Оказание первой помощи. Реанимация при остановке дыхания. Остановка сердца: как оказать первую помощь? Первая помощь при отсутствии дыхания

Первая помощь при внезапной остановке дыхания

Прежде всœего, нужно осмотреть у пострадавшего полость рта и удалить инородные тела. Сделать это можно двумя пальцами, обернув их салфеткой или носовым платком. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность на спину. Освободить грудную клетку и живот от одежды. Под плечи положить валик и запрокинуть голову так, чтобы подбородок находился почти на одной линии с шеей. Подтянуть язык, в случае если он глубоко западает. Перечисленные приемы позволяют создать лучшую проходимость воздуха в легкие.

В случае если под руками есть специальная s-обраэная дыхательная трубка, то искусственное дыхание лучше всœего проводить с помощью этой трубки. Один конец ее вводят в рот, отодвигая им корень языка, а в другой - производят вдувание.

При отсутствии дыхательной трубки искусственное дыхание осуществляют изо рта в рот, а в случае повреждения ротовой полости - изо рта в нос. Перед этим на лицо кладут салфетку или носовой платок (с гигиенической целью). Одной рукой поддерживают нижнюю челюсть, выдвигают ее вперед и приоткрывают рот. Ладонью другой руки давят на лоб, а первым и вторым пальцами сдавливают нос, чтобы при вдувании воздух через него не выходил наружу. После этого оказывающий помощь плотно прижимает свои губы к губам пострадавшего и делает энергичное вдувание. При этом грудная клетка пострадавшего расширяется (вдох). Выдох у него происходит пассивно. Чтобы не мешать выдоху, оказывающий помощь после каждого вдувания должен повернуть свою голову в сторону. Искусственное дыхание обычно производят с частотой 12-14 в минуту.

У детей вдувание производят с частотой около 20 в минуту, а объём воздуха должен соответствовать возрасту, чтобы не повредить легкие. Практически объём вдуваемого воздуха можно определить по степени дыхательных экскурсий (движений) грудной клетки.

В случае если у пострадавшего недостаточно запрокинута голова, то воздух будет попадать в желудок, а не в легкие. Заметить это можно по увеличивающейся в размерах подложечной области. В случае если такое случилось, нужно голову пострадавшего повернуть на бок и осторожным надавливанием рукой на подложечную область удалить из желудка воздух. После этого осмотреть полость рта͵ убрать из нее содержимое желудка, запрокинуть голову и продолжать искусственное дыхание.

Искусственную вентиляцию легких проводят до появления самостоятельного дыхания. Восстанавливается оно постепенно и в начале должна быть недостаточным, в связи с этим еще неĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ время проводят, так называемое, вспомогательное дыхание: на высоте самостоятельного вдоха в легкие пострадавшего вдувают дополнительное количество воздуха.

Бывают, однако, и такие случаи, когда вначале останавливается сердце, а затем прекращается и дыхание. Клетки тканей и органов, лишенные кислорода и питательных веществ, начинают отмирать. Раньше других гибнут клетки головного мозга, как наиболее чувствительные к недостатку кислорода. При обычной температуре клетки коры головного мозга погибают, как уже ранее было сказано, через 4-6 минут после прекращения кровообращения в организме.

В случае если у пострадавшего констатировано состояние клинической смерти, крайне важно на месте происшествия срочно провести комплекс реанимационных мероприятий - искусственное дыхание и наружный (непрямой) массаж сердца. С помощью реанимационных мероприятий пострадавшего можно спасти. В случае если самим и не удастся восстановить сердечную деятельность, то эти мероприятия позволят искусственно поддерживать кровообращение и дыхание до прибытия медицинского работника.

Первая помощь при внезапной остановке дыхания - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Первая помощь при внезапной остановке дыхания" 2017, 2018.

Острые нарушения дыхания, так же как полная остановка, – основная причина летального исхода при несчастных случаях, сердечном приступе, тяжелой травме. Только на дорогах в разных странах погибает более 230 тысяч человек, на воде – более 130 тысяч. Природой отведен строжайший лимит времени для жизни пострадавшего с тяжелым нарушением жизненных функций, в особенности остановкой дыхания.

Патологическое состояние несет угрозу жизни, так как после прекращения поступления в организм кислорода, происходит рефлекторная остановка сердца. По истечении шести минут, возможно прекращение деятельности мозга и пострадавшему нельзя будет помочь. Как действовать при остановке дыхания следует знать абсолютно каждому. Только так можно спасти самое главное – человеческую жизнь.

Доврачебная помощь при остром нарушении дыхательной функции состоит из двух этапов. Сначала необходимо освободить дыхательные пути от чужеродных тел, а также слизи, рвотных масс. Далее проводится искусственное дыхание. Эти два приема являются основой неотложки, своего рода «азбукой оживления». Если применение двух этапов оказалось неэффективным, больной все еще не дышит, а также у него отсутствует сердцебиение, проводится непрямой массаж сердца.

Оказывать помощь больному следует по такому алгоритму.

1. Для начала уложите пострадавшего на ровную поверхность.
2. Расстегните стесняющую одежду. Должна быть обеспечена проходимость дыхательных путей.
3. Проверьте ротовую полость на предмет наличия инородных тел. Если во рту, глотке имеются таковые, очистите их при помощи салфетки.
4. Проверьте пульс, дыхание. Вызовите скорую помощь.
5. Пока бригада в пути, начинайте проводить реанимационные мероприятия – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
6. Под плечи положите валик или любой твердый предмет (это может быть сложенная куртка, пальто). Важно чтобы толщина валика не превышала двадцати сантиметров. Это важно для предупреждения запрокидывания головы.
7. Слега поднимите подбородок вверх. Эта мера способствует предупреждению западания языка.
8. Если имеются подозрения на повреждение позвоночного столба или головы, проводите реанимационные мероприятия, не изменяя положение тела больного.
9. С целью соблюдения правил гигиены, приложите ко рту пострадавшего салфетку, платок или любую неплотную ткань.

Проводите реанимационные мероприятия до приезда врача. Не оставляйте больного самого.

Если помощь оказывает два человека, одному нужно делать непрямой массаж сердца (чтобы восстановить кровообращение), а второму – искусственное дыхание. За одну секунду следует производить пять нажимов на грудину, а потом быстрый вдох. За минуту проделывают порядка 12 таких циклов.

Техника проведения искусственного дыхания

Искусственное дыхание (ИД) можно проводить либо методом «изо рта в рот», либо «изо рта в нос». Сначала рассмотрим первый способ.

1. Глубоко вдохнув, накройте рот больного своим, носовые ходы при этом закройте. Выполните два вдоха. Выдох производится самопроизвольно, в течение одной-двух секунд. В минуту необходимо сделать не менее 12 дыхательных движений. После первого вдоха проверьте дыхание, пульс. Если пациент не пришел в сознание, продолжайте реанимационное мероприятие.
2. Методика «изо рта в нос» выполняется просто. Одну руку положите на лоб пострадавшего, немного запрокиньте голову назад, а второй, слегка приподнимая подбородок, нижнюю челюсть, закройте рот. Глубоко вдохнув, выдохните воздух в нос пострадавшего. При пассивном выдохе немного приоткройте рот больного. Эффективность вдуваний воздуха оценивают по степени дыхательных движений грудной клетки.

Если отсутствует сердцебиение, искусственное дыхание следует совместить с непрямым массажем сердца. После одного вдоха сделайте пять нажимов на грудную клетку. По истечении минуты проверьте дыхание, пульс. При отсутствии признаков жизни продолжайте.

Реанимация ребенка

ИД у ребенка проводится путем вдувания воздуха в рот и нос одновременно. Оптимальной частотой выдохов считается 18 в минуту. Массаж сердца маленьким детям выполняют двумя пальцами, а ребенку школьного возраста – одной рукой.

Непрямой массаж сердца: техника выполнения

Чтобы не навредить больному еще сильнее, необходимо знать, как правильно проводить массаж сердца.

1. Пациента следует уложить на твердую поверхность.
2. После определения точки, на которую следует надавливать – ладонь правой руки должна быть расположена выше мечевидного отростка таким способом, чтобы большой палец был направлен к подбородку или животу больного.
3. Ладонь левой руки располагают на правой.
4. Далее осуществляют перпендикулярные надавливания на грудную клетку (100 нажимов в минуту).

О том, что неотложка оказана правильно свидетельствует появление у пострадавшего: пульсации сонной артерии, сужения зрачков, дыхания, изменения цвета кожных покровов.

Дальнейшую помощь оказывает доктор в условиях больницы. В зависимости от причины, пациенту назначают лечение.

