Расщелина губы у новорожденных. Заячья губа у детей. Видна ли заячья губа на УЗИ

Заячья губа представляет собой врожденный порок развития тканей носовой полости и верхней челюсти (когда эти ткани не срастаются между собой до конца). Внешне дефект выглядит в виде специфической расщелины верхней губы.

Патология встречается сравнительно редко, примерно в 0.04% случаев, причем чаще диагностируется у мальчиков. Нередко на фоне заячьей губы у новорожденного отмечается и другой порок, представляющий собой расщелину в области неба ().

Предпосылки к развитию недуга можно наблюдать еще во внутриутробном периоде при помощи УЗИ . Коррекция дефекта у детей осуществляется только хирургическим путем. О причинах возникновения заячьей губы расскажем в статье.

Как наследуется брахидактилия конечностей у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика патологии

Заячья губа у ребенка — фото:

Заячьей губой принято называть врожденный дефект костей челюстно-лицевой системы , проявляющейся в виде расщелины на верхней губе. Расщелина может иметь различные размеры, чаще всего через нее можно видеть ротовую полость.

В некоторых случаях глубина расщелины достаточно значительна, она может достигать носовой полости.

Дефект может быть односторонним (расщелина образуется с правой или левой стороны), либо двусторонним (проявляется сразу с 2 сторон), в большинстве случаев имеет место расщелина, возникающая посередине верхней губы.

Причины развития дефекта

Почему рождаются с заячьей губой? На формирование челюстно-лицевой системы оказывает влияние множество факторов. К развитию порока могут привести такие неблагоприятные причины как:

Отличия от волчьей пасти

Заячья губа нередко сопровождается и другими пороками развития челюстно-лицевого аппарата. Наиболее часто встречаются случаи, когда на фоне заячьей губы у ребенка наблюдается и волчья пасть – более серьезная проблема , провоцирующая серьезные проблемы с дыханием, глотанием, речью.

Отличия этих двух недугов заключаются в месте локализации дефекта.

Так, при заячьей губе в патологический процесс вовлекаются мягкие ткани челюстно-лицевой системы, в некоторых случаях и костная ткань верхней челюсти.

Волчья пасть представляет собой расщелину, расположенную в области между носовой полостью и небом .

Классификация

Заячья губа может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от глубины расщелины выделяют несколько подвидов данного недуга:

Симптомы и клинические проявления

Патология имеет ярко выраженную клиническую картину, симптомы, которые можно увидеть невооруженным взглядом. Так, внешне патология проявляется в виде:

Чем опасно заболевание?

Дефект, помимо эстетических проблем, сопровождается и такими явлениями как:

1. Затруднения глотания .
2. Нарушения зубного ряда . Если не устранить проблему до того момента, когда у малыша начинают прорезываться первые зубки, это может привести к отсутствию некоторых зубов, либо, наоборот, к появлению лишних.

С течением времени у ребенка нарушается прикус, а это чревато такими проблемами, как нарушение переваривания пищи (так как ребенок не может качественно ее пережевывать), склонность к образованию кариеса.

3. Нарушение речи . Ребенок не может правильно произносить отдельные звуки, а его голос становится гнусавым.
4. Нарушения слуха, возможность возникновения отита.
5. Сложности в адаптации . Ребенок испытывает психологические проблемы, связанные с его внешним видом.

Диагностика

Поставить диагноз после появления ребенка на свет несложно, для этого достаточно лишь визуального осмотра новорожденного.

При этом ребенку потребуются так же консультации ЛОР-врача.

Это необходимо для того, чтобы определить, имеют ли место какие – либо другие проблемы (например, волчья пасть, нарушения строения носовой полости).

Распознать признаки заячьей губы можно еще во внутриутробном периоде. Сделать это можно при помощи УЗИ уже на 14 неделе беременности. Однако, чтобы окончательно подтвердить диагноз, потребуется собрать врачебный консилиум.

Это очень важно, так как данная патология является основанием для прерывания беременности.

Конечно, решение в этом случае принимает только сама женщина, но на законодательном уровне аборты на данном сроке при наличии патологии, разрешаются (в обычных случаях искусственное прерывание беременности запрещено уже после 12 недель).

Лечение и коррекция

Устранить дефект можно только хирургическим путем. Операцию желательно провести до достижения ребенком полугодовалого возраста (или до того момента, пока у малыша не начали прорезываться зубки).

Используют различные виды хирургических операций, выбор того или иного зависит от степени тяжести патологии, ее разновидности, наличия или отсутствия других дефектов.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство невозможно в том случае если:

• ребенок имеет малый вес для своего возраста;
• имеют место заболевания сердца и кровеносной системы;
• имеются нарушения дыхания;
• отмечаются проблемы в работе жизненно–важных органов (органы ЖКТ, эндокринной, нервной системы);
• при наличии , желтухи новорожденных;
• ребенок во время родов получил сильную травму.

Во всех остальных случаях маленькому пациенту назначают плановую хирургическую операцию .

Как проявляется аутизм у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Разновидности коррекционных методов

В зависимости от выраженности дефекта назначают один из видов хирургического вмешательства:

Реабилитационный период и уход

После операции ребенку необходим длительный реабилитационный период, который осуществляется в 3 этапа:

Можно ли предотвратить развитие недуга?

Снизить риск развития заячьей губы у ребенка можно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

Заячья губа – серьезное заболевание, которое представляет собой не только косметический дефект. Патология нередко сопровождается серьезными проблемами со здоровьем.

Развивается в результате воздействия неблагоприятных факторов, решающее значение среди которых имеет внутриутробное развитие ребенка. Лечение заболевания осуществляется только хирургическим методом.

