Доброго времени суток!

Сегодня мне хочется поговорить об одном важном вопросе, в большей или меньшей степени волнующем каждую супружескую пару - о контрацепции.

• Какой из методов контрацепции лучше выбрать?
• Какие плюсы и минусы имеют определенные контрацептивы.
• Какой из контрацептивов наиболее надежный?
• Какие контрацептивы имеют минимум побочных эффектов? И т.д…

Здесь я не буду писать о всевозможных контрацептивах, и не буду агитировать вас выбрать какой-либо препарат или метод контрацепции. В этой статье, я хочу рассказать о собственном опыте использования инъекционного контрацептива Депо-провера.

Мой опыт

Я замужем 8 лет, и большую часть этого периода, в качестве контрацептива использовала оральный контрацептив Линдинет-20. Врачи приписали мне этот препарат в качестве профилактики одной «женской заморочки», о которой сейчас я рассказывать не буду. В общем, Линдинет-20 эффективно решал мои женские проблемы и вопрос контрацепции все эти годы. Но вот, в прошлом году, как раз в это время мне жутко надоело пить эти таблеточки, и я решила попробовать что-то другое…

Ранее, я была наслышана от своей знакомой об очень удобном способе предохранения - инъекционном контрацептиве «Депо-Провера».

Почти беззаветно доверяя своему гинекологу, я пошла расспросить, подойдет ли мне такой метод контрацепции и одновременно профилактики моей женской проблемы. На свои вопросы я получила вполне утвердительные ответы, что контрацептив очень безопасен, хорош, надежен и т. д. Врач предупредил меня, что есть два возможных побочных эффекта, прибавление в весе и не самое быстрое восстановление менструального цикла.

Депо-провера

Итак, суть метода контрацепции с помощью Депо-провера в том, что Вам делают 1-у инъекцию в плечо. Состав достаточно густой, и на месте укола, образуется небольшой бугорок - в котором будет хранится и медленно рассасываться ваш контрацептив. Инъекции, которую мне сделали должно было хватить на три месяца .

Если бы я хотела продолжить использовать этот метод контрацепции, мне пришлось бы прийти к врачу за новой дозой Депо-Повера ровно через 3 месяца и т.д..

В отзывах об этом препарате я обнаружила, что у других дам в следствии такой инъекции проявляется множество серьезных проблем со здоровьем, от десятков лишних килограмм до бесплодия. На повторную инъекцию я не решилась.

По- этому хочу обратить ваше внимание на плюсы и минусы использования этого препарата.

Плюсы

О плюсах, их не много:

1. Это точно 100 % предохранение от нежелательной беременности, на все 3 месяца, и вполне вероятно что и больше.
2. Дешевизна метода - ампула этого препарата стоит около 5$ (но об этом я узнала позже). Врач сказал мне, что делает такие укольчики совершенно бесплатно, в качестве гуманитарной помощи.
   
3. Этот контрацептив совместим с грудным вскармливанием(по-крайней мере так говорят врачи и моя знакомая).

Наверное на этом плюсы заканчиваются…

Минусы

Перейдем к минусам , которые, как я узнала уже после инъекции могут давать о себе знать еще долгое время. (Я буду говорить только о тех побочных эффектах, которые проявились лично у меня).

1. Во время действия препарата в первый месяц не прекращалась легкая «мазня». Два последних месяца все было отлично.
2. Побочные эффекты . После прекращения действия препарата цикл восстанавливался очень долго. Здесь наверное стоит рассказать по-подробней. Два месяца совершенно не было менструации, и началась непроходимая молочница. Я обратилась к врачу, на что мне ответили, что и сбой цикла и молочница - следствие отмены препарата.
   Через 3 месяца появились месячные, которые перешли в мазню, потом снова в месячные и так без перерыва продолжалось еще три месяца. Естественно, я снова обращалась к врачу, на что развели руками сказали, что вот-вот скоро все пройдет. Также врач приписал мне витамины в качестве лечения.
   Поскольку, это «замечательное» явление никак не проходило, далее мне предложили более серьезное лечение. На выбор: препаратами останавливающими кровотечение или гормональными. Я долго думала, так как боялась навредить себе еще больше. В этом всем был один позитивный момент - оказывается, избавиться от моей проблемы можно было с помощью Линдинет-20. Это меня обрадовало - так как я хорошо знала этот препарат. Посоле 3 месяцев приема Линдинет-20 - вот только-только, мне кажется удалось избавится от побочных эффектов инъекции Депо-провера.

