Что такое крио протокол в эко. Криоперенос эмбрионов после неудачного эко. Что представляет из себя криопротокол

Удачный криопротокол: отзывы и вопросы о криопереносе эмбрионов

Процедура ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) применяется в уже не один десяток лет. За это время на свет таким образом появилось более миллиона детишек, а по некоторым данным их пять миллионов. Известно два варианта этой процедуры: «свежий» перенос и криоперенос эмбрионов. Второй вариант часто назначают при повторных попытках , при тонком эндометрии. И здесь возникает вопрос, насколько часто получается удачный криопротокол.

Немного о криопереносе эмбрионов: преимущества и недостатки

Успешные криопротоколы есть во всех трех вариантах. Главное, чтобы выбран был наилучший для той или иной женщины.

Отзывы о криопротоколе

Удачных криопротоколов достаточно много. Об этом говорят отзывы женщин, прошедших их.

Женщины, которые пришли на криопроцедуру ЭКО, называют «снежинками». Не все из них выживают после разморозки. Это снижает эффективность самой процедуры. Но есть много случаев, что именно так, а не после «свежего» протокола получается положительный результат.

Вот рассказы женщин, у которых получились успешные криопротоколы.

Мария: «У меня не было свежего переноса, сразу крио. И с первого раза получилось. Удача сейчас лежит в кроватке и погремухи терзает».

Лариса: «Мой ад продолжался шесть лет. И за эти долгие годы мое робкое и несмелое «Хочу ребенка!» стало криком души и превратилось в лейтмотив всей моей жизни, поменяв коренным образом меня и мое сознание…

Аппендицит, который я перенесла в детстве, был осложнен перитонитом. Из-за него возник спаечный процесс, в том числе и в обеих трубах. Ни традиционное, ни нетрадиционное лечение результата не дало… Оставалось только ЭКО как единственный шанс… И хоть еще это не полный успех, но есть его вероятность на 30-40 процентов.

… Поехали мы с мужем в одну из лучших клиник, которую нашли в Украине. О ней были только хорошие отзывы. …Потом , успешно полученные 17 эмбрионов, трое из которых мне и подсадили… Я очень чувствовала, что они во мне есть, с ними разговаривала, колыбельные пела. Такое сильное желание было!.. Но, увы, не получилось. Были слезы, разочарования, а потом снова поехали в клинику. И снова подсадили 3 эмбриончика, уже крио, и опять осечка.

… В третий раз я уже ехала пессимистически настроенная, с опущенными руками и почти абсолютно уверенная, что ничего уже и не выйдет, но использовать еще один шанс все же хотелось. Подсадили мне 4 эмбриончика, потом были трудные две недели … Но те мгновения, когда я впервые увидела на две полоски, были более трепетными, чем, наверное, первый поцелуй!.. Пошла (побежала) на УЗИ и там подтверждение: «Да, Вы беременны, один эмбрион, благоприятно расположенный».

У нас родился сынулька. Смотрю на него и будто не со мной все это происходило, и продолжает происходить…».

Как видите, удачные протоколы ЭКО крио есть, хоть часты случаи, когда получается все не с первого и даже не со второго раза. Некоторые женщины проходят процедуру и три, и четыре, и более раз.

Некоторые возникающие вопросы

Результативность криопереноса

У женщин, которым предлагают криопротокол, возникает много вопросов. И первый из них – насколько он результативный. У врачей и в литературе по этому поводу встречается два мнения. Одно мнение – что эффективность «свежей» процедуры и одинаковая. Второе мнение – это то, что криопроцедура менее эффективна. Если же посмотреть отзывы о крио ЭКО, то положительных достаточно. И порой именно после криопереноса наступает долгожданная беременность. Статистика криопротоколов говорит, что результативность их около 70% от обычных. Но и это очень даже хорошо.

Для организма женщины криоперенос более щадящий, так как уже не проводится процедура , хоть гормональная поддержка есть обязательно и здесь.

Здоровье детей, рожденных после криопротокола

Второй вопрос, который возникает: а насколько здоровыми и полноценными будут дети, зачатые из эмбрионов, прошедших криозаморозку?

Исследования эти есть. Статистика после криопротоколов говорит, что, в принципе, детки эти потом практически ничем не отличаются от зачатых естественным путем. К тому же их чаще обследуют, пристальнее следят за здоровьем. Касается это всех . И порой именно этим объясняют статистику выявления у них большего числа некоторых заболеваний. Что касается крио ЭКО, отзывы говорят, что получаются дети порой даже здоровее и талантливее. Ведь эмбрион, перенесший заморозку и разморозку, оказывается более сильным.