По коррекции асимметрии лица у новорожденных вы найдете на нашем сайте.

О причинах возникновения и методах коррекции патологии вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Врожденная патология, при которой в результате генетических отклонений появляется расщелина на верхней губе, называется заячьей губой. Несмотря на то, что дефект не влияет на общее психосоматическое развитие малыша, он привлекает к себе внимание, усложняет процесс приема пищи, мешает становлению речи. Диагностировать его можно еще в утробе, как правило, с вместе другими пороками, например, с . Коррекция осуществляется посредством использования методов пластической хирургии.

Общие сведения

В первом триместре беременности, примерно до 8-й недели, начинается процесс развития челюстно-лицевых органов. Если в этот период у матери диагностируется вирусное заболевание, вполне возможен генетический сбой, вследствие которого развивается хейлосхизис, или заячья губа. Это аномалия, при которой верхняя губа разделяется расщелиной на две части. Интересно, что эта расщелина может проходить и через верхнее небо, а также быть одним из нескольких пороков развития, которые диагностируются у малыша.

Обратите внимание! Патология встречается у одного ребенка из 1000. Как правило, ей подвержены мальчики. Согласно имеющимся статистическим данным, расщелина обычно появляется слева. Причем у азиатов порок выявляется в 2 раза чаще, чем у светлокожих людей.

Известно, что впервые аномалию диагностировали еще в Древнем Египте. Тогда же местные лекари начали предпринимать попытки излечения больных посредством хирургического вмешательства, о чем сегодня свидетельствуют остатки мумий. В то время при наложении швов использовались жилы животных. Позднее более детально процедуру коррекции описали в Китае.

В разные времена отношение к людям с заячьей губой было разным. Одни считали их наказанными богами за злодеяния, другие называли их особенными, наделенными сверхъестественными силами.

Заячья губа: причины развития

Основная причина развития патологии – мутации на генном уровне. Вовлечен в них ТВХ22-ген, провоцирующий развитие расщепленной губы. Происходит это в случаях, когда:

Огромное значение в формировании заячьей губы имеет наследственность. Именно поэтому, родителям детей с таким диагнозом перед новой беременностью рекомендуют обратиться за медико-генетической консультацией.

Симптомы

Убедиться в наличии незаращенной губы можно при первом осмотре младенца. У того обнаружат одностороннее или двустороннее расщепление на верхней или нижней губе . Сама по себе патология влияет в будущем на самооценку ребенка, поэтому требует незамедлительной коррекции.

Важно! Усугубляет ситуацию наличие – аномалии, которая сопровождает заячью губу. В зависимости от глубины и величины расщелины, врач может назначить кормление малыша через носовой зонд, если иное произвести невозможно.

Порок развития приводит к деформации зубов, . У детей с таким диагнозом в зубном ряду могут отсутствовать некоторые зубы или, наоборот, присутствовать дополнительные. Также у них наблюдается неправильный угол роста зубов, а сами они склонны к развитию .

Из-за подобных проблем пациентам тяжело пережевывать пищу, произносить звуки. У них появляется гнусавость, «пропадают» из речи согласные. У некоторых детей из-за наличия расщелины неба может нарушаться положение слуховых проходов, в результате которого повышается риск попадания в них болезнетворных бактерий.

Классификация

Чаще всего расщелина появляется на верхней губе с одной стороны от середины . Между тем, медицине известны также случаи, когда аномалия проявлялась с обеих сторон от середины или поражала нижнюю губу.

Заячья губа может иметь:

• полную форму – когда от губы к носу тянется глубокая трещина с одной или с двух сторон, являющаяся результатом несращения носового отростка с верхнечелюстным;
• частичную форму – когда на губе появляется незначительное углубление в результате несращения.

У разных пациентов отличается глубина и протяженность расщелины. В лучшем случае она поражает мягкие ткани губы, в худшем – небную кость и кость верхней челюсти.

Важно! В редких случаях аномалия встречается изолированно, однако часто она проявляется наряду с другими анатомическими патологиями, такими как: деформации носа, расщелины неба.

Диагностика

Лучше всего заячью губу видно сразу после рождения ребенка, между тем во время проведения специалист может заметить дефект на поздних сроках, в третьем триместре, реже – в 16 – 20 недель.

Столь ранняя постановка диагноза позволяет родителям морально подготовиться к коррекции. Из-за возможных нарушений глотания, пережевывания пищи, речи, дыхания проводить эту коррекцию необходимо в раннем возрасте.

Заячья губа: операция, фото о и после

Единственный вариант лечения патологии – хирургическое вмешательство. Специалистом проводится пластическая операция, как правило, в несколько этапов. При необходимости пациенту назначается консультация фониатра, стоматолога-ортодонта.

Медики рекомендуют проводить операцию со второго по двенадцатый день рождения ребенка, а также в период с шестого по восьмой месяцы . Раннее хирургическое вмешательство позволяет снизить риск развития патологий носа и верхней губы. Между тем новорожденные тяжело переносят потери крови, спровоцированные ими. Усугубляют ситуацию небольшие размеры верхней губы. В возрасте 6 – 8 месяцев риск развития осложнений снижается благодаря стабилизации темпов развития костной ткани.

Обратите внимание! При наличии двусторонней расщелины оперативное вмешательство откладывается до момента достижения ребенком полугода. Повторные операции проводят не ранее, чем через несколько месяцев. Костные и хрящевые структуры корректируют в возрасте 4 – 6 лет, а завершают исправление после 16 лет, когда процесс развития лицевых костей останавливается.

