Главным элементом здоровья каждой женщины является менструальный цикл. Исходя из анализа продолжительности менструации, можно сделать вывод, как о репродуктивном состоянии женщины, так и о физическом, и психологическом. Поэтому, задержка месячных — это всегда повод для волнений. В голову сразу приходят мысли о беременности или о климаксе. Но причин на самом деле существует значительно больше. Попробуем их рассмотреть и понять, что делать, если вы столкнулись с данной проблемой.

Трехмесячное отсутствие месячных может быть спровоцировано разными причинами

Что делать, если у вас нет месячных месяцами

Отсутствие менструации несколько дней обычно не несет никакой опасности. Но, если же задержка длительная и через три месяца цикл не нормализовался, то это может быть спровоцировано серьезными и даже опасными заболеваниями.

Если сбой цикла связан не с беременностью, то речь идёт об аменореи. Под аменореей понимают отсутствие менструации три месяца и дольше. Эта патология разделяется на два типа:

• первичная аменорея (встречается в подростковом возрасте);
• вторичная аменорея (возникает у женщин зрелого возраста).

Первичная аменорея встречается чаще в подростковом возрасте и связана с половым созреванием. Вторичная же аменорея возникает у женщин со сформированным менструальным циклом репродуктивного возраста.

Сама по себе задержка менструации не опасна, куда опаснее причины, спровоцировавшие её. Поэтому, если у вас нет месячных 3 месяца, то, для установления причин, нужно в срочном порядке посетить гинеколога и пройти комплексное диагностическое обследование, которое заключается в следующих действиях:

• сдача анализа крови на гормоны;
• УЗИ-обследование;
• на усмотрение врача, пройти МРТ, КТ (с целью исключения развития опухолей).

После обследования гинеколог назначит вам подходящее лечение, либо же направит вас к другому врачу (онкологу, эндокринологу).

УЗИ малого таза обычно назначается для выяснения причин задержки

Естественные причины отсутствия месячных

Так называемую «первичную аменорею» диагностируют чаще в первые два года начала менструации, когда гормональный фон постепенно стабилизируется, а молодой организм адаптируется к циклу. В этот период задержки даже продолжительностью три месяца есть абсолютной нормой и не несут угрозы. Обычно через два года все налаживается, и месячные идут с определенной периодичностью.

Вторичная же аменорея чаще всего возникает в период предклимаксного состояния организма, который наступает у женщин в 45-55-летнем возрасте. Общее состояние сопровождается резкими перепадами настроения, приливами жара. В этом случае страшного ничего нет, поскольку нерегулярность менструаций в данный период является нормой. У некоторых женщин месячные идут даже через год задержки. Но посетить гинеколога всё же стоит, поскольку только он установит точную причину аминореи. И, если предклимаксное состояние подтвердится, то он назначит специальные медикаменты, помогающие продлить вашу молодость.

Женский организм после родов блокирует репродуктивную функцию, следствием чего и есть отсутствие месячных. Обычно менструальный цикл восстанавливается через определенное время после прекращения лактации.

Первичная аменорея обычно диагностируется в первые два года становления цикла

Патологические причины отсутствия месячных

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) — это гормональный сбой, связанный с дисфункцией яичников, щитовидной железы или гипофиза. Внешними признаками СПЯ является повышенная волосяная растительность на теле, жирные волосы, угри, лишний вес. Но не всегда гормональный сбой будет сопровождаться внешними изменениями организма.

Опухолевые образования: миома матки, кисты, рак шейки матки. Эти заболевания способны вызывать как отсутствие месячных длительный срок, так и наоборот, очень частые или продолжительные месячные. В этих ситуациях очень важна своевременная диагностика, поскольку только врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Также к патологическим причинам относят следующие: эндометриоз, воспаление.

Любые патологические причины влияют на половую систему и могут стать причиной нарушения ее нормального функционирования. В этом случае делать необходимо следующее: обратиться в медицинское учреждение к квалифицированному врачу и следовать его указаниям.

