Гиперкератоз стоп — причины и лечение. Гиперкератоз стоп: причины, симптомы и лечение Пористые стопы

Хотя гиперкератоз и является неизлечимым заболеванием кожи, с ним можно и нужно бороться. Получите из новой статьи полную информацию об этой проблеме и о самых эффективных методах ее устранения.

Эпидермис здорового человека постоянно обновляется естественным образом. При нарушении процесса отторжения мертвых клеток роговой слой утолщается и развивается гиперкератоз кожи.

Заболевание может поражать как весь эпидермальный покров, так и отдельные его участки. Фото гиперкератоза кожи лица и тела вы сможете увидеть ниже в статье.

Механизм возникновения болезни

Каждая клетка выделяет определенное количество различных белков, один из них – кератин. Патологические изменения в организме приводят к тому, что поверхностная часть кожи перестает отделяться.

Роговые клетки начинают интенсивно множиться и производить избыточное количество кератина, вследствие чего эпидермис постоянно утолщается – от нескольких миллиметров в начале до 4-5 см при прогрессировании.

Причины развития

Следует заметить, что данное заболевание не является самостоятельным , оно всегда сопровождает другие поражения кожи и может присутствовать даже у здорового человека без выраженных симптомов.

Болезни и нарушения, которые вызывают гиперкератоз кожи:

эритродермия;
сахарный диабет;
гиповитаминоз, особенно при дефиците витаминов В 2 и А;
хроническая интоксикация;
эндокринные заболевания;
наследственные патологии выработки кератина;
кератодермия;
болезни пищеварительной системы.

Также причинами могут послужить длительное трение кожи и усиленное давление на нее, например, гиперкератоз стоп чаще всего развивается из-за плоскостопия или ношения неправильно подобранной обуви: не соответствующего размера, подъема и ширины колодки.

В редких случаях утолщение эпидермиса происходит вследствие психоэмоциональных перегрузок, стресса и сильного волнения.

Антисептическими и противовоспалительными свойствами обладает препарат Боро Плюс. Только вот какой лучше выбрать — фиолетовый или зеленый? Выясним в статье .

Типы кожного гиперкератоза и симптомы

Гиперкератоз кожи классифицируется по происхождению (наследственный, приобретенный) и характеру клинического течения . Последняя группа делится на следующие типы:

диффузный;
бородавчатый;
фолликулярный;
лентикулярный;
диссеминированный;
многоформный;
себорейный.

При этом фолликулярный гиперкератоз бывает двух разновидностей . Они обе развиваются из-за недостатка витамина, только в первом случае – А, во втором – С.

В зависимости от вида патологического процесса проявления болезни характеризуются такими признаками как чрезмерная сухость, неровная поверхность эпидермиса иногда с нарастанием плотных корочек («гусиная кожа»). Также могут присутствовать различные новообразования – крупные бородавки, узелки с красным или розоватым ободком вокруг, выступающие вверх шипы, ороговевшие пластинки и чешуйки.

Гиперкератоз стоп сопровождается появлением глубоких трещин, чаще всего на пятках (об их лечении вы можете прочитать в статье ), чувством жжения и болью при ходьбе.

Фото гиперкератоза кожи головы, лица и тела:

Гиперкератоз кожи головы

Гиперкератоз кожи ног и рук

Гиперкератоз кожи лица

Диффузный

Эта форма дерматологического нарушения поражает очень обширные участки тела или полностью весь кожный покров. Отмечается сильное шелушение и заметная сухость эпидермиса.

Диффузный гиперкератоз кожи может быть как врожденным, так и приобретенным, особенно в пожилом возрасте.

Вызвать его могут следующие причины:

синдром Шегрена-Ларрсона;
ихтиозы;
сенильные изменения в структуре клеток;
полиневропатия;
глютеновая болезнь;
лепра;
онкологические заболевания женской половой системы;
саркоидоз;
лимфогранулематоз.

Бородавчатый

Данный вид гиперкератоза тоже может развиться как под влиянием генетического фактора, так и клеточных нарушений, приобретенных в течение жизни. Подобной болезнью, как правило, страдают люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным постоянным контактом кожи с химическими соединениями, облучением.

Для рассматриваемого гиперкератоза характерно наличие плотных бородавчатых образований желто-серого цвета , на поверхности бородавок периодически возникают мелкие трещины.

С различными повреждениями кожи отлично справляется бальзам Спасатель. Инструкцию по применению вы можете прочитать .

Фолликулярный

Как следует из названия, этот тип заболевания поражает фолликулы : из-за прекращения отслаивания рогового слоя эпидермиса они забиваются, и происходит полная закупорка фолликулярного протока чешуйками кожи.

Вероятность заболеть повышается, если ближайшие родственники страдают от данной проблемы.

Кроме того, к факторам риска относится несоблюдение личной гигиены, постоянное трение о грубые текстуры (например, рабочую одежду), воздействие жесткой или холодной воды, ветра. Основной причиной развития патологии признан дефицит витаминов А и С в организме.

Клинических проявлений фолликулярного гиперкератоза кожи немного – сухая поверхность эпидермиса, шелушения, красные мелкие бугорки или прыщики возле волосяных фолликулов . При механическом повреждении, выдавливании, образуется красный ободок вокруг кератолитических образований, так как они инфицируются.

Лентикулярный

Течение этой формы гиперкератоза длительное (чаще – пожизненное), хроническое с постоянными обострениями.

На коже возникают крупные папулы (до 5 мм) , состоящие из ороговевшей ткани, желтовато-оранжевого либо кирпичного цвета. Обычно поражается эпидермис бедер, голеней, тыльная поверхность стоп, в редких случаях гиперкератоз распространяется на руки, ушные раковины и слизистую рта. Кроме психологического дискомфорта из-за дефектов никаких болезненных ощущений папулы не доставляют.

Диссеминированный

Кожа покрыта редкими полиморфными элементами, похожими на толстые короткие волосы . Они расположены изолированно друг друга, но редко встречаются небольшие скопления из 3-6 образований, напоминающие кисточку.

Данная форма трудноотличима от бородавок и висячих родинок, поэтому для диагностики потребуется гистологический лабораторный анализ.

Многоформный

Генетически обусловленные гиперкератозы склонны возникать на теле в различных проявлениях, например, фолликулярный тип может поражать исключительно бедра и ягодицы, а руки и голени при этом подвергнутся диффузной разновидности болезни.

Многоформная патология, как и диссеминированная, на данный момент изучена недостаточно и точные причины их развития неизвестны.

Себорейный

По сути, такое нарушение производства клетками кератина носит опухолеобразный характер. В самом начале заболевания появляется множество пятен малого диаметра, имеющих плотную структуру и желтый либо розовый оттенок. Плоские образования локализуются возле волосяных фолликулов, имеют бородавчатую поверхность с жирной коркой, которая легко удаляется.

Дальнейшее клиническое течение себорейного гиперкератоза усиливает рост папул, они увеличиваются, достигая 3 см, и заметно выступают над поверхностью кожи.

Как избавиться от гиперкератоза кожи

С учетом того, что рассмотренная патология носит хронический характер, ее никогда не удается устранить полностью. Это подразумевает постоянную терапию болезни длительными курсами почти без перерывов.

Также придется обеспечивать коже интенсивный косметологический уход, регулярно выполнять необходимые процедуры. Комплексный подход позволит существенно уменьшить симптомы заболевания и внешние проявления.