Если исправить патологию не удалось к трем годам, когда осуществляется становление речи, врачом назначается логопедическое лечение. При желании проводится пластическая операция по устранению рубца.

Способы коррекции

С целью избавления пациента от патологии врачом проводится:

• Хейлопластика – самый простой метод, который позволяет устранить расщелину верхней губы. В ходе ее проведения восстанавливается функциональная и анатомическая полноценность проблемной зоны. Процедура может выполняться в несколько этапов, в зависимости от тяжести ситуации. Разрез проводят линейным способом, когда после операции остается один рубец, либо методом треугольного лоскута. В этом случае треугольный лоскут используется для формирования симметричной формы губ. Метод четырехугольного лоскута предусматривается применение последнего для коррекции тяжелых патологий.
• Ринохейлопластика – предусматривает исправление верхней губы и носовой перегородки. Может быть первичной (когда хирург в первый раз изменяет положение хрящевой ткани) и вторичной (когда после проведения первой операции начали развиваться другие патологии).
• Ринохейлогнатопластика – сложная операция, благодаря которой исправляется деформация переднего отдела челюсти, улучшается форма губы, корректируются патологии носа. Процедура показана пациентам с расщелиной неба. В процессе ее выполнения слизистую с обеих сторон отслаивают с целью исправления носового отверстия. Целостность челюсти восстанавливают посредством применения трансплантата надкостницы, взятой с передней поверхности голени. Затем с верхней губы срезают лоскуты для того, чтобы сшить рану. Как правило, после проведения ринохейлогнатопластики пациентам рекомендует пройти стоматологическое лечение.

Важно! Тип операции выбирается не только на основании характера расщелины, но также на основании возраста ребенка, веса, индивидуальных особенностей развития, риска проявления осложнений.

Подготовка и противопоказания

Перед проведением операции назначаются обследования и анализы, позволяющие выявить противопоказания к ней. За две недели до назначенного срока пациентам запрещают принимать и антикоагулянты.

Противопоказания :

Особенности проведения и реабилитация

Операция проводится под местным или общим . В первом случае оперируются пациенты с неглубокими расщелинами, во втором – с глубокими расщелинами или двусторонними. Общая анестезия может также проводиться детям, которые ведут себя неспокойно во время операции.

Длительность реабилитации зависит не только от сложности процедуры, но также от общего состояния ребенка, его реакции на наркоз. После местной анестезии кормление новорожденного разрешают уже через несколько часов. После общей – время приема пищи устанавливает врач.

Обратите внимание! Швы снимают на 7 – 10 день после проведения операции. Затем еще на 3 месяца в нос вставляется трубка, которая предупреждает деформацию его полости и крыльев. В редких случаях рекомендуется специальный головной убор, предотвращающий растяжение губы и расхождение швов. Руки малыша фиксируют с помощью шин.

Восстановительная реабилитация растягивается на год. На этом этапе пациент получает консультацию логопеда, ортодонта, ЛОРа, которые позволяют исключить наличие патологий развития, убедиться в правильности формирования зубного ряда и отсутствии проблем с речью.

Осложнения

Самое распространенное осложнение после хирургического вмешательства – расхождение шва. Произойти оно может как в результате нарушения техники выполнения операции, так и в результате травмы, развития воспаления.

В редких случаях возможны рубцы в зоне преддверия рта, которые способны вызвать деформацию челюсти. Также возможны:

• сужение носового хода;
• деформация лица;
• нарушения речи.

При выявлении проблем с дыхательной или пищеварительной системой после проведенной операции ставят инвалидность, между тем для получения компенсации ребенку назначают экспертизу.

Результаты

Объективные результаты получают через год после проведения операции. Чаще всего она заканчивается успешно. При этом у пациентов появляется едва заметный шрам в области носогубного треугольника, который при желании устраняется лазером.

Заячья губа – редкая патология, которая приводит к развитию комплекса неполноценности у детей, а также появлению проблем с дыханием, речью, приемом пищи в случае отсутствия медицинской помощи. Несмотря на то, что современная медицина предлагает несколько вариантов ее устранения, проще всего попытаться предотвратить ее развитие. Для этого нужно следить за своим здоровьем, избегать стрессов, а также скопления людей в период обострения вирусных заболеваний.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

Заячья губа не является чем-то ужасным и неисправимым. Если родители узнали, что их малыш появится на свет с такой патологией – не стоит впадать в панику и отчаиваться, ведь сейчас имеются современные и безопасные методы оперативного вмешательства, позволяющие практически бесследно избавиться от недуга.

Заячья губа – это врожденная патология, возникающая из-за несросшихся тканей носовой полости и верхней челюсти во внутриутробном состоянии. Патология представляет собой расщелину на верхней губе, разделяющую ее на две части.

Медицинское название болезни «хейлосхизис». По медицинской статистике на 1 000 новорожденных детей приходится 1 малыш с заячьей губой.

Помимо негативного влияния на внешность, дефект создает функциональные проблемы приема пищи и становления и развития речи ребенка. Но этот дефект не оказывает ярко выраженного отрицательного влияния на организм в целом и на общее развитие малыша.

Заячья губа бывает 2 видов:

1. Одностороннее или двустороннее расщепление губы.
2. Изолированное или сквозное расщепление губы.

Причина возникновения патологии кроется в генетической мутации, связанной с изменением гена ТВХ22. Мутация образуется на 8-12 неделе беременности. Она может возникнуть по различным причинам:

По силе влияния на формирование дефекта вышеприведенных причин можно выделить самые значимые: химические факторы – примерно 22%, психические – 9, биологические – 5, физические – 2 процента.

В первый триместр беременности формируются внутренние и внешние органы плода, поэтому это очень ответственное и опасное время. Матери обязательно нужно изолировать свой организм от воздействия тератогенных факторов (причины, из-за которых может возникнуть нарушение развития плода и его органов).

Семье, в которой уже есть один ребенок с таким недугом, рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком.

В большинстве случаев у новорожденных встречается расщелина на верхней губе и очень редко можно встретить дефект на нижней.

Различают несколько типов:

1. Одностороннее расщепление:

• Неполная – часть тканей губы остается не тронутой в верхнем отделе.
• Полная – это полное расщепление верхней губы.
• Скрытая – расщеплены только мышцы губы, а кожный покров и слизистая оболочка нетронуты.

2. Двустороннее расщепление:

• Симметричная – неполная или полная расщелина с обеих сторон.
• Ассиметричная – с одной стороны неполная или скрытая, с другой полная (и другие варианты).

Расщепление с одной стороны – представляет собой углубление на верхней губе. В таком случае средний носовой и правый верхнечелюстной отростки не имеют сращения. Дефект может иметь различные конфигурации, например, в одном случае задевать только мягкие ткани губы, а в другом может также затрагивать кости верхней челюсти.

В нынешнее время существование у плода такой патологии легко определяется с помощью УЗИ в 3-м триместре беременности.

Если заячья губа обнаружилась, то это не повод для прерывания беременности, ведь развитие плода не нарушается, а ребенок после рождения не будет страдать задержками умственного развития (если, конечно, хейлосхизис не часть врожденных патологических синдромов). Дети, появившиеся на свет с заячьей губой, никак не отличаются по умственному и психическому развитию от других малышей.

После рождения малыша врач должен полностью обследовать ребенка, после чего он точно может диагностировать болезнь и установить факт, что заячья губа никак не связана с умственными болезнями, и что это самостоятельное заболевание.

Современная медицина способна помощь пациентам с таким генетическим заболеванием. С помощью пластической хирургии можно полноценно и без проблем устранить заячью губу у детей. Существуют 3 типа пластической операции по устранению заячьей губы:

• Хейлопластика.
• Ринохейлогнатопластика.
• Реинохейлопластика.

Операция выбирается с учетом характера и конфигурации дефекта и проводится под общим наркозом.

Оперативное вмешательство можно осуществлять только у тех детей, которые родились в положенный срок, и которые не имеют противопоказаний: серьезных патологий жизненно важных органов, тяжелых заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных путей и т. д.), родовых травм и пр.

Проведение операции возможно уже на 1-м месяце жизни. Но как правило, операция проводится у малышей в возрасте от трех до шести месяцев. Однако при глубоких поражениях можно начинать лечение уже в 1-е недели жизни ребенка.

Операции позволяют полностью устранить болезнь почти в девяносто процентов случаев. В полной мере результат можно оценить по прошествии года со времени проведения операции.

Хейлопластика – операция по ликвидации заячьей губы. Перед хейлопластикой в обязательном порядке нужно провести полное медицинское обследование малыша.

Во время пластической операции осуществляется соединение расщепленных тканей и восстановление правильного положения костей. После окончания операции, для защиты швов в полость носового хода не некоторое время вводится марлевый тампон. После извлечения тампона в нос вводится трубочка на три месяца.

Швы снимают примерно через десять дней после хирургических манипуляций. Очень часто после проведения основной операции в дальнейшем осуществляют дополнительные косметологические и иные процедуры для коррекции оставшихся последствий заячьей губы.

Ринохейлогнатопластика – сложнейшая операция, применяемая при необходимости устранения патологии альвеолярного отростка и при тяжелых аномалиях лицевого отдела черепа. Она помогает сформировать нормальное положение мышц рта. Операция улучшает форму верхней губы, уменьшает дефект носовых хрящей, и устраняет вероятность развития зубочелюстных аномалий.

Ринохейлопластика – это более сложная операция, которая устраняет не только заячью губу, а также корректирует мышцы рта и носовые хрящи. Реконструктивная пластика осуществляется в любом возрасте. В зависимости от степени выраженности дефекта могут осуществляться процедуры по коррекции остаточных дефектов у ребенка.

Многим пациентам нужны последующие операции по коррекции деформаций носа. В возрасте от 4-х до 6 лет стоит сделать операцию по коррекции крыльев носа и по удлинению кожной части перегородки носа. А заключительную операцию по исправлению носа лучше всего проводить в 16–18 лет, т. к. в этом возрасте у детей происходит замедление роста лицевого скелета связи с возрастными изменениями. Также понадобится пластическая операция по удалению рубца на губе.

Детям, после устранения заячьей губы обязательно нужно периодически наблюдаться у отоларинголога, потому что они склонны простуде и возникновению отита. Необходимо постоянно наблюдаться у врача-логопеда и врача-стоматолога, а также из-за расстройства речи, звуковосприятия и слуха посещать сурдолога и фониатра.

Среди известных людей, в том числе актеров и музыкантов, также есть люди, родившиеся с хейлосхизисом и перенесшие операции по его коррекции. Например, знаменитый голливудский актер Хоакин Феникс. На его лице отчетливо виден шрам на верхней губе. Заячью губу приписывают знаменитому российскому музыканту Андрею Макаревичу и телеведущей Маше Малиновской.

Риск рождения ребенка с заячьей губой можно свести к минимуму, если в течение беременности внимательно следить за своим здоровьем и внимательно относиться к факторам, которые могут спровоцировать формирование дефекта у плода. Лучше всего запланировать беременность и перед зачатием пройти все обследования, чтобы выявить все заболевания, дефицит фолиевой кислоты и витаминов. Обязательно вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от алкогольных напитков и курения. А если работа матери находиться на опасном производстве, лучше отказаться от нее.

Пластическая хирургия > > > Заячья губа

Патологический процесс в научном мире называется хейлосхизис. Аномалия лицевого отдела поражает 0,04% мирового населения, из-за чего входит в рейтинг распространенных заболеваний врожденного характера. Рассеченная губа встречается преимущественно у новорожденных мальчиков. Диагностируется заячья губа плода на УЗИ, когда лицо эмбриона уже сформировалось.

Хейлосхизис — это врожденная патология костной структуры, возникающая при развитии челюстно-лицевого отдела черепа. Проявляется в виде рассеченной верхней губы различной формы и размеров в результате расщепления альвеолярного отростка. Через образованное отверстие видна ротовая полость.

Классификация

Различают 2 типа заболевания — односторонний (встречается с левой или правой стороны) и двухсторонний (проявляется с обеих сторон), которые разделяются на несколько форм в зависимости от глубины аномалии.

Анатомия губы

Губы — это образования из кожи и мышечной ткани, расположенные поверх верхней и нижней челюстей. Они ограничивают ротовую полость. В основные тканевые слои входят:

• кожный покров;
• рыхлый соединительнотканный слой;
• слизистая оболочка;
• слой мимических мышц, состоящий преимущественно из круговой мышцы рта.

Область перехода слизистых в кожный покров называется каймой губ. Тонкий эпителиальный слой характеризуется ярко-красной окраской благодаря просвечивающимся кровеносным сосудам.

При сокращении мимических мышц губы изменяют форму для участия в речевой деятельности или для выражения эмоций. К костным структурам, которые повреждаются при патологическом процессе, относятся альвеолярный и небный отростки лицевого отдела черепа.

Внутриутробное развитие лица

Внутриутробное формирования лицевого отдела заключается в образовании и сращении костных структур и мягких тканей. Процесс начинается в конце первого месяца беременности, когда формируется 5 бугров вокруг ротовой впадины:

• лобный:
• парный верхнечелюстной;
• парный нижнечелюстной.

Двойные отростки разрастаются в боковые стороны, соединяясь по сторонам от будущего рта. Формируются щеки, верхняя и нижняя челюсти, губы. К началу 8 недели заканчивается формирование лица. Под действием негативных факторов сращение бугров нарушается и образуется хейлосхизис. Зафиксировать аномалию помогает ультразвуковое исследование.

Видна ли заячья губа на УЗИ

Люди нередко задаются вопросом, на каком сроке можно увидеть заячью губу плода на УЗИ. Если присутствует патология, то на ранних сроках врач-узист может распознать дефект. Возможность выявления появляется с 14 недели беременности. При этом важно помнить, что ребенок подвижен. Эмбрион способен закрыть лицо рукой или повернуться к датчику спиной, из-за чего врач не сможет предупредить родителей о патологическом процессе. Клинический диагноз и заключение педиатр ставит после рождения.

Симптомы и клинические проявления

Врожденная патология обладает выраженными клиническими проявлениями, которые видны невооруженным глазом. Выглядит заячья губа на УЗИ как расщелина, затрагивающая левую сторону верхней губы. Размеры заячьей губы на УЗИ зависят от индивидуального развития. В тяжелых случаях происходит комбинация аномалий, в ходе развития рассекающих область носовой полости и верхней челюсти. У ребенка способны проявиться 1 или 2 рассечения в зависимости от формы дефекта.

Причины формирования дефекта

Точные причины развития дефекта неизвестны, потому что на формирование порока способна повлиять как одна патология, так и совокупность нескольких факторов. Среди вероятных причин появления дефекта выделяют проблемы с физиологическим состоянием матери в период беременности, а также действие внешних факторов.

Эндогенные факторы

Эндогенные факторы представляют собой комбинацию внутренних причин развития врожденного дефекта верхней губы:

1. Наследственность. Патология формируется при наличии аналогичного синдрома у родителей и других родственников. У людей мутирует ген TBX-22. В ходе статистических исследований ученые выяснили — если один из родителей обладал аномалией при рождении, то возможность передачи дефекта по наследству составляет 4%. При развитии патологии у обоих родителей риск возрастает до 9%. Спровоцировать патологический процесс могут внешние факторы физического (ионизирующее излучение), химического (яды и медикаменты), биологического (патогенные микроорганизмы) характера.
2. Возраст родителей. У людей старше 40 лет повышается риск рождения ребенка с патологией. Большее значение имеет материнский возраст.
3. Повреждение в процессе формирования половых клеток. Биологически неполноценные клетки с недостаточным набором хромосом, с неправильной морфологической структурой приводят к развитию аномалий у эмбриона.

Усугубляет положение наличие вредных привычек.

Неблагоприятные условия окружающей среды

Здоровый статус генетической структуры эмбрионов повреждается под воздействием негативных факторов окружающей среды, к которым относятся электромагнитные излучения приборов и неблагоприятные экологические условия. К источникам загрязнения относятся выбросы с:

• химических предприятий;
• тепловых электростанций;
• нефтедобывающей отрасли;
• металлургических организаций;
• сельскохозяйственных предприятий.

Если женщина проживает в загрязненных зонах, повышается риск рождения ребенка с хейлосхизисом. При производственном процессе в воздух и почву проникают ядовитые химические соединения — аммиак, сероводород, нефтепродукты.

Радиация

Ионизирующее излучение принимает природный и искусственный характер. К последним источникам облучения относят медицинскую аппаратуру. Беременным женщинам не рекомендуется проходить лучевую терапию или рентгенографию без особой необходимости. В острой ситуации будущую мать медперсонал должен защитить просвинцованными фартуками, которые не пропускают гамма-лучи через клеточные структуры. Естественную радиацию можно получить в нормальной дозировке, исключая авиаперелеты и места с повышенным содержанием радона.

Интоксикация плода химическими веществами

Проникновение через плацентарный барьер неорганических химикатов повышает риск развития врожденных аномалий. Такие вещества называются тератогенными ядами. Вещества входят в состав средств бытовой химии, косметики, лекарственных препаратов и пестицидов.

В рейтинге токсичных соединений лидирует свинец. Тяжелый металл способен проникать в кровеносное русло через кожный покров, продукты питания и дыхательные пути матери. Также провоцируют формирование расщелины кадмий и мышьяк.

Нехватка витаминов

Гиповитаминоз беременной женщины может повредить дифференциацию клеток эмбриона. Особенно недостаток фолиевой кислоты, необходимой для нормального формирования плода. Вещество принимает участие в развитии тканей, делении и росте клеток.

Женщина в период беременности должна получать с пищей витамины A, E, C. Увеличивается потребность в витамине B6 на 30%. Вегетарианки рискуют родить ребенка с дефектами в челюстно-лицевой области при дефиците B12, тогда как беременным женщинам в северных районах будет полезно дополнить рацион витамином D. Специалисты рекомендуют устранять гиповитаминоз с помощью биологически активных добавок.

Неправильный образ жизни

Нездоровый образ жизни характеризуется наличием вредных привычек. Уровень отрицательного воздействия спиртных напитков определяется его количеством. При применении 30 мл этилового спирта в сутки негативного влияния на эмбриона в процессе исследований на животных не наблюдалось. При повышении до 60 мл нарушается деление и рост клеток, возрастает риск развития аномалий на 15%. Аналогичное действие оказывают табачные изделия.

Инфекционные заболевания

Вирусы и бактерии при проникновении в материнский организм вызывают инфицирование. К заболеваниям, вызывающим развитие хейлосхизиса, относятся:

• вирус кори;
• Коксаки;
• краснуха;
• цитомегаловирус;
• вирус оспы.

В теле повышается температура. Эмбрион чувствителен к гипертермии, из-за чего возможно не только возникновение аномалий. Повышается риск преждевременных родов, выкидыша.

Лекарственные препараты

Негативное влияние медикаментов зависит от степени проникновения активного вещества через плаценту. Высокий риск развития патологии вызывают:

• антибиотики;
• препараты бактериостатического действия за счет содержания метотрексата;
• антидепрессанты и психотропные препараты с содержанием лития;
• противоэпилептические медикаменты.

К применению медицинских препаратов при беременности необходимо относиться с осторожностью. Прием любых лекарств осуществляется только после консультации с врачом.

Внешние факторы

Патологический процесс провоцируют и физиологические факторы — злокачественные новообразования матки, попытки прерывания беременности препаратами, предыдущие аборты. Аномалии в развитии появляются при травматических повреждениях вследствие падения, ударов в область живота, теплового воздействия. К последнему относится перегревание на солнце, посещение саун и бань.

К вероятным причинам возникновения хейлосхизиса относят гипоксию. При кислородном голодании клеток в эмбрионе нарушаются метаболические процессы. Вызвать гипоксию способны заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, токсикоз.

Чем опасно заболевание

Аномалия отражается на эстетичности внешнего вида и сопровождается дополнительными проблемами в процессе жизнедеятельности, главные из них:

1. Затрудненный прием пищи.
2. Если проблема не устраняется до прорезывания первых зубов, то проблема проявляется в отсутствии некоторых зубов или появлении лишних. Со временем нарушается прикус, из-за чего ребенок не способен нормально пережевывать пищу. Появляется чувствительность зубов, повышается риск образования кариеса.
3. Расстройство речевой функции. При наличии расщелины нормальное произношение отдельных звуков невозможно.
4. Повышается риск развития отита вследствие нарушения слуха.

Ребенку сложно адаптироваться в обществе. Он испытывает психоэмоциональный стресс из-за особенностей внешнего вида.

Лечение и коррекция

Заячья губа и волчья пасть подвергаются лечению только в процессе хирургического вмешательства. При пластической операции учитывается характер аномалии — месторасположение и выраженность патологии. На основании данных хирург определяет благоприятное время для проведения процедуры до достижения ребенком возраста в 6 месяцев. Как только у рожденного с заячьей расщелиной начинают расти зубы, операция усложняется.

Показания и противопоказания

• если новорожденный истощен и обладает меньшим весом для своего возраста;
• при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• при нарушении в работе дыхательной системы;
• если присутствует анемия, желтуха новорожденных;
• при получении травмы во время родовой деятельности;
• при некорректной работе эндокринной и нервной системы;
• при непроходимости желудочно-кишечного тракта.

В остальных случаях педиатр выписывает направление на плановое хирургическое вмешательство.

Разновидности коррекционных методов

Различают 3 вида операции в зависимости от выраженности патологического процесса:

1. Хейлопластика. Назначается при неполном формировании расщелины, когда деформации подвергаются только тканевые структуры губ. В процессе оперативного вмешательства хирург удлиняет губы, сшивая края для максимального скрытия аномалии.
2. Ринохейлопластика применима при наличии полной разновидности патологии, требующей коррекции мягких тканей и хрящевых отростков носовой полости. Операция является двухэтапной. Начинается с установки правильного положения и последующей фиксации хрящей, которые освобождают от поверхностных тканевых слоев. Как только носовой полости возвращается естественный вид, специалист переходит к сшиванию губ.
3. Ринохейлогнатопластика. Операцию проводят при одновременном наличии волчьей пасти и хейлосхизиса. В процессе проведения процедуры пластический хирург восстанавливает состояние губ и носовой полости, а также корректирует форму твердого неба. Ринохейлогнатопластика входит в ряд сложных операций с высоким риском травматичности.

При сложном разрушении носовой полости некоторые хирурги рекомендуют проводить операции по достижению 5-6 лет, чтобы избежать диспропорции носа.

Реабилитационный период и уход

После хирургического вмешательства новорожденный должен пройти реабилитацию, которая разделена на 3 основных периода.

Можно ли предотвратить развитие недуга

Снизить риск поражения пороками развития челюстно-лицевого отдела черепа можно при соблюдении 3 правил:

1. При планировании беременности женщина должна соблюдать здоровый образ жизни до зачатия. Требуется обследоваться на наличие заболеваний и пройти лечение при положительных результатах. За 4-5 месяцев рекомендуется отказаться от употребления алкогольной продукции, курения.
2. В период беременности нельзя подвергаться химическому воздействию. При возможности отказаться от приема лекарственных препаратов. Женщине придется следить за повседневным рационом и соблюдать рекомендации врача.
3. Во время эмбрионального развития ребенка женщине рекомендуется ограничить контакты с больными людьми. Необходимо снизить риск заболевания инфекционными и вирусными агентами.

Если специалист видит заячью губу на УЗИ, то предотвратить развитие уже начавшегося патологического процесса не получится. Лечение осуществляется только оперативным вмешательством после рождения ребенка.

Формирование расщелины верхней губы является не только косметическим дефектом, но и грозит проблемами со здоровьем. Нарушается дыхательная деятельность, речевая функция, ограничивается возможность нормального приема пищи.

Заячья губа - аномалия врожденного типа, при которой у человека наблюдается нарушение анатомической целостности тканей, проявляющееся в виде расщелины губы.

В медицине заячий дефект - достаточно редкая патология, которую диагностируют менее чем у 1% новорожденных. Формирование происходит в первом триместре беременности, в тот момент, когда у плода начинают закладываться органы лица и челюсти. Диагностируется заячья губа сразу после рождения, для этого проводят визуальный осмотр.

Патология может иметь разный вид и место расположения. Чаще всего встречается односторонняя заячья губа, но может быть и двусторонняя, при этом расщелина может быть сквозной или изолированной.

Патология является не только косметическим дефектом, но и оказывает негативное влияние на развитие некоторых физиологических способностей. До тех пор пока ребенок находится в младенческом возрасте, дефект не вызывает психических расстройств, но значительно усложняет процесс естественного грудного вскармливания. В период, когда ребенок начинает произносить первые звуки, из-за расщелины губы они становятся неестественными, в будущем заячья губа значительно ухудшает речевую функцию, прием пищи усложняется, а также происходит нарушение формирования зубочелюстной системы. Патологии зубов, развивающиеся на фоне заячьего дефекта, проявляются в виде нарушения формирования зубных рядов: они растут в неправильном направлении, а в некоторых участках челюсти могут полностью отсутствовать или расти в избытке. Если родители своевременно не позаботились о лечении заячьей губы, то у ребенка в раннем возрасте может начаться кариозная болезнь.

Если говорить о нарушения со стороны речевой функции, то при неустраненном дефекте заячьей губы речь человека становиться нечеткой, согласные звуки произносятся с трудом, а голос - гнусавый.

Учитывая все проблемы, с которыми может столкнуться ребенок, имеющий дефект заячьей губы, устранять его необходимо, и чем раньше, тем лучше. Поможет это сделать пластическая хирургия.

Причины развития заячьей губы

Основной причиной, по которой происходит формирование заячьего дефекта, являются тяжелые инфекционные или вирусные заболевания, перенесенные беременной женщиной. Особенно опасно, когда заболевания случаются в первые три месяца вынашивания ребенка.

Помимо вирусных инфекций, любое осложнение, возникшее в течение какого-либо из периодов беременности, может повлечь за собой задержку внутриутробного развития, что может послужить причиной формирования заячьего дефекта. Также причиной формирования дефекта выступают заболевания, передающиеся половым путем, наличие хронических патологий у матери и некоторые медикаменты.

По исследованиям ученых, установлено, что заячья губа является причиной мутации гена ТВХ-22, которая может происходить ввиду следующих факторов:

• генетическая предрасположенность - в том случае, если когда-либо в семье матери или отца имелись случаи врожденных дефектов, то риск формирования патологии у ребенка увеличивается на 7%;
• вредная привычка матери в виде табакокурения в период беременности увеличивает вероятность формирования дефекта в 6 раз;
• заячья губа формируется в большинстве случаев у тех детей, матери которых злоупотребляют алкоголем и наркотическими веществами;
• прием медицинских препаратов, противопоказанных в период вынашивания ребенка, например, антибиотиков или гормональных веществ;
• перенесенный сильный стресс;
• беременность позже 35 лет.

Нередко причиной формирования заячьего дефекта у новорожденных является окружающая среда, в которой проходил период беременности. Так если ребенка вынашивали там, где высока концентрация вредных химических и биологических веществ, вероятность развития аномалии составляет 25%.

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Патологию, имеющую вид заячьего дефекта, в медицине классифицируют на основании ее локализации. Таким образом, патология может быть с двух сторон или с одной стороны. Если у ребенка диагностирована односторонняя заячья губа, то зачастую ее целостность нарушается с левой стороны, а рассечение распространяется вглубь.