Единственно, нужно понимать, что дети, рожденные путем экстракорпорального оплодотворения, в том числе и после удачных протоколов ЭКО крио, как и любые другие, являются , а в ней могут присутствовать и проблемы с деторождением, и предрасположенности к определенным болезням. От этого сложно уйти, но существуют методы диагностики — , позволяющие миновать неприятностей в дальнейшем.

…Многие женщины воспользовались возможностями современных технологий, чтобы стать мамами, и их довольно много – тех, у кого получился удачный криопротокол. Отзывы их, воспоминания о том, как у них всё получилось, вдохновляют.

Вот отзыв Нелли из Израиля, родившей с помощью ЭКО уже несколько детей: «У многих из ближних моих друзей . И, знаете, они все одинаковые, в плане развития, между ними никакой особой разницы нет. Да и все беременности, все разы были хорошими, и наши детки родились здоровенькими».

В Израиле есть бесплатная программа государства, дающая возможность парам воспользоваться процедурой ЭКО. В России сейчас выдаются на это квоты от государства.

В отзывах женщин, прошедших через удачный криопротокол, а также тех, у кого пока беременность не случилась, читаются радость и разочарование, а еще большая воля к победе и безудержное желание познать счастье материнства. И что бы там ни говорили про ЭКО, это шанс, пусть даже порой и небольшой, для тех, кто не может зачать ребенка естественным путем, однако очень хочет, чтобы маленькое чадо-чудо, его кровинушка и продолжение стали явью.

Благодаря технологии ЭКО, позволяющей проводить оплодотворение вне организма, люди, испытывающие проблемы с зачатием, могут стать родителями. При современном уровне развития репродуктологии эффективность ЭКО составляет около 50%, если женщина младше 30 лет. После 40 этот процент сокращается до 15. Криопротокол после неудачного ЭКО позволяет предпринять повторные попытки переноса эмбрионов, заморозив их до нужного момента, что избавляет женщину от искусственной стимуляции овуляции и общего наркоза, которые используют при заборе яйцеклеток.

Суть криопротокола

Криопротокол – это разновидность ЭКО, программа сохранения эмбрионов с помощью криоконсервации с последующей их пересадкой. Во время пункции яичников обычно берут несколько яйцеклеток. Эмбрионы после оплодотворения переносятся в матку. Чтобы избежать многоплодной беременности, согласно приказу Минздрава, их число в одну подсадку не должно превышать 4, однако на практике редко пересаживают более 2.

Чтобы оставшиеся качественные бластоцисты не пропали и остались жизнеспособными до следующих попыток, на 3–5 сутки их подвергают криоконсервации – низкотемпературному хранению при –196 °С. 5-дневные эмбрионы приживаются лучше, чем 3-дневные, однако до этого срока доживают не все экземпляры.

Замораживание позволяет в случае неудачи ЭКО прибегнуть к пересадке имеющегося биоматериала позже, ведь при разморозке он восстанавливает свои биологические функции и готов к переносу в матку. Сколько времени должно пройти между неудачным ЭКО и криопереносом, решает врач. Если нет препятствий, делать подсадку можно уже в следующем месяце.

Виды криопереносов

Криоперенос может осуществляться при естественном цикле или с использованием заместительной гормональной терапии, если женщина испытывает проблемы с овуляцией. В последнем случае посредством медикаментов врачи берут цикл под свой контроль. Выбор вида программы определяет специалист в зависимости от регулярности цикла, функционирования яичников и возраста пациентки.

В естественном цикле (ЕЦ)

Криоперенос в естественном цикле является самым оптимальным вариантом, поскольку не требует гормональной терапии. Он доступен женщинам, чей возраст не превышает 30–35 лет, имеющим регулярный менструальный цикл. Бластоцисты размораживают и переносят в полость матки. Решающую роль играет квалификация врача – залогом успеха являются большой опыт работы с замороженными эмбрионами и правильно выбранное время для подсадки.

На заместительной гормональной терапии

Такой вариант подходит женщинам старше 35 лет с нерегулярным менструальным циклом или снижением функции яичников. Контроль за циклом осуществляет врач, блокируя или ограничивая выработку половых гормонов. Полной блокировки их синтеза позволяет добиться прием агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ), их назначают с 20 дня цикла.

На 2–3 день цикла вводят препараты эстрогена для стимуляции роста эндометрия, состояние которого постоянно контролируется с помощью УЗИ. После овуляции назначают медикаменты, содержащие прогестерон, для гормональной поддержки. В случае заместительной гормональной терапии без блокады прием агонистов ГнРГ не назначают, остальные пункты остаются без изменения.

Как рассчитывается день для криопереноса эмбриона?