Лечение гиперкератоза кожи состоит из следующих мероприятий :

использование местных препаратов с топическими кортикостероидами, третиноином. Гели, мази с высокой концентрацией указанных веществ оказывают временное, но быстрое положительное воздействие, снимают воспаление, раздражение, обеспечивают нормализацию отшелушивания рогового эпидермального слоя;
постоянное выполнение мягкодействующих кислотных и химических пилингов. Лучше всего подходят АНА-кислоты (гликолевая, лимонная, молочная, виннокаменная, яблочная). Косметологические процедуры помогают удалять поверхностные омертвевшие клетки, очищают поры, выравнивают поверхность кожи;
при поражении стоп – использование механических пилингующих приспособлений (пемзы, жесткой щетки или мочалки);
нанесение косметических средств эмолентного состава. Они способствуют смягчению кожного покрова, облегчают слущивание рогового слоя;
принятие как местных, так и общих ванн с добавлением пищевой соды, крахмала, раствора хлорида натрия (1-3%);
регулярное (до 3-х раз в сутки) увлажнение и смягчение кожи посредством легких масел, кремов, молочка для тела;
периодическое облучение кожи ультрафиолетом, например, в солярии;
обогащение рациона продуктами с высоким содержанием витаминов А и С.

Для питания и смягчения кожи отлично подойдут (крем, лосьон, бальзам)

Если возможной причиной патологии является заболевание внутренних органов или пищеварительной системы, необходимо заняться терапией обнаруженных болезней.

Народные рецепты

Как и традиционные методы, народная медицина требует длительного лечения без перерывов.

Картофельный компресс:

Очищенный клубень измельчить, полученное сырье выложить на чистую ткань или марлю, сок не отжимать.
Плотно прибинтовать компресс к области поражения кожи.
Через час заменить повязку такой же, но со свежим картофелем.
Выполнить 3 раза подряд.

Луковая настойка:

Промыть и обдать горячим паром примерно стакан луковой шелухи.
Поместить ее в непрозрачную посуду, залить 150 мл уксуса (столового).
Настоять раствор 14 дней в темном помещении.
Процедить, прикладывать в качестве компресса к очагам гиперкератоза на 30 минут
Ежедневно увеличивать время воздействия на полчаса, пока оно не достигнет 3 часов.

Алоэ и салициловый спирт:

Ранним утром срезать несколько крупных, мясистых листов многолетнего растения, тщательно вымыть.
Завернуть в чистую ткань, поместить сырье в морозильную камеру на 2-3 дня.
После размораживания нарезать листья на тонкие широкие пластины, приложить к зонам с гиперкератозными элементами, обернуть бинтом.
Утеплить компресс полиэтиленовой пленкой.
Спустя 8-10 часов протереть кожу слабым раствором спирта с салициловой кислотой.
Выполнять процедуру лучше всего на ночь.

Свекольная повязка:

Свежую, очищенную свеклу измельчить.
Толстым слоем выложить массу на бинт, сложенный вчетверо, или стерильную марлю, оставить на свежем воздухе на 1-2 часа.
Спустя отведенное время приложить подсохший свекольный компресс к пострадавшей коже, оставить на 3 часа.
Ополоснуть обработанный зоны теплой водой, втереть детский крем или растительное масло.

Среди эффективных народных косметических процедур наиболее действенным считается ежедневное нанесение на кожу с проявлениями гиперкератоза смеси лимонного сока (свежевыжатого) и воды, взятых в равных пропорциях . Такой своеобразный пилинг способствует отшелушиванию и очищению эпидермиса от рогового слоя мертвых клеток.

При повышенной чувствительности можно приготовить более слабый раствор, взяв 1 часть сока лимона и 2 части воды. Для усиления эффекта вместо обычной кипяченой жидкости лучше использовать минеральную, с содержанием солей.

На заметку! Для смягчения кожи и устранения воспаления можно использовать . В состав средства входит несколько разновидностей витаминов и вспомогательные компоненты.

Также рекомендуется посещение бани и сауны с использованием натурального меда . Данный продукт желательно распределить по предварительно распаренной коже, оставить на короткое время для впитывания. Затем нужно плотно прижать обе ладони к телу и резко отвести по направлению вверх, будто отрывая.

Гиперкератоз стоп – утолщение рогового слоя эпидермиса на поверхности стоп вплоть до ороговения, обусловленное избыточной выработкой кератина в организме. Пораженные участки разрастаются на несколько сантиметров в толщину. Под давлением массы тела на сухих стопах появляются кровоточащие трещины, что вызывает неприятные болезненные ощущения и создает риск развития воспалений и инфекций.

Патология может сопровождаться осложнениями. Нередко у пациентов возникают точечные кровоизлияния, межпальцевые мягкие и корневые твердые мозоли. От повышенного давления на мягкие ткани образуются язвы.

Среди причин появления гиперкератоза стоп существуют две группы факторов: внешнего и внутреннего происхождения. Их комплексное действие повышает вероятность развития заболевания и его осложнений.

Эндогенные факторы

Внутренние причины связаны с состоянием организма:

болезни эндокринной системы (сахарный диабет);
заболевания кожи (лишай, дерматиты, псориаз, грибковые инфекции);
наследственность.

Экзогенные факторы

Внешние провокаторы связаны с длительной избыточной нагрузкой на поверхность стоп:

неудачно выбранная обувь (тесная, неподходящего размера);
особенности телосложения (высокий рост, лишний вес);
деформации поверхности стоп врожденного и приобретенного характера (перенесенные операции, последствия травм, плоскостопие);
продолжительная ходьба, обусловленная особенностями образа жизни или профессиональной деятельности.

Формы

Клиническая картина различных форм гиперкератоза несколько различается. Общие признаки – повышенная сухость кожных покровов и слегка бугристая их поверхность.

При данной форме заболевания в патологический процесс вовлекаются фолликулы. Избыточное ороговение приводит к нарушению отслойки эпидермиса, что и становится причиной наполнения устья фолликула чешуйками дермы. В них развивается асептическое воспаление. Покров при осмотре выглядит как гусиная кожа, то есть покрывается маленькими ярко-красными бугорками.

Бородавчатая форма

Рассматриваемая разновидность развивается при генетических сбоях в образовании кератина. Может быть врожденной и приобретенной (возникает под влиянием производственных факторов). Для данного вида гиперкератоза характерно возникновение множественных образований, похожих на бородавки, которые имеют желтоватый цвет.

Наросты склонны трескаться с образованием корочек на поверхности.

Лентикулярная форма

Характеризуется периодами обострений и ремиссий. Данный вид заболевания проявляется развитием больших папул до 0,5см, имеющих желтоватый или коричневатый цвет. Сначала в процесс вовлекаются кожа бедер, голеней, наружная поверхность стоп, потом недуг распространяется на уши, руки и слизистую рта.

Диффузный гиперкератоз

При такой форме гиперкератоза поражаются большие участки кожи или кожные покровы целиком. Дерма склонна к шелушению и сухости.

Симптомы и проявления кератоза

Признаки гиперкератоза кожи стоп проявляются в следующем:

Возникновение утолщений на ступнях, особенно на наружной поверхности больших пальцев и пяток. Толщина ороговений может колебаться от нескольких миллиметров до 2-3 см.
Чрезмерная сухость кожного покрова стоп.
Изменение цвета пораженных участков от желтоватого до бурого оттенков.
Появление мозолей, натоптышей, трещин.

