Чем занимается сомнолог. Сомнолог: что это за врач, в каких ситуациях следует к нему обращаться. Сомнолог и сомнология

Доброго времени суток, уважаемы читатели. Сегодня в нашей статье мы поговорим о враче, который лечит нарушения сна у человека и науке сомнологии- о том, что это вообще такое и что из себя представляют исследования изменений сна. Сомнолог- это специалист, изучающий нарушения сна у человека, а также заболевания которые так или иначе с этим связаны. Нарушения сна разнообразны и редкий человек не испытывал их в той или иной форме. Бессонница, беспокойный прерывистый сон – частые и далеко не все жалобы, с которыми человек обращается к этому врачу. Мало кому известно, что такую деликатную и неприятную проблему как храп, наряду с ЛОР-врачами решают и сомнологи.

Нарушение сна.

Почему храп является проблемой, которую решать необходимо? Эта деликатная проблема создает не только неудобство для человека, но и является серьезной угрозой для здоровья. Дело в том, что храп может быть симптомом состояния, заслуживающего особого внимания, называется он . У людей с этим синдромом выше риск возникновения или инфаркта, вот почему об этом синдроме написана отдельная статья, доступная под ссылкой выше.

Сомнолог и сомнология.

Сомнология- это наука, изучающая законы сна человека, выявляющая нарушения сна и проводящая их коррекцию. Сомнолог- это узкая медицинская специальность, представителей которой в нашей стране очень мало. Только сейчас постепенно приходит понимание востребованности этого врача одновременно с пониманием важности коррекции тех нарушений сна, которые он лечит. Сомнолог использует в своей работе результаты специальных исследований. Кратко их опишем:

Например, сатурации- степени насыщения крови кислородом, ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод с помощью которых оцениваются биоэлектрические импульсы головного мозга, которые говорят об интенсивности его работы, фазах сна и бодрствования, а также наличии изменений, характерных для многих заболеваний нервной системы (эпилепсия, последствия травм и инсультов, новообразования, нарушение мозгового кровообращения и др.). Принимаются во внимание также данные МРТ, ультразвуковое исследование, лабораторные исследования.

Многие исследования выполняются часами, принимая во внимание данные суточного (ночного) мониторирования. Как Вы видите, для выполнения этой работы нужно приличное оснащение места работы сомнолога, Таким образом бывают оснащены сомнологические лаборатории, которые представляют из себя помещение, где расположены койки, на которых проходят обследование обратившиеся. Сам процесс обследования, когда есть нарушение сна происходит во время сновидений. Когда человек спит (или пытается), а у него снимают показатели работы дыхания, кровообращения и, конечно, головного мозга.

После снятия показателей врач- сомнолог анализирует собранную информацию, интерпретирует и делает заключение, на основании которого выставляется диагноз и назначается лечение. Следует сказать, что так называемая “лаборатория”- это обычно небольшая комната или обычная палата, приспособленная под обследование с суточным (ночным) мониторингом.

Специальность интересная и перспективная, насколько она будет развиваться у нас в стране- покажет время. Возможно, я что-то не указал в этой статье. Если у Вас есть вопросы или комментарии к статье- оставляйте их под статьей в соответствующей графе.

Помимо непосредственно нарушений сна, сомнология изучает также и особенности болезней, которые могут развиваться во сне - одна и та же болезнь может дебютировать и в состоянии бодрствования, и во время сна. Врачи заметили, что болезни, развивающиеся во сне, протекают, как правило, тяжелее. Это касается инсультов, инфарктов, приступов бронхиальной астмы, головной боли.

Сомнология на сегодняшний день - одна из наиболее динамично развивающихся медицинских специальностей. Отечественная сомнология началась с того, что в 1968 году под руководством Александра Моисеевича Вейна была впервые зарегистрирована полиграмма сна, т. е. записаны необходимые объективные данные, позволяющие расшифровать структуру сна человека. В настоящее время в России только в нескольких клиниках занимаются записью сна, что явно недостаточно - ведь в США, к примеру, более 600 сомнологических центров, во Франции - более ста.

Причины нарушения сна

Причины нарушения сна многообразны - стресс, эмоциональный дисбаланс, нервные и психические заболевания, интоксикации (особенно алкоголизм, наркомания), нарушения работы сердца, дыхания и т. п. Вызванные ими расстройства сна могут приводить к повышению давления, головной боли, нарушению потенции, ухудшению памяти, и даже к внезапной смерти во сне.