Причины и признаки нарушения дыхательной функции

Неотложную помощь пострадавшему практически оказывает человек, оказавшийся рядом. Приезд бригады скорой помощи сопряжен с потерей драгоценного времени, которое часто превышает предел возможного оживления. Согласно данным медицинской статистики, в 40-50% случаев можно избежать смертельного исхода при прекращении поступления в организм кислорода, если действовать быстро, грамотно.

Нарушение дыхания, так же как остановка может быть спровоцировано:

• расстройствами кровообращения и газообмена, такое происходит , остановке сердца, интоксикации угарным газом, иными пагубными, химическими веществами;
• патологиями или травмами легких: воспалительным процессом, отеком, ушибом;
• повреждением грудной клетки, легких;
• пребыванием в задымленных, загазованных помещениях, гаражах, приводящим к кислородному голоданию, предобморочным и обморочным состояниям, судорогами, а потом прекращению биения сердца;
• удушением;
• поражением электрическим током.

Нарушение или остановка дыхания может быть признаком таких болезней: инсульта, инфаркта, астмы, стенокардии, пневмонии с отеком легких.

Самым тревожным, опасным симптомом, угрожающим жизни является остановка дыхания или апноэ. Определить критическое состояние можно по отсутствию дыхательных движений грудины, диафрагмы. Характеризуется также прекращение поступления кислорода отсутствием дыхательных шумов, нарастающей синюшностью лица.

Расстройство дыхания сопровождается также:

• частым, поверхностным или наоборот редким дыханием;
• затрудненным дыханием с удлиненным выдохом или вдохом;
• удушьем;
• психомоторным возбуждением;
• нарастающим посинением губ, лица, кончиков пальцев;
• спутанностью сознания.

Если вы стали свидетелем расстройства дыхания у кого-то из коллег, прохожих, родственников, не медлите с оказанием первой помощи, у вас для этого есть несколько минут. Любое промедление может стоить человеку жизни.

Помните, именно от вашего быстрого реагирования, правильности, целесообразности действий зависит жизнь больного. Ни в коем случае не медлите, действуйте быстро и решительно.

Дыхание - совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода и удаление углекислого газа. В результате внешнего воздействия может нарушиться или прекратить действовать механизм регуляции дыхания, что может привести к тому, что человек перестает дышать.

Причины отсутствия дыхания

Часто вдохи прекращаются при черепно-мозговой травме. Если повреждение головного мозга находится выше центра дыхательной регуляции продолговатого мозга, то часто поражаются и те части головного мозга, в которых происходит регуляция дыхания. В этом случае обеспечить дыхательный процесс может только центр дыхания продолговатого мозга. Человек, оказывающий помощь, такое состояние может определить по прерывистым вдохам. У новорожденных, особенно у недоношенных детей, довольно часто происходит остановка дыхания. Причина - несовершенный механизм дыхательной регуляции или закупорка бронхов. Для лечения применяются специальные лекарственные препараты, активизирующие дыхательный центр. У младенцев часто происходит нарушение дыхания (вплоть до его остановки) без видимых причин или заболеваний. Почему это происходит - до сих пор неизвестно.

Возможно повреждение центра дыхания во время автомобильной аварии, когда голова человека сначала резко подается вперед, а затем откидывается назад. При отсутствии подголовника или при низком его расположении вследствие растяжения шейного отдела позвоночника возможно повреждение центра дыхания. Деятельность этого центра может нарушиться из-за повышенного внутричерепного давления, например, при кровоизлиянии в мозг. Происходит сдавливание дыхательного центра вплоть до нарушения его деятельности.

Другие часто встречающиеся причины остановки дыхания:

• Обтурация (закрытие просвета) дыхательных путей. Например, у человека в бессознательном состоянии может западать корень языка, перекрывая дыхательные пути.
• Инородные тела или вода в дыхательных путях.
• Нарушение дыхательного процесса вследствие какого-нибудь заболевания легких или травмы легких.
• Изменение состава вдыхаемого воздуха, например, в воздухе содержатся ядовитые пары, или внезапное изменение давления воздуха.
• Паралич регуляции дыхательного процесса вследствие электротравмы.

Когда возникают нарушения дыхания?

