Окончательные способы остановки кровотечения. Методы окончательной остановки кровотечений. Гемостаз в хирургии. Способы введения крови

Лейкоцитоз – состояние организма, которое характеризуется избытком лейкоцитов (белых кровяных тел) в крови. Белые кровяные тельца вырабатываются в костном мозге и выполняют защитную функцию в организме.

Количество лейкоцитов в кровеносной системе не постоянно. При психологических или силовых нагрузках, чрезмерном употреблении белковой пищи, резких перепадах температуры окружающей среды и заболеваниях количество лейкоцитов в крови увеличивается.

Лейкоцитоз может быть патологическим (в случае заболевания) или физиологическим. Увеличение числа лейкоцитов до нескольких сотен тысяч называют лейкозом – тяжелым заболеванием крови. Увеличение их количества до десятков тысяч сигнализирует о воспалительном процессе или опухоли.

Причины лейкоцитоза

Основными причинами увеличения количества лейкоцитов являются:

острое инфекционное заболевание – наиболее распространенная причина;
хроническое воспаление в каком-либо органе;
ушибы, переломы и другие травмы, повлекшие повреждения тканей;
нарушения в работе иммунной системы, которые часто бывают у людей, страдающих аллергическими реакциями;
повреждения костного мозга;
постоянное нахождение в состоянии стресса, чрезмерное эмоциональное напряжение;
побочный эффект от применения фармакологических препаратов.

Лейкоцитоз у детей чаще всего проявляется в результате:

заболеваний, вызванных инфекциями;
неправильной системы питания;
чрезмерных физических нагрузок на растущий организм;
стрессовых ситуаций и усиленных нагрузок на эмоциональное состояние;
острого лейкоза.

Виды лейкоцитоза

Такое состояние имеет несколько разновидностей. Лейкоцитоз бывает истинным и перераспределительным. При истинном белые кровяные тельца в большом количестве вырабатываются непосредственно в костном мозге. При перераспределительном – количество лейкоцитов увеличивается вследствие образования кровяных сгустков или распределении их в сосудистой системе, напрмиер, при воспалении.

Разновидности лейкоцитоза следующие:

физиологический лейкоцитоз, возникающий после силовых нагрузок и неправильного приема пищи;
патологический – проявляется при заболеваниях, связанных с инфекционным заражением, а также при гнойно-воспалительных процессах, реакциях костного мозга на повреждение тканей, токсических воздействиях и расстройствах системы кровообращения;
кратковременный – характеризуется резким увеличением уровня лейкоцитов в крови. Такое возможно при стрессе или резком перепаде температур;
нейтрофильный – наблюдается при заболеваниях крови, острых инфекционных болезнях и длительном воспалительном процессе;
эозинофильный – характеризуется ускоренным выходом эозинофилов в кровеносные сосуды. Основная причина этого – аллергическая реакция на продукты и лекарственные препараты, а также глистная инвазия;
базофильный лейкоцитоз наблюдается у беременных женщин;
лимфоцитарный – характерен для вирусных инфекций;
моноцитарный – редко встречающаяся разновидность лейкоцитоза. Наблюдается при онкологических заболеваниях и некоторых бактериальных инфекциях.

Симптомы, диагностика и лечение лейкоцитоза

Это отклонение не является самостоятельным заболеванием. Его симптомы, как правило, совпадают с проявлениями болезни, вызвавшей увеличение лейкоцитов.

Симптомы лейкоцитоза, которые являются поводом для беспокойства, следующие:

недомогание, усталость или слабость без видимых на то причин;
усиленное потоотделение ночью;
повышение температуры тела;
появление синяков и кровоподтеков без внешнего физического воздействия;
головокружения, обмороки;
боль в конечностях и брюшной полости;
затруднения дыхания;
отсутствие аппетита;
потеря веса.

Если у человека есть перечисленные симптомы, то это повод для обращения к врачу. Такие симптомы указывают на серьезное заболевание. Врач произведет осмотр и назначит дополнительное исследование с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов.

Методология лечения лейкоцитоза зависит от причины, которой он вызван. Препараты назначаются для устранения заболевания, вызвавшего скачок уровня лейкоцитов. В некоторых случаях назначается лейкоферез – процедура изъятия избытка лейкоцитов. Лечение не производится без выяснения причины такого состояния.

Что такое лейкоцитоз и чем он опасен?

Какое состояние считать лейкоцитозом
Виды лейкоцитозов
Причины
Симптомы
Лечение
В чем опасность
В заключение

Лейкоцитозом называют изменение абсолютного уровня лейкоцитов в крови в сторону увеличения. Эти клетки выполняют в организме защитную функцию: обладают способностью распознавать вредных агентов и уничтожать их. Лейкоцитоз не является заболеванием, согласно МКБ 10. Это реакция на действия каких-либо вредных факторов. Он отражает патологические процессы, протекающие в организме. Изменение уровня лейкоцитов считается важным диагностическим признаком.

Какое состояние считать лейкоцитозом?

Норма лейкоцитов в крови – от 4 до 8,8Х10⁹/литр для взрослых. Для детей этот показатель отличается, в зависимости от возраста:

для новорожденных он составляет от 9,4 до 32,2;
для месячных – от 9,2 до 13,8;
от года до трех – от 6 до 17,5;
от 4 до 10 лет – 6-11,4;
к 20 годам – 4,5-10.

О лейкоцитозе говорят, если уровень белых клеток превышает 10Х10⁹/литр.

Виды лейкоцитозов

Существует несколько форм лейкоцитов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, базофилы и эозинофилы. Каждый вид выполняет определенные задачи. В связи с этим выделяют лимфоцитоз, моноцитоз, базофильный, эозинофильный, нейтрофильный лейкоцитоз. Белые клетки могут квалифицироваться в связи с изменениями соотношения в лейкоцитарной формуле, которая показывает, какие из них более подвержены изменениям:

нейтрофилы – 65%;
лимфоциты – 45%;
моноциты – 9%;
эозинофилы – 5%;
базофилы – 1%.

Нейтрофильный лейкоцитоз

Нейтрофилия встречается чаще всего из всех видов. Вызванная болезнью, она называется истинным лейкоцитозом. Может длиться от нескольких дней до нескольких недель, что зависит от природы заболевания и тяжести его протекания.