Предостережение

Всей этой, возможно слишком длинной, откровенной и немного интимной историей хочу вас предостеречь :

• будьте более внимательны к выбору врачей
• методов контрацепции
• к подбору лекарств
• и конечно же, относитесь крайне критично к любым лекарственным препаратам, которые предоставляющийся в качестве гуманитарной помощи.

Я же в эту историю «встряла» большей степени из-за доверия (вернее собственной доверчивости) к врачу - которого посещала уже более 10 лет.

Еще хочу сказать, что я бы не стала писать этот пост если бы на днях не зашла на страничку отзывов об этом препарате - где множество молодых женщин рассказывали о своем опыте приема этого препарата. И, знаете, позитивных отзывов там практически не было…

Всем желаю крепкого здоровья!

Пишите комментарии, делитесь своим опытом.

Доктор Комаровский: о контрацепции

Инъекционная контрацепция (ИК) представляет собой использование в целях предотвращения нежелательной беременности препаратов, содержащих специфические прогестагены — депо-медроксипрогестерона ацетат. Сокращенно этот метод называется Депо-Провера. Данный термин Вы можете встретить как в медицинской, так и в популярной литературе. Он обладает длительным (пролонгированным) действием и является хорошей альтернативой эстрогенсодержащим гормональным контрацептивам.

Механизм действия Депо-Провера основан на блокировании овуляции, а также в одновременном влиянии на качество цервикальной слизи и эндометрий. Под влиянием гестагена происходит сгущение слизи в шейке матки, что серьезно затрудняет проникновение сперматозоидов. Также Депо-Провера снижает восприимчивость слизистой матки (эндометрия) к оплодотворению яйцеклетки и подавляет овуляцию.

Препарат вводится в виде инъекции (потому и назван инъекционным) и всасывается организмом постепенно. Одной инъекции хватает, чтобы обеспечить защиту женщине на 8—13 недель. Это зависит от вида препарата. Вот почему Депо-Провера — пролонгированный контрацептив.

Это делает метод максимально надежным и удобным в применении, так как от женщины не требуется каких-либо ежедневных процедур и использования дополнительных средств контрацепции.

Однако при использовании этого метода контрацепции необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата.

После отмены инъекционного контрацептива регулярный менструальный цикл и детородная функция обычно наступают в течение года.

Эффективность метода, по данным клинических наблюдений, составляет 99%.

Как применять Депо-Провера

Первую инъекцию женщине делают на 3 — 5 день менструального цикла. Для тех, кто хочет использовать Депо-Провера после рождения ребенка, инъекция должна быть проведена в течение пяти дней после родов, для кормящих матерей — только через 6 недель. В течение первых 2-х недель после первой инъекции препарата следует пользоваться дополнительно каким-либо негормональным противозачаточным средством.

Последующие инъекции делают примерно раз в три месяца, если быть точными, то через каждые 12 недель и 5 дней. Такой режим обусловлен особенностями препарата и обеспечивает его максимальную эффективность. Если по каким-либо причинам инъекция не была сделана вовремя, необходимо вначале каждый раз убеждаться, что женщина не беременна, и только потом «наверстывать упущенное». Последующие 14 дней после «пропуска» специалисты рекомендуют использовать дополнительные методы контрацепции, за исключением других гормональных препаратов (наилучшим образом подходят презерватив или спермициды).

Женщинам, использующим Депо-Провера, необходимо знать, что укол может быть сделан исключительно в медицинском учреждении квалифицированным врачом или медсестрой. Место укола нельзя массировать или растирать, после него лучше пару часов провести в спокойной обстановке. В течение всего времени использования инъекционной контрацепции, Вы должны строго соблюдать сроки, для чего гинекологи нашего медицинского центра рекомендуют вести специальный календарик, куда записывать дату сделанной инъекции и дату следующей. Туда же стоит вносить сведения о менструальном цикле (продолжительность, количество выделений, самочувствие) и показывать их Вашему гинекологу.

Депо-Провера отличается тем, что имеет значительно меньше побочных действий по сравнению с гормональными таблетками, в частности КОК. Существует всего два неприятных симптома — некоторые нарушения менструального цикла и возможное увеличение веса. Если данные явления вызывают у Вас беспокойства и влияют на Ваше общее состояния, лучше всего обратиться к опытному врачу. Вряд ли возникнет необходимость отказа от приема препарата, но консультация специалиста-гинеколога может значительно рассеять все Ваши сомнения.

