Прохождение ребенка по родовым путям. Родовая деятельность. Что именно запускает процесс родов

Рождение малыша – это естественный физиологический процесс. При появлении ребенка на свет, женщина проходит все этапы родов. Для благополучного завершения процесса родоразрешения требуется выработать правильное поведение на каждом периоде. Началу родовой деятельности предшествуют изменения в организме будущей матери. Их принято называть предвестниками родов. Первым признаком скорых родов считается опущение живота. Ребенок встает головкой в малый таз и матка начинает готовиться к процессу появления младенца на свет. Будущей матери становится легче дышать, ведь плод перестает давить на диафрагму, проходит изжога, потому что не сдавливается желудок. Еще один предвестник - уменьшение активности плода, ребенок группируется перед прощанием с маминым утробом.

В последние 14-28 дней до предполагаемой даты рождения ребенка, будущая мама испытывает неприятные болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота. Такие проявления быстро проходят и не являются регулярными. Их принято считать ложными или подготовительными схватками. Если боль приобретает периодический характер в 15-20 минут, а затем частота усиливается, то родовая деятельность начинается.

Тренировочные схватки способны нерегулярно возникать в течение суток. Подобное состояние длится несколько дней, не приводит к созреванию шейки матки, и его принято считать патологическим прелиминарным периодом. Нередко ситуация осложняется досрочным излитием околоплодных вод.

При достаточном раскрытии, возникают регулярные схватки, происходят нормальные роды. Если шейка незрелая, то необходимо искусственное ускорение процесса. Условно, в родовой деятельности выделяют три стадии, различных между собой по времени и интенсивности.

Как происходит процесс родов поэтапно:

1. латентный период или время схваток;
2. начало потуг;
3. изгнание последа.

Беременные, прошедшие обучение на подготовительных курсах, спокойнее относятся к появлению схваток, не впадают в паническое состояние и знают как себя пошагово вести в сложившейся ситуации.

Психологически беременная стает взбудораженной, старается прибрать дом, приготовить все необходимое для новорожденного: помыть, постирать, аккуратно сложить. Это происходит из-за изменений в центральной нервной системе, связанных с перестройкой организма на родовую деятельность.

У женщины появляется боль внизу живота, похожая на менструальную. Со временем присоединяется болезненность крестца, перерастающая в тренировочные схватки. Перед началом родов начинаются выделения из влагалища - отхождение слизистой пробки. Пробка служит защитным барьером от инфекций для малыша на протяжении периода вынашивания.

Главным предвестником начала родовой деятельности считается готовность матки. Раскрытие и сглаживание свидетельствуют о скорых родах. Тянущая боль внизу живота и в спине плавно переходят в тренировочные схватки, готовящие шейку матки к следующим этапам.

Этот период может тянуться до двух суток, сопровождается отхождением околоплодных вод, далее схватки перерастают в настоящие. Если этого не произошло, акушеры-гинекологи применяют стимулирующие препараты для начала родовой деятельности. Когда период с подготовительными схватками затягивается – это сильно выматывает роженицу, поэтому следует постараться снизить болевые ощущения.

Как облегчить ложные схватки:

• выпить воды;
• часто менять положение тела;
• принимать душ или теплую ванну не более 10 минут;
• пройтись по свежему воздуху;
• выполнять гимнастические упражнения для беременных.

Существуют способы подавления боли при схватках. Важно перед использованием любой методики консультироваться с врачом, чтобы не навредить ребенку и себе. Если спазмы приобретают некоторую периодичность и постепенно нарастают, требуется начинать готовиться к поездке в роддом. Необходимые вещи собираются заранее.

Гидротерапия – это водные процедуры (ванна, душ) в родзале. Вода способствует расслаблению нервных окончаний кожи, а также воздействует на мышцы живота и спины. Этот метод применяют до излития околоплодных вод. Акушеры советуют роженицам петь, это переключает внимание женщины, тем самым отвлекая от болевых ощущений.

Массаж - один из самых распространенных способов ослабления боли. Допустимо массировать спину самостоятельно или задействовать партнера. Такие упражнения отвлекают нервную систему человека и боль немного уходит.

Первый период

Этап длится у первородящей в среднем 10 часов, при повторных родах в половину меньше. Это длительный и болезненный период. Роженицы отдают предпочтение ходьбе для уменьшения боли, а физическая нагрузка ускорит процесс рождения младенца.

Этапы родовой деятельности в первом периоде различны по времени. Первый самый длительный, начинается раскрытием шейки матки и делится на 3 этапа. Последовательность родов в первый период представляет собой постепенное раскрытие шейки и подготовку родовых путей для прохождения малыша.

Первая фаза или латентный период. В это время матка ритмично сокращается, шейка раскрывается до 3-4 см. Рекомендуется ходить либо стоять, опираясь на опору, запрещено сидеть или лежать. Правильное дыхание поможет расслабиться во время схваток.

Сколько длится латентная фаза родов? Это начало родов, схватки менее болезненные длительностью 5-6 часов. На весь процесс, максимальное влияние оказывают индивидуальные особенности организма, физическая подготовка.

Вторая фаза родов называется активной. Шейка матки раскрывается до 8 см. К этому времени, отходят воды. Если, это не произошло, акушер прокалывает плодный пузырь, что помогает лучшему раскрытию. Увеличивается интенсивность схваток, интервал сокращается до 4-5 минут. Средняя продолжительность активной фазы от 3 до 4 часов.

Фаза замедления или транзиторная заканчивается максимальным раскрытием шейки – до 10 см. В этот период роженица находится под полным наблюдением акушера. Сокращения матки приобретают волнообразный характер, время между ними составляет не более 3 минут, а длительность каждой - около 60 секунд. В этой фазе, головка ребенка достигает тазового дна.

Во время схватки лучше использовать позу стоя с упором на стул или на стену, поднявшись на носочки. Если чувствуется боль в спине, помогает поза на четвереньках, тогда живот отвисает вперед и разгружает спину. Рекомендуется использовать фит-болы, специальные большие мячи. Мягкая и упругая поверхность способствует раскрытию шейки матки и расслаблению мышц промежности. Используется положение на карточках, с разведенными в стороны коленями, располагающее к правильному вхождению ребенка в родовые пути.

При выполнении техники дыхания запрещено задерживать воздух и пытаться подавлять боль. Это приведет к усталости и затянет роды. Когда женщина зажимает боль в себе, ребенок начинает страдать от нехватки кислорода.

Основной принцип дыхания, используемый акушерами – на 4 счета делается вдох носом, далее выход через рот на 6 счетов. Выдох должен быть длиннее вдоха, чтобы успеть насытить кровь кислородом, который требуется младенцу в достаточном объеме.

Еще один вариант дыхания – собачий, представляет собой неглубокое дыхание с приоткрытым ртом, как у собаки в жару. Не нужно переживать из-за нелепого вида, ведь это способствует ребенку быстрее появиться на свет. Метод используют, когда роженица устала, а схватки нарастают.

Дыхание и схватки должны развиваться пропорционально – чем сильнее спазмы, тем быстрее дыхание. Не стоит волноваться, если не сразу получается выполнять дыхательные упражнения, рядом с роженицей находится акушер для помощи на каждом этапе родов.

Оформление в родильное отделение

При возникновении боли и тянущих ощущений в нижней части живота, рекомендуется запомнить время наступления, окончания болей и их продолжительность. Если, на протяжении одного-двух часов схватки не прекратились, повторяются через каждые 15-20 минут, и интенсивность нарастает, значит, наступил 1 этап родов и пора ехать в роддом.

Перед тем, как отправиться в родзал, роженица проходит профилактические мероприятия, направленные против септических заболеваний. Чтобы манипуляции не были шокирующими, лучше ознакомиться с ними заранее.

Сначала беременная снимает верхнюю одежду и обувь в специальной гардеробной комнате, получает одноразовые резиновые стерильные тапочки. На приемном покое измеряют температуру тела и проводят осмотр кожи на предмет высыпаний, проверяется пульс, измеряется кровяное давление на обеих руках, стригут ногти. Далее волосяные покровы под мышками и на половых органах сбривают, на каждое место используют новый одноразовый станок.

Половые органы моют слабым раствором марганцовки. После этого роженице ставят очистительную клизму, принимается душ с обязательным мытьем головы. Женщине нужно одеться в стерильное белье, которое выдается пред походом в ванную комнату.

Алгоритм санитарной обработки роженицы:

• в санпропускнике поступившей выдаются больничный халат, сорочка и косынка, в некоторых роддомах – тапочки;
• доктор проводит наружный осмотр кожных покровов, измеряет пульс и артериальное давление. При наличии простудных или иных заболеваний, беременную помещают в отделение обсервации. Если будущая мама здорова – она попадает в физиологическое отделение;
• осуществляется наружный акушерский осмотр;
• если роженица дома не произвела гигиеническую обработку промежности и бритье волос на лобке, это делается в клинике;
• очищают кишечник при помощи клизмы.