При нейтрофильном лейкоцитозе увеличивается выброс в кровь нейтрофилов. Это происходит при воспалительных заболеваниях, особенно инфекционного характера, и тяжелых интоксикациях. Интенсивный выход нейтрофилов из костного мозга наблюдается при острых процессах. При интоксикациях происходят морфологические изменения нейтрофилов, такие как токсическая зернистость.

Различают нейтрофилию регенераторную и дегенеративную. В первом случае пропорционально увеличиваются все виды гранулоцитов с выходом в кровь незрелых форм. При дегенеративной форме происходит изменение соотношения разных форм нейтрофилов: уменьшение сегментоядерных с одновременным увеличением палочкоядерных, при этом наблюдаются дистрофические изменения в клетках.

Истинный нейтрофильный лейкоцитоз обусловлен различными патологиями, при этом в крови, кроме зрелых и переходных форм, появляются молодые и бластные. Юные и бластные нейтрофилы свидетельствуют о более тяжелом течении болезни.

Истинная нейтрофилия возникает при кислородном голодании, остром гемолизе (разрушении эритроцитов), кровотечениях.

При физических нагрузках и стрессах любого происхождения в крови происходит повышение уровня нейтрофилов – транзисторный лейкоцитоз. Какая-либо симптоматика отсутствует, длится от нескольких минут до нескольких часов.

Лимфоцитарный лейкоцитоз

Высокий уровень лимфоцитов наблюдается при вирусном гепатите, коклюше, мононуклеозе, сифилисе, туберкулезе, саркоидозе и др.

Эозинофилия

Повышение уровня эозинофилов происходит, как правило, только при заболеваниях, среди которых:

бронхиальная астма;
узелковый периартериит;
легочные инфильтраты;
поражения глистами;
отек Квинке;
скарлатина;
миелоидный лейкоз;
дерматозы;
лимфогранулематоз;
синдром Леффлера.

Моноцитоз

Повышенный уровень моноцитов наблюдается при септических процессах, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, сыпном тифе, диффузных болезнях соединительной ткани, раке грудной железы и яичников, малярии.

Базофилия

Рост базофилов – достаточно редкое явление. Отмечается при беременности, язвенном колите, миелоидном лейкозе, микседеме.

При большинстве заболеваний в крови постоянно происходят изменения в соотношении разных видов лейкоцитов. Наблюдение за процессом дает возможность судить о тяжести течения и дальнейшем развитии патологии. В период болезни врачу приходится иметь дело с разными видами лейкоцитозов. Изменения в лейкоцитарной формуле отражают течение воспалительного процесса.

Причины

Повышение в крови уровня белых клеток может быть физиологическим и патологическим.

Физиологический лейкоцитоз возникает у здоровых людей. Чаще всего характеризуется незначительным повышением уровня белых клеток. Наблюдается в следующих случаях:

Физические нагрузки. Такой лейкоцитоз называют миогенным. Повышение уровня белых клеток связано с выработкой организмом молочной кислоты во время мышечного напряжения.
Пищевой лейкоцитоз. Увеличение белых клеток в крови происходит в результате приема пищи, особенно белковой. В этом случае уровень лейкоцитов изменяется незначительно и, спустя несколько часов, приходит в норму. Из-за пищевого лейкоцитоза кровь необходимо сдавать натощак.
Стрессовые ситуации, психоэмоциональное напряжение (сильная боль, тревога и др.)
Влияние высоких и низких температур.
Лейкоцитоз у женщин при беременности. Наблюдается во втором триместре и связан с гормональными изменениями. В этот период важно отличать естественное повышение лейкоцитов от заболевания, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.
Лейкоцитоз новорожденных. Это естественная реакция организма. Таким образом иммунная система защищает младенца от новой для него внешней среды и возможных инфекций.
Предменструальный.
Лейкоцитоз рожениц. Может возникнуть в первые недели после родов.

Различают физиологический длительный и кратковременный острый лейкоцитоз. Первый наблюдается у беременных, новорожденных, рожениц и связан с повышением функции миелоидного ростка костного мозга.

Механизм развития кратковременного объясняется выбросом зрелых белых клеток из селезенки и костного мозга в кровяное русло. Носит перераспределительный характер, исчезает вместе с исчезновением вызвавшей его причины.

Причины лейкоцитоза патологического разнообразны и обусловлены следующими заболеваниями и состояниями:

Воспалительные инфекционные заболевания. При любом процессе, возбудителем которого являются бактерии, вирусы, грибы, простейшие, иммунная система реагирует увеличением количества белых клеток крови. Это самая распространенная причина выраженного лейкоцитоза. При попадании в организм бактерий повышаются нейтрофилы, при вирусной инфекции – лимфоциты.
Воспалительные заболевания неинфекционного происхождения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и прочие).
Тяжелые ожоги и другие повреждения тканей.
Аллергии. При попадании аллергена в организм повышается уровень базофилов и эозинофилов.
Инфаркты разных органов.
Уремия.
Значительные кровопотери. Повышение уровня лейкоцитов, как и других клеток, происходит в результате уменьшения объема плазмы.
Злокачественные опухолевые процессы.
Диабетическая кома.
Удаление селезенки.
Прием некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Симптомы лейкоцитоза – это признаки тех или иных заболеваний, которые вызвали повышение уровня белых клеток. В данном случае можно назвать общие признаки воспалительных заболеваний:

повышение температуры тела, озноб;
потливость;
учащенный пульс;
слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
снижение веса;
затрудненное дыхание, одышка;
боли в конечностях и животе;
ухудшение зрения;
головокружение;
возможны обмороки.

Не всегда можно заподозрить лейкоцитоз по самочувствию. Он может быть обнаружен только во время анализа крови.

Лечение

Лечение лейкоцитоза зависит от основного заболевания. Обычно используются следующие методы:

терапия противовирусная, противоаллергическая, антибактериальная;
при лейкозе – химиотерапия, трансплантация костного мозга;
при кровотечениях – переливание плазмы;
при ожогах, инфарктах – восстановление пораженных тканей;
при уремии – дезинтоксикация.

В чем опасность?

