Кетанов от температуры. Кетанов — препарат от сильной боли. Условия отпуска и хранения

Состав

Каждая ампула содержит кеторолака трометамина 30 мг;
вспомогательные вещества - хлорид натрия, спирт, динатрия эдетат.
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит кеторолака трометамина 10 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза, микрокристаллическая, крахмал кукурузный, силикагель коллоидный безводный, магния стеарат, гидроксипропил метилцеллюлоза, макроголь 400, титана диоксид, тальк.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика
У людей после внутримышечного введения препарата максимальные концентрации в плазме достигаются уже через 45-50 минут. Кеторолак не поддается существенному пресистемному метаболизму. Выявлено, что пиковые концентрации в плазме у здоровых добровольцев после внутримышечного введения препарата дозой 30 мг равняются 3 мг/л. Не наблюдается кумуляция препарата при назначении в дозе 10-90 мг. Как и другие НПВП, кеторолак значительно связывается с белками плазмы крови (более 99%). Кеторолак достигает высоких концентраций в водянистой влаге глаза. Основной путь метаболизма кеторолака - связывание с глюкуроновой кислотой, 10% дозы препарата выводится с калом, большее 90% экскретируется с мочой, причем 60% - в неизмененной форме. Среднее время полужизни равняется приблизительно 4-6 часам после парентерального применения. У лиц пожилого возраста скорость введения снижается, время полужизни увеличивается, в среднем до 7,01 часа после парентерального введения дозы 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение кеторолака замедленное, о чем свидетельствует снижение общего плазменного клиренса, а период полувыделения увеличивается (до 9,62 - 9,91 часа), что указывает на необходимость коррекции дозы,
В соответствии с имеющимися данными, кеторолак поступает из материнского кровообращения в кровообращение плода (соотношение 0,116). Он также выделяется с молоком.

Показания к применению

Способ применения

Внутрь:
Назначают по 1 таблетке (10 мг) через каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 7 дней. Больным с массой тела до 50 кг, больным старше 65 лет и больным с нарушенной функцией почек рекомендуется назначать меньшие дозы.

Побочные действия

Противопоказания

Беременность

Лекарственное взаимодействие

Передозировка

Форма выпуска

Условия хранения

Дополнительно

Авторы

Ссылки

• Официальная инструкция для препарата Кетанов.
• Современные лекарственные препараты: полное практическое руководство. Москва, 2000. С. А. Крыжановский, М. Б. Вититнова.

Кетанов – нестероидное противовоспалительное средство выраженного анальгезирующего, противовоспалительного и умеренного жаропонижающего действия, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты.

Препарат применяется при болевых синдромах различной этиологии. Способы применения: перорально и парентерально (внутримышечные инъекции). Рекомендуется для непродолжительного применения.

На этой странице вы найдете всю информацию о Кетанов: полную инструкцию по применению к данному лекарственному средству, средние цены в аптеках, полные и неполные аналоги препарата, а так же отзывы людей которые уже применяли Кетанов. Хотите оставить свое мнение? Пожалуйста, пишите в комментарии.

Клинико-фармакологическая группа

НПВС, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Кетанов? Средняя цена в аптеках находится на уровне 70 рублей.

Запрещен ли Кетанов?

Во многих странах Европы Кетанов запрещен к использованию из-за зарегистрированных в 90-е годы прошлого века более 100 смертельных случаев, спровоцированных тяжелыми осложнениями, вызванными препаратом. С этого времени в некоторых странах была отменена регистрация препарата, и его перестали продавать в принципе.

В других странах Кетанов по-прежнему применяется, но продается только по рецепту врача. С 2012 года и в России был введен отпуск Кетанова по рецепту, но на практике многие аптеки продают его свободно.

Форма выпуска и состав

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

• Активное вещество: кеторолака трометамол - 10,00 мг.
• Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 44,76 мг, целлюлоза микрокристаллическая- 122,41 мг, кремния диоксид коллоидный -1,83 мг, магния стеарат - 1,00 мг.
• Пленочная оболочка: гипромеллоза - 2,91 мг, макрогол - 400 - 0,68 мг, тальк очищенный - 0,16 мг, титана диоксид -1,25 мг.

Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой «KVT» на < одной стороне.

Фармакологический эффект

В роли действующего вещества препарата выступает кеторолак, оказывающий выраженное обезболивающее, умеренное жаропонижающее и противовоспалительное действие.

В отличие от наркотических анальгетиков, применение Кетанова не влияет на психомоторные функции и работу сердечной мышцы, не угнетает дыхательный центр и не вызывает лекарственной зависимости.

По силе обезболивающего эффекта Кетанов заметно превосходит другие НПВП и равносилен морфину.

Показания к применению

Как правило, в качестве основного показания к применению Кетанов рассматривается устранение болезненных ощущений любого месторасположения и природы. В общем рассматриваются следующие случаи применения:

• устранение боли от травм, переломов, ушибов;
• устранение болезненности после любых хирургических операций.