Киста — одна из причин отсутствия месячных

Другие причины отсутствия месячных

Если у вас долго не идут месячные, то часто это не имеет патологического основания, и через 2-4 месяца менструация самостоятельно возобновляется. Поэтому никогда не нужно накручивать себя раньше времени. Рассмотрим причины.

• Стрессы и психические расстройства. Нередко именно стрессы и переживания становятся причиной ухудшения функционирования яичников, а в следствии это проявляется в том, что месячные не идут три, и более месяцев. Обычно через определенное время после нормализации психоэмоционального состояния женщины, менструальный цикл восстанавливается.
• Физическая нагрузка. Нередко тяжелая физическая работа или же занятия спортом приводят к перенапряжению всего организма, и у него просто не хватает энергии для нормального соблюдения менструального цикла. В этой ситуации необходимо правильно распределить нагрузку и не давать организму переутомляться, и тогда через пару, максимум три месяца, ваш цикл нормализуется.
• Смена климатических условий. У некоторых женщин организм очень чувствительный к переездам, которые сопровождаются изменениями климатических условий. Также к причинам задержки следует отнести долгое пребывание на солнце или посещение солярия.
• Прием лекарств. Задержка менструации часто возникает вследствие приема лекарственных препаратов, особенно антидепрессантов. Если вы столкнулись с проблемой такого рода, то делать нужно следующее: проконсультироваться с доктором и сменить препарат на другой. Если через время цикл не восстановился, то нужно искать другую причину.
• Гормональные препараты. Длительное применение гормональных противозачаточных препаратов нередко приводит к менструальному сбою. Отсутствие или сбой месячных может продолжаться даже после окончания их приема. Обычно делать ничего не следует, а через три месяца организм сам восстанавливает регулярность цикла.
• Выкидыш или аборт. После прерывания беременности менструальный цикл налаживается не сразу, а только через несколько месяцев.
• Проблемы с весом. Научно доказано, что жировая ткань непосредственно связанна со всеми гормональными процессами в организме женщины. Поскольку приводит к накапливанию эстрогена, который негативно отражается на гормональном фоне. Но не только лишний вес может стать причиной аминореи, а и его недостаток. Снижение веса ниже показателя 45 кг или же голодание, организм переносит крайне тяжело. Естественно, что в такой ситуации регулярность цикла восстановится только через время после нормализации веса.
• Семейная наследственность. Встречается, что сразу у нескольких женщин в одной семье (у мамы, бабушки) также случались подобные сбои, тогда речь идет о наследственности. Зачастую, в такой ситуации определить проблему не всегда получается.

Но, не смотря на то, что иногда причины задержки менструации лишь временные и не опасные для здоровья, никогда не ставьте самостоятельно диагнозы и не занимайтесь самолечением.

Помните, что регулярное посещение гинеколога и здоровый образ жизни – главный залог женского здоровья.

Если у женщины нет месячных 2 месяца, вполне естественно, что это заставляет ее нервничать и переживать о своем здоровье. Такой длительный период задержки может сигнализировать о серьезных нарушениях в женском организме или указывать на беременность. Что еще может быть причиной такого патологического явления?

Установление стабильного цикла месячных происходит под воздействием гормонов, которые способствуют регулярным ежемесячным изменениям женского организма. При нормальном циклическом графике регулярные менструации, которые длятся несколько дней. Обычно при выделениях потеря крови не превышает 100 мл, что является нормой.

Естественный менструальный цикл формируется под воздействием комплексного взаимодействия желез с выработкой внутренних секреторных веществ: гипоталамуса, гипофиза, коры головного мозга, а также матки и яичников.

Так как все эти органы взаимосвязаны, нарушение функций любого из них становится причиной отсутствия выделений или других .

Причинами нарушенного цикла месячных могут быть любые факторы, которые значительно влияют на женский организм. Самые распространенные из них приведены ниже.

1. Нервные нагрузки, стрессовые состояния, и эмоциональная нестабильность могут стать основными причинами того, почему нет месячных 2 месяца или даже больше. Это могут быть проблемы, связанные с работой, семьей, здоровьем, учебой или другими факторами. Организм остро воспринимает стрессовые ощущения, и в коре головного мозга создаются сигналы, сообщающие репродуктивной системе женщины, что сейчас не очень подходящее время становиться матерью. Это приводит к тому, что приостанавливается процесс овуляции на длительное время.
2. Проблемы с весом из-за определенных диет также могут приводить к сбою регулярного цикла и задержкам. Для нормального функционирования всех процессов, связанных с гормонами, необходим достаточный уровень жиров в организме. Поэтому ее недостаток может серьезно нарушить нормальный цикл месячных. Если женщина страдает излишней худобой или постоянно сидит на диетах, рано или поздно это повлияет на ее здоровье. Причем в первую очередь часто страдает именно регулярность цикла. Известно, что экстремальные диеты и голодание крайне негативно воспринимаются организмом, и он временно прекращает функционирование репродуктивной системы, связанное с беременностью. Месячные приостанавливаются, так как организм женщины на данный момент не в силах нормально выносить плод. Разрешить эту ситуацию может постепенное увеличение веса под контролем специалиста.
3. Женщины, которые много времени уделяют спорту или работают с физическими перегрузками, также относятся к категории риска. Если замечено отсутствие месячных 2 месяца, причины могут быть связаны с физическим напряжением, которое женский организм часто не выдерживает. Это не относится к активным видам спорта с умеренным темпом, который помогает женщинам поддерживать здоровье и форму, например, занятия фитнесом, бег, аэробика или танцы.
4. Изменение привычных условий жизни, переезд в другую страну с резким климатом или даже небольшая туристическая поездка может привести к значительным нарушениям некоторых систем организма. Результатом этого также может стать задержка месячных на 2 месяца, причины которой связаны с перестройкой гормонального состояния организма женщины. Любое изменение привычной обстановки воспринимается организмом как стрессовая ситуация, к которой необходимо адаптироваться, поэтому овуляция приостанавливается на определенное время. Поездка на море также может нарушить график месячных, так как женщина получает повышенное количество ультрафиолета, очень опасных для ее здоровья.

Помимо этих факторов, нарушить нормальный цикл месячных могут также различные женские заболевания и состояния:

• наличие контрацептивной спирали;
• миома;
• инфекционное заражение мочеполовых органов;
• киста;
• злокачественные образования на шейке матки.

В любом случае при первых же ощущениях дискомфорта и болях не нужно ждать, что все пройдет самостоятельно. Успешное выздоровление практически всегда зависит от того, насколько быстро пациентка обращается за медицинской помощью и проходит все необходимые диагностические процедуры. При использовании контрацептивных средств, основанных на гормональных веществах, прекращение приема этих таблеток также вызывает . Если женщина не знает, что делать, если нет месячных 2 месяца, ей следует как можно быстрее узнать свой диагноз и начать лечение.

Что делать при значительном сроке задержки

В любых случаях задержки цикла говорят о каких-либо нарушениях, поэтому для женщин есть такие варианты действий:

• при наличии регулярной половой жизни женщине необходимо пройти тест на наличие беременности, проанализировать факторы риска: значительные физические перегрузки, нервный стресс, неправильные привычки питания. Если явные причины задержки отсутствуют, нужна консультация гинеколога;
• при отсутствии у женщины половых контактов, в первую очередь необходимо рассмотреть вероятность таких факторов, как стресс, чрезмерные физические нагрузки и нехватка питательных веществ в рационе. Если нету месячных 2 месяца, это говорит о том, что необходимо проконсультироваться у врача как можно быстрее;
• если женщине больше, чем 40 лет, она должна пройти медицинское обследование;
• если задержка возникла на фоне перенесенного аборта или прекращенного приема таблеток контрацептивного действия, - сначала необходимо получить результаты теста на беременность, и при ее отсутствии пройти осмотр и обследование;
• иногда женщина может подозревать у себя какие-либо заболевания гинекологического характера, и если у нее два месяца нет месячных или больше, это также требует осмотра врача и прохождения диагностических процедур.

Если не подтвердилась беременность, начало предменопаузы, причину задержки менструации дольше, чем на 2 месяца, надо искать среди патологий. Диагностику проводят обширную.

Причины задержки менструации на 2 месяца при отрицательном тесте

Когда произошла задержка месячных 2 месяца, тест отрицательный на беременность, овуляцию или начало пременопаузы, дал результат рекомендуется пройти медицинское обследование. Развитие воспалительных процессов внутри организма может вызвать опасные осложнения.

Во время полового созревания ближе к 14 годам цикл не бывает устойчив. После менархе в норме часто наступает задержка 2 месяца и дольше. Затем менструация возобновляется, длительность, характер их течения стабилизируются в течение первого года.

Основные причины 2-месячной задержки менструации:

• стресс;
• депрессия;
• эмоциональные встряски (переезд, смена работы или климата, сессия и прочее);
• нервный срыв;
• длительное голодание, применение жёстких диет;
• психическое либо физическое постоянное переутомление.

К патологическим причинам относятся заболевания хронической и острой формы (эндокринные, гинекологические, сердечно-сосудистые, органов пищеварения и дыхания, другие), вирусного, бактериального или грибкового характера.

Задержка при нарушении гормонального фона

Сбой механизма обмена веществ вызывает дисфункцию желез, анорексию, ожирение. Частые скачки веществ (выше, ниже нормы) во время овуляции и после критических дней, роды, лактация, менопауза и прочие физиологические изменения влияют на гормональный фон. Когда падает продуцирование эстрогена, возрастает уровень андрогена случается длительная задержка месячных.

Периоды жизни, когда возможно отсутствие нормальной овуляции:

• половое созревание девочек (первый раз сразу после менархе);
• развитие плода (все триместры);
• лактация;
• раннее приближение климакса (около 40 лет).

Овуляторная дисфункция – нарушение процессов, связанных с овуляцией. Нередко возникает в период жизни, связанный с беременностью и последующим уходом за малышом (роды, кормление).

Гинекологические причины задержки менструации

Запущенное состояние хронических, инфекционных заболеваний органов репродуктивной и эндокринной системы несёт угрозу для жизни. Следует пройти обследование организма в ускоренном режиме, если месячные задержались дольше, чем на неделю.

Гинекологические причины отсутствия менструации:

• дисфункция яичников;
• поликистоз придатков;
• внематочная беременность.

Первый фактор, из-за которого происходит задержка месячных на два месяца, неудачно проведённый криминальный аборт, выскабливание полости матки в нестерильных условиях с целью избавления от ребёнка. Часто это становится основным поводом для хирургического вмешательства.

Патология придатков

Дисфункция яичников возникает вследствие нарушения продуцирования гормонов надпочечниками, щитовидной железой или гипоталамусом, гипофизом (его передней частью). Регулируется их деятельность пролактином, ЛГ (лютеинизирующим) и ФСГ (фолликулостимулирующим) веществом. Баланс указанных гормонов поддерживает правильное функционирование яичников.

Последствия нарушения деятельности придатков: , задержка месячных на 2 месяца, аменорея (нет менструации долго), гиперменорея (частые и обильные выделения), маточное кровотечение, частые выкидыши.

Другие причины дисфункции яичников:

• воспаление тканей органа (аднексит, оофорит, сальпингоофорит);
• новообразования, рак;
• болезни матки или шейки (эндометриоз, цервицит, фибромиома).

Пациентка с жалобой на задержку менструации больше 2 месяцев, должна обратиться к гинекологу и эндокринологу, чтобы пройти обследование. Необходимо будет пройти УЗИ репродуктивных органов, эндокринных желез, надпочечников, МРТ (томография магнитно-резонансная), КТ (томография компьютерная) головного мозга, ЭЭГ.