Физиологический умеренный лейкоцитоз не опасен. Угрозу представляет заболевание, на которое организм среагировал повышением уровня лейкоцитов. В этом случае важно пройти полное обследование, чтобы выяснить причины и поставить диагноз.

В заключение

Лейкоцитоз – это реакция организма на некоторые физиологические и патологические процессы. В любом случае нужно выяснить причины его возникновения и при необходимости начать лечить обнаруженную болезнь.

Что означает такой пульс
Опасна ли брадикардия
Причины появления
Симптомы брадикардии
Диагностика
Методы лечения брадикардии
Самостоятельная помощь

Пульсом называются колебания сердечной мышцы. При измерении показывается частота сокращений органа. Нормальное значение пульса – от 65 до 85 ударов в минуту. Превышение или понижение этих показателей указывает на отклонения в работе организма, которые могут быть связаны не только с сердечными заболеваниями. Именно квалифицированный специалист лучше всего расскажет, что делать при пульсе 50 ударов в минуту. Самостоятельно лечением заниматься нельзя.

Что означает такой пульс

Для взрослого человека пульс менее 60 ударов в минуту считается низким. Иначе подобное состояние называется – брадикардия. Чаще всего пульс 50 ударов в минуту наблюдается у людей с низким АД. Однако нарушение могут провоцировать и вполне безобидные факторы. Среди них:

глубокий сон;
длительное пребывание на холоде;
резкая смена климата.

В основном снижение пульса говорит о нарушении в работе сердечно-сосудистой системы. Самостоятельно определять причины этой проблемы и заниматься ее лечением нельзя, сделать это могут только врачи.

Опасна ли брадикардия

Низкий пульс от 50 ударов в минуту провоцирует увеличение нормального содержания калия в крови. На фоне брадикардии кровоснабжение внутренних органов и головного мозга замедляется, что может стать причиной нарушения их работы. Низкий пульс наиболее опасен для пожилых людей, так как у них наблюдается ослабление сосудов. Брадикардия его только усугубляет.

Низкий пульс может возникнуть внезапно, в виде сильно выраженного приступа. Он называется «блокадой проведения». Если сразу же не вызвать скорую помощь, то задержка может спровоцировать появление фатальной аритмии. Пульс до 30 ударов в минуту может вызвать потерю сознания.

Причины появления

Брадикардия делится на три вида.

Физиологический.
Патологический.
Идиопатический.

Физиологический вид для здоровья не опасен, так как не является симптомом какого-либо заболевания. Есть несколько причин, почему понижается пульс.

При хорошей физической форме, когда сердце привыкает к большим нагрузкам. В состоянии покоя для нормальной работы органа достаточно 50 ударов. Этого хватает для полноценной циркуляции крови.
Во время длительного нахождения человека среди низких температур. В результате она снижается и у тела, а пульс ниже 60 ударов становится защитной реакцией организма, который начинает экономить энергию.
Стимуляция рефлекторных зон на человеческом теле (туго затянутый галстук, трение глаз и т. д.). После устранения причины брадикардии пульс быстро возвращается к норме.
Старение организма. У пожилых людей нарушаются обменные процессы, слабеют мышцы, ткани уже не требуют столько кислорода, как при молодости.

Патологическая брадикардия свидетельствует о наличии заболеваний. Причинами могут стать:

заболевания сердца;
гипотиреоз;
эндокринные заболевания;
внутричерепное давление;
постоянные стрессы;
вредные привычки (алкоголь и курение);
заболевания нервной системы;
большая кровопотеря;
истощение организма;
отравления;
инфекционные заболевания.

Третий вид появления низкого пульса называется идиопатическим. Такой диагноз ставится, когда невозможно определить заболевания или физиологические факторы, спровоцировавшие брадикардию. Идиопатический вид может иметь временную или постоянную форму.

Симптомы брадикардии

Некоторые люди с замедленным пульсом чувствую себя нормально, и жалоб на состояние здоровья не имеют. В основном это относится к физиологической брадикардии. Однако низкий пульс может сопровождаться признаками, ухудшающими качество жизни. Среди них:

головокружение из-за дефицита кислорода;
потоотделение;
общая слабость организма;
тошнота;
«мушки» перед глазами;
головные боли;
повышенная утомляемость;
боли в грудной клетке.

У больного наблюдаются бледность кожных покровов. Даже небольшая физическая нагрузка сопровождается одышкой и учащением дыхания. При патологическом типе к перечисленным симптомам присоединяются и признаки заболевания, вызвавшего брадикардию.

Диагностика

При низком пульсе необходимо обратиться к терапевту, который при необходимости выпишет направление к кардиологу. Лечением брадикардии в основном занимается этот врач. Однако если низкий пульс вызван стрессами, нарушением психического состояния, заболеваниями, требующими операций, то может потребоваться помощь неврологов, хирургов и других специалистов.

Сначала врачи проводят общий осмотр. Обращается внимание на уже перенесенные и имеющиеся на момент обследования заболевания. Определяется точный пульс, проводится аускультация и перкуссия сердца (выслушивание и простукивание органа). Затем осуществляется:

электрокардиограмма;
анализ на наличие в крови токсинов;
фонокардиография;
общий анализ крови;
суточное мониторирование ЭКГ;
анализ крови на уровень тиреоидных гормонов.

Лечение назначается в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и имеющихся заболеваний.

Методы лечения брадикардии

Лечением брадикардии должны заниматься только врачи. Если при низком пульсе не обнаружено никаких заболеваний, то вмешательство кардиолога или других специалистов не требуется. В случае нарушений работы сердечно-сосудистой системы может потребоваться кардиостимулятор.

Если брадикардия является следствием других заболеваний, то приоритет ставится на их лечение. Низкий пульс может быть спровоцирован лекарственными препаратами. В этом случае назначаются другие или пересматривается дозировка медикаментов. При брадикардии назначаются антибиотики, препараты, которые улучшают обмен веществ (Левотироксин или другие средства).

Самостоятельная помощь

Для восстановления нормального пульса необходимо вести здоровый образ жизни. Бег, ходьба и зарядка приводят к временному повышению сердечного ритма, чем стимулируют сердечной мышцы и укрепляют ее. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Важно следить за весом и вовремя избавляться от лишних килограммов.