Какой день считать оптимальным для посадки предварительно размороженных эмбрионов в естественном цикле, определяет врач в индивидуальном порядке, с учетом возраста и особенностей предыдущих неудачных попыток. Для этого репродуктолог в динамике следит за ростом наиболее развитого фолликула с помощью УЗИ. Правильно определить время переноса помогает и тест на овуляцию. Его проводят, когда величина доминантного фолликула достигает предовуляторных значений. Легкая поддержка лютеиновой фазы с помощью препаратов прогестерона помогает повысить шанс успешной имплантации.

Алгоритм выполнения процедуры

Перед процедурой необходимо пройти те же обследования, что и при ЭКО. В случае необходимости проводят лечение выявленных заболеваний или назначают гормональную терапию для подготовки эндометрия матки к имплантации. Сама процедура не занимает много времени и не вызывает неприятных ощущений. Иногда после нее назначают уколы ХГЧ для стимулирования работы желтого тела и выработки им прогестерона, что помогает сохранить беременность.

Подготовка к процессу

Подготовка к процедуре предусматривает согласованный с врачом отказ от лекарственных препаратов. Следует избегать курения, употребления алкоголя, жирных, соленых и острых блюд. В рационе должно присутствовать много свежих овощей и фруктов, нежирное мясо, крупы и молочные продукты. Важно соблюдать питьевой режим. За несколько дней до процедуры нужно воздержаться от половых контактов, исключить физические нагрузки и стрессы. Следует избегать переохлаждения или перегрева, хорошо высыпаться.

Лишний вес не только уменьшает вероятность зачатия на 30%, но и повышает риск невынашивания и осложняет процесс родоразрешения. Нормальным считается индекс массы тела от 20 до 25. При превышении этого показателя необходима консультация диетолога, который составит план мероприятий по нормализации веса.

Чтобы подготовиться к криопротоколу после неудачного ЭКО, необходимо пройти комплекс обследований, включающий анализы крови, УЗИ органов малого таза, исследование мазка из влагалища. При помощи кольпоскопии и цитологии изучают состояние шейки матки и исключают наличие опухолей.

При необходимости назначается гистероскопия – детальное обследование полости матки со взятием биоматериала для анализа. Отрицательную роль могут сыграть обострения хронических заболеваний во время подсадки, поэтому перед криопереносом необходимо убедиться, что они находятся в стадии ремиссии.

Если толщина внутреннего слоя матки ко времени переноса недостаточна (менее 9 мм), назначают гормональные медикаменты, аналоги эстрадиола, которые стимулируют его рост и нормализуют структуру. Для улучшения состояния эндометрия также применяют препараты, активизирующие микроциркуляцию слизистой оболочки органа.

Как происходит криоперенос?

Разморозка бластоцист происходит при комнатной температуре за несколько часов до переноса. Затем оценивается их жизнеспособность, и оболочки подходящих эмбрионов снимают с целью облегчения имплантации. Перед процедурой врач определяет параметры и положение матки, шейки и цервикального канала для того, чтобы установить место подсадки. Она проходит под контролем УЗИ и обычно не вызывает болезненных ощущений. Эмбрионы переносят посредством катетера, проходящего внутри проводника, который вводят во влагалище до наружного отверстия матки.

Прижился ли эмбрион, станет известно в течение 2 недель после криопереноса, после сдачи крови на ХГЧ. Вероятность успешной имплантации может увеличиваться, если исключить все негативные факторы. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

не курить, не употреблять спиртные напитки;
отказаться от интенсивных тренировок и экстремальных видов спорта;
больше гулять на свежем воздухе;
хорошо высыпаться;
избегать стрессовых ситуаций, не нервничать;
придерживаться правил правильного питания – исключить пищу с большим количеством соли, сахара, жира, консервантами или красителями.

Достоинства и недостатки криопереноса

Достоинством криопереноса является то, что за счет отсутствия необходимости пункции яйцеклеток организм женщины не подвергается стрессу из-за большой медикаментозной нагрузки. Криопротокол предусматривает пересадку одной или двух бластоцист, что снижает риск многоплодия.

Преимуществом программы является и то, что биоматериал при низких температурах можно хранить много лет без потери жизнеспособности, поэтому выбор времени пересадки не ограничен. Это удобно, если перенос откладывается по объективным причинам, например, в случае болезни или при планировании повторной беременности через несколько лет. После заморозки выживают около 80% эмбрионов, однако врачи не считают этот момент отрицательным, поскольку процедура криоконсервации имитирует условия естественного отбора, когда жизнеспособными остаются лишь самый сильные бластоцисты.

Криопротокол является более доступным по цене, чем ЭКО, поскольку помогает избежать ряда дорогостоящих процедур. С 2018 года криоперенос вошел в список услуг, предоставляемых по полису ОМС. Однако нужно учитывать, что хранение биоматериала оплачивается пациентами отдельно.