Зачастую пациент приходит с жалобой на плохой сон, однако при обследовании выясняется, что не болезнь явилась причиной плохого сна, а наоборот, сон порождает болезненные ощущения. Например, причиной таких отклонений, как снохождение, сноговорение, скрежетание зубами, энурезы, часто может быть избыточно глубокий сон или, напротив, недостаточно глубокий.

Как врачи оценивают "нормальность" сна?

Объективное исследование сна осуществляется с помощью полисомнографии с помощью специальных компьютерных комплексов с видеомониторированием. Пока человек спит, при помощи аппаратуры регистрируются различные показатели, которые записываются на компьютер. После того, как все показатели записаны, начинается обработка данных. В конечном счете выстраивается кривая, которая называется гипнограмма. Она позволяет судить о структуре сна, качестве и количестве его стадий и фаз у конкретного человека.

Например, пациент жалуется, что совсем не спит. А при обследовании выясняется, что человек спит, порой даже восемь часов, но не осознает свой сон, то есть к него нарушено восприятие сна.

Как лечат нарушения сна?

Для коррекции нарушений сна в первую очередь применяются фармакологические методы коррекции. Сейчас появились достаточно хорошие лекарства. Они практически не вызывают отрицательного эффекта, который часто порождается обычными снотворными лекарствами, и мало нарушают дыхание во сне.

Есть и нелекарственные методы лечения - психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, фототерапия (лечение ярким белым светом). Последний метод очень интересен, так как наряду с высокой эффективностью он совершенно безопасен. Фототерапия назначается, как правило, в утренние часы, но если есть необходимость активной ночной деятельности, фототерапию проводят и вечером, например, медперсоналу перед ночным дежурством.

Еще одни действенным методом борьбы с нарушениями сна является программа «Музыка мозга». Суть ее состоит в том, что электроэнцефалограмму человека преобразуют в музыку. Ее записывают на аудиокассету или компакт-диск, которые пациент прослушивает в соответствии с индивидуальными инструкциями.

Почему народная медицина опасна при нарушениях сна?

Людям с постоянными нарушениями сна нельзя заниматься самолечением. В случае перенапряжения, стресса человек может один-два раза воспользоваться лекарствами, лучше растительного происхождения, они хорошо известны (тот же корень валерианы). Но если улучшение сна не наступает, не нужно спрашивать у коллег и соседей, какое средство помогает им. Если плохой сон вызван нарушением дыхания во сне, прекрасное снотворное, которое помогает другому, может привести к крайне нежелательным, а порой и трагическим последствиям. При нарушениях сна нужно обращаться за помощью к неврологу или сомнологу.

Акция! Консультация врача сомнолога к.м.н. - 1500 руб.

Заболевания, вызванные нарушением, качеством сна и его структуры решает медицинское направление - СОМНОЛОГИЯ .
Сомнолог - врач занимающимся лечением, диагностикой этих проблем.

Мы будем рады видеть Вас в сомнологическом отделении клиники Москвы "ИнтеграМедсервис"

• Респираторно - сомнологический центр «ИнтеграМедсервис» аккредитован в РОС (Российское Общество Сомнологов).
• С 2014 принято 406 человек по проблемам храпа, апноэ, гиповентиляции.
• Руководитель респираторно - сомнологического центра «ИнтеграМедсервис» к.м.н. Кулешов А.В. проработал в лаборатории нарушений дыхания во время сна в НИИ пульмонологии ФМБА России более 12 лет.
• С 2014 сомнологами нашей клиник проведено 173 кардио - респираторных теста, 233 кардио сатурационных.
• У 82 пациентов с обструктивным апноэ, храпом, гиповентиляцией проведена СиПап терапия.

Андрей Владимирович Кулешов

Врач сомнолог, пульмонолог, терапевт, кандидат медицинских наук, Главный врач клиники «ИнтеграМедсервис»

Мулдашева Алия Амангалиевна

Врач Сомнолог, оториноларинголог, Кандидат медицинских наук

«Факты от Морфея»

Нормальный сон - необходимая часть жизни любого человека. Если человек не высыпается - его организм работает с перегрузкой.

Здоровые люди должны спать ночью от 7 до 9 часов. Встречаются «сони» не способные к активной работе без 10 часов сна.

Не редкость люди способные выспаться за 6 часов сна.

Разведённые, овдовевшие, одинокие чаще жалуются на бессонницу.