Если вы идете на половой контакт с партнером, в котором не уверены на все 100, необходимо пользоваться презервативом, чтобы избежать инфицирования венерическими заболеваниями, особенно СПИДом.

Если у вас нарушается менструальный цикл: возникают кровянистые выделения или попадают месячные — обратитесь за консультацией к вашему гинекологу. Только специалист сможет определить, требуется ли отменять препарат или это — вариант нормы. Срочное обращение к гинекологу показано, если с использованием Депо-Провера вы отметили увеличение массы тела, депрессии, наблюдаются сильные головные боли, сильные маточные кровотечения, у вас участились позывы на мочеиспускание.

Если вы начинаете планировать беременность, Депо-Провера придется прекратить использовать за несколько месяцев до возможного и желаемого зачатия.

Показания для Депо-Провера

Возраст старше 35 лет (в так называемом позднем репродуктивном периоде);

Во время кормления грудью;

После выкидыша или искусственного аборта;

При миоме матки и эндометриозе;

При повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний (особенно актуально для курящих женщин после 35 — 40 лет);

При мастопатии и некоторых других заболеваниях молочных желез;

При наличии противопоказаний к приему эстроге

Перед тем как назначить женщине Депо-Провера, гинекологи проводят обязательный гинекологический осмотр и на его основе уже делают выводы о целесообразности применения препарата. При необходимости, женщине рекомендуют сдать соответствующие анализы или же пройти консультацию специалиста иного профиля (УЗИ, эндокринолога, кардиолога…). Впрочем, такая необходимость возникает довольно редко и обычно обусловлена наличием противопоказаний.

Противопоказания для Депо-Провера

Имеющаяся или возможная беременность;

Планирование беременности в ближайшие несколько месяцев;

Выявление патологических маточных кровотечений неясного происхождения;

Злокачественные заболевания половых органов;

Достоинства Депо-Провера

Высокий контрацептивный эффект;

Как следствие, о контрацепции абсолютно не нужно беспокоиться;

Удобство в применении: Депо-Провера подходит для тех женщин, которые по тем или иным причинам не могут ежедневно принимать гормональные таблетки;

Депо-Провера способствует значительному снижению риска воспалительных заболеваний половых органов и внематочной беременности;

Понижение частоты метаболических изменений, так как препарат не проходит через печень;

Депо-Провера осуществляет терапевтическое воздействие при эндометриозе, предменструальном синдроме и климактерическом синдроме, некоторых нарушениях менструального цикла;

Депо-Провера уменьшает интенсивность менструаций и менструальные боли;

Депо-Провера могут принимать кормящие женщины, а также женщины с повышенным артериальным давлением, головными болями;

Простота применения и конфиденциальность: инъекции незаметны, и сам факт контрацепции возможно держать в тайне, что является для некоторых женщин чрезвычайно важным.

Недостатки Депо-Провера

Однако врачи признают, что наряду со всеми своими преимуществами, Депо-Провера имеет и ряд недостатков. Современные специалисты работают над их устранением и, надо сказать, продвинулись далеко вперед, но все равно пока остаются некоторые моменты, которые необходимо принять к сведению женщинам, решившим использовать инъекционную контрацепцию.

Во-первых, если Вы в ближайшем будущем (до полугода) планируете забеременеть, врачи рекомендуют Вам отказаться от Депо-Провера. Восстановление фертильности (способности к зачатию) при использовании этой методики увеличивается до 9 — 24 месяцев, поэтому при желании вскоре родить ребенка лучше воспользоваться обычными оральными контрацептивами или презервативом, спермицидами.

Инъекция Депо-Провера нельзя проводить женщинам с подозреваемой или установленной беременностью, с маточными кровотечениями. Таким образом, перед использованием Депо-Провера необходимо сдать анализы на беременность. После инъекции препарата в течение первых 2 недель следует пользоваться дополнительным противозачаточным средством.

Если Вы склонны к полноте, использовании Депо-Провера может вызвать у вас некоторое увеличение массы тела. Это характерно в начале применения препарата и наблюдается лишь у 20 % женщин его использующих. При этом наши врачи говорят о том, что повышение веса связано не только и не столько с введение внутрь гормонов, но, скорее, с особенностями образа жизни: низкая активность, ненормированное питание, которые в совокупности с Депо-Провера и приводят к тому, что женщина начинает поправляться. Если же Вы придерживаетесь правил здорового питания, занимаетесь спортом, следите за своим весом и фигурой, Вам не о чем беспокоиться — Ваш вес останется таким же, какой и был.

Еще один недостаток инъекционной контрацепции — возможность нарушений менструального цикла и наступления аменореи (прекращение менструации). Вероятность подобного явления увеличивается по мере длительности применения Депо-Провера. В частности, она достигает 70 — 75 % после пятилетнего использования методики. В свою очередь, в самом начале контрацепции с помощью инъекций у женщины могут наблюдаться нерегулярные кровянистые выделения мажущего характера. Как правило, они через некоторое время проходят, однако в случае длительных отклонений в течении менструального цикла стоит обратиться к специалисту.

Депо-Провера может вызвать некоторые побочные явления: резкие смены настроения, головные боли, усталость, снижение либидо.

Ну и, наконец, необходимо также заметить, что Депо-Провера не защищает женщину от инфекционных заболеваний, передающихся половым путем, и СПИДа.

• Добавлена: 23.02.2010
• Оценка: 0.0 /10 (381)

Инъекционная контрацепция – это инъекция (укол) препарата «Депо-Провера », состоящего из синтетического прогестерона (прогестина). Введение препарата проводится женщинам один раз в три месяца и высокоэффективно предотвращает наступление нежелательной беременности. Обычно инъекция производится в мышцы верхней части руки или в ягодицу.

Этот метод контрацепции отлично подойдет тем женщинам, которые хотят использовать гормональную контрацепцию, но боятся ее влияния на грудное молоко. Инъекцию можно делать практически сразу после родов, то есть этот метод можно смело назвать отличной послеродовой контрацепцией.

Кроме того, если вы не хотите ставить себе , или не можете этого сделать по состоянию здоровья; если у вас есть невосприимчивость у эстрогену, который содержится в большинстве оральных контрацептивов, в том числе и ; а также если вы попросту боитесь пропустить прием противозачаточной таблетки из-за собственной забывчивости.

Инъекционная контрацепция также является отличным временным выбором для женщин, которые решили пройти , или ждут, пока их партнер .

Однако, если вы в ближайший год планируете забеременеть, то этот метод вам не подходит! Дело в том, что после инъекции «Депо-Провера » восстановление фертильности (способности женщины к зачатию) занимает около года после последнего укола.

Вы также должны знать, что инъекционная контрацепция не обеспечивает абсолютно никакой защиты от ВИЧ/СПИД и других половых инфекций (ЗППП). Поэтому, если у вас больше одного партнера, или вы не уверены в состоянии здоровья своего постоянного партнера, то вам лучше пользоваться дополнительно еще и презервативом во время каждого полового акта.

Как «Депо-Провера» предотвращает беременность?

Препарат содержит в себе синтетическую форму гормона прогестерона – прогестин – которая обладает длительным действием. Прогестин подавляет вашу овуляцию, поэтому яичники не высвобождают яйцеклеток.

Более того, если у вас все-таки происходит овуляция (что маловероятно), прогестин сильно загущает вашу цервикальную слизь, делая ее непреодолимым барьером для проникновения спермы. Таким образом, сперматозоиды не могут проникнуть в шейку матки, попасть в фаллопиевы трубы и встретиться с яйцеклеткой, чтобы оплодотворить ее. Прогестин также делает внутренний слой слизистой матки очень тонким, что не дает яйцеклетке имплантироваться в матку.

Эффективность инъекционной контрацепции

«Депо-Провера » зарекомендовал себя как препарат с 99,7% эффективностью при правильном и регулярном использовании. Это означает, что если 1000 женщин своевременно (раз в три месяца) делать инъекции в течение года, то только 3 из них забеременеет. В большинстве случаев нежелательная беременность наступает у женщин, которые пропустили (чаще всего – забыли) сделать очередную инъекцию.

Побочные эффекты от инъекции «Депо-Провера»

Наиболее распространенными побочными эффектами от инъекционной контрацепции являются непредсказуемые (то есть нерегулярные) менструальные периоды и вагинальные кровотечения (или кровянистые выделения) между менструациями.

Спустя три месяца после первой инъекции эти побочные эффекты начинают проходить, и с течением времени у большинства женщин менструации прекращаются вовсе. К концу первого года, у 50% получивших инъекции женщин прекратились менструальные кровотечения, и у 2/3 женщин месячные пропадают спустя два года. Но у некоторых женщин (около 1%) после инъекции, наоборот, периоды становятся более длинными и тяжелыми, и не прекращаются даже спустя два года.

