Чем лечат острый пиелонефрит. Причины, симптомы и лечение острого пиелонефрита. Лечение острого пиелонефрита, антибиотики

Болезнь почек - пиелонефрит - встречается чаще, чем остальные заболевания этого органа вместе взятые. У детей она протекает преимущественно в острой форме. Причем девочки страдают пиелонефритом чаще мальчиков.

При этом заболевании в почечных лоханках и паренхиме почек происходит сильный инфекционно-воспалительный процесс.

Острый пиелонефрит : этиология

В 70-80% случаев возбудитель заболевания - кишечная палочка. Реже его вызывают стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка и протей. При остром пиелонефрите возбудитель проникает в почку через кровь из очага инфекции. Тот факт, что у некоторых больных не удается обнаружить возбудителя при бактериологическом исследовании, говорит о том, что заболевание также может быть вызвано грибками, лептоспирами и вирусами.

Острый пиелонефрит : симптомы

Заболевание начинается с нарушения общего состояния, рвоты, анорексии, потери в весе, запора или же поноса, повышения температуры, озноба. Пациенты жалуются на головную и поясничную боль. Наблюдается мучительное чувство разбитости, слабости. У малышей часто одновременно с почками поражается мочевой пузырь. Мочеиспускание болезненное, частое и обильное. Позже возникают безрезультатные позывы, может отмечаться олигурия или кратковременная анурия. Инфицированная моча мутная, становится щелочной или нейтральной. В большом количестве в ней обнаруживают лейкоциты, единичные эритроциты, бактерии и белок.

Острый пиелонефрит : диагноз

Типичные случаи этого заболевания не вызывают затруднений. Но иногда пиелонефрит приходится дифференцировать с гломерулонефритом и подострым циститом. В последнем случае и общее состояние пациента не ухудшается, и температура тела остается в норме или слегка повышается, отсутствует озноб, нет и признаков интоксикации. Количество мочи не увеличивается, но она приобретает щелочную реакцию и неприятный запах, становится густой. Белка очень мало: он почти не определяется. Для цистита характерно превышение нормы эритроцитов в моче, гипертония, отек; в крови наблюдается излишнее содержание остаточного азота. В тот период, когда повышается температура, пиелонефрит легко принять за пневмонию, ОРЗ, аппендицит, холецистит. В этом случае тщательное клинико-лабораторное наблюдение имеет особое значение для дифференциальной диагностики.

Лечение острого пиелонефрита

Больные должны в этот период соблюдать постельный режим. Назначаются тепловые процедуры на область ног, поясницы и мочевого пузыря, а также горячие ванны. Легкая диета не должна содержать острых блюд. Полезно обильное питье. Введение определенных дополнительных жидкостей для предупреждения ацидоза и обезвоживания зависит от ионограммы. Борьба с инфекцией проводится антибиотиками. Целесообразно совмещать их прием с мочегонными средствами. Выбор антибиотиков зависит от того, насколько чувствительна к ним бактериальная флора мочи. Курс лечения - от недели до трех.

Острый пиелонефрит : прогноз

Заболевание длится от недели до десяти дней, после чего процесс разрешается. Если же оно тянется до полутора-двух месяцев, его надо считать хроническим. В запущенных случаях возможны такие осложнения, как абсцессы в почке, пара- или перинефрит, уросепсис, пионефроз. Поэтому очень важно не допустить повторной реинфекции органа из того же, оставшегося в организме, первичного очага.

Симптоматика заболевания
Причины развития недуга
Прогнозы лечения

Острый пиелонефрит представляет собой урологическое заболевание почек, которое чаще всего диагностируется в детском возрасте. Возникает оно в том случае, когда на почки оказывается большая нагрузка на фоне недостаточного морфо-функционального развития органа. Острый пиелонефрит у взрослых также может диагностироваться, но обычно он обнаруживается у женщин до 40 лет. У мужчин острый обструктивный пиелонефрит диагностируется чрезвычайно редко.

Острый пиелонефрит протекает 2-х формах:

Необструктивный первичный, который наблюдается при нормальном оттоке мочи.
Вторичный обструктивный пиелонефрит, который возникает при более сложном течении болезни. Проходимость внешних мочевых путей затруднена из-за обструкции или сдавливания с внешней стороны.