Центр дыхания получает информацию об изменениях показателей дыхания из различных хеморецепторов (хеморецепторы бронхов и стенок кровеносных сосудов). Полученную информацию хеморецепторы передают центрам, регулирующим дыхание и пытающимся устранить имеющиеся дефекты, корректируя вдыхание воздуха. При нарушении механизма регуляции или отсутствии восприятия посылаемых сигналов сначала происходит нарушение, а затем и остановка дыхания, которая может произойти в результате нарушения функций:

• Головного мозга.
• Центра дыхания в продолговатом мозге.
• Полости рта и глотки.
• Гортани.
• Легких.
• Стенок грудной клетки и дыхательных мышц.

Оказание первой помощи

Нарушение дыхания можно определить с помощью зрения, осязания и слуха. Например, при внимательном осмотре пострадавшего можно заметить бледную, синюшную кожу и нетипичные (ненормальные) частоту и ритмичность вдыхания воздуха. При наложении ладони на диафрагму пострадавшего можно ощутить дыхательные движения, а приложив ухо, услышать испускаемые при вдохе и выдохе звуки (пыхтение, хрипы, бульканье). Если человек, оказывающий первую помощь, заметит, что у пострадавшего произошло нарушение или остановка дыхания, то он должен как можно скорее принять необходимые меры для спасения жизни человека. При закупорке дыхательных путей необходимо восстановить и обеспечить их проходимость. Если пострадавший перестал дышать, то немедленно приступают к выполнению искусственного дыхания.

При отсутствии вдоха у человека спасатель должен запрокинуть голову пострадавшего. Если пострадавший лежит, то его приподнимают, выдвигают вперед нижнюю челюсть и корень языка, восстанавливая проходимость дыхательных путей. Иногда выполняют искусственное дыхание.

Спасатель должен проверить, дышит ли потерявший сознание. Так как в бессознательном состоянии рефлексы у пострадавшего отсутствуют, то часто вследствие западания языка происходит закупорка дыхательных путей.

Содержание

Когда сердце человека останавливается, угроза смерти высочайшая. Причин тому, что «мотор» перестал работать, много: переохлаждение, нехватка кислорода, ишемия, геморрагический или анафилактический шок. Также спровоцировать состояние клинической смерти может несчастный случай, острое отравление организма, удар молнией, разрядом электрического тока, сердечно-сосудистая недостаточность, инфаркт миокарда, черепно-мозговая травма. Первая помощь при остановке сердца имеет очень маленький временной фактор (5-6 минут). Как сделать все правильно и не навредить?

Правила оказания первой медицинской помощи при остановке сердца

Основные действия, направленные на оказание помощи – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Следует запомнить, когда нельзя начинать реанимационные мероприятия:

• Если пострадавший потерял сознание, не реагирует на окружающее, но ощущается пульс и дыхание.
• При подозрении на обширный перелом грудной клетки производить данные мероприятия нельзя!

Первая доврачебная помощь, когда определены признаки остановки сердца, в себя включает:

1. Незамедлительный вызов службы спасения. Необходимо сообщить врачам, где вы находитесь, какие симптомы у пострадавшего.
2. Далее освободите его от верхней одежды, обеспечьте доступ кислорода.
3. Проверьте пульс, сознание, реакцию зрачков, дыхание. Если данные признаки отсутствуют, то только тогда следует переходить к реанимационным приемам.

Алгоритм оказания первой медицинской помощи:

1. Расположить пострадавшего на ровном основании. Проверить пульс и посмотреть реагируют ли зрачки на яркий свет.
2. Голову запрокинуть под углом 45 градусов. Дыхательные пути освободить от пены, рвоты, крови или слизи, если таковые имеются.
3. Наружный массаж должен чередоваться с искусственным дыханием. Если реанимационные мероприятия делают двое, то соотношение «вдох-массаж» равно 1/5, если один человек, то 2/15.
4. Во время искусственной вентиляции легких пострадавшему нужно открыть рот, зажать нос.

Как правильно делать искусственное дыхание

Основная помощь при остановке сердца, позволяющая спасти жизнь быстрым способом – это искусственное дыхание. Необходимо одной рукой ухватить пострадавшего за подбородок, другой зажать ему нос, затем аккуратно вдохнуть в легкие пострадавшего воздух. Грудная клетка при вашем вдохе будет подниматься, а если данного действия не происходит, скорей всего в дыхательных путях непроходимость.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

Перед тем, как начинать, необходимо выполнить важное действие – прекардиальный удар. Он выполняется однократно, ударяют в грудину (среднюю ее часть) кулаком. Компрессия грудной клетки – первая неотложная помощь при остановке сердца, поддерживающая кровообращение. Спасающий кладет ладони на грудь пострадавшего, ритмично надавливает на грудную область. Глубина нажатия 5 см, частота – 100/мин. Чередуйте: 30 надавливаний и 2 вдоха. Мероприятия направлены на автоматический запуск работы сердечной мышцы.