Двусторонняя заячья губа имеет вид глубокой борозды, располагающейся по правую и левую сторону от носогубной складки. Глубина рассечения может достигать носа или быть еще глубже.

В некоторых случаях встречается изолированный заячий дефект, при этом он является частью прочих анатомических нарушений целостности неба и губы (например, это изменение строения носа, дефект твердого или мягкого неба).

Также заячью губу классифицируют как полную или частичную. В первом случае рассечение тканей губы продолжается к носу, во втором - расщелина имеет вид небольшого углубления.

Заячья губа может располагаться на верхней или нижней губе, но чаще всего поражает верхнюю губу, при этом достаточно редко встречается на обеих губах.

Также в классификации учитывают степень тяжести дефекта. При легкой степени происходит нарушение целостности мягких тканей, при тяжелой - костей верхней челюсти и неба.

Классификация дефекта необходима для того, чтобы врач смог оценить тяжесть дефекта и определить наличие сопутствующих аномалий, а также подобрать необходимый план лечения, который разрабатывается индивидуально для каждого клинического случая.

Проявления заячьей губы

Диагностируется патология сразу же после рождения малыша. В ходе визуального осмотра врач обращает внимание на то, что у ребенка имеется глубокая борозда с правой, левой стороны, в редких случаях - с двух сторон. Расположение дефекта на верхней, реже - нижней челюсти. Имеющаяся борозда указывает на нарушение анатомической целостности этого участка. В зависимости от глубины расщепленной губы сквозь нее может быть видна десна, небо или носовая полость. В связи с тем, что расщелина на губе существенно усложняет процесс грудного вскармливания, и, учитывая степень сложности дефекта, врачом может быть принято решение о переведении ребенка на кормление путем носового зондирования.

Если дефект заячьей губы не был устранен в младенчестве, то с момента прорезывания зубов у ребенка может отмечаться нарушение формирования зубного ряда и просматриваться начальные стадии формирования аномального прикуса. В комплексе все эти патологии усложняют жизнь тем, что не позволяют тщательно пережевывать пищу, нарушается функция глотания.

При отсутствии необходимого лечения и в процессе прорезывания зубов у ребенка отмечается их недостаточное или избыточное количество. Патологии зубочелюстной системы подлежат устранению путем ортодонтического лечения.

В плане психологического проявления заячий дефект негативно сказывается на самооценке ребенка, значительно понижая ее уровень, что связано с осознанием им своей неполноценности, несхожести с другими детьми.

На функции речи заячья губа отражается ее нарушением, согласные звуки произносятся неправильно.

Принципы лечения заячьей губы

Для устранения заячьего дефекта ребенку необходимо, как минимум, одно хирургическое вмешательство, в сложных ситуация может потребоваться несколько операций. Патология развития устраняется пластическим хирургом методом реконструкции. Пластические операции такого типа показаны детям, которые родились в положенные сроки и не имеют противопоказаний к хирургическому вмешательству (например, пороков развития внутренних органов, травм в процессе родов, хронических и приобретенных заболеваний и прочее).

Зачастую проведение операции назначается на 3-6 месячный возраст ребенка. В пластической хирургии вмешательство носит название хейлопластика. В том случае, когда заячья губа тяжелой степени, для облегчения жизни ребенка операция может быть выполнена в первые дни после его рождения, однако такое вмешательство проводится только при условии, что младенец нормально прибавляет в весе, у него отсутствуют нарушения нервной, эндокринной и сердечной систем организма.

Если хейлопластика была выполнена в первые 14 дней жизни, то результатом является устранение дефекта и возможность дальнейшего нормального формирования носа и губы. Также ранняя пластика поможет ребенку и родителям избежать психических расстройств. Недостатком раннего проведения операции являются слишком маленькие размеры губы младенца, что может не позволить выполнить устранение дефекта в полном объеме, а еще такая процедура сопряжена с риском потери большого количества крови.

В ходе пластической коррекции у пациента восстанавливается анатомическая целостность пораженного участка, устраняются небные деформации и патологии строения носовых хрящей. После операции челюстно-лицевая система продолжает нормальное формирование.

Весь процесс устранения заячьего дефекта довольно продолжительный, но его необходимо завершить к тому моменту, когда ребенку исполнится 3-4 года. В этот период у ребенка формируется речевая функция, если лечение не было завершено, то потребуется консультация и лечение у логопеда.

Также после пластической операции по устранению дефекта остается заметный рубец, что является косметическим дефектом, но может сказаться на эмоциональном состоянии ребенка, поэтому рекомендуется проведение операций по удалению рубцов.

Способы коррекции заячьей губы

Дефект заячьей губы полностью устраняется по следующему плану основных хирургических вмешательств и дополнительного лечения.

1. Выполнение первичной хейлопластики - устраняет косметический дефект и восстанавливает нарушенную целостность.
2. Первичная ринохейлопластика - выполняется при необходимости исправления дефекта заячьей губы, сопряженного с аномальным расположением хрящей носа и мышц области рта.
3. Ринохейлогнатопластика - решает проблемы целостности губы, устраняет деформации хрящей носа, позволяет сформировать мышечный каркас в области рта. Технически очень сложная операция, выполняется только при отсутствии тяжелых деформаций носа, губы и лицевого скелета.
4. Логопедическое лечение - необходимо для восстановления речевой функции.
5. Косметические пластические операции - применяются для устранения остаточных дефектов лечения.

Результат проведенных операций можно оценить спустя 12 месяцев.