По данным современной статистики, только каждую третью женщину ждал успех при первой попытке протокола ЭКО.

Для оставшегося количества прекрасной половины человечества предусмотрено повторное прохождение данной процедуры.

В этой ситуации применяется криопротокол после неудачного ЭКО. Благодаря данному специализированному методу течение процесса упростилось, то есть лечение легче переносится, и дарит больше шансов на успешную беременность.

Укороченный цикл программы обеспечивается наличием законсервированных эмбрионов, которые были заморожены в предыдущем этапе. Когда можно делать криоперенос после неудачного ЭКО, разберем более подробно.

Особенности проведения повторной процедуры

В стандартную программу экстракорпорального оплодотворения, проводящуюся первый раз, включена процедура под названием гормональная стимуляция овуляции. Это требуется во всех случаях, кроме ЭКО в естественном цикле.

Это способствует созреванию большего количества яйцеклеток, которых много для применения в текущем цикле, потому оставшиеся замораживаются для использования в процедуре криопереноса после неудачного ЭКО. Такой вариант благотворно сказывается на женском здоровье и финансовой сфере.

Кроме того, важнейшим преимуществом является то, что замороженный биоматериал не способен «стареть», так как метаболизм полностью останавливается.

Их хранение осуществляется в специально предназначенных маркированных соломинках из пластика, помещенных в жидкий азот, который способствует их длительной безопасности и неприкосновенности. Разморозить их не составит труда, с минимальной для них травматичностью.

Многие женщины задаются вопросом про крио протокол ЭКО — когда можно начинать после неудачного протокола.

По срокам особых ограничений нет, это можно делать уже через один цикл. Сразу на следующий делать нельзя, так как организм должен отдохнуть и иметь время на подготовку.

Если ранее замороженные эмбрионы будут иметь хорошее качество, то проведение нижеуказанных этапов не понадобится:

стимуляция процесса овуляции;
пунктирование яичников для того, чтобы извлечь ооциты;
оплодотворение их;
культивирование эмбрионов.

После неудачного ЭКО, когда можно вступать в криопротокол, в число процедур включен только подготовительный этап для эндометрия. После этого выбирается самый подходящий день для удачной имплантации, и проводится перенесение эмбрионов. Чтобы определить дату, врач может ориентироваться на результаты гормональных анализов и другие параметры.

Важно! При процедуре стадия эндометрии должна быть синхронизирована с развитием эмбриона.

Если потребуется, криопротокол могут совместить с заместительной гормональной терапией. Чаще всего это необходимо при эндокринном бесплодии. Также может потребоваться проведение процедуры в цикле со стимуляцией.

Противопоказания

Есть несколько причин, при которых невозможно прохождение данного процесса с собственными эмбрионами.

Слабая реакция на предшествующую стимуляцию.
Отсутствие лишних эмбрионов для заморозки.
Наличие эмбрионов, развитие которых было недостаточным, вследствие чего они не дожили до срока переноса.

Если данные ситуации уже были, причем повторялись неоднократно, следующий криопротокол сможет оказаться успешным только при проведении процедуры с эмбрионами донора.

Как подготовиться к процессу

Когда осуществляется криоперенос после неудачного ЭКО, подготовка должна проводиться намного скрупулезней. Только это поможет приобрести большие шансы на положительный результат.

Чтобы удостовериться, что яичники были восстановлены после овуляции, которая предшествовала стимуляции, необходимо:

сдать анализы, на которые есть ограничение по сроку давности;
пройти обследования по усмотрению доктора;
и самое главное – обнаружить источник неудачи ЭКО.

Для этого необходима консультация репродуктолога и, если понадобится, врача-эмбриолога, которые тщательно изучат прошлые методы стимуляции.

После этого они назначат УЗИ и другие необходимые исследования для обоих супругов. Это поможет определить следующий план работы. В некоторых случаях может понадобиться осмотр и консультация экспертов из других сфер.

Каковы шансы успешного результата

Криопротокол ЭКО имеет большую вероятность, чем наступление беременности в новом цикле, как показывают последние данные медицинской статистики.

Этому способствует длительная и тщательная подготовка, включающая в себя:

точную синхронизацию эндометрия с этапом развития эмбрионов;
отсутствие стимуляции овуляции с помощью гормонов;
учет причин предыдущих неудач;
меньшую лекарственную нагрузку, так как назначаются препараты, необходимые только для подготовительного этапа эндометрия.

Кроме того, причиной большой вероятности успеха криопротокола является то, что для первоначальной криоконсервации отбираются только самые качественные эмбрионы.

Обратите внимание! После неудачного ЭКО, когда можно делать крио, процент наступления беременности может достигать 70%! Это намного больше, чем у любой другой программы экстракорпорального оплодотворения.