Прямой массаж сердца

Данную процедуру может выполнять только хирург в условиях абсолютной стерильности и антисептики. Метод включает непосредственный контакт с сердцем человека. Врач буквально сжимает орган, делая упор на левый желудочек, чтобы обеспечить отток крови. Данное мероприятие совмещается с искусственным дыханием легких или аппаратом ИВЛ. Эффективность работы проверяется на показаниях пульсометра и кардиограммы.

Видео: что делать при внезапной остановке сердца

В видео ниже врач-анестезиолог Института кардиологии покажет порядок проведения доврачебной помощи при прекращении работы сердца: проверка пульса у пострадавшего и сердечно-легочная реанимация. Посмотрев данный ролик, вы приобретете ценные знания и научитесь оказывать необходимую первую помощь.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Основные причины остановки дыхания:

ü Закупорка дыхательных путей инородными телами

ü Сильнейшие травмы (в первую очередь головы, позвоночника)

ü Утопление

ü Поражение электрическим током

ü Заболевания, при которых возможна остановка дыхания: инсульт, инфаркт миокарда, бронхиальная астма, стенокардия, пневмония, сопровождающаяся отёком лёгкого.

Признаки остановки дыхания:

Ø отсутствуют ритмические движения грудной клетки при вдохе и выдохе

Ø нет движения воздуха, поступающего в дыхательные пути и выдыхаемого из них

Ø кожа пострадавшего резко бледнеет, до синюшности

Ø больной может хрипеть.

Это состояние прямым образом создает угрозу жизни, так как после остановки дыхания рефлекторно перестает биться сердце. Через 5-6 минут может прекратиться деятельность мозга, больному нельзя будет помочь, поэтому нужно срочно приступать к реанимационному мероприятию - искусственному дыханию .

Первая помощь:

1. Очистите рот пострадавшего от слизи, слюны и посторонних примесей пальцем, обернутым носовым платком.

2. Голову больного запрокиньте назад и немного вбок. Удобнее подложить под его шею свернутую одежду.

ВНИМАНИЕ! При подозрении на перелом шеи нельзя поворачивать голову и изменять положение шеи пострадавшего!

3. Для обеспечении гигиены рот пострадавшего накрывают тонким носовым платком.

4. Встаньте сбоку от пострадавшего, глубоко вдохните и сделайте выдох в рот больного, зажимая при этом ему нос.

5. Ритм вдувания воздуха - 15-20 раз в минуту, стремитесь к тому, чтобы после каждого вдувания воздуха грудная клетка больного расширялась.

6. Выдох пострадавшего происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки.

7. Такие дыхательные циклы продолжают до восстановления собственного дыхания у больного.

115.Искусственная вентиляция лёгких:

Искусственное дыхание – комплекс мер, направленных на поддержание оборота воздуха через лёгкие у человека, переставшего дышать.

Цели ИВЛ:

А) Физиологические: поддержка обмена газов, повышение объёма лёгких.

Б) Клинические: лечение гипоксемии, ацидоза, ателектаза, поддержка дыхательной мускулатуры, релаксация при операциях.

Методика проведения ИВЛ изо рта в рот: см.вопрос №114.

Аппарат искусственной вентиляции легких – это медицинский прибор, основная функция которого заключается в принудительной подаче кислорода, воздушной смеси или необходимого препарата в газообразной форме в легкие пациента. Основная цель данных процедур заключается в насыщении крови кислородом, удалении углекислого газа из легких или в достижении необходимой концентрации препарата в крови при наркозе. Среди современных аппаратов ИВЛ высокого класса существует классификация по возможности использования в различных возрастных группах: аппарат ИВЛ для новорожденных, к примеру, аппарат ИВЛ Sophie, аппараты для детей до 6 лет, взрослых. В соответствии с приводом, которым оснащены аппараты, существует следующая классификация: ручной, пневматический, электрический, комбинированный. Также приборы различаются по назначению и факторам, определяющим переключение с одной фазы дыхания на другую.

Осложнения ИВЛ:

· повреждение альвеол

· пневмонии, трахеиты.

· баротравма (пневмоторакс, воздушная эмболия)

· отёк гортани

· снижение венозного возврата