Дома, с началом схваток, следует подстричь ногти на руках и ногах, принять душ, вымыть голову и сбрить волосы на лобке. Это избавит от подобной обработки в роддоме. Соски женщины обрабатывают зеленкой, а остриженные ногти рук и ног – кутасептом. После всех этих процедур роженица переходит в родзал или оперблок. Бывает, что не все пункты выполняются при стремительных родах или если есть кровотечение из половых органов.

Второй период

Второй этап – время потуг. В этот период, беременная перемещается в гинекологическое кресло и начинает тужиться. Схватки при родах изматывают женщину, но теперь настал ответственный период, и действовать необходимо согласно,указаниям акушера, чтобы не навредить ребенку. С целью оценить характер родовой деятельности, доктор проводит ряд манипуляций.

Алгоритм определения продолжительности схваток и пауз:

1. беременная лежит на спине;
2. справа от нее встает акушер, с часами с секундной стрелкой или секундомером;
3. часы находятся в левой руке врача, а ладонь правой - располагается на дне матки;
4. отмечается время, начала схваток, то есть когда напряглись стенки матки;
5. указывается время окончание схваток - расслабление;
6. период расслабления матки, является паузой, длительность, которой также замеряется.

В секундах отмечаются схватки, а паузы – в минутах. Для достоверности результата, производится подсчет 2-3 схваток и пауз между ними. Началом родовой деятельности считаются регулярные, ритмичные маточные сокращения через каждые 10 минут.

После раскрытия матки на 10 см., начинается второй период родов, длительностью в 1-1.5 часа. От качества стараний матери, зависит насколько продолжительным, будет этап. Нужно лишь слушать рекомендации доктора и выполнять их.

Как правильно тужиться:

• вдохнуть;
• задержать дыхание и не выдыхать как можно дольше;
• направлять кислород вниз живота, выталкивая плод, а не в щеки;
• между схватками глубоко дышать, чтобы успевать восстанавливаться.

Обычно во время потуг женщина находится на специальном кресле с разведенными в стороны ногами. Руками нужно держаться за рукоятки и как бы натягивать их на себя. Для профилактики появления геморроя ставится несколько глицериновых свечей за пару дней до родов. Это поможет мышцам расслабиться и смягчиться кожным покровам. Важно правильно дышать, чтобы избежать разрывов сосудов в глазах и на лице. Для этого необходимо направлять воздух при задерживании не в голову, создавая дополнительное давление, а в живот.

Следуя советам акушера и сдерживая потуги в нужный момент, можно избежать разрывов шейки матки. Иногда, потугу нужно «продышать», что снизит позывы потужиться. Применяется техника дыхания «собачкой» - совершаются частые вдохи и выдохи через рот. Запрещено кричать, так как выпускается воздух, потуга ослабевает и становится неэффективной. При отдыхе дыхание должно быть спокойным.

Эффективным методом дыхания при потугах считается «на свечу» - глубокий вдох через нос, а выдох – через рот. После того, как показалась головка новорожденного, рекомендуют использовать «собачье дыхание». Во время родов дышать нужно только так, как требует акушер, не растеряться и не испугаться.

Для нормального преодоления второго периода, необходимы большие затраты энергии. Тактика врача определяется уровнем предлежания плода. Согласно рекомендациям акушера нужно либо тужиться, либо подождать.

В течение всего периода, ведется контроль за состоянием роженицы и плода. С периодичностью в 30 минут женщине измеряют давление, и прослушивают сердцебиение ребенка при каждой потуге. Для выявления предлежащей части плода, регулярно проводится наружный акушерский осмотр.

После того, как появится головка, акушер поможет высвободиться тельцу ребенка, и новорожденного сразу же кладут на живот маме для обеспечения телесного контакта. Неонатолог оценивает состояние младенца – дыхание, сердечный ритм, рефлексы, тонус мышц и цвет кожных покровов по 10 бальной шкале Апгар.

Рождение плаценты

После рождения малыша, наступает последний 3 этап родов. Женщина должна вытолкнуть послед – плаценту, пуповину и остатки плодного пузыря. Как правило, детское место рождается с последней потугой. В это время должен выйти послед, чтобы матка смогла очиститься. Если «детское место» не выходит самостоятельно, используют хирургическое вмешательство.

Требуется полный выход последа, иначе в матке начинается воспалительный процесс, у роженицы повышается температура и сильное кровотечение. Это воспалительные процессы с поднятием температуры, нарушением сократительной деятельности матки с последующим выскабливанием. Поэтому осуществляется внутренний осмотр роженицы, и только после этого ее переводят в послеродовое отделение.

В подобной ситуации проводят чистку, чтобы избежать дальнейшего заражения. С выходом последа роды считаются завершенными. Если имелись разрывы промежности, накладывают швы. После манипуляций для профилактики кровотечений кладут лед на живот, время процедуры 30-40 минут. Одновременно с осмотром роженицы проводится гигиеническая обработка ребенка, затем младенца прикладывают к материнской груди и перемещают в послеродовую палату.

На этом этапе нужно вовремя и правильно приложить ребенка к груди для создания тепловой цепочки матери и младенца. Лучше кормить грудничка по требованию, чтобы помочь ему быстрее адаптироваться к новому миру.

Не стоит переживать из-за неопытности и неумелости. При возникновении трудностей с прикладыванием и захватом соска, требуется обращаться к детской медсестре или неонатологу. Самым удобным считается кормление «на боку», когда мать и новорожденный находятся на боку. Первое время можно класть младенца на подушку. Необходимо кормить ребенка разными грудями и сцеживаться после кормления. Матери ставят катетер после родов, для опорожнения мочевого пузыря. Это необходимо для быстрого сокращения матки.

Почему больно ставить катетер после родов? Дело в том, что сам прибор обрабатывается спиртом перед применением, что создает болезненные ощущения при попадании в мочевой канал. Но по сравнению со схватками, это скорее неприятно, чем больно. Некоторые роженицы вообще ничего не чувствуют при проведении манипуляции. После снятия катетера присутствует небольшое жжение при мочеиспускании на протяжении первых суток. Никакого дискомфорта катетер больше не приносит.

На следующий день после родов, с помощью катетера берут анализ мочи. Это немного больно, из-за перемещений трубки. Боль быстро уйдет, как только мочевой пузырь придет в спокойное состояние.

Аномальное течение родов

Родовая деятельность считается аномальной, если процесс слабо развивается или перестает усиливаться с определенного момента. В таком случае используют медикаментозное воздействие на восстановление схваток. Обычно вводят окситоцин, который сокращает матку.

Бывает и такое, что у женщины сразу начинаются болезненные схватки с маленькой периодичностью. Организм не успевает подготовиться к родам, и роженица стремительно выталкивает ребенка. Роды протекают быстро, но с множественными разрывами, а младенец травмируется в родовых путях. Чтобы этого избежать, женщину кладут на бок и вводят релаксанты для замедления родовой деятельности.

Преждевременные роды – это тоже аномалия. Плод должен рождаться в срок, но в силу обстоятельств, перенесенных стрессов или особенностей организма роды начинаются раньше положенного времени. Происходит отхождение околоплодных вод или раннее открытие шейки матки. Роды развиваются стремительно и болезненно.

Причиной аномалии является попавшая в организм инфекция. Ребенок рождается недоношенным и маловесным. Плод еще не полностью сформирован, поэтому возникают осложнения с дыханием и кормлением грудничка. Не надо паниковать, ведь это временные трудности, которые быстро пройдут. Малыш будет находиться в детском отделении первое время после рождения.

При излитии околоплодных вод требуется срочно ехать в роддом, независимо от наличия и активности схваток. Стоит запомнить время, когда отошли воды. Перед поездкой, рекомендуется положить между ног чистую тканевую салфетку, чтобы врач смог оценить характер вод по цвету. По этому признаку, косвенно оценивается состояние младенца.

Зеленоватый оттенок, часто свидетельствует о кислородном голодании (гипоксии) плода. Желтоватый цвет указывает на резус-конфликт. Для облегчения боли во время схваток нужно правильно дышать, делая глубокий вдох через нос и медленный выдох ртом.

Рождение малыша происходит поэтапно, поэтому каждый период важен и необходим. Самое главное – доверять акушеру и следовать рекомендациям. При тесном сотрудничестве с доктором, возможно родить здорового младенца за минимальный период времени.

Зная все про роды, можно активно участвовать в родоразрешении, по этапам подготовиться к процессу и не пускать все на самотек, надеясь на врачебную помощь. При затяжном процессе нужно экономить силы, правильно выполнять указания акушера и понимать что происходит в текущий момент.

Роды – это важный момент в жизни семьи. Но первые роды очень пугают, особенно если нет возможности посетить школу будущих родителей и узнать объективную информацию. Поэтому, поговорим об основных моментах родов и попробуем сделать их более приятными для женщины.