В течение первого года у женщин наблюдается небольшое увеличение веса, примерно на 2,5 – 3,5 кг. Некоторые женщины замечают, что у них сильно увеличивается аппетит. Поэтому, если вы решили воспользоваться этим методом контрацепции, вам стоит пересмотреть свое питание и начать заниматься физическими упражнениями.

Прогестин может привести к потере кальция, хранящегося в ваших костях, что приводит к снижению плотности костей. Чем дольше вы используете прогестин, тем выше риск. По этой причине, врачи не рекомендуют использовать этот метод в течение более двух лет подряд. Потеря кальция в этом случае – процесс обратимый, поэтому после прекращения использования прогестин-содержащих препаратов ваши кости снова начинают насыщаться кальцием.

Головные боли являются еще одним побочным эффектом от использования «Депо-Провера » для некоторых женщин. Менее распространенными побочными эффектами являются:

• изменение полового влечения;
• сухость влагалища;
• выпадение волос на голове;
• рост волос на лице и теле;
• акне (угри) на лице;
• головокружение;
• тошнота;
• кожная сыпь;
• повышенная чувствительность или болезненность груди.

Некоторые женщины замечают увеличение депрессии или появление необъяснимой тревоги после введения инъекционных препаратов для контрацепции.

«Депо-Провера» во время грудного вскармливания

Вы можете воспользоваться инъекцией «Депо-Провера », как и другими прогестин-содержащими контрацептивами, сразу же после рождения ребенка. Прогестин, конечно, в небольшом количестве попадает в грудное молоко, но он не влияет ни на ребенка, ни на количество и качество молока (в отличии от эстрогена, который подавляет лактацию).

Когда можно снова забеременеть после отмены «Депо-Провера»?

Беременность редко наступает раньше, чем через шесть — двенадцать месяцев после введения последней дозы препарата. Поэтому, если вы хотите попробовать забеременеть в следующем году, то вам лучше выбрать другой метод контрацепции, который является быстро обратимым.

Как правило, овуляции у женщины возобновляется через три – шесть месяцев после последней инъекции, но зачатие ребенка может занять еще несколько месяцев. У 20% женщин беременность наступает через шесть – семь месяцев, у 50% – через семь – девять месяцев, и у 30% — в течение одного – двух лет.

Вы можете узнать о возобновлении овуляции, когда у вас снова установится регулярный месячный цикл. Прежде, чем пытаться забеременеть, обязательно сходите на прием к врачу-гинекологу, и начните принимать фоливую кислоту или поливитамины для беременных.

Нужно ли использовать резервные методы контрацепции после первой инъекции «Депо-Провера»?

Если вам была сделана инъекция в течение первых трех недель после родов, или в течение семи дней после начала цикла, то вам не требуется использовать резервных методов контрацепции. Если же вы получили инъекцию в любое другое время, то вам нужно будет использовать резервную контрацепцию (например, презервативы), по крайней мере, в течение первой недели.

Если ваш врач считает, что у вас лактационная аменорея – то есть вы кормите ребенка только грудью, после родов прошло меньше полугода и у вас еще не возобновились менструации – то вам также не понадобится резервная контрацепция.

Что делать, если пропустили очередную инъекцию?

Если с момента последней инъекции прошло более 14 недель, то вам нужно либо воздержаться от секса, либо использовать резервный метод контрацепции, до тех пор, пока вы не сделаете новую инъекцию, и в течение семи дней после этого.

Если вы пропустили инъекцию и имели незащищенный половой акт, то для предотвращения беременности вам лучше воспользоваться экстренной контрацепцией! Такие препараты эффективны в течение первых 72 – 120 часов (то есть от трех до пяти дней) после незащищенного секса, но чем раньше вы их примите, тем выше их эффективность.

Приобрести таблетки для экстренной контрацепции («Эскапел» и «Постинор») можно практически в каждой аптеке без рецепта.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Серьезные проблемы после инъекции «Депо-Провера» возникают редко, но при появлении любого из следующих симптомов срочно обращайтесь к врачу:

• сильные головные боли или их ухудшение;
• боль или болезненность в нижней части брюшины, в животе или в тазу;
• необычайно сильные вагинальные кровотечения;
• зуд, кровотечение, сильная боль или нагноение в месте инъекции;
• желтуха (пожелтение кожных покровов или глаз);
• депрессия.