Существенную роль в предупреждении и лечение брадикардии имеет здоровое питание. Из рациона должны быть исключены все продукты, повышающие холестерин. Разрешены фрукты и овощи, цельнозерновые и нежирные молочные продукты. В неограниченных количествах можно употреблять рыбу.

При обнаружении у себя низкого пульса необходимо обратиться к врачу. Брадикардия сама по себе не опасна. Чаще всего это сигнал организма о сбое в работе внутренних органов. Без рекомендации врача нельзя принимать никакие лекарства и заниматься лечением народными способами.

Пищеварительный. Он наблюдается после приема пищи и при этом число лейкоцитов увеличивается незначительно (в среднем на 1-3 тыс в 1 мкл). При этом лейкоцитозе большое число лейкоцитов скапливается в подслизистой основе тонкой кишки. Здесь они осуществляют защиту от попадания чужеродных агентов в кровь и лимфу. Увеличение числа лейкоцитов носит перераспределительный характер, а также обеспечивается поступлением белых клеток крови из депо в кровоток.

Миогенный. Наблюдается после выполнения мышечной работы. При этом число лейкоцитов в зависимости от интенсивности физического труда может возрастать в 3-5 раз. Они скапливаются в мышцах. Миогенный лейкоцитоз имеет как перераспределительный характер, так и истинный за счет усиления лейкопоэза.

Эмоциональный. Развивается при реакции “стресс”, при волнении.

Болевой. Наблюдается при болевых воздействиях.

При беременности лейкоциты скапливаются в подслизистой основе матки. Это местный лейкоцитоз. Его физиологическое назначение – предупреждение попадания инфекции в организм роженицы и стимулирование сократительной функции матки.

Истинные лейкоцитозы возникают при патологии: воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, лейкозах т.е. в ответ на болезнетворные воздействия.

Истинный лейкоцитоз отличается от физиологического. Главное различие – изменение лейкоцитарной формулы. Нередко наблюдается повышение индекса регенерации за счет увеличения числа молодых форм нейтрофилов. Механизм их – это усиление продукции лейкоцитов. Увеличение количества лейкоцитов при них намного больше, чем при физиологических. При истинном лейкоцитозе усиливается и функциональная активность белых кровяных телец.

В последние десятилетия у многих людей встречается стабильно низкий уровень лейкоцитов (2-3 ×10 9 /л) без признаков поражения костного мозга или печени – доброкачественная лейкопения. Тенденция к лейкопении имеется у ваготоников (людей с повышенным тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы), у тренированных спортсменов. Умеренная лейкопения развивается при длительном пребывании (от 2 месяцев до 3 лет) на больших высотах (3960-4200 м).

Лейкопения встречается при острых вирусных инфекциях, малярии, тяжёлой пневмонии и т. д. Особенно тяжёлая лейкопения наблюдается при поражении костного мозга. При этом изменяется функциональная активность лейкоцитов, что приводит к нарушениям в специфической и неспецифической защите, попутным заболеваниям (инфекционным) и даже смерти.

Количественные изменения каждого вида лейкоцитов имеют соответствующие названия.

Вид лейкоцитов: Увеличение: Уменьшение:

нейтрофилы нейтрофилия нейтропения

эозинофилы эозинофилия эозинопения

базофилы базофилия базопения

лимфоциты лимфоцитоз лимфопения

моноциты моноцитоз монопения

НЕЙТРОФИЛЫ

Нейтрофилы – основная часть лейкоцитов периферической крови. В норме число сегментоядерных нейтрофилов в 1 мкл крови составляет 2250-6800. Снижение числа нейтрофилов у взрослых ниже 1550-2000 в 1 мкл крови – абсолютная нейтропения, увеличение их числа свыше 10000/мкл – абсолютный нейтрофильный гранулоцитоз (нейтрофилия).

Нейтрофилы – клетки округлой формы с диаметром около 12 мкм. Большую часть клетки занимает цитоплазма. В ней находятся органоиды и множество гранул, которые делят на 2 группы: первичные и вторичные. Первичные образуются на более ранних стадиях нейтропоэза, а вторичные – на стадии промиелоцита. В зрелых нейтрофилах превалируют вторичные гранулы. Первичные гранулы по набору ферментов – это типичные лизосомы. Вторичные гранулы – типичная специфическая зернистость нейтрофилов. Зернистость нейтрофилов одинаково хорошо окрашивается и кислыми, и основными красителями – отсюда и название этих лейкоцитов – нейтрофилы.

В целом в гранулах находятся различные факторы, определяющие функции нейтрофилов:

лизосомальные ферменты (это в основном гидролазы, используемые при фагоцитозе);

фибринолитические ферменты (активатор плазминогена, плазминоген);

лизоцим (бактерицидный агент);

супероксиддисмутаза (фермент, трансформирующий супероксид в пероксид водорода);

лейкотриены, которые, вероятно, выполняют роль хемоаттрактантов.

Ядро в нейтрофилах может быть круглым, бобовидным, вытянутым в виде палочки или состоять из нескольких сегментов. Это зависит от степени зрелости клетки. Благодаря этому различают миелоциты, юные (или метамиелоциты), палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы.

В норме взаимоотношения между разными видами нейтрофилов выражены в форме индекса ядерного сдвига или регенерации:

ИЯС =

В норме ИЯС может колебаться от 0,05 до 0,1.

Индекс ядерного сдвига – отношение суммы процентного количества всех молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, метамиелоцитов и палочкоядерных форм) к проценту сегментоядерных нейтрофилов. При увеличении количества молодых форм нейтрофилов этот индекс увеличивается. Это наблюдается при различных инфекциях (ангине, гнойном отите, аппендиците, холецистите, перитоните, пиелонефрите, туберкулезе и пр.). Увеличение индекса регенерации выше нормальных показателей – это так называемый сдвиг влево. Происхождение термина объясняется тем, что молодые формы нейтрофилов в лейкограмме располагаются слева. Левый сдвиг нередко является ранним признаком рака костного мозга. Резчайший сдвиг влево (до промиелоцитов) наблюдается при тяжелых лекарственных дерматитах.

