного мозга );
• люмбаго (острая боль в пояснице );
• ишиас (воспаление седалищного нерва ).

Курс лечения зависит от вида заболевания, его тяжести и терапевтического эффекта от использования геля. Вольтарен эмульгель не рекомендуется использовать более 2 недель для лечения воспалительных процессов, возникших на фоне различных травм, а также при ревматических заболеваниях мягких тканей. В том случае если в течение 7 дней не наблюдается необходимый терапевтический эффект, то необходимо обратиться к врачу.

Как и когда использовать свечи с вольтареном?

Вольтарен в виде ректальных суппозиториев назначают в следующих случаях:

• боли при менструации (альгодисменорея );
• боль в суставах (артралгия );
• боль в мышцах (миалгия );
• мигрень.

Ректальные суппозитории способны не только устранять заболевания прямой кишки, но и также системные патологии всего организма.

Одним из самых эффективных лекарственных препаратов с таким комплексным действием является средство Вольтарен в форме свечей.

Состав

Вольтарен свечи, инструкция по применению к которым содержит полное описание препарата, основаны на искусственно выведенном активном веществе, которое называется диклофенак натрий.

В качестве вспомогательного компонента в данных суппозиториях выступает твердый жир, который обеспечивает быстрое растворение, легкое введение и усиление эффекта лекарства.

Форма выпуска

Вольтарен свечи, инструкция по применению к которым прилагается вместе к препарату, выпускается в форме ректальных суппозиториев. При этом свечи имеют продолговатую форму и белый оттенок с легким приятным запахом.

В одном блистере упаковано по 5 суппозиториев. Отзывы об эффективности и возможных побочных эффектах от препарата можно почитать на многочисленных форумах пациентов. Принцип действия и эффективность.

Вольтарен свечи, инструкция по применению к которым содержит информацию о дозировке использования препарата, оказывает выраженное анальгезирующее, а также противовоспалительное терапевтическое действие на организм пациента. Более того, с его помощью можно снизить повышенную температуру тела у человека.

При регулярном использовании, Вольтарен снижает выработку простагландинов, а также способствует снижению кровопотери. После проникновения в кровь суппозитории начинают оказывать свое лечебное воздействие уже спустя два часа. При приеме таблеток или лечении уколами Вольтарен начинает действовать несколько быстрее.

Показания к применению

Вольтарен в форме ректальных суппозиториев имеет следующие показания к использованию:

1. Различные воспалительные патологии опорно-двигательной системы, такие как артрит, артроз и ревматизм. При этом, назначить данные свечи человеку может только лечащий врач. Заниматься самолечением в таком состоянии строго запрещено.
2. Острая боль при приступах подагры, а также тяжелые дегенеративные заболевания позвоночника.
3. Боль в животе.
4. Инфекционные поражения ЛОР-системы (отит, ОРВИ, фарингит, тонзиллит).
5. Заболевания мочеполовой и половой системы (простатит, уретрит).
6. Сильные головные боли.
7. Постоперационные воспаления и боли, а также их профилактика.

Приобрести Вольтарен можно в аптеке. При этом, использовать аналоги средства можно только по показаниям и исключительно после позволения врача.

Противопоказания

Запрещено назначать Вольтарен в форме суппозиториев при острой сердечной, почечной или печеночной недостаточности. Также препарат не назначается детям до пятнадцатилетнего возраста и пациентам с весом до 35 кг.

Дополнительными противопоказанию к такому лечению являются язва желудка, кровотечение в ЖКТ, период беременности и лактации. Помимо этого, нельзя назначать Вольтарен при болезни Крона, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, а также приступах бронхиальной астмы.

С осторожностью и только под врачебным присмотром применять Вольтарен должны люди, страдающие от сахарного диабета, аллергики, пожилые пациенты, а также больные и высоким уровнем холестерина в крови.

Побочные действия

Согласно статистике, нежелательные побочные эффекты от использования суппозиториев Вольтарен наблюдаются только в 3% всех случаев, что говорит хорошей переносимости препарата.