Статистика храпа во сне - 44 процента мужчин , 28 процентов женщин в возрасте между от 30 до 60 лет храпят.

Сезонные перепады настроения, депрессия связаны с распределением светлого и тёмного времени суток, возникающие зимой.

Многопрофильные исследования, основанные на достаточной выборке, последовательно установили растущее число случаев гипертонии у пациентов, страдающих СОАС (апноэ во время сна).

Отделение сомнологии и медицины сна при "ИнтеграМедсервис" решает следующие проблемы, связанные с нарушением сна

Гиповентиляция ожирения:

Диагностика, лечение

Инсомнии (бессонница):

Диагностика, лечение

Нормальный сон - необходимая часть жизни любого человека. Если человек не высыпается - его организм работает с перегрузкой . Человек начинает чаще болеть. Качество жизни, в этой ситуации снижается. Обращение к врачу сомнологу решает проблему .

Сомнология (от лат. somnus – сон ) - «молодое» направление в медицине, но как выясняется необходимое человеку.

Сомнологические центры занимаются диагностикой, лечением, профилактикой нарушений сна . Спящий человек находится без сознания. Бессознательное состояние определяет сложности течения хронических болезней. К таким болезням относятся: бронхиальная астма , инсульты , инфаркты , аритмии , артериальная гипертензия .

Остановки дыхания во время сна (ночное апноэ) становятся причинами головных болей, гипертонии, снижением сексуальной активности, потенции, ожирению, иногда внезапной смерти во сне . Причиной таких отклонений, как сомнамбулизм, скрежетание зубами или энурез, часто может быть слишком глубокий сон или, наоборот, недостаточно глубокий.

Задачи, решаемые врачами сомнологами клиники сна Интеграмед

• Диагностика, лечение храпа;
• Диагностика, лечение апноэ – обструктивное, центральное;
• Диагностика, лечение инсомний;
• Диагностика, лечение гиповентиляции ожирения.

Помогая пациентам с легочной патологией, наши врачи ориентированы в проблемах дыхания в период бодрствования, а так же во время сновидений.

Мы используем в диагностике:

• Компьютерную пульсоксиметрию - скриниговый метод диагностики гипоксемии сна;
• Кардио-респираторный тест – диагностирует СОАС, гиповентиляцию, центральное апноэ.

В работе проект по приобретению полисомнографического оборудования с видео -мониторингом. Во время исследование, аппаратура регистрирует показатели, которые записывают на компьютер. Эти данные обрабатываются компьютером и в результате, врач сомнолог получает запись - гипнограмму . Гипнограмма описывает фазы сна, их длительность у конкретного пациента. При необходимости назначается лечение.

Лечение включает в себя лекарственные препараты, стоматологические протекторы, неинвазивная вентиляция, психотерапия, рефлексотерапия, фототерапия (лечение ярким белым светом). Фототерапия назначается, в утренние часы. Но если нужна активность в ночные часы, то фототерапию проводят и вечером. Например, медперсоналу перед ночным дежурством.

Не занимайтесь самолечением – выясните причины плохого самочувствия. При бессоннице, дневной сонливости, храпе, постоянной сонливости обратитесь за помощью врача сомнолога. Даже если вы считаете свою проблему незначительной, все равно обратитесь к специалисту.

Запись на прием к сомнологу

Сомнологический центр в клинике Интеграмед организует прием врачей, специализирующихся на лечении нарушений сна и храпа, экспертного уровня в Москве

Если Вы подозреваете у себя или близких АПНОЭ, запишитесь на прием к сомнологу:

Запись на прием сомнолога онлайн

Нарушение сна, независимо от причин, становится проблемой №1 в жизни человека, а к какому врачу обращаться при бессоннице знают не все. Вот перечень медиков, которые помогают справиться с патологией - терапевт и невролог, кардиолог и сомнолог, психолог и психиатр . Вначале следует обратиться к участковому врачу, он назначит терапию или даст направление к другому специалисту.

Бессонница сама является симптомом, но иногда связана с такими признаками, как:

• трудность засыпания;
• пробуждение ночью или очень рано;
• усталость, сонливость днем;
• раздражительность, депрессия, тревога;
• нарушение концентрации и координации;
• головная боль, социальные трудности.

Склонные к бессоннице люди, много путешествуют, работают посменно, находятся в пожилом возрасте.

Внимание! К восприимчивой категории относятся - употребляющие стимуляторы, студенты, беременные, женщины в период менопаузы, люди с психическими расстройствами.