Также обязательно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что беременны; если вы обнаружили опухоль в груди; если у вас появились выделения из влагалища, характерные для заболеваний половых путей (ЗППП) или если вы попросту обеспокоены реакцией своего организма на укол «Депо-Провера ».

Депо-провера (медроксипрогестерон) - инструкция, контрацепция, цена и отзывы

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Описание

Действующее вещество Депо-провера – медроксипрогестерон ацетат.

Препарат выпускается в следующих фармацевтических формах:

• гранулы в трех вариантах дозировки – 0,2, 0,5 г и 1 г;
• флаконы в виде 15% суспензии по 1, 3,3 и 6,7 мл;
• флаконы в виде 20% суспензии по 2,5 и 5 мл;
• аэрозольный спрей;
• одноразовый шприц с суспензией Депо-провера в количестве 1 мл;
• таблетки в дозировках – 5, 10, 100, 250 и 500 мг.

Действие препарата

Депо-провера по принципу обратной связи приводит к снижению выработки гормонов гипофиза (например, фолликулостимулирующий - ФСГ, лютеинизирующий – ЛГ и т.д.), что приводит к прекращению нормального роста и созревания фолликулов в яичниках женщины. Отсутствие фолликулов в яичнике обусловливает отсутствие овуляции и невозможность зачатия . Также Депо-провера уменьшает выраженность нейровегетативных нарушений в период наступления климакса , повышает вязкость слизи канала шейки матки , увеличивает количество созревающих клеток слизистой влагалища.

Специальные дозы Депо-провера способны подавлять синтез тестостерона в яичках мужчин. Вместе с этим наблюдается анаболическое действие препарата, проявляющееся в повышении массы тела, ускорении роста, обмена веществ и т.д.

Высокие дозы препарата обладают хорошей противоопухолевой активностью в отношении новообразований, обладающих чувствительностью к гормонам.

Депо-провера также приводит к повышению температуры тела .

Всасывание, распределение и выведение Депо-провера из организма

Постоянная циркуляция Депо-провера в кровотоке обеспечивается также тем, что 90-95% препарата связывается с белками, и по мере необходимости высвобождается в свободной форме. Депо-провера обладает высокой способностью к накоплению, поэтому полное выведение препарата из организма возможно лишь по прошествии 7-9 месяцев после последнего введения.

Лекарственное средство обладает высокой проникающей способностью, что позволяет миновать гематоэнцефалический барьер и попадать в ткани мозга , плаценту и грудное молоко .

Выведение препарата из организма осуществляется через почки и печень . Почки выделяют чуть менее половины препарата (44%) с мочой в полностью неизмененном виде. Печень подвергает медроксипрогестерон различным превращениям, и выделяет его производные (метаболиты) в кишечник с желчью. Далее метаболиты выделяются с экскрементами.

Скорость выведения препарата определяется специальным показателем – временем полувыведения (Т 1/2). Время полувыведения - это промежуток времени, за который выводится половина введенной дозы.

Методы применения. Показания к применению

Различный режим дозирования Депо-провера используют для лечения следующих патологических состояний:

• рак эндометрия (с наличием метастазов или рецидивов);
• рак молочной железы у женщин в период климакса;
• рак почки (с наличием метастазов или рецидивов);
• рак простаты;
• контрацепция.

Противопоказания к применению Депо-провера

Применение Депо-провера требует постоянного мониторинга и контроля над состоянием пациента при наличии следующих заболеваний:

• тромбоэмболия;
• печеночная, сердечная и почечная недостаточность ;
• повышенный уровень кальция в крови;
• приступы мигрени ;

Депо-провера в лечении онкологических заболеваний

Злокачественное новообразование молочной железы лечат согласно следующей схеме: 28 суток - ежедневное введение препарата по 500 мг, затем двукратно в неделю - также по 500 мг. Прием препарата проводится до наступления регрессии опухоли.

Для лечения рака простаты у мужчин препарат применяют дважды в неделю, в виде внутримышечных инъекций по 500 мг, в течение 3 месяцев. После основного курса необходимо применять поддерживающую дозу в 500 мг еженедельно.

Депо-провера в лечении гинекологических заболеваний

Устранение климактерических расстройств нейровегетативного происхождения (приливы, жар, потливость и т.д.) при помощи Депо-провера проводят по следующей схеме – внутримышечная инъекция единожды в 120 дней в количестве 150 мг. При этом следует контролировать состояние, и соотнести пользу с возможными рисками развития побочных эффектов.