Острый пиелонефрит может протекать по-разному, симптомы у каждого пациента могут существенно отличаться. Это может быть серозная форма либо гнойно-деструктивная, т. е. карбункул почки (заболевание еще называют апостематозный пиелонефрит). Если течение болезни тяжелое, то состояние может быть усугублено сосочковым некрозом, т. е. так называемым некротическим папиллитом. Когда диагностирован апостематозный пиелонефрит, врач устанавливает, поражены обе почки или только одна, затем назначает соответствующее лечение.

При протекании острого пиелонефрита симптомы будут следующими:

сильный озноб;
высокая перемежающая лихорадка;
диарея, рвота, потеря аппетита, тошнота, сильнейшие болевые ощущения в области живота;
потливость;
головная боль, сильная утомляемость, постоянные недомогания;
жажда (то есть обезвоживание).

К местным симптомам можно отнести:

Симптом Пастернацкого положительный, т. е. при поколачивании в области поясницы наблюдается боль.
На стороне поражения почек специалист может обнаружить напряжение мышц, болезненный инфильтрат в первые 3-5 дней от начала заболевания.
Постоянные тупые боли в поясничной области по той стороне, где наблюдается пораженный орган. При пальпации боли усиливаются.

Пиелонефрит может принимать такие формы:

Острейшая форма, состояние тяжелое, постоянный озноб, высокая температура, наблюдается сепсис.
Острая форма протекает с интоксикацией, обезвоживанием, есть местные симптомы, легкий озноб.
Подострая форма.
Латентная форма со слабо выраженными симптомами. Признаки поражения почек могут отсутствовать. Часто именно такая форма перетекает в хроническую, так как внешних проявлений почти нет, больной не обращается в больницу для проведения обследования.

Вернуться к оглавлению

Причины развития недуга

Причины такого заболевания могут быть самые различные. Чаще всего острый пиелонефрит развивается при экзогенном проникновении в область почки вредоносных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями болезни считают кишечную и синегнойную палочку, стрептококки, стафилококки, протей. Первичный острый пиелонефрит может быть вызван гематогенными путями проникновения инфекции, он возникает на фоне простатита, цистита, аднексита, бронхита, тонзиллита, холецистита и прочих заболеваний. Вторичный острый пиелонефрит может быть обнаружен при фимозе, аденоме предстательной железы, при нейрогенном мочевом пузыре, при обструкции клапанов, стриктур уретры.

Причинами заболевания часто являются обезвоживание организма, сильное и резкое переохлаждение, респираторные инфекции, сахарный диабет, гиповитаминоз . У женщин болезнь может стать следствием беременности, когда предварительно не соблюдались рекомендации врача по профилактике. Воспалительный острый процесс на фоне заболевания вызывается обратным оттоком мочи, воспалительными процессами лоханок почек, наличием язв. В любом случае во время диагностики необходимо пройти полное обследование, чтобы при необходимости можно было сразу убрать первопричину заболевания, а потом уже назначать правильное лечение.

Вернуться к оглавлению

Классификация диагностических мер по обнаружению острого пиелонефрита:

лабораторная диагностика;
инструментальная диагностика.

В первом случае на обследование берутся:

Посевы мочи в специальные питательные среды, что позволяет не только уточнить тип вредоносных бактерий, но и узнать уровень чувствительности к различным видам антибиотиков.
Проведение общего анализа мочи, определяется повышение уровня СОЭ, лейкоцитоз.
Анализ мочи больного по Аддису-Каковскому, Амбюрже, Нечипоренко, позволяющий выявить осадок, его тип, наличие бактерий. Острый пиелонефрит диагностируется, если количество микробных тел превышает 50-100 тыс. на 1 мл.

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести дополнительные исследования:

ультразвуковое исследование области почек;
компьютерная томография;
урография, сцинтиграфия для определения сохранности всех функций;
гистология назначается в том случае, когда пиелонефрит имеет некротические признаки.

Вернуться к оглавлению

Лечение пиелонефрита у взрослых либо детей проводится в условиях стационара, обязательно составляется история болезни. Нельзя таким заболеванием пренебрегать, так как это состояние может стать причиной многих осложнений. Лечение требуется проводить в точности по назначению специалиста, в противном случае острый пиелонефрит приобретет хроническую форму, и вылечить его будет проблематично.

Во время лечения назначается постельный строгий режим, пока не закончится лихорадка, затем режим немного смягчается. Обязательно проводится медикаментозная терапия, назначается щадящая диета. Рацион больного должен состоять из легкоусвояемой пищи, острые продукты запрещены, нельзя употреблять укроп, чеснок, лук и подобные им. Если отток мочи нормализуется, то за сутки больной должен выпивать примерно 2-3 л жидкости.