Заключение

За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола.

Эта программа обладает большими шансами на результат, и значительно лучше переносится, о чем можно судить из многочисленных отзывов пациенток.

Видео: Криопротокол

Криопротокол

Криопротокол – перенос эмбрионов в матку, замороженных в предыдущем цикле.

Применение криопротоколов обширно:

Запас эмбрионов на случай неудачной попытки (в случае неудач Вы можете разморозить законсервированные эмбрионы и пройти программу в укороченном цикле);
В случае, когда пара планирует в будущем родить еще одного или нескольких детей;
Также есть ряд случаев, когда эндометрий или гормональный фон женщины не готов к подсадке эмбрионов сразу после оплодотворения, и рекомендуется подождать 1 или несколько циклов до переноса.

Мы принимаем эмбрионы из других клиник!

Криопротокол может проводиться как с подготовкой эндометрия, так и в естественном цикле (без гормональной подготовки эндометрия). При этом репродуктолог ориентируется на результаты гормональных анализов, на наличие овуляции или на значение ХГЧ.

Перед переносом эмбриона строго учитывается день и стадия эмбриона при криоконсервации, и соответственно эндометрий готовится к этому же дню.

Использование замороженных эмбрионов имеет ряд преимуществ: программа в криоцикле дешевле, она менее ёмкая, и замороженный биоматериал не подвергается «старению» т. к. метаболизм полностью прекращается.

Статистика криопротоколов

По последним научным данным вероятность наступления беременности в криоцикле выше, чем в «свежих» циклах. Процент наступления беременности в «ВитроКлиник» в программах криопротоколов достигает 70%.

Это объясняется тем, что для переноса из криоконсервации отбираются изначально эмбрионы лучшего качества, развившиеся до 4-5-х суток.

Также в циклах без стимуляции гонадотропинами лучше достигается синхронизация эндометрия и стадии развития эмбриона, что приводит к увеличению частоты имплантации.

Таким образом, эффективность криопротокола выше, чем любой другой программы ЭКО.

Статистика криопротокола на ЗГТ (на блокаде), в ЕЦ и в стимулированном цикле приблизительно одинакова. Шансы в криопротоколе будут выше у более молодых женщин (до 35 лет) с трубным фактором бесплодия.

Схемы криопротоколов

Схема криопротокола – последовательность применения гормональных препаратов для созревания эндометрия перед переносом предварительно замороженных эмбрионов.

Криопротокол в ЭКО применяется довольно часто, т.к. почти у всех, кому проводилась стимуляция овуляции, остаются «лишние» эмбрионы.

Криопротокол позволяет в случае неудачной попытки ЭКО перенести эмбрионы без стимуляции овуляции, а при успешной попытке сохранить их на будущее. Существуют два метода замораживания: медленная (программная) заморозка и быстрая (витрификация).

«ВитроКлиник» использует передовой метод витрификации (мгновенной заморозки), благодаря, которому качество клеток остаётся на исходном уровне.

Витрификация позволяет замораживать эмбрионы на любой стадии развития и является минимально травматичным для них.

Хранение замороженных эмбрионов осуществляется в специальных маркированных пластиковых соломинках, помещенных в жидкий азот. В таком состоянии эмбрионы могут храниться долгое время. В публикациях имеются сообщения о наступлении беременности после переноса эмбрионов, которые хранились более 10 лет.

Показания для криоконсервации эмбрионов:

Наличие оставшихся после переноса эмбрионов хорошего качества для последующего использования в программах ЭКО (в случае если пациентка желает рождения еще одного ребенка или предыдущая попытка ЭКО оказалась неудачной);
Отказ от переноса эмбрионов в данном цикле, в связи с клиническим состоянием пациентки (риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), инфекция, накопление эмбрионов при «бедном ответе»).

В нужный момент пациентка может использовать законсервированные эмбрионы для прохождения криопротокола

Основным достоинством криопротокола является меньшая лекарственная нагрузка на организм женщины и отсутствие необходимости проведения пункции фолликулов. Кроме того, стоимость криопротокола значительно меньше стоимости стандартной программы ЭКО.

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ)

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ) – это программа ЭКО с использованием криоконсервированных эмбрионов, которая проводится почти без применения гормональных препаратов, в условиях максимально приближенных к естественным.

При этом назначаются только препараты прогестерона за несколько дней до переноса и после переноса эмбрионов для поддержки лютеиновой фазы.

Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ) наиболее благоприятен для организма женщины, но максимально сложен для врача и требует от него достаточного опыта. В таком криопротоколе подготовка эндометрия к приему яйцеклетки происходит практически в естественных условиях без применения гормональных препаратов, а лекарственная поддержка лютеиновой фазы минимальна.

Показания для проведения криопротокола в естественном цикле (ЕЦ):

пациентки, у которых есть своя овуляция;
молодой возраст пациенток;
регулярный менструальный цикл.

Как проходит криопротокол в ЕЦ:

В течение всего цикла врач следит за ростом доминантного фолликула и эндометрия по УЗИ. При необходимости проводится определение гормонов крови. Данные УЗИ и анализов сопоставляются, из чего делается обобщённый вывод о состоянии организма в конкретный отрезок цикла.

Через несколько дней после подтверждения овуляции осуществляется перенос в матку размороженных эмбрионов.

Данная разновидность криопротокола чаще всего рекомендуется молодым женщинам, имеющим стабильный менструальный цикл и регулярную овуляцию.

Репродуктологи «ВитроКлиник» имеют большой опыт в проведении криопротоколов в естественном цикле.

Криопротокол на заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

При использовании криопротокола на заместительной гормональной терапии (ЗГТ) создается полностью искусственный менструальный цикл, во время которого собственная гормональная активность организма дополняется при помощи тех или иных гормональных средств. Иногда его ещё называют криопротокол на блокаде (собственных гормонов).

Такая схема позволяет врачу практически полностью управлять репродуктивными процессами в организме женщины. Проведение криопротокола на ЗГТ показано женщинам с нерегулярным менструальным циклом, отсутствием овуляции, снижением овариального резерва или отсутствием яичников.

Показания для назначения криопротокола на ЗГТ:

отсутствие у пациентки своей овуляции;
женщины старшего возраста (после 35 лет);
нерегулярный менструальный цикл;
недостаточная толщина эндометрия в естественном цикле;
снижение или истощение функции яичников

Схема криопротокола на ЗГТ:

прием эстрогенных препаратов под контролем роста эндометрия по УЗИ (начинается с первых дней менструального цикла);
приём препаратов прогестерона (назначается при достижении эндометрием оптимальной толщины и структуры);
перенос эмбрионов (день выбирается в зависимости от стадии, на которой эмбрионы были заморожены).
гормональная поддержка после переноса (срок на усмотрение врача).

Длительность применения гормональных препаратов определяется лечащим врачом-репродуктологом индивидуально.

Как проходит криопротокол на ЗГТ:

Раньше применялись длинные и короткие криопротоколы. Длинный криопротокол ЭКО сейчас уже не применяется.

Короткие криопротоколы показали свою большую эффективность. Проводятся они так:

Со 2-5 дня менструального цикла пациентка начинает прием препаратов, содержащих эстрогены под контролем роста эндометрия по УЗИ до момента планируемой овуляции. После того, как эндометрий будет иметь толщину и структуру, максимально подходящую для имплантации, для поддержки лютеиновой фазы назначают препараты прогестерона.

На третий или пятый день после этого производят перенос размороженных эмбрионов в матку, а гормональная поддержка продолжается до момента проведения теста на беременность. В случае положительного теста поддержка продолжается до 10-12 недель беременности и отменяется постепенно под контролем гормонов крови.

По данным современной статистики, только каждую третью женщину ждал успех при первой попытке протокола ЭКО.

Независимо от неопределенностей в отношении того, какие протоколы криоконсервации будут преобладать, будущее, по-видимому, указывает на увеличение успеха и согласованность с криоконсервацией эмбрионов. Подготовка матки, в которую в конечном итоге помещаются оттаиваемые эмбрионы, по-видимому, является областью исследования, которая лучше разрешается, причем как естественные, так и гормональные циклы замены обеспечивают сопоставимые уровни восприимчивости у женщин с естественным циклом, хотя и отличаются уровнем удобства.

Действительно, искусственно подготовленные циклы могут даже эффективно отказаться от использования агонистов гонадотропин-высвобождающих гормонов, чтобы снизить стоимость и улучшить удобство без потери успеха. Зачем замораживать эмбрионы на стадии бластоцисты?

Особенности проведения повторной процедуры

В течение года или около того появились первые успехи от использования глицерина для криоконсервирования бластоцист человека. Варианты этих протоколов остаются текущими стандартами криоконсервации эмбрионов человека. Все чаще он рассматривается как единственный или, по крайней мере, основной этап, на котором можно замерзнуть. Причиной этого является то, что, если выбор бластоцист должен быть оптимизирован, то замораживание эмбрионов на более ранней стадии уменьшит пул, из которого можно выбрать свежие бластоцисты для передачи.

Обеспокоенность тем, что эмбрионы каким-то образом «теряются» из-за расширенной культуры, поскольку меньше эмбрионов используются в целом по сравнению с предыдущими подходами, использующими перенос дня-два и три, будет смягчено за счет повышения согласованности расширенной культуры. Центральным акцентом на перенос бластоцисты в любом случае является уменьшение количества эмбрионов при переносе при сохранении хороших результатов беременности.

Как происходит криопротокол

Регулярное замораживание бластоцист. Однако разные клиники боролись с несогласованными результатами с последним протоколом и начали варианты исследований, чтобы улучшить согласованность. Справедливости ради следует отметить, что большая часть этого, вероятно, была вызвана неопытным опытом многих эмбриологов, как с выбором бластоцист достаточного качества для замораживания, так и с пониманием тонкостей криоконсервации и воздействия, которое даже малейшее изменение, независимо от того, как непреднамеренно, может иметь согласованность.

Многие женщины задаются вопросом про крио протокол ЭКО - когда можно начинать после неудачного протокола.

Как повысить шансы на успех ЭКО в естественном цикле?

Наиболее распространенной практикой, направленной на улучшение согласованности, было повторное введение одной или двух этапов концентрации глицерина в оттепели с одним или двумя дополнительными разведениями сахарозы. Это не серьезное изменение, а не слишком большое увеличение времени. Небольшие номера, но они ничего не изменили в своем подходе.

Как ни странно, многие из бластоцист выживали вначале, но после последующей культуры в течение нескольких часов клетки становились все более вырожденными. Впоследствии, без каких-либо изменений, кроме оттаивания в протоколе, мы получили 80% криосурвав, с пятью беременностями от 13 оттепелей. У многих факторов явно есть впечатление на эти переживания, не последним из которых являются различия в «удерживающих средах», замораживание в соломинках, флаконах или ампулах и, возможно, даже в виде программируемого морозильника.

После этого мы наблюдали другие колебания результата независимо от качества бластоцист во время оттаивания в отношении протокола замены гормона. В частности, изменения в добавке прогестерона, по-видимому, оказали сильное влияние, так что при использовании Кринона мы достигли только 3 постоянных беременностей после оттаивания в 25 циклов при скорости имплантации 6%. Снова номера здесь малы и, по-видимому, противоречат некоторым сообщениям в литературе с использованием вагинальных генов прогестерона или суппозиториев.

Основные преимущества криопротоколов

Это служит не для того, чтобы стимулировать отсутствие доверия к другим результатам, а для того, чтобы подчеркнуть многофакторный характер вспомогательного воспроизведения в целом и то, как наименьшее изменение клиники клиник может оказать значительное влияние на результаты.

стимуляция процесса овуляции;
пунктирование яичников для того, чтобы извлечь ооциты;
оплодотворение их;
культивирование эмбрионов.

Вылупление бластоцисты после размораживания. Замораживание Человеческих яиц в принципе очень похоже на раннее замерзание эмбрионов, но с несколькими ключевыми различиями, принятыми для обеспечения более последовательной оценки результатов. После того, как все флаконы загружены, место в Крио-10 одновременно. Нажмите кнопку «Выполнить», когда таймер запустится. Крио-10 перейдет к температуре посева. Через 2 минуты кристаллы не должны оставаться. Перенесите их в колодец # 1, как вы их найдете. Переместите эмбрионы в лунку № 2 и инкубируйте в течение 3 минут. Переместите эмбрионы в лунку № 3 и дайте им остаться на 2 минуты.

Переместите в 5% глицерин на 8 минут 10% глицерина 2М сахарозы на 8 минут.
Добавить 425 г сахарозы в 50 мл раствора крио #.
Перенесите в лунку №2 и инкубируйте в течение 2 минут.
Переместите эмбрионы в лунку № 3 и инкубируйте в течение 10 минут.
Переместите эмбрионы в лунку № 4 и установите таймер на 10 минут.
Когда эмбрионы оседают на дно загрузки блюд в пузырьки.
Разрешить по меньшей мере 4 часа между оттаиванием и переносом эмбрионов.
Аккуратно встряхните флаконы в водяной бане.

Кулешова Л. и др.: Рождение после остекловывания небольшого количества ооцитов человека.

Важно! При процедуре стадия эндометрии должна быть синхронизирована с развитием эмбриона.

Противопоказания

Есть несколько причин, при которых невозможно прохождение данного процесса с собственными эмбрионами.

Создано больше эмбрионов, некоторые из которых сразу не передаются в матку, что создает потребность в улучшенных протоколах криоконсервации. Один протокол может включать выращивание эмбрионов на еще один этап развития, позволяющий криоконсервировать только эмбрионы с проверенными возможностями развития.

Здесь мы исследовали выживаемость таяния, имплантацию и показатели рождаемости эмбрионов, криоконсервированных на разных стадиях . Мы исследовали выживаемость таяния, имплантацию и показатели рождаемости эмбрионов, криоконсервированных на зиготе, эмбрионах 3-го дня или стадии бластоцисты.

Слабая реакция на предшествующую стимуляцию.
Отсутствие лишних эмбрионов для заморозки.
Наличие эмбрионов, развитие которых было недостаточным, вследствие чего они не дожили до срока переноса.

Как происходит криопротокол на ЗГТ

Анализ дисперсии, сопровождаемый Точным тестом Фишера, был выполнен для сравнения выживаемости после оттаивания, имплантации и коэффициента рождаемости между тремя группами. Показатели рождаемости были одинаковыми между тремя группами. Выращивание эмбрионов до стадии бластоцисты до криоконсервации связано с меньшим количеством замороженных эмбрионов, но не представляет собой компромиссных шансов пациентов на достижение беременности.

Ключевые слова: Бластоциста, криоконсервация эмбрионов, перенос замороженных эмбрионов, имплантация, экстракорпоральное оплодотворение, медленное замораживание, зигота. Первое рождение от размороженной бластоцисты. Эпизод стадии расщепления относится к эмбриону с 4-8 клетками примерно одинакового размера.

Как подготовиться к процессу

ЭКО без стимуляции

Бластоциста относится к эмбриону, выращенному до 5 или 6 дней, который имеет четко выраженную полость бластоцеле, внутреннюю клеточную массу и трофтокодерму. Целью этого исследования было определить взаимосвязь между стадиями развития во время криоконсервации и последующей выживаемостью и скоростью имплантации.

Контролируемые протоколы гиперстимуляции яичников

Информированное согласие на криоконсервацию и последующее таяние было получено для всех пациентов. Исследование было одобрено Управлением по обзору исследований человека. Пациенты, использующие ооциты, полученные от доноров, были исключены. Окончательное созревание фолликулов было вызвано введением 250 мкг α-инъекции хориогонадотропина, когда по меньшей мере три фолликула имели диаметр более 16 мм.

сдать анализы, на которые есть ограничение по сроку давности;
пройти обследования по усмотрению доктора;
и самое главное – обнаружить источник неудачи ЭКО.

Подсадка замороженных эмбрионов в естественном цикле

Трансвагинальное извлечение ооцитов было выполнено через 36 часов после α-инъекции хориогонадотропина. Ооциты были осеменены через 4-6 часов после извлечения сокультурой с подвижной спермой или интрацитоплазматической инъекцией спермы, в зависимости от качества спермы. Передача выполнялась на 3-й день или была отложена до 5-го дня, если было доступно более пяти 8-клеточных эмбрионов для переноса в день. После продолжительной культуры бластоцисты, развивающиеся на 5-й или 6-й день, были криоконсервированы для последующего использования.

Каковы шансы успешного результата

Этому способствует длительная и тщательная подготовка, включающая в себя:

точную синхронизацию эндометрия с этапом развития эмбрионов;
отсутствие стимуляции овуляции с помощью гормонов;
учет причин предыдущих неудач;
меньшую лекарственную нагрузку, так как назначаются препараты, необходимые только для подготовительного этапа эндометрия.

Легко упустить момент естественной овуляции

Если отмечено, что маточная подкладка составляет менее 5 мм, дополнительно вводили дополнительно 2-4 мг эстрадиола вагинально. Беременность первоначально определялась концентрацией хорионического гонадотропина в сыворотке крови и подтверждена трансвагинальным ультразвуком. Все беременные женщины продолжали терапию эстрадиолом и прогестероном до 9 недель беременности.

Методы криоконсервации эмбрионов и протоколы передачи

В нашей программе криоконсервация эмбрионов исторически выполнялась на стадии зиготы, когда было создано более 15 зигот. Только клеи хорошего качества и бластоцисты были криоконсервированы. Криозащитные средства удаляли путем последовательного разведения в растворах для оттаивания эмбрионов или растворов бластоцисты, содержащих уменьшающиеся концентрации криопротекторов. Зиготы оттаивали за 2 дня до запланированного дня 3 передачи и позволяли расти.

Обратите внимание! После неудачного ЭКО, когда можно делать крио, процент наступления беременности может достигать 70%! Это намного больше, чем у любой другой программы экстракорпорального оплодотворения.

Заключение

За последние десятилетия тысячи женщин сумели забеременеть с помощью проведения удачного криопротокола.

Показатель выживаемости оттаивания рассчитывали как количество или жизнеспособные или развивающиеся эмбрионы в день передачи, деленные на общее количество оттаивания. Для этого исследования скорость имплантации определяли как количество гестационных мешочков на количество перенесенных эмбрионов. Живое рождение было определено как плод, выходящий из материнского тела и показывающий признаки жизни.