Сдают кровь, делают мазки со стенок слизистой влагалища, шейки, соскоб эндометрия, чтобы проанализировать действительный состав микрофлоры (бакпосев, pap-тест, микроскопия). Причину дисфункции яичников устраняют с помощью гормональных, антибактериальных препаратов, методик физиотерапии, психологии.

Внематочная беременность

Аномальное место имплантации оплодотворённой яйцеклетки спровоцировать может наличие спаек в районе соединения фаллопиевых труб с органами, загиб или смещение тела матки, неправильно (либо давно) установленная внутриматочная спираль, иные гинекологические заболевания.

Основная опасность аномального развития беременности состоит в том, что признаки не отличаются от имплантации и роста эмбриона в обычном месте.

Общие симптомы зачатия и течение I триместра:

• головокружение;
• тошнит по утрам;
• токсикоз (рвотная реакция после приёма пищи);
• имплантационное кровотечение;
• задержка менструации на несколько недель;
• чувствительность груди;
• белые выделения из сосков (несколько капелек).

Планируя ребёнка, женщина ожидает признаки зачатия, проводит экспресс-тестирование в домашних условиях, но он нередко даёт отрицательный результат. На ранней стадии беременности рекомендуется делать второй тест анализ ХГЧ, который достовернее укажет, появился ли белковый гормон эмбриона в крови женщины. Результат только подтвердит зачатие, но не укажет место имплантации плода.

Если яйцеклетка прикрепилась внутри фаллопиевой трубы, у женщины в течение первой половины I триместра начнутся тянущие боли внизу живота со стороны крепления эмбриона. Дискомфорт носит нарастающий характер – это размер плода начинает превышать диаметр фаллопиевой трубы. Последний симптом – каждый день боль усиливается, на время действия анальгетиков либо спазмолитиков слегка притупляется, затем возобновляется с новой силой.

Когда размер эмбриона растянет изнутри трубу до предела, она лопнет и начнётся кровотечение. При несвоевременной диагностике внематочной беременности женщина быстро истекает кровью, наступает геморрагический шок, положение грозит летальным исходом.

В зоне риска находятся дамы репродуктивного возраста, особенно около 40 лет. Единственная рекомендация женщинам, если есть задержка месячных с одновременным наличием боли или неприятного дискомфорта в животе, немедленно следует провести УЗИ органов, расположенных в брюшной полости и в малом тазу.

Заключение

Задержка месячных 2 месяца подряд должна вызвать подозрение, если тест дал отрицательный результат. Следует пройти врачебный осмотр для выявления патологии. Найдя причину при помощи УЗИ, анализа ХГЧ, лабораторных результатов, доктор подберёт адекватную терапию. Менструация может задерживаться и через психоэмоциональное, физическое переутомление. Для профилактики рекомендуется подкорректировать питание, принимать витамины, заняться гимнастикой, избегать стрессов.

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Отсутствие менструаций: что норма, а что патология?

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают (1 фаза) и (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Что считается задержкой, что аменореей?

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. );
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

• Первичная

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

• Вторичная аменорея

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

Почему долго нет менструаций?

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. ). Причины аменореи:

Первичная

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

Вторичная

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: , тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Признаки первичной аменореи

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Вторичная аменорея

Многочисленные аборты, хирургические вмешательства

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

Увлечение диетами

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

Опухоли гипофиза

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно - туберкулез, саркоидоз, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Психогенная аменорея

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга - одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея "тюремная" или "военного времени").

Овуляция и беременность на фоне исчезнувших месячных

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

На фоне грудного вскармливания

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. , незначительные боли внизу живота).

Девушки-подростки

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщины в пременопаузе

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Отсутствие месячных на фоне оральных контрацептивов

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. ). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

• Пропуск таблетки, несвоевременно принятая таблетка

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются . Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Менструаций нет: что делать?