Левосторонний и правосторонний пиелонефрит требует приема антибактериальных специальных препаратов, обладающих широким спектром действия. Необходимо учитывать чувствительность организма к тем бактериям, которые и вызывают заболевание. Врач отдает предпочтение тем препаратам, которые отлично выводятся вместе с мочой в достаточной концентрации. Лечение острого пиелонефрита включает в себя комбинацию уросептиков, антибиотиков после проведенных проб на чувствительность. Все назначения врача надо обязательно соблюдать.

При остром пиелонефрите лечение в крайне редких случаях не обходится без гемодиализа, возможно, потребуется плазмофорез или иные средства для улучшения общего состояния пациента. Гнойный апостематозный пиелонефрит, сильные нарушения оттока мочи требуют хирургического вмешательства. После того как острый процесс утихнет, добавляется фитотерапия, включающая различные травяные отвары, настойки. Принимать их просто так не рекомендуется, самолечение при таком заболевании может привести к ухудшению состояния.

Правильное лечение острого пиелонефрита должно обязательно включать иммунокоррегирующие препараты, витамины. Если состояние тяжелое, то необходимо провести специальную дезинтоксикацию, полиионные растворы вводить внутривенно по назначенной схеме. Апостематозный пиелонефрит может потребовать использования диуретиков и иных препаратов.

Острый пиелонефрит - это бурно протекающее воспалительное поражение почек с вовлечением в патологический процесс паренхимы и слизистой оболочки. Острый пиелонефрит одно из самых частых заболеваний почек, нередко переходящее в хронический процесс с развитием почечной недостаточности. Бывает одно- и двусторонним, серозным или гнойным (апостематозный пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки). Чаще встречается в возрасте до 40 лет. Нередко начинается в детском возрасте и далее течет волнообразно, порою бессимптомно, обостряясь при наличии провоцирующих моментов.

Диагностика и дифференциальная диагностика:

При остром начале заболевания, наличии болей в поясничной области, дизурических расстройств, высокой температуры, лейкоцитоза в периферической крови, а также выраженных примесей в моче (пиурия) диагностика острого пиелонефрита не вызывает затруднений. Однако следует отметить, что и в этих случаях могут периодически отсутствовать изменения в моче и виде пиурии и альбуминурии, что может быть вызвано закупоркой мочевых путей воспалительным экссудатом. Поэтому необходимо проводить повторные исследования мочи. Труднее поставить диагноз в тех случаях, когда острый пиелонефрит является вторичным и присоединяется к септическим заболеваниям. Весьма затруднительно распознавание малосимптомных форм пиелонефрита.

Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым циститом. При этом помогает распознаванию трехстаканная проба: при цистите третья проба содержит большое количество форменных элементов. Кроме того, острый цистит характеризуется более выраженными дизурическими явлениями и гематурией, а также болями в конце мочеиспускания.

Острый пиелонефрит следует дифференцировать с острым гломерулонефритом, при котором эритроциты в моче преобладают над лейкоцитами, отмечается выраженная альбуминурия, отеки и артериальная гипертония. Дифференциальной диагностике острого пиелонефрита с малосимптомной латентной формой острого гломерулонефрита, протекающей без отеков и артериальной гипертонии и с мало выраженным мочевым синдромом, помогает исследование мочи по Каковскому–Аддису (при пиелонефрите преобладают лейкоциты над эритроцитами), обнаружение бледных лейкоцитов в осадке мочи при окраске по Штернгеймеру–Мальбину (при пиелонефрите), а также обнаружение патогенных микробов в моче при посевах. Для установления диагноза острого пиелонефрита крайне важно проведение рентгенологического исследования почек (обзорный снимок почек, экскреторная урография, ретроградная пиелография).

Функциональное состояние почек позволяет уточнить изотопная ренография.

Осложнения:

При своевременной диагностике и проведении адекватной терапии течение острого пиелонефрита благоприятное. В связи с широким использованием антибиотиков к оперативному лечению прибегают относительно редко. При правильном лечении у большинства больных уже через две-три недели наступает клиническое выздоровление.

Однако часто наблюдаются рецидивы заболевания, в связи с чем следует учитывать возможность перехода острого процесса в хронический пиелонефрит , обычно рецидивирующий. При таком течении нередко развивается артериальная гипертензия. Течение острого пиелонефрита может осложниться гнойным воспалением околопочечной клетчатки с развитием паранефрита или ретроперитонита. Иногда течение болезни приводит к уросепсису и почечной недостаточности. При наличии массивной гематогенной инфекции может появиться апостематозный нефрит, резко ухудшающий состояние больного. Кроме того, тяжелым осложнением острого пиелонефрита является бактериемический шок.

Лечение:

Основным методом лечения больных острым пиелонефритом является антибактериальная терапия. При ее выборе лучше руководствоваться показателями антибиотикограммы. При легких формах заболевания (серозный пиелонефрит) лечение можно проводить сульфаниламидными препаратами (уросульфан, этазол, сульфадимезин и др.). Обязательными условиями, при которых можно применять эти лекарственные средства, являются хороший отток мочи, достаточный диурез и отсутствие симптомов почечной недостаточности.

При отсутствии клинического эффекта со 2–3-го дня лечения присоединяют антибиотики с учетом спектра микробной чувствительности (пенициллин, эритромицин, олеандомицин, левомицитин, колимицин, мицерин и др.), помня при этом, что нефротоксические препараты следует применять только в случае неэффективности всех остальных. Антибиотики применяют в общепринятых средних, а в случаях тяжелого течения - максимальных дозах.

Хороший терапевтический эффект дают нитрофурановые соединения (фурадонин, фуразолидон, фурагин, фуразолин и другие), производные оксихинолина (нитроксолин, грамурин) и нафтиридина (невиграмон). Эти препараты лучше назначать в комбинациях с антибиотиками. При острых гнойных пиелонефритах следует прибегать к внутривенному введению антибиотиков (гентамицин, сизомицин и др. в максимальных терапевтических дозах). Антибактериальную терапию следует проводить до нормализации температуры тела, восстановления нормальной картины мочевого осадка и ликвидации бактериурии. Длительность лечения острого пиелонефрита должна быть не менее 10 дней, при необходимости - до 4 недель и более.

Наряду с антибактериальной терапией, при нарушении пассажа мочи следует прежде всего восстановить ее отток из почечной лоханки (катетеризация мочеточника, устранение причины нарушения пассажа мочи оперативным путем, пиело- и нефростомия и т. д.).

Благотворное действие оказывают местные тепловые процедуры (грелки, соллюкс, диатермия), анальгетики, при мучительных дизурических явлениях - свечи с белладонной, папаверином и люминалом.

При тяжелом септическом состоянии, обусловленном диффузным апостематозным (гнойничковым) пиелонефритом или карбункулом почки, при удовлетворительной функции второй почки следует прибегнуть к нефрэктомии. Излечение при остром пиелонефрите нередко бывает кажущимся, поэтому контроль за картиной мочи (лейкоцитурия , бактериурия) необходимо проводить не менее года после клинического выздоровления, в течение которого больные должны находиться под диспансерным наблюдением.

Следует своевременно устранять механические препятствия на пути оттока мочи (камни, стриктуры, сдавление мочеточника и т. п.), способствующие развитию острого пиелонефрита.

Чтобы избежать инфицирования мочевых путей при урологических исследованиях, необходимо строго соблюдать условия асептики и антисептики и назначать профилактически антибактериальные препараты.

Больной острым пиелонефритом должен соблюдать постоянный режим до нормализации температуры, ликвидации дизурических явлений и прекращения болей в пояснице. Пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, достаточно калорийной. Исключаются острые приправы, специи, консервы, спиртные напитки, кофе.

Прогноз:

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз при остром пиелонефрите благоприятный. В 2/3 случаев острый пиелонефрит заканчивается выздоровлением больного. Реже наблюдается переход в хроническую форму. Очень редко заболевание заканчивается смертью больного. Такой исход наблюдается при остром пиелонефрите у маленьких детей, а также при папиллярном некрозе.

- инфекционное гнойно-воспалительное заболевание почек, сопровождающееся инфекционным поражением чашечно-лоханочной системы и канальцев почек, которое при отсутствии экстренной медицинской помощи может распространиться на клубочки и сосуды почек.

При неправильном лечении острый пиелонефрит переходит в хронический пиелонефрит , который временами обостряется при переохлаждениях, нервных стрессах, наличии инфекционных заболеваний (таких как: гайморит, тонзиллит (ангина), стоматит, зубной кариес, пневмония, бронхит, воспалительные процессы в половых органах, цистит).

Виды и формы острого пиелонефрита

Пиелонефрит подразделяют на первичный пиелонефрит , возникший как самостоятельное заболевание и вторичный пиелонефрит, развившийся в результате какого-либо предшествующего поражения почек и мочевыводящих путей.