Разрастание соединительной ткани в местах, где этого не должно быть, ведет к различным новообразованиям, состоящим из сухих, ороговевших клеток. Один из таких феноменов – стержневые мозоли, представляющие собой наросты, которые проникают вглубь кожных покровов, как шипы или стержни – отсюда их название. Могут появиться как на подошве стопы, так и в межпальцевом пространстве. Такие кожные наслоения опасны, причиняют сильную боль.

Мягкая мозоль

Образуются в тех случаях, когда при гиперкератозе неблагоприятное механическое воздействие сочетается с повышенной влажностью среды. Мягкие мозоли – комфортная среда для патогенных микроорганизмов. Этот вид наростов, наряду с трещинами, часто становится очагом грибковых инфекций.

Подногтевой гиперкератоз

Специалисты также называют его онихогрифозом ногтей. Образуется в том случае, если нагрубание тканей разрастается на тканях пальца под пластиной ногтя.

Фиброзная мозоль

Значительное трение и нагрузки на ступню приводят к болезненному сдавливанию нервных окончаний. Рассматриваемая проблема является самой тяжелой стадией осложнения гиперкератоза. Ношение обуви из-за сильного жжения, зуда и боли становится невозможным. Ходьба приносит больному множество страданий.

Методы лечения кожи на стопах

Терапия гиперкератоза на ногах носит комплексный характер. Для избавления от патологии рекомендуется проводить пилинг стоп, аппаратный медицинский педикюр, принимать лекарственные препараты, делать ванночки для стоп и применять специальные ухаживающие средства.

Гиперкератоз стоп сопровождается сухостью наружного покрова, поэтому для его лечения назначаются ретиноиды и средства с витамином D, способствующие ускорению процессов отхождения ороговевшего эпидермиса и образования на его месте новых клеток.

Тигазон

Содержит витамин А и относится к категории ретиноидов. Лекарство нормализует процессы клеткообразования и слущения кожного покрова. Назначается из расчета 0,5-1 мг на 1 кг массы тела, принимается в течение 2-3 месяцев.

Кальципотриол

Представляет собой активную форму витамина D и применяется для обработки пораженных гиперкератозом участков ногтевого ложа и кожи стоп. Первые результаты терапии препаратом видны после двух недель использования.

Активные компоненты средства по своим фармакологическим свойствам близки липоевой кислоте, но лучше усваиваются организмом. Применение медикамента нормализует обменные процессы в организме и улучшает жировой баланс.

Мази

При поражении гиперкератозом небольших областей стоп хороший эффект дают жирные мази, способствующие сохранению влаги и смягчению наружного покрова. Полезными активными веществами являются мочевина, пантенол, салициловая и молочные (фруктовые) кислоты, кортикостероиды. Рассмотрим наиболее популярные местные средства:

Белосалик. Мазь обладает кератолитическими и противовоспалительными свойствами. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в день. При легкой степени недуга достаточно нескольких применений мази, в запущенных случаях курс лечения длится 3-4 недели.
Солкокерасал. Способствует размягчению кожи стоп, предотвращает появление трещин. Салициловая кислота, входящая в состав мази, производит антисептический эффект, а мочевина размягчает роговой слой. Жировая основа медикамента борется с сухостью кожного покрова.
Гидрокортизоновая мазь. Глюкокортикостероиды в составе данного средства дают быстрый, но непродолжительный эффект, нормализуют процесс отхождения эпителия, сводят к минимуму раздражение и воспаление. Мазь наносится легкими втирающими круговыми движениями на пораженные участки кожи два раза в день. Продолжительность применения зависит от степени проявления гиперкератоза и использования иных средств терапии.

В Солкокерасале отсутствуют стероидные компоненты, поэтому его можно применять для долгосрочного лечения гиперкератоза стоп, не опасаясь появления побочных эффектов.

Лечение в кабинете подолога

Терапия гиперкератоза стоп начинается с посещения врача узкой специализации – подолога. Доктор после тщательного осмотра и детального изучения анамнеза сможет поставить диагноз. Оздоровительные мероприятия проводятся по схеме, разработанной на протяжении многих лет. Она состоит из нескольких стадий: размягчение огрубевшего эпидермиса;счищение рогового слоя; шлифовка поверхности ступней. На данный момент нет универсального средства, позволяющего удалить огрубевшую кожу без использования скальпеля. Для устранения дефекта необходимо пройти все этапы терапии гиперкератоза стоп.

Процедура размягчения

Первая стадия лечения гиперкератоза кожи ног – размягчение ороговевшего слоя. Стандартный способ подразумевает применение воды, ароматизаторов и солей. Используют водные растворы самостоятельно в домашних условиях. Современная косметология предлагает химические размягчающие средства. Формы их выпуска – готовые растворы, гели, мази, пенящиеся составы. Основное преимущество таких средств – высокая эффективность и экономичность.

Для проведения процедуры специалисты применяют одноразовые инструменты: скальпель и съемные лезвия разных размеров.

Если пораженные гиперкератозам зоны кожи на подошвенной поверхности ступни, в межпальцевых промежутках, на плюснефаланговых суставах напоминают рисовые зерна или узкие ленты, то удаление ороговевшего эпидермиса осуществляется с помощью полого лезвия.

При проведении манипуляции пораженная область наружного покрова снимается аккуратно, под бдительным контролем специалиста. Огрубевший участок удаляется до молодого слоя эпидермиса. При проведении процедуры мягкие ткани не повреждаются. Несмотря на это роговой слой снимается полностью.

Последующая шлифовка

Является завершающим этапом терапии гиперкератоза стоп. Проводится процедура при помощи традиционных пилок или же специальных аппаратов с использованием керамических насадок. Сменные составные части прибора обязательно должны быть одноразовыми.

Лечение народными средствами

Перед применение народных снадобий необходимо проконсультироваться со специалистом.

Крупные листы растения заворачивают в ткань или пергамент и помещают в морозильную камеру на три дня. Затем сырье размораживается, разрезается на тонкие пластины и прикладывается к больным местам. Пораженные участки оборачиваются бинтом на ночь. После снятия компресса ступни протираются слабым раствором салицилового спирта.

Лечение прополисом

Гиперкератоз стопы лечится пчелиным клеем. Его необходимо наложить тонким слоем на болезненные зоны, закрепить повязкой и оставить на несколько дней. Процедуру повторяют не менее 3 раз.

Средство готовится так: размягченный прополис в количестве 100 г смешивают с 10 каплями касторового масла. Полученную смесь наносят на пораженные стопы, держат полчаса.

Лечение картофелем

Очищенные клубни необходимо натереть на мелкой терке. Массу вместе с соком перенести на марлю и прикладывать к участкам огрубения наружного покрова стоп.

Компресс из лука

Сделать из двух луковиц кашицу и завернуть ее в марлю. Прикладывать к стопам, обернув полиэтиленовым пакетом. Ноги необходимо предварительно распарить в воде, добавив в нее соду. Компресс оставить на ночь. Утром смыть сырье, обработать ноги с использованием пемзы и нанести на ступни жирный крем. Процедуру повторить 3 раза.

Масляный компресс

Хлопчатобумажные носки необходимо пропитать подогретым касторовым, миндальным, оливковым, кукурузным или подсолнечным маслом. Стопы следует предварительно распарить, затем надеть носки, покрыть конечности сверху пищевой пленкой. Для повышения действенности компресса в масло добавляют глицерин в соотношении 2:1 или несколько капель эфирного масла эвкалипта или пихты.

Ванночка с лекарственными травами

Эффективный способ лечения подногтевого гиперкератоза и других форм патологии. Для приготовления лечебной ванночки необходимо приготовить отвар из шалфея, девясила, череды, зверобоя, календулы, ромашки или коры дуба. 1 ст.л. сухой травы требуется залить литром воды, довести до кипения. Затем уменьшить огонь и держат смесь на плите 30 минут. По истечении указанного времени полученный отвар разбавляют водой до комфортной температуры и погружают в него стопы на полчаса. По окончании процедуры ноги насухо вытирают и смазывают кремом.

Ванночка с морской солью

Гиперкератоз ногтей и стоп успешно лечится ванночками для ног, проводимыми ежедневно. Процедуры восстанавливают пораженные участки покрова, производят размягчающий и отшелушивающий эффект. Для приготовления нужно добавить в теплую воду 100 г соли и 1 ст. л. соды. Ступни держат в ванночке 15 минут, затем вытирают, смазывают кремом и надевают носки.

Лечебная мазь

Мазь для стоп из подорожника или календулы с вазелином обладает ранозаживляющими и бактерицидными свойствами. Готовится местное средство так: сухое растение следует растереть, добавить несколько капель растительного или миндального масла. Получившуюся субстанцию нужно соединить с вазелином в следующих пропорциях: если берется подорожник, то соотношение составит 1:9, если календула – 1:4. Мазь наносят на стопы на ночь, укрывают полиэтиленом и надевают хлопчатобумажные носки. Утром смесь смывают, после чего обрабатывают ноги пемзой и смазывают кремом.

Профилактические мероприятия

Гиперкератоз нижних конечностей часто свидетельствует о других нарушениях в организме, поэтому главная мера его профилактики – их диагностика и лечение. Среди предупредительных мероприятий выделяют:

регулярную гигиену стоп;
ношение удобной обуви;
включение в рацион богатых витаминами А и С продуктов: морковь, шпинат, лимон, цветная капуста;
борьба с лишним весом;
уменьшение стрессовых ситуаций;
правильное питание.

Гиперкератоз пяток – кожное заболевание, провоцирующее появление неприятных симптомов: болезненные мозоли, дискомфорт при передвижении, жжение. Необходимо своевременно лечить заболевание: это поможет избежать отрицательных последствий недуга в будущем.

Гиперкератоз – это патология кожи, которая характеризуется чрезмерной скоростью деления клеток рогового слоя и одновременно нарушением их слущивания. Сам термин является симбиозом двух греческих слов – hyper («много») и keratosis («кератин»).

Причины заболевания

Причины возникновения гиперкератоза делятся на две большие группы – внешние или экзогенные и эндогенные или внутренние.

К внутренним причинам относятся:

Системные патологии организма – сахарный диабет, псориаз, ихтиоз.
Нарушение кровообращения в различных участках тела (чаще всего – в нижних конечностях) – варикозное расширение вен, облитерирующий атеросклероз.
Гипо- или авитаминоз.

Внешние причины особенно актуальны для возникновения гиперкератоза стоп. Основным пусковым механизмом данной формы патологии является слишком долгая или чрезмерная нагрузка на нижние конечности:

Длительная ходьба.
Тесная и/или неудобная обувь.
Большая масса тела.
Деформации стопы: косолапость, плоскостопие, неправильно сросшиеся кости плюсны.
Наследственные факторы.

Какова бы ни была изначальная причина, развитие заболевания происходит из-за нарушения трофики в верхнем слое кожи – эпидермисе, а также ее иннервации. Результат не заставляет себя долго ждать – клетки рогового слоя продолжают делиться в обычном или ускоренном режиме, а вот процессы слущивания тормозятся, что приводит к утолщению эпидермиса.

Классификация заболевания

Гиперкератоз делится на несколько подвидов:

По происхождению:

— приобретенный;

— наследственный.

По клиническим симптомам:

— диффузный;

— фолликулярный;

— бородавчатый;

— кератодермия.

Клиническая картина

Эта форма патологии возникает при недостатке витаминов А и С, а также при несоблюдении правил личной гигиены. Генетическая предрасположенность также играет существенную роль в развитии данной патологии.

Из-за нарушения отслойки ороговевшего эпителия протоки фолликулов волос закупориваются и приобретают вид бугорков или прыщиков. Чаще всего поражаются те участки кожного покрова, которые склонны к сухости – это область локтей, коленей, ягодиц и наружной поверхности бедра.

Если болезнь не лечить и не устранить влияние неблагоприятных факторов (низкие температуры, неудобная одежда), гиперкератоз захватывает все большую площадь. Постепенно вокруг фолликулов образуется ободок гиперемированной кожи, которая может воспаляться.

Постоянное механическое воздействие провоцирует нарушение целостности эпителиального слоя и приводит к инфицированию фолликулов и развитию обширных участков пиодермии.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз

Данному заболеванию чаще подвержены мужчины старшего возраста, у женщин патология встречается очень редко. Причина возникновения этого вида гиперкератоза до сих пор не ясна, но большинство специалистов согласны с версией о генетической мутации, вследствие которой в эпителиальных клетках образуется излишек кератина.

Лентикулярный гиперкератоз кожи имеет хроническое течение, обострения возникают после длительной инсоляции. В области расположения фолликулов образуются роговые папулы диаметром от 1 до 5 мм желто-оранжевого или красновато-коричневого цвета. Чаще всего поражается кожа в области тыла стоп, голени, бедер, редко – участки туловища, руки или ушные раковины. Известны случаи локализации данной патологии на слизистой рта.

Если вы удалите чешуйку, под ней обнаруживается небольшое влажное углубление с каплей крови в центре. Папулы не сливаются, при надавливании болевых ощущений не возникает.

Диссеминированный гиперкератоз выглядит как короткие и толстые волоски, которые локализуются преимущественно на коже конечностей и туловища. Элементы не склонны к слиянию, но иногда располагаются группами в виде кисточек.

Эту разновидность заболевания часто относят к косметическим дефектам и не придают должного внимания лечению патологии. Но если пустить болезнь на самотек, в скором времени пациент ощутит все прелести осложнений, к которым относятся кровоточащие трещины, боль при ходьбе, чувство скованности.

Причины гиперкератоза стоп достаточно обыденны – неудобная обувь, отсутствие ухода за ногами, избыточная масса, недостаток витаминов, различные сосудистые патологии. Начало заболевания приходится на молодой возраст – 20-30 лет, с возрастом проявления становятся более выраженными и хуже поддаются терапии.

Если роговой слой равномерно утолщен по всей поверхности пятки, стоит заподозрить грибковую природу заболевания или нарушения в эндокринной системе. Гиперкератоз в области наружного края стопы указывает на изъяны походки человека.

Подногтевой гиперкератоз

Данную разновидность гиперкератоза выявляют при онихомикозе – поражении ногтевой пластинки различными нитчатыми грибками. Основной клинический симптом заболевания – утолщение ногтевой пластинки, изменение ее структуры (уплотнение или, наоборот, рыхлость) и цвета.

Различают 2 степени выраженности подногтевого гиперкератоза:

Умеренная – толщина ногтя 1-2 мм.
Выраженная – ноготь толще 2 мм.

Гиперкератоз кожи головы и лица

Основные жалобы пациентов с гиперкератозом кожи волосистой части головы:

Сухая, шершавая и неровная кожа.
Тусклые и ломкие волосы.
Перхоть.
Бугорки бордового цвета.
Выпадение волос.

Если вовремя не диагностировать заболевание, у пациента наступает частичное или полное облысение. Часто данная патология сочетается с гиперкератозом на других участках тела.

На лице болезнь проявляется достаточно четко – кожный покров становится сухим и неровным, на нем образуются бугорки, чешуйки и даже образования в виде шипов. При тяжелом течении лицо пациента покрывает своеобразная корка.

Лечение гиперкератоза

Лечением данной патологии занимается только дерматолог, в некоторых случаях – гиперкератоз стоп – его может заменить врач-косметолог.

Если у пациента поражена кожа лица, проводится комплексная терапия. Больному прописываются препараты третионина, витамин А, аскорбиновую кислоту, иногда – топические кортикостероиды. Чтобы уменьшить внешние проявления болезни, пациенту рекомендуют пройти курс мягкого пилинга и использовать смягчающие кремы.

Людям, страдающим от гиперкератоза головы, рекомендуют использовать вещества, обладающие смягчающим действием – вазелин, глицерин, рыбий жир, касторовое масло, лосьоны с молочной кислотой. При тяжелом течении патологии назначаются гормоносодержащие мази. Механическое или химическое воздействие может спровоцировать активизацию процесса.

Не существует препаратов, способных полностью излечить фолликулярный гиперкератоз. Поэтому терапия данной патологии направлена на коррекцию системных нарушений в организме и ликвидации местных симптомов. В состав мазей и кремов для лечения гиперкератоза входят определенные кислоты – молочная и фруктовая. С их помощью проводят и . Скрабы или пемзу использовать нельзя – можно запустить генерализацию процесса.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератозы лечат глюкокортикостероидами и ароматическими ретиноидами, местно применяют средства, обладающие эффектом химического пилинга. Механическое воздействие на пораженную кожу запрещено.

Лечение гиперкератоза стоп проводят комплексно. Врач-подолог устраняет внешние проявления заболевания: делает аппликации с синтомициновой мазью, применяется раствор ретинола для смягчения кожи, проводится . Ортопед помогает пациенту исправить плоскостопие или косолапость, дает рекомендации по правильному подбору обуви.

Лечение гиперкератоза проведением медицинского педикюра

Но как бы ни были эффективны средства по устранению внешних проявлений заболевания, нужно помнить о том, что пока не будет ликвидирована истинная причина гиперкератоза, заболевание не остановить.

Системное лечение кератозаМестное лечение кератозаФизиотерапевтические процедуры

Одним из весьма распространенных заболеваний кожи ног является ее излишнее ороговение или кератоз стопы, лечение которого лучше начинать незамедлительно.

Если при обнаружении такой патологии вовремя не принять необходимые меры, состояние кожи будет быстро ухудшаться. Следует помнить, что чем толще роговой слой, тем сложнее от него избавиться. При запущенном кератозе эффективным остается только лечение у специалиста, который удаляет утолщенный роговой слой механически.

Системное лечение кератоза

Наиболее эффективно бороться с процессами чрезмерного ороговения кожи стоп удается, если устранить первопричину их возникновения. Однако в некоторых случаях факторы, провоцирующие развитие кератоза, являются наследственными.

Среди наследственных кератозов особенно распространен ладонно-подошвенный. Характеризуется он симметричным формированием уплотнений желтоватого или коричневатого цвета на стопах и ладонях. Обычно эти уплотнения немного возвышаются над поверхностью кожи, а их размеры варьируются в широких пределах.

Различные формы наследственных кератозов могут сопровождаться деформацией пальцев и распространением патологического процесса на голени. Лечить такое заболевание лучше всего не самостоятельно, а совместно со специалистом.

Гораздо легче обычно протекает приобретенный кератоз стопы, лечение которого можно проводить самостоятельно после предварительной консультации у врача. При таком типе заболевания на стопах могут формироваться уплотнения – сухие мозоли. Поскольку такие образования оказывают давление на низлежащие ткани, при ходьбе человек испытывает болезненные ощущения, что заставляет его щадить стопу и менять походку.

В большинстве случаев причиной образования сухой мозоли является постоянное механическое воздействие – трение или давление на определенные участки стопы, которое приводит к утолщению рогового слоя. В связи с этим необходимо в первую очередь подобрать максимально удобную обувь. Она не должна быть тесной или слишком свободной, желательно, чтобы обувь была изготовлена из натуральных материалов, так как это обеспечивает нормальную циркуляцию воздуха. Также в обязательном порядке следует проконсультироваться у ортопеда, поскольку плоскостопие тоже приводит к кератозу. В таком случае врач подберет специальные стельки или ортопедическую обувь.

Общая сухость кожи стоп – еще одно проявление гиперкератоза. При этом обычно отмечаются такие симптомы, как шелушение пяток и образование на них трещин, которые могут быть достаточно глубокими. Наиболее частыми причинами, обусловливающими такой характер течения приобретенного кератоза стоп, являются нарушения работы эндокринной системы, в частности, сахарный диабет и гипотиреоз, недостаток витаминов и жиров. Как правило, страдает не только кожа стоп, сухость и шелушение может отмечаться в области локтей и ягодиц, становятся ломкими волосы и ногти. Для борьбы с чрезмерным ороговением кожи на проблемных участках рекомендуется скорректировать рацион:

Употреблять в пищу продукты, богатые полиненасыщенными жирными кислотами: растительные масла, жирные сорта рыбы, орехи. Добавить в меню продукты, богатые витамином А: икру, говяжью печень, яичный желток, морковь, боярышник, шиповник, брокколи. Наполнить рацион продуктами с высоким содержанием витамина Е: шпинатом, брокколи, пророщенной пшеницей, пшеничными отрубями, овсяными хлопьями. Позаботиться о достаточном поступлении в организм витамина С, который в больших количествах содержат плоды шиповника, черная и красная смородина, сладкий перец, киви, апельсины, грейпфруты, земляника, яблоки, свекла и морковь.

Жиры и витамины обеспечивают нормальное состояние кожи и участвуют в процессе деления клеток. В тех случаях, когда коррекция рациона не приносит положительного эффекта, врач может назначить прием масел (например, льняного или оливкового) и витаминов (Аевит, Веторон Е, Аскорбиновая кислота, поливитамины группы В). Поскольку остается риск наличия эндокринных нарушений, при излишней сухости и шелушении кожи следует проконсультироваться у терапевта или эндокринолога.

Вернуться к оглавлению

Местное лечение кератоза

Для местного лечения гиперкератоза стоп можно использовать множество различных способов. Главный принцип такой терапии – регулярность и длительность. Перед применением смягчающих и увлажняющих кремов или мазей ороговевшую кожу необходимо максимально распарить, чтобы действующие вещества лучше проникали в ее глубокие слои. Для этого стопы можно поместить в воду с температурой 38-39°С на 10-15 минут. Кроме того, можно приготовить ванночку с добавлением крахмала, морской соли или растительных масел.

С целью удаления ороговевшего слоя можно применять скрабы, воспользоваться специальной теркой для ног или пемзой. В качестве скраба подойдут раздробленные косточки абрикоса или кофейная гуща.

Нередко роговой слой кожи становится настолько плотным и жестким, что удалить его такими способами не выходит. В таком случае на помощь приходят специальные кератолитические растворы или мази, которые содержат салициловую и молочную кислоты, резорцин и мочевину. Такие средства сначала размягчают, а затем растворяют избыточные роговые массы. Наносятся они на пораженные участки кожи под повязку, а через определенное время смываются чистой водой. Отторжение гипертрофированного рогового слоя обычно начинается спустя несколько суток и продолжается до нескольких недель. При наличии локального кератоза стопы (сухой мозоли) можно использовать кератолитические пластыри или карандаши.

В особо тяжелых случаях, когда данные средства оказываются малоэффективными, следует обратиться к подологу или мастеру педикюра. Специалист предварительно размягчает участки гиперкератоза, используя химические размягчители, а затем аккуратно срезает ороговевший слой при помощи скальпеля или специального приспособления. Затем осуществляется шлифовка кожи стоп особыми механическими пилками. После удаления гипертрофированного рогового слоя на стопы необходимо нанести жирный смягчающий и увлажняющий крем.

Можно накладывать теплые компрессы с косметическими маслами на проблемные участки, особенно эффективными считаются масло виноградных косточек и миндальное масло. При наличии болезненных трещин рекомендуется использовать средства, стимулирующие процессы регенерации кожи.

У пожилых людей особенно часто возникает кератоз стопы, лечение у них обязательно должно включать массаж ног и специальную легкую гимнастику. С возрастом кровообращение ухудшается, и в первую очередь это сказывается на состоянии дистальных отделов тела – нижних конечностях. Из-за недостатка питательных веществ кожа стоп становится сухой и трескается. Массаж и упражнения помогают стимулировать кровоток в ногах и улучшают питание кожи. Важно знать, что значительному ухудшению кровообращения в нижних конечностях способствует курение, поэтому от этой пагубной привычки необходимо избавиться.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапевтические процедуры

С целью устранения и профилактики гиперкератоза проводится криотерапия или лечение холодом.

Переохлаждение рецепторного слоя кожи стимулирует приток крови к проблемным зонам, что способствует улучшению питания и нормализации обменных процессов.

Электрокоагуляция при кератозе позволяет ускорить отхождение рогового слоя и стимулировать процессы регенерации в коже. Также в лечении данного кожного заболевания может быть использовано ультрафиолетовое облучение. Зачастую физиотерапевтическое лечение проводится курсами по несколько процедур, кроме того, некоторые пациенты нуждаются в периодическом повторении таких курсов.

Все эти средства и методы следует применять после предварительной консультации у дерматолога, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты. Наилучший результат приносит комплексная длительная терапия.

Как и любой другой орган, наша кожа подвержена различным заболеваниям, что обусловлено воздействием негативных химических, бактериальных, механических и иных факторов. Кератоз кожи является одним из неприятных заболеваний, выражающийся в уплотнении, ороговении кожи, которая по мере увеличения площади поражения вызывает дискомфорт и массу неприятных и болезненных ощущений, среди которых зуд, трещинки и их кровоточивость, эрозии и изъязвления. Каковы же причины развития заболевания и методы его лечения?

Кератоз кожи и причины его развития? Под кератозами понимают заболевания кожи не воспалительной природы, которые связаны с чрезмерным её ороговением на фоне задержки процесс отшелушивания. Причиной появления кератоза кожи могут служить генетические факторы (наследственность), а также воздействие внешних факторов (лучевое, механическое, химическое влияние) факторов. Кроме того, развитию данного заболевания могут способствовать заболевания инфекционной природы, сбои в работе нервной и эндокринной систем, а также наличие злокачественных опухолей внутренних органов. Отсюда, в практике выделяют две группы кератозов: приобретенные и наследственные.

Кератозы кожи приобретенные. Среди приобретенных кератозов выделяют:

Симптоматический, который вызывается нарушениями функций эндокринной и нервной систем.Параонкологический кератоз ладоней и подошв - провоцируется наличием онкозаболевания.Профессиональный кератоз - возникает при контакте с механическими, физическими и химическими факторами. Кератоз также может возникнуть вследствие перенесенного инфекционного заболевания венерического характера (сифилис, гонорея), на фоне дефицита важнейших витаминов Е, A, C.Кроме того, данное заболевание может быть одним из симптомов некоторых видов дерматоза.

Кератозы кожи наследственные. Наследственные формы кератоза представлены, в первую очередь, ихтиозом, фолликулярным кератозом (волосяной лишай, болезнь Кирле), кератодермией ладоней и подошв, порокератозом Мибелли, а также врожденными поликератозами. Данные формы могут носить очаговый (кератодермия, порокератоз, кожный рог) и универсальный характер (ихтиоз, ихтиозиформная эритродермия и т.п.). Важно сказать, что для каждой формы заболевания характерны свои особенности поражения кожи, и свои методы лечения.

Симптомы кератоза. Заболевание проявляется в виде ороговения волосяных фолликулов, шелушения кожного покрова, бугристости кожи и ее утолщения на ладонях и подошвах, которое сопровождается неприятным болевым симптомом, кровоточивостью, эрозивными изъявлениями.

Ихтиоз. В переводе означает «рыбья чешуя». Для лечения данного заболевания применяются общие и местные методы терапии. Общая терапия носит общеукрепляющий характер, выражается в назначении рыбьего жира, кальция, витамина A, железа, других витаминов и микроэлементов. Поскольку в патогенезе заболевания особая роль принадлежит нервно-эндокринным нарушениям, то своевременная их диагностика и назначение оптимального лечения имеет первостепенное значение. В подобных случаях нередко помогает прием Тиреоидина с параллельным введением инсулина. Использование тепла также оказывает положительный эффект в лечении этой болезни. Воздействие тепла расширяет сосуды, восстанавливает процесс потоотделения и способствует уменьшению сухости кожи, стимулирует сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлекс. Эффект также дают суховоздушные (55-60°) и длительные теплые ванны (38-39°) с добавлением пищевой соды. После таких ванн больных укутывают теплым одеялом и в течение двух часов дают им горячий чай или малиновый настой. Причем лечение водными процедурами важно сочетать с массажем, при этом подобная терапия должна продолжаться еще довольно длительное время после улучшения или выздоровления. Больным ихтиозом очень хорошо помогают серные ванны, подобная услуга есть во многих курортных зонах.

Местная терапия ихтиоза предусматривает смазывание жиром в сочетании с салициловой кислотой (2%) пораженной кожи, подобную процедуру целесообразно проводить спустя час после приема лечебной ванны. При чрезмерной сухости кожных покровов эффективна процедура биоревитализации. При слишком выраженных формах заболевания применяется более интенсивное отшелушивание (серно-салициловые, салицилово-дегтярные мази и т.п.). Эффективно также использовать мази, в составе которых преобладает витамин A. В холодные периоды года состояние больных ихтиозом значительно усугубляется на фоне повышения сухости кожи, поэтому рекомендуется на время уехать в место с более теплым климатом.

Врожденная ихтиозиформная эритродермия Брока. Терапия данного заболевания схожа с лечением ихтиоза, однако продолжительность и температура теплых и суховоздушных ванн существенно меньше, что обусловлено более выраженным проявлением воспалительных явлений (нередко и до пузырей). В качестве местного лечения используют слабые растворы салициловой мази (1%), а при ощущениях стянутости, жжения рекомендованы индиферентные мази и жиры.

Фолликулярный кератоз. Данная форма заболевания проявляется в виде ороговения участков кожи в устье волосяных фолликул. Внешне заболевание напоминает светлые высыпания на коже. Фолликулярный кератоз подразделяют на папулезный, атрофирующий, вегетирующий. Одним из заболеваний фолликулярного кератоза является волосяной лишай, характеризующийся появлением многочисленных узелков маленького размера и розового цвета. Узелки, как правило, покрыты твердыми и шероховатыми чешуйками. В центре возникающих узелков имеются скрученные волоски. Излюбленным местом волосяного лишая является кожный покров спины, живота, участки сгибания конечностей. В большинстве случаев болезнь возникает у детей и подростков, имеет хроническое течение, в зимнее время заболевание обостряется.

Болезнь Кирле является еще одним частым видом наследственного фолликулярного кератоза. Заболевание характеризуется появлением на коже тела, конечностей или лица фолликулярных папул серого цвета. По мере роста на поверхности папул образуются корки. Вследствие слияния папулы формируют бородавчато-подобные разрастания.

Кератодермия ладоней и подошв. Особенностью данного вида заболевания является появление симметричных желтых (коричневых) роговых наслоений с лиловой каймой на участках ладоней и пяток. Первое проявление данной болезни фиксируется обычно в детском возрасте, но с годами она только прогрессирует. Поверхность ороговевших наслоений покрывается болезненными трещинами, которые кровоточат. Заболевание может распространиться на тыльную сторону кистей, стоп, колени и локти.

Порокератоз Мибелли. Проявлением данной разновидности болезни является образованием на коже конических плотных узелков сероватого оттенка. Со временем узелки формируют на коже кольцевидную бляшку, которая может достигать в диаметре до четырех сантиметров. Особенность бляшки в наличии западения в центре и рогового валика по краям. Болезнь очень трудно лечится, в терапии используют диатермокоагуляцию, замораживание, электролиз, удаление крупных образований оперативным путем, рентгенотерапию.

Наследственная ладонно-подошвенная симметричная кератома. Данное заболевание имеет еще одно название - «болезнь острова Меледа». В терапии данного заболевания используется, как общее, так и местное лечение. Назначается для длительного приема внутрь витамин A, средства с общеукрепляющим действием, соли магния и т.д. В терапии местного значения применяют продолжительные горячие ванны, обмывания мыльным раствором, (10%) салициловые мази в виде компресса сразу после ванны. В особо тяжелых случаях показано оперативное вмешательство с иссечением пораженных кожных участков с последующей пластикой кожного покрова. Однако, несмотря на это, заболевание может рецидивировать. Поэтому больным необходимо полностью огранить себя от любого давления на кожный покров ладоней или стоп. Если пациент связан с сидячей работой, возможно, придется ее сменить.

Врожденные поликератозы. Из названия понятно, что подобные заболевания имеют симптоматику различных форм кератоза. В данном случае болезнь несет за собой поражение нервной системы, костной ткани и некоторые другие патологии, в том числе изменение ногтей, зубов и волос.

Себорейный кератоз. Заболевание представлено множественным высыпанием овальных роговых новообразований на лице, шее и других зонах, которые могут быть коричневого, телесного или черного цвета. Этот вид кератоза считается самым распространенным новообразованием доброкачественного свойства среди людей пожилого возраста. Устраняется оперативным путем с последующим гистологическим исследованием только при появлении дискомфорта у пациента, увеличении образования, зуде или кровоточивости. В противном случае течение болезни находится под наблюдением специалистов.

Актинический кератоз. Для заболевания характерно ороговение кожного покрова лица, шеи и зоны декольте. Неудобство данной разновидности кератоза носит чисто эстетический характер. Причиной развития служит длительное воздействие солнечных лучей, из-за чего кожа теряет упругость и эластичность, стареет и уплотняется. Внешне это обычные неровности кожи, которые на ощупь напоминают наждачную бумагу. Актинический кератоз часто переходит в рак кожи, поэтому требует регулярного наблюдения у специалиста-дерматолога.

Старческий кератоз кожи. Заболевание развивается по большому счету у людей пожилого возраста (следует из названия). По сути это предраковое заболевание, в редких случаях перерождающееся в рак кожи. Имеет вид сухих или жирных бляшек плоской формы желто-коричневого цвета, достигающие в диаметре 1-2 см. Подобные ороговевшие наслоения схожи внешне с бородавками и появляются, как правило, на открытых зонах кожи (лицо, шея или руки). Заболевание может сохраняться в течение многих лет и практически не беспокоить, в редких случаях наблюдается небольшой зуд. Однако бывают случаи, когда бляшки воспаляются, начинают кровоточить с дальнейшим появлением эрозии. Последнее является тревожным звоночком, который может свидетельствовать о начале озлокачествления. В данной ситуации не стоить медлить с визитом к врачу. После тщательного обследования и необходимых анализов назначается соответствующее лечение.

Кератоакантома. Кератоакантома представляет собой быстрорастущую доброкачественную опухоль со спонтанной инволюцией (обратным развитием). Внешне она напоминает купол телесного цвета, в середине которого имеется пробка из рогового вещества. Обычно возникает на участках, подверженных воздействию солнечного света (лицо, руки). Помимо солнечного излучения причиной развития кератоакантомы могут быть механические повреждения, вирусы. Опухоль исчезает спустя несколько недель или месяцев, однако всегда существует мизерная вероятность ее перерождения в плоскоклеточный рак кожи, поэтому тянуть с визитом к специалисту нельзя ни в коем случае.

Лечение кератоза кожи. Лечением кератоза кожи должен заниматься опытный дерматолог. При появлении образований необходимо немедленно обращаться к специалисту, во избежание развития злокачественной опухоли. Кератозы характеризуются длительным лечением с соблюдением специальной диеты (с преобладанием витаминов и жиров), нанесением наружных лечебных мазей.

Для лечения кератоза применяются различные методы, схожие с лечением рака кожи (хирургический, лазерный, криотерапия, облучение, медикаментозный). В каждом конкретном случае при составлении оптимальной схемы лечения учитываются прогнозы по развитию образования, локализация, общее состояние здоровья пациента.

Кожные образования, не имеющие предрасположенности к перерождению или озлокачествлению, лечат, исходя из косметологических показаний.

Май - солнце - сарафаны - босоножки... Эту приятную ассоциативную цепочку часто нарушают неэстетичные трещины на пятках и подошвах ног. В теплое время года к работникам аптек нередко обращаются посетители с просьбой подобрать средства, которые помогли бы увлажнить огрубевшую кожу стоп. Но только одна косметология в этом случае бессильна: первостольнику необходимо ориентироваться в арсенале средств для лечения и профилактики подошвенного гиперкератоза.

Гиперкератоз - это патологический процесс в коже, который характеризуется избыточной скоростью образования клеток рогового слоя и одновременно - нарушением их слущивания.

Подошвенный гиперкератоз (ПГ) часто считается косметическим дефектом, поэтому лечению этой патологии не уделяют должного внимания. Однако слой ороговевших клеток может достигать нескольких сантиметров. Кожа становится сухой, постоянное давление веса тела приводит к тому, что на пятках образуются кровоточащие трещины. Возникает боль при ходьбе, раны инфицируются. Около 35-40% женщин и 20% мужчин после двадцати лет отмечают у себя те или иные клинические проявления ПГ, поэтому проблема его устранения весьма актуальна.

Слой за слоем

Для понимания причин возникновения ПГ обратимся к анатомии. Стопа - это сложный механизм, который призван удерживать массу тела и обеспечивать перемещение человека в пространстве.

Тело человека содержит 208 костей, 52 из них (то есть одна четвертая часть) находятся в стопах. Сводчатая конструкция стопы обладает гибкостью и эластичностью, которые позволяют грамотно распределять тяжесть тела на поверхность стопы, уменьшать толчки при ходьбе, приспосабливаться к неровностям почвы. В конечном счете это складывается в плавную походку и упругое стояние.

В костной структуре стопы выделяют предплюсну, плюсну и фаланги. Часть стопы, которая соприкасается с поверхностью земли, называется подошвой. Противоположная, верхняя, сторона - тыл.

Кожа подошвы из-за ее структурных особенностей называется «толстой кожей». Эпидермис здесь состоит не из четырех (как у тонкой), а из пяти слоев: базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового.

Базальный слой - внутренний, в нем образуются новые эпидермальные клетки.
Шиповатый - состоит из 10 слоев клеток. В нем происходят некоторые стадии роста и дифференцировки кератиноцитов (клеток эпителиальной ткани).
Зернистый - состоит из 4-5 слоев кератиноцитов, выполняет функцию водонепроницаемого барьера, предотвращает кожу от высыхания. При истончении этого слоя кожа высыхает, в ней образуются трещины.
Блестящий - состоит из 3-5 слоев плоских кератиноцитов. В нем гранулы белка кератогиалина сливаются и образуют светопреломляющую массу. Такая есть только в эпидермисе подошв и ладоней.
Роговой слой - самый поверхностный и толстый. Состоит из роговых чешуек.

Во время ходьбы не только стопа, но и ее кожа берет на себя всю нагрузку тела. Кожные покровы подвергаются трению и давлению. При постоянных нагрузках, деформациях стопы, ношении неудобной обуви, активных занятиях спортом в ответ на механическое воздействие на кожу стоп возникает приспособительная реакция в виде усиления пролиферации кератиноцитов, что в конечном итоге приводит к развитию подошвенного гиперкератоза. Кожа становится малоэластичной, ригидной; снижается ее чувствительность к внешним воздействиям.

Отчего это происходит

Причин, которые вызывают ПГ, довольно много. Но все их можно условно разделить на четыре группы.

Заболевания разного происхождения: экзема, псориаз, кератодермии, микоз стоп, ревматоидный артрит, подошвенные бородавки и др.
Механические причины: подвывих или вывих плюснефалангового сустава стопы.
Нарушения костной системы: поперечное и продольное плоскостопие, посттравматическая деформация костей, метатарзалгия.
Наследственные заболевания: например, ихтиоз.

Гипо- или авитаминозы, нарушения кровообращения в нижних конечностях (варикозное расширение вен, атеросклероз) также могут выступать предрасполагающими факторами в развитии гиперкератозов.

На лабутенах

Самый распространенный гиперкератоз имеет «механическое» происхождение. Основная причина - тесная или неудобная обувь. Например, туфли на высоких каблуках обеспечивают неправильное распределение давления: не по всей стопе, а только на основание пальцев и пятку. Неудивительно, что женщины страдают от гиперкератоза значительно чаще, чем мужчины.

Обувь на плоской подошве тоже может отрицательно сказаться на здоровье стопы. В зону риска попадают те, чья работа или образ жизни связаны с постоянной ходьбой. Таким людям необходимо подбирать ортопедическую обувь или использовать ортопедические стельки, чтобы компенсировать нагрузку на стопы.

Диагноз по пятке

Если роговой слой равномерно утолщен по всей поверхности пятки, нужно исключить наличие грибка. Или заподозрить нарушения в эндокринной системе. Развитие гиперкератоза по наружному краю пятки свидетельствует о развороте пятки внутрь во время ходьбы. Так происходит при врожденной или приобретенной косолапости, а также при травме ноги.

Возникновение гиперкератоза у внутреннего края стопы связано с неправильным положением пятки, слабыми связками голеностопного сустава и мышц голени. Возможные причины - избыточная масса тела, плоскостопие и высокие нагрузки на голеностопный сустав.

Огрубение средней части стопы возникает вследствие продольного плоскостопия. Гиперкератоз заднего края пятки обусловлен неправильной обувью. Обувь, в которой единственной точкой опоры становится пятка или основание пальцев, лучше носить лишь изредка.

Мозоли

К основным формам ПГ относятся несколько видов мозолей: сухие, стержневые, подногтевые.

Сухая мозоль - ограниченный участок утолщения эпидермиса с четкими границами, относительно равномерной толщиной. Обычно желтоватого цвета. Чаще возникает на пятках и в области плюснефаланговых суставов.

Стержневая мозоль - резко ограниченный, плотный участок гиперкератоза, округлой формы, с четкими границами, ровными краями, небольших размеров. Располагается в области давления костных выступов. Кроме очага гиперкератоза, при стержневой мозоли формируется еще очень твердый стержень, который располагается в центре мозоли. При надавливании возможна болезненность.

Подногтевой гиперкератоз - утолщение ногтевой пластинки, изменение ее структуры (уплотнение или, наоборот, рыхлость) и цвета. Под свободным краем ногтя накапливаются роговые массы серо-желтого цвета. При этом симптоме необходимо в обязательном порядке исключить грибковое поражение (провести исследование на патогенные грибы).

Трещины

Могут быть поверхностными или доходить до дермы, а в отдельных случаях - до подкожно-жирового слоя или даже до костей. Имеют длину от нескольких миллиметров до сантиметра и форму щели. Под воздействием постоянной нагрузки и избыточного веса трещины разрываются - становятся глубже и длиннее, могут кровоточить. Они развиваются из-за снижения продукции кожного сала и ограничения секреции пота. Такое возможно при сахарном диабете, заболеваниях печени, периферической полинейропатии.

Лечение

Утолщение и шелушение кожи стопы, появление натоптышей - повод обратиться к врачу-подологу или дерматологу, который определит причину изменений и назначит адекватное лечение.

Терапия включает в себя удаление ороговевшего слоя эпидермиса. Затем понадобятся увлажняющие и смягчающие кожу средства. В медицинских учреждениях для послойного и безболезненного удаления избыточных роговых масс используют аппараты медицинского педикюра. В домашних условиях очаги гиперкератоза удаляют при помощи пемзы, педикюрных щеток, скрабов.

Для питания и увлажнения кожи при ПГ можно использовать кремы, в состав которых входят витамины. А - борется с инфекциями. В5 - способствует заживлению ран. Е - предотвращает повреждение кожи. F - делает кожу эластичной.

Для наружной обработки стоп применяют средства, которые обладают кератолитическим действием и при этом увлажняют кожу. Хорошо зарекомендовали себя кремы, содержащие мочевину - это природный эксфолиант, обладающий выраженными отшелушивающими свойствами. Также она увлажняет кожу и уменьшает ее обезвоживание за счет способности легко поглощать и удерживать влагу. Мочевина сохраняет защитный барьер кожи и препятствует внешним раздражителям. Кроме того, она улучшает проникновение в кожу других ингредиентов. Средства с высоким процентным содержанием мочевины применяют для удаления гиперкератозов, с меньшим - для профилактического ухода. При наличии трещин кожу обрабатывают кремами с антибактериальными и заживляющими веществами.

Правила ежедневного туалета ног:

вода не должна быть горячей - это может вызывать сухость кожи ног;
для мытья нужно использовать жирное мыло;
несколько раз в неделю необходимо очищать кожу стоп от отмирающих клеток, используя пемзу, педикюрные щетки или скрабы;
мытье нужно заканчивать ополаскиванием холодной водой;
вытирать ноги нужно насухо отдельным полотенцем;
после мытья на стопы следует нанести питательный увлажняющий крем.

Любителям пляжей необходимо помнить, что ультрафиолетовые лучи оказывают отрицательное воздействие на кожу ступней. Также негативно сказываются на состоянии ног горячий песок и морская вода: после них кожа становится сухой и трескается. Поэтому, перед тем как принимать солнечные ванны, нужно нанести на стопы специальные защитные средства, а после загара кожу стоп необходимо увлажнить.

Прокофьев А.А., дерматовенеролог