Возможен и сдвиг вправо, например, при В 12 – дефицитной анемии, тяжелом сепсисе. При этом количество молодых форм (палочкоядерных) нейтрофилов уменьшается.

Лейкоцитоз - это увеличение числа лейкоцитов в крови более 8000- 9000 в 1 мм 3 ; гиперлейкоцитоз - более 40 000-50 000 в 1 мм 3 . Лейкоцитоз возникает в результате усиления лейкопоэза либо от перераспределения лейкоцитов в организме. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз. К физиологическому лейкоцитозу относится пищеварительный (наступающий после еды), мышечный (после физического напряжения), лейкоцитоз , беременных и лейкоцитоз от охлаждения. Патологический лейкоцитоз возникает как реакция на раздражение, вызванное инфекционными, токсическими, гнойно-воспалительными, лучевыми и другими агентами. Лейкоцитоз наблюдается также при некрозе ткани (инфаркт миокарда, распад опухоли), после больших кровопотерь, ранений, травм мозга и т. д. лейкоцитоз, как правило, явление преходящее, он исчезает вместе с вызвавшей его причиной. Временно наступающий лейкоцитоз с появлением в крови незрелых форм обозначается как (см.), стойкая подобная картина крови наблюдается при лейкозах (см.). В большинстве случаев лейкоцитоз возникает увеличение числа нейтрофилов - нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом влево (см. ). Эозинофильный лейкоцитоз (см. ) сопровождает многие аллергические состояния (бронхиальная астма, ), глистные инвазии, зудящие и т. д. Лимфоцитоз (см. Лимфоциты) отмечается при некоторых инфекциях и интоксикациях. Моноцитоз наблюдается при септическом , малярии, краснухе, сифилисе и др.

Лейкоцитоз - увеличение общего числа (или отдельных форм) лейкоцитов в периферической крови при физиологических состояниях и патологических процессах.

Лейкоцитоз носит временный характер и исчезает вместе с причиной, его обусловившей. Нормальное количество лейкоцитов в крови составляет 6000-8000 в 1 мм 3 с предельными колебаниями от 4000 до 9000 в 1 мм 3 . У здоровых людей в течение суток число лейкоцитов непостоянно, оно колеблется в пределах физиологической нормы. Кроме того, средняя ошибка при подсчете лейкоцитов составляет 7 %. Увеличение числа лейкоцитов до 40 000-50 000 и выше называют гиперлейкоцитозом. Лейкоциты в норме неравномерно распределяются в кровяном русле различных органов и систем. Установлено значительно большее их содержание в печени, селезенке, а также в центральных сосудах по сравнению с сосудами кожи. Лейкоцитоз может происходить в результате перераспределения лейкоцитов в различных сосудистых областях, мобилизации их из депо (перераспределительный, или нейрогуморальный, лейкоцитоз), при раздражении костного мозга патологическими агентами, усилении лейкопоэза с появлением в крови молодых форм лейкоцитов (абсолютный, или истинный, лейкоцитоз). Могут одновременно наблюдаться и истинный, и перераспределительный лейкоцитоз. Имеет значение тонус сосудов: их расширение и замедление тока крови сопровождается скоплением лейкоцитов, сужение - уменьшением их количества. Различают физиологический и патологический лейкоцитоз.

Физиологический лейкоцитоз, большей частью перераспределительный, скоропреходящий, наблюдается при беременности (особенно в поздние сроки), во время родов и у новорожденных, при мышечном напряжении (у спортсменов, у детей после крика) - миогенный лейкоцитоз; при быстром переходе из вертикального положения в горизонтальное - статический лейкоцитоз; после холодного душа или ванны. Пищеварительный лейкоцитоз возникает через 2-3 часа после приема пищи, особенно белковой; ему нередко предшествует лейкопения. В развитии этого вида лейкоцитоза имеют значение условно-рефлекторные реакции: лейкоцитоз может наблюдаться при упоминании о еде, ко времени привычного приема пищи. К лейкоцитозу может привести психическое возбуждение.

Патологический лейкоцитоз наблюдается при многих инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах, особенно гнойных, токсических воздействиях, под влиянием ионизирующей радиации (очень кратковременно), при ранениях черепа, сотрясениях мозга, кровоизлияниях в мозг, после операций, при шоке (травматический лейкоцитоз). Сюда относят токсический лейкоцитоз, наблюдаемый при отравлениях (мышьяк, ртуть, угарный газ, кислоты), тканевом распаде, некрозе вследствие нарушения местного кровообращения (гангрена конечностей, инфаркты внутренних органов, злокачественные новообразования с распадом), а также лейкоцитоз уремический, медикаментозный (при приеме колларгола, антипирина), адреналиновый (раздражение симпатического нерва). Постгеморрагический лейкоцитоз возникает после обильных кровоизлияний (раздражение костного мозга продуктами распада крови). Высокие степени лейкоцитоза со значительным омоложением лейкоцитов бывают при лейкемоидных реакциях, особенно при лейкозах. При некоторых заболеваниях (аппендицит, крупозная пневмония, стенокардия) отмечено увеличение количества лейкоцитов в крови, взятой из кожи над пораженным органом,- местный лейкоцитоз.

Патологический лейкоцитоз чаще всего бывает нейтрофильным (нейтрофилез) и сопровождается нередко качественными изменениями нейтрофилов («ядерным сдвигом»). Выраженность лейкоцитоза при инфекции зависит от ее тяжести, характера и реактивности организма. У молодых лиц реакция кроветворной ткани выражена резче, у стариков часто отсутствует. Помимо нейтрофильного лейкоцитоза, различают лейкоцитозы, зависящие от увеличения числа других видов лейкоцитов.

Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия) протекает нередко без увеличения общего количества лейкоцитов. Эозинофилия наблюдается при аллергических состояниях (бронхиальная астма, отек Квинке, непереносимость к лекарствам, например к пенициллину, и т. д.), при гельминтозах (аскаридоз, эхинококкоз, трихинеллез), а также при скарлатине, узелковом периартериите, геморрагическом васкулите, ревматизме, сифилисе, туберкулезе, лимфогранулематозе. Появление эозинофилии при острых инфекционных заболеваниях в период спадения лихорадки расценивается как благоприятный прогностический признак.