Выделяют две формы острого пиелонефрита: серозную и гнойную. Серозный пиелонефрит развивается относительно медленно и протекает легче, чем гнойный пиелонефрит, для которого характерно бурное и тяжелое течение болезни. При неправильном либо несвоевременном лечении острый пиелонефрит превращается в апостематозный пиелонефрит, карбункул почки или абсцесс почки. Апостематозный нефрит и карбункул почки являются последующими стадиями острого гнойного пиелонефрита.

Причины острого пиелонефрита

Наиболее распространенными причинами возникновения вторичного острого пиелонефрита являются состояния, связанные с затруднением мочеиспускания:

камни в почках и в мочеточниках;
аномалии развития мочевыводящих путей;
сужение мочеточника и мочеиспускательного канала;
камни в мочевом пузыре или его опухоль;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей (патологическое состояние, при котором происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
простатит и аденома предстательной железы у мужчин;
беременность у женщин.

У женщин встречается в пять раз чаще, чем у мужчин, что связано с особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы (короткий мочеиспускательный канал, располагающийся вблизи влагалища и прямой кишки, который способствует проникновению инфекции в почки восходящим путем).

Возникновению пиелонефрита способствуют:

недостаток витаминов и минералов в пище;
переутомления, стрессы, частые недосыпания;
переохлаждения (особенно в области поясницы), промокшие ноги;
тяжелые заболевания с длительным постельным режимом;
заболевания, связанные с нарушением кровообращения;
иммунодефицитные состояния;
диабет.

отличается стремительным развитием и тяжелым протеканием с признаками интоксикации, высокой температурой тела, лихорадкой и нарушениями мочеиспускания.

Заболевание, поражает саму ткань почки и мочевыводящую систему (почечные чашечки, лоханка). Развитие заболевания в первую очередь зависит от общего состояния и сопротивляемости организма инфекциям.

Обычно заболевание начинается остро, повышается температура, появляется озноб, потливость, боль в поясничной области, жажда, болезненное мочеиспускание.

Для острого пиелонефрита характерны следующие симптомы:

боли в пояснице;
мышечные и суставные боли;
лихорадка, озноб;
повышение температуры до 39-40 °С;
частое и болезненное мочеиспускание;
обильное потоотделение;
отсутствием аппетита, тошнота, рвота;
сухость во рту;
общее тяжелое состояние больного.

Боли в пояснице при остром пиелонефрите могут быть как односторонними, так и двусторонними, обычно они усиливаются при ходьбе, движении и уменьшаются в состоянии покоя. Кроме того, больной может испытывать боли в верхней половине живота и боли в брюшной полости справа и слева по ходу мочеточников.

В случае развития гнойного пиелонефрита сгустки гноя могут закупоривать мочеточники, вызывая симптомы, характерные для почечной колики .

При переходе воспаления на околопочечную клетчатку могут возникать мышечные зажимы в виде напряжения поясничной мышцы и приведения к туловищу конечностей с пораженной строны (псоас-симптом).

Необходимо отметить, что перечисленные выше симптомы не всегда присутствуют в картине заболевания, кроме того, встречаются формы пиелонефрита с бессимптомным течением, поэтому, для уточнения диагноза необходимо сделать анализы.

Отеки и повышенное давление не характерны для пиелонефрита и могут служит симптомами аутоимунного воспаления почек - гломерулонефрита .

Возбудители острого пиелонефрита

При остром пиелонефрите возбудителями инфекции чаще всего являются энтерококк, кишечная палочка, протей, синегнойная палочка и клебсиелла. Возбудители попадают в почки либо через кровь и лимфу (при инфекционных заболеваниях других органов), либо восходящим путем из нижних мочевых путей (энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и др.).

Диагностика острого пиелонефрита

"Поколачивание" по пояснице при остром пиелонефрите бывает болезненным. В крови повышается содержание лейкоцитов, в моче -- большое количество лейкоцитов, белок, эритроциты. Распознавание проводится на основании клинических данных, помогают также данные экскреторпой урографии, цистоскопии.

При первых симптомах острого пиелонефрита следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку острый пиелонефрит является опасным для жизни заболеванием, могущим привести к летальному исходу. Кроме того, симптомы острого пиелонефрита можно спутать с симптомами таких заболеваний как аппендицит, перитонит, и др., требующих срочного оперативного вмешательства.

Для диагностики острого пиелонефрита необходимо сдать общий анализ мочи на лейкоциты, и если их количество повышено, сделать посев мочи на бактерии, позволяющий определить возбудителя инфекции и его чувствительность его к антибиотикам.