Как протекают роды

Родами принято называть процесс с момента начала ритмичных сокращений матки — схваток до момента рождения последа. Роды протекают достаточно длительно и подразделяются на несколько последовательно сменяющих друг друга этапов. Во время этих периодов происходит постепенное раскрытие шейки матки таким образом, чтоб ребенок смог пройти через них и собственно процесс самого рождения плода. А затем происходит изгнание плаценты и плодных оболочек с сокращением матки в размерах. По говорим о каждом из периодов родов подробнее. Остановившись на способах облегчения схваток, дыхании и некоторых нюансах.

Первый период родов

Этот период в родах самый продолжительный, его еще называют периодом раскрытия шейки матки, чтоб ваш кроха смог родиться – шейка должна раскрыться на 10-12 см, для этого и происходят схватки. Во время схваток матка миллиметр за миллиметром постепенно раскрывается, чтобы пропустить малыша.

Это период занимает почти 3\4 всего времени родов и требует максимальных сил и терпения роженицы. Ко времени начала родов шейка уже прошла определенную подготовку – размягчилась и отошла слизистая пробка, закрывавшая вход в полость матки. Весь первый период мы условно разделим на три фазы – в первую фазу, когда схватки еще не сильные и короткие, а интервал между ними большой – до 20-30 минут, происходит раскрытие шейки матки до 4-5 см. Во время этих схваток можно находиться дома, принять душ, еще раз проверить все сумки в роддом.

В момент этих первых схваток нужно вспомнить приемы обезболивающего дыхания – глубоко и размеренно дышать, принять удобное положение, походить по комнате, помассировать поясницу или кисти рук, при этом засекайте время между схватками. За это время шейка матки постепенно сглаживается и укорачивается, сам этот период может продлиться 1-2 часа. Позвоните врачу, если ваши роды контрактные и собирайтесь в родильный дом. К концу этой фазы можно вызвать скорую помощь или отправиться в больницу на своей машине.

Внимание! Если у вас отошли воды даже при малоболезненных и редких схватках – дома оставаться нельзя, срочно езжайте в роддом. То же самое нужно немедленно сделать, если выделения из родовых путей кровянистые.

Второй этап – это раскрытие шейки матки до 6-7 см, в этот период схватки становятся более продолжительными и более сильными. А интервал между ними сокращается до 10 минут. Шейка в это время раскрывается чуть скорее – весь этот период длится также около 2-2.5 часов, и в этом периоде вам уже стоит прибыть в роддом. Там вас взвесят, измерят все показатели, заполнят историю родов, осмотрят на кресле, если нужно – сделают клизму, побреют промежность и проводят в родзал.

В этот период очень пригодятся приемы расслабления – дыхание «свечкой» или глубокое очищающее дыхание, массаж поясницы или крыльев подвздошных костей, очень полезной окажется и помощь партнера по родам (если вы рожаете вдвоем).

Обычно в эту фазу вскрывается околоплодный пузырь, происходит излитие околоплодных вод и головка малыша плотнее прижимается ко входу в малыш таз – это резко активирует родовую деятельность и схватки становятся более сильными и чувствительными. Роды постепенно переходят в третью фазу – раскрытие шейки матки с 7-8 до 10-12 см, то есть в фазу полного раскрытия. Этот момент ответственный. Поэтому, акушерка будет с вами почти неотступно – она будет контролировать раскрытие каждые полчаса-час, и будет руководить вашим дыханием и поведением.

Этот период сопровождается частыми и длительными схватками до 40-60 секунд с интервалом в 2-3 минуты, поэтому в перерывах между схватками старайтесь максимально отдыхать и расслабляться. Чтоб набраться сил, дышите во время схватки поверхностно и часто – это обогащает кровь кислородом и облегчает боль. В конце этого периода при почти полном раскрытии шейки матки может возникать желание потужиться – но если акушерка видит, что раскрытие шейки еще неполное – он попросит вас сдерживать потугу, дыша более часто. Это необходимо для того, чтоб не было травмы шейки матки и головки малыша.

К концу первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 10-12 см, кровать переводят в родовое положение или переводят женщину на родильное кресло.

Второй период родов

Этот период родов недолгий, но очень ответственный – мама и малыш проделывают серьезную работу, чтобы встретиться. Происходят мощные сокращения мышц матки и брюшного пресса, называемые потугами. Это чувство распирания и давления на прямую кишку и низ живота. Это малыш давит головкой на область малого таза и кишечник. Каждая потуга продвигает ребенка миллиметр за миллиметром по родовому каналу, растягивая мышцы и ткани промежности, а косточки черепа в это время конфигурируются, делая форму головы ребенка более удобной дл рождения.

Сама потуга длится от 30 до 60 секунд, болезненности как таковой уже не ощущается. Но интервалы между потугами короткие – их надо использовать для максимального отдыха и расслабления. В этот момент надо точно слушать акушерку и все ее команды, она наблюдает за состоянием родовых путей, и в случае их чрезмерного напряжения и угрозы разрыва – даст команду отпустить потугу. Тоже самое необходимо, когда головка родилась и необходимо аккуратно повернуть ребенка в области шеи и вывести плечики – в этот момент тужиться нельзя и акушерка вам об этом скажет « Не тужься!». Этот период заканчивается полным рождением крохи и его выкладыванием на живот мамы.

Третий период родов

Роды не заканчиваются с рождением малыша – теперь нужно, чтоб родилась плацента и околоплодные оболочки – они теперь не нужны. А матка должна сократиться. Пока вам прикладывают малыша на грудь и он делает свои первые в жизни сосательные движения. получает молозиво. Происходит раздражение рефлекторных путей и появляются схватки, которые знаменуют рождение последа. Обычно это происходит в первые 5-15 минут после рождения и происходит быстро и безболезненно. Плаценту осматривают на предмет ее целостности, теперь роды завершены, и женщина с малышом будут находиться в родзале два часа до перевода в палату.

Схватки во время первого периода родов могут быть неприятными и болезненными, для облегчения состояния используются не медикаментозные приемы обезболивания. Отличным эффектом обладает массаж – это может быть точечный массаж, рефлекторный массаж, поглаживания, растирания и даже пощипывания. За счет определенных действий массаж расслабляет, снимает напряжение мышц, улучшает кровоснабжение и облегчает боль.

Отлично помогает поглаживание внизу живота от области лобка к бокам, массаж крыльев подвздошных костей (выступающих костей таза), хорошо помогает потирание спины и поясницы, надавливание большими пальцами на область крестца. Хорошо отвлекает массаж рук, стоп или голеней, волосистой части головы.

Еще одним средством для облегчения боли является фитбол – большой гимнастический мяч. На нем можно просто сидеть – за счет разгрузки мышц тазового дна он облегчает боль на схватке. Кроме того, полезно покачиваться на мяче из стороны в сторону, делать круговые движения, легонько пружинить – это дает возможность облегчить схватку.

Полезно принимать различные позы – колено локтевое положение с провисанием живота, лежа на боку, стоя, облокотившись на спинку кровати или стула, повиснув на шее партнера, все это помогает расслабиться и облегчить болевые ощущения.

Отлично помогает метод релаксации – особенно в сочетании с музыкой – возьмите с собой на роды спокойную музыку. Закройте глаза, представьте море, горы, пляж и включите музыку на схватку погромче – стойте или лежите, переносясь всеми мыслями в свой воображаемый пейзаж. Иногда помогает расслабиться пение гласных букв или мелодичных песен – это обогащает кровь кислородом и улучшает состояние. А вот кричать или стонать в родах не стоит – это, во-первых, пугает кроху, а во-вторых, не дает обогащения кислородом легких и крови, а значит, не полезно.

Дыхание в родах

Еще одно важное умение – это правильное дыхание в родах. Необходимо знать два вида дыхания – глубокое расслабляющее и поверхностное дыхание. Они понадобятся в разные периоды родов.

Глубокое дыхание осуществляется медленно, на счет: – вдыхаем на счет –«раз, два, три, четыре» выдох же производится на счет «один, два….семь. восемь», то есть как можно дольше. Такое дыхание полезно применять на схватках, либо между потугами, чтоб максимально отдохнуть.

Поверхностное дыхание в родах

Поверхностное дыхание – или «дыхание собачкой» производятся быстрые вдохи и выдохи неполной грудью, можно высунув немного язык между зубами. Это поможет вам продышать сильные и болезненные схватки.

И последний совет: не игнорируйте рекомендации акушеров во время родов, ведь рядом с вами опытные люди которые принимают роды ежедневно и знают все об этом процессе.

Не только мужчинам, но и многим женщинам, далеким (пока) от вопросов, связанных с деторождением, роддом представляется своего рода «черным ящиком»: беременная женщина с огромным животом в определенный, известный только ей, момент скрывается за дверями этого учреждения, а через несколько дней выходит из него значительно похудевшая, в сопровождении медсестры с красивым свертком в руках. Что и как происходило внутри - «покрыто мраком». Неведение - главная причина страха и неуверенности, знание - надежное оружие против них. Чем раньше беременная (а может быть, и не только беременная) женщина максимально подробно узнает, что именно ей предстоит, тем более неуязвимой станет она для иррациональных страхов и предчувствий, тем больше времени останется у нее для рациональной, т.е. разумной и сознательной, подготовки к великому таинству родов. Как же проходит родовой процесс? В течении родов выделяют три периода: раскрытие шейки матки; рождение плода; изгнание последа. Опишем подробнее, что происходит на каждой из этих стадий.