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Дефицит веса

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Воспаление придатков или матки

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Прием оральных контрацептивов

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

Частые задержки, нарушение цикла

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Заболевания щитовидной железы

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

Пороки развития половых органов

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

Опухоли гипофиза

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

Что делать, если нет месячных 2-3 месяца, когда отсутствуют причины подозревать беременность? Данное состояние доставляет много переживаний для женщины, поскольку указывает на наличие определенных патологий. Отсутствие месячных на протяжении длительного периода - достаточно тревожный симптом. Если женщина наблюдает это, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.

Менструальный цикл – это непрерывный процесс в организме женщины, который сопровождается соответствующими гормональными изменениями, что обеспечивает репродуктивную функцию. Первые месячные начинаются у девочек в возрасте от 10 до 15 лет. Если по истечении этого времени менструация не наступила, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить определенные патологические состояния.

Менструальный цикл контролирует головной мозг, точнее гипоталамо-гипофизарный комплекс. Данные железы вырабатывают важные гормоны, производящие воздействие на яичники и другие органы в теле женщины. Под их влиянием происходит созревание фолликулов, из которых выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Когда беременность не наступила, развиваются определенные процессы в организме, что заканчивается кровотечением.

Длительность менструального цикла принято отсчитывать от первого дня месячных. Она обычно составляет от 21 до 35 дней. Задержкой называется состояние, которое характеризуется опозданием месячных не больше, чем на 5 дней. Это является вполне нормальным явлением, которое может наблюдаться у каждой здоровой женщины 1-2 раза в год. Если цикл нерегулярный чаще или задержки более длительны, необходимо обследоваться, чтобы выявить причины данной патологии. Также нужно не забывать, что у девочек, у которых менструации только появились, это не является проблемой. На протяжении 1-2 лет у них цикл только устанавливается. В это время нерегулярность менструаций не считается патологией.

Один месяц нет месячных – насколько это серьезно?

Почему нет месячных один месяц? Иногда данное состояние может указывать на наличие беременности. Полностью отвергать этот факт нельзя при наличии сексуальной жизни, даже если применялись определенные методы контрацепции. Ни одно средство не дает 100% гарантии, поэтому вероятность наступления беременности присутствует всегда.

Чтобы определить это, рекомендуется провести домашний тест, который фиксирует наличие хорионического гонадотропного гормона в моче. Он появляется спустя неделю после оплодотворения яйцеклетки. Когда тест показал негативный результат, причины задержки могут быть совсем другими:

• стрессовые ситуации. Чрезмерное психоэмоциональное напряжение, большая нагрузка на работе или какие-либо потрясения могут отодвинуть день наступления месячных как на несколько дней, так и недель. Восстановить цикл можно, если научиться справляться со стрессами. Рекомендуется практиковать определенные техники самоконтроля и расслабления в самых напряженных ситуациях;
• чрезмерные физические нагрузки. На женском здоровье негативно отображаются занятия спортом. При этом умеренная физическая активность способна улучшить самочувствие, а чрезмерные нагрузки приводят к нарушению цикла;

• резкая смена климатической зоны. Многие женщины отмечают, что после проведенного отпуска в теплых странах менструальный цикл сбивается. Смена климата является стрессом для организма. Такой же эффект производит солярий или обычное пребывание на солнце на протяжении длительного периода;
• отказ от употребления оральных контрацептивов. Отмена противозачаточных средств после длительного приема может вызвать сбой менструального цикла. Это вызвано тем, что яичники привыкли получать определенную дозу гормонов извне. В результате они работают не в полную силу. Если нет месячных 2 месяца или больше, необходимо обратиться к врачу для определения причины такого состояния;

• прием средств экстренной контрацепции. Медикаменты данного типа негативным образом сказываются на гормональном фоне. После их приема часто наблюдается длительная задержка, которая не связана с беременностью;
• отсутствие месячных на протяжении целого месяца или даже дольше может наблюдаться после родов. Особенно такие задержки происходят у молодых мам, которые кормят грудью. Данное состояние называется лактационная аменорея, которая развивается вследствие повышенного содержания гормона пролактина в крови. Он блокирует овуляцию, что приводит к отсутствию менструаций на протяжении длительного периода, который в некоторых женщин может достигать 6-12 месяцев;
• проведение аборта или самопроизвольное прерывание беременности. Эти факторы провоцируют в организме гормональный сбой, который и является причиной длительной задержки. Если менструации не возобновляются, необходима консультация у специалистов.