Чтобы отличить острый пиелонефрит от острого цистита делают так называемую трехстаканную пробу мочи (п ри пиелонефрите в третьей пробе количество форменных элементов меньше). Кроме того, в отличие от цистита, при остром пиелонефрите затруднения мочеиспускания менее выраженны и, как правило, отсутствуют боли в конце мочеиспускания.

Больным пиелонефритом проводят общий и биохимический анализы крови. Общий анализ крови указывает на воспалительные изменения, а биохимический анализ может показать развитие почечной недостаточности .

Пациентам с подозрением на острый пиелонефрит делают УЗИ почек, чтобы исключить гнойный процесс и присутствие камней в почках и мочеточниках. При обнаружении крови в моче назначают экскреторную урографию с внутривеным вводением рентгеноконтрастного вещества.

Кроме того, используются такие методы диагностики как хромоцистоскопия, эхография, компьютерная рентгенотомография. В сложных случаях проводят аспирационную биопсию почки под контролем секторального ультразвукового сканирования.

При осложненном остром пиелонефрите необходима срочная госпитализация. Постельный режим. При развитии апостематозного нефрита и карбункула почки -- лечение хирургическое.

Неосложненные формы острого пиелонефрита обычно лечат в домашних условиях под наблюдением врача. Больным назначается постельный режим и щадящая диета, исключающая струю и соленую пищу, обильное (не менее 2-3 л в сутки) питье, укутывание поясничной области, прием антибиотиков и нитрофуранов. Если антибиотики подобраны правильно, выздоровление наступает через 5-7 дней.

При сильных болях в почках назначают анальгетики и противовоспалительные препараты. При задержке мочи, учащенном ночном мочеиспускании, ночном и дневном недержании мочи, болях и резях во время мочеиспускания, рекомендуются ректальные свечи с белладонной, папаверином и люминалом. Для ускорения репаративных процессов следует принимать витаминные комплексы, содержащие витамин А, такие как Аевит.

Хорошее действие на почки оказывает локальный прогрев поясницы при помощи грелок, а также соллюкс и диатермия. Соллюкс – это инфракрасный облучатель, состоящий из лампы накаливания, помещенной в специальный рефлектор. Инфракрасное излучение глубоко проникает в ткани организма прогревая не только кожу, но и подкожные ткани. Диатермия – воздействие на тело больного переменным электрическим током, что приводит к повышению температуры тканей тела и прогреванию пораженного органа.

Лечение острого пиелонефрита необходимо осуществлять в течение нескольких месяцев после наступления ремиссии и улучшения состояния больного, иначе острая форма пиелонефрита может перейти в хроническую. Антибиотики и антибактериальные препараты при остром пиелонефрите назначают в течение полутора и более месяцев. Даже если явные признаки заболевания отсутствуют, не следует думать, что все позади и можно успокоиться. Пиелонефрит коварное и опасное заболевание, которое необходимо вылечить до конца, пройдя полный курс антибактериального лечения и проводя постоянную (не менее 4-6 месяцев в году) поддерживающую фитотерапию лекарственными сборами и фитопрепаратами, такими как Канефрон-Н, Фитолизин, Уролесан и др.

Диета при остром пиелонефрите

Питание при остром пиелонефрите основано на щадящей диете, из которой исключено все острое, копчености, консервы, соления, алкоголь и другие продукты, раздражающие ткани почек. Больным рекомендуется молочно-растительная диета. В пищу можно употреблять творог, кефир, легкие мучные блюда, сырые и вареные фрукты. Следует ограничить количество поваренной соли до 4-6 г в сутки.

Диета с большим количеством легко усвояемых белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей. Обильное питье (клюквенный, брусничный морс, отвар шиповника, некрепкий чай, минеральные воды и т.д.).

Обязательным элементом диеты при остром пиелонефрите является обильное питье, помогающее вымывать из почек слизь и бактерии. Необходимо пить каждые 2 часа по одному стакану жидкости, чтобы в сутки это составило от 2 до 2,5 л. Можно самостоятельно готовить настои лечебных трав и заваривать аптечные почечные чаи, хорошо помогает клюквенный морс, который предотвращает адгезию (прилипание) бактерий к стенкам мочевыводящих путей.

Лечение острого пиелонефрита народными средствами

Для лечения острого пиелонефрита широко используются народные методы. Фитотерапия проводится в несколько курсов. Первый курс лечения пиелонефрита травами проводится до исчезновения всех клинических симптомов заболевания и нормализации анализов мочи. Затем следует сделать перерыв на один месяц и, сменив травяной сбор, провести два двухмесячных курса с интервалами в 3 недели.

Рецепты растительных сборов для лечения острого пиелонефрита

Взять в равных пропорциях листья брусники обыкновенной, земляники лесной и мать-и-мачехи, цветки василька синего, траву вероники и крапивы двудомной, семена льна. Все измельчить, тщательно перемешать. Положить в термос 2 ст. л. сбора, залить 0,5 л кипятка, настаивать в течение 8 часов, процедить и пить в теплом виде по 2/3 стакана 4 раза в день после еды.

Взять в равных пропорциях плоды аниса, листья березы, траву будры, зверобоя продырявленного, пустырника пятилопастного, фиалки трехцветной и хвоща полевого. Растения измельчить, перемешать. Залить 2 ст. л. сбора 2 стаканами кипятка и кипятить в течение 5 минут. Затем час настаивать в тепле, процедить и пить в теплом виде по полстакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Взять в равных пропорциях листья березы, подорожника и толокнянки, траву горца птичьего, крапивы двудомной, лабазника, лапчатки гусиной, пастушьей сумки, полыни горькой, пустырника и шалфея, растение земляники лесной, солому овса, корневище пырея, цветки ромашки, плоды фенхеля. Растительное сырье измельчить, тщательно перемешать, 3 ч. л. сбора залить 0,5 л кипятка, нагревать на водяной бане в течение 15 минут, час настаивать в тепле и процедить. Пить в теплом виде по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.

Взять в равных пропорциях траву горца птичьего, тысячелистника и яснотки, плоды можжевельника, солому овса, корневище солодки, листья толокнянки и шалфея. Все растения измельчить, перемешать. Залить 3 ч. л. сбора стаканом кипятка, настаивать в течение 4 часов, потом довести до кипения и 10 минут парить на водяной бане. Затем час настаивать в тепле, процедить и пить в теплом виде по полстакана 4 раза в день через 20 минут после еды.

Взять в равных пропорциях листья березы и грушанки круглолистной, траву вереска, донника, лабазника и пастушьей сумки, цветки календулы и пижмы. Все растения измельчить, тщательно перемешать. Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. сбора, кипятить в течение 5 минут, час настаивать в тепле, процедить и пить теплым по 1/2 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Взять в равных пропорциях листья березы, траву зверобоя, траву грушанки круглолистной, траву лабазника, корневища солодки, корневища красной щетки (родиола четырехчленная). Все растения измельчить, тщательно перемешать. Залить Залить 2 стаканами кипятка 2 ст. л. сбора, укутать и 1 час настаивать в тепле, процедить и пить теплым по 1/2 стакана 4 раза в день за полчаса до еды.

Лечение осложненного острого пиелонефрита

При осложненных формах пиелонефрита требуется госпитализация. В случае осложнений проводят повторные анализы крови и мочи, делают ультразвуковое исследование почек и мочеточников. Больных серозной формой пиелонефрита госпитализируют в терапевтическое отделени, где назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты и антибактериальные средства. Пациентов с гнойным или вторичным пиелонефритом госпитализирую в урологическое отделение, где проводят дополнительное обследование. Если выясняется, что почка покрыта гнойничками, врач может предложить операцию, чтобы вскрыть гнойнички и прочистить почку и окружающие ее ткани. Иногда в более серьезных случаях почку приходится удалять. Показаниями к хирургическому лечению могут также послужить абсцесс, карбункул почки, апостематозная форма пиелонефрита .

Профилактика острого пиелонефрита

Профилактика острого пиелонефрита состоит в соблюдении правильной личной гигиены, своевременном опорожнении мочевого пузыря и кишечника, борьбе с запорами, санации и своевременном лечении кариеса, хронического тонзиллита, гайморита, хронического холецистита, хронического колита, а также заболеваний мочеполовой сверы, вызывающих задержку мочи в почках и мочеточниках. Беременным женщинам, особенно с многоплодием, многоводием, крупным плодом и узким тазом, необходимо не реже одного раза в месяц делать бактериологический анализ мочи и исследование уродинамики. После выписки из стационара переболевшим острым пиелонефритом следует ежемесячно в течение шести месяцев делать общий анализ мочи и наблюдаться у врача.