Лариса Коммисарова
Зав. родильным отделением Центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Первый период (раскрытие шейки матки)

О начале родов свидетельствует один из трех признаков.

Во-первых, роды могут начаться со схваток - ритмических сокращений матки, вызывающих раскрытие шейки матки 1 . Раскрытию шейки матки способствует и давление плодного пузыря, который под действием сокращений матки опускается вниз. Степень раскрытия определяют по поперечнику пальцев, которые при влагалищном исследовании удается ввести в наружный маточный зев. Раскрытие 10 см считается полным.

Во-вторых, бывает, что сигналом к началу родов служит излитие околоплодных вод . Как правило, воды отходят в конце первого периода родов, но в 20-30% случаев излитие околоплодных вод происходит преждевременно или рано, т.е. до начала или с началом родовой деятельности. При подтекании околоплодных вод ощущается влажность на внутренней поверхности бедер, как при непроизвольном мочеиспускании, но воды могут отойти и сразу в большом количестве. При отхождении передних вод (т.е. вод, находящихся под головкой плода) головка ребенка опускается в нижнюю часть матки, в значительной степени перекрывая путь водам, находящимся над головкой (задним водам), поэтому задние воды отходят не одномоментно, а небольшими порциями на протяжении всего периода родов. При отхождении околоплодных вод следует немедленно обратиться в родовспомогательное учреждение независимо от срока беременности и наличия схваток. Дело в том, что излитие вод свидетельствует о нарушении целостности плодного пузыря. При этом образуются «входные ворота» из влагалища в полость матки и к плоду, поэтому беременная должна постоянно находиться под наблюдением врача или акушерки, которые своевременно примут необходимые меры.

И наконец, в-третьих, иногда роды начинаются с отхождения слизистой пробки (слизистой пробкой называют слизисто-кровянистые выделения, в относительно небольшом количестве появляющиеся у женщины в начале родов). На протяжении беременности слизистая пробка закрывает вход в шейку матки, а с началом родовой деятельности, по мере открытия шейки матки, происходит ее отхождение.

Итак, по крайней мере один из признаков начала родов налицо, и роженица отправилась в роддом 2 . Ей непременно нужно иметь с собой паспорт, обменную карту, полученную в женской консультации, и очень желательно - страховой полис. Процедура приема и оформления роженицы в российских роддомах более или менее стандартна. Проводится акушерское обследование, определяется группа крови, резус-фактор. Во многих роддомах не позволено находиться в собственном белье и одежде - при поступлении всем выдается казенное «облачение». Затем, как правило, проводят опять же стандартный комплекс гигиенических процедур - клизма, бритье лобка, душ, и женщина поступает в предродовую палату.

Первый период родов - самый продолжительный из трех. Он длится в среднем от 4 до 10 часов, но может затянуться и на 20-22 часа, причем при рождении первенца на раскрытие шейки матки уходит больше времени, чем при вторых и последующих родах.

Первый этап родов требует от женщины спокойного расслабления, уверенности в своих силах. Любое усилие, попытка помочь первоначальным схваткам принесет только вред. Секрет быстрого раскрытия шейки матки - полное расслабление.

Полезно знать о симптомах, появление которых в первом периоде родов требует немедленного обращения к врачу или акушерке. Это6

• резкое ухудшение самочувствия, слабость, холодный пот, головная боль;
• появление «мушек», темных кругов перед глазами, ухудшение зрения;
• появление ярких кровянистых выделений из половых путей;
• резкое головокружение, шум в ушах.

Между полным открытием шейки матки и началом потуг существует переходный период. В это время появляется ощущение давления на прямую кишку, схватки усиливаются, может возникнуть боль в спине, желание тужиться. На этом ответственном этапе очень важно расслабиться и не мешать естественному продвижению предлежащей части плода.

Второй период (рождение плода)

Второй период родов отмечается началом потуг . Потуги - это одновременные рефлекторные сокращения мышц матки, диафрагмы и брюшного пресса. Начинаются они при полном раскрытии шейки матки. С началом потуг женщина переходит в родильный зал. Как правило, роженица размещается на родильной кровати. Во время схваток она сгибается - так, чтобы колени были у подмышечных впадин.

Необходимо сказать, что от усилий женщины во время потуг в значительной степени зависит длительность родов. От женщины требуется огромное напряжение сил. Именно в этот период родов ребенок испытывает наиболее сильное давление, при длительных потугах может нарушаться маточно-плацентарное кровообращение. Поэтому самое главное в этот период - расслабляться между потугами, правильно дышать и правильно тужиться.

При возникновении и усилении давления предлежащей части плода (обычно это головка) на дно таза потуги усиливаются, промежутки между ними сокращаются до 2-3 минут. Из половой щели начинает показываться головка. Когда головка перестает скрываться во время потуг, а как бы фиксируется в половой щели, говорят о прорезывании головки . Обычно сначала прорезывается затылочная область, затем теменная, потом показывается лицевая часть. Произошло рождение головки . Родившаяся головка чаще обращена личиком книзу. В следующий момент происходит поворот головки к правому или левом бедру матери и одновременно - поворот плечиков в родовых путях. Затем рождается переднее, а вслед за ним и заднее плечико. После рождения головки и плечиков туловище и ножки ребенка рождаются легко. Ребенок делает первый вдох.

Второй период родов длится у первородящей, как правило, минут 30-40, у повторнородящей - 10-15.

После рождения ребенка и удаления у него слизи из полости рта производится оценка его состояния по шкале Апгар. (Этот метод оценки состояния новорожденного носит имя своего автора - американского анестезиолога Вирджинии Апгар - и базируется на 5 показателях: сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Шкала Апгар насчитывает 10 баллов; 7 и более баллов считаются признаком хорошего или отличного состояния здоровья.) Затем акушерка кладет ребенка матери на грудь, и до появления признаков отделения последа мама общается с ребенком. Это очень важный момент: таким образом мать и ребенок получают сигнал о том, что их напряженный труд благополучно завершен.

Третий период (изгнание последа)

Через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины появляются легкие схватки, во время которых плацента отделяется от стенки матки, а затем плацента, плодные оболочки и пуповина (все это вместе и называется последом) изгоняются из полости матки при небольшой потуге. При этом из половых путей выделяется до 300 мл крови - это физиологическая (безвредная) кровопотеря в родах. Врач тщательно осматривает послед, ведь если в полости матки остались его части, это чревато развитием инфекционного воспаления матки (эндометрита) или кровотечения в послеродовом периоде. После рождения последа наружные половые органы, промежность и внутреннюю поверхность бедер обмывают дезинфицирующим раствором. Производится осмотр родовых путей для исключения травм мягких тканей (разрыва шейки, разрыва влагалища).

После отделения последа ребенка осматривает педиатр. Малыша обтирают стерильной марлей или моют с мылом, в глаза закапывают 30% раствор сульфацила натрия с целью профилактики бленнореи 3 , затем накладывают на пуповину зажимы на расстоянии 2 и 10 см от пупочного кольца и, протерев ее 5% спиртовым раствором йода или 96% этиловым спиртом, перерезают между зажимами.

После этого ребенка прикладывают к груди матери. Очень важно, чтобы новорожденный получил молозиво из маминой груди уже в первый час после рождения. Дело в том, что молозиво - незрелое молоко - содержит витамины, ферменты, антитела, которые помогут малышу избежать многих инфекций и быстрее адаптироваться к новым условиям.

В течение двух часов женщина остается в родильном отделении под наблюдением, т.к. в этот период существует вероятность развития раннего послеродового кровотечения.

От редакции:

Подробнее о способах расслабления во время схваток, техниках дыхания, шкале Апгар читайте в следующих номерах журнала.

Продолжительность родов зависит от многих факторов. Как правило, первые роды продолжительнее. Причина этого - меньшая эластичность шейки матки и влагалища. Первые роды обычно продолжаются от 12 до 24 часов, в среднем 14 часов. У тех, кто рожает не впервые, роды продолжаются 4-8 часов, в среднем 6 часов.

Продолжительность и ход родов у всех женщин разные. Одна ко хотя каждые роды уникальны, последовательность событий всегда примерно одна и та же. Нормальные роды делятся на три этапа. Первый этап - раскрытие шейки матки, позволяющее ребенку выйти, второй этап - выталкивание и рождение ребенка. Третий - рождение плаценты.

Стадия 1

Первый этап родов самый долгий и делится на три стадии: начальные роды, активные роды и переходный момент.

Начальные роды. На этой стадии шейка матки расширяется от 0 до 3 см. Обычно это наименее напряженная стадия родов. Эта стадия начинается с первыми схватками, очень по-разному у разных женщин. Схватки заставляют шейку матки истончаться и растягиваться вокруг головки ребенка. Повторяющиеся схватки заставляют шейку растянуться на все 10 см, так что отверстие достаточно велико, чтобы прошла головка ребенка.

Обычно схватки при начальных родах длятся 30-60 секунд. Они могут быть нерегулярными или регулярными, с интервалом 5-20 минут. Слабые или умеренно сильные. У вас могут появиться боль в спине, расстройство желудка, понос. Некоторые женщины при начале родов чувствуют жар в животе.

Начальные роды длятся часами, так что наберитесь терпения. Шейка матки должна размягчиться, прежде чем сможет раскрыться. Роды не всегда начинаются с началом схваток. Болезненные, нерегулярные схватки могут продолжаться часами, иногда даже несколько дней, прежде чем раскроется шейка матки, особенно если роды первые.

Как вы себя чувствуете. Когда начнутся первые настоящие схватки, у вас голова закружится от волнения. В то же время вы будете бояться неизвестности. Постарайтесь сохранять спокойствие.

Что вы можете делать. Пока ваши схватки набирают силу и частоту, займитесь домашними мелкими делами, посмотрите телевизор или фильм, поговорите по телефону. Можете отдохнуть в кресле или встать и походить. Ходьба - это замечательно, так как уменьшает дискомфорт. Может быть, вам захочется принять душ или послушать успокаивающую музыку. Можно попить воды или слегка перекусить.

Если болит спина, попробуйте приложить холодное либо теплое или то и другое поочередно. Можно помассировать спину теннисным мячиком.

Следите за продолжительностью и частотой схваток - это поможет вам понять, когда пора отправляться в роддом или вызывать врача.

В больнице или роддоме. Вас отведут в вашу палату, часто в предродовую, где проведут процедуру приема. После того как вы переоденетесь в больничную или вашу ночную рубашку, вас осмотрят, чтобы узнать, насколько раскрылась шейка матки. Вас подсоединят к монитору, чтобы контролировать ваши схватки и сердцебиение ребенка. Ваши параметры - пульс, давление и температура - будут регулярно измеряться в течение всего периода родов.

Вам могут поставить внутривенный катетер, соединенный с капельницей на передвижной подставке, которую вы сможете брать с собой на прогулку или в туалет. Жидкость, получаемая через капельницу, предотвращает обезвоживание. При необходимости через капельницу могут вводиться лекарства.

Схватки могут начинаться и прекращаться регулярно, но могут и остановиться на продолжительное время. Если это произойдет, врач может посоветовать вам поспать или пойти на прогулку, чтобы процесс пошел снова. Если схватки не возобновились, врач может прорвать околоплодный пузырь, если он еще не прорвался.

Активные роды. В течение этого периода шейка матки расширяется от 3-4 почти до 7 см. Схватки усиливаются и становятся заметно продолжительнее. Они могут продолжаться от 45 секунд до минуты или более. Промежуток между ними может быть 3-4 или даже 2-3 минуты. Так что передохнуть между схватками не удается.

Однако эти схватки делают большое дело за короткое время. Ваш ребенок продвигается вниз по тазу, и шейка матки продолжает раскрываться. При первых родах расширение идет обычно по 1 см в час, может быть - до 4 см, если роды не первые, раскрытие идет еще быстрее. Активные роды длятся в среднем от 3 до 8 часов.

По ходу активных родов вас будут осматривать, чтобы увидеть изменения шейки матки. Также будут регулярно проверяться ваши жизненные показатели. Если околоплодный пузырь еще не прорвался, он может прорваться, когда шейка расширится сильнее, или это сделает врач.

Как вы себя чувствуете. На активной стадии родов схватки становятся более болезненными, и вы можете почувствовать усиливающееся давление в спине.

Вам может быть трудно разговаривать во время схваток. Между схватками вы можете разговаривать, смотреть телевизор, слушать музыку, по крайней мере в начале активных родов. Вы можете чувствовать подъем духа, оттого что дело наконец-то пошло.

По ходу родов усиление боли может вас напрячь. Вам уже не до улыбок. Вы можете чувствовать беспокойство и усталость. Некоторые женщины говорят, что их все начинает раздражать.

Вам уже не хочется разговаривать. Вам хочется, чтобы все ушли, свет приглушили, чтобы вы могли полностью сосредоточиться на своем важном деле.

При активных родах вам может потребоваться помощь, поддержка, когда ваши схватки достигают максимума. Или наоборот, вы не хотите, чтобы вас трогали, что-то вам советовали, вы хотите самостоятельно контролировать происходящее.

Что вы можете делать. Используйте техники дыхания и расслабления. Если вы не изучали техники естественных родов, медики, занимающиеся вами, знают некоторые приемы, которые помогут вам легче перетерпеть сложные моменты. Дайте им возможность попробовать. Однако нет средства, пригодного для всех, - если вам не помогает, попросите сделать что-нибудь другое.

Некоторым женщинам при усилении болей помогает качание в качалке, на большом мяче, теплый душ - это способствует передышке между схватками. Может быть, смена положения тела поможет ребенку опускаться. Некоторым становится легче при ходьбе. Если вам это помогает, продолжайте ходить, останавливаясь, чтобы вдохнуть при схватке. Делайте все, что можете, так как нет средства, которое помогало бы в течение всего периода родов. Если же ничего не помогает, не бойтесь попросить обезболивания.

Постарайтесь сосредоточиться на расслаблении между схватками. Это поможет вам сохранить силы в течение всех родов. Роды не будут длиться вечно, и единственное, что можно сделать, - это пройти их, собравшись с силами и сосредоточившись.

В период активных родов вы можете почувствовать легкую тошноту. Обычно по ходу родов у вас не возникает и мысли о еде или питье. Чтобы во рту не пересохло, пососите кусочек льда, лимона или леденец. Чтобы не сохли губы, смажьте их бальзамом.

Переходный момент . Последняя фаза первой стадии родов называется переходным моментом. Это самая короткая, но самая сложная фаза. В это время шейка матки открывается на оставшиеся три сантиметра, расширяясь с семи до десяти сантиметров.

Увеличивается сила и частота схваток, перерыв между ними уменьшается. Кажется, можно только поспешно вздохнуть, прежде чем наступит следующая. Схватки достигают максимума почти сразу же и длятся 60-90 секунд. Может быть ощущение, что они практически непрерывны.

Переходный момент - это непросто, вы чувствуете сильнейшее давление на низ спины и прямую кишку. У вас могут появиться тошнота и рвота. То вас бросает в жар и пот, то, наоборот, бьет озноб. В ногах могут появиться судороги или дрожь, это бывает довольно часто.
Чем ближе появление ребенка на свет, тем меньше выбор возможностей обезболивания. Но кое-что еще доступно.

Доверьте врачу выбор способов обезболивания.

Как вы себя чувствуете. Переходный момент может идти быстро. Вы можете его пройти и оказаться готовой вытолкнуть ребенка. Не переживайте, если на этой фазе родов почувствуете себя обессиленной. Это нормально. Постарайтесь максимально собраться. Пока не настанет момент тужиться, расслабьте те мышцы, которыми можете управлять, и берегите силы.

Что вы можете делать. Сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть каждую схватку. Если это получается, сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть первую ее половину. После максимума вторая половина пройдет легче. Если ваши схватки контролируются монитором, вам могут сказать, когда наступил максимум, чтобы вы знали, что самое трудное позади.

Вы можете не захотеть, чтобы радио или телевизор отвлекали вас. Не думайте о следующей схватке. Справляйтесь с той, которая уже наступила.

Если вам хочется тужиться, постарайтесь сдержаться, пока вам не скажут, что наступило полное расширение. Это поможет избежать разрывов или отека шейки матки, которые могут замедлить роды.

Может быть трудно сопротивляться этому стремлению, когда тело требует освободиться от груза. Не выталкивать, а только тяжело дышать.

Стадия 2

Рождение ребенка (изгнание, потужной период). Когда шейка матки полностью раскрылась и вам разрешили, можно начинать тужиться. Нередко, особенно при первых родах, приходится делать это и час, и два, прежде чем головка ребенка покажется (прорежется) в отверстии влагалища. Понадобится еще некоторое время и несколько потуг, чтобы родить ребенка.

Когда родится головка, вам, возможно, скажут, чтобы вы перестали тужиться. Чтобы врач проверил, не запуталась ли пуповина.

Перестать тужиться может быть трудно, но постарайтесь. Попробуйте часто дышать. Замедление процесса даст возможность влагалищу растянуться, а не порваться. Чтобы сохранить присутствие духа, вы можете протянуть руку и нащупать головку ребенка или увидеть ее в зеркале. Уже скоро! Как только вам скажут, тужьтесь снова - и ваш ребенок родится!

Сразу поcлe рождения. При рождении ребенок еще связан с плацентой с помощью пуповины. Иногда родители хотят участвовать в перевязке и перерезании пуповины. Если вы хотите, выскажите свое желание, и вам объяснят, что делать. Обычно нет срочности в том, чтобы перерезать пуповину. Ее пережимают двумя зажимами, а затем безболезненно перерезают ножницами между зажимами. Если пуповина обвилась вокруг шейки ребенка, это.может быть сделано до появления плечиков.

Сразу после рождения ребенка дадут вам в руки или положат на живот. Затем ребенка передадут врачу или няне для осмотра и ухода. Ребенка взвесят и осмотрят. Его обсушат и завернут в одеяло, чтобы сохранить тепло. Оценка по шкале Апгар делается и записывается с интервалом в 1 и 5 минут. На ручку надевается идентификационная бирка, чтобы не случилось путаницы в детском отделении. Это первая из многих предосторожностей, позволяющих избежать ошибок в идентификации.

В большинстве случаев вы сможете держать и кормить ребенка грудью сразу после рождения. Но если ребенку требуется помощь, например, у него затруднено дыхание, им более тщательно займутся в детском отделении.

Стадия 3

Рождение плаценты. После того как ребенок родился, происходит многое. Вы и ваш партнер переживаете восторг от рождения ребенка. Вы оба испытываете облегчение от того, что роды уже позади. В это время врач осматривает ребенка, младенец делает первый вдох - и вы слышите восхитительный первый крик.

Последняя, заключительная стадия родов - рождение плаценты. Плацента - это орган внутри матки, связанный с ребенком пуповиной. Этот орган питал вашего ребенка в течение всей беременности.

Для большинства пар плацента - ее еще называют последом - не имеет особенного значения. Для медицинского персонала, занимающегося родами, рождение плаценты и отсутствие у матери избыточного кровотечения очень важно.

Что происходит. После рождения ребенка схватки продолжаются, но уже гораздо слабее. Эти схватки необходимы по нескольким причинам, и одна из них - способствовать рождению плаценты.

Обычно через 5-10 минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки. Последние схватки выталкивают плаценту из матки вниз во влагалище. Вас могут попросить потужиться еще раз, чтобы вышла плацента, обычно с небольшим количеством крови. Иногда может потребоваться до получаса, чтобы плацента отделилась и вышла.

После рождения ребенка врач может сделать массаж нижней части живота. Это заставит матку сокращаться и поможет вытолкнуть плаценту.

После рождения плаценты вам могут ввести лекарство окситоцин или метилэргометрин, инъекцией или через капельницу, чтобы стимулировать сокращение матки. Сокращение матки после родов очень важно для уменьшения объема теряемой крови. Иногда может потребоваться дополнительное применение медикаментов, чтобы помочь матке сократиться.

Как вы себя чувствуете. Когда матка сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту, вы не почувствуете особенной боли. Самое сложное, может быть, - набраться терпения, чтобы дождаться рождения плаценты. Массаж живота может оказаться несколько болезненным.

Что вы можете делать. Вы можете помочь изгнанию плаценты, тужась, когда скажут. При потугах врач может осторожно потянуть за остаток пуповины, прикрепленный к плаценте. В большинстве случаев рождение плаценты проходит без проблем, но могут возникнуть сложности, если плацента не отделяется от стенки матки самостоятельно. В этом случае врачу придется удалять плаценту из матки вручную.

Как только плацента вышла, врач осматривает ее, чтобы убедиться, что она нормальная и целая. Если она вышла не целиком, необходимо удалить ее остатки из матки. Изредка для этого требуется хирургическое вмешательство. Неудаленные остатки плаценты могут вызвать кровотечение и инфекцию

После родов плаценту уничтожают. Большинство женщин ее никогда не видели, но если вам интересно, можете попросить показать. Обычно она круглая и красная. 15-20 см в диаметре, около 600 г весом.

При многоплодной беременности плацент может быть несколько. Но может быть и одна с несколькими отходящими от нее пуповинами.

И наконец. Большинство родителей, получив своего ребенка, быстро забывают всю подготовку, боли и старания, связанные с его появлением на свет. Это один из важнейших моментов в вашей жизни. В вашей семье появился новый человек. И это настоящее чудо. Оцените этот момент, запомните его - это радость, с которой ничто в жизни не сравнится.

Если вы оказываете поддержку при родах

Может быть, вы будущий отец, родитель, брат или сестра, друг. Кем бы вы ни были, ваша задача - поддержать будущую мать физически и эмоционально во время родов. Вот как вы можете помочь.

В начале родов.

На первой стадии родов:

• Хронометрируйте схватки. Измеряйте время от начала одной схватки до следующей. Ведите запись. Если схватки уже в течение часа происходят каждые пять минут, пора вызывать врача или отправляться в роддом.
• Успокаивайте. Когда начинаются схватки, у вас обоих возникает некий трепет. В конце концов, этого момента вы ждали целых 10 месяцев! Но при родах ваша задача - постараться, чтобы будущая дама сохраняла спокойствие. Это значит, что вы сами должны быть спокойны. Сделайте вместе несколько глубоких вздохов. Между схватками используйте технику расслабления, которую освоили в школе подготовки к родам. Например, предложите ей расслабить мышцы и сосредоточиться на расслаблении нижней челюсти и рук. Немного помассируйте ей спину, ноги или плечи.
• Развлекайте. Предложите заняться чем-нибудь, например, посмотреть телевизор или погулять, что поможет вам отвлечься от мыслей о родах. Юмор тоже хороший помощник: найдите повод посмеяться.
• Спросите, что ей нужно. Если вы не знаете, что сделать для будущей мамы, спросите, что бы ей хотелось для удобства. Если она сама не знает, чего хочет, попробуйте предложить что-нибудь, что, как кажется вам, улучшит ее самочувствие. Но не обижайтесь, если она не принимает ваших предложений и предпочитает сосредоточиться на своих ощущениях.
• Подбадривайте. Поддерживайте и подбадривайте при каждой схватке. Напоминайте, что с каждой схваткой, с каждым часом она все ближе к появлению на свет ребенка. Не критикуйте, не говорите, что боли на самом деле нет. Женщина нуждается в вашем сочувствии и помощи, даже если она не жалуется.
• Позаботьтесь и о себе. Чтобы сохранить силы, не забывайте время от времени перекусить. Но учтите, что женщина может не захотеть, чтобы вы ели у нее на глазах, но и отпустить вас надолго тоже не захочет. Если вы почувствуете слабость, когда идут роды, присядьте и обратитесь к кому-либо из медицинского персонала.

Во время активных родов.

Когда роды перешли в следующую стадию:

• Позаботьтесь о спокойствии в помещении. Если возможно, сделайте помещение спокойным, закрыв двери и приглушив свет. Некоторым женщинам в это время помогает и негромкая музыка.
• Помогайте при схватках. Научитесь распознавать момент начала схватки. Если есть монитор, попросите, чтобы вам объяснили, как читать его показания. Или положите руку на живот и ориентируйтесь по напряжению матки. Вы сможете предупредить, когда начинается схватка. Можете также поддержать, когда она достигает максимума. Если это помогает, дышите вместе с ней при сильных схватках. Постарайтесь помочь, массируя живот или низ спины. Используйте все способы, которые знаете.
• Некоторые женщины предпочитают, чтобы их не трогали во время родов, так что учтите и это. Если ей неудобно, предложите сменить положение или походить, если возможно, это поможет ускорить роды. Если можно, предложите ей воду или лед. Если ей хочется, положите на лоб влажное полотенце.
• Станьте ее адвокатом. Насколько возможно, станьте посредником между роженицей и медиками. Не стесняйтесь спрашивать, как идут роды или почему применяются те или иные процедуры и лекарства. Если женщина требует обезболивания, обсудите возможности с врачом, открыто или наедине. Помните: роды - это не проверка на устойчивость к боли. Если женщина выбирает обезболивание, это не значит, что роды будут неудачными.
• Продолжайте подбадривать. К моменту начала активных родов женщина может чувствовать себя усталой и вообще на пределе.
• Не обижайтесь. Сказанное во время родов ничего не значит. Не обижайтесь, если женщину раздражает ваше стремление помочь ей или она не отвечает на ваши вопросы.
• Ваше присутствие само по себе успокаивает, а больше ничего и не надо.

В переходный момент.

Во время этой особенно сложной стадии родов:

• Продолжайте помогать при схватках. Переходный момент, когда ребенок спускается по родовому каналу, обычно самый сложный для матери. Теперь ей нужно еще больше поддержки и одобрения. Напомните, что одновременно происходит только одна схватка. Если ей так легче, разговаривайте или дышите с ней во время схватки. Некоторые женщины не хотят, чтобы кто-то находился рядом, когда схватки усиливаются. Если так, уйдите в сторонку. Может быть, достаточно лишь держать за руку, смотреть в глаза, сказать: «Я люблю тебя», чтобы облегчить положение.
• Ее потребности прежде всего. В течение всех родов помните о ее потребностях. Если можно, предложите воду или лед. Делайте массаж. Предлагайте сменить положение. Рассказывайте, как идут роды и как хорошо она справляется. Важнее заботиться о роженице, чем снимать видео или обзванивать родных и друзей.

При потугах и рождении.

Когда дошло до этой последней фазы:

• Помогайте тужиться и дышать.
• Пользуясь указаниями медиков и тем, что вы изучали в школе подготовки к родам, помогайте дышать при потугах. Можно также поддерживать спину или одну ногу.
• Будьте рядом. В этот момент все может происходить очень быстро. А может быть, придется тужиться несколько раз. Не думайте, что в момент рождения вся ответственность на враче, а вы тут ни при чем. Ваше присутствие важно, особенно когда роды близятся к завершению.
• Говорите об успехе. Когда головка ребенка прорезалась, если можно, покажите ей в зеркале, как успешно идет процесс. Или скажите, что ребенок уже вот-вот родится!
• Перережьте пуповину. Если вам предложат перерезать пуповину, не бойтесь. Вы получите четкие указания, что и как делать. Но, если вам не нравится эта идея, не дайте себя заставить.
• Радуйтесь! Как только ребенок появился на свет, радуйтесь новому человеку. Не забудьте сказать роженице заслуженные добрые слова и поздравьте себя с хорошо сделанным делом!

Факторы, ускоряющие или замедляющие роды

На ход родов может влиять множество факторов, например:

• Размер головки ребенка. Поскольку кости черепа еще не срослись, головка ребенка приспосабливается к форме и размерам таза, пока движется по родовому каналу. Если она продвигается под неудобным углом, это может повлиять на продолжительность родов.
• Положение ребенка. Ребенок не всегда лежит удачно - головка может находиться не в самом удобном положении, а иногда ребенок располагается ягодицами или ножками вперед. Может быть даже поперек матки.
• Способность шейки матки истончаться и раскрываться. При большинстве родов шейка матки раскрывается как нужно, но скорость раскрытия может очень сильно различаться.
• Медикаменты. Некоторые средства для снятия боли могут и помогать родам, и мешать. Некоторые врачи считают, что если снять боль на ранней стадии, то это поможет вам сохранить силы и лучше подготовиться к моменту рождения ребенка. Однако некоторые средства снижают способность тужиться, тем самым снижая свою полезность.
• Форма и вместительность таза. Таз должен быть достаточно широким, чтобы головка ребенка могла пройти через него. К счастью, дети обычно соответствуют размерам своих матерей. Женщины с более узким тазом обычно рожают более маленьких детей. В редких случаях размер таза может вызвать трудности и замедлить роды.
• Способность тужиться. Поскольку вы используете мышцы живота, чтобы вытолкнуть ребенка, чем лучше ваша физическая форма, тем эффективнее ваши усилия. Если роды долгие и вы устали, вы будете тужиться слабее.
• Ваше физическое состояние Если вы начали рожать здоровой и хорошо отдохнувшей, у вас больше сил, чтобы помогать рождению. Если вы нездоровы, устали или первая стадия родов слишком затянулась, вы можете уже ослабеть, когда придет время тужиться.
• Ваше настроение Если вы настроены позитивно и активно участвуете в процессе родов, вы будете лучше справляться и процесс пойдет быстрее.
• Внешняя поддержка. Медики, присутствующие при родах, должны объяснить вам, как правильно действовать. Сочувственная поддержка поможет вам сохранять спокойствие и прибавит сил.

Положения для родов

Нет однозначно лучшей позиции при родах. Попробуйте, чтобы найти наиболее удобную для вас. Прислушайтесь к своему телу. Одна подсказка: примерьтесь к каждой позиции. Первые несколько схваток могут показаться сильнее, пока вы не приспособились к новой позиции. Лежать на спине обычно не рекомендуется. Матка своим весом давит на главные кровеносные сосуды, и ее кровоснабжение ухудшается.

Вот различные позы, которые вы можете попробовать.

Наклонившись вперед. Если болит спина, наклон вперед может принести облегчение. Сядьте верхом на стул и прислонитесь к спинке или к столу.
Покачивание. Осторожно покачивайтесь взад-вперед, сидя на устойчивом стуле, на краю кровати или большом мяче. Ритмичные движения успокаивают боль.

На коленях. Используя большой мяч или стопку подушек, встаньте на пол на колени и положите руки и верхнюю часть тела на мяч или подушки.

На четвереньках. Эта поза снимает нагрузку с позвоночника, что уменьшает боль в спине. Также при этом улучшается снабжение ребенка кислородом.

Наклоны вперед. Поставьте одну ногу на прочный стул. При схватке осторожно наклоняйтесь к поднятой ноге. Если стул слишком высокий, используйте скамеечку для ног.

Сидя. Сядьте на прочный стул и вытяните одну ногу на скамеечку. При каждой схватке можете наклоняться к вытянутой ноге.

На корточках. Положение на корточках раздвигает таз, давая ребенку больше места для поворотов в родовом канале

Полулежа. Подложите под спину подушки или попросите партнера сесть сзади, чтобы вы могли на него опираться. Во время каждой схватки наклоняйтесь вперед, притягивая к себе колени.

Лежа на боку. Лягте на левый бок, подложив одну или несколько подушек между колен. Эта поза усиливает приток крови к матке, облегчает боль в спине.

Покачивание. Прислонитесь к своему партнеру для опоры во время схваток или обнимите его за шею и покачивайтесь, как будто в медленном танце.

Что именно запускает процесс родов?

Ответ на этот вопрос все еще тайна для медицины. Каким-то образом организм знает - в большинстве случаев, - что ребенок уже готов жить вне материнской утробы.

На данный момент наше понимание того, как начинаются роды, подразумевает наличие определенных химических сигналов, производимых организмом, называемых простагландинами. Эти сигналы истончают, размягчают и расширяют шейку матки, и в определенный момент что-то заставляет организм вырабатывать простагландины в больших количествах. Именно высокий уровень простагландинов заставляет матку сокращаться все сильнее и чаще. Схватки, в свою очередь, еще больше увеличивают производство простагландинов, и в итоге происходят роды.

Очень вероятно, что все это происходит в результате сложного взаимодействия - совместное влияние системы желе из ребенка, плаценты и матки запускает усиленную выработку простагландина.

Боли в спине

Некоторые женщины испытывают сильные боли в спине, особенно в активной стадии и в переходный момент. Часто это бывает, когда ребенок входит в родовой канал, находясь в неудобном положении. Головка ребенка может сильно давить на крестец. Но не всегда причина в этом. Некоторые женщины просто чувствуют большее напряжение в спине.

Для облегчения боли:

• Попросите помассировать нижнюю часть спины ладонями или кулаками, чтобы оказать встречное давление.
• Примените встречное давление, подложив под крестец теннисный мячик, если взяли его с собой.
• Можно приложить холод или тепло - смотря что вам больше поможет - к нижней части спины.
• Смените положение на более удобное.
• Если можно, примите душ, направив теплую воду на низ спины.
• Попросите сделать вам обезболивание.

Каковы ощущения при родах?

Если исключить спазмы при месячных, боль при родах (схватки) не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше. Ведь вы не привыкли к тому, что сокращаются мышцы матки.

Схватка обычно начинается в верхней части матки - под диафрагмой - и распространяется по кругу на живот и низ спины. Вы можете чувствовать боль в животе, внизу спины, в бедрах. Это ощущение описывают как давление, чувство переполнения, спазмы и тому подобное.

Некоторым женщинам боль при родах напоминает сильные спазмы при месячных. Другие же чувствуют совсем иначе.

О том, как будет происходить появление малыша на свет, думает каждая беременная девушка. Если женщине предстоят пройти через процесс впервые, она имеет смутное представление о нем, вследствие чего ощущает страх и неопределенность. Между тем, чтобы облегчить родовую деятельность, важно избавиться от переживаний, опасений, быть уравновешенной и спокойной. Схватки будут менее болезненными и все остальные этапы рождения ребенка пройдут для женщины легче, если она будет знать, как проходят роды.

Что такое роды

Это естественный физиологический процесс удаления плода из матки. Важнейшую роль в родах играют схватки, которые служат основной движущей силой, раскрывающей маточную шейку и помогающей малышу преодолеть путь сквозь таз, мягкие ткани, промежность и наружные половые органы. Процесс включает три обязательные и последовательные этапа, продолжительность которых у каждой женщины разная.

Процесс родов

День появления на свет малыша для мамы связан не только с огромной радостью, но и сильными переживаниями. Большинство страхов, волнений объясняются неизвестностью и незнанием, как происходят роды поэтапно. Максимальное количество вопросов возникает у женщин, которые рожают впервые. Следует принять факт, что роды являются природным процессом, и будущая мама должна сохранять спокойствие на каждом из его этапов, ведь позитивный настрой и уверенность в благополучном исходе увеличивают шанс легкого рождения младенца.

Предвестники родов

При нормальном течении беременности родовая деятельность проходит после 38 недели ношения плода. При этом предвестниками начала процесса являются:

• опущение живота;
• предварительные слабые и нерегулярные схватки, которые могут начинаться за пару дней до родов;
• удаление слизистой пробки (коричневатый сгусток отходит из организма женщины за сутки или в день рождения малыша);
• размягчение и расширение маточной шейки (определить готовность женского организма к родовой деятельности может исключительно врач во время осмотра);
• отхождение околоплодных вод (может произойти до начала первых схваток).

