Что такое имплантация зубов

Имплантация - метод протезирования зубов, заключающийся во вживлении в челюсть опоры для искусственных зубов, которая называется имплант (имплантат).

Имплант можно сравнить с простым винтом, заменяющим корень зуба и его шейку. Он состоит из части, закрепленной в челюсти, и выступающего абатмента, на который крепится коронка (искусственный зуб). Для изготовления импланта используют титан. Для того, чтобы он хорошо прижился, разные производители применяют свои тонкости: специальные покрытия, химическую модификацию титана, обработку поверхностей пескоструйными технологиями, двойную резьбу. Современные импланты дают приживаемость от 99% (швейцарские Nobel, шведские AstraTech) до 95 % (XiVE, Friadent, Impro, Straumann, Antogir). Импланты с более низкой приживаемостью не используются серьезными клиниками.

Имплантация зубов применяется: при разных дефектах зубных рядов: замещении одного или нескольких зубов, восполнении полностью утраченных зубов. Разные виды имплантов пригодны для восстановления передних или жевательных зубов. Главное достоинство имплантации заключается в том, что все манипуляции проводятся в области отсутствующих зубов, соседние зубы не обтачиваются и не повреждаются.

Типы протезирования на имплантах:

протезирование одиночными металлокерамическими коронками;

установление несъемных мостовидных протезов из металлокерамики, опирающихся на импланты;

протяженные мостовидные протезы из оксида циркония и одиночные коронки с повышенным эстетическим эффектом;

условно-съемные протезы, опирающиеся на минимальное количество имплантов.

К последнему виду протезирования относится и методика All-on-four, дословно означающая, “все на четырех”. Это вид протезирования, предназначенный для восстановления всех зубов челюсти. Протез укрепляется на четырех имплантах, два из которых установлены в проекции передних зубов, а два - в области пятерок. Это экспресс-метод, позволяющий решить проблему за одно посещение.

Саму процедуру предваряет рентгенологическое обследование и моделирование будущих протезов на пластиковых моделях или на компьютере в режиме 3D. Также изготавливается хирургический шаблон, позволяющий четко определить место установки имплантов.

Обязательно выполняется анестезия, что полностью решает проблему боли.

Основные виды имплантации:

Двухэтапная. Применяется, когда есть проблемы с толщиной и структурой кости, в которую предполагается вживить имплант. В таком случае первым этапом будет увеличение и укрепление кости. Для этой цели приеняют аугментацию (наращивание костным блоком или пластиковым материалом) или синус-лифтинг (поднятие стенки гайморовой пазухи).

Одноэтапная с нагрузкой. При установке имплантов одновременно ставятся временные коронки. Современные импланты позворляют воспользоваться одномоментным вариантом даже при достаточно тонкой кости.

Одномоментная проводится сразу после удаления зуба. Имплант устанавливается в лунку, из которой был удален зуб.

Помимо классической операции применяются и щадящие трансгингивальные методики, при которых нет разрезов десны.

Противопоказания к имплантации зубов

Абсолютные противопоказания, при которых операция невозможна: онкопатологии, болезни щитовидной железы, декомпенсированный диабет, стадия декомпенсации сердечно-сосудистых и легочных заболеваний.

Относительные (временные) противопоказания: острые болезни, беременность, возраст до завершения формирования костей. К этим же противопоказаниям относятся и болезни ротовой полости: множественный кариес, гингивит. После излечения импланты могут быть установлены.

Возможные осложнения и проблема приживаемости

Основные осложнения связаны с инфекцией и нестабильностью импланта. При соблюдении всех правил асептики и антисептики, качественном имплантном материале и ответственном грамотном враче такие риски минимальны.

Риски отторжения импланта существуют, так как организм воспринимает имплант, как чужеродный объект и может ответить иммунным воспалением. Поэтому важно, чтобы специалист тщательно подобрал имплант с определенными характеристиками и тщательно провел этап подготовки кости. При соблюдении этих условий приживаемость очень высока.

Цены на зубные импланты

Существуют импланты разного ценового диапазона. К тому же, на сегодня нет обязательной прямой связи между ценой и качеством имплантов. Высокая цена протезов премиум-класса (Astra Tech, Nobel) часто обусловлена производителем, который уже занял лидирующие позиции на данном рынке и предоставляет почти пожизненные гарантии на свои изделия. То есть, покупатель, который может позволить себе не задумываться над ценой, снимает с себя лишнюю головную боль, руководствуясь репутацией ведущих производителей. Одновременно с этим, протезы бизнес и эконом-класса при умеренных ценниках предоставляют очень качественные протезные конструкции с хорошей приживаемостью и длительными гарантийными сроками.

Что делать перед имплантацией

За несколько дней до операции по назначению врача начать прием противоаллергических препаратов и антибиотиков.

Накануне имплантации выспаться. При необходимости принять успокоительное.

Поесть за два часа до операции

Принимать все препараты, указанные врачом (обезболивающие, антибиотики).

В течение суток прикладывать к месту операции холод, для уменьшения отека.

Соблюдать гигиену ротовой полости: чистить зубы и полоскать рот антисептическим раствором.

Не переохлаждаться и избегать контакта с больными респираторными инфекциями.

Обязательно придти на повторный прием к врачу в сроки, которые им назначены.

Сегодня нам попалась «под руку» одна из популярных в стоматологии тем – имплантация зубов. У читателей накопилось множество вопросов и мы постараемся ответить на них как можно подробнее и доступнее.



Что такое имплантация зубов

Первый вопрос, возникающий у простых обывателей – что это такое? Слово имплантат (используются также варианты «имплант» и «имплантант») вызывает у людей смешанные чувства. Кто-то рисует в голове картины будущего и людей с вживленными чипами, искусственными руками, ногами и прочими частями тела. Кто-то видит в этом отсылку к протезам и прочему.



Имплантация давно развита в мире, применяется в хирургии. Взять, к примеру, металлические штифты, штыри в кости для ее правильного сращивания. Кости рук и ног давно уже оснащаются титановыми элементами. Настало время зубов. Процедура проста. Специальный элемент, напоминающий корень зуба, ввинчивают в кость. На его верхнюю часть, через переходник, устанавливают коронку, имитирующую зуб.

Показания к имплантации зубов

Показаний достаточно много. Одним из них является отсутствие зубов после 5-ки. Стоматологи называют такое состояние «концевой дефект». Поставить протез банально некуда. Потому что держаться сзади ему не на чем. Можно, конечно, поставить дорогой , крепящийся с одной стороны специальным микрозамком. Но насколько надежным будет крепление такого типа в области жевательных зубов?



Второе показание – адентия. Она может быть врожденной и приобретенной, частичной либо полной. В любом случае, имплантация зубов становится отличным решением. С ее помощью можно установить съемные, частично съемные и постоянные протезы. Количество определяют специалисты. Лучше всего, чтобы их было хотя бы 3. Это делает основу более надежной.

В качестве альтернативы «мостам». Даже современные мостовидные протезы далеки от идеала, имеют массу недостатков:

• когда вы разговариваете, люди могут заметить металлические конструкции у вас во рту;
• возникают воспаления десны при неправильной подгонке;
• приходится обточить соседние зубы;
• есть вероятность потерять обточенные зубы вследствие их гниения под коронкой.



Подумайте сами – чтобы восстановить один зуб, нужно сделать три , испортить два здоровых зуба с шансом того, что они будут разрушены кариесом.

Какие имплантаты представлены на рынке СНГ?

Данный вид продукции выпускают многие страны мира, но в «топе» остаются Израиль, Швейцария, Швеция и несколько других государств. Итак, какие зубные импланты лучше? Швейцарские торговые марки традиционно делают ставку на высочайшее качество материалов. Стоит признать, это окупается, учитывая срок службы и процент приживающихся изделий, приближающийся к 99%.

Один из самых популярных производителей мира – Nobel-Biocare. Американцы массово закупают у них продукцию. Сегодня этот бренд первый в США. По состоянию на начало 2018 года выпускалось 5 моделей имплантатов разных типов, самым лучшим из которых считается Nobel Active. Его основные преимущества – быстрая остеоинтеграция, совместимость с любыми типами кости, высокая первичная стабильность, длительная гарантия. Конечно, за такое качество приходится платить. Стоимость единицы продукции в закупке – 400 долларов и выше. Прибавляем к этой цифре цены абатмента и коронки. Удовольствие не из дешевых. Впрочем, и заказчики – люди не бедные.



Некоторое время назад Nobel стали владельцами израильского бренда Alfa Bio Tec (2 место в Израиле). Благодаря удачному приобретению, они теперь предлагают также 8 типов недорогих имплантатов. Самый дешевый в закупке стоит $65, а самый дорогой – $120. Наиболее популярны модели Neo и SPI.

Также огромным успехом пользуются швейцарские имплантационные системы ROOTT. Плюсов у них много:

• недорого стоят (от 25 тысяч рублей за единицу);
• безболезненность и минимальная травматичность операции;
• возможность установки у пациентов с диабетом, при пародонтозе, а также при ВИЧ и гепатите.
• не нужно наращивать кость;
• коронку ставят через несколько дней после остеоинтеграции.



Следующий производитель, которого обязательно нужно упомянуть — это шведский Astra Tech. Есть статистика, показывающая, что даже через 7 лет после установки у 98% пациентов не возникает никаких проблем. При создании моделей применяются передовые технологии. В частности, речь идет о качестве соединения между корневой частью и абатментом, резьбе, поверхности самого изделия. Если после 5 лет вокруг обычного имплантата кость убывает со средней скоростью 0,2 мм в год, у AstraTech этот параметр в разы лучше. Минус только один – дорогостоящее лечение. Сами заготовки и их установка стоят недешево.



Последний в нашем списке – бренд из Израиля MIS. Отличное соотношение доступности и качества. Пожалуй, в эконом-классе этот продукт остается лучшим, превосходя все образцы, создаваемые в СНГ и странах Азии. Израиль стабильно входит в пятерку стран-лидеров по производству качественных и доступных по цене систем имплантации зубов.



Видео — Какой имплантат лучше

В каких случаях имплантация зубов противопоказана

Бывают ситуации, при которых имплантация зубов неприменима либо применима с ограничениями. К примеру, если у пациента диагностирован сахарный диабет 2 типа. Эта болезнь приводит к нарушению кровообращения, медленному заживлению ран, другим негативным последствиям. Выход есть — это базальная имплантация зубов, о которой мы уже говорили. Она выполняется быстро и без костной пластики. Аналогичная ситуация возникает при ВИЧ/СПИД, гепатите, ряде заболеваний сердечнососудистой системы. Часто врачи направляют пациента на анализы, чтобы исключить возможные осложнения.




Если есть риск повредить нижнечелюстной нерв, врачи также не берутся проводить имплантацию. Особенно велика опасность при небольшом объеме кости. Повреждение нерва чревато рядом последствий, связанных с потерей чувствительности участков щеки, подбородка, губы. Вы не сможете контролировать часть лица, изо рта будет вытекать слюна. В общем, игра не стоит свеч.

О достоинствах и недостатках имплантации

Какие есть плюсы и минусы этой методики? Начнем мы с положительных моментов. Бочка меда у нас получилась большая. Не бочка, а цистерна!






Вам теперь не нужно бояться, что искусственный зуб выпадет, не выдержит нагрузку и т. д. После приживления ничем не уступает настоящему. Более того, превосходит его в прочности, устойчивости к механическим нагрузкам.

Минусов не так много:

• стоимость. Да, за 10 долларов вам никто не восстановит зуб при помощи имплантатов. Придется раскошелиться (цены в закупке вы видели);
• небольшой (до 3%) шанс отторжения;
• если зуба нет давно и кость рассосалась, придется наращивать. Это дополнительные время и деньги.



Итак, что такое остеоинтеграция? Это сращивание ткани кости челюсти и металла (сплава титана), из которого изготовлена конструкция. Для того чтобы все прошло успешно, важно, чтобы кость была достаточно плотной, а глубина внедрения подобрана с учетом этого параметра. Также огромное значение имеет качество материала, из которого сделан имплантат. Приживление на верхней и нижней челюсти происходит далеко не одинаково. Это связано не с технологией, а с биологическими особенностями. В нижней челюсти установка проще. Она больше, имеет отличное кровоснабжение. Верхняя челюсть в силу своей анатомии создает определенные сложности. Есть риск того, что искусственный корень зуба будет соприкасаться с носовыми пазухами.

Более того, даже если процесс остеоинтеграции прошел успешно, это вовсе не означает, что проблемы не возникнут в будущем. Встречаются случаи отторжения даже спустя годы. Поэтому приходится наблюдаться у врача в течение многих лет.



Отслеживается состояние в течение трех периодов:

• краткосрочный – от момента установки в кость до монтажа коронки либо протеза;
• среднесрочный – 2 года с момента установки;
• долгосрочный – после двухлетнего срока.

Большинство осложнений, отторжений возникает именно в первые два года. Часто у пациентов обнаруживается убыль челюстной кости и воспалительный процесс. Такое заболевание называется периимплантит.



Современные технологии имплантации зубов

Наиболее распространенная технология имплантации проводится в два этапа. Первый выполняется хирургом-имплантологом и заключается в установке в костную ткань. Сама процедура довольно-таки проста. Сначала делается надрез слизистой, позволяющий добраться до кости. Затем сверлится отверстие в челюсти. Чтобы кость не перегрелась, ее охлаждают физраствором. После этого устанавливается имплантат, а на разрезы накладываются швы.

Сроки могут увеличиваться в тех случаях, когда требуется синус-лифтинг – наращивание костной ткани по высоте. Обычно такая потребность возникает у тех пациентов, которым давно и за это время объем кости успел значительно уменьшиться. В этом случае проводится операция остеопластики и сроки протезирования увеличиваются от 3 месяцев до полугода.



Следующий этап требует подготовки десны. Для этого в имплантат вкручивается специальная насадка – формирователь. Без нее невозможно добиться естественного контура десны под коронкой. Процесс длится примерно две недели. После этого можно использовать абатмент и делать слепок для лаборатории, в которой изготовят коронку. Ее монтируют на резьбу либо цемент, в зависимости от выбранной модели.

Существует также одномоментная/одноэтапная установка. В этом случае установка имплантата осуществляется в более глубокие слои челюстной кости. Базальная кость плотнее и не атрофируется в отличие от губчатой. Методику имплантации зубов за один день называют базальной/ и т. д. Ее основное преимущество в том, что коронку вам поставят в течение недели, а никаких травматичных процедур не требуется. Делается небольшой прокол слизистой, через который в кости делают отверстие под имплантат. Высокая плотность базальной кости дает пациентам гарантию устойчивости.



Подготовка к процедуре имплантации

Подготовительный этап нельзя недооценивать. От того, насколько хорошо операция спланирована, зависит ее итоговая успешность. Планирование традиционно делят на два этапа – ортопедическое и хирургическое. Первый этап осуществляется под контролем опытного специалиста в области ортопедической стоматологии. Он определяет, как лучше протезировать тот или иной зуб/несколько зубов в ряду. В одних случаях эффективно ставить один имплантат и коронку на него, в других – несколько, а на них мост либо условно-съемный протез.

1. Если отсутствует один зуб, то устанавливают 1 имплантат, а если до трех – 2.
2. При необходимости установки условно-съемного протеза на одну челюсть ставят от 2 до 4 имплантатов. В этом случае – чем больше, тем лучше, чтобы нагрузка распределялась равномерно.
3. При полной адентии ставят 8-10 имплантатов на каждую челюсть. На них устанавливается протез несъемного типа.



Следующий этап планирования осуществляется хирургом-стоматологом. Опытный специалисты в области имплантологии должен изучить анатомию челюсти пациента, расположение нервов, гайморовых пазух, узнать, какую толщину имеет кость в месте установки. Так он определит, какую форму и длину должен иметь титановый стержень, интегрируемый в кость. Далее определяется:

• как будет проводиться операция – в один либо в два этапа;
• плотность кости в зоне имплантации;
• в какие сроки возможно .

Чтобы получить исчерпывающую диагностическую информацию, применяются три метода:

• рентгенография;
• ортопантомография;
• компьютерная томография.



Последний метод самый эффективный, т. к. дает возможность провести подготовку к операции в виде компьютерной симуляции. Современные технологии позволяют проработать все нюансы, чтобы на практике не допустить ошибку. Иногда, если имплантатов требуется несколько, приходится изготовить макет, на котором хирург «тренируется». Он изучает, под какими углами лучше всего вживлять каждый элемент. Эта методика хороша тем, что позволяет действовать, исходя из состояния кости в каждом конкретном месте. Для изготовления такого шаблона используется акриловая пластмасса.

Имплантация зубов — а это опасно? Возможные негативные последствия

Когда вам предлагают вставить в кость челюсти непонятную металлическую штуковину, становится немного не по себе. Появляются разные мысли, наталкивающие на возможные осложнения и т. д. Попробуем разобраться, есть ли риск и насколько он велик в этом случае.



Первый вариант — это отторжение. В каких случаях оно возможно?