Несмотря на это, у пациентов во время лечения такими свечами увеличивается вероятность развития сердечного приступа, особенно если до этого человек уже имел проблемы с миокардом. В пищеварительной системе Вольтарен способен провоцировать тошноту и рвоту, ухудшение аппетита, боли в животе и гастрит. Реже наблюдается запор. В системе печени могут быть нарушения в виде гепатита и ухудшений функций органа, однако случается такое редко.

Дополнительными побочными эффектами от использования данных суппозиториев могут быть:

1. Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожи.
2. Нарушение сна.
3. Нарушение функций почек.

Свечи Вольтарен: как вставлять, аналоги препарата, отзывы пациентов и стоимость суппозиториев

Не все пациенты знают, как действуют свечи Вольтарен, как вставлять их правильно, чтобы добиться максимального терапевтического эффекта.

Традиционная схема применения суппозиториев следующая:

1. Вымыть руки.
2. Опорожнить кишечник.
3. Лечь на бок и вставить суппозиторий в анус, чтобы он продвинутся в прямую кишку на 3 см.
4. Полежать еще в течение десяти минут, чтобы суппозиторий мог полностью раствориться.

Для лечения урологических заболеваний нужно использовать по одному суппозиторию два раза в день.

Длительность терапии составляет 7-10 дней. При острых болях применять суппозитории нужно по 1 шт. 2-3 раза в день.

Для купирования ревматоидных воспалительных процессов необходимо применять по 100 мг препарата в день.

Профилактическая доза составляет 1 суппозиторий раз в два дня. Использовать Вольтарен дольше двух недель подряд можно только после разрешения врача.

Аналоги

Свечи Вольтарен, как вставлять которые подробно описывает инструкция по применению, на сегодняшний день имеют несколько лекарственных аналогов. Лучшими из них по праву считаются препараты Дисклофенак, Диклак, Дикловит и Диклофенак-Ретард. Перед применением данных нестероидных препаратов с действующим веществом диклофенаком следует проконсультироваться с врачом.

Ректальные свечи Вольтарен используются в ревматологической, гинекологической, урологической практике. Для препарата характерно выраженное противовоспалительное, антипиретическое и анальгезирующее действие. Он быстро устраняет сильные боли, утреннюю припухлость суставов и скованность движений . Суппозитории Вольтарен назначаются пациентам для лечения , артрита , бурсита . По сравнению с другими они хорошо переносятся, редко провоцируют побочные проявления.

Состав и форма выпуска

Швейцарский производитель Новартис Фарма выпускает ректальные суппозитории Вольтарен в блистерах из металлизированной фольги №5 или №10 в упаковке. Свечи имеют торпедообразную форму для удобного введения в прямую кишку. Цвет лекарственного средства - белый с легким желтоватым или кремовым оттенком, поверхность - гладкая или немного шероховатая, запах - слабый, характерный. В состав свечей входят только два ингредиента:

• диклофенак натрия;
• твердые жиры для формирования основы.

В одном суппозитории может содержаться 25,0 мг, 50,0 мг или 100,0 мг активного ингредиента. Вторичной упаковкой препарату служит картонная коробка с вложенной внутрь инструкцией по применению. Срок годности составляет 36 месяцев, при извлечении свечи из ячейки он ограничивается несколькими днями. Вольтарен подлежит хранению при комнатной температуре в местах, защищенных от прямых солнечных лучей. Стоимость препарата - 300 рублей за 5 свечей с самой высокой дозировкой.

Еще несколько десятилетий назад в результате клинических исследований была доказана большая безопасность Вольтарена по сравнению с другими НПВП. Было установлено, что он проявляет более высокую противовоспалительную эффективность, чем Ибупрофен и при использовании их в одинаковых дозировках.

Фармакологическое действие

Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, анальгетическим и антипиретическим действием. В результате многочисленных экспериментов была подтверждена его способность тормозить синтез простагландинов. Эти биологически активные соединения становятся причиной возникновения:

• болезненных ощущений;
• лихорадочного состояния;
• воспалительного процесса.

При испытаниях in vitro диклофенак в терапевтической концентрации не ингибировал синтез протеогликанов гиалинового хряща. Суппозитории Вольтарен в ревматологической практике используются для устранения следующей симптоматики:

• скованности движений;
• утренней припухлости сустава;
• болевого синдрома.

Применение препарата в постоперационный период позволяет быстро уменьшить отек, сформировавшийся из-за воспалительного процесса. Он назначается гинекологами для лечения дисменореи. Курсовое использование свечей НПВП помогает снизить боль и количество выделяемой крови.

Доктор Епифанов о лечени НПВП:

Фармакокинетика

Диклофенак немного медленнее абсорбируется из свечей, чем из таблеток. Его максимальная терапевтическая концентрация обнаруживается в плазме спустя час после ректального введения. На степень всасывания влияет дозировка суппозиториев. Повторное использование не изменяет фармакокинетические значения. Если пациент придерживается рекомендованного врачом режима дозирования, то компоненты не накапливаются в организме.

Спустя 3 часа диклофенак кумулируется в . Еще через 2 часа концентрация нестероидного противовоспалительного средства в полости сустава становится выше, чем в кровеносном русле. Этот показатель сохраняется весь период полувыведения, составляющий 10-12 часов.

Метаболизм

Диклофенак метаболизируется глюкуронизацией в клетках печени. Его молекула подвергается гидроксилированию и метоксилированию. В результате образуются фенольные метаболиты, каждый из которых трансформируется в глюкуронидный конъюгат. Для двух метаболитов характерна биологическая активность, более низкая, чем у диклофенака.

Выведение

Показатель общего системного плазменного клиренса действующего ингредиента - 263±56 мл/мин., периода полувыведения - 1,5 часа. Фармакологически активные и неактивные метаболиты находятся в организме от 1 до 3 часов. Более 60% преобразованного диклофенака выводится с уриной в виде:

• глюкуроновых конъюгатов;
• нерасщепленного диклофенака;
• метаболитов не трансформировавшегося НПВП.

Остальные 40% преобразованного активного ингредиента эвакуируются с желчными кислотами при каждом опорожнении кишечника.

Показания к применению

Ректальные суппозитории используются только для снижения выраженности симптоматики. Они не влияют на причину патологий и скорость их прогрессирования. Поэтому препарат показан в составе комплексной терапии вместе с другими лекарственными средствами. Показаниями к применению свечей Вольтарен становятся такие заболевания:

• патологии опорно-двигательной системы, протекающие на фоне и (или) деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Суппозитории назначаются при диагностировании псориатического , болезни Бехтерева , подагры , остеоартроза ;
• заболевания, сопровождающиеся острым болевым синдромом. Свечи используются для устранения мигреней, невралгий, артралгий , миалгий, желчных и почечных колик;
• в гинекологии Вольтарен применяется в терапии альгодисменореи, аднексита, воспалительно-инфекционных патологий органов репродуктивной системы.

Если невозможен пероральный прием НПВП, то суппозитории включаются в терапевтическую схему лечения гриппа и респираторных инфекций. Они помогают снизить температуру тела, ослабить , устранить озноб и лихорадочное состояние.

Сотрудниками «Repurposing Drugs in Oncology» было проведено исследование противоопухолевого действия диклофенака. Сравнивались результаты терапии пациентов, принимавших НПВП, и больных, в лечении которых он не использовался. Диклофенак заметно снизил образование метастаз, замедлил прогрессирование патологии. Исследователи связали противоопухолевые свойства НПВП с его способностью ингибировать циклооксигеназу и подавлять агрегацию тромбоцитов.

Противопоказания

Свечи Вольтарен запрещены к использованию при выявлении индивидуальной непереносимости активного или вспомогательного ингредиента. Они не назначаются пациентам, в анамнезе которых указана повышенная чувствительность к любым НПВП. Препарат не применяется при наличии у больного одного из таких заболеваний:

• нарушения процессов кроветворения;
• гиперацидного или эрозивного гастрита;
• язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
• желудочных или кишечных кровотечений;
• «аспириновой триады» - непереносимости нестероидных противовоспалительных средств пациентами с астмой и полипами в носовых ходах;
• острого геморроя и проктита, их обострений при хроническом течении патологий;
• гемофилии и других изменений гомеостаза.

Свечи Вольтарен не используются во время вынашивания ребенка и в период грудного вскармливания. Они не предназначены для лечения детей до 18 лет. Активный ингредиент препарата проникает в системный кровоток и оказывает негативное воздействие на внутренние органы. Относительные противопоказания суппозиториев:

• повышенное артериальное давление;
• острая или хроническая почечная недостаточность;
• тяжелые заболевания печени;
• склонность к отекам;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• сердечная недостаточность.

С осторожностью свечи Вольтарен следует применять пожилым больным и старикам. Использование суппозиториев пациентами после хирургических операций проходит с постоянным лабораторным контролем мочи и крови.

Побочные эффекты

Существует заблуждение, что ректальные суппозитории - одна из самых безопасных лекарственных форм. Свечи оказывают примерно то же токсичное воздействие, что и таблетки, драже, капсулы. Курсовое использование Вольтарена может стать причиной таких побочных проявлений:

• выделения из прямой кишки слизи с примесями свежей крови или темных кровяных сгустков;
• раздражения аноректальной области;
• боли при опорожнении кишечника.

Вероятность возникновения системных побочных эффектов во время лечения свечами несколько ниже, чем при парентеральном введении Вольтарена. Их появление связано с нецелесообразным применением или превышением рекомендованных врачом дозировок. Какие побочные реакции могут развиться:

• эпигастральные боли, избыточное газообразование, приступы тошноты и рвоты, изжога;
• расстройство перистальтики;
• бессонница или сонливость, апатия, психоэмоциональная нестабильность;
• головные боли, головокружения;
• повышение артериального давления.

Любой из этих симптомов - сигнал для обращения к ревматологу, урологу или гинекологу. Врач скорректирует дозы или заменит Вольтарен другим нестероидным противовоспалительным средством.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению свечи Вольтарен предназначены для введения в прямую кишку. Перед лечебной процедурой следует опорожнить кишечник. Если естественная дефекация невозможна, то используется клизма с теплым растительным маслом. Мягкому отхождению каловых масс способствует курсовой прием Дюфалака, Нормазе, Прелакса. Врачи рекомендуют следующий режим дозирования:

• по 1 свече 50 мг дважды в день;
• по 1 свече 100 мг один раз в сутки.

Максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг. Продолжительность терапии определяет лечащий врач индивидуально. Суппозитории нельзя разрезать для удобства дозирования. Это приведет к нарушению абсорбции активного ингредиента.

Лекарственное взаимодействие

Свечи Вольтарен нежелательно использовать вместе с , Дигоксином, Циклоспорином. Нестероидное противовоспалительное средство усиливает и пролонгирует их действие, вызывает побочные проявления. Комбинирование суппозиториев с диуретиками приводит к таким последствиям:

• снижению терапевтической эффективности мочегонных средств;
• развитию гиперкалиемии.

Совместное использование энтеральной формы Вольтарена и тромболитиков увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений. Одновременное применение с другими НПВП повышает вероятность поражения органов мочевыделения.

Препарат отпускается из аптек при предъявлении рецепта от врача. Ректальные свечи Вольтарен можно использовать только по назначению гинеколога, ревматолога, травматолога. Самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений со стороны различных систем жизнедеятельности человека.

10.05.2018

Свечи Вольтарен при простатите являются одними из тех лекарственных средств, которые работают за счёт угнетения воспалительных процессов. Из-за этого их относят к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих мощным действием снимать нагноение и не давать тканям видоизменяться в фиброзные. Кроме суппозиториев, данный препарат выпускают ещё в виде геля, таблеток и раствора для внутримышечного введения. Все их тоже можно использовать при простатите, но эффективнее всего будут свечки, т.к. их полезные вещества достигают предстательную железу быстрее всего.

Отзывы о лекарстве показывают, что оно действительно работает и выполняет все прописанные функции. Применять его можно не только в урологии, но и в гинекологии, т.к. у женщин также хватает заболеваний с воспалительным течением. Перед приобретением лекарства проконсультируйтесь с врачом, т.к. у него есть свои противопоказания и побочные эффекты. В некоторых случаях использование Вольтарена невозможно, тогда его меняют на аналог. В нашей статье мы расскажем, как работают свечи, чего от них ожидать, а также чем можно заменить.

Описание препарата

Тем, кто хочет побольше узнать о препарате стоит ознакомиться с отзывами о свечах Вольтарен при простатите, которые можно найти на огромном количестве сайтов. В большинстве своём они положительны, т.к. само средство очень сильное. Приобрести его можно в любой аптеке, выпускается оно без рецепта врача. Формы выпуска препарата - свечи, гель, пластырь, спрей, таблетки, раствор для внутримышечного введения. При простатите лучше всего подходят суппозитории, т.к. их от простаты будет отделять только тонкая стенка прямой кишки, только в психологическом плане способ их использования неприятен.

Свечи производятся в формате по 25, 50 и 100 мг. В одну упаковку обычно кладут 5 или 10 шт., упакованных в индивидуальные ячейки. Предназначены они для взрослых людей, но могут использоваться и детьми старше 6 лет.

Покупать Вольтарен стоит, если у человека наблюдаются такие симптомы как нарушение мочеиспускания, боли в паху и промежности, расстройства эректильной функции, снижение качества спермы и её количества, повышение температуры (от 37 до 40 градусов при обострении).

У лекарственного препарата очень широкий спектр применения. Его можно использовать при:

• Остеохондрозе и остеоартрозе
• Ревматоидном артрите
• Болях в позвоночнике
• Воспалениях мягких тканей
• При растяжениях, травмах

В других формах его могут приписать при сильных мигренях, для снятия отёчности, избавления от подагры. Подходит Вольтарен не только представителям сильной половины человечества, но и женщинам для лечения гинекологических заболеваний.

Фармакологическое действие

Вольтарен при простатите работает за счёт такого вещества как диклофенак натрия. Это вещество угнетает ферменты, которые ответственны за синтез простагландинов - элементов, вызывающих воспаление. Тогда в очаге воспаления их меньше, снижаются и болевые ощущения. Также в тканях понижается температура, ведь данные процессы вызывают и её повышение. В целом, лекарство обеспечивает такие эффекты:

Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капли «М16» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!...

1. Противовоспалительный
2. Противоотёчный
3. Анальгезирующий
4. Улучшение функционирования предстательной железы
5. Уменьшение патологических изменений тканей

Последний пункт очень важен, т.к. из-за воспалительных явлений железистая ткань превращается в соединительную, а затем покрывается рубцами либо на ней вырастают спайки. Это приводит к тому, что предстательная железа прекращает свою деятельность. Для мужчины это чревато тем, что в сперме сперматозоиды станут нежизнеспособными, а возможно даже будут отсутствовать. Также нарушится эректильная функция - станет нестабильной эрекция, появится преждевременная эякуляция.

Предотвращает эти явления диклофенак натрия, который способен проникать сквозь любые ткани. В виде геля он проникает сквозь кожу и уже через полчаса вещество начинает действовать. Кровеносной системой оно не разносится, работает только регионально (влияет только на органы малого таза, некоторые органы брюшной области). Для суставов он устраняет скованность, улучшает состав синовиальной жидкости, избавляет от скованности конечностей утром. Благодаря способности избавлять от болевых синдромов использовать Вольтарен можно после операций на простате, различных травм малого таза.

Максимальная концентрация препарата в форме свечей в крови достигается уже через час (это касается формы в 50 мг), тогда как в таблетках занимает 4 часа. Причём во втором случае может появиться накопительный эффект, опасный для печени и почек. Эффекта накапливания при использовании суппозиториев не наблюдается даже у больных с нарушенными функциями этих органов. Помните, что антибактериальным свойством свечи не обладают, а, значит, чтобы вылечиться от простатита, вызванного вирусом или инфекций, придётся пить и другие таблетки.

Способ применения

В инструкции по применению свечей Вольтарен при простатите указывается их форма - торпедообразная, а также то, что они имеют слабый специфический запах. Цвет суппозиториев белый, с желтоватым или кремовым оттенком. После того, как достанете одну штуку из холодильника, дайте немного нагреться, но не допустите того, чтобы свечка растаяла. Используйте её только после того, как опорожнили кишечник. Инструкция выглядит следующим образом:

• Лягте на спину или на бок, прижмите свои колени к груди. Можно встать и немного наклониться вперёд, но в таком положении самостоятельное введение несколько затруднено
• Извлеките свечу из упаковки и сразу же вводите в задний проход. Долго в руках её не держите, растаявшей её использовать будет сложнее
• Одной конечностью разведите ягодицы, а второй вводите свечу острой стороной внутрь. Убедитесь, что она прошла «сфинктер» и попала в прямую кишку
• Чтобы процедура была менее болезненной, можно намазать кончик суппозитория кремом или намазать вазелином сам анус
• Не меньше получаса проведите в лежачем положении, чтобы избежать протекания лекарства

Если во время процедуры вам захочется в туалет, необходимо перетерпеть. Когда вы используете Вольтарен перед сном, то для предотвращения протекания можно к белью прикрепить тонкую прокладку. Обязательно тщательно вымойте руки после введения и соблюдайте другие правила личной гигиены.

В таблетизированной форме препарат начинает работать тоже довольно быстро, но оказывает негативное влияние на пищеварительную систему. Поэтому в сутки разрешается принять не больше 1 пилюли, причём делать это необходимо во время или после приёма пищи. Уколы делают по 2 раза в день, в ягодичную мышцу. Однако продолжительность лечения инъекциями не должна превышать 2 дней.

Для взрослых людей в сутки можно использовать не больше 150 мг вещества в виде свечей. Эту дозировку принято делить на несколько частей, хотя можно использовать и одну свечку в 100 мг перед сном. Для детей можно применять только суппозитории в 25 мг.

El Macho для потенции

Противопоказания и побочные реакции

Курс лечения Вольтареном при простатите может подойти не каждому больному. У этого средства довольно большой список противопоказаний, с которым необходимо ознакомиться заранее. Первой среди ограничений можно назвать повышенную чувствительность к компонентам лекарства, а также к любым другим нестероидным противовоспалительным средствам. Также запрещается пользоваться суппозиториями при:

1. Нарушениях процесса кроветворения
2. Язвенных заболеваниях желудка или 12-перстной кишки
3. Беременность на 3 триместре
4. Возраст до 6 лет
5. Тяжёлые формы патологий почек и печени
6. Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы

Нельзя пользоваться любыми суппозиториями, кроме кровеостанавливающих, если в прямой кишке присутствует кровотечение. При обострении геморроя и проктита ими пользоваться тоже не стоит, лучше выбрать другую форму лекарства. С осторожностью требуется приступать к приёму пожилым представителям сильного пола, людям с малым весом, имеющим предрасположенность к тромбообразованию, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, страдающим от гемостаза.

Препарат практически не имеет опасных побочных эффектов, чаще всего у больных появляются небольшие аллергические реакции. При длительном применении рекомендуется периодически проверять состояние почек и печени. Передозировка или повышенная чувствительность к Вольтарену могут быть чреваты расстройствами ЖКТ, запором или диареей, развитием язв, головной болью, нарушениями памяти. Иногда наблюдаются нарушения зрения или слуха, изменяется вкусовое восприятие. Также возможно возникновение отёков, выпадения волос, сонливости и т.д.

Со стороны нервной системы иногда появляются смены настроения, срывы, впадение в депрессию, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой - боли в сердце, учащённое сердцебиение, сильное повышение давления. От мочеполовой системы можно ожидать протеинурии (в моче появляется белок), гематурии (в моче обнаруживают кровь), развития некроза тканей. Со стороны пищеварительной системы чаще всего появляются тошнота и рвота, метеоризм.

Перечисленные явления могут наблюдаться даже при соблюдении схемы лечения, поэтому будьте внимательны. При их появлении не списывайте состояние на что-то другое, а прекратите пользоваться суппозиториями.

Условия хранения и особые указания

Если посмотреть на оставляемые на форумах и специализированных сайтах отзывы о Вольтарене при простатите, то можно сказать, что особенных трудностей с его использованием не возникает. В инструкции говорится, что пожилым людям стоит начинать лечение с самой минимальной дозы. Для тех, у кого нарушены функции почек или сердца, не стоит одновременно со свечами пользоваться диуретиками. Внутримышечный вид введения не подходит больным с бронхиальной астмой. Нельзя принимать суппозитории вместе с другими противовоспалительными средствами.

Прежде чем начинать лечиться Вольтареном, необходимо пройти специальное обследование, которое выявит сопутствующие заболевания и исключит наличие противопоказаний.

Во время применения препарата не советуется управлять транспортным средством или сложными механизмами, т.к. среди побочных явления числятся и нарушения зрения, и головокружения, и потеря ориентации в пространстве. При употреблении антикоагулянтов и свечек, усиливается вероятность кровотечений. Если сочетать Данный медикамент и глюкокортикоиды, то увеличатся шансы на появление побочных эффектов последних.

Из аптеки Вольтарен отпускается по рецепту врача. Хранить его необходимо в месте, температура которого не превышает 30 градусов. Срок годности составляет 3 года.

Другие методы лечения простатита

Для избавления от воспалительного заболевания предстательной железы мужчины могут воспользоваться не только свечами Вольтарен, но и множеством других средств. Среди методов лечения выделяют:

• Медикаментозную терапию. Сюда входят различные таблетки, уколы, крема и т.п.
• Физиопроцедуры. К ним относятся прогревания, горячие ванны, использование компрессов и клизм
• Физическое воздействие. Это лечебная физкультура и массаж простаты
• Народная медицина. Вспомогательное средство лечения, используется не всегда
• Операция. Представляет собой удаление изменённых тканей простаты

Чтобы начать применять ту или иную технику, необходимо проконсультироваться с врачом. Так, массаж простаты запрещается делать во время обострения болезни, а народные средства практически не используют, когда недуг начал осложняться различными расстройствами. Хирургическое вмешательство могут посоветовать использовать только пожилым мужчинам, т.к. при нём удаляются ткани предстательной железы либо она сама, полностью. Пока пациент ещё находится в том возрасте, когда можно заводить детей, стараются обойтись менее радикальными методами.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО УВЕЛИЧИТЬ ЧЛЕН, ПРОДЛИТЬ ПОЛОВОЙ АКТ, УСИЛИТЬ ЭРЕКЦИЮ ТЯЖЕЛО?

• Невероятно… Можно увеличить пенис на 3-4 см, продлить первый половой акт до 30-40 минут, придать анатомически правильную форму и усилить чувствительность полового члена в любом возрасте и навсегда!
• Это раз.
• Без приема таблеток, операций, инъекций и прочих хирургических манипуляций!
• Это два.
• Всего за месяц!
• Это три.

Эффективное средство существует. Узнайте как всего за месяц достичь сверхрезультатов...>>>