Стадии родов у женщин

В процессе родовой деятельности роженица и малыш проходят через три этапа – раскрытие матки, выход плода и изгнание последа. Длительность процесса зависит от множества факторов, одним из главных среди них является опыт женщины (рожала ли она раньше). Если для девушки это впервые, следует знать, как проходят первые роды. Поскольку родовые пути еще не подвергались ранее изменениям, ребенку, который проходит по ним, приходится растягивать мягкие ткани, что делает роды более продолжительными (8-18 часов). Все последующие роды проходят быстрее и занимают около 5 часов.

Схватки

Частые сокращения матки – верный признак начала родовой деятельности, при котором раскрывается шейка органа. Первый период родов является самым длительным и занимает 90% времени процесса. Легкие схватки могут появляться на протяжении всей беременности, поскольку женский организм перестраивается, готовясь к рождению ребенка. Определить предродовой признак от тренировочного можно по таким факторам:

• сокращения имеют одинаковый временной интервал (сначала 15-10 минут);
• со временем перерывы между схватками уменьшаются;
• боль не стихает, невзирая на смену позы;
• настоящие, а не ложные схватки болезненные и их интенсивность постепенно растет.

Многие женщины сравнивают боли при сокращениях матки с неприятными ощущениями во время менструации. Спазмы могут отдавать в поясницу или переходить в область паха, живот становится плотным, твердым. Схватки продолжаются по 1-1,5 минуты, но с приближением родов, активные сокращения проходят по 2-3 минуты. При появлении симптома нужно засечь время и отследить период повторения. Для этого удобно использовать секундомер и записывать показания в блокнот.

От первой схватки до рождения ребенка проходит от 6 до 20 часов, и в первое время они, как правило, непродолжительные и проходят раз в полчаса. Если роддом расположен рядом, то при первой беременности отправляться следует, когда интервал между сокращениями матки составит 5-7 минут. При повторных родах ехать в больницу нужно раньше, поскольку процесс раскрытия родовых путей происходит быстрее.

Потуги

В то время, как на предыдущем этапе работал организм женщины, то на этом роженице предстоит действовать самостоятельно. Желательно до этого момента сохранить максимальное количество сил, чтобы вытолкнуть плод. Во время потуг девушка чувствует, как ребенок давит на кости таза, что указывает на его скорое появление. Кроме того, происходят одновременные сокращения диафрагмы, матки и мышц пресса. К этому времени роженицу должны переместить в родильную палату.

Потуги продолжаются около получаса у перворождящих, а у тех, кто проходит через процесс повторно, время сокращается вдвое. Женщине, при этом, важно сконцентрировать внимание на правильном дыхании и приложить максимум усилий для рождения малыша. Интервалы между потугами постепенно сокращаются до пары минут, растет давление на таз, становясь очень сильным.

Как ребенок проходит по родовым путям

То, будет ли вызывать процесс рождения ребенка сильные боли, зависит от самой роженицы. Чтобы сделать роды максимально легкими, безболезненными, женщине стоит слушать врача и следовать его рекомендациям. Когда матка раскроется на 10 см или больше, малыш начнет движение по родовым путям. У первородящих этот процесс занимает около 3 часов, сократить время ожидания младенца поможет правильное дыхание (на матку будет оказывать дополнительное давление диафрагма). Кроме того, подталкивать плод будут мышцы пресса.

Пройдя весь путь внутри, малыш выходит из мамы головкой вперед. Если голова новорожденного слишком крупная, врач делает надрез промежности (это предотвратит разрыв кожи). В послеродовой период на него будет наложен шов. Во время потуг важно во всем слушаться доктора и акушерку: иногда тужиться слишком сильно не нужно, иначе можно навредить своему здоровью или состоянию малыша.

Как выходит ребенок

Нормальное положение малыша, когда он проходит по родовым путям – головкой вперед, поэтому она показывается первой при рождении младенца. Зачастую дети выходят затылком вперед, а личико становится видно позже. После малыш поворачивается, освобождая сначала одно, а потом другое плечо. Туловище выходит легче остальных частей тельца. Когда кислород попадает в легкие ребенка, мама слышит первый крик своего крохи.

Изгнание плаценты

Завершающим этапом родовой деятельности является выделение плаценты, которая в течение 9 месяцев обеспечивала питание, защиту и возможность развиваться малышу. Для удаления последа нужны повторные маточные сокращения, которые имеют меньшую интенсивность, чем схватки. Окончательные сокращения, кроме того, способствуют закрытию сосудов, с помощью которых плацента снабжалась кровью.

Успешность и скорость выхода плаценты зависит от того, насколько быстро к материнской груди будет приложен малыш. Это сигнализирует организму о завершении родов, после чего в кровь выбрасывается гормон окситоцин. Врач осматривает послед, чтобы выяснить, вышел ли он целым, или какая-то часть осталась в матке. В последнем случае, кусочек плаценты нужно будет удалить, иначе он приведет к воспалительному процессу. Если организм самостоятельно не отторг послед, его удаляет врач.

Как проходят роды в первый раз

У первородящих девушек родовая деятельность, как правило, происходит на сроке между 38 и 42 неделями. Такая существенная разбежка во времени связана с тем, что овуляция у разных женщин происходит по-своему, в разные дни цикла и зависит от его продолжительности. Вторая причина – это то, что дети внутри утробы развиваются согласно отличным графикам, поэтому некоторые из них быстрее становится готов к родам, другие рождаются позже.

Как протекают роды у женщин, которые раньше не рожали? У первородящих случаются преждевременное начало родов, что связано со слабой шейкой матки, после уменьшения которой органу становится сложно удерживать плод. В таких случаях родовая деятельность проходит стремительно, практически без схваток, часто с травмами. Проблематично рожают женщины зрелого возраста (старше 30-35 лет), при этом родовая деятельность может быть слишком активной или наоборот, ослабленной. Тем не менее, опытный врач сможет предотвратить опасности, угрожающие матери или ребенку.

Сигналом отправляться в больницу служат схватки – регулярные, повторяющиеся боли в животе, которые невозможно спутать с другими симптомами. Как правило, родовая детальность начинается с таких предвестников, как:

• слизистые выделения из влагалища;
• опущение живота;
• частый тонус матки, пр.

Тем не менее, первородящие девушки могут не заметить таких признаков, поскольку не имеют опыта и не знают, как проходят роды. Как правило, весь процесс длится около 12 часов, при этом большая часть времени приходится на схватки, при которых происходит раскрытие шейки матки. Потуги у первородящих длятся до часа, а рождение ребенка проходит еще быстрее. После выходит послед (в некоторых случаях его удаляет врач, вводя пациентку в общий наркоз).

Как проходят вторые и третьи роды у женщин

Если первая родовая деятельность длится около 12-18 часов, то повторная проходит значительно быстрее. У повторнородящих женщин часто бывают быстрые (до 4 часов) или стремительные (до 2 часов) роды. При этом существуют определенные нюансы, характерные для большинства случаев повторного рождения ребенка:

1. Если у роженицы нет осложнений, то можно рассчитывать на то, что родовая деятельность будет проходить легко и быстро. Организм, которому уже знакомо это состояние, адаптируется к нему, ускорив схватки и стимулируя более широкое раскрытие матки.
2. Повторны роды зачастую приносят меньше неприятных ощущений, что объясняется ранее растянутыми маточными стенками. Боли при повторном рождении ребенка менее интенсивны.
3. Прошлый опыт облегчает процесс, поскольку акушерке уже не нужно рассказывать о правильном дыхании и других важных моментах, которые способствуют родам. Кроме того, повторнородящие девушки испытывают меньший страх, поэтому ведут себя более раскованно, что также ускоряет протекание схваток.

Как облегчить роды

Доктора негативно относятся к использованию медикаментозных средств для облегчения процесса, однако, если болевые ощущения отрицательно сказываются на физическом состоянии роженицы или малыша, может использоваться анестезия. В данном случае применяют один из таких вариантов:

1. Средства с наркотическим составом. Часто для снижения интенсивности болей применяют Петидин, препарат вводится внутримышечно (в ягодицу или бедро). Медикаментом не обезболивают схватки, а используют при активной стадии родовой деятельности.
2. Вдыхание газовой смеси. Чтобы снизить болевые ощущения, по поздней стадии родов роженице могут давать вдыхать смесь оксида азота и кислорода, подающуюся посредством специального аппарата с маской. Применять газовую смесь можно недолго и правильно, о чем инструктирует врач. Как правило, делается 2-3 вдоха в промежуток между схватками.
3. Эпидуральная инъекция. Анестетик вводится подкожно в ткани вокруг позвоночного столба. Через полчаса девушка перестает чувствовать боль, вызванную схватками. Тем, не менее, такая методика имеет массу недостатков, включая побочные эффекты (повышение температуры, пр.), увеличение продолжительности или полная остановка родов.

Видео