Лечение эндометриоза после родов. Коварное заболевание для молодой мамы — эндометриоз после родов. Полезное видео: Эндометриоз — симптомы, причины и лечение

Эндометриоз – широко распространённое среди женщин детородного возраста заболевание, протекающее с поражением репродуктивной системы. Оно подразумевает под собой патологический процесс, в ходе которого за пределами слизистого слоя матки происходит разрастание доброкачественное опухолевой ткани. Особенность состоит в том, что по морфологии, строению и функциям эта ткань подобна эндометрию (внутреннему слою матки).

Эндометриоз находится на третьем месте по частоте заболеваемости среди всех гинекологических патологий. Частота обнаружения заболевания в отдельных случаях достигает 50 %, что обращает пристальное внимание врачей-гинекологов всего мира к данной патологии.

Этиология

До сих пор точная причина заболевания не установлена. У исследователей имеются лишь несколько теорий, однако ни одна из них ещё не подтверждена научными исследованиями.

1. Теория метапластирования. Подразумевает, что некоторые ткани способны с течением времени превращаться в другой вид ткани, подобный эндометрию.
2. Теория врождённого происхождения. Предрасположенные женщины изначально рождаются с дефектными генами. В процессе полового созревания под действием этих генов в организме начинает образовываться патологическая ткань, подобная эндометрию матки.
3. Теория имплантации. Известно, что во время каждой менструации по маточным трубам идёт заброс кровяных сгустков в брюшную полость. Соответственно, эта кровяная ткань приживается и даёт развитие эндометрия вне матки.
4. Теория метастазирования. Согласно данной теории, у предрасположенных женщин частички эндотелия инвазивным путём попадают в кровяное русло и разносятся по всему организму, после чего приживаются и начинают развиваться вне матки. Этим предположением объясняется наличие эндометриоидных тканей в бронхах, слёзных мешках, лёгких.
5. Гормональный дисбаланс. Предполагается, что у предрасположенных женщин (в результате гормонального дисбаланса в организме) каждый менструальный цикл протекает с избыточной пролиферацией эндометрия в матке. Избыточное образование эндометрия приводит к его разрастанию и началу его пролиферации в других органах и тканях.
6. Теория патологического иммунного ответа. Согласно ей, эндометриоз развивается из-за недостатка иммунного ответа и агрессии антител против собственных клеток организма.

Важно! Эндометриоз – опасное заболевание для женщины. Сама по себе болезнь сопровождается бесплодием, а в исходе, практически в 100% случаев, наблюдается злокачественное перерождение внематочных очагов пролиферации эндометрия, что приводит к раку. Именно поэтому очень важно как можно раньше диагностировать болезнь, и провести лечение.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз в молодом возрасте и беременность

Если у девушки, ранее не рожавшей, был поставлен диагноз, то лечение в первую очередь направлено для восстановления детородной функции. Причин бесплодия или не вынашивания беременности при эндометриозе несколько:

1. Нарушение транспортной функции маточных труб.
2. Отсутствие овуляции в результате гормональной дисфункции.
3. Аутоиммунная агрессия против собственных клеток и, как результат, нарушения имплантации.
4. Инактивация сперматозоидов под действием воспалительных макрофагов.
5. Прерывание беременности на ранних сроках и привычное не вынашивание вследствие повышенной сократительной активности миометрия на фоне изменённой слизистой оболочки матки.
6. Отказ от половой жизни из-за болезненных ощущений во время полового акта.

Эндометриоз после беременности и родов

Вопрос о лечении решается в зависимости от желания женщины иметь детей в будущем. Если женщина планирует беременность, то лечение ведётся по вышеописанной схеме. Если детей женщина не планирует, то встаёт вопрос о радикальном лечении путём операции.

Эндометриоз во время беременности

Редко, но бывают случаи, когда во время уже наступившей беременности выявляются эндометриоидные очаги. В этом случае беременность ведётся обычным путем. При угрозе прерывания беременности, её по возможности пролонгируют до поздних сроков, а затем искусственно вызывают роды. Все основное лечение проводится после родов по обычной схеме.

Профилактики болезни не существует, так как она развивается исключительно у генетически предрасположенных женщин. Если патологию вовремя выявить и лечить, она не представляет опасности для здоровья и жизни пациентки. Осложнения, вплоть до летальных исходов, наблюдаются при озлокачествлении внематочных разрастаний и развитии рака на поздних стадиях.

Классификация

Лечение экстрагенитального и ретроцервикального эндометриоза исключительно хирургическое, все остальные виды патологии на начальном этапе лечат консервативно.

Клиника и стадии наружного генитального эндометриоза

Стадии

При наружном генитальном эндометриозе очаги пролиферации эндотелия обнаруживаются во влагалище, яичниках, прилегающей брюшине. В течении заболевания различают 4 стадии, каждая из которых отличается симптомами и глубиной поражения.

1 стадия характеризуется мелкими точечными эндометриоидными образованиями на репродуктивных органах без кистовидного перерождения.

2 стадия характеризуется образованием кист в одном из яичников и мелкими точечными эндометриоидными образованиями на соседних органах.

3 стадия: эндометриоидные кисты располагаются в обоих яичниках, на соседних органах имеются очаги внематочной пролиферации эндотелия.

4 стадия: кисты обоих яичников достигают больших размеров (более 6 см в диаметре). Патологический процесс распространён на все органы малого таза, образуется единый конгломерат под действием активного образования спаек.

Диагностика

Диагноз ставится на основании сбора симптомов и дополнительного инструментального обследования. Лабораторные анализы не имеют диагностического значения. Прежде всего, проводят влагалищное обследование, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное исследование матки. Увидеть внематочные эндометриоидные очаги на наружных половых органах не составит труда опытному врачу.

Следующим этапом проводят ультразвуковое обследование органов малого таза (строго на 5-7 день цикла) на предмет наличия кист в яичниках и связочном аппарате. В пользу эндометриоидной кисты будет говорить обнаружение округлого образования с двойным контуром и толстой капсулой до 12 см в диаметре, расположенного вблизи матки. Содержимое кисты – однородная мелкодисперсная взвесь с плотными кристаллическими включениями.

Этапы и клиника внутреннего эндометриоза

Стадии

Внутренний эндометриоз прорастает мышечную оболочку и всю толщу стенки матки. Этот вид заболевания трудно диагностируем, кроме того, приходится дифференцировать с другими узловыми образованиями в матке. В течении заболевания также выделяют 4 стадии:

1 стадия – эндометриоидный очаг находится в подслизистом слое и в толще матки на глубине не более 2-3 мм. На данной стадии диагностировать заболевание невозможно, так как нет ни одного клинического симптома и изменений в анализах.

2 стадия – прорастание достигает середины мышечного слоя матки.

3 стадия – эндометрий прорастает всю мышечную стенку.

4 стадия – прорастание эндометрием всей толщины мышечного слоя матки, подслизистого и серозного слоя с распространением на соседние органы.

Симптомы

Симптомы внутренней формы эндометриоза мало отличаются от наружной. Наблюдаются те же болевые симптомы внизу живота, болезненность во время полового акта, нарушения менструального цикла, нарушения мочеиспускания и дефекации. Однако здесь на первый план в плане симптомов выходят нарушения менструаций. Проявляется это обильными менструальными кровотечениями, мажущими кровянистыми выделениями из половых путей, иногда сгустков крови. Боли менее интенсивны или столь незначительны, что пациентки не придают им значения.

Диагностика

Диагностируется данный вид эндометриоза зачастую случайно во время планового ультразвукового обследования органов малого таза, симптомы – лишь вспомогательное средство в диагностике.

На экране ультразвукового сканера эндометриоидный очаг в матке похож на миому: очаговое или диффузное утолщение одной из стенок матки с наличием округлых образований.

Важно! Дифференцировать миоматозные узлы от эндометриоидных помогает допплерография (исследование кровотока в органе). Очаги эндометриоза в мышечной стенке матки ишемизированы (плохо кровоснабжаются), а миоматозные, напротив, обладают хорошей сосудистой сетью.

Гистероскопия – хороший диагностический метод, который широко применяется в настоящее время. С помощью него осматривается внутренняя стенка матки. При наличии эндометриоза рельеф её поверхности неровный, в виде хребтов с наличием ходов между ними. Сама стенка плотная, полость расширена.

Ретроцервикальный эндометриоз

Поражает заднематочное пространство, брюшину и прямую кишку. В зависимости от толщины прорастания судят о степени тяжести. Симптомы мало выражены, и становятся заметными только при прорастании эндометрием прямой кишки. Наблюдаются общие для всех эндометриозов симптомы, с преобладанием симптомов кровотечения во время дефекации и мочеиспускания, сопровождающиеся болезненными ощущениями. Лечение только оперативное.

Лечение

Лечение может быть консервативным и оперативным. Действие всех лечебных мероприятий направлено на решение сразу несколько проблем:

1. Коррекция гормонального фона путём назначениягормональных контрацептивов.
2. Усиление иммунного ответа путём назначения иммуномодулирующих средств.
3. Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, воздействие УВЧ.
4. Коррекция общесоматических заболеваний: укрепление организма, санация хронических очагов инфекции.
5. Симптоматическое лечение – снятие симптомов патологии для повышения качества повседневной жизни.

Консервативное лечение

В консервативной терапии препаратами первой линии являются гормональные контрацептивные средства:

• Эстроген-гестагенные препараты («Нова-ринг», «Жанин», «Ярина»).
• Ингибиторы гонадотропина (Визанна, Импланон)
• Антипрогестины (Гестринон).

Доза препарата подбирается индивидуально врачом. Курс лечения составляет не менее полугода. При неэффективности консервативной терапии или при запущенных стадиях заболевания (3-4 стадия) решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Оперативное лечение

Оперативное лечение может быть осуществлено малоинвазивным способом или открытой лапаротомией.

Малоинвазивные методики эффективны в лечении начальных стадий. Для этого используют лапароскопическую технику, с помощью которой прижигают небольшие эндометриоидные очаги или вылущивают кисту под визуальным контролем.

При распространённых формах, сильных болях и безуспешности консервативных методик применяется открытая операция, в ходе которой иссекаются все поражённые ткани и участки органов. Данный вид лечения более опасен и травматичен, однако радикальное иссечение помогает предотвратить повторное разрастание эндометрия в будущем.

Полезное видео: Эндометриоз — симптомы, причины и лечение

Образ жизни после операции

Если было проведено лапароскопическое лечение, то особых осложнений и последствий для здоровья не наблюдается. Открытая операция требует более длительного и долгого восстановления.

Каждый год в течение пяти лет пациентка наблюдается у гинеколога. Критерий эффективности лечения – отсутствие рецидива патологии в течение 5 лет после проведённого лечения и последующее наступление беременности.

Эндометриоз – заболевание, которое имеет невоспалительную и негормональную природу. Очаги могут возникать как на половых органах, так и в других частях организма. В последнее время главную роль в образовании очагов отводят иммунологическому фактору, а также механическому переносу клеток из полости матки в другие части тела.

Эндометриоз – болезнь, зависимая от уровня половых гормонов у женщины. Снижения количества эстрогенов приводит к уменьшению количества очагов и выраженности клинических симптомов заболевания. Во время беременности и родов, с наступлением менопаузы наблюдается регресс заболевания. Некоторые процедуры во время родов, а также состояния приводят к последующему появлению очагов эндометриоза.

Чаще эндометриоз после родов и беременности возникает у следующих групп женщин:

• Если проводилось кесарево сечение . Нередко для этого выполняется кюретаж (выскабливание полости матки), но даже при самом аккуратном проведении ткани эндометрия попадают в брюшную полость, на кожу, подкожную клетчатку. В дальнейшем происходит их приживление в несвойственных местах. Особенно подвержены этому женщины с уже имеющимся недугом, в том числе при скрытом течении до беременности.

После кесарева сечения возможно появление очагов эндометриоза не только на половых и внутренних органах, но и в области бывшей раны на передней брюшной стенке.

• Если выполнялось ручное обследование полости матки или выскабливание сразу после родов. Это необходимая манипуляция, которая позволяет во многих случаях спасти жизнь женщине. Однако при этом клетки эндометрия могут проникать на другие участки.
• Длительный безводный период , множественные разрывы, проведение дополнительных манипуляций для извлечения плода также повышают частоту последующего появления эндометриоза.

Первые симптомы чаще возникают через полгода-год после окончания грудного вскармливания. Чаще всего очаги обнаруживаются на шейке матки, в области послеоперационного рубца, в полости матки, на яичниках, реже в других месторасположениях.

Основные симптомы эндометриоза после родов следующие:

• Боль. Может быть внизу живота, в области промежности. Она носит тянущий, колющий, режущий характер, может возникать только во время месячных или сопровождать женщину постоянно (при распространенной форме), при половых контактах. Боль характерна для любой формы заболевания и расположения очагов.
• Обильные и сопровождающиеся болью менструации. Данный симптом характерен для поражения стенок матки (аденомиоза), если эндометриоидные очаги буквально «выедают» миометрий. Матка при этом увеличена в размерах и имеет шаровидную форму. Обильные менструации возникают по причине нарушения сократимости органа, а также со склонностью к образованию полипов, гиперплазии эндометрия. Часто при этом появляются сгустки.
• Мазня до и после менструации . При поражении эндометриоидными очагами стенок матки или шейки беспокоят мажущие выделения вне критических дней.
• Бесплодие. Эндометриоз сопровождается выраженным спаечным процессом в брюшной полости. В процесс могут вовлекаться маточные трубы, что приводит к их непроходимости и возникновению бесплодия. Женщины чаще страдают от невынашивания.

Очаги могут возникать в других местах , это сопровождается иной клинической картиной. Например, в области бывшей раны после кесарева на передней брюшной стенке . При этом беспокоят боли в области бывшей раны накануне месячных, могут появляться темные или синеватые бугристости в этом месте, а в некоторых случаях выделяется темная жидкость, следы остаются на белье.

Эндометриоз мочевыводящих органов может приводить к появлению следов крови в моче, также только перед началом, во время и некоторое время после завершения месячных.

Поражение кишечника приводит к болям, нарушениям стула, появлению крови из заднего прохода.

Эндометриоз проходит лишь тогда, когда у женщины в организме уровень эстрогенов снижается до минимальных значений . Такое возможно только в период климакса искусственно созданного или природного.

Касательно периода беременности и родов до сих пор ведутся споры . Хоть симптомы эндометриоза уходят на весь период вынашивания и грудного вскармливания, большинство исследователей считают, что очаги эктопии остаются такими же по размерам и даже могут увеличиваться.

Методы диагностики:

• Обследование у врача . Еще на этапе сбора анамнеза специалист может заподозрить патологию.
• УЗИ . Позволяет выявить очаги на яичниках (эндометриоидные кисты), в миометрии, особенно если они относятся к узлоподобным. Один из признаков эндометриоза – шаровидная форма матки, что легко обнаружить по параметрам. Выполнять исследование необходимо накануне менструаций, так очаги будут более заметными.
• Лапароскопическая операция . Выполняется не только для диагностики, но и для избавления от эндометриоза. Техника позволяет увидеть в несколько раз увеличенные ткани брюшной полости. Так можно обнаружить даже мельчайшие эктопии.
• Кольпоскопия . Используется, если очаги выявляются на шейке матки. Позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз и сделать прицельную биопсию.

Пока женщина кормит малыша грудью после родов, нет необходимости в лечении эндометриоза, так как жалоб практически нет. После завершения лактации необходимо пройти комплексное обследование и определить вместе с врачом объем необходимой помощи.

Лечение может быть хирургическим и консервативным. Операция, как правило, необходима в следующих случаях:

• есть эндометриоидные кисты;
• очаги на шейке матки;
• выраженный эндометриоз с поражением смежных органов – прямой кишки, мочевого пузыря;

Золотым стандартом хирургического лечения считается лапароскопия. Она используется при наличии очагов в малом тазу и в брюшной полости. При аденомиозе предпочтение следует отдавать гистероскопии, при эндометриоидных эктопиях на шейке – радиоволновой конизации, лазерному излучению, криодеструкции и другим. В случае эндометриоза послеоперационного рубца необходимо иссекать очаги классическим хирургическим методом.

В остальных случаях достаточно гормональной терапии либо симптоматического лечения – обезболивающего в период менструаций, кровоостанавливающих таблеток и т.п.

• Агонисты или анатагонисты гонадотпроных гормонов – «Бусерелин», «Диферелин», «Луприд Депо», «Даназол» и другие. Они создают в организме женщины состояние искусственной менопаузы, что приводит к регрессу эндометриоза. Курс лечения – не менее 3-х месяцев. В результате восстанавливается менструальный цикл, проходят все симптомы климакса.
• Гестагены. Доказано эффективным считается препарат «Визанна». Его эффект сохраняется после прекращения терапии. «Визанна» хорошо переносится и при длительном приеме, оказывает минимальное влияние на печень, почки и другие жизненно важные органы. Наравне с «Визанной» можно использовать ВМС «Мирена», которая также содержит гестаген. Преимущество системы – надежный контрацептивный эффект.
• Оральные контрацептивы. Считается, что они приводят только к уменьшению симптомов эндометриоза, не вызывая регресса очагов. Поэтому используются обычные оральные контрацептивы наравне с полным отсутствием лечения. Какой-либо эффект можно ожидать только от тех, которые содержат диеногест – «Бонадэ», «Жанин», .

• Необходимо избегать манипуляций внутри полости матки – выскабливаний, ручного обследования сразу после родов и т.п.
• После окончания грудного вскармливания женщинам, у которых когда-то был выявлен эндометриоз, рекомендуется использовать оральные контрацептивы на основе диеногеста или ВМС «Мирену».
• Важно поддерживать и укреплять иммунитет, чтобы новые очаги не смогли образоваться.

Читайте подробнее в нашей статье об эндометриозе после родов.

Читайте в этой статье

Причины появления эндометриоза после беременности

Эндометриоз ̶ заболевание, которое имеет невоспалительную и негормональную природу. Очаги могут возникать как на половых органах, так и в других частях организма. До конца не установлено, по какой причине они возникают. В последнее время главную роль отводят иммунологическому фактору, а также механическому переносу клеток из полости матки в другие части тела и приживлению в этих зонах с формированием патологических очагов.

Эндометриоз мочевых органов может приводить к появлению следов крови в моче, также только перед началом, во время и некоторое время после завершения месячных.

Поражение кишечника приводит к болям, нарушениям стула, появлению крови из заднего прохода.

Проходит ли эндометриоз самостоятельно?

Эндометриоз проходит лишь тогда, когда у женщины в организме уровень эстрогенов снижается до минимальных значений. Такое возможно только в период климакса, искусственно созданного или природного. Поэтому в менопаузе все, кто отмечал проявления эндометриоза в репродуктивном возрасте, забывают о недуге. Нет ни болей, ни кровотечений, ни каких-то других симптомов.

Касательно периода беременности и родов до сих пор ведутся споры, регрессирует ли заболевание. Несмотря на то, что симптомы эндометриоза уходят на весь период вынашивания и грудного вскармливания, большинство исследователей считают, что очаги эктопии остаются такими же по размерам и даже могут увеличиваться.

Диагностика мамы

Мысли о наличии эндометриоза у женщины после родов могут возникнуть у врача уже на этапе сбора жалоб при уточнении симптомов и при осмотре. Особенно доступны для обычного осмотра очаги ̶ на шейке матки, в области послеоперационного рубца. Для подтверждения недуга и уточнения степени распространенности используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование . Позволяет выявить очаги на яичниках (эндометриоидные кисты), в миометрии, особенно если они относятся к узлоподобным. Один из признаков эндометриоза ̶ шаровидная форма матки, что легко обнаружить, если измерить все параметры. Выполнять исследование необходимо накануне менструаций, так очаги будут более заметными.

• Гистероскопическое исследование матки изнутри . Используется при подозрении на аденомиоз, в этом случае манипуляцию также необходимо проводить накануне месячных. Пораженный эндометрий выглядит в виде темных точек, из которых исходят кровавые змейки.
• Лапароскопическая операция . Она выполняется не только для диагностики, но и для избавления от эндометриоза. Техника, которая используется для лапароскопии, позволяет увидеть изображение тканей брюшной полости в несколько раз увеличенное. Так можно обнаружить даже мельчайшие эктопии.
• Кольпоскопия. Используется, если очаги выявляются на шейке матки. Кольпоскопия также позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз и сделать прицельную биопсию при необходимости для подтверждения диагноза.

Смотрите в этом видео о симптомах и диагностике эндометриоза:

Лечение эндометриоза после родов

Пока женщина кормит малыша грудью после родов нет необходимости в лечении эндометриоза, так как жалоб практически нет. После завершения лактации необходимо пройти комплексное обследование и определить вместе с врачом объем необходимой помощи.

Лечение может быть хирургическим и консервативным. Операция, как правило, необходима в следующих случаях:

• есть эндометриоидные кисты;
• очаги на шейке матки;
• выраженный эндометриоз с поражением смежных органов: прямой кишки, мочевого пузыря;
• очаги в области послеоперационного рубца.

Золотым стандартом хирургического лечения считается лапароскопия, она используется при наличии очагов в малом тазу и в брюшной полости. При аденомиозе предпочтение следует отдавать гистероскопии, при эндометриоидных эктопиях на шейке ̶ радиоволновой конизации, лазерному излучению, криодеструкции и другим. В случае эндометриоза послеоперационного рубца необходимо иссекать очаги классическим хирургическим методом.

В остальных случаях достаточно гормональной терапии либо симптоматического лечения: обезболивающего в период менструаций, кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных и т.п.

Среди гормональных препаратов используются следующие:

• Агонисты или анатагонисты гонадотпроных гормонов: «Бусерелин», «Диферелин», «Луприд Депо», «Даназол» и другие. Они создают в организме женщины состояние искусственной менопаузы, что приводит к регрессу эндометриоза. Курс лечения ̶ не менее 3-х месяцев. После окончания терапии восстанавливается менструальный цикл и проходят все симптомы климакса.

• Гестагены. Доказано эффективным считается препарат «Визанна». Он прошел многочисленные клинические испытания и подтвердил свою эффективность не только во время приема таблеток, но и сохранение эффекта после окончания курса терапии. «Визанна» хорошо переносится и при длительном приеме оказывает минимальное влияние на печень, почки и другие жизненно важные органы.

Наравне с ней можно использовать ВМС «Мирена», которая также содержит гестаген. Преимущество системы ̶ надежный контрацептивный эффект.

• Оральные контрацептивы. Считается, что они приводят только к уменьшению симптомов эндометриоза, не вызывая регресса очагов. Поэтому используются обычные оральные контрацептивы наравне с полным отсутствием лечения. Какой-либо эффект можно ожидать только от тех, которые содержат диеногест: «Бонадэ», «Жанин», «Клайра».

Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения эндометриоза:

Профилактика появления

На сегодня не разработано принципов доказанной профилактики эндометриоза. Однако клиническая практика располагает рядом советов:

• Необходимо избегать манипуляций внутри полости матки: выскабливаний, ручного обследования сразу после родов и т.п.
• Во время проведения кесарева сечения важно тщательно отграничивать органы и ткани друг от друга, чтобы снизить вероятность попадания тканей эндометрия в атипичные для них места.
• После окончания грудного вскармливания женщинам, у которых когда-то был выявлен эндометриоз, рекомендуется использовать оральные контарцептивы для предохранения на основе диеногеста, или ВМС «Мирену».
• Важно поддерживать и укреплять иммунитетю Так даже те клетки эндометрия, которые попадают в другие области (помимо полости матки), не приживаются и отторгаются.

Эндометриоз ̶ заболевание, в основе которого лежит нарушение иммунного ответа на процессы, происходящие в организме. К нему склонны женщины с дефицитом массы тела, перенесшие или подверженные хроническим инфекционным заболеваниям. Первые признаки эндометриоза могут появиться после родов, однако это не значит, что раньше болезни не было. Скорее всего, она протекала скрыто и малосимптомно.

Во время вынашивания и грудного вскармливания эндометриоз мало беспокоит женщину, основные жалобы возникают по истечению 2-3-х лет после родов. Лечение может быть как оперативным, так и консервативным (гормональным) в зависимости от степени выраженности процесса.

Свернуть

Роды – это особый момент в жизни женщины. Наконец, после долгих 9 месяцев она увидела своего малыша. Однако очень часто эта радужная картина омрачается послеродовыми воспалениями. Бич 21 века – эндометриоз после родов. Почему же он возникает и как от него скорее избавится, учитывая, что женщина кормит грудью, и множество препаратов ей противопоказаны? Давайте подробнее рассмотрим все эти вопросы.

Почему после родов возникает эндометриоз?

Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия. Причем очаг может находиться не обязательно в половых органах. Как это возможно? При воспалении кусочки эндометрия выходят вместе с кровью. При сбое эти кусочки попадают в другие органы и там приживаются. Они начинают там вести себя так, будто они по-прежнему находятся в матке. А это уже является патологией, которая может приводить к тяжелым последствиям.

Причины послеродового эндометриоза:

• Кесарево. Во время этой операции матка разрезается, достается плод и снова зашивается. При таких действиях эндометрий очень часто попадает на яичники, миометрий, брюшную стенку. Особенно рискованно, если у женщины уже была эта патология в скрытой форме.
• Ручной осмотр матки. Эта процедура необходима при осложнениях: кровотечении, приросту места, нарушенном сокращении матки. В процессе осмотра эндометрий за руками может оседать на различных органах, что и приводит к патологии.
• Выскабливание. Процедуру выполняют кюреткой. В результате кусочки эндометрия могут поспасть в кровь, лимфу и путешествовать по организму.
• Разрывы при родах так же несут опасность развития патологии.
• Сложные роды. По статистике эндометриоз возникает у тех женщин, которых стимулировали на роды, либо вытягивали ребенка щипцами.

Причин существует множество, однако что именно повлияло на развитие болезни сказать сложно.

Группа риска

Еще до родов можно понять, склонна ли женщина к эндометриозу после родов. Что может повлиять на риск развития патологии?

• роды после 30 лет;
• наследственность, как основной фактор;
• частые аборты;
• опухоли в матке;
• прижигание эрозии;
• частые воспаления половых органов;
• ожирение;
• плохой иммунитет;
• вредные привычки.

Если женщина заметила, что она находится в группе риска, следует проявить особое внимание к состоянию своего женского здоровья еще до родов.

Симптомы заболевания

Интересно, что после родов эндометриоз проявляет себя не сразу. Несколько лет он может даже и не давать о себе знать. Некоторые проблемы с маткой можно заметить спустя полгода.

Основные симптомы эндометриоза после родов:

• Боли. На самом деле это главный симптом. Именно он побуждает обратиться за помощью. Она присутствует все время, но активизируется с большей силой перед или во время месячных. Так же присутствует боль при половом акте.
• Месячные, которые длятся долго и очень обильно. Болей в этом случае может и не быть. При осмотре доктор отметит, что матка увеличена и может заподозрить миому. Если в выделениях обнаруживаются сгустки, значит, скорее всего, присутствуют полипы.
• Межменструальные выделения. Женщину беспокоят кровянистые выделения не связанные со временем менструаций. Могут длиться 3-5 дней.
• Бесплодие. Если женщина не может больше зачать, стоит заподозрить у себя эндометриоз.
• Обнаружение воспалительного процесса при сдаче общего анализа крови.
• Проблемы с послеоперационным рубцом. Женщина может заметить изменение цвета рубца, бурые выделения и болезненность. Это в том случае, если очаг поражения находится на рубце.

Как развивается эндометриоз после родов?

Во время сложных родов, кесарева сечения, кусочки эндометрия попадают в другие органы. Это могут быть яичники, кровеносная система, позадиматочное простарнство, кишечник, мочевыводящие пути. После этого они там приживаются и начинают разрастаться. После родов женщина не сразу понимает о том, что есть проблема, поэтому не идет к врачу. Уже после появления первых симптомов, которые описаны выше, доктор установит ей диагноз. Момент от родов до проявления симптомов может длиться несколько лет!

Методы диагностики патологии

При посещении доктора он выяснит, есть ли наследственные проблемы, был ли эндометриоз раньше, и как протекал послеродовой период. Заподозрить болезнь врач может и при первом осмотре, но для подтверждения диагноза назначит дополнительные методы диагностики.

1. Пальпация. Таким образом, специалист проверяет органы на наличие опухолей и кист.
2. УЗИ. Метод помогает определить, есть ли эндометриоз в матке, яичниках и позадиматочном пространстве. По УЗИ поставить диагноз с 90% точностью может только опытный доктор, так как знаки такого метода считают косвенными.
3. Гистероскопия. Помогает определить, есть ли разрастание эндометрия в цервикальном канале. Процедуру делают в периоде от 20 до 25 дня месячного цикла.
4. Лапароскопия. Наилучший метод определения эндометриоза. Участки рассматривают под увеличением, а в дальнейшем удаляют.

Как дополнения могут назначить рентген матки, МРТ, диагностическое выскабливание.

Особенности лечения после родов

Процесс лечения зависит от стадии заболевание и ее очага. К сожалению, полностью избавиться от заболевания невозможно. Существует риск рецидива. Но лечиться стоит для того, чтобы не приобрести осложнения и избавиться от неприятных симптомов.

Лечение подразделяют на несколько видов:

Хирургическое

Этот вид лечение применяют в том случае, если другое лечение не помогло. Он заключается в устранении образований, восстановлении положения органа и удалении очагов — лапароскопии. Зачастую проводят параллельно гистероскопию. Лапароскопия поможет обследовать состояние маточных труб и устранить риск внематочной беременности. Параллельно можно удалить кисту и малейшие новообразования.

Медикаментозное

Терапия проводится до и после хирургического процесса. Часто назначаемые медикаменты:

• Обезболивающие препараты для снятия болевого состояния. Следует принимать перед менструацией, во избежание болевых ощущений во время самих месячных. Зачастую назначают Но-шпу за 5 дней до начала.
• Гормональная терапия обязательно используется при лечении эндометриоза, так как природа болезни в гормональном сбое. Спектр широк, однако тем, кто кормит грудью не все таблетки подходят. После родов назначают Дифастон, Регулон, Визанна. Если случай сложный, назначают более серьезные препараты, которые вводят женщину в состояние климакса. После окончания все проходит.
• Витамины. После родов очень важно пройти курс восстановления. Можно покупать комплекс послеродовых витаминов, а можно принимать по-отдельности. Например, недостаток железа могут восполнить Актиферрин, Сорбифер. Отдельно можно употреблять витамины группы В. Они содержаться в картофеле, крупах, печени, яйцах, молоке, кисломолочных продуктах, морепродуктах и др.

Одно из самых распространённых гинекологических заболеваний — эндометриоз. Это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Чаще всего оно появляется после кесарева сечения. Причём может возникать как в половых органах, так и в других системах организма.

Недуг имеет интересную особенность: он может пройти сам, без лечения, после беременности и никогда больше не проявляться. Сегодня эндометриоз после родов — это самый настоящий бич 21 века для женщин. Чем опасна болезнь, и как с ней бороться?

Эндометриоз — воспаление, при котором эндометрий отслаивается от матки, и приживается как на половой, так и на других системах организма.

Различают 2 типа:

• генитальный — в половых органах;
• экстрагенитальный — на других органах, кроме половых.

Во время менструации эндометрий попадает на другие ткани, приживается к ним, растёт, отмирает и кровоточит. Это является причиной появления спаек и боли, поскольку организм не способен вывести кровь за свои пределы.

Как и почему

Как и любая болезни, эндометриоз имеет свои проявления. После родов симптомы чаще всего такие:

1. Боль. Сильная тянущая боль внизу живота, особенно во время месячных. Иногда может болеть в пояснице, усиливается во время кормления малыша грудью.
2. Изменения в менструальном цикле. Долгие и обильные месячные. При этом матка часто увеличивается в размерах. Часто случаются задержки менструации. Кстати, накануне месячных вероятны и другие выделения из влагалища, желтоватые или зеленоватые, с неприятным запахом.
3. Бесплодие.
4. Повышение температуры тела до 41 градуса, чувство слабости, головокружение.
5. Замедление сокращений матки.
6. Воспаление рубца после оперативного вмешательства, бурые выделения из него.

В зависимости о того, какой орган поразил недуг (начиная кишечником и заканчивая головным мозгом), симптомы будут различаться.

Кроме того, на заболевание влияют такие факторы, как плохая экология, постоянные стрессы, курение, алкоголь. Немаловажную роль играет возраст.

Рассмотрим главные причины данной патологии:

• Тяжёлый процесс родов.
• Оперативное вмешательство.
• Преждевременный отход вод.
• Акушерские травмы.
• Разрыв половых органов.
• «Чистка» матки — соскабливание слизистой оболочки.

До сих пор врачи не пришли к единому выводу, по каким причинам развивается данная патология.

Довольно часто эндометриоз проявляется через несколько лет. Как бы там ни было, после выявления каких-либо тревожных симптомов болезни, следует обратиться к своему лечащему врачу для осмотра, правильной постановки диагноза и лечения в дальнейшем.

Для диагностирования недуга вас могут направить на:

1. УЗИ малого таза — делается накануне месячных.
2. Гистероскопия — рекомендуется с 20 по 25 дни цикла.
3. Лапароскопия.

Проходит ли эндометриоз после родов? Да. Врачи объясняют это тем, что после родоразрешения меняется выработка эндокринной системой гормонов: снижается уровень эстрогена и увеличивается количество прогестерона. При нормальном процессе лактации вырабатывается гормон пролактин. Такое количество гормонов мешает развитию воспаления, но это не значит, что оно не проявит себя спустя какое-то время.

Регулярно посещайте гинеколога и прислушивайтесь к своим ощущениям: малейшие изменения в самочувствии могут быть первым сигналам о неполадках в нём.

Как лечить

В зависимости от степени заболевания и от того, в какое время проявилась болезнь (до или после), гинеколог может назначить как гормональные препараты, так и операцию. Можно прибегнуть и к таким непопулярным методам, как криогенный, электрокоагуляция. При криогенном методе к поражённому органу подводится зонд, который охлаждает воспалившийся слой матки до очень низкой температуры. Электрокоагуляция — действие на пострадавший участок электрическим током.

Назначаются антибиотики, причём каждой маме их выписывают в индивидуальном порядке: учитывается, кормит ли она своего ребёнка грудью, индивидуальные особенности тела человека.

Если вовремя обратиться за помощью, удастся избежать многих осложнений, в том числе и бесплодия.

Один из самых действенных методов терапии — принятие гормональных препаратов. Но если у вас имеются сердечно-сосудистые заболевания, аллергия, заболевания половой системы, гормональные нарушения, плохой обмен веществ или даже рак — откажитесь от приёма гормональных. Вместо них, врач назначить другие действенные способы терапии. Это и назначение спазмолитиков, лапароскопия, рефлексотерапия компьютером, физиотерапия и другие. Рассмотрим каждый из них по отдельности.

Безгормональная терапия

Основная цель — улучшение работы иммунной системы. Принимаются такие группы препаратов:

• Иммуномодуляторы — регулируют иммунитет.
• Антиоксиданты — предотвращают образование злокачественных клеток.
• Спазмолитики — снимают спазм мышц, нормализируют кровообращение.
• Транквилизаторы — приводят в порядок работу нервной системы.
• Фитогормоны — нормализируют гормональный фон.
• Препараты, содержащие железо.

Терапия компьютером

Применяется для восстановления репродуктивной и эндокринной работы организма. На биологически активные точки действуют слабыми электрическими зарядами. При это дополнительный приём лекарственных комплексов не требуется. Такая терапия помогает и при бесплодии.

Оперативное вмешательство с помощью лапароскопа

Лапароскопия — альтернатива масштабному оперативному вмешательству. При помощи специальных инструментов на животе делается 3 надреза, которые служат своеобразными каналами для хирургических приборов. Благодаря лапароскопии меньше страдают другие органы, а у врача есть возможность убрать спайки.

Физиотерапия

Физиотерапия безопасна. Она способна предупредить развитие эндометриоза, и при это экономична. Применяются такие процедуры, как массаж, грязевые ванны, и другие сеансы терапии, приостанавливающие синтез эстрогена.

Лечение физиотерапевтическими методами позволяет индивидуально подобрать нагрузку, а также является самым безопасным способом оздоровиться в плане того, что оно не вызывает аллергических реакций и не является токсичным.

Если вы дополнительно страдаете от кисты яичников или нервных расстройств, такая терапия вам не подойдёт.

Ванны

Принятие радоновых и йодобромных ванн оказывает обезбаливающий и успокаивающий эффекты за счёт своего термического, химического и механического влияния на кожу. Параллельно с этим рекомендуется принимать также хвойные и бишофитовые ванны. В комплексе всё это нормализирует работу щитовидной железы, понижает артериальное давление.

Гирудотерапия

Нетрадиционный метод лечения. Другими словами — это исцеление пиявками. Проводится исключительно под контролем врача, и только по его назначению. Пиявок ставят на точки проекций матки, яичников, и даже внутри влагалища. Гирудотерапия помогает нормализировать менструальный цикл, повысить болевой порог. Также уменьшается количество эндометрия, исчезают спайки.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Доверьте выбор терапии своему врачу-гинекологу.

Только он на основании результатов ваших анализов и физического состояния тела назначит грамотное и безопасное исцеление.

Предупреждение

Чтобы избежать не только эндометрита, но и других воспалительных заболеваний, следует придерживаться простых рекомендаций. Во-первых, вовремя лечить любые инфекции, не допускать их развития. Во-вторых, соблюдать правила гигиены где бы вы ни находились, а особенно в роддоме, потому что там наиболее высокий риск подхватить заразу. Если вы пережили кесарево, возможно, не будет лишним пропить курс антибиотиков, но это исключительно после назначения лечащего специалиста. Профилактикой будет и ранее прикладывание малыша к груди.

Дамам, у которых есть склонности к развитию бактериальных инфекций, проводят ультразвуковое исследование, что позволяет вовремя остановить развитие болезней.

Конечно же, не стоит забывать о правильном питании, водном режиме, полноценном сне и отдыхе — они играют немаловажную роль в самочувствии и здоровье любого человека, и помогают предупредить множество недугов, связанных с неправильным образом жизни.

К профилактическим мерам можно отнести ограничение использования тампонов во время менструации, так как они мешают выходу эндометрия вместе с кровью. По возможности отказывайтесь от абортов и любых внутриматочных операций.

Здоровье мамы зависит в первую очередь о неё самой, поэтому следует выполнять все назначения врача, следить за образом жизни и прислушиваться к своим ощущениям. Лучше лишний раз сдать анализы и убедиться, что вы здоровы, чем проигнорировать тревожные звоночки и запустить свою возможную болезнь.

Диагностика послеродового эндометриоза усложняется тем, что этот период даже без наличия патологии может проявлять признаки дискомфорта и болевого синдрома. Поэтому послеродовой эндометриоз симптомы может иметь схожие. Своевременное его обнаружение и не пренебрежение даже малейшими признаками – это обязательное условие для успешного лечения.

Проходит ли патология в послеродовой период?

Симптомы эндометриоза у женщин после родов могут на время утихнуть или полностью исчезнуть. Но само заболевание не регрессирует полностью. Почти всегда клиническая картина начинает вырисовываться через несколько лет за исключением патологии шейки матки, признаки которой можно заподозрить примерно спустя полгода.

Есть несколько форм такого заболевания, как эндометриоз после родов, симптомы и лечение которого с учетом этого фактора несколько различаются. Это:

1. Первичный, характеризующийся выявлением патологии только в послеродовой период.
2. Вторичный, когда очаги болезни имели место до беременности.
3. Генитальный, распространяющийся только на половые женские органы.
4. Экстрагенитальный, поражающий другие органы.

Основные признаки болезни

1. Болевой синдром тянущего характера с усилением во время менструации, локализованный в нижней части живота. Может присутствовать при половом контакте. Этот признак не присущ патологии шейки матки.
2. Нарушения менструального цикла, длительность и обильность месячных с примесями кровяных сгустков.
3. Выделения патологического характера в межменструальные периоды.
4. Головные боли.
5. Субфебрильная температура неясного генеза.
6. Примеси крови в моче или кале.
7. Сложности с повторным зачатием.

Если эндометриоз матки после родов симптомы никак не проявляет, а до этого патология была, то необходимо, несмотря на это, регулярно посещать врача.