Два месяца нет месячных – что это означает?

Когда нет месячных 2 месяца, но женщина не беременна, можно говорить о таком состоянии как дисфункция яичников. Данная патология требует тщательного обследования, поскольку она указывает на наличие определенных нарушений. Дисфункция яичников не является самостоятельным заболеванием, а только сложившимся состоянием репродуктивной системы женщины. Оно может быть вызвано следующими факторами:

• наличие инфекционных или вирусных заболеваний. Даже обычный грипп или ОРВИ могут вызвать задержку месячных на два месяца и больше;
• хронические заболевания других органов и систем в организме женщины. Больше всего негативное воздействие производят патологические процессы, развивающиеся в печени, почках, щитовидке. Задержка 2 месяца может появиться на фоне гастрита, диабета и некоторых заболеваний, поражающих эндокринную систему;

• физический или психоэмоциональный стресс. Отсутствие менструаций на протяжении длительного времени сигнализирует о том, что организм женщины пытается ограничить репродуктивную функцию на фоне влияния негативных внешних факторов. К таким также относят резкое похудение или набор веса. Задержка месячных (2 месяца и больше) происходит, если женщина теряет больше 10% от своей массы тела на протяжении 30 дней;
• нарушение гормонального фона. Задержка месячных на 2 месяца и больше может быть вызвана патологическими состояниями яичников, щитовидной железы, гипофиза. Это провоцирует недостаточное или избыточное выделение гормонов, что негативным образом влияет на менструальный цикл женщины.

Отсутствие менструаций на протяжении трех месяцев

Когда нет месячных 3 месяца - это серьезный повод для беспокойства. Если женщина еще не обратилась к врачу, необходимо срочно это сделать. Три месяца – то время, во время которого могли развиться серьезные изменения в организме. Отсутствие правильного лечения может привести к бесплодию, поскольку репродуктивная система утратит свои функциональные способности.

Если 3-4 месяца нет месячных у женщин старше 45 лет, можно заподозрить наступление климакса. Данное состояние характеризуется постепенным угнетением работы репродуктивной системы и снижением выработки половых гормонов. Менструальный цикл становится нерегулярным, месячные выделения – более скудными. Также наблюдается ряд других характерных симптомов климакса – приливы, головные боли, перепады настроения и другие. Со временем менструации прекращаются вовсе, что является нормальным процессом в организме женщины.

Также могут наблюдаться другие негативные факторы, приводящие к длительным задержкам:

• интоксикация. Длительное воздействие на организм женщины токсических веществ (табак, алкоголь, наркотики) негативным образом сказывается на состоянии репродуктивной системы. Такой же эффект производит вредное производство;
• гинекологические проблемы. Длительную задержку вызывают разнообразные кисты, опухолевые образования, которые локализуются как в яичниках, так и в матке или шейке. Злокачественные процессы, затрагивающие репродуктивную систему, также могут быть причиной данных нарушений;
• синдром поликистозных яичников. Данное заболевание развивается на фоне серьезного дисбаланса гормонов в женском организме. Он ведет к изменению структуры яичников, появлению избыточного количества волос на теле, ожирению, угревой сыпи, появлению растяжек на коже. Синдром поликистозных яичников является самой частой причиной бесплодия у женщин.

Что делать при задержке?

При любом нарушении менструального цикла необходимо обратиться к гинекологу, чтобы определить причины такого состояния. Для этого проводится комплексное обследование организма женщины, включающее обычный осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы крови на гормоны и другие. Для нормализации цикла также необходимо стабилизировать вес, устранить стрессовые ситуации, заниматься умеренной физической активностью и вести здоровый образ жизни. При наличии определенных заболеваний врач назначает соответствующее лечение. В некоторых случаях показан прием гормональных препаратов для устранения стойкого дисбаланса.