К сожалению, не каждый своевременно обращается к специалисту. В результате легкая бессонница трансформируется в хроническую.

По продолжительности расстройство классифицируется:

1. Переходная бессонница - симптомы длятся до недели.
2. Кратковременная - 1-3 недели.
3. Хроническая - более 3 недель.

Причинами переходного и кратковременного нарушения, когда сон не идет, являются:

• нарушение биоритмов;
• избыток шумовых и световых раздражителей;
• некомфортная комнатная температура;
• стрессовые события;
• острые заболевания, госпитализация, хирургия;
• отмена алкоголя, наркотиков, психостимуляторов или седативных.

А также лихорадка, одышка, заложенность носа, кашель, диарея.

Хроническая бессонница, это результат:

1. Психического расстройства - тревог, напряжения, эмоционального стресса, депрессии, шизофрении, биполярных расстройств.
2. Физических заболеваний - хронических, синдрома усталости, застойной сердечной недостаточности, стенокардии, гастроэзофагельной рефлюксной болезни, ХОБЛ, Паркинсон, Альцгеймера, инсульта, опухоли головного мозга.
3. Препаратов:

• кортикостероидов и статинов;
• альфа и бета-блокаторов;
• селективных ингибиторов;
• блокаторов рецепторов ангиотезина;
• глюкозамина и хондроитина.

1. Независимых соматических или психические расстройств:

• идиопатической бессоннице с детского возраста;
• центрального апноэ сна, как следствие повреждения мозга, сердечной недостаточности, гипоксии;
• нарушения циркадного ритма.

Осознав, что сон нарушен, обращайтесь к терапевту. При первичной бессоннице человек выглядит истощенным, с впалыми глазами, но клинические исследования не выявят изменения за пределами нормы.

Для диагностики доктором будет изучена история болезни. Пациент пройдет медицинский осмотр, проверит состояние кардиосистемы и легких. Дифференциальная оценка учтет психиатрические, алкогольные и наркотические факторы.

Врач изучит модель сна пациента, время и качество сна, ежедневные симптомы и продолжительность состояния. А также частоту эпизодов бессонницы, ассоциации с занятостью, возможное влияние лекарств, наличие стрессовых ситуаций. Затем поставит предварительный диагноз.

Болезни и состояния организма, которые могут вызывать бессонницу:

Терапевт не выпишет снотворные – в качестве начальной терапии будет задействовано нефармакологическое лечение. Пациенту назначат соблюдать правила:

• придерживаться регулярного графика;
• заниматься упражнениями;
• устранить все стимуляторы;
• применять расслабляющие процедуры.

Внимание! При первичной бессоннице хороший результат дает рефлексотерапия, курс выполняется лечащим физиотерапевтом. Иногда назначают легкие седативные препараты или травы.

Когда диагностические критерии включают жалобы на плохое качество сна в течение месяца - обращаются к участковому доктору, доктор оценит ухудшение социальной и профессиональной жизни, расстройство дыхания, ритма сна, использование лекарств, наркотиков и хронических заболеваний. Решает, к какому именно врачу следует обращаться при хронической бессоннице, тоже терапевт.

При подозрении на патологию сердечной деятельности пациенту нужно идти к кардиологу , пройти детальное ЭКГ, получить направление на УЗИ, затем лечение выявленного заболевания.

Невропатолог определяет нарушения в нервной системе - центральной и периферической. Может назначить препараты для коррекции нервной деятельности, дать направление на массаж, электросон.

Человека с высоким уровнем тревожности могут направить к психологу. Этот специалист применит лечение с помощью правил, помогающих разорвать порочный круг проблемы со сном, нужно будет:

• ложиться в постель только тогда, когда есть сонливость;
• использовать кровать лишь для сна;
• исключить на кровати чтение, просмотр телевизора.

Психолог использует гипноз, дыхательные упражнения, медитативные техники.

Иногда, с бессонницей может справиться только психиатр . Медикаментозную терапию подключают, если нет прогресса от нефармакологических способов.

Комплексное лечение оказывает сомнолог , этот врач лечит бессонницу. Сомнология новая специализация, доктора-сомнологи не входят в штат бесплатных поликлиник, на прием нужно записываться в частную больницу.

Подводя итоги, помочь вылечить бессонницу смогут врачи:

• терапевт,
• невропатолог,
• кардиолог,
• психолог,
• психиатр,
• сомнолог.

Сомнолог – это специалист, который занимается профилