Фолликулярная опухоль из b клеток щитовидной железы. Фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое? Клинические особенности и симптомы. Симптомы онкологического заболевания щитовидки

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — это новообразование (в долях железы), в структуре которого преобладают фолликулярные клетки. Среди десяти опухолей фолликулярного типа девять поражают щитовидную железу. Пораженные образуют доброкачественную опухоль, но прогнозы ухудшаются, если она перерастает в злокачественную. Поэтому фолликулярная неоплазия органа требует тщательной диагностики и постоянного наблюдения.

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы

Фолликулярное новообразование на щитовидной железе может быть доброкачественным или злокачественным. От этого зависит код по МКБ-10:

• D34 для доброкачественной опухоли;
• С73 для злокачественного новообразования.

Цитологическая картина, установленная посредством предварительной биопсии, показывает лишь факт деления клеток фолликулов, а вид новообразования можно определить только во время операции или с помощью специальных анализов после нее.

Фолликулярная аденома — это доброкачественная опухоль щитовидки, а фолликулярная карцинома — злокачественное новообразование в ее долях.

Малоинвазивные методы диагностики не могут дать представления о типе опухоли, ставя оба заболевания в «серую зону».

О наличии фолликулярной карциномы щитовидной железы говорит ее возможность прорастать сквозь капсулу узла непосредственно в ткань щитовидной железы. Медики называют этот процесс инвазией узловой капсулы и могут предварительно определить тип опухоли во время операции.

При неповрежденной капсуле узла речь идет о доброкачественном образовании, которое к тому же имеет однородную структуру, но для определения его вида нужно увидеть весь узел целиком, что невозможно при ТАБ. Опухолевых маркеров, дифференцирующих вид фолликулярных опухолей, не существует.

Причины

Чаще всего патологиями эндокринной системы страдают женщины 45-60 лет. Это связанно с тем, что гормональные возрастные изменения в организме женщин происходят чаще, чем у мужчин, а в этом возрасте у женщин начинается климакс.

Среди других причин новообразований на щитовидной железе специалисты называют:

• плохой радиологический фон (после аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость раком щитовидной железы возросла в 15 раз);
• частая лучевая терапия головы и шеи;
• генетическая предрасположенность (в организме человека есть ответственный за развитие опухоли этого органа ген);
• работа, связанная с ионизирующим облучением или контактом с тяжелыми металлами (например, медицинский персонал диагностических центров);
• длительные стрессовые ситуации и депрессии;
• вредные привычки (в табачном дыме есть канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет иммунитет против раковых клеток);
• хронические заболевания (киста яичников, опухоли женских половых органов и молочных желез, полипы кишечника, многоузловой зоб), нарушающие гормональный фон.

Симптомы фолликулярной опухоли

Любые изменения размеров и формы щитовидной железы должны насторожить больного. При пальпации правой или левой доли можно обнаружить небольшое единичное безболезненное малоподвижное уплотнение, которое не врастает в кожу, а легко перекатывается под ней.

Со временем узелок становится больше. Даже небольшое уплотнение может быстро перерасти в злокачественное новообразование, поэтому при обнаружении опухоли, необходимо обратиться к врачу. Также стоит пройти обследование, если присутствуют:

• боль в ухе или области шеи;
• ком в горле или затруднение глотания;
• осиплый голос;
• кашель, который не является симптомом простуды или аллергии;
• затруднение дыхания или одышка;
• набухшие шейные вены.

К этим симптомам добавляется быстрая утомляемость, непереносимость жары, повышенное давление, свидетельствующие о том, что болезнь прогрессирует.

Аплазия левой доли щитовидной железы - это заболевание, которое предполагает полное или частичное отсутствие…

Диагностика

УЗИ — самый распространенный и безболезненный метод диагностики новообразований щитовидной железы. Он показывает степень ее увеличения, наличие узлов, их размер и местоположение.

При обнаружении узлов, плохо отражающих звуковую волну, с нечеткими и неровными краями, неоднородной структурой, с развитым кровообращением, пациент направляется на дополнительное исследование.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия дает возможность взять на анализ образец патологических клеток щитовидной железы. Если возникают сомнения в результатах исследования, то проводится открытая биопсия, при которой усекается небольшой участок фолликулярного образования для экспресс-исследования.

УЗИ — самый распространенный и безболезненный метод диагностики новообразований щитовидной железы.

Обязательно сдается анализ крови и определяется уровень гормонов. При наличии рака в крови обнаруживается высокое содержание тиреоглобулина — белка, который выделяет щитовидная железа (нормальное его количество в крови — 1,4-74 нг/мл). Высокий уровень вещества говорит о наличии фолликулярной опухоли или метастазов. Но самым надежным методом является исследование опухоли целиком после оперативного вмешательства.

Лечение

При обнаружении доброкачественного и злокачественного фолликулярного новообразования щитовидной железы врач ставит вопрос об операции, поскольку трудно предугадать, какие могут быть последствия в дальнейшем.

Операция

Операция платная или по квоте проводится несколькими методами:

• лазерный метод используют при небольших патологических образованиях;
• резекция одной доли органа (обязательное условие — иссечение перешейка);
• эктомия щитовидной железы (удаление всей ее ткани, кроме четырех островков паращитовидных желез)

Процент послеоперационных осложнений в эндокринологическом центре составляет 1-2%. Это повреждение голосовых связок и паращитовидных желез. Предупреждение метастазов проводят посредством введения в клетки, которые остались после операции, радиоактивного изотопного йода. На протяжении всей оставшейся жизни пациент принимает гормоны.

Возможно ли лечение без операции

Без операции можно обойтись, если фолликулярное образование доброкачественное, но определить его природу трудно.

При этом обязательным условием является постоянный контроль лечащего врача. Любые изменения размеров щитовидной железы требуют немедленной реакции.

Пожилой возраст пациента предусматривает полное обследование на возможность рисков и осложнений.

Обострение хронических болезней и инфекционные заболевания в тяжелой форме исключают возможность оперативного вмешательства. Оно переносится на более благоприятный период.

Прогноз

Фолликулярный рак редко дает метастазы, поэтому прогноз при небольших размерах образования щитовидной железы благоприятный — 60-70% случаев излечения. Чтобы не допустить рецидивов, лечение проводится на протяжении 20 лет.

У пожилых пациентов, организм которых уже не подвержен гормональным изменениям, лечение даже больших опухолей дает позитивный результат. О благоприятных прогнозах можно говорить и в случае с пациентами до 45 лет. Обязательным условием полного выздоровления является здоровый образ жизни.

Врач-онколог о раке щитовидной железы: Нам и без Чернобыля есть чего бояться

Что такое "Фолликулярная неоплазия"?

Она стремительно реагирует на нарушения гомеостаза различными патологиями и развитием новообразований. Одни из них не несут большой угрозы жизни пациента и легко поддаются лечению, другие требуют пристального внимания и тщательного лечения.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – это одно из самых коварных заболеваний щитовидки!

При отсутствии лечения недуг может трансформироваться в фолликулярный рак щитовидки.

Причины

Врачи не выделяют специфических факторов, провоцирующих развитие патологии. Причины возникновения фолликулярной опухоли щитовидки носят общий характер:

• несбалансированное по йоду и другим компонентам питание;
• интоксикация химическими веществами;
• эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
• воздействие на организм канцерогенов;
• радиоактивное поражение;
• гормональные сбои (беременность, менопауза, приём гормональных препаратов);
• стрессы;
• гиподинамия;
• пагубные привычки;
• инфекции;
• иммунные и аутоиммунные патологии;
• наследственная предрасположенность к опухолям;
• метастазирующий рак других органов.

Чаще всего недуг развивается у женщин в период менопаузы, мужчины страдают опухолью щитовидки значительно реже. Встречаемость этого недуга у пациентов выше в регионах с дефицитом йода.

Симптомы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы бывает двух разновидностей: доброкачественная (аденома) и злокачественная (аденокарцинома). Частота перерождения опухоли в фолликулярный рак составляет 5%. Опасность заключается в том, что недуг на первых этапах протекает практически без симптомов и может незаметно для пациента и врачей перерасти в злокачественное состояние.

Доброкачественная фолликулярная опухоль представлена скоплением фолликулярных клеток (разновидность клеток, синтезирующая тиреоидные гормоны), заключённых в фиброзную капсулу. Образование имеет вид узла с чёткими границами и округлой формой.

Фолликулярная опухоль бывает двух основных разновидностей:

Компенсированная разновидность длительное время никак не проявляется. Если опухоль незначительных размеров, то пациент отмечает единственный симптом – непереносимость высоких температур. В случае крупных размеров фолликулярной опухоли щитовидки, клиническая картина обусловлена сдавлением окружающих сосудов, нервов, трахей, гортани, пищевода. Для опухоли характерны такие признаки, как:

• затруднённое глотание;
• ощущение инородного тела в горле, приступы удушья, кашель;
• изменения голоса;
• боль.

При декомпенсированной разновидности у пациента развивается гипертиреоз и присущие ему симптомы.

Фолликулярный рак щитовидной железы отличается от доброкачественной разновидности тем, что фиброзная капсула, заключающая скопление фолликул, разрушается, раковые клетки разрастаются в тканях щитовидки и обретают способность к опухолевой инвазии, т.е. метастазируют. Раковая инвазия осуществляется через кровеносное русло. В результате, рак поражает другие ткани. Метастазы обнаруживаются в лёгких, костной ткани, печени, сосудах щитовидки. В лимфатическую систему инвазия не происходит. В большинстве таких случаев прогнозы заболевания неутешительны. Однако нужно отметить, что метастазирует фолликулярный рак достаточно редко. Также низка вероятность рецидивов.

Клиническая картина при фолликулярном раке такая же, как и при аденоме щитовидки. Список симптомов дополняется такими признаками, как:

• нарушения работы сердца;
• визуальное определение опухоли.

Диагностика

Часто пациент самостоятельно обнаруживает опухоль, как характерный узел на шее, что и становится причиной обращения к эндокринологу. В обязанности специалиста входит поставить точный диагноз и определить, есть ли угроза развития рака. Прежде всего, проводят анализ крови пациента на уровень гормонов и УЗИ щитовидки. Осуществляют обследование методом тонкоигольной аспирационной биопсии (пункции).

В случае фолликулярной опухоли, данные, полученные перечисленными методами, не дают полной клинической картины. Цитологическое исследование обнаруживает только, что узел образован фолликулярными клетками. Однако метод не показывает, носит ли новообразование опухолевый злокачественный характер. Постановка точного диагноза происходит путём послеоперационного гистологического анализа.

Лечение

В случае обнаружения доброкачественной разновидности фолликулярной опухоли, требуется тщательное наблюдение врача и регулярные обследования. По мере необходимости пациенту назначается терапия для стабилизации гормонального фона.

Лечение фолликулярного рака щитовидки зависит от размеров и расположения новообразования, степени тяжести и стадии патологии, возраста пациента. Лечение фолликулярного рака включает несколько ступеней.

1. Производится хирургическое вмешательство: частичное (при аденоме) или полное (при раке) удаление щитовидки.
2. На основании послеоперационного гистологического анализа и микроскопического исследования новообразования на наличие разрывов фиброзной капсулы, прописывается дальнейшее лечение.
3. При полном удалении щитовидки на протяжении всей жизни пациент нуждается в заместительной терапии гормональными препаратами, также назначают лекарства, подавляющие выработку тиреотропных гормоном.
4. С целью предупреждения метастазирования и рецидива заболевания у пациента, проводят лечение радиоактивными изотопами йода 131. Лечение радиоактивным йодом проводит сразу в послеоперационный период. В случае рецидивов опухоли – каждые 6 месяцев. Для проведения лечения есть ряд показаний:

Опухоль крупных (от 1 см) размеров;

Активная инвазия раковых клеток в другие системы органов;

Стремительный рост новообразования;

Невозможность хирургического вмешательства, метастазирующий рак.

Терапия радиоактивным йодом всегда проводится пациентам преклонного возраста. Для лечения новообразований у детей радиоактивный йод не применяют.

1. Послеоперационное наблюдение за пациентом заключается в регулярных проведениях рентгена лёгких (для исключения метастаз) и анализа крови на уровень гормонов и антител.

Прогнозы

Прогнозы терапии зависят от многих факторов.

• Если размер новообразования не более 1 см, то вероятность благоприятного прогноза лечения составляет 50%.
• В случае неметастазирующего и рака благоприятный прогноз лечения ждёт 80% пациентов.
• Если рак обнаружен в преклонном возрасте, то благоприятный прогноз лечения ожидает только 50% пациентов.
• Обнаружение фолликулярной опухоли на раннем этапе и незамедлительное проведение активной терапии повышает вероятность благоприятного прогноза до 95% случаев.

Фолликулярный рак щитовидки – это классический случай, когда своевременное обращение к специалисту за медицинской помощью и активное лечение могут предотвратить нежелательные последствия для организма. Соблюдение всех предписаний врача и поддержание здорового образа жизни и питания способно обеспечить пациенту благоприятный прогноз лечения и полноценную жизнь на долгие годы.

Читайте также:

Вся информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления. Не занимайтесь самостоятельным лечением! При первых признаках заболевания обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью к специалистам.

Доброкачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое?

Немногим известно: фолликулярная опухоль щитовидной железы, что это такое образование доброкачественного или злокачественного происхождения, возникающее на фоне сбоя в работе эндокринной системы человека. Чаще других указанное новообразование поражает женщин зрелого возраста. Следует рассмотреть более подробно причины возникновения опухоли щитовидной железы, ее симптомы, диагностические и лечебные мероприятия.

Причины опухоли

Щитовидная железа человека представляет собой эндокринный орган, вырабатывающий йодсодержащие гормоны, активно участвующие во всех основных процессах жизнедеятельности человека.

При дисгормональном сбое, происходящем в силу определенных причин, происходит нарушение нормальной работы данного органа, результатом которого может стать возникновение в нем различных доброкачественных или злокачественных образований.

Среди опухолей щитовидной железы наиболее распространен фолликулярный вид новообразований, поэтому на нем и стоит сосредоточить свое внимание. Такого рода опухоль выглядит как утолщенный узел плотной консистенции, подвижный на ощупь.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы называется аденома, имеет вид хорошо выраженного круга или овала.

Можно назвать часто встречающиеся причины, способствующие возникновению сбоя в работе эндокринного органа и появлению фолликулярных новообразований. К ним относятся:

• дефицит йода в еде и пище;
• плохая экологическая ситуация;
• вредные привычки: курение, злоупотребление спиртными напитками, наркозависимость;
• профессия, связанная с вредным производством;
• наследственная предрасположенность;
• радиация;
• серьезные травмы в области щитовидной железы;
• опухоль гипофиза.

Какие бы ни были причины образования опухоли щитовидной железы (неоплазии), важно своевременно распознать ее симптомы и обратиться к врачу для диагностики и лечения. Установлено, что по мере роста новообразования велик риск перерождения его в фолликулярный рак щитовидной железы.

Симптомы

Зная, как отражается на общем состоянии здоровья появление новообразований в щитовидной железе, можно легко обнаружить их наличие и принять соответствующие меры.

На начальном этапе своего развития фолликулярная аденома щитовидной железы практически никак не проявляется. Но если быть внимательным к своему здоровью, то можно обратить внимание на следующие признаки заболевания:

• резкое снижение веса тела;
• внезапные приступы повышенной потливости;
• сильное сердцебиение в состоянии покоя;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность, частая смена настроения.

При наличии перечисленных выше признаков следует срочно обратиться к врачу и проверить щитовидную железу.

По мере развития заболевания фолликулярная неоплазия щитовидной железы начинает срастаться с близлежащими мышцами, трахеей и другими органами. На указанном этапе болезни отчетливо проявляются следующие симптомы:

• опухоль значительно увеличивается в размерах и становится видимой невооруженным глазом, осязаема при пальпации;
• затрудненное дыхание;
• проблемы с глотанием;
• кашель;
• дискомфорт и боль в области шеи;
• хриплое звучание голоса;
• увеличение лимфатических узлов;
• набухание шейных вен.

На этом этапе заболевания имеются все предпосылки для перерождения доброкачественной опухоли в фолликулярный рак щитовидной железы.

Негативные изменения, происходящие в организме человека при запущенной стадии заболевания, могут привести к необратимым последствиям и опасным осложнениям.

Прогноз болезни будет положительным при своевременном обнаружении в органе доброкачественной опухоли и проведении эффективного лечения.

Диагностика и лечение

При подозрении на фолликулярную аденому щитовидной железы лечение назначается только после проведения полного обследования пациента.

После обстоятельной беседы с пациентом, визуального осмотра и пальпации щитовидной железы врач-эндокринолог для постановки точного диагноза может назначить следующие исследования:

• УЗИ органа;
• КТ и МРТ;
• радиоизотопное сканирование;
• анализ крови на гормоны;
• биохимический анализ крови;
• пункционная биопсия (ТАБ).

После постановки диагноза и в зависимости от степени развития болезни для каждого пациента индивидуально подбирается соответствующее лечение. Имеется 2 варианта:

На практике обычно совмещаются оба подхода. Сначала проводится операция, в ходе которой полностью или частично удаляется неоплазия щитовидной железы. Затем назначается гормональная терапия тиреостатическими препаратами. Стоит отметить, что при удалении органа, чтобы сохранить гормональный фон, больной обязан будет всю жизнь принимать заместительную терапию.

При невозможности проведения операции, особенно пожилым больным, в случае установленного доброкачественного характера опухоли назначается консервативное лечение: радиойодтерапия или точечные инъекции с этиловым спиртом. Фолликулярная аденома щитовидной железы накапливает в своих клетках радиоактивный йод или этиловый спирт, и с течением времени разрушается. Происходит рубцевание доброкачественной опухоли.

При фолликулярном раке указанного органа проведение оперативного вмешательства по удалению места поражения является обязательным. Дополнительно могут применяться альтернативные методы лечения: химиотерапия, лучевая терапия и др.

Таким образом, своевременно выявленная фолликулярная аденома щитовидной железы поддается полному излечению. При соблюдении всех рекомендаций врача и применении заместительной гормональной терапии больной может вести активную жизнь.

Что это такое фолликулярная опухоль щитовидной железы?

Фолликулярная опухоль щитовидной железы опасна тем, что на ранних этапах своего развития, ни как себя не проявляет. Оставаясь без своевременного лечения, узел щитовидной железы, преобразуется из доброкачественного, в злокачественный, то есть в фолликулярную карциному. А это заболевание практически не излечимо.

Щитовидная железа

Для понимания серьёзности появления даже небольших узлов и опухолей в щитовидной железе, необходимо иметь представление об устройстве, и функциях данного органа.

Щитовидная железа расположена в передней части горла, и является органом эндокринной системы человека. Анатомическая форма щитовидки похожа на бабочку раскрывшей крылья, то есть состоит из двух половин – левой и правой.

Щитовидная железа вырабатывает множество гормонов, регулирующих самые разные функции в организме. Основными микроэлементами щитовидки являются Т3, Т4, ТТГ. Любое отклонение от нормы данных веществ, приводит к серьёзным патологиям.

Щитовидная железа - это один из немногих органов появляющихся в организме человека уже на 2-й неделе внутриутробного развития. Это говорит о важности данного органа для человека, с первых его дней жизни.

Развитие фолликулярной патологии

Фолликулярная опухоль щитовидной железы, развивается поэтапно. В начале это маленькая капсула, состоящая из клеток соединительной ткани. Капсула наполнена тироцитами - специфическими клетками ЩЖ. Причём и доброкачественная опухоль и злокачественное образование, внешне ни как не отличаются друг от друга.

Разрастаясь до больших размеров, новообразование начинает сдавливать рядом лежащие кровеносные сосуды, нервные волокна и дыхательные пути. На этом этапе её можно легко увидеть невооруженным взглядом, так как шея больного заметно деформируется.

Чаще всего фолликулярная неоплазия щитовидной железы, поражает людей среднего и старшего возраста. При этом происходит попадание фолликул в кровоток с последующим образованием опухолей в дыхательных путях и костной ткани человека.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз в этом случае даёт неутешительный. Если же пациенту на момент заболевания было не более 30 лет, то шанс на полное выздоровление составляет почти 100%.

Условно опухоли делятся на 2 типа – компенсированные и декомпенсированые. В первом случае особенность новообразования заключается в том, что она развивается незаметно. Единственное её проявление – она плохо переносит повышение температуры. Такое заболевание вызывает у человека повышенное сердцебиение, нервную и психологическую нестабильность, усилившееся потоотделение.

Если имеет место декомпенсированая опухоль, то это приводит к изменению уровня тиреоидных гормонов. Данное состояние, в свою очередь, проявляется усиливающейся сонливостью, обильным потоотделением, нарушением работы нервных волокон. Если узел является аденомой, то для предотвращения тиреотоксикоза, показана срочная хирургическая операция.

Симптомы развития фолликулярной опухоли

Фолликулярный узел щитовидной железы, бывает двух типов и у каждого из них сесть свои специфические проявления. Опухоль щитовидки доброкачественного характера, обнаруживается обычно случайно, в ходе планового обследования с помощью УЗИ. С её ростом, у больного изменяется голос, становится труднее дышать, а при сдавливании нервных волокон появляется сильная боль. Причём боль появляется не сразу, а именно в процессе увеличения размеров опухоли, то есть в течение нескольких месяцев.

Фолликулярный рак, имеет примерно такие же, как в случае доброкачественных опухолей, симптомы. Отличие состоит в том, что они более ярко выражены, заболевание протекает быстрее, а лимфатические узлы, расположенные под челюстью, увеличены на протяжении всего заболевания, с самых его первых дней. Кроме этого, почти всегда признаки рака заметны визуально, по деформации горла.

Существуют и общие приметы для обоих типов опухолей:

1. Стремительная потеря больным массы тела.
2. Человек плохо переносит высокую температуру окружающей среды.
3. Наблюдается тахикардия, причём частота пульса не меняется в зависимости от состояния покоя, сна или бодрствования – она стабильно высокая.
4. Психика человека претерпевает изменения, он становится излишне раздражительным, злым и капризным.
5. У больного возникает отдышка. Чувство нехватки воздуха вызывает панику.

Диагностика фолликулярной опухоли щитовидки

Любое лечение начинается с диагностики. В ходе исследований устанавливается не просто фолликулярная опухоль щитовидной железы, но и что это такое – доброкачественное новообразование или рак.

1. В первую очередь проводится визуальный осмотр больного. С помощью пальпации. Врач определяет количество и размер узлов в щитовидке, кроме этого имеет значение их плотность и форма.
2. Далее проводится изучение обнаруженной шишки с помощью ультра звукового оборудования. Оно способно показать не только размер и форму, но и то, что составляет наблюдаемый узел, ведь там может быть цистаденома или киста.
3. Для установки типа опухоли, в щитовидной железе делается прокол тонкой иглой, и из него достаются образцы ткани новообразования. Для того чтобы сделать такой забор образца максимально точным, его проводят с помощью УЗИ аппарата.
4. Изучение структуры щитовидной железы с помощью введения в неё радиоактивного контраста, позволяет очень точно определить количество и наличие мелких опухолей и кист.
5. Обязательно делается анализ крови на количество в ней гормонов Т3, Т4, ТТГ. Ведь именно они вырабатываются в щитовидной железе, и их низкий уровень может сказать о степени поражения органа. Причём как раз на клеточно-фолликулярном уровне.
6. Если узел не растёт на протяжении, какого-то времени, то есть 1-1.5 года, то это не значит, что ей не нужно лечение. Такое доброкачественное новообразование с прекратившимся ростом, в любой момент может стать раковой карциномой, так что за ней требуется постоянное наблюдение.

Лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы

Лечение при фолликулярной опухли щитовидки, зависит от результатов биопсии. Если новообразование маленькое и не опасное, то он удаляется с помощью лазерной операции. Но когда анализ на онкологию, дал положительные результаты, то вся щитовидка может быть удалена, полностью. А вместе с ней подчелюстные лимфатические узлы.

В принципе размер удаляемой части щитовидной железы зависит от размера и тяжести новообразования. Чаще всего, можно обойтись частичным удалением органа - одной доли щитовидки.

Но даже при полном удалении щитовидной железы, оставляется несколько её элементов. Это паращитовидные железы из фолликулярной ткани. Они необходимы для нормальной работы всей эндокринной системы.

Для того чтобы метастазы злокачественной опухоли не проникли в кровь и ближайшие органы, после её удаления проводится лечение с помощью радиоактивного изотопа. Он подавляет рост нежелательных клеток.

На протяжении всей оставшейся жизни, больной будет вынужден принимать гормональные препараты, синтетического происхождения. Это называется – заменительная терапия, Ведь вырабатывать свои собственные гормоны, больному теперь нечем. В этом случае назначается индивидуальный список препаратов, их дозировка и схема приёма.

Но и на этом лечение не заканчивается. До конца жизни такой больной, будет обязательно проходить исследование с помощью ультразвука и анализов крови, на предмет нового скачка заболевания.

Лечение радиоактивным изотопом может быть применено не только в послеоперационный период. Показаниями к такому методу терапии могут служить большой размер опухоли, её стремительный рос, и слабое здоровье или преклонный возраст пациента. Ведь не все могут с лёгкостью перенести хирургическую операцию.

Прогноз при фолликулярной опухоли щитовидной железы

Прогноз при новообразовании щитовидной железы, зависит от его размера, и типа. Также имеет значение, многочисленные узлы обнаружены или это одиночная опухоль. Если опухоль не более 10 мм в диаметре, то это почти всегда приводит к положительному прогнозу. До 70% таких опухолей полностью излечимы. При этом есть гарантия, что после лечения, опухоль никак себя не проявит, в следующие 20 лет.

Полное удаление щитовидной железы, лечение в послеоперационный период, и заместительная терапия, гарантируют высокое качество жизни пациента до глубокой старости. За исключением тех случаев, когда у него была диагностирована карцинома. В этом случае вероятность рецидива остаётся очень высокой. Но такого рода опухоль встречается в 1 случае из 10.

Фолликулярный рак или аденома щитовидной железы: диагностика и лечение

Основным дирижером обменных процессов в организме человека по праву можно назвать эндокринную систему. Любая аномалия в этой области может привести к ухудшению самочувствия. Не составляет исключение и фолликулярная аденома щитовидной железы. Данное новообразование представляет собой доброкачественную опухоль, но при этом ее клетки схожи с аденокарциномой фолликулярной настолько, что практически невозможно отличить доброкачественное образование от онкологии.

Симптомы возникновения болезни

Признаки проблем щитовидной железы появляются только тогда, когда опухоль разрастается до больших размеров. Связано это с тем, что новообразование не синтезирует собственные клетки – тиреоидные гормоны и если опухоль имеет небольшие размеры, ее сложно почувствовать.

По - этому диагностировать этот недуг получается совершенно случайно - при плановом ультразвуковом осмотре. При сильно разросшейся аденоме симптомы становятся заметны, и возникает необходимость для посещения врача.

• Апатия по отношению к жизни, отсутствие настроения;
• Работоспособность снижена, сильная утомляемость;
• Снижение веса до десяти кило за два месяца без соблюдения диеты и специальных упражнений;
• Проблемы с ЦНС выражены лабильностью настроения, артериальное давление не стабильно, появляются приливы или озноб;
• Организм становится чувствителен к температурным изменениям – тахикардия, головная боль;
• Тахиаритмия в покое, не поддающаяся терапии антиаритмическими медикаментами;
• Головная боль не выявленной этимиалогии;
• Бессонница, сонливость;
• Повышенное потоотделение, затрагивающее ладони, стопы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы не всегда проявляет все свои симптомы. Может присутствовать всего один признак или дополнительные:

• Болевые ощущения в области щитовидки;
• Проблемы с глотательными движениями;
• Нарушение дыхания.

Важно! Фолликулярная карцинома щитовидки имеет те же признаки, что и аденома, но относится к онкологическим заболеваниям.

Причины

Фолликулярная опухоль щитовидной железы, что это такое, какие причины заболевания? Такой вопрос задает себе каждый заболевший этим недугом, но ответ на него дать сложно.

Процесс появления опухоли сложен и учеными изучен не полностью. Но специалисты выделили ряд главных причин, способствующих развитию патологии.

1. Гиперсекреция гипофизом тиреотропного гормона происходит тогда, когда фолликулярное образование формируется в зоне передней доли гипофиза. Клетки щитовидной железы под воздействием ТТГ активируются и начинают усиленно вырабатывать гормоны. А это означает, чем больше производится тиреотропа, тем он больше синтезирует щитовидку.
2. Проблемы в работе нервной регуляции эндокринной системы.

• Дефицит йода. При нехватке данного элемента начинает развиваться патология.

Важно! У женщин болезнь может появиться вследствие эндемического зоба.

Кроме главных факторов, способных привести к аденоме, есть еще предрасполагающие. На их фоне может появиться фолликулярный эпителий щитовидной железы.

• Наследственный фактор – в семье были случаи возникновения доброкачественных образований;
• Проблемы с экологической обстановкой;
• Ослабленный иммунитет;
• Вирусные и инфекционные болезни;
• Генетические мутации, приводящие к видоизменениям щитовидной железы;
• Механическое повреждение в области щитовидки;
• Нарушение метаболизма в организме;
• Прием определенных медикаментов.

Виды железистой аденомы

Заболевание классифицируется по следующим фолликулярным видам:

Более выраженную симптоматику имеет атипическая аденома, которая в свою очередь делится на:

• Папиллярное образование, которое относится к опасным заболеваниям по причине, что имеет свойство быстро перерождаться в онкологию.
• Опухоль, образовавшаяся из клеток Гюртле, возникает у женщин, вследствие тереоидита Хашимото. Длительное время карцинома протекает скрыто, имеет схожие симптомы с заболеваниями эндокринной системы. Диагностируют ее, как правило, на последней стадии.

Важно! Карцинома и фолликулярная неоплазия при прощупывании ничем не отличается друг от друга. Единственное отличие в том, что атипичный вид аденомы начинает прорастать в близлежащие ткани, вены, что четко видно при УЗИ.

Диагностика

Для того, что бы жизнь больного с железистой аденомой оставалась качественной, необходимо провести своевременное и точное исследование, благодаря которому будет составлена эффективная схема лечения.

Начальная диагностика проводится при помощи пальпации железы, при этом могут быть обнаружены узелки, единичные или находящиеся в скоплении. Далее, для точного диагноза, проводят следующие процедуры:

• УЗИ щитовидной железы;
• Сканирование или сцинтиграфия;
• Цитология узлов;
• Анализ крови на гормоны.

Первое, что необходимо сделать врачу при постановке диагноза, это классифицировать опухоль на доброкачественную или злокачественную. Для этого необходимо определить следующее:

• Состояние новообразования при прощупывании – мягкая, твердая;
• Скорость увеличения;
• Соединение с железой;
• Размер лимфоузлов шеи;
• Степень охриплости;
• Затрудненное сглатывание;
• Сдавленность опухолью пищевода, дыхательных путей.

Инструментальные и лабораторные исследования помогают более точно определить патологию.

Ультразвуковая диагностика помогает отличить кисту от новообразования. Так же данное обследование проводится для определения множественных опухолей, образований маленьких размеров, назначается при беременности, когда нельзя использовать изотопные исследования.

Сцинтиграфия помогает определить доброкачественная или злокачественная опухоль.

Главным методом проведения обследования железы считается цитология. При этой процедуре делается забор жидкости из узла.

Лабораторные исследования крови помогают выявить тиреотоксикоз, который присутствует в организме при токсичной доброкачественной аденоме. Увеличение кальцитонина в крови говорит о злокачественном образовании.

Лечение

При диагнозе фолликулярная аденома щитовидной железы, лечение необходимо начать сразу. Терапия проводится при помощи дезинтоксикации организма, применяются иммуномодуляторы, десенсибилизаторы, регуляторы деятельности щитовидки и гипофиза, а также витамины и противовоспалительные лекарства. Своевременно начатое лечение поможет избежать гипертиреоза и малигнизации.

Важно! Такая терапия, без операционного вмешательства, разрешается в качестве исключения для больных с ВИЧ – инфекцией и пожилых.

Большая часть специалистов, при диагностировании железистой аденомы, отдает предпочтение хирургическому вмешательству. В связи с особенностями дифференциального исследования болезни, врачи проводят гемитиреоидэктомию. Это означает, что будет полностью удалена пораженная доля. Такая операция носит оправданный характер, если патология поразила полностью одну из долей органа. Данная терапия позволяет избежать повторной операции, которая может иметь негативные последствия.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то ее несложно удалить при помощи «вылущивании». При крупных опухолях, поразивших доли щитовидной железы, их удаляют совместно со здоровыми железистыми тканями.

Если макрофалликулы щитовидной железы захватили почти весь эндокринный орган, то врач проводит тотальную тиреоэдектомию – удаление всей щитовидной железы.

Гистология изъятого при операции материала проводится в обязательном порядке.

Исследование биоматериала проходит, пока пациент находится в операционной. Завершение операции зависит от результата гистологии. При доброкачественной опухоли на рану накладываются швы, и больной отправляется в послеоперационную палату для дальнейшей терпи. При подтверждении онкологии, хирург удаляет лимфоузлы. Далее пациенту назначается медикаментозное лечение от рака щитовидки.

Дальнейшая реабилитация носит специфический характер. Больному прописываются на постоянной основе гормонозаместительные препараты совместно с народным лечением. Если не соблюдать послеоперационное лечение, то есть вероятность тяжелых осложнений.

Важно! Следует знать, что любое доброкачественное образование без надлежащей медицинской терапии может переродиться в онкологию.

Фолликулярная патология

Рак щитовидной железы фолликулярный относится к редкой патологии и развивается в нескольких формах, одна из которых – фолликулярная. На долю этого вида онкологии приходится до 15% больных.

Судя по статистике, чаще подвержены этой патологии женщины в пожилом возрасте, мужчины болеют намного реже. Треть всех заболевших малоинвазивные образования. Это означает, что раковая опухоль не дает метастазы в другие ткани и не прорастает в них.

В других случаях рак щитовидки протекает агрессивно, опухоль проникает в лимфатические узлы, близлежащие сосуды, костные, легочные клетки.

Имея способность метастазировать в другие органы, фолликулярный рак опасен. Обусловлено это тем, что вторичные метастазы могут проникнуть в органы дыхания, головной мозг и другие органы.

Лечение данной формы аномалии имеет комплексный характер – хирургическое вмешательство и удаление метастаз при помощи химио и лучевой терапии.

Причины возникновения фолликулярного рака щитовидки до конца не выявлены, вот основные из них:

• Низкая сопротивляемость организма к онковоздействию;
• Длительный курс лучевой терапии;
• Экологически опасное производство;
• Зоб многоузловой;
• Нездоровый образ жизни;
• Стресс с последующим снижением онкологической сопротивляемости организма.

Симптомы онкологии щитовидки схожи с железистой аденомой.

Стадии рака

1. Новообразование небольшое, до 2 сантиметров диаметром. Метастазы отсутствуют, нет распада клеток. Агрессивность патологии носит средний характер.
2. Опухоль достигает 4 см, но не переходит границы железы. Метастаз нет.

Образование больше четырех сантиметров, выходит за пределы щитовидки, нет метастаз. Клетки не распадаются.

• При наличии инвазии за пределы капсулы железы, определяется при образовании любого размера. Имеет метастазы в лимфоузлох шеи и груди. Без проникания в другие органы.
• Опухоль имеет любой размер, переходит щитовидку и прорастает в крупные сосуды, в позвоночный отдел и соседние лимфатические узлы.
• Инвазия носит масштабный характер, захватывает органы, находящиеся вдалеке.

Важно! Четвертая стадия рака имеет метастазы по всему организму, по - этому размер самой опухоли не имеет значение при прогнозировании болезни.

Благодаря современной медицине имеющей большие возможности в диагностировании онкологических заболеваний, обнаружить фолликулярный рак можно в начале его формирования. Это значительно повышает шансы больного на положительный результат.

Прогнозы фолликулярного рака щитовидной железы зависят от стадии заболевания. При I и II степени болезни своевременно начатое лечение дает 100% гарантию, что пациент будет жить. На III стадии процент выживаемости имеет показатель – семьдесят. Последняя, IV степень, имеет 50% больных, победивших болезнь.

При выборе терапии фолликулярной онкологии щитовидки возникает много споров среди врачей. Одни считают, что при небольшом образовании и отсутствии метастаз хирургическое вмешательство не уместно. Другие утверждают, что только оперативное вмешательство с полным удалением щитовидной железы способно обеспечить полное излечение от онкологии. Подтверждают теорию маленьким процентом возникшего рецидива.

После проведенной операции больному прописывается терапия изотопом йода – 131. Данный изотоп способен уничтожать раковые клетки. Курс лечения рассчитан на полтора месяца. При метастазах, проникших в легкие и костную ткань, используют облучение внутренне или наружно.

При наружном облучении воздействие производится в область шеи при помощи специального аппарата. Для внутреннего облучения используются специальные капсулы с радиоактивными веществами, которые внедряют в щитовидку. После того, как капсула рассосется, элементы начинают разрушать клетки рака.

Важно! Лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить. Для этого необходимо совершать регулярные плановые проверки у специалиста, особенно это касается лиц, достигших 40 лет. Также нельзя без назначения врача принимать йодсодержащие препараты. Желательно избегать прямых солнечных лучей, травм горла, ушибов и переохлаждения.

Щитовидная железа - это маленький орган, расположенный на шее у человека. Характеризуется он незначительными размерами и весит только несколько грамм, но из-за воздействия различных неблагоприятных факторов эти показатели могут увеличиваться. вырабатывает три гормона, которые оказывают влияние на работу многих органов и систем. Особенно важно, чтобы она нормально функционировала у детей, так как это влияет на их рост и развитие.

В случае каких-либо нарушений возникает фолликулярная опухоль щитовидной железы. Что это такое? Попытаемся разобраться в этом.

Причины заболевания

Патология щитовидной железы образуется под влиянием многих негативных факторов, которые провоцируют появление различных узлов и образований. Заболевания этого органа встречаются достаточно часто. В основном образования являются доброкачественными, и только в 5 % случаев они носят злокачественный характер.

Патология щитовидки возникает по следующим причинам:

• нехватка в организме йода или, наоборот, его избыточное количество;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение гормонального баланса, возникающее из-за возрастных изменений, родов, приема лекарственных препаратов с гормонами;
• употребление канцерогенной пищи или с вредными добавками при недостатке фруктов и овощей;
• злоупотребление вредными привычками;
• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• влияние на организм токсических веществ;
• нарушения эндокринной системы;
• радиационное облучение;
• прием медикаментозных препаратов.

Существуют и другие причины, способствующие развитию заболеваний данного органа. Это могут быть частые стрессы, снижение иммунитета, недостаточная физическая активность.

Виды опухолей щитовидной железы

Злокачественное образование этого органа может иметь несколько видов:

• Папиллярная опухоль встречается достаточно часто и характеризуется медленным ростом. Через некоторое время она прорастает в капсулу органа, поражая кровеносные сосуды и лимфатические узлы, через которые начинает метастазировать.
• Фолликулярная (В-клеточная) опухоль щитовидной железы также довольно распространена. Такой вид рака метастазирует через кровеносные сосуды, а лимфатические узлы остаются нетронутыми. Локализация метастаз происходит в печени, легких и костной системе.
• Медуллярная (С-клеточная) карцинома передается по наследству. Растет она в умеренном темпе и метастазирует через лимфоузлы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы: что это такое?

Образование фолликулярного типа может быть аденомой (доброкачественной опухолью) или аденокарциномой (злокачественной опухолью). Их достаточно сложно отличить друг от друга, поэтому во время обследования больного врач ставит предварительный диагноз без уточнения характера этого заболевания. При доброкачественном и злокачественном образовании возникает капсула, которую клетки аденомы разорвать не в состоянии. А вот аденокарцинома разрывает ее и прорастает в окружающие ткани.

Фолликулярная опухоль встречается в основном у женщин. Мужчины от такой патологии страдают в 3 раза реже.

Так как этот орган имеет две доли - правую и левую, то, по статистике, чаще всего поражается только одна из них, причем обычно это бывает правая сторона. Очень опасной считается аденома перешейка, которая нередко переходит в злокачественное состояние.

Фолликулярная опухоль правой доли щитовидной железы (аденома), если имеет большие размеры, доставляет эстетическое неудобство в области шеи. Кроме того, становится трудно глотать.

Клинические особенности

Фолликулярная опухоль щитовидной железы - что это такое и какие имеет клинические особенности? Это образование характеризуется округлой или овальной формой с идеально очерченными границами. По своей сути это большое количество фолликулов, заключенных в капсулу из соединительной ткани. Такое образование не способно прорастать в другие сосуды и ткани.

Основная опасность этой патологии заключается в том, что аденома может превратиться в аденокарциному, то есть стать злокачественным новообразованием. Поэтому если существует подозрение на фолликулярную формы, то следует постоянно наблюдаться у эндокринолога, который в случае необходимости подберет корректное лечение.

Симптомы фолликулярного типа опухоли

Если щитовидка имеет небольшие размеры, то она никаким образом не беспокоит человека. При большом объеме она прощупывается при помощи пальпации. Большой размер опухоли начинает оказывать давление на ближайшие ткани, из-за чего у больного изменяется голос, становясь сиплым и охрипшим. Человек с трудом глотает и дышит, а в горле возникает ощущение постороннего предмета. При сдавливании нервов появляется болевой синдром. Если давлению подвергаются кровеносные сосуды органа, то возникает нарушение кровообращения.

Аденокарцинома может сопровождаться возникновением метастазов. Кроме того, о наличии злокачественной формы свидетельствуют следующие симптомы:

• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• раздражительность;
• учащенное сердцебиение;
• вялость;
• одышка;
• резкое похудение.

Больной также может плохо реагировать на жару. Наиболее тяжелыми симптомами являются аритмия и миокардиодистрофия.

Диагностика

Если патологический орган имеет большие размеры, то нащупать его можно и самостоятельно. Небольшую щитовидку выявляют при помощи ультразвукового исследования. Чтобы определить вид и характер заболевания, назначают проведение тонкоигольной биопсии.

Способы лечения

Если была выявлена фолликулярная опухоль назначают, ориентируясь на ее стадию и локализацию. В одних случаях производят частичное иссечение клеток образования и его доли, в других - полностью удаляют этот орган.

Классическое лечение фолликулярного вида щитовидки включает в себя:

• полное или частичное удаление органа;
• использование радиоактивного йода для предотвращения возникновения метастазов и рецидива опухоли;
• гормональное лечение;
• послеоперационное наблюдение за больным.

Хирургическое лечение

Если больному был поставлен диагноз "фолликулярная опухоль щитовидной железы", операция будет являться единственным способом избавить его от этой патологии.

При поражении только одной доли органа применяют гемитиреоидэктомию, то есть удаляют ее. Для ее выполнения необходимо строгое показание, получаемое при цитологической биопсии. После осуществления этой операции возникает вероятность развития гипотиреоза, которая требует проведения заместительной терапии гормонами.

Тиреоидэктомию применяют крайне редко, когда орган полностью поражен. После ее проведения практически не возникают. Кроме того, назначают йодотерапию с пожизненным гормонозамещающим лечением.

Резекцию щитовидной железы также осуществляют довольно редко. При рецидивах опухоли в случае проведения повторной операции возникают трудности из-за образовавшихся рубцов.

Лечение радиоактивным йодом

Щитовидную железу можно лечить только 131, только он является токсичным для таких патогенных клеток. Но такой препарат показан не во всех случаях, а только когда:

• опухоль разрастается очень сильно;
• возникают метастазы с проникновением в лимфатические узлы;
• образование растет достаточно быстро;
• у пациента диагностирована сосудистая инвазия.

Такое лечение является обязательным для пожилых людей. После операции терапия этим препаратом должна проводиться в течение первого месяца.

Гормональная терапия

Если щитовидка была удалена полностью или частично, пациенту назначают пожизненную заместительную терапию с применением гормонального комплекса. Фолликулярная опухоль реагирует на тиреостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, поэтому больному обычно назначают экзогенный гормон, прием которого снижает риск повторного разрастания патогенных клеток.

Прогноз

Если диагностирована фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз в отношении ее лечения будет не слишком благоприятным. Если объем образования не превышает одного сантиметра, успешным прогноз будет в половине случаев. При отсутствии метастаз в 80 % случаев гарантировано около двадцати лет жизни после проведения терапевтического лечения.

Если опухоль довольно маленькая, благоприятный прогноз возникает в 95 % зарегистрированных случаев. Если размеры ее очень большие, полное излечение возможно у 50 % больных.

Вывод

Итак, мы рассказали о таком заболевании, как фолликулярная опухоль щитовидной железы. Что это такое, вам теперь известно. Это очень серьезное поражение органа, которое может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Вылечивается патология только оперативным способом. При своевременном лечении прогноз вполне благоприятный.

Большинству пациентов удается побороть рак и вернуться к обычному ритму жизни.

Диагноз «рак» всегда вызывает стресс у пациентов. Однако при правильном настрое с этой болезнью можно успешно бороться. В полной мере это относится к такому заболеванию, как фолликулярный рак щитовидной железы.

Что такое фолликулярная карцинома

Фолликулярный рак щитовидной железы - это опухоль, возникающая в щитовидной железе из А и В клеток фолликулов, что и дало ей название. Обычно она пальпируется как плотный безболезненный узел.

Фолликулярная карцинома считается раком женщин после 40 и наиболее часто диагностируется у пациенток в возрастелет. У мужчин она встречается в 4 раза реже. Но фолликулярную опухоль щитовидной железы врачи обнаруживают и у людей молодого возраста и детей (последние случаи участились), что настораживает.

Важно. Это вторая по частоте выявлений злокачественная опухоль щитовидной железы. Она более агрессивна по сравнению с папиллярной карциномой, встречающейся чаще других новообразований.

Соотношение разных типов рака щитовидной железы и их общего количества

Для фолликулярной карциномы нехарактерны метастазы в лимфатические узлы, но она часто прорастает за пределы щитовидной железы и может проникать в капилляры. Гематогенным путем метастазы возникают в отдаленных частях тела: костях, коже, мозгу, легких.

Почему возникает фолликулярный рак?

Ученые не пришли к единому мнению по поводу причин возникновения фолликулярной карциномы щитовидной железы.

Среди наиболее вероятных причин называют:

• возрастные изменения в щитовидной железе. Подавляющее большинство случаев выявления фолликулярной карциномы щитовидки приходится на женщин возрастной группы 40–60 лет;
• частое облучение головы ионизирующим излучением.

Возможными причинами считают:

• генетическую предрасположенность. Особенно в том случае, когда фолликулярная опухоль была обнаружена у родственников первой линии.
• Йододефицит. Проживание на территориях, бедных йодом, отсутствие достаточного количества йода в пище и воде, а также наличие эндемического зоба.
• Наличие множественных узлов в щитовидной железе.
• Хронические заболевания женских репродуктивных органов.
• Стрессы и снижение иммунитета в результате болезней, плохой экологии.
• Курение.

Однако причины возникновения фолликулярной опухоли щитовидной железы и сегодня вызывают сомнения и споры. Точно сказать, что тот или иной фактор наверняка вызывает это заболевание, не может никто.

Так выглядит фолликулярная карцинома II стадии. Она пока находится в пределах щитовидки, не имеет метастазов и не вышла за пределы капсулы.

Симптомы болезни

Длительное время фолликулярная опухоль щитовидки растет бессимптомно. Это представляет трудности в ее диагностике. На первых порах не обнаруживается никаких изменений в здоровье и поведении пациента.

Важно. Наиболее хорошо поддается лечению I стадия, которая выявляется очень редко из-за отсутствия симптоматики.

Однако с течением болезни на II и III стадиях появляются первые симптомы, которые характеризуют сдавливание органов шеи:

• неприятная царапающая боль в горле, жжение в области гортани и щитовидки;
• охриплость голоса;
• трудность с глотанием;
• затруднения дыхания (трудно как вдыхать, так и выдыхать);
• общая слабость, быстрая утомляемость.

При четвертой стадии (самой сложной в лечении) возникает и ряд специфических проявлений фолликулярного новообразования щитовидной железы:

• общая слабость;
• усиление симптомов сдавления шеи;
• постоянный кашель;
• кровохаркание;
• нарушение сна, бессонница;
• изменения в характере;
• визуальное обнаружение опухоли теперь не представляет сложности;
• развиваются симптомы тиреотоксикоза;
• нарушения со стороны крови;
• нарушения в органах, затронутых метастазами.

Для того чтобы взять аспирационную пункцию тонкой иглой из узла щитовидки, используют УЗ-контроль. С его помощью находят сам узел и проводят пункцию.

Методы диагностики фолликулярной карциномы

До 70% случаев фолликулярная карцинома щитовидной железы выявляется во время осмотра у эндокринолога. Однако первоначально диагностируется только наличие узла в щитовидке. Установить точный диагноз возможно после целого ряда дополнительных исследований.

Внимание! При обнаружении узла в области щитовидной железы или других симптомов следует проконсультироваться у эндокринолога. Это значительно повысит шансы на выздоровление.

Обследование у ЛОР-врача и онколога

Позволит собрать анамнез, сделать скрининговые исследования, назначить ряд дополнительных обследований.

УЗИ щитовидной железы

Проводится с целью обнаружения узлов в железе, идентификации опухоли. На этой стадии важно определить само наличие опухоли. Но сказать, является она доброкачественной или злокачественной, пока не получится. Метод абсолютно безболезненный и не требует вмешательства в организм пациента (неинвазивный).

УЗИ - доступный, безвредный и безболезненный метод диагностики, при этом он максимально информативен. Исследование позволяет оценить размеры железы, однородность структуры; специалист увидит даже образования в 1-2 мм.

Аспирационная биопсия

Проводится с помощью УЗИ и очень тонкой иглы. С ее помощью в шприц берут небольшое количество содержимого узла. Это позволит идентифицировать фолликулярную опухоль щитовидки. Однако даже с помощью цитологической картины фолликулярной опухоли щитовидной железы не всегда можно точно установить диагноз.

Дело в том, что существует два вида фолликулярного рака: низко- и высокодифференцированный.

Низкодифференцированная форма

Эта форма встречается при выявлении папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы и составляет не более 7% от общего количества вновь выявленных больных. Эта форма тяжело диагностируется при гистологическом обследовании, рак развивается на клеточно-фолликулярном уровне.

Важно! Данный вид карциномы не имеет капсулы, и очень быстро раковые клетки заполняют железу, выходят за ее пределы, появляются метастазы. При фолликулярном раке - это часто метастазы в кровь и легкие.

Выявление низкодифференцированной формы происходит на поздних стадиях, болезнь развивается бурно, симптоматика нарастает быстро и приводит к еще большему ослаблению организма. После выявления низкодифференцированного фолликулярного рака щитовидной железы прогноз онкологов очень неблагоприятен. Нередко они прогнозируют жизнь пациента в пределах нескольких месяцев.

Установить злокачественность опухоли можно только при гистологическом исследовании содержимого узла под микроскопом

Высокодифференцированная форма

Предполагает выявление фолликулярного рака на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на полное выздоровление после проведенного лечения.

Примечание. Фактически большую трудность в лечении высокодифференцированного рака представляет борьба не с самой опухолью, а с метастазами, которые могут проникать в отдаленные части тела через кровь.

Анализы крови и мочи

В перечень необходимых обследований входят также биохимический анализ крови на гормоны и общий анализ мочи. Они позволят оценить общее состояние больного, определить гормональный статус.

МРТ, КТ, рентгенография

Наиболее часто проводят рентгенографию с использованием маркеров. Это нужно для того, чтобы установить, является узел «горячим» или «холодным».

МРТ используют для получения более детального изображения. КТ при обследовании щитовидной железы применяют редко.

Другие исследования

Чтобы определить степень поражения других органов, используют бронхоскопию и ларингоскопию, а также ангиографию сосудов.

Фолликулярная аденокарцинома под микроскопом

Стадии болезни и варианты их лечения

Онкологи определяют 4 стадии заболевания.

• При I стадии диагностируют наличие фолликулярной опухоли в пределах щитовидной железы, она отнесена к высокодифференцированному типу, не имеет метастазов. Опухоль в диаметре не превышает 20 мм, окружена плотной капсулой.
• При II стадии предполагается, что размеры карциномы в пределах 20–40 мм. Отсутствуют метастазы, и опухоль не выходит за пределы щитовидки.

Важно! Выявление опухоли на II стадии и ее своевременное лечение позволяет 95% пациентов побороть рак и вернуться к обычному ритму жизни.

• При обнаружении опухоли III стадии симптомы значительно выражены: охриплость голоса, боль и жжение в горле, трудности с глотанием, одышка и приступы удушья, дисфагия. Размеры карциномы превышают 40 мм. Она выходит за пределы щитовидки. На этой стадии увеличиваются лимфоузлы. Опухоль хорошо видна на передней части шеи.
• Для IV стадии характерно нарастание симптоматики. Обнаруживается очень сильная слабость. Опухоль переходит на органы шеи и распространяется в них, что вызывает их увеличение. Метастазы находятся в костях, легких, мозгу, реже в других отдаленных органах: печени, коже. прогноз на этой стадии имеет самый неблагоприятный, но даже в этот период возможно победить рак.

О лечении

При обнаружении фолликулярной карциномы проводят лечение в зависимости от стадии болезни, дифференциации опухоли, состояния здоровья пациента, его возраста.

В лечении фолликулярной опухоли щитовидной железы используют комплексный подход: тиреоидэктомию, лечение радиоактивным йодом 123, гормональную терапию, химиотерапию, облучение и трахеостомию.

Хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия) предполагает иссечение опухоли вместе со щитовидной железой и окружающими тканями, а также шейными лимфоузлами. Оставляют, как правило, только очень небольшое количество клеток щитовидной железы в области гортани и возвратного нерва, чтобы не нарушать его работу.

Примечание. Хирурги спорят, следует ли удалять всю щитовидную железу при I стадии заболевания, или только нужно удалить опухоль. Противников и поборников у каждой методики поровну.

В ряде случаев приходится проводить две операции фолликулярной опухоли щитовидной железы. Сначала проводится субтотальная тиреоидэктомия, а затем - повторно - полное удаление с гамма-облучением в перед- или послеоперационный период.

Операция по удалению фолликулярной карциномы щитовидной железы длится от 3 до 5 часов

Наиболее часто прибегают к схеме, предполагающей сначала курс гамма-облучения, а затем проведение операции.

После этого потребуется контроль количества тиреоидных гормонов в организме больного.

Примечание. При тотальном удалении щитовидки принимать синтетические гормоны придется пожизненно.

Осуществляют лечение радиоактивным йодом. Он способен накапливаться в раковых клетках фолликулярной карциномы и убивать их. Учитывая то, что эта опухоль способна метастазировать в отдаленные органы, такое лечение является обязательным. Однако йод-123 не эффективен при раковых опухолях других органов.

Кроме того, проводится лучевая терапия при наличии метастазов и химиотерапия.

Последним этапом лечения будет трахеостомия (введения специальной трубки для восстановления дыхания). На поздних стадиях эту операцию проводят раньше, в обход карциномы (если опухоль перекрывает трахею, нарушая дыхание).

Прогнозы выживаемости

При I стадии прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы обнадеживающий. Практически 100% пациентов переживают 5-летний рубеж.

Важно. Наиболее сложно с недифференцированным типом фолликулярной карциномы. Здесь прогноз жизни из-за высокой агрессивности и быстроты распространения опухоли составляет несколько месяцев.

Гистограмма демонстрирует выживаемость пациентов при фолликулярной карциноме. Однако для разных возрастных групп эта статистика будет отличаться. У более молодых пациентов отмечается и более оптимистичная статистка.

В целом при фолликулярной карциноме щитовидной железы прогноз будет зависеть не только от стадии ракового заболевания, на которой было обнаружено опухоль, но также от возраста пациента, общего состояния его здоровья и индивидуальных особенностей, даже от характера больного.

Многим пациентам удается побороть рак и вернуться (с некоторыми оговорками) к привычному ритму жизни.

Обследование у эндокринолога становится фактором выявления карциномы в 72–75% вновь выявленных случаев

Профилактика раковых заболеваний

Поскольку сегодня нельзя точно сказать, почему появляется фолликулярная карцинома щитовидки, то следует давать только те рекомендации, которые станут общими:

• Женщинам после 40 лет следует ежегодно проходить обследование у эндокринолога.
• В пище должно присутствовать достаточное количество йода и не должно быть его в избытке.
• При наличии доброкачественных узлов щитовидки или зоба следует сдавать анализы на гормоны каждые 6 месяцев.

Причины образования фолликулярного рака щитовидной железы определены не до конца, но сегодня существуют эффективные методы борьбы с ним. Своевременное обнаружение симптомов поможет справиться с этим грозным заболеванием.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

Фолликулярные образования щитовидной железы – опухоли, большие части которых состоят из фолликулярных клеток.

Фолликулярные опухоли щитовидной железы чаще всего носят доброкачественный характер, однако по строению клетку схожи с аденокарциномой, которая является злокачественным образованием.

Фолликулярные опухоли щитовидки развиваются достаточно медленно, они очень хорошо поддаются медикаментозному лечению. При правильном подходе такое заболевание имеет благоприятный характер.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев выявить фолликулярную опухоль щитовидной железы удается случайно. Она не проявляет себя никакими симптомами.

При разрастании образования может возникнуть легкая деформация шеи, благодаря чему выявить опухоль удается даже при зрительном осмотре.

Также образование больших размеров начинает давить на окружающие ткани, кровеносные сосуды, пищевод и трахею, из-за чего возникают соответствующие проблемы. Если опухоль начинает затрагивать нерв, то человек ощущает сильнейшую боль.

Также распознать фолликулярную опухоль щитовидной железы можно по следующим проявлениям:

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

• Повышенной утомляемости.
• Раздражительности и частым перепадам настроения.
• Непереносимости высоких температур.
• Чрезмерной сонливости.
• Учащенному сердцебиению.
• Одышке.

При фолликулярной опухоли щитовидной железы человек сталкивается с постоянно повышенной температурой тела.

При длительном отсутствии соответствующего лечения у больного возникают серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе, что приводит к развитию миокардиодистрофии или аритмии.

Причины

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – нарушение в работе этого эндокринного органа, которое всегда имеет причину. Статистика показывает, что у женщин такой недуг диагностируется гораздо чаще.Также в группе повышенного риска люди, которые работают на вредных производствах.

Врачи выделяют следующие причины такого заболевания:

1. Генетическая предрасположенность – если у ваших родственников были какие-либо проблемы с щитовидной железой, скорее всего, они будут и у вас.
2. Нарушения в работе вегетативной системы – они приводят к активному росту клеток щитовидки, из-за чего и возникает опухоль.
3. Неадекватная работа гипофиза – если эта часть мозга работает некорректно и вырабатывает большое количество гормонов, может образоваться фолликул и коллоид.
4. Токсическое воздействия – на работу щитовидной железы негативное влияние могут оказать вредные вещества.
5. Гормональный дисбаланс – если щитовидная железа вырабатывает слишком много либо мало гормонов, нарушается связь между органами. Это приводит к чрезмерной активности некоторых клеток.

Диагностика

Если эндокринолог обнаружит у вас какие-либо признаки либо же предрасположенность к развитию фолликулярной опухоли щитовидной железы, он обязательно отправит вас на комплексное исследование. Именно оно поможет на ранних стадиях выявить заболевание.

Обычно диагностика фолликулярной аденомы заключается в проведении:

1. Визуального осмотра и пальпации шеи, что помогает определить плотность и форму образования.
2. Ультразвуковое исследование – определяет характеристики образования, эхогенность, наличие жидкости внутри.
3. Биопсия – помогает отличить цистаденомы от кистозных образований.
4. Введение радиоактивного йода – помогает определить местоположение узлов, отвечающих за выработку гормонов.

Не каждая фолликулярная опухоль в щитовидной железе может расти. Многие из них, достигая определенного размера, остаются такими навсегда.

Однако при отсутствии должного лечения доброкачественные образования могут легко перерасти в злокачественные опухоли. По этой причине вы должны регулярно посещать врача, который отследит динамику изменений.

Лечение

Определить, доброкачественной либо злокачественной была фолликулярная опухоль щитовидки, можно только во время хирургического вмешательства.

Если врач делает вывод о компенсированной опухоли, то операция откладывается. В таких случаях лечение заключается в терапии гормональными препаратами.

Если же имеются все показания для проведения удаления образований, выбирают один из следующих методов:

После проведения хирургического вмешательства врач вводит в кровь пациента радиоактивный йод. Это делается для того, чтобы предупредить образование метастазов.

Всю оставшуюся жизнь человеку необходимо принимать медикаментозные гормональные препараты, дозировки которых определяет врач на основании индивидуальных особенностей организма. Также очень важно регулярно посещать врача, чтобы контролировать динамику изменений.

Отдельно может проводиться терапия йодом – 131, который необходим в случае:

• Если пациент – пожилой человек.
• Быстрого разрастания опухоли.
• Появления метастазов, которые поражают шейные лимфатические узлы.
• Проникновения метастаз в кровеносные сосуды.
• Появления новообразований большого размера.

Обычно такая йодотерапия проводится в первые два месяца после хирургического вмешательства. Если же у человека велик риск развития рецидивов, то такое лечение повторяется дважды в год.

Также оно снижает риск возникновения метастазов. Людям, которые пережили радикальные вмешательства на щитовидную железу, такие как эктомия либо резекция, вынуждены всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты.

Если же у человека был рак щитовидки, то ему придется также принимать синтезированные гормоны гипофиза. Старайтесь соблюдать все рекомендации лечащего врача. Только так получится не допустить развития осложнений.

Прогноз заболевания

Если выявить фолликулярную аденому щитовидки на ранних стадиях, прогноз будет положительным. При определении опухоли до 5 см излечение происходит в 60-70% случаев.

Если образование не пустили метастазы, то можно добиться отсутствия рецидива на срок до 20 лет. При развитии рецидивов после хирургического вмешательства и химиотерапии прогноз крайне негативен – это говорит о неполном удалении карциномы.

Статистика показывает, что фолликулярная опухоль в щитовидной железе редко перетекает в злокачественные образования.

Даже при образованиях внушительных размеров при правильном подходе к лечению можно прожить полноценную жизнь. Старайтесь не запускать такие заболевания, регулярно посещайте врача.

© 2018 Лечение щитовидной железы. Копирование материалов разрешается только при оставлении активной ссылки на источник.

Фолликулярный рак щитовидной железы

В случае изменения голоса и появления затрудненного дыхания врачи подозревают у пациента фолликулярный рак щитовидной железы. Это второй (после папиллярного рака) по распространенности тип злокачественных новообразований, локализующихся на щитовидке. Диагностируется он посредством проведения комплексного обследования с применением УЗИ, биопсии, компьютерной томографии. Лечение рака сводится к резекции поврежденных участков, а также назначению заместительной терапии.

Общие сведения

На фолликулярный рак приходится около 15% диагнозов, связанных с развитием новообразований на щитовидной железе. В группе риска – люди, достигшие 40-летнего возраста, хотя иногда онкология диагностируется и у детей. Причем у женщин такой вид рака находят в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Механизм развития болезни прост: щитовидка образуется из тканей с фолликулами и межфолликулярных клеток, синтезирующих гормон кальцитонин. Под воздействием неблагоприятных факторов фолликулы перерождаются, и развивается злокачественный очаг.

Обратите внимание! Фолликулярный рак считают агрессивной формой онкологии. Он редко метастазирует в лимфоузлы, преимущественно выбирая другие органы и ткани – головной мозг, легкие, кожу, кости, что существенно ухудшает прогноз.

Своевременная диагностика, проведенная на начальной стадии, и последующее правильное лечение обеспечивают практически всем пациентам 100%-ную пятилетнюю выживаемость. Есть медики, которые уверены, что полное иссечение пораженных тканей гарантирует излечение от недуга в большинстве случаев. Свою точку зрения они объясняют тем, что фолликулярный рак редко распространяется на ткани окружающих органов. К тому же, вероятность развития рецидива при такой форме рака крайне низкая.

Большое значение имеет возраст больного. Чем старше человек, тем ему тяжелее противостоять недугу.

Причины

Точно установить причины развития фолликулярного рака ученым пока не удалось. Бытует мнение, что возникает онкология на фоне существующего зоба.

Повышают риск ее развития сопутствующие факторы:

• хронические воспаления щитовидной железы;
• дефицит йода в организме;
• облучение головы и шеи, в том числе рентгеновскими лучами, которые провоцируют мутации клеток;
• низкий иммунитет и постоянные стрессы, которые приводят к его снижению;
• курение, злоупотребление алкоголем, которые способствуют накоплению канцерогенов в организме;
• гормональные изменения в результате беременности, климакса;
• проживание в районах с плохой экологической ситуацией;
• работа на экологически опасном производстве.

Симптомы онкологического заболевания щитовидки

Несмотря на свою агрессивность, развивается онкология медленно. На начальных стадиях, когда процент излечения от недуга невероятно высокий, симптоматика отсутствует. Позднее спереди на шее прощупывается плотный узел, между тем его ошибочно можно принять за зоб.

По мере его роста появляются:

• одышка;
• затрудненность при глотании, дыхании;
• боль в области щитовидки;
• ломка голоса;
• повышенная потливость;
• проблемы со сном;
• быстрая утомляемость, слабость;
• апатия и депрессия, неустойчивость настроения;
• потеря аппетита и веса;
• бледность кожных покровов, перегревание тела, или гипертермия;
• иногда судороги, мурашки, покалывания.

Важно! Метастазирование в периферические отделы легкого приводит к появлению кашля с выделением мокроты с кровью. Проникновение метастаз в костную систему заканчивается болями и частыми переломами. Поражение печени дает боли в правом подреберье, иногда желтуху, гепатомегалию – увеличение размеров органа. При метастазировании в головной мозг появляются головные боли.

Роста лимфатических узлов, как правило, при такой форме рака не наблюдается.

Классификация

В зависимости от степени развития болезни выделяют:

• Т1 – стадия, при которой диаметр новообразования составляет не более 2 см. Для более детальной диагностики выделяют Т1а (опухоль до 1 см), Т1в (до 2 см). Это первая степень, при которой клетки не распадаются, а метастазы не наблюдаются. В то же время отмечается дефицит йода, опухоль растет медленно, иногда годами. Такой рак чаще всего латентный и в случае своевременного выявления хорошо поддается лечению. Степень выживаемости пациентов достигает практически 100%.
• Т2 – стадия, при которой новообразование увеличивается до 2 – 4 см в диаметре. Это вторая степень, характеризующаяся тем, что опухоль не выходит за границы щитовидки и не метастазирует. Выживаемость пациентов, как и прежде, остается на уровне 100%.
• Т3 – стадия, при которой диаметр узла превышает 4 см. Это третья степень, для которой характерен выход за пределы щитовидной железы и отсутствие метастаз. Лечение на этом этапе позволяет добиться 70%-й выживаемости.
• Т4 – стадия, при которой поражаются окружающие органы и ткани. В пределах этой стадии выделяют Т4а, когда метастазы находят в гортане, гортанном нерве и трахее, и Т4в, когда метастазы уходят в сонную артерию. По сути, это четвертая степень, при которой размеры опухоли могут варьироваться. В целом, они даже не имеют значения из-за масштабного метастазирования в другие органы. Прогноз лечения зависит от степени поражения соседних органов, но выживаемость обычно не превышает 50%.

Иногда врачи выделяют клеточно-фолликулярный низкодифференцированный рак щитовидки. Частота этой формы онкологии – 4 – 7%. Она характеризуется стремительным прогрессированием, при котором сам пациент отмечает увеличение диаметра узлов, заметное невооруженным глазом. В это время он испытывает проблемы с дыханием и глотанием, наблюдает изменения в голосе.

Патологическая симптоматика проявляется через 2 – 4 месяца после начала развития недуга. К этому времени наблюдается асимметричность формы шеи, а при надавливании на область поражения человек ощущает боль.

Из-за высокой скорости прогрессирования недуга прогноз для пациентов, страдающих им, ухудшается. В некоторых случаях после диагностики им остается не более нескольких месяцев, реже недель, жизни.

Диагностика

При выявлении первых признаков заболевания необходимо обращаться к эндокринологу. При подозрении на фолликулярный рак он направит также на консультацию к отоларингологу и онкологу. Последний и назначит диагностику.

• УЗИ щитовидной железы для выявления узелков, которые не ощущаются при прощупывании;
• компьютерную томографию щитовидки, которая позволяет послойно изучить структуру органа;
• магнитно-резонансную томографию щитовидной железы;
• пункционную биопсию новообразования, которая подтверждает его злокачественность и является решающим фактором в пользу оперативного вмешательства;
• радиозотопное обследование – оно помогает выявить масштабность и локализацию метастазов;
• анализы крови для выявления уровня гормонов щитовидной железы и на онкомаркеры;
• ларингоскопию – это методика исследования гортани и голосовых связок, которая предусматривает введение ларингоскопа и осуществляется под общим наркозом.

При необходимости проводится сцинтиграфия костей скелета, УЗИ печени, рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга и другие процедуры, позволяющие судить о степени вовлеченности других органов и тканей в онкологический процесс.

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Единственно действенным методом лечения фолликулярного рака щитовидной железы является операция. Правда, медики до сих пор не могут сойтись во мнении относительно ее вида. Одни считают, что лучше иссечь лишь пораженный опухолью участок щитовидной железы, в то время как другие настаивают на полном удалении органа. Свое мнение последние подкрепляют низкой вероятностью рецидивов. В любом случае масштабы оперативного вмешательства зависят от степени развития опухоли.

В послеоперационный период назначается радиоактивная йодотерапия, при которой используется изотоп йода-131, уничтожающий нездоровые клетки. Курс йодотерапии длится около 6 недель.

Важно! Йодотерапию также применяют в случае поражения лимфоузлов и соседних органов, особенно, если у пациентов есть противопоказания к хирургическому вмешательству, например, пожилой возраст, серьезные соматические патологии.

При удалении щитовидки больному на всю жизнь назначается гормонозаместительная терапия. Раз в год ему рекомендуют делать рентгенографию грудной клетки, посещать онколога-эндокринолога.

Прогноз после операции при фолликулярном ранке щитовидной железы

В большинстве случае прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы благоприятный. Если заболеванием лечится на 1 или 2 стадии, больной проживет еще минимум 5 лет со 100%-ной вероятностью. Диагностика онкологии на третьей стадии снижает показатель пятилетней выживаемости до 70%. С четвертой степенью рака до 5 лет с момента проведения операции доживает лишь каждый второй пациент.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития фолликулярного рака щитовидки необходимо:

• отказаться от вредных привычек, которые сводятся к курению и злоупотреблению алкоголем, приему наркотических препаратов;
• следить за своим питанием, так как избыточный вес повышает «шансы» попасть в группу риска;
• отказаться от продуктов с большим содержанием стабилизаторов, красителей, эмульгаторов, которые производители обозначают маркировкой «Е»;
• время от времени принимать витамины;
• не загорать под прямыми лучами солнца, реже посещать солярии;
• обезопасить себя от радиационного излучения, выбирая для проживания экологически чистые районы;
• не пренебрегать профилактическим осмотром у специалистов.

Фолликулярный рак щитовидной железы – это не приговор, но серьезное заболевание. Ввиду того, что в последние годы количество больных с таким диагнозом увеличилось, медики рекомендуют внимательнее относиться к своему здоровью, а при появлении первых признаков недуга обращаться к ним на прием. В отдельных случаях это позволяет продлить жизнь на несколько лет.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Злокачественная опухоль на щитовидной железе - явление крайне редкое. Согласно статистике данный вид рака наблюдается у 1% всех онкологических больных. Но тем пациентам, которым пришлось столкнуться с этой патологией, знают, насколько коварной она может быть. Что представляет собой фолликулярный рак щитовидный железы? Как проявляется заболевание, и какими методами можно бороться с такой онкологией.

Описание болезни

Щитовидная железа находится в передней зоне шеи и по своему внешнему виду напоминает бабочку. Небольшой орган выполняет важнейшие функции в организме.

Щитовидка состоит из множества фолликулов. Это округлые образования, которые содержат коллоидное вещество и тиреоидные гормоны. Внутренний слой фолликула выстлан специальными эпителиальными клетками, которые называют тироциты. Они продуцируют активные вещества. При аномальном росте таких клеток начинают формироваться новообразования. Они серьёзно ухудшают функционирование как самой щитовидки, так и всего организма.

Таким образом, фолликулярная опухоль - это новообразование, структуру которого составляют фолликулярные клетки . По внешнему виду оно напоминает подвижный узел овальной или круглой формы, обладающий эластично-плотной консистенцией. Окружает такую опухоль фиброзная капсула.

Поскольку клетки новообразования максимально приближены к тканям здорового эпителия, фолликулярный рак щитовидки относится к высокодифференцированным карциномам.

Отличительные особенности

Фолликулярный рак (или фолликулярная карцинома) обладает некоторыми особенностями, присущими только данному виду опухоли:

1. Развивается обычно у женщин, в возрасте 40–60 лет.
2. Образование чаще всего не связано с облучением.
3. Опухоль метастазирует в лимфоузлы.
4. Часто наблюдается сосудистая инвазия (рак распространяется на сосуды).
5. Характерно метастазирование в костные ткани и лёгкие.
6. На начальных стадиях пациенты в 95% полностью излечиваются от болезни.

Группы риска

Согласно статистическим данным развиться фолликулярный рак щитовидки может у:

• женщин (у них в 2 раза чаще формируются такие новообразования);
• людей, возраст которых от 40 до 60 лет;
• населения, проживающего на территориях с плохой экологической обстановкой;
• пациентов, перенёсших травмы шеи.

Рак щитовидки - видео

Классификация фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликулярный рак подразделяют на следующие типы:

• микрофолликулярный (фетальный) – в фолликулах отсутствует коллоид;
• макрофолликулярный (коллоидный) – образование содержит крупные фолликулы, в которых находится коллоидное вещество;
• эмбриональный (трабекулярный) – опухоль без фолликулов.

Международная ассоциация докторов приняла специальную систему классификации раковых опухолей, которая подробно характеризует клиническую картину патологии.

Так, стадии фолликулярного рака составляют из 3 основных параметров TNM. Они позволяют максимально точно охарактеризовать степень поражения щитовидки.

Классификация TNM - таблица

Стадии опухоли

Достаточно распространена ещё одна классификация:

1. Первая стадия рака - это одиночная опухоль небольших размеров (обычно до 20 мм). Она не вызывает деформирование железы. Такое образование заключено в капсулу, сквозь которую не прорастает.
2. Характерно увеличение опухоли до 40 мм. При этом метастазов не наблюдается. Образование не прорастает сквозь капсулу.
3. Опухоль уже свыше 40 мм. Она распространяется за пределы своей капсулы, но инвазии в далёкие органы ещё не диагностируется. Новообразование может сдавливать пищевод, трахею.
4. Самая агрессивная стадия. Для четвёртой степени рака характерно метастазирование в дальние ткани и органы.

Причины и факторы развития фолликулярного рака

Специалисты так и не смогли выявить точные причины, запускающие в организме процесс образования опухоли.

Однако существует обширный список предрасполагающих к этому факторов:

1. Дефицит йода в организме.
2. Ионизирующая радиация. Серьёзный вред может нанести терапия радиоактивным йодом, поскольку данный элемент накапливается в тканях щитовидной железы. Но чаще всего рак появляется при сильных дозах облучения.
3. Сниженный иммунитет, при котором организм не может противостоять патологическим воздействиям.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Длительные затяжные стрессы, подрывающие защитные ресурсы организма.
6. Наличие доброкачественных узлов в щитовидке (аденом), которые при стечении неблагоприятных факторов малигнизируются (становятся злокачественными).
7. Вредные привычки, приводящие к снижению иммунитета в организме и повышению риска развития патологических тканей. В табачном дыме содержатся канцерогенные вещества, а алкоголь ухудшает естественную защиту.
8. Длительное действие на голову и шею рентгеновских лучей, приводящее к усилению мутации клеток.

Медики утверждают, что способствуют развитию онкологии в щитовидке следующие хронические заболевания:

1. Опухоли в молочных железах.
2. Заболевания репродуктивной системы у женщины (особенно гормонозависимые патологии яичников и матки).
3. Полипы кишечника.
4. Многоузловой зоб.

Симптомы патологии

Фолликулярный рак имеет 2 формы:

1. Компенсированную. Такая патология крайне редко обладает выраженными клиническими проявлениями. При этом для неё характерна непереносимость жары, проявляющаяся такими признаками:
   • обильное потоотделение;
   • тахикардия;
   • истерия.
2. Декомпенсированная. Для этой формы свойственен гормональный дисбаланс. Патология проявляется следующими симптомами:
   • сонливость;
   • повышенное потоотделение;
   • слабость в теле;
   • аритмия;
   • покалывание в конечностях;
   • бессонница;
   • снижение веса и ухудшение аппетита.

Первые признаки

Считается, что дебют заболевания протекает бессимптомно. Это утверждение не совсем верно. Патология на начальной стадии не обладает ярко выраженной симптоматикой.

Однако при внимательном отношении к своему здоровью, можно заметить первые тревожные сигналы, такие как:

• внезапные приступы удушья, затруднение дыхания;
• высокая утомляемость, ощущение недосыпа;
• необусловленные приступы печали;
• трудности в длительной концентрации внимании, снижение памяти;
• периодическая тахикардия;
• выпадение и ломкость волос, сухость кожи;
• периодически появляющиеся запоры;
• необъяснимое изменение веса;
• суставные боли, средней интенсивности;
• периодическое , осиплость, лёгкое покашливание, «комок» в гортани;
• боль в шее, иногда охватывающая область уха;
• ухудшение глотания;
• небольшая припухлость в районе железы, едва уловимая при прикосновении;
• постоянная субфебрильная температура (около 37–37,5С).

Клиническая картина прогрессирующей патологии

Для фолликулярного рака щитовидки характерен медленный рост, невысокая агрессивность и позднее метастазирование. Поэтому выявляется чаще всего данная патология уже на поздних сроках, когда у пациента появляются ярко выраженные признаки онкологии:

1. На 2 стадии:
   1. Узел на шее уже заметен визуально. Он довольно плотный на ощупь.
   2. Усталость становится хронической, появляется апатичность.
   3. Усиливается потливость.
   4. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов.
2. На 3 стадии:
   1. Появляется постоянное «препятствие» в горле при глотании (опухоль сдавливает пищевод).
   2. Затруднённый вдох, появление одышки, ощущение удушья (при прорастании рака в трахею). Дыхание становится крайне поверхностным и учащённым.
   3. Сильный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в грудине (свидетельство о прорастании рака в лёгкие).
   4. Постоянная охриплость в голосе.
   5. Развивается (масса тела увеличивается в результате отёка тканей, наблюдается психоэмоциональная и умственная отсталость).
   6. Может проявиться тиреотоксикоз (характерны «выпученные» глаза, необъяснимое похудение, нарушенный ритм сердца).
3. На 4 стадии:
   1. Увеличившийся узел приводит к деформации шеи.
   2. Постоянными становятся сосудистые расстройства, такие как головокружения, слабость, отёчность лица, цианоз губ, набухание вен грудины и шеи.
   3. Сильная боль в шее.
   4. О повреждении костей свидетельствует повышенная склонность к переломам, суставные боли.
   5. При распространении метастазов в головной мозг появляются психические нарушения: беспокойство, повышенная тревожность, спутанность сознания, дезориентация.
   6. Нарушение пищеварения, желтушность, возникновение кровавой рвоты, напоминающей «кофейную гущу». Это характерно для печёночной инвазии.

Сухой кашель, при котором отделяется мокрота с кровью, мжет сигнализировать о метастазировании лёгких

Диагностика патологии

При подозрении на фолликулярный рак щитовидки пациенту назначают следующие исследования:

1. Ультразвуковая диагностика. Она позволяет выявить узлы, лежащие в непальпируемых зонах.
2. Компьютерная томография. Мероприятие даёт возможность послойно исследовать строение щитовидки.
3. Магнитно-резонансная томография. Максимально детально визуализирует железу, выявляет все узлы.
4. Радиоизотопная диагностика. Это мероприятие позволяет установить метастазирование, оценить его масштабность.
5. Пункционная биопсия. Тонкой иглой берут ткани опухоли для дальнейшего иммунохимического и гистологического изучения. Такое исследование предназначено для дифференцирования аденомы от карциномы.
6. Биохимические анализы. Они позволяют изучить уровень гормонов в организме. Кроме того назначают анализ на онкомаркеры.

Трудности диагностики

Если речь заходит о фолликулярном раке, то биопсия не всегда способна точно установить, опухоль является доброкачественной или же стала карциномой.

Цитологическое исследование даст ответ: образец взятых тканей содержит фолликулярные клетки, которые склонны к активному делению. Но таких результатов недостаточно, чтобы медики могли точно установить, какая опухоль развивается в организме.

Единственное отличие аденомы от карциномы - это способность клеток у ракового образования легко разрывать капсулу и прорастать в соседние волокна. Такой факт можно установить лишь после оперативного вмешательства. Именно поэтому тактика лечения фолликулярных образований (как аденом, так и карцином) одинакова.

Статистика гласит, что доброкачественные фолликулярные образования обнаруживаются в 10 раз чаще, чем раковые.

Лечение и реабилитация

Метод терапии зависит от стадии развития рака. Обычно для лечения применяются следующие мероприятия:

• хирургическое вмешательство;
• терапия радиоактивным йодом;
• гормональное лечение;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Если опухоль обнаружена на ранних стадиях, когда она ещё не метастазирует, врачи рекомендуют операцию, позволяющую в большинстве случаев полностью излечить человека. При наличии инвазии, терапия направлена на подавление роста раковых клеток. А в запущенных случаях назначают паллиативное лечение. Оно направлено на устранение мучительной и опасной симптоматики онкозаболевания (нарушенное глотание, удушье, болевой синдром).

Хирургическое вмешательство

Основной метод лечения рака щитовидки - это операция. Она показана всем пациентам, кроме тех ситуаций, когда:

• метастазирование охватывает большие участки, и удаление онкоклеток не представляется возможным;
• пациент в преклонном возрасте;
• выявлены серьёзные сердечно-сосудистые или дыхательные патологии.

Хирургическое вмешательство проводится 2 методами:

1. Лобэктомия. Данная операция подразумевает удаление одной доли железы. Этот метод допустим только на первых стадиях, когда опухоль обладает малыми размерами и не начала метастазировать. Лобэктомия обладает важным преимуществом. После такого вмешательства необходимость в пожизненном употреблении гормонов не возникает. Ведь оставшаяся доля вырабатывает необходимые вещества.
2. Тиреоэктомия. При данной операции хирурги полностью удаляют щитовидку. Если речь заходит об онкологии, то большинство врачей склоняются именно к такому вмешательству. Это позволяет защитить пациента от повторного образования опухоли на оставшихся участках щитовидки. После удаления железы больному назначают ежедневный приём препаратов, которые обеспечивают организм необходимыми гормонами. При повреждении лимфатических узлов во время операции их также удаляют.

Медикаментозная терапия

Для поддержки организма пациенту при фолликулярном раке щитовидки могут назначать:

1. Тиреостатики. Это препараты, которые подавляют функции щитовидной железы. Рекомендуют медикаменты: Карбимазол, Тиамазол, Тирозол, Пропицил.
2. Бета-адреноблокаторы. Данные лекарства позволяют нормализовать функционирование сердечно-сосудистой системы. Назначают препараты: Анаприлин, Обзидан, Тензол, Блокарден.
3. Тиреоидные гормоны. Эти вещества вырабатываются в организме щитовидкой. После оперативного вмешательства уровень данного гормона чаще всего значительно снижен. Поэтому тиреоидные препараты рекомендуют употреблять на протяжении всей жизни. Для заместительной гормональной терапии применяют лекарства: Левотироксин, Лиотрикс, Тиреоидин, Лиотиронин, Тиреокомб.

Медикаментозное лечение - галерея

Тирозол подавляет функции железы
Анаприлин нормализует функционирование сердечно-сосудистой системы Левотироксин используется для заместительной терапии

• для разрушения тканей щитовидки, оставшихся после хирургического лечения (для исключения рецидива);
• при быстром росте опухоли;
• если новообразование активно метастазирует и охватывает лимфоузлы;
• при наличии сосудистой инвазии;
• если опухоль обладает огромными размерами.

Применение радиоактивного йода очень эффективно даже на 4 стадии онкопроцесса. Но на начальных степенях, когда возможно оперативное иссечение, данный метод не проводится.

Терапия подразумевает приём пациентом специальных препаратов, содержащих радиоактивный йод (Йод-131). Этот элемент из кишечника поступает в кровь. Из неё щитовидка адсорбирует этот компонент в полном объёме. Так происходит накопление йода в железе.

Радиоактивное вещество обеспечивает разрушение железистых клеток (как раковых, так и здоровых). Но при этом негативного воздействия на другие органы не наблюдается.

Терапия основана на ежедневном приёме радиоактивного йода, который накапливается в щитовидной железе и спососбствует разрушению железистых клеток

Химиотерапия

При фолликулярном раке данный вид лечения обычно используется для паллиативной терапии (снижения негативной симптоматики). Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от стадии прогрессирования заболевания.

Чаще всего назначают следующие лекарства для химиотерапии:

• Акларубицин;
• Этопозид;
• Блеомицин;
• Карбоплатин.

Лучевая терапия

Облучение редко применяется для лечения фолликулярного рака. Медики считают более эффективным способом борьбы с ним - применение радиоактивного йода. Но если же метастазы вышли за границы щитовидки, то врач может порекомендовать лучевую терапию.

Облучение позволяет:

• уменьшить риск повторного разрастания новообразования после операции;
• замедлить процесс метастазирования в соседние ткани.

Такая терапия проводится обычно на протяжении нескольких недель, ежедневно, кроме выходных дней.

Рентгенотерапия

В основе данного метода лежит способность ионизирующей радиации, которую обеспечивает рентгенотерапия, подавлять развитие раковых клеток, вызывая в них мутации.

Обычно такое лечение сочетают с химиотерапией.

Диета

Строгой диеты как до оперативного лечения, так и после него, не существует. Но при этом врачи рекомендуют больному правильное и рациональное питание.

Кроме того, существуют продукты, которые обладают способностью сдерживать рост онкоклеток. К ним относят:

• капусту разных сортов;
• редис, редьку, репу;
• чечевицу, фасоль, горох, сою;
• пастернак, сельдерей, морковь, петрушку.

Чтобы защитить организм от рецидива, необходимо включить в питание:

1. Белковые продукты. Они укрепляют иммунитет и являются необходимым строительным компонентом для клеток. Рекомендуется получать белок из морепродуктов, рыбы, овсянки, гречки, сои, бобовых, яиц, творога. Мясо (исключительно нежирные сорта) можно есть несколько раз в течение недели.
2. Жиры. Такая продукция необходима для клеточных мембран и гормонов. Для насыщения организма рекомендованы растительные масла. Особенно полезны: оливковое, рапсовое. От приёма животных жиров (маргарина, сала и др.) необходимо отказаться.
3. Углеводы. Они необходимы организму как источник энергии. Однако после операции рекомендуется ограничить приём кондитерских изделий и сахара. Необходимый компонент желательно получать из мёда, джема, мармелада, зефира, свежих фруктов и соков. Кроме того, полезны организму сложные углеводы, содержащиеся в крупах, овощах или зерновом хлебе.

Диетический рацион - галерея

Очень полезны морепродукты
Яйца насыщают организм белком Рекомендуется к приёму творог Полезно употреблять капусту всех видов Гречневую кашу обязательно нужно включать в меню Оливковое масло необходимо для клеточных мембран Мёд обладает сильным лечебным воздействием и является источником энергии Крупы насыщают организм сложными углеводами Бобовые обладают способностью сдерживать рост раковых клеток

Народные средства

Кроме вышеописанных методов лечения широко практикуется применение знахарских рецептов. Но следует понимать, что они не замена, а дополнение к терапии.

Достаточно эффективны при раке щитовидки следующие народные средства:

1. Трёхкомпонентный рецепт (до операции). Чтобы приготовить лечебный сок алоэ, необходимо растение 1 неделю не поливать. Затем листочки срезают, промывают под проточной водой и обсушивают. Алоэ хорошо измельчают и отжимают сок (1 ст.). Следующий компонент - это лимоны (1,8 кг). Их хорошо промывают и обсушивают полотенцем. Цитрусы разрезают и удаляют косточки. Затем вместе с кожурой перемалывают в мясорубке. Оба компонента смешивают и добавляют мёд (0,5 ст.). Такое средство необходимо хранить в холодильнике. Употребляют его по 1 ч. л. перед едой трижды в сутки на протяжении 1 месяца.
2. Ореховая настойка (после операции). В первые дни июля нужно сорвать с дерева грецкие орехи (30 шт.). Вместе с зелёной кожурой их измельчают. Смесь заливают водкой (0,5 л). К настойке добавляют мёд (1 ст.). В стеклянной посуде средство оставляют на 15–20 дней в тёмном месте. Затем настойку процеживают. Употреблять рекомендуется по 1 ст. л. натощак, перед завтраком. Полученное средство рассчитано на 1 курс лечения.
3. Настойка болиголова. Это средство можно приобрести в аптеке, в уже приготовленном виде. Для лечения рака щитовидки рекомендуется следующая схема приёма препарата: в 1 день - по 3 капли трижды в сутки; на 2 день - по 6 кап. /3 раза; на 3 - по 9 кап. / трижды. Так, постепенно увеличивая, доводят до 75 кап./в день. Приём настойки в такой дозировке продолжается 3 месяца. Затем начинают снижать дозу, пока не доходят до 3 капель.

Прежде чем начинать лечение народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом.

Настойка болиголова содержит ядовитые вещества, которые направлены на уничтожение злокачественных клеток. Поэтому такое средство противопоказано к приёму во время терапии радиоактивным йодом или облучения.

Народные средства - галерея

Лимоны применяются для трёхкомпонентного рецепта Сок алоэ - это лекарственное средство, применяемое при множестве заболеваний
Их зелёных грецких орехов изготавливают лекарственную настойку Настойка болиголова способна уничтожать раковые клетки

Избирательная терапия

Сегодня разрабатываются новые медикаменты, которые воздействуют на организм более избирательно. Такие лекарства, в отличие от препаратов химиотерапии, уничтожают только онкоклетки.

Для лечения фолликулярного рака могут быть порекомендованы следующие медикаменты:

• Сорафениб;
• Вандетаниб;
• Сунитиниб;
• Пазопаниб.

Прогноз лечения

Несмотря на то что речь идёт об онкологии, прогноз фолликулярного рака достаточно благоприятен. Конечно, если патология выявлена на ранних сроках и лечение начато своевременно.

Медицинская статистика приводит следующие данные о выживаемости пациентов в течение 5 лет после пройденного лечения:

• на 1 стадии - 100%;
• на 2 – 100%;
• на 3 стадии прогрессирования рака - 71% выживаемости;
• на 4 – 50%.

Возможные осложнения

В зависимости от выбранной тактики лечения могут возникнуть самые различные побочные эффекты:

1. Хирургическое вмешательство способно привести к таким осложнениям:
   • осиплость голоса или полная его утрата;
   • инфицирование раны;
   • кровотечение в области вмешательства;
   • формирование крупной гематомы на шее;
   • повреждение паращитовидной железы.
2. Гормональное лечение (если пациент игнорирует необходимость наблюдения у врача и сдачу необходимых анализов) может привести к развитию:
   • аритмии.
3. Терапия радиоактивным йодом, в зависимости от полученной степени радиации, может осложниться:
   • отёчностью шеи;
   • тошнотой, рвотой;
   • изменением вкуса;
   • набухание слюнных желез или их уплотнением.
4. Последствия химиотерапии (они обратимы и зависят от дозировки принимаемого средства) могут быть следующими:
   • тошнота, рвота;
   • появление язв в ротовой полости;
   • снижение веса;
   • выпадение волос.
5. Осложнения лучевой терапии (также обратимые) могут быть такими:
   • чрезмерная сухость кожи;
   • изменение оттенка эпидермиса;
   • повреждение кожи;
   • сухость во рту.

Фолликулярный рак - тяжёлая патология, которая способна привести к достаточно негативным осложнениям. Но если лечение полностью отсутствует, то последствия становятся плачевными.

Все люди должны регулярно проходить медосмотры и при необходимости (если назначил врач) делать УЗИ щитовидки

Профилактика

Чтобы снизить риск развития фолликулярного рака онкологи советуют придерживаться простых правил, основанных на соблюдении здорового образа жизни:

1. Исключить из своей жизни алкоголь, курение и тем более наркотики.
2. Контролировать свой вес, не допуская ожирения.
3. Питаться правильно. Отказаться от вредной пищи (жирной еды, фастфуда). Обязательно употреблять йодсодержащие продукты.
4. Следить за своим здоровьем. Периодически, по назначению врача, пропивать курсы витаминных комплексов.
5. Исключить по возможности радиационное излучение. Лучше всего выбирать место жительства вдали от промышленных зон, в экологических местах.
6. Не перебарщивать с загаром. Противопоказано длительное нахождение как под прямыми лучами солнца, так и в солярии.
7. Регулярно наблюдаться у врача. Ежегодные медицинские осмотры позволят своевременно выявить опухоль и устранить её на начальных стадиях.

Фолликулярный рак щитовидки - крайне неприятный диагноз, который способен повергнуть любого человека в панику. Но не стоит отчаиваться. Многие пациенты, объединив желание жить, помощь врачей-онкологов и целебные силы природы смогли справиться даже с этой тяжёлой патологией!