Прекращение маточных кровотечений устраняется приемом таблеток Депо-провера в дозе 5-10 мг в сутки на протяжении 10 дней. По прошествии 3-7 суток развивается кровотечение, вызванное отменой препарата. Затем применяют курс лечения на протяжении 2-3 менструальных циклов, который начинают с 16 дня.

Контрацепция при помощи Депо-провера

Депо-провера действует на протяжении всех трех месяцев после введения, при этом эффективность предохранения от беременности составляет 99,5%.

Начинать применение Депо-провера с целью контрацепции необходимо только в случае полной уверенности отсутствия беременности. Поэтому первую инъекцию делают на 5 день нормального менструального цикла, или на 5 день после родов , при условии прекращения кормления ребенка грудным молоком. Если женщина осуществляет грудное вскармливание, то инъекцию Депо-провера следует производить не ранее, чем через полгода после родов. После медицинского аборта в сроке до 12 недель беременности необходимо сразу делать инъекцию Депо-провера. Если аборт был произведен в сроке более 12 недель, то применение Депо-провера необходимо начинать спустя 2-4 недели после проведения медицинской манипуляции. После первой инъекции следующую необходимо делать через 12 недель, но не ранее, чем по прошествии 89 суток.

Контрацептивное действие Депо-провера у большинства женщин сопровождается нарушениями менструального цикла различной степени выраженности. Чаще всего отмечается нерегулярность и удлинение цикла, или же, напротив, обильные и длительные менструальные кровотечения. Дальнейшее применение препарата может привести к полному прекращению менструаций (аменорее).

Начало применения Депо-провера может спровоцировать нерегулярные межменструальные кровотечения или кровянистые выделения, что не является патологией, поскольку представляет собой реакцию организма на введенные гормоны. Через короткий промежуток времени кровянистые выделения проходят без дополнительного вмешательства. При длительном и непрекращающемся кровотечении назначаются эстрогеновые гормоны - по 25-50 мкг этинилэстрадиола в промежутке между 7 и 21 днями, на протяжении двух менструальных циклов.

Использование препарата значительно снижает риск развития воспалительной патологии в области половых органов, в том числе вульвовагинита , вызываемого грибками рода Candida. Прием препарата способствует набору массы, поэтому необходимо тщательно следить за питанием и регулярно заниматься спортом .

Один из отрицательных моментов в применении Депо-провера - это невозможность отказаться от приема лекарства одномоментно при развитии неприятных ощущений или побочных эффектов, существенно снижающих качество жизни. Препарат после введения будет оказывать свое действие все три месяца.

В целом контрацепцию при помощи Депо-провера рекомендовано применять зрелым, взрослым женщинам, которые уже имеют детей, и не планируют беременность в ближайшие годы. Гормональный фон женского организма может восстанавливаться достаточно долго после применения Депо-провера, поэтому к приему препарата не стоит прибегать молодым девушкам, которые в перспективе планируют беременность. В данном случае лучше предпочесть гормональные контрацептивы в виде таблеток.

Контрацепция с использованием Депо-провера оптимально подходит для женщин с наличием следующих заболеваний:

• гипертоническая болезнь;
• системная красная волчанка ;
• курение в возрасте старше 35 лет;
• многократные аборты;
• эндометриоз;
• мастопатия.

Побочные эффекты

Высокие дозы Депо-провера могут привести к формированию лекарственного синдрома Иценко-Кушинга, основными симптомами которого являются массивные отеки , лунообразное лицо, гипертония и нарушение толерантности к глюкозе . В данном случае необходимо следить за состоянием пациента, и по возможности уменьшать дозировку препарата.

Развитие тромбозов или тромбоэмболий, отеков и ожирения - это характерные побочные эффекты Депо-проверы. Поэтому при появлении данных симптомов следует оценить необходимость продолжения лечения, возможные риски, и на основании оценки предполагаемой пользы и возможных осложнений принять решение о дальнейшем использовании препарата. В некоторых случаях следует отменить прием, в других - уменьшить дозу. Однако при этом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента, и фиксировать любые изменения состояния.

Наличие эпизодов депрессии в прошлом следует отнести к факторам риска, поскольку препарат способен вызывать нарушения в эмоциональной сфере, подобные предменструальному синдрому .

При использовании Депо-провера в качестве контрацептива после родов, необходимо проявлять осторожность, поскольку могут начаться сильные и длительные маточные кровотечения.

Существует ряд симптомов, появление которых предполагает экстренную отмену препарата:

• нарушение зрения (потеря зрения, двоение в глазах);
• пучеглазие;
• мигрени;
• нарушение нормальных структур глаза (повреждение сосудов или отек нерва);

Спектр побочных эффектов Депо-провера достаточно широк, и включает в себя реакции со стороны различных органов и систем. Побочные эффекты, характерные для каждой системы, представлены в таблице.

Учитывая высокую актуальность проблемы предохранения нежелательной беременности и определенные сложности с выбором адекватного контрацептивного средства, мы уже осветили целый ряд аспектов использования одного из самых известных и популярных сегодня в мире контрацептивов - инъекционного препарата с пролонгированным (длительным) действием Депо-Провера 150 (см. статьи в журнале "Рецепт" № 2, 3, 4).

В данном материале, принимая во внимание всё ещё существующую недооценку Депо-Проверы 150, дается краткий перечень тех основных требований, которые ОБЯЗАН выполнять каждый из врачей, чтобы не совершить ошибки и не превратить несомненные достоинства Депо-Проверы 150 в ее недостатки.

1. Перед началом контрацепции необходимо провести тщательное консультирование пациентки и обратить ее особое внимание на возможность развития побочных реакций, обусловленных особенностями действия препарата.

Женщина обязательно ДОЛЖНА знать и понимать механизм действия контрацептива, быть готовой, например, к аменорее (отсутствие менструации).

2. Учитывая индивидуальную реакцию каждой женщины на прием стероидов, с целью уменьшения развития побочных эффектов рекомендуется:

• избегать назначения препарата Депо-провера женщинам с выраженными прогестагензависимыми побочными проявлениями; с нарушениями жирового обмена, гипертрихозом, угревой сыпью, себореей, с депрессивным предменструальным настроением, при наличии сниженного либидо и если существует значительная прибавка в весе после родов.
• использовать для введения только препарат Депо-провера 150, предназначенный специально для контрацепции, а не делить "на троих" с целью сомнительной экономии Депо-Проверу 500 (кроме Депо-Проверы 150 мг 1 мл, в Беларуси зарегистрированы также Депо-Провера 150 мг по 3,3 (Депо-Провера 500) и по 6,7 мл (Депо-Провера 1 000), которые применяются по иным показаниям, а не для контрацепции).
• вводить препарат следует глубоко внутримышечно, иглой, специально предназначенной для внутримышечного введения. При введении препарата подкожно нарушается процесс адсорбции кристаллов из депо и изменяется его влияние на гипоталамус-гипофиз и органы мишени. В результате контрацептивная функция препарата может быть ослаблена.
• вводить препарат ни в коем случае не позже 5-го дня с начала менструального цикла.
• не вводить препарат женщинам, у которых не установлена причина кровянистых выделений из половых путей.
• не проводить кюретаж полости матки при появлении кровомазания или кровотечения из половых путей до тех пор, пока не провели обследование (УЗИ или гистероскопия) и не убедились в наличии органической патологии эндометрия (полипы, гиперплазия и другие).
• не пытаться вызывать менструальноподобную реакцию при развитии аменореи. Менструальный цикл восстанавливается самостоятельно через 6-18 месяцев после отмены препарата.
• не лечить бесплодие, не проводить индукцию овуляции с целью восстановления репродуктивной функции. После отмены Депо-Провера 150 фертильность всегда восстанавливается, но не сразу, а спустя 5-12 месяцев (иногда период восстановления растягивается до 2-х лет).

ОЧЕНЬ ВАЖНО: до начала контрацепции и через каждые 6 месяцев рекомендуется проведение гинекологического, общеклинического обследования, исследования мазка по Папаниколау, измерение АД, веса, кольпоскопия, маммография и УЗИ (по показаниям).

Таким образом, можно сделать достаточно простое заключение. Если к назначению и применению препарата Депо-Провера 150 подходить с той же тщательностью и вниманием, которые обязательны при использовании без исключения любого лекарственного средства, станут безусловными и очевидными именно те достоинства, которые и сделали Депо-Проверу 150 одним из самых популярных контрацептив в странах Европы и США: очень высокая надежность, безопасность, замечательные лечебные свойства, удобство применения и экономичность.