Кратковременно Кетанов может обезболить такие состояния, как:

1. Фибромиалгия (боли в мышцах);
2. Боли при остеоартрите или остеоартрозе;
3. Боли при злокачественных опухолях;
4. (боль по ходу седалищного нерва);
5. Корешковый синдром;
6. Боль после отмены наркотических анальгетиков;
7. Зубная боль при любых стоматологических заболеваниях (например, пульпит, кариес, пародонтит и т.д.);
8. Боль при проведении стоматологических манипуляций;
9. Желчная или почечная колика (в сочетании со спазмолитическими препаратами);
10. Боль после родов и эпизиотомии (разреза промежности);

Кетанов от зубной боли

Когда появилась зубная боль не надо сразу же пить таблетки. Попробуйте для начала тщательно почистить зубы лечебной пастой, а потом каждые полчаса полоскать рот Ротоканом. Эффективен при зубной боли Метрогилдента. Если это не помогает, а к стоматологу пойти в данный момент вы не можете, то можно воспользоваться препаратом Кетанов.

Таблетку можно выпить, а можно поместить на больной зуб – так вы забудете о боли на 3-5 часов. При ее возобновлении примите еще 1 таблетку, но не больше. Не злоупотребляйте этим лекарствои, так как это мощный анальгетик, по свойствам схожий с опиумными препаратами. Он также пагубно влияет на печень, а в сочетании с алкоголем может привести к отказу этого органа.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Кетанова являются:

1. Лечение хронических болей;
2. Одновременное назначение с другими НПВС;
3. Беременность, роды, период грудного вскармливания;
4. Детский и подростковый возраст до 16 лет, так как безопасность и эффективность не установлены;
5. Почечная и/или печеночная недостаточность (при уровне креатинина плазмы выше 50 мг/мл);
6. Обезболивание перед хирургическим вмешательством или во время него (из-за повышенного риска развития кровотечения);
7. Пептические язвы, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, гипокоагуляция (в том числе гемофилия);
8. Геморрагический диатез, геморрагический инсульт (подозреваемый или подтвержденный), нарушение кроветворения, высокий риск рецидива или развития кровотечения (в том числе после операций);
9. Гиперчувствительность к кеторолаку либо другим НПВС, ангионервотический отек, бронхоспазм, «аспириновая астма», дегидратация и гиповолемия.

Кетанов с осторожностью назначают лицам старше 65 лет и пациентам со следующими заболеваниями:

1. Сепсис;
2. Активный гепатит;
3. Холестаз;
4. Системная красная волчанка;
5. Хроническая сердечная недостаточность;
6. Бронхиальная астма;
7. Артериальная гипертензия;
8. Холецистит;
9. Нарушение функции почек (при уровне креатинина плазмы ниже 50 мг/мл);
10. Полипы носоглотки и слизистой оболочки носа.

Применение при беременности и лактации

Кетанов в любой форме противопоказан к применению при беременности и кормлении грудью. К его использованию в течение беременности можно прибегать только по жизненным показаниям со стороны матери. Если же Кетанов показан для кормящей матери, то на период его применения женщине следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Во время родов также нельзя применять Кетанов с целью обезболивания, поскольку препарат удлиняет течение родового акта и ослабляет сократительную активность матки, что может спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе кровотечение.

Женщины, вынужденные применять Кетанов во время беременности, не должны сильно волноваться, поскольку в экспериментах на животных не было выявлено негативного воздействия препарата на плод. Однако у самок, получавших Кетанов, наблюдались поздние роды и перенашивание беременности.

Инструкция по применению

В инструкции по применению указано, что Кетанов в форме таблеток принимают внутрь.

Разовая доза при однократном приеме составляет 10 мг (1 таблетка). При необходимости препарат в такой же дозе можно принимать до 4 раз в день (максимально – 40 мг в день).

Внутримышечно (глубоко) Кетанов в форме раствора для инъекций следует вводить в минимально эффективных дозах, которые врач подбирает индивидуально в зависимости от интенсивности боли и реакции на терапию. В случае необходимости возможно одновременное применение с уменьшенными дозами опиоидных анальгетиков.

При однократном внутримышечном введении разовые дозы Кетанова составляют:

• Больные до 65 лет – 10-30 мг (определяется тяжестью болевого синдрома);
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 10-15 мг.

При многократном внутримышечном введении обычно применяют:

• Больные до 65 лет – 10-30 мг, затем каждые 4-6 часов по 10-30 мг;
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – каждые 4-6 часов по 10-15 мг.

Максимальные суточные дозы при внутримышечном введении составляют:

• Больные до 65 лет – 90 мг;
• Больные старше 65 лет или пациенты с функциональными нарушениями почек – 60 мг.

Такие же суммарные суточные дозы не следует превышать при переходе с парентерального введения Кетанова на прием препарата внутрь (в день перехода допустим прием 30 мг препарата внутрь).

Продолжительность применения Кетанова в любой лекарственной форме не должна превышать 5 дней.

Побочные эффекты

Применение Кетанов может вызвать следующие побочные действия:

1. Центральная нервная система: часто – сонливость, головокружение и головная боль; редко – гиперактивность (беспокойство, изменения настроения), галлюцинации, психоз, депрессия, асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц спины и/или шеи, судороги);
2. Мочевыделительная система: редко – частое мочеиспускание, отеки почечного генеза, нефрит, увеличение или уменьшение объема мочи, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения, почечная недостаточность,), боль в пояснице (в том числе с гематурией и/или азотемией), острая почечная недостаточность;
3. Пищеварительная система: часто (особенно у людей в возрасте старше 65 лет, в анамнезе которых имеются указания на эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – диарея, гастралгия; менее часто – метеоризм, ощущение переполнения желудка, рвота, запор, стоматит; редко – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в том числе с кровотечением и/или перфорацией – жжение или спазм в эпигастральной области, абдоминальная боль, изжога, тошнота, рвота по типу «кофейной гущи», мелена и др.), тошнота, гепатит, острый панкреатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия;
4. Сердечно-сосудистая система: менее часто – повышение артериального давления; редко – обморок, отек легких;
5. Органы чувств: редко – звон в ушах, снижение слуха и нарушения зрения (включая нечеткость зрительного восприятия);
6. Кроветворение: редко – эозинофилия, анемия, лейкопения;
7. Дыхательная система: редко – ринит, диспноэ или бронхоспазм, отек гортани, проявляющийся одышкой и затруднением дыхания;
8. Система гемостаза: редко – носовое или ректальное кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны;
9. Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (зуд кожи, сыпь, крапивница, изменение цвета кожи лица, отек век, одышка, тяжесть в грудной клетке, тахипноэ или диспноэ, затрудненное дыхание, периорбитальный отек, свистящее дыхание);
10. Кожные покровы: менее часто – пурпура, кожная сыпь (в т.ч. макулопапуллезная); редко – крапивница, эксфолиативный дерматит (лихорадка, иногда с ознобом, шелушение, покраснение и/или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин), синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
11. Прочие: часто – отеки (ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица), повышение массы тела; менее часто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

Передозировка

Симптомы передозировки: тошнота, рвота, абдоминальные боли, образование пептических язв желудка, эрозивный гастрит, метаболический ацидоз, нарушение функции почек.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбентов и симптоматическая терапия.

Особые указания

В послеоперационном периоде препарат Кетанов следует применять с осторожностью, при этом контролируя свертываемую способность крови. Это обусловлено большим риском кровотечений в послеоперационном периоде.

Препарат с особенной осторожностью применяют у пациентов с угнетением функции печени и нарушением сердечной деятельности. Пациентам с эрозивными гастритами или язвенной болезнью желудка в анамнезе лечение препаратов можно проводить только с разрешения специалиста после предварительного обследования.

Так как во время использования препарат гиперчувствительные пациенты могут жаловаться на головокружения, головные боли и сонливость, то следует избегать вождения автомобиля и управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении кеторолака с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) – возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ – возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом – увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития – возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом – уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Совместимость с алкоголем

Данный препарат с алкоголем несовместим, поскольку увеличивается риск побочных явлений со стороны ЖКТ в виде гастралгии, абдоминальной боли и кровотечения из органов ЖКТ. Алкоголь усиливает обезболивающий эффект, поэтому можно пропустить тот момент, когда необходимо срочно обратиться к врачу. Кроме того, усиливает угнетающее действие на ЦНС, вызывая сонливость, заторможенность.

Таблетки Кетанов – широко известное болеутоляющее средство. Обладают также противовоспалительной и антипиретической активностью. В каких случаях и как правильно применять Кетанов расскажет инструкция.

При обострении суставного заболевания, остром течении воспалительного процесса или других приступах боли не обойтись без обезболивающего средства. Чаще всего в таких случаях назначают ненаркотические анальгетики. Они не вызывают привыкания, не влияют на психику и не наносят непоправимого вреда здоровью. Самым сильным анальгезирующим действием в ряду нестероидных препаратов обладают лекарственные средства, изготавливаемые на основе Кеторолака. Эти лекарства выпускаются под разными торговыми названиями.

Фармакологические свойства препарата

Механизм действия Кетанов, как и большинства НПВС, связан с неселективным ингибированием ферментов циклооксигеназы, участвующих в биосинтезе простаноидов – высокоактивных метаболитов арахидоновой кислоты. Именно избыточное количество простагландинов, входящих в подкласс простаноидов, ответственно за возникновение болевых ощущений, лихорадочное состояние, развитие воспалительного процесса.

Существует 2 изоформы циклооксигеназ. ЦОГ-1 постоянно присутствует во многих тканях и органах, этот фермент формирует базальный уровень простагландинов, защищающих слизистую желудка, обеспечивающих нормальное функционирование печени, почек, половых органов, регулирующих сердечную функцию и кровообращение. ЦОГ-2 начинает усиленно образовываться в периферических тканях только под действием повреждающих тканевых факторов, инициирующих в очаге поражения воспалительную реакцию.

Все возникающие побочные эффекты – результат неизбирательного воздействия Кетанов, выражающийся в угнетении активности конститутивного фермента ЦОГ-1. Лечебное действие Кетанов обусловлено блокирование ЦОГ-2 и снижением продукции простагландинов, образующихся под действием этого типа фермента.

По инструкции Кетанов оказывает:

• анальгезирующий эффект – уменьшает или полностью купирует боль, действуя в очаге поражения, снижая чувствительность нервных окончаний к воздействию болевого стимула. Кетанов эффективен в отношении любых видов боли, независимо от причины возникновения, локализации и степени интенсивности. Может применяться даже при постоянной некупирующейся боли;
• противовоспалительное действие – подавляет воспалительный процесс, блокируя выработку клеточных модуляторов воспаления, снижая сосудистую проницаемость, нормализуя кровообращение в зоне поражения. Результатом становится ослабление выраженности воспалительного явления: снятие отечности, очаговой гиперемии, местного повышения температуры тканей, устранение болезненности, припухлости сустава и восстановление нарушенных функций. По сравнению с обезболивающим эффектом Кетанов, его противовоспалительная активность выражена менее ярко;
• жаропонижающий эффект – нормализует патологически повышенную температуру тела, снижая концентрацию простагландинов и возвращая к нормальным показателям смещенную пирогенными веществами на более высокий уровень установочную точку теплового гомеостаза. Кетанов обладает слабой жаропонижающей активностью.

Состав, формы выпуска

Держатель регистрационного удостоверения Кетанов – индийская фармацевтическая фирма «Ранбакси Лабораториз Лимитед». На российский рынок Кетанов поступает в 2-х лекарственных формах – таблетки и инъекционный раствор. Действующее вещество представлено кеторолака трометамином (синоним кеторолака трометамол). В 1 таблетке содержится 10 мг активного вещества.

Таблетки круглой двояковыпуклой формы, имеют пленочное покрытие, с одной стороны выдавлены буквы KVT. Расфасовываются в пластиковые блистеры по 10 шт., в индивидуальную пачку может быть вложено: 1, 2, 3 или 10 таких блистерных упаковок.

Инструкция содержит перечень вспомогательных ингредиентов:

• микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ), модифицированный кукурузный крахмал – наполнители таблетки;
• магния стеарат – смазывающее вещество;
• коллоидные частицы безводного диоксида кремния – энтеросорбент, обеспечивающий быстрое выведение токсинов.

Состав пленочной оболочки:

• гидроксипропилметилцеллюлоза (примелоза) – регулирует растворимость композиции;
• макрогол 400 – стабилизатор состава;
• очищенный тальк – скользящее вещество;
• титана диоксид – корригент цвета.

Как действует Кетанов

Особенности химической структуры активного компонента Кетанов – производного уксусной кислоты, позволяют отнести препарат к клинико-фармакологической группе, включающей НПВС с выраженным обезболивающим действием. По силе эффект сопоставим с воздействием опиоидных анальгетиков – морфинаи морфинсодержащих смесей. При этом препарат лишен нежелательных aнкcиoлитичecких и седативных свойств, не влияет на уровень тромбоцитов и их функциональную активность, не приводит к изменениям сердечной мышцы.

Кетанов характеризуется быстротой действия – снижение боли ощущается уже спустя 40-60 мин после приема таблетки, полное обезболивание наступает через 2 часа. Эффект сохраняется до 7 часов. Чтобы минимизировать риск развития побочных реакций, провоцируемых неселективным действием Кеторолака, лекарство должно приниматься в минимальных эффективных дозах ограниченным кротчайшим курсом.

При назначении таблеток Кетанов и выборе режима дозирования учитываются процессы, происходящие с препаратом после его введения в организм.

Фармакокинетические параметры, имеющие клиническое значение, приведены в инструкции :

• Всасывание: при пероральном приеме Кеторолак практически полностью абсорбируется из кишечника (оболочка предохраняет состав от быстрого растворения и преждевременного действия, защищая тем самым стенки желудка). Кетанов характеризуется максимальной биологической доступностью, достигающей 80-100%. Пиковые концентрации в плазме фиксируются через 40-50 мин. Факт приема пищи на степень поглощения Кеторолака не влияет, но присутствие жирной пищи замедляет на 1 ч процесс всасывания и соответственно уменьшает скорость наступления терапевтического действия. Равновесная концентрация носителя эффекта в плазме крови достигает через сутки регулярного, 4-х разового приема. При более длительном дозировании эти значения не меняются.
• Распределение: в свободном виде в системном кровотоке находится лишь менее 1% поступившего препарата, остальное количество циркулирует в связанном состоянии в виде комплекса с белками плазмы. Кеторолак широко распределяется между тканями и органами, легко проникает в очаг поражения, поступает в суставные сумки, полости сочленений, синовиальные мембраны. Преодолевает плацентарный барьер, экскретируются в грудное молоко.
• Метаболизм: под влиянием печеночных ферментов частично изменяется химическая структура лекарственного вещества. Образующиеся метаболиты фармакологической активностью не обладают.
• Экскреция: метаболиты (40%) и остатки Кетанов уходят из организма преимущественно с мочой (более 90%), в малой части с каловыми массами. Концентрация вещества снижается вдвое через 4-6 ч после перорального или парентерального (внутримышечного) ввода. В старческом возрасте, а также у пациентов с ухудшением работоспособности почек показатели период полувыведения увеличиваются до 10-14 ч, что повышает токсичность лекарства, поэтому данной категории больных требуется коррекция дозы.

Показания к приему

На причину рецидива и прогрессирование заболевания Кетанов не влияет, это средство симптоматической терапии, предназначенное для лечения проявлений болезни. Являясь сильнодействующим анальгетиком нестероидного действия, использоваться лекарство может лишь при кратковременных болях – сильных или умеренной интенсивности или в случаях, когда применение других НПВС оказалось неэффективным. Использовать препарат для снятия хронических болей не рекомендуется.

По инструкции показанием к приему таблеток Кетанов является:

Инструкция по применению

В зависимости от степени выраженности воспалительного процесса или болевых ощущений, таблетки могут приниматься однократно либо регулярно до полного купирования боли. Разовая дозировка – 1 таблетка. В случае курсового лечения Кетанов рекомендуемая кратность приема – 3-4 раза, в сутки это не более 40 мг Кеторолака. Между повторными приемами желательно выдерживать максимально длительный интервал. Продолжительность применения не должна превышать 5 суток.

Инструкция предписывает определенные правила приема таблеток:

• Не нарушать защитной оболочки, глотать целиком, запивая достаточным объемом воды.
• Чтобы уменьшить риск поражения слизистой желудка, принимать вместе с едой или сразу после приема пищи.
• Если боль нестерпимая и нужен быстрый эффект – допустимо принять таблетку на пустой желудок.
• Контролировать симптомы, если боль ослабла, то принимать лишнюю таблетку не рекомендуется.
• При сильных болях с разрешения врача таблетки Кетанов разрешается комбинировать с опиоидными анальгетиками.

Несоблюдение установленных дозировок чревато отравлением.

Передозировка проявляется обычно болями в брюшной полости, рвотными позывами, головокружением, замедленностью, тягой ко сну или возбуждением. Впоследствии может быть диагностировано повреждение ткани внутренней оболочки любого отдела пищеварительного тракта, нарушение кислотно-щелочного равновесия, сбой в работе почек.

Обнаружив любой из перечисленных симптомов, следует завершить прием и срочно удалить из организма остатки лекарства, промыв желудок, обеспечив резкое возрастание диуреза, приняв активированный уголь. Очищение методом диализа в достаточной степени эффекта не даст. Повышенную осторожность требуется соблюдать пациентам с патологиями печени, почек, сердца, хроническим активным гепатитом, бронхиальной астмой, полипами в носу или носоглотке и после 65 лет.

По инструкции Кетанов противопоказан к приему в случае:

• индивидуальной непереносимости составляющих таблетки, Кеторолака, других НПВС;
• аспириновой триады;
• обезвоживания организма или снижения объема циркулирующей крови (гиповолемия);
• заболеваний печени или органов ЖКТ в фазах обострения;
• гипокоагуляции, активных кровотечений, нарушения кроветворной функции, геморрагического инсульта;
• детского или подросткового возраста – 0-16 лет;
• вынашивания ребенка либо грудного вскармливания.

Побочные эффекты

Инструкция информирует о целом ряде нежелательных явлений, способных развиться в ходе лечения сильнодействующим анальгетиком Кетанов. Особенно этому способствует прием высоких доз и злоупотребление таблетками.

Наиболее часто возникают следующие побочные эффекты:

• схваткообразные боли в подложечной области живота или области таза, запор либо диарея, рвота, скопление газов в кишечнике, чувство жажды, стоматит;
• скачок давления, аритмия, временная утрата сознания, головная боль, сонливость, перепады настроения, вертиго, потеря вкусового восприятия;
• нарушение зрительной, слуховой, дыхательной функции;
• проблемы с мочеиспусканием, азотемия, кровь в моче, почечные боли или отеки;
• различные виды кровотечений, изменение картины крови;
• повышенное потоотделение, жар, высыпания на коже, пурпура, зуд.

Внимание!

В период лечения Кетанов запрещен прием алкоголя, не рекомендуется вождение автомобиля или выполнение других работ, требующих быстроты реакции и сосредоточенности. Кетанов способен влиять на эффекты многих лекарственных препаратов или изменять свои характеристики при сочетанном применении. Чтобы избежать неблагоприятных лекарственных взаимодействий, обо всех случаях последовательного или одновременного приема других медикаментозных средств необходимо извещать врача. Только специалист сможет правильно пересчитать вводимые дозы.

Стоимость препарата, аналоги

Таблетки Кетанов – препарат рецептурного отпуска. В заводской упаковке, в затемненном месте и при температуре до 25 градусов хранятся 3 года. Приобрести лекарство можно в любой аптечной сети.

Стоимость таблеток производства Румынии составляет:

• 20 шт. – 50-70 руб.;
• 100 шт. – 220-250 руб.

Аналогами Кетанов являются другие НПВС, изготавливаемые на основе Кетопрофена, Диклофенака натрия или Индометацина. Наиболее близкими свойствами обладают препараты, включающие то же активное вещество, это таблетки:

Все случаи замены должны согласовываться с врачом. Сильнодействующие обезболивающие таблетки имеют массу противопоказаний, их неправильный прием способен привести к серьезным осложнениям, поэтому заниматься самолечением недопустимо.

Наименование:

Кетанов (Ketanov)

Фармакологическое
действие:

фармакодинамика: Кеторолак действует на циклооксигеназный путь обмена арахидоновой кислоты, ингибируя биосинтез простагландинов. Кеторолак имеет обезболивающее и противовоспалительное действие, однако его системное обезболивающее действие значительно превышает противовоспалительный эффект. Как и другие НПВЛ, кеторолак угнетает агрегацию тромбоцитов, вызванную арахидоновой кислотой и коллагеном, и не влияет на АТФ - индуцированную агрегацию тромбоцитов. Кеторолак удлиняет среднее время кровотечения, но не влияет на количество тромбоцитов, протромбиновое время или частичное тромбопластиновое время.
В отличие от наркотических аналгетиков, кеторолак не имеет угнетающего действия на дыхательный центр и не вызывает повышения конечного РСО. В отличие от морфина, кеторолак не влияет на состояние сердечной мышцы и не вызывает гемодинамических нарушений. Кеторолак не влияет на психомоторные функции, в отличие от центральнодействующих аналгетиков - морфина, петидина и бупренорфена.

Фармакокинетика: У людей после внутримышечного введения препарата максимальные концентрации в плазме достигаются уже через 45-50 минут. Кеторолак не поддается существенному пресистемному метаболизму. Выявлено, что пиковые концентрации в плазме у здоровых добровольцев после внутримышечного введения препарата дозой 30 мг равняются 3 мг/л. Не наблюдается кумуляция препарата при назначении в дозе 10-90 мг. Как и другие НПВП, кеторолак значительно связывается с белками плазмы крови (более 99%). Кеторолак достигает высоких концентраций в водянистой влаге глаза. Основной путь метаболизма кеторолака - связывание с глюкуроновой кислотой, 10% дозы препарата выводится с калом, большее 90% экскретируется с мочой, причем 60% - в неизмененной форме. Среднее время полужизни равняется приблизительно 4-6 часам после парентерального применения. У лиц пожилого возраста скорость введения снижается, время полужизни увеличивается, в среднем до 7,01 часа после парентерального введения дозы 30 мг. У больных с почечной недостаточностью выведение кеторолака замедленное, о чем свидетельствует снижение общего плазменного клиренса, а период полувыделения увеличивается (до 9,62 - 9,91 часа), что указывает на необходимость коррекции дозы,
В соответствии с имеющимися данными, кеторолак поступает из материнского кровообращения в кровообращение плода (соотношение 0,116). Он также выделяется с молоком.

Показания к
применению:

Кетанов таблетки и раствор для инъекций рекомендуется для непродолжительного использования с целью купирования умеренных и сильных болей следующего генеза и локализации:
- послеоперационные боли - общая хирургия, гинекологические, ортопедические, урологические, стоматологические, отоларингологические операции и другие оперативные вмешательства;
- острая травма мышц , костей и мягких тканей, в том числе растяжения, вывихи, переломы и так далее.

Препарат также эффективен для непродолжительного обезболивания при таких состояниях, как болевой синдром отмены наркотиков, зубная боль (перикоронит, пульпит, кариес и т.п.), почечные и печеночные колики (в сочетании со спазмолитиками), послеродовые боли, отит, ишиалгия, фибромиалгия, хроническая патология тканей, остеоартриты, онкологические боли, радикулит, остеоартроз, остеохондроз.

Способ применения:

Таблетки . Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза - 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций . В/м (глубоко), в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Разовые дозы при однократном в/м введении :
- пациентам до 65 лет - 10–30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома;
- пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10–15 мг.

Дозы при многократном в/м введении :
- пациентам до 65 лет - 10–30 мг, затем - по 10–30 мг каждые 4–6 ч;
- пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек - по 10–15 мг каждые 4–6 ч.

Максимальная суточная доза при внутримышечном введении для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек - 60 мг.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг - для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Побочные действия:

Частота развития побочных явлений определяется следующим образом: часто - более 3%; менее часто - 1–3%; редко - менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы : часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) - гастралгия, диарея; менее часто - стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением - абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы : редко - острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств : редко - снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы : редко - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).
Со стороны ЦНС : часто - головная боль, головокружение, сонливость; редко - асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы : менее часто - повышение АД; редко - отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения : редко - анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза : редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов : менее часто - кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко - эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Местные реакции : менее часто - жжение или боль в месте введения.
Аллергические реакции : редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие : часто - отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто - повышенная потливость; редко - отек языка, лихорадка.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая астма», бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция (в т.ч. гемофилия);
- печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);
- геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС, высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций), нарушение кроветворения;
- беременность, роды и период лактации;
- детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- обезболивание перед и во время хирургических операций (из-за высокого риска кровотечения);
- лечение хронических болей.

С осторожностью - бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС , препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность , с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробеницид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором , 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль. нужно хранить в холодном, сухом, защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре 0-25 °С. Срок хранения препарата составляет 2 года от даты изготовления.
Таблетки хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 3 года. Нельзя применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек - по рецепту.

Кетанов таблетки , покрытые оболочкой:
1 таблетка содержит кеторолака трометамин 10 мг;
10 или 100 шт. в упаковке.

Кетанов раствор для инъекций :
1 ампула содержит кеторолака трометамин 30 мг, натрия хлорид 4,35 мг, алкоголь 10% в/об, стерильная вода для инъекций 1 мл;
в ампулах по 1 мл; в коробке 10 шт.

1. Фармакологическое действие

Активное вещество Кетанова, оказывая блокирующее действие на синтез биологически активных веществ, снимает болевой синдром средней и высокой степени тяжести. В отличие от других функциональных аналогов, не является наркотическим веществом и не вызывает привыкания, спутанности сознания, угнетающего эффекта на различные нервные центры или сонливости. Кроме этого Кетанов обладает умеренным противовоспалительным эффектом. Максимальная концентрация Кетановаа наблюдается спустя примерно час после внутримышечного введения, активно связывается с белками крови и не вызывает скоплений, даже при применении в завышенной дозировке. Обезвреживание препарата происходит путем каскада биохимических реакций, выведение - с помощью почек через 8-12 часов после попадания внутрь. У пациентов с функциональными нарушениями почек или пенсионного возраста, выведение Кетанова замедленно.

2. показания к применению

Непродолжительное подавление болевого синдрома различного происхождения средней и высокой степени тяжести.

3. Способ применения

Кетанов в форме инъекций: Препарат в форме внутримышечных инъекций начинают применять с дозировки 10 мг, при необходимости, повышая это значение каждые 4-6 часов до 30 мг. Максимальная доза не должна превышать 90 мг для пациентов среднего возраста и 60 мг - для пенсионного. Использовать Кетанов более 2 дней противопоказано. Кетанов в форме таблеток: В этом виде препарат назначается по 1 таблетке через каждые 4-6 часов. Продолжительность лечения - не более недели. Особенности применения:

• Пациентам, чья масса тела не достигает 50 кг или чей возраст превышает 65 лет, Кетанов назначается в меньшей дозировке, которая определяется лечащим врачом;
• Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, стойким повышением артериального давления и подобными заболеваниями должны принимать препарат под наблюдением медицинского персонала;
• Применение Кетанова может быть прекращено без предварительного понижения дозы;
• Пациенты, страдающие различными нарушениями свертывания крови, принимают Кетанов исключительно под наблюдением медицинского персонала.

4. Побочные действия

• Нарушения нервной системы (сонливость, головокружение, головные боли, тошнота, снижение мышечного тонуса, ночные кошмары, непроизвольные мышечные сокращения, повышенная возбудимость, неврозы);
• Нарушения пищеварительной системы (ощущение сухости во рту, расстройства стула, боли в области живота);
• Нарушения обменных процессов (повышенная потливость);
• Нарушения свертывающей системы крови (повышенная склонность к кровотечениям, изменение процентной концентрации форменных элементов крови);
• Появление болевого синдрома (боли в мышцах, боли в месте проведения инъекции);
• Нарушения сердечно-сосудистой системы (ощущение сердцебиения).

5. Противопоказания

6. При беременности и лактации

Кетанов противопоказан к применению на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания. В последнем случае применение препарата возможно только в исключительных случаях при полном отказе от кормления грудью на всем протяжении лечения.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

• Одновременное применение с Варфарином приводит к снижению способности последнего связываться с белками плазмы крови;
• Одновременное применение Кетанова с препаратами, относящимися к группе салицилатов, приводит к уменьшению способности Кетанова связываться с белками плазмы крови и увеличению его концентрации в организме;
• Одновременное применение с препаратами, угнетающими действие фермента АПФ, может привести к тяжелым нарушениям функции почек;
• Одновременное применение с Дигоксином, Ацетаминофеном, Пероксикамом, и Толбутамидом, не приводит к изменению способности Кетанова связываться с белками крови;
• Одновременное применение с препаратами Морфина, не приводит к нежелательному взаимодействию.

8. Передозировка

Клинических исследований передозировки Кетанова с участием человека не проводилось. На основании данных клинических испытаний на животных, предполагается возникновение расстройств стула, угнетения дыхания, бледности кожных покровов, тошнота и рвота. Специфического противоядия к Кетанову не существует. При возникновении перечисленных симптомов рекомендуется промывание желудка с последующим медикаментозным устранением последствий передозировки.

9. Форма выпуска

Таблетки, 10 мг - 10 или 100 шт. Раствор, 30 мг/1 мл - амп. 10 шт.

10. Условия хранения

Кетанов в форме раствора для инъекций хранится в сухом темном месте при соблюдении температурного режима в пределах 0-25 градусов. Срок хранения - не более 2 лет. Кетанов в форме таблеток хранится в сухом темном месте при комнатной температуре. Срок хранения - не более 3 лет.

11. Состав

1 таблетка:

• кеторолака трометамина - 10 мг;
• вспомогательные вещества.

1 мл раствора для внутримышечного введения:

• кеторолака трометамин - 30 мг;
• вспомогательные вещества.

12. Условия отпуска из аптек

Кетанов от зубной боли

Периодонтит, пульпит и другие воспалительные процессы в зубах вызывают сильную, нестерпимую боль. В таких ситуациях помогает только эффективное анальгезирующее средство, как Кетанов. Инструкция по применению препарата Кетанов указывает на то, что в качестве основного действующего вещества выступает - кеторолак, который известен своим сильным обезболивающим эффектом. При этом препарат относится к фармакологической группе - нестероидные противовоспалительные средства.

При попадании в организм кеторолак предотвращает выработку простагландинов, которые вызывают воспаление и боль. В результате препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Поэтому при периодонтите и пульпите устраняется не только боль, но и воспаление. А также препарат, как и все НПВС обладает жаропонижающим эффектом.

Выпуск Кетанова происходит в форме таблеток и раствора для в/м инъекций. При возникновении зубной боли предпочтение отдают таблетированной форме.

Кетанов применяется при зубной боли по 1 таблетке. Если в течение дня нет возможности посетить стоматолога, то выпивают ещё 1 таблетку спустя 6 часов. Максимальная суточная дозировка в виде таблеток не должна превышать 40 мг, которые равны 4 таблеткам.

При невыраженной зубной боли, Кетанов обычно не принимают из-за возможного возникновения побочных эффектов.

Препарат Кетанов имеет ряд противопоказаний, поэтому требует консультации со специалистом, тем более этот препарат отпускается в аптеках по рецепту врача.

Через сколько действует Кетанов

При приёме такого препарата, как Кетанов, многим важно знать, когда начнётся действие препарата, ведь это лекарственное средство преимущественно принимают в качестве эффективного обезболивающего.

Время наступления зависит от индивидуальных особенностей организма, но в среднем действие Кетанова начинается спустя 30-40 минут. Максимальный обезболивающий, противовоспалительный эффект достигается спустя 2 часа . Действие препарат продолжается ещё примерно на протяжении 6-7 часов.

При в/м введение действие может наступить гораздо быстрее. Дело в том, что при таком способе введения, лекарство сразу попадает в кровоток, минуя ЖКТ. Но считается, что длительность обезболивающего и прочих эффектов после инъекций сохраняется меньшее количество времени, чем от таблеток.

Что лучше: Кетанов или Кеторол

Кетанов и Кеторол - считаются одними из самых сильных ненаркотических анальгетиков, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств.

В инструкции к Кетанову, как и к Кеторолу можно увидеть одно и то же действующее вещество - кеторолака трометамол. При этом препараты выпускаются разными фармацевтическими фирмами.

Отличиями являются формы выпуска у Кеторола помимо таблеток и раствора для инъекций, существует форма геля, что удобно при местном снятии воспаления и боли. Отличаются препараты и по составу вспомогательных компонентов.

Несмотря на то, что оба препарата имеют одно и то же действующее вещество в равной дозировке, считается, что Кетанов оказывает более выраженный противовоспалительный эффект и лучше усваивается организмом .

Какой препарат лучше сказать трудно, ведь препараты имеют одно и то же действующее вещество и обладают одинаковым механизмом действия. При этом из-за отличий состава вспомогательных компонентов одному человеку может больше подойти Кетанов, а другому Кеторол. В любом случае препарат должен назначаться врачом, ведь Кетанов, как и Кеторол отпускается по рецепту.

Совместимость Кетанова с алкоголем

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) абсолютно несовместимы с алкоголем. Кетанов относится к этой фармакологической группе, поэтому его запрещено принимать вместе со спиртными напитками и на это есть свои весомые причины:

• Препарат при сочетании с алкоголем негативно воздействует на ЦНС, затормаживая реакции;
• НПВС, как и алкоголь негативно влияют на слизистую оболочку желудка, разрушая её. В результате одновременного приема препарата с алкоголем может возникнуть язва или желудочное кровотечение;
• Помимо желудка, сильно страдает и печень;
• Снижается эффект от лечения препаратом;
• Может произойти сильная интоксикация организма;
• Алкоголь значительно увеличивает риск возникновения побочных реакций от приёма препарата.

И это ещё не весь список негативных последствий такого сочетания. Неизвестно к каким именно последствиям приведёт такая комбинация в каждом конкретном случае. Поэтому лучше воздержаться от сочетания таких составляющих как алкоголь и Кетанов.

Кетанов от головной боли

Ketanov считается эффективным средством против головной боли. Устранение головной боли достигается за счёт кеторолака, который влияет на вещества, вызывающие воспаление и боль.

В среднем от головной боли принимают по 1 таблетке (10 мг) каждые 6 часов.

Стоит помнить, что Кетанов лишь устраняет симптомы заболевания, но не лечит причину. Поэтому следует обратиться к врачу для выяснения и устранения причины головной боли.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Кетанов опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