Базофильный лейкоцитоз наблюдается редко, например при впрыскивании чужеродного белка (вакцинациях), гемофилии, гемолитической анемии, лейкозах.

Отмеченные типы лейкоцитозов, протекающие с увеличением гранулоцитов, можно рассматривать как гранулоцитоз. Может наблюдаться также увеличение в крови лимфоцитов (лимфоцитоз) и моноцитов (моноцитоз). Моноцитоз отмечается при инфекциях (сыпной тиф, малярия, оспа, корь, паротит эпидемический, сифилис), протозойных заболеваниях, затяжном септическом эндокардите, хрониосепсисе.

Патологический лейкоцитоз имеет определенное диагностическое и прогностическое значение, в частности для дифференциальной диагностики ряда инфекционных заболеваний и различных воспалительных процессов, оценки тяжести заболевания, реактивной способности организма, эффективности терапии. При этом следует учитывать увеличение числа лейкоцитов отдельных видов, качественные особенности нейтрофилов («ядерный сдвиг») и клиническую картину заболевания в целом.

Функции эритроцитов. Количество эритроцитов в крови у человека в покое и при мышечной работе. Гемоглобин.

Эритроциты - высокоспециализированные клетки, функцией которых является перенос кислорода из лёгких к тканям тела и транспорт диоксида углерода (CO 2) в обратном направлении. У позвоночных, кроме млекопитающих, эритроциты имеют ядро, у эритроцитов млекопитающих ядро отсутствует.

Однако, кроме участия в процессе дыхания, они выполняют в организме следующие функции:
участвуют в регулировке кислотно-щелочного равновесия;
поддерживают изотонию крови и тканей;
адсорбируют из плазмы крови аминокислоты, липиды и переносят их к тканям.Функции эритроцитов Характеристика функций
Дыхательная Функция выполняется эритроцитами за счёт гемоглобина, который обладает способностью присоединять к себе и отдавать кислород и углекислый газ.
Питательная Функция эритроцитов состоит в транспортировке аминокислот к клеткам организма от органов пищеварения.
Защитная Определяется функцией эритроцитов связывать токсины за счёт наличия на их поверхности специальных веществ белковой природы - антител.
Ферментативная Эритроциты являются носителями разнообразных ферментов.

Количество эритроцитов в крови в норме поддерживается на постоянном уровне (у человека в 1 мм³ крови 4,5-5 млн) Общее число эритроцитов снижается при анемиях, повышается при полицитемии. При увеличении объёма циркулирующей крови у выносливых спортсменов пропорционально увеличивается и общее количество эритроцитов и гемоглобина крови. Это значительно повышает общую кислородную ёмкость крови и способствует увеличению аэробной выносливости.

Гемоглобин - сложный железосодержащий белок кровосодержащих животных, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. У позвоночных животных содержится в эритроцитах, у большинства беспозвоночных растворён в плазме крови (эритрокруорин) и может присутствовать в других тканях

Очень важным компонентом крови являются белые кровяные тельца – лейкоциты.

Лейкоциты отличаются друг от друга по строению и функциям. Главным признаком, отличающим лейкоциты (по строению), является наличие или отсутствие в них специфических гранул, воспринимающих окраску. По этому принципу их разделяют на гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты, воспринимающие щелочную окраску, называются базофилами. Те, которые прокрашиваются кислотами – эозинофилами. Гранулоциты, окрашивающиеся двумя разновидностями красителей, называются нейтрофилы.

Агранулоциты подразделяются на моноциты и лифмоциты, которые в свою очередь подразделяются на Т и B-лимфоциты.

Основная функция лейкоцитов - защита организма от чужеродных белков, микроорганизмов, проникающих в кровь и ткани. Поглощение и переваривание лейкоцитами различных микробов, простейших организмов и всяких чужеродных веществ, попадающих в организм, называют фагоцитозом, а сами лейкоциты - фагоцитами.

лейкоцитоз миогенный - физиологический Л., наблюдающийся при интенсивной мышечной работе

Миогенный лейкоцитоз наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Огромное количество лейкоцитов при физической нагрузке скапливается в мышцах. Носит как перераспределительный, так и истинный характер, так как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения.
У здоровых людей увеличение количества лейкоцитов при мышечной работе (миогенный лейкоцитоз) непродолжительно и состоит из трех фаз. После кратковременной мышечной работы наблюдается незначительный лейкоцитоз - до 8-10 тыс. в 1 мм3, относительное содержание лимфоцитов увеличено - лимфоцитарная фаза. После продолжительной мышечной работы лейкоцитоз возрастает до 12-18 тыс. в 1 мм3, увеличено относительное количество нейтрофилов, уменьшено количество лимфоцитов и эозииофилов - нейтрофильная фаза. После длительной интенсивной мышечной работы может наступить так называемая интоксикационная фаза, которая в свою очередь распадается на 2 последовательно протекающих типа. При регенеративном типе лейкоцитоз доходит до 40-50 тыс. в 1 мм3, количество лимфоцитов уменьшается ниже 10%, эозинофилы исчезают, резко возрастает количество молодых нейтрофилов. При дегенеративном типе наблюдается лейкопения, особенно уменьшается количество лимфоцитов и появляются перерожденные формы лейкоцитов.
У детей 10-12 лет миогенный лейкоцитоз отличается от лейкоцитоза взрослых тем, что в первой фазе сильнее лимфоцитоз, который имеется и во второй фазе, характеризующейся меньшим увеличением количества молодых нейтрофилов. В третьей фазе у них отсутствует лимфопения, а количество эозинофилов уменьшается менее резко.