1. Обычно проблема в сплаве, который был использован для изготовления. Если он дешевый, то в нем непременно есть добавки, плохо совместимые с тканями челюсти.
2. Плохая подготовка персонала. Если врач низкой квалификации, он может перегреть костную ткань. Это приводит к некрозу участка либо к фиброзу кости. В фиброзной ткани имплантированная деталь удержаться не может;
3. «Промазали» – бывает и такое, что с позиционированием металлического элемента прогадали. Он оказывается не столько в кости, сколько в мягких тканях.
4. Курение. В табачном дыме содержатся вещества, приводящие к нарушению процесса питания костной ткани.
5. Наличие заболеваний, поражающих иммунную систему, включая ВИЧ/СПИД.
6. Сахарный диабет.
7. Гипертоническая болезнь.
8. Ряд онкологических заболеваний.



Отторжение может возникнуть по причине заболевания кости, которое врачи не обнаружили перед имплантацией. Иногда сам пациент не сообщает о каких-то имеющихся у него противопоказаниях. Если отторжение возникло сразу после процедуры, то в течение первых двух суток возникает отек десны, болезненность и кровотечение, не проходящие в течение недели. Следует понимать, что болезненность после операции является нормальным явлением. Если она не проходит долго, следует обращаться к специалисту, который выполнял процедуру.

Страшно? Совершенно напрасно. Ведь процент приживаемости при отсутствии явных противопоказаний составляет более 95%. Для обычной хирургической процедуры это великолепная статистика.

Еще один вопрос, возникающий у всех людей – больно ли это? Не волнуйтесь, процедуру проводят не офицеры гестапо, а опытные специалисты. Делается все под анестезией. В течение нескольких часов вы ничего не ощущаете. Если имплантируют сразу несколько зубов, установка титановых элементов в кость может проводиться под наркозом. Определенный дискомфорт есть. В первую очередь, он психологический. Имплантация зубов вызывает у людей стресс и это естественно. Для того чтобы решить проблему, рекомендуется применять седативные средства незадолго до начала процедуры. Человека нужно подготовить, расслабить.



Второй момент – ощущения при сверлении кости. Исключить их уколом в мягкие ткани невозможно. Ощущаете вы и нагрев, вызываемый трением. К счастью, длительность такого воздействия небольшая. Так что терпеть придется недолго.

Альтернативы имплантации зубов

Если у вас остался корень разрушенного зуба, который реально успешно пролечить и запломбировать, его можно использовать в качестве основы для вкладки культевого типа. Она и станет основой для будущей коронки.



Второй вариант — это установка . С их помощью можно заменить сразу несколько утраченных зубов. Но у этой методики есть свои недостатки. В частности:

• необходимость обточки здоровых зубов. Вполне вероятно, что они начнут портиться под коронками;
• невозможность установки при отсутствии последних зубов в ряду (концевой дефект). Такая проблема есть даже при использовании самых лучших бюгельных протезов.

Видео — Имплант или зубной мостик

Имплантация зубов — цены

Перейдем к финансовой стороне вопроса. Всех интересует стоимость одного зуба и сравнение с ценами на мостовидные протезы. Сейчас хороший «мост» стоит столько, что проще действительно ввинтить в кость имплантат и не пилить стоящие рядом зубы. К примеру, если вы ставите мост на три коронки, придется заплатить 5-7 тыс. рублей за подготовку корней каждого зуба. Еще 7 тысяч в среднем уйдет на изготовление каждой коронки. Часто люди отдают от 24 до 30 тыс. рублей в сумме, при том что чуть дороже стоит имплантат вместе с коронкой. Только при этом вам никто не будет портить здоровые зубы.



Мы изучили цены в разных клиниках и обнаружили, что зависят они не только и не столько от закупочной стоимости самих имплантатов, сколько от расценок на услуги. Например, средняя цена (без коронки и синус-лифтинга) за сам имплантат и его установку выглядит следующим образом:

• MIS, Alpha Bio – от 23 – 25 тыс. рублей и выше;
• Nobel – от 45 тыс. рублей. Полная процедура под ключ с коронкой на диоксиде циркония обойдется минимум в 70 тыс. руб.;
• AstraTech – от 43 тыс. рублей;
• мини-импланты под установку условно-съемных протезов – примерно на треть дешевле указанных выше цен.

Если у пациента адентия, то ему придется заплатить как минимум 130 тыс. рублей за имплантацию зубов под ключ.



Средства для ухода за имплантами в домашних условиях

Фото	Действия
	, с помощью которого под струей воды удаляются остатки еды, стимулируется кровоснабжение, массируется десна
	Следует использовать или ершики для очищения межзубного пространства
	для полости рта, применяемый в качестве профилактики воспаления десен и поддержания необходимого уровня минерализации тканей зуба
	Для очищения имплантатов можно использовать любую пасту и любой вид : стандартная, специальная, электрическая

Имплантация зубов — подведем итоги

Итак, теперь вы хорошо знаете, с чем имеете дело, и в клинике вам уже не смогут навешать лапши, предложить ненужные услуги или продукцию низкого качества. В Интернете можно легко найти фотографии пациентов до и после установки коронок на имплантаты. Есть также фото самих изделий, абатментов, их вид во рту и т. д. Выбирая, где выполнять эту процедуру, сначала ознакомьтесь с мнениями о клинике ее клиентов. Иногда вовремя прочитанные отзывы могут сберечь вам здоровье, время, нервы и деньги.

Ставить имплантаты в бюджетной поликлинике из соображений экономии попросту бессмысленно. Ни опыта, ни техники там нет, поэтому велик риск осложнений и отторжений. Перед тем как выбрать вариант, проконсультируйтесь с ортопедом, сделайте снимки, пусть специалист даст вам рекомендации.

Сейчас в СНГ есть немало стоматологических центров, имеющих опыт в установке обычных и базальных имплантатов. Обращайтесь к экспертам. Лучше один раз заплатить больше, чем потом несколько лет мучиться. Помните, что имплантация зубов – вопрос ответственный.

Заболевания ротовой полости зачастую приводят к потере одного или нескольких зубов. В таком случае восстановить зубной ряд помогут имплантаты. Они будут служить опорной конструкцией для коронок и различных ортопедических приспособлений из любых материалов.

Все зубные имплантаты изготавливаются из металлов, относящихся к титановым группам, и имеют одинаковое строение:

• Корневая часть – находится в кости, ее устанавливают первой.
• Абатмент – вершина имплантата, служащая связующей часть корня и коронки.

Выбор материалом изготовления титан обуславливается тем, что этот металл имеет ряд неоспоримых достоинств:

• он не подвержен коррозии;
• обладает биологической совместимостью с костной тканью человека, что препятствует отторжению имплантата;
• снижает риск разрушения челюстной кости.

Существует множество видов , отличающихся по форме, материалу изготовления, длительности установки. Выбор типа имплантата зависит от индивидуальной клинической ситуации. Однако чаще всего используется классический вариант, по форме напоминающий винт, длинной до 19 мм и шириной до 5 мм.

Планирование имплантации

Чтобы избежать проблем в ходе протезирования предварительно проводится планирование всей процедуры, в котором принимают участие следующие специалисты: зубной техник, ортопед, хирург.

Этап планирования начинается с характеристики следующих жизненно важных структур:

• верхнечелюстных пазух;
• альвеолярных нервов;
• челюстных костей, форма и размер которых определяет объем самого имплантата.

Получить полную информацию помогают такие методики, как:

• рентгенограмма челюсти в разных ракурсах;
• 3D– моделирование – на основе данных компьютерной томографии с помощью специальных программ создается виртуальная модель будущей операции по вживлению имплантов;
• хирургический шаблон – создается тонкая пластина из акрила, повторяющая поверхность кости, слизистой оболочки или зубов (в зависимости от клинической ситуации). На этом каркасе просверливаются отверстия, которые позволяют моделировать угол наклона и расположение имплантатов. Этот метод также основан на 3D– моделировании.

Все полученные в ходе планирования данные необходимы для того, чтобы расположить имплантаты с максимальной точностью.

Подготовка и операция: как ставят зубные импланты?

Вероятность успеха операции по имплантации зубов зависит от техники и условий ее проведения, используемых материалов, добросовестности специалистов на этапе планирования, выполнения больным всех советов стоматолога.

Подготовительный этап

Этот этап может длиться от пары дней до двух месяцев. Он обязателен и одинаков для любых методик имплантации.

Подготовительный этап включает:

• изучение истории болезни пациента;
• выявление противопоказаний и показаний к проведению процедуры имплантации;
• осмотр полости рта и ее санация (лечение кариеса, устранение зубного камня, уничтожение поврежденных тканей и зубов);
• определение уровня состояния костных тканей;
• проведение компьютерной томографии челюсти;
• полное обследование внутренних органов пациента;
• анализ крови: общий, на сахар, сифилис, гепатит, ВИЧ;
• если у пациента есть хронические заболевания, то проводится консультация с другими специалистами.

На основании полученных при обследовании данных осуществляется планирование и корректировка этапов операции.

Проведение операции

В зависимости от методики имплантации, могут использоваться разные технологии, но основные действия сводятся к следующим:

• Проводится местная анестезия.
• Производится дезинфекция ротовой полости, включающая полоскание антисептическим раствором и процедуру обеззараживания пространства вокруг рта.
• Затем десну разрезают и отделяют от надкостницы.
• Кость обрабатывается для имплантата.
• С помощью сверла, увеличивающегося в диаметре, в кости создают имплантационное ложе. Чтобы сверление было точным, используют предварительно заготовленный шаблон, смоделированный с помощью гипсовых конструкций. Глубинометр помогает определить необходимую глубину ложа. Чтобы повторить резьбу имплантата используют специальные метчики.
• С помощью специальных инструментов имплантат вкручивают в готовое ложе, а сверху устанавливают заглушку. Делается это для того, чтобы предотвратить врастание тканей в резьбовой канал.
• Завершается операция зашиванием всех произведенных надрезов над заглушкой.

Установка имплантат из титана может занять от 25 минут до 1 часа.

Период заживления

Не существует единого мнения относительно того, сколько времени необходимо для полного заживления имплантата. Обычно данный период занимает от двух до шести месяцев. Однако протез, установленный раньше срока, сместится, что вызовет его отторжение. Поэтому стоматологи предпочитают выждать максимальный срок заживления.

После того как имплантат прижился:

• Проводится небольшая операция, в ходе которой десна надрезается, удаляется заглушка, а на ее место устанавливается формирователь десны.
• Через 3-6 недель формирователь десны удаляют, а на его место ставят абатмент.
• Начинается этап протезирования. С челюсти делается слепок, на основе которого изготавливаются модели зубов. По этим заготовкам создаются искусственные коронки.

Методика имплантации зубов

Вживление имплантата может быть произведено двумя методами:

Одноступенчатый

Еще такой способ называют «экспресс-имплантацией», так как восстановление происходит меньше чем за неделю. Это безболезненный метод, не требующий разреза десны и ее зашивания, а формирователь десны вкручивается в имплантат сразу после операции. Однако у пациента не должно быть никаких противопоказаний.

Большинство стоматологов предпочитают двухступенчатый метод имплантации, так как он уменьшает риск возникновения воспалительных процессов и позволяет добиться более эстетичного результата.

Двухступенчатая

Первый этап метода заключается во вкручивании имплантата в кость и закрытии отверстия специальной заглушкой. После приживления слизистая надрезается, заглушка удаляется, вместо нее устанавливается формирователь десны. Благодаря чему десна приобретает красивый ровный контур. После того как заживление завершилось, начинается протезирование.

Основные показания к использованию данной методики:

• необходимость наращивания костных тканей;
• потребность в красивом контуре десны, что бывает важно при имплантации передних зубов.

Варианты установки

Варианты протезирования напрямую зависят от количества потерянных зубов:

• Если необходимо восстановить один зуб, то используется один имплантат.
• Когда не хватает нескольких зубов в одном ряду, то устанавливают меньше имплантатов, между которыми создается мост. Он может крепиться с обеих сторон на имплантаты или же только с одной, а другой – на здоровый зуб.
• Если в ряду отсутствует много зубов, то используют бюгельные протезы. При этом количество необходимых корней-имплантатов будет определяться индивидуально.
• В случае полного отсутствия зубов, имплантаты также могут быть использованы. При этом может быть использована балочная система, к которой будут крепиться протезы с замками. Такая система позволит создать единую конструкцию, восстанавливающую жевательные функции.

Установка имплантатов весьма эффективный способ восстановления зубов. Высокая цена и длительность процедуры оправдываются долговечностью, комфортом и эстетикой. Привыкнуть к имплантатам проще, чем к съемным протезам, так как они выглядят как утраченные зубы и не вызывают дополнительных неудобств.

Но прежде чем решиться на подобную процедуру, необходимо найти клинику, где смогут выполнить работу качественно и аккуратно.

Видео: зубные импланты

Эффективным методом замещения утраченных зубов является имплантация. Эта операция включает вживление искусственного корня зуба в костную ткань верхней или нижней челюсти. Имплант состоит из медицинского сплава на основе титана и препятствует атрофии альвеолярных отростков, не затрагивая соседние зубы.

Можно ли делать имплантацию зубов при беременности и диабете

Имплантация зубов – серьезное вмешательство. Успех операции зависит от качества используемых материалов и опыта врача. Перед имплантацией хирург оценивает возможные риски и определяет имеющиеся показания и противопоказания.

Показания к имплантации зубов:



Абсолютные противопоказания к имплантации:

1. Заболевания системы крови (нарушения свертываемости и т.д.)
2. Врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы.
3. Онкологические заболевания.
4. Системные заболевания соединительной ткани.
5. Туберкулез.
6. Первичные и вторичные иммунодефициты.
7. Хронический афтозный стоматит и некоторые другие заболевания слизистой полости рта.
8. Гипертонус жевательных мышц.
9. Тяжелый системный остеопороз.
10. Нарушения углеводного обмена лабильного течения (сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный сахарный диабет 2 типа).
11. Психические заболевания. Хронический алкоголизм, наркомания.
12. Детский и подростковый возраст.
13. Тяжелые хронические заболевания сердца, печени, почек.
14. Общехирургические противопоказания к анестезии.

Относительные противопоказания к имплантации зубов:

1. Беременность.
2. Период лактации.
3. Бруксизм.
4. Курение более пачки сигарет в сутки.
5. Компенсированный сахарный диабет.
6. Неудовлетворительная гигиена полости рта.
7. Отсутствие санации полости рта.
8. Патологогически прикусы.
9. Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава.

Подготовка к имплантации зубов – какие нужно сдать анализы перед процедурой?

Перед имплантацией пациенту назначают ряд анализов. Результаты действительны в течение 10-14 дней.

Список основных анализов:

1. Клинический анализ крови
2. Время свертывания, время кровотечения.
3. Фибриноген.
4. Протромбин, МНО.
5. Тромбиновое время.
6. Антитела к ВИЧ (HIV Ag/Ab Combo), сифилис (атикардиолипиновый тест), поверхностный антиген вируса гепатита B, антитела к антигенам вируса гепатита C.
7. Глюкоза крови.
8. Биохимия крови (амилаза, билирубин прямой, общий, холестерол, трансаминазы, электролиты крови, фосфатаза щелочная, общий белок, креатинин, мочевина).
9. Анализ мочи общий.

Как проходит операция по имплантации зубов?

Этапы классической имплантации зуба:

• Первый этап. Предварительный.

Включает обследование, определение показаний и противопоказаний, подготовительное лечение при необходимости.

• Второй этап. Хирургическое вмешательство.

Внедрение опорной части импланта в костную ткань. Операция длится около 30-60 минут. Хирург формирует костное ложе с помощью фрез увеличивающегося диаметра и устанавливает искусственный корень зуба. Имплант вкручивается в ткани и плотно фиксируется. Затем ушивается разрез слизистой.

• Третий этап. Микрооперация в области импланта.

Вмешательство проводится через 7-14 дней после имплантации искусственного корня. Через надрез слизистой обнажается поверхность импланта, специальная заглушка удаляется и фиксируется титановый абатмент (элемент, соединяющий в дальнейшем вживленный имплант и ортопедические конструкции).

• Четвертый этап. Ортопедический.

Стоматолог делает слепки зубных рядов под постоянную конструкцию и передаёт их в лабораторию. После примерки коронки с опорой на имплант проводится фиксация готового протеза в полости рта. Имплант готов к установке постоянной конструкции только через 3-6 месяцев после внедрения. До этого могут использоваться временные коронки.

Какой наркоз лучше при зубной имплантации?

Для обезболивания при имплантации зубов используют:

1. Местную анестезию;
2. Медикаментозную седацию.
3. Общую анестезию (наркоз).

Местная анестезия при имплантации зубов используется значительно чаще, чем общий наркоз. Местное обезболивание является более предпочтительным, так как облегчает работу хирурга и уменьшает время операции.

Современные препараты позволяют качественно выполнить анестезию местными средствами. Боль и дискомфорт во время вмешательства практически не ощущаются.

Пациентам, испытывающим панический страх перед операцией, может быть выполнена поверхностная, средняя или глубокая медикаментозная седация.

Использование наркоза оправдано только при обширных вмешательствах. Если планируется установка сразу нескольких имплантов, синус-лифтинг (костная пластика), то пациенту может быть выполнена общая анестезия. Чаще всего применяется поверхностный наркоз внутривенными или ингаляционными препаратами.

Сколько времени занимает имплантация зубов – как быстро проходит операция

Хирургический этап имплантации зуба занимает 30-60 минут. Этого времени достаточно для вживления искусственного корня зуба в подготовленное костное ложе.

Однако, для того, чтобы имплант смог выдерживать значительные нагрузки, должно пройти достаточно много времени.

После фиксации импланта в челюсти начинается процесс остеоинтеграции. Постепенно происходит анатомическое и функциональное соединение тканей организма и поверхности искусственного корня зуба.

Наибольшей биосовместимостью обладают пористые инертные сплавы титана. Считается, что остеоинтеграция полностью завершается через 18 месяцев после фиксации импланта.

Устанавливать постоянные ортопедические конструкции можно уже после 3-6 месяцев после операции. Самые современные имплатны позволяют уменьшить время ожидания.

Постоянные коронки на такие искусственные корни можно устанавливать уже через 2-3 месяца на верхней и 3-5 месяцев на нижней челюсти.

Стоматология: имплантация зубов, цена и фото

Имплантация прочно обосновалась в стоматологии. Разные заболевания полости рта, физические травмы, неверный уход и другое все это может привести к полной утрата внешней и внутренней части натурального зуба. Эстетика и жевательная функция улыбки наряду с этим очень сильно страдают. Исходя из этого эстетическая стоматология и имплантация зубов это два неделимых понятия.

Имплантация зубов это операции по вживлению в челюстную кость либо область около нее особенного приспособления импланта. Имплант значительно чаще представляет собой железный стержень, который заменяет корневую систему натурального зуба и является каркасом для протезирования.

Предписанием к имплантации есть полное отсутствие зуба, вызванное всевозможными обстоятельствами. От простого протезирования такую операцию отличает то, что она оказывает помощь кроме того в самой неисправимой ситуации, и для ее проведения нет необходимости в натуральной костной ткани для крепления протеза.
Материалом для изготовления имплантов значительно чаще помогает титан. В следствии бессчётных изучений было распознано, что именно этот материал переносится организмом легче всего. Процент отторжения имплантов из титановых сплавов существенно ниже, чем при применении других материалов. Прочность титана разрешает ему выдерживать сильнейшую механическую нагрузку при разжевывании и надкусывании пищу. Но все же у этого материала имеется значительный недочёт при применении фарфоровых коронок через них может просвечиваться имплант, и мало искажать неспециализированный оттенок протеза.
Развитие стоматологии и имплантации зубов разрешает решить и эту проблему. Сейчас стали весьма популярны импланты из диоксида циркония. Таковой металл заметно отличается от всех нам привычных, от природы он имеет белый оттенок. А показатель его прочности ничем не уступает любым сплавам титана.

Сейчас деятельно ведутся изучения и поиск всецело биосовместимого материала для имплантации.

Виды зубных имплантов

Различают 4 основных типа имплантов и еще пара делений по форме и конструкции. В зависимости от типа конструкции импланты смогут делиться на разборные и неразборные.
Разборные складываются из нескольких частей, каковые легко соединяются и отсоединяются друг от друга.
В конструкции разборного импланта поимо основной части, которая вживляется в костную ткань может находиться формирователь десны и абатмент. Формирователь десны употребляется для восстановления натурального рельефа десен от корневой системы, абатмент выступает в качестве промежуточной части между имплантов и протезом. Удобство разборного импланта в том, что на один и тот же железный стержень, вы имеете возможность установить различные типы протезов, просто поменяв абатмент.

Неразборный имплант более недорогой и простой в установке, исходя из этого он до сих пор популярен, не обращая внимания на видимое преимущество разборной конструкции. В неразборном импланте присутствуют все те же части что и в разборной, лишь они соединены в единую конструкцию.
В зависимости от формы импланты делятся на корневидные, пластиночные и комбинированные.
Корневидные напоминают конус. Они смогут владеть резьбой либо быть зауженными в том либо другом участке. Используются такие импланты для установки в корневой канал при восстановлении одного либо нескольких зубов.

Пластиночные импланты устанавливаются в поднёбную часть костной ткани. Обычно для таковой имплантации кроме того нет необходимости в нарушении целостности челюстной кости.

Комбинированные объединят в себе два ранее обрисованных вида имплантах. Значительно чаще внутренняя их часть сделана по принципу корневидных, а внешняя пластиночных.

Разобрав эти базовые понятия, возможно детально изучить более глобальные виды имплантатов.

Внутрикостные импланты

Таковой тип имплантов употребляется значительно чаще. Сущность этого способа содержится во вживление титанового стержня вовнутрь челюстной костной ткани. По окончании приживления стержня он делается частью челюстной системы и удалить его уже, вероятнее, не окажется.
Частенько внутрикостные импланты выступают в качестве базы для балочных. Такие конструкции используются для крепления съемных зубных протезов.



Субпериостальные импланты

Они имеют самую замысловатую и сложную форму и относятся к типу пластиночных имплантатов. Субпериостальные конструкции употребляются в том случае, если челюсть повреждена либо костная ткань не хватает прочная. Для имплантации зубов в преклонном возрасте значительно чаще употребляются как раз такие изделия. Они одинаково подходят для съемных и несъемных протезов.

Базальные импланты

При хрупкой костной ткани субпериостальные импланты это не единственный вариант. В большинстве случаев, разрушению подвергает лишь внешний слой челюстной кости, а боле глубочайший базальный не подвержен атрофии и идеально подходит для имплантации. Базальные импланты намного дольше простых. Процедуру по восстановлению зубного ряда при помощи базальных изделий именуют экспресс-имплантацией, поскольку срок приживления импланта уменьшается с 6 до 3 месяцев. Вероятно это благодаря развитой системе кровоснабжения в базальном слое.

Эндодонтические импланты

В стоматологии цена имплантации для того чтобы рода заметно ниже любого другого вида. Такие импланты очень сильно отличают от привычных. Он не заменяет натуральный зуб, а лишь усиливают его. По окончании удаления нервов зуба, жёсткая ткань лишается натуральной подпитки, начинает рассыхаться. Депульпированный (без нервов) зуб больше подвержен повреждению и чтобы его сохранить употребляются эндодонтические импланты.




Преимущества имплантации

В случае если стоит выбор между простым протезированием и имплантации, стоматологи рекомендуют прибегнуть ко второму варианту. Этому имеется обстоятельство. Протезирование любого типа подразумевает собой сильное стачивание эмали. Кроме того самый прочный протез не может прослужить больше десяти лет. Поменять его возможно лишь два раза, в третий раз натуральный зуб не выдержит таковой обработки и может попросту поломаться. Придется ставить имплант. Исходя из этого стоматологи советуют не тратить лишние деньги и время, а сходу прибегнуть к железному стержню.
Имплант имеет большой показатель прочности и значительно чаще ставится на всю жизнь. Поменять протез придется так же как минимум раз в 10 лет, но в этом случае эта процедура не будет сопровождаться неприятной процедурой стачивания.

Противопоказания к имплантации зубов

Операция для того чтобы рода владеет целым списком противопоказаний. Перед проведением процедуры доктор должен собрать полный анамнез и убедиться в том, что больному возможно вживлять имплантат. Противопоказания в этом случае возможно поделить на критические и относительные. При критических противопоказаниях о таковой операции кроме того нельзя думать. Ни один стоматолог не возьмётся за таковой риск. При относительных противопоказаниях стоит или перенести операцию до более подходящего момента, или выполнять осторожность на протяжении ее проведения.
К критическим противопоказаниям относятся:
— Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы.
— Заболевания нервной системы.
— Наличие злокачественных опухолей.
— Болезни крови (особенно страшны заболевания, влекущие за собой нехорошую свертываемость)
— Хроническая почечная и печеночная недостаточность.
— Сахарный диабет.
— Заболевания иммунной системы.
— Период формирования костной ткани (возраст до 2225 лет)
— Аллергическая реакция на аппараты местной и общей анестезии.
— Наркомания и пьянство.
К относительным противопоказаниям относят:
— Прием кроворазжижающих препаратов.
— Менструация.
— Первый и последний триместр беременности.
— Наличие иных железных имплантов.
— Венерические заболевания.
— Истощение организма.
— Вредные привычные.
— Наличие болезней полости рта любого типа.

Этапы операции по имплантации зубов

Условно операцию возможно поделить на предоперационный период, саму операцию и послеоперационный период.

Предоперационный период

Проводится тщательный осмотр полости рта. Выявляются болезни, каковые необходимо в обязательном порядке вылечить до операции. К ним относиться пародонтит, кариес и инфекционные заболевания. Кроме этого стоматолог может дать совет провести опытную чистку зубов, чтобы не было падания бактерий в открытые раны.
Делается рентген челюсти, определяется плотность костной ткани. В следствии этих изучений стоматолог выявляет тип имплантов, который подходит больному больше всего, но конечное решение принимает, конечно же, сам человек. Время от времени может потребоваться операция по наращиванию костной ткани синус лифтинг.

Перед самой операцией больной направляется к анестезиологу. Он подберет нужную дозировку анестезирующего средства исходя из физических параметров больного, таких как вес, рост, пол, возраст и состояние организма. Значительно чаще имплантация проводится под местной анестезией, но при жажде больного возможно проведен неспециализированный наркоз. Сами эксперты советуют второй вариант в том случае, если за одну операцию нужно вживить сходу пара имплантов либо при низком болевом пороке больного.

Операция

Больной вводится в анестезирующих сон. Все время операции за состоянием его организма и поведением нервной системы следит анестезиолог.
Хирург мало надрезает десны, дабы высвободить доступ к костной ткани. При установке поднёбных имплантов десна рассекается.
Потом нужно сделать отверстие в костной ткани. Делается это при помощи бормашины либо костного компрессора. После этого это место обрабатывает антисептическим средством и в него вставляется имплант.

Рассеченная десна зашивается, а больной отправляется в палату до полного отхождения от наркоза.

Послеоперационный период

Заживление импланта продолжаться около полугода. Все это время больному нужно будет носить временный протез. Значительно чаще в этом качестве выступают коронки из пластмассы. В это время приблизительно 5% людей сталкиваются с рядом осложнений, к примеру, сильными болевыми ощущениями, кровоточивостью, отторжением импланта. При наблюдении первых признаков вы должны срочно обратиться к эксперту.
До полного заживления импланта больному рекомендуется принимать антибиотики и обезболивающие средства по предписанию доктора.
В первые 10 дней необходимо отказаться от любой жёсткой и горячей пищи. По окончании этого времен возможно возвратиться к привычному рациону, но жевать рекомендуется противоположной от имплантов стороной челюсти. Исключением являются базальные импланты. Нагрузка от жевания есть неотъемлемым элементом их заживления. При работе челюсти в базальном слое костной ткани возрастает кровоток, который содействует более стремительному заживлению.
Через 2 недели, 1, 3 и 5 месяцев по окончании имплантации в обязательном порядке нужно посещать вашего лечащего стоматолога.

Цена имплантации зубов

Цена самого импланта зависит по большей части от страны производителя. Самыми недорогими являются израильские конструкции, их цена находится в пределах 12 тыс. рублей. За 15 тыс. рублей возможно купить импланты корейских компаний, а за 2030 германских.
Сама операция по имплантации значительно чаще уже входит в неспециализированную цена и может зависеть от региона и конкретной клиники.
В послеоперационный период вас ожидают громадные затраты на лекарства и обследование. Кроме этого помните, что раздельно необходимо будет оплатить безболивание и установку протезов.