Причины, симптомы, тактика лечения острого пиелонефрита

Об остром пиелонефрите говорят, когда в чашечках и лоханках почек развивается гнойное воспаление. Пиелонефрит часто диагностируют у женщин и у мужчин с , когда отток мочи затрудняется, размножается больше бактерий. Об особенностях острого пиелонефрита поговорим в этой статье.

Причины острого пиелонефрита

Микробы, из-за которых развивается острый пиелонефрит, проникают в почки через кровь и мочеточники. В первом случае причиной могут быть гнойные и инфекционные заболевания: фурункулёз с , остеомиелитом, затяжным септическим эндокардитом и др. Во втором – кишечные бактерии, например, палочка. Риск растёт при болезнях мочевыводящих путей, когда трудно ходить в туалет: скажем, врождённые аномалии с камнями, опухолевидными образованиями в мочевыводящих путях. Сюда же относится беременность. Недавние гнойные или инфекционные болезни, в том числе нижних мочевыводящих путей, уже случавшийся пиелонефрит также влияют.

Симптомы острого пиелонефрита

Воспаление и гной затрагивают все паренхимы поражённой почки. Когда сливаются мелкие гнойные очаги, образуется крупный гнойник – карбункул. Он и мелкие абсцессы иногда могут вскрыться в чашечку или лоханку, появляется пиурия (когда с мочой выделяется гной), паранефрит (воспаляется околопочечная клетчатка). Даже если выздороветь, там, где были гнойные очаги, появляются рубцы. При повторении воспаления или его распространенности, почка со временем сморщивается. Спутники пиелонефрита – озноб с повышенной температурой до 39С и выше, боли в пояснице, болезненное мочеиспускание (часто также признак воспаления мочевого пузыря с уретрой), обезвоживание и отравление организма, головная боль с нарушением работы органов пищеварения. Можно почувствовать тупую боль, там, где почки (во время постукивания по пояснице или произвольно), которая становится сильней во время движения или ощупывания.

Особенности диагностики острого пиелонефрита

Обследование проводится специалистами: кроме общего осмотра определяется количество бактерий, лейкоцитов, белка в моче. Если в одном миллилитре мочи обнаружено 50000 – 100000 и больше микробов – это говорит о пиелонефрите.

Острый пиелонефрит выражается в разных формах. Например, во время острейшей формы общее ощущение тягостно, есть температура с ознобом и скудными проявлениями болезни. Вторая форма – организм обезвожен, умеренно отравлен, выражены местные симптомы. В подострой форме проявляются местные симптомы, а в латентной – нет никакой угрозы, однако рецидивы приводят к сморщиванию почки.

Тактика лечения острого пиелонефрита

Постельный режим рекомендуется в острый период, а также при ярких симптомах, отравлении. Нужна диета №7, в которой 4-5 разовое питание, исключая острые приправы, хрен с редисом, луком, укропом, кофе. Пить нужно по два-три литра жидкости в день в виде молочных напитков, компотов, киселей, фруктовых соков, минеральных вод и т.д, если нет отёков, моча не задерживается в организме. Когда температура с анализами мочи придут в норму, то есть пройдёт острый период, можно питаться как обычно, только без острых блюд.

Лечится острый пиелонефрит с помощью антибактериальной терапии. Например, фурагин 0,05 по 2 таблетки три раза в день с невиграмоном по несколько капсул четыре раза в день, 5-НОК-ом по два драже до четырёх раз в течение дня, эритромицином по 0,25 г, сульфаниламидами (этазол по одному грамму раз в день, сульфадиметоксин по 0,5 г несколько раз в день). Назначается также бисептол – две таблетки 2 раза в день. Антибактериальный эффект дают растворы метиленового синего с клюквенным экстрактом, отваром медвежьих ушек и др. Когда болезнь проявляется остро, нужен папаверин по 0,04 г три раза в день с цистеналом по 3-4 капли столько же раз в день, димедролом по 0,05 г до двух раз в день. Антибиотики стоит пить примерно 4-6 недель, чередуя их каждые семь-десять дней. Когда такое лечение не помогает, делают операцию, чтобы очистить больную почку от гноя, снять воспаление и не допустить заражения здоровой почки.

Из трав можно выделить толокнянку, со зверобоем, берёзовыми почками, мочегонным чаем, полевым хвощом, шиповником, ромашкой. Такие мочегонные отвары и настои советуют принимать по столовой ложке три-четыре раза в день один-три месяца или дольше. После выздоровления вам нужно наблюдаться, чтобы во время ослабления иммунитета, инфекций и переутомления снова не развился пиелонефрит.