4. Изменения в крови при двигательной деятельностиВо время работы происходят существенные морфологические, физические и химические изменения крови.
Морфологические изменения претерпевает как красная, так и белая) кровь. Количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов при работе увеличивается; при этом чем интенсивнее работа, тем больше увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов. Повышение количества эритроцитов и лёйкоцитов в связи с работой происходит за счет как поступления их из депо (селезенки), так и усиления эритропоэза (в крови увеличивается количество ретикулоцитов) и лейкопоэза. Биологическая сущность изменений крови - в компенсаторном процессе, вызываемом повышенной потребностью организма в кислороде. Механизм регуляции происходящих изменений - условно-безусловнорефлекторный: рефлекторное сокращение селезенки, раздражение костного мозга через хеморецепторы.
Физические изменения крови в связи с работой характеризуются изменениями осмотической стойкости эритроцитов, осмотического давления и вязкости.
Осмотическая стойкость эритроцитов в одних случаях может быть повышена, а в других - понижена; в частности, понижение ее наблюдается при тяжелой работе, выраженном ацидозе и особенно резко - при высокой температуре воздуха.
Осмотическое давление (концентрация осмотически активных веществ - поваренной соли, молочной кислоты) при работе резко повышается. Вязкость крови возрастает вследствие увеличения количества форменных элементов и уменьшения в плазме крови воды, которая из крови диффундирует в работающие мышцы.
К основным химическим изменениям крови при работе относятся изменения содержания сахара, молочной кислоты, щелочных резервов крови, газов крови.
Содержание сахара в крови человека в покое может колебаться от 60 до 150 мг%; наиболее часто оно составляет 80-90 мг%. Поступление сахара в кровь и потребление его тканями регулируются взаимосвязанными системами: симпатико-адреналовая система увеличивает поступление сахара из печени в кровь, инсулино-парасимпатическая система понижает содержание сахара в крови. Инсулин способствует усилению обеих фаз углеводного обмена - окисления и ресинтеза, а также повышает проницаемость клеточных мембран, способствуя проникновению сахара в ткани. В начале работы количество сахара в крови повышается, что объясняется условнорефлекторными влияниями. Таков же механизм увеличения содержания сахара в крови в предрабочем состоянии. Значительно возрастает содержание сахара в крови при работе, связанной с большим эмоциональным напряжением.
5. Значение кровообращения в организме. Круги кровообращения.

Кровь движется по сосудам. Сосуды - эластичные трубки, по которым кровь направляется от сердца к тканям тела и от них к сердцу. Сосуды могут сужаться и расширяться, они снабжены специальными клапанами, которые открываются и закрываются по мере продвижения крови.

Самая крупная артерия - аорта, отходит от левого желудочка сердца. Движение идет вверх, а затем, образовав дугу, спускается вниз у позвоночника. Крупные артерии отходят от верхней части аорты, кровь по артериям поступает к голове и верхним конечностям; ниже отходят ветви к мышцам туловища и брюшным внутренностям. Аорта на уровне поясничных позвонков делится на две артерии, по которым кровь поступает в нижние конечности. Артерии разветвляются на сосуды. От самых мелких из них отходит густая сеть капилляров. Клетки забирают из крови питательные вещества, микроэлементы, воду и кислород, возвращая в кровь углекислоту.
Вены образуются при соединении капилляров. По двум самым большим венам, верхней и нижней, кровь изо всех уголков тела возвращается к сердцу.
Большой круг кровообращения служит для доставки кислорода ко всем органам и удаления из них углекислого газа. Круг кровообращения начинается от правого желудочка сердца. Выходя из него, кровь течет по легочной артерии, и ее ветвям в правое и левое легкое и обогащает кислородом легкие. Малый круг представляет собой систему вен, по которой кровь сначала поступает в легкие для очищения от углекислого газа и насыщения кислородом, затем снова в сердце.
Артерии в легких разветвляются на капилляры, соединяясь в вены. Мелкие вены сливаются в более крупные. Малый круг заканчивается, когда по легочным венам кровь попадает в сердце.
Кислород в кровь поступает при вдохе, и кровь освобождается от избытка углекислоты. Сердце за сутки получает тридцать пять литров кислорода. Целый кругооборот крови - когда кровь успевает пройти большой и малый круги кровообращения. В покое время полного кругооборота крови составляет двадцать пять секунд.
Артериальная кровь движется по артериям большого круга кровообращения, она обогащена кислородом. Кислород теряется в капиллярах при поступлении углекислого газа, и кровь превращается венозную. В сердце поступает венозная кровь, а затем в артерии легочного круга. В легочных капиллярах она освобождается от избытка углекислоты и обогащается кислородом. В артериях легочного круга находится венозная, а в венах легочного круга - артериальная кровь.
Артериальная кровь поступает во все органы и ткани по артериям, и эти артерии должны быть здоровыми. Это значит, что у них должны быть эластичные, упругие стенки, гладкие внутренние оболочки без всяких лишних наслоений, ничем не заблокированный просвет определенного диаметра. Иначе орган, который они снабжают кровью, не получит достаточное количество кислорода. Это состояние недостаточного кровоснабжения, какого – то органа называется ишемией.
6. Сердце и его физиологические свойстваСердце фиброзно-мышечный орган, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам.

Сердцу, как мышечному органу, свойственны физические свойства, о которых говорилось в разделе физиология возбудимых тканей.

Сердечная мышца обладает двояким лучепреломлением, эластичностью, упругостью, растяжимостью и пластичностью. К физиологическим свойствам сердечной мышцы относятся возбудимость, сократимость, проводимость и автоматия - свойство, которым не обладают скелетные мышцы.

Организм всегда приспосабливает ритм работы сердца к характеру выполняемой работы. Автоматия сердца способность сердца ритмически сокращаться без каких-либо внешних побуждений, под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Выработка ритмических импульсов связана с функцией мышечной ткани, а не нервных структур. Последние влияют на силу и частоту импульсов, но сам процесс автоматического ритма генерируется в мышечной ткани, расположенной в узлах сердца.

Возбудимость сердечной мышцы - Возбудимость сердца обусловлена существованием в клеточной мембране макромолекул белка, формирующих ионные каналы. Изменение этих молекул возбудимости в ответ на действие раздражителя лежит в основе нонной проводимости. В последние годы открылись возможности исследования структуры ионных каналов методами препаративной биохимии и генной инженерии. Новый этап в изучении природы возбудимости связан с метаболической регуляцией ионных каналов и их участием в управлении внутри клеточными процессами

Проводимость сердца Проведение возбуждения в сердце осуществляется электрическим путем вследствие образования потенциалов действия в мышечных клетках-пейсмекерах. Межклеточные контакты - нексусы служат местом перехода возбуждения с одной клетки на другую. Вначале процесс возбуждения в сердце возникает в области устья полых вен, в сино-аурикулярном узле, а затем распространяется на другие отделы проводящей системы сердца

Сократимость сердечной мышцы Это свойство обусловлено ультраструктурными особенностями волокон миокарда и соотношением между длиной и напряжением саркомера (сократительной единицы миокарда).

Рефрактерность миокарда и экстрасистола. Под рефрактерностью понимают неспособность сердечной мышцы отвечать второй вспышкой возбуждения на искусственное раздражение или на приходящий к мышце импульс от водителя ритма. Это определяется большой длительностью периода рефрактерности. Трепетание и мерцание предсердий. Фибрилляция - это особая форма нарушения ритма сердцебиений, характеризующаяся быстрыми асинхронными сокращениями мышечных волокон предсердий и желудочков, доходящими до 400 (при трепетании) и 600 (при мерцании) в минуту. Фибрилляция желудочков может привести к смерти животного, так как в этом случае продвижение крови по сосудам резко нарушается. Фибрилляцию желудочков можно прекратить сильным ударом электротока напряжением в несколько киловатт, вызывающим одновременное возбуждение всех мышечных волокон желудочка, после чего восстанавливаются их синхронные сокращения. Мерцание предсердий даже в течение длительного времени опасности для жизни не представляет.

7. Механические и звуковые явления при сокращении сердца. Артериальное давлние и способы его определения. Артериальный пульсК внешним проявлениям деятельности сердца относятся механические и звуковые.
Механические проявления деятельности сердца. К ним относится сердечный толчок. Во время сокращения желудочков верхушка сердца ударяется о внутреннюю поверхность грудной клетки, вызывая ее вибрацию (колебания), которая и появляется в виде сердечного толчка. Сердечный толчок можно записать при помощи прибора кардиографа. К внешним проявлениям деятельности сердца относятся звуковые явления. Иначе их называют тонами сердца. Выслушивание тонов сердца доступно с помощью простой методики аускультации, что имеют большое практическое применение. В сердце различают четыре тона. Первый тон. Первый тон имеет следующие слуховые характеристики: он низкий, протяжный, глухой. Тон возникает в момент сокращения сердца, поэтому называется систолическим. Продолжительность - 0,9-0,12 секунды. Тон многокомпонентный, т. е. его образуют несколько компонентов или факторов. А именно: а)Мышечный. Любое сокращение мышц сопровождается звуковыми явлениями. Это явление было давно отмечено учеными, природа же его остается неизвестной. б) Клапанный (основной компонент, так как, если в эксперименте убрать клапаны в сердце, то первый тон практически исчезнет). Он объясняется тем, что в момент систолы желудочков закрытие створчатых клапанов приводит к вибрации створок и сухожильных нитей, что и обуславливает собой звуковые явления. в) Сосудистый компонент. В момент выброса крови из желудочков происходят колебания сосудистой стенки (стенок аорты и легочной артерии), которые также создают звуковые явления.
Второй тон. Высокий, ясный, короткий. Возникает в момент диастолы, поэтому называется диастолическим. Тон однокомпонентный - клапанный. Обусловлен тем, что в начале диастолы (когда кровь в силу разности давлений из артериальных сосудов стремится в сторону желудочков) расправляются полулунные клапаны. Это вызывает их колебания, что сопровождается звуковыми явлениями. Продолжительность второго тона - 0,05-0,07 секунд. Третий тон – это тон диастолический, возникающий в момент наполнения желудочков кровью, особенно, в фазу быстрого наполнения, так как при этом происходит вибрация стенок желудочков, сопровождающаяся звуковыми проявлениями.
Четвертый тон – это тон предсердный. Он связан с тем, что в момент сокращения предсердий возникают звуковые явления (мышечный компонент).
Артериальное давление - это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления: Систолическое (верхнее) артериальное давление - это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца Диастолическое (нижнее) артериальное давление - это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Для измерения артериального давления в настоящее время широко используются 2 метода: Метод Короткова Осциллометрический метод

8. Систолический и минутный объём крови в покое и при физической нагрузкеСистолический объём и минутный объём – основные показатели, которые характеризуют сократительную функцию миокарда.

Разделив минутный объем на число сокращений сердца в минуту, можно вычислить систолический объем крови.

Систолический объем крови - Объем крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или легочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический, или ударный, объем крови.

Наибольший систолический объем наблюдается при частоте сердечных сокращений от 130 до 180 удар/мин. При частоте сердечных сокращений выше 180 удар/мин систолический объем начинает сильно снижаться.

Факторы, влияющие на систолический объём и минутный объём:

масса тела, которой пропорциональна масса сердца. При массе тела 50 – 70 кг – объём сердца 70 – 120 мл;

количество крови, поступающей к сердцу (венозный возврат крови) – чем больше венозный возврат, тем больше систолический объём и минутный объём;

сила сердечных сокращений влияет на систолический объём, а частота – на минутный объём.

Принято так же рассчитывать величину сердечного индекса, представляющего собой отношение МОК в л/мин к поверхности тела в м2. Средняя величина этого показателя для «стандартного» мужчины равна 3 л/мин×м2. Минутный и систолический объемы крови и сердечный индекс объединяются общим понятием – сердечный выброс.

Систолический и минутный объемы кровотока – величины непостоянные. Их значения изменяются в зависимости от того, в каких условиях находится организм, и какую работу он совершает. При мышечной работе отмечается значительное увеличение МОК до 25 – 30 л, что может быть обусловлено учащением сердечных сокращений и увеличением систолического объема за счет использования резервного объема. У нетренированных лиц МОК увеличивается обычно за счет учащения ритма сердечных сокращений. У тренированных при работе средней тяжести происходит увеличение систолического объема и гораздо меньшее, чем у нетренированных, учащение ритма сердечных сокращений. В случае очень тяжелой работы, например при требующих огромного мышечного напряжения спортивных соревнованиях, даже у хорошо тренированных спортсменов наряду с увеличением систолического объема отмечается учащение сердечных сокращений, а, следовательно, и увеличение кровоснабжения работающих мышц, в результате чего создаются условия, обеспечивающие большую работоспособность. Число сердечных сокращений у тренированных может достигать при большой нагрузке 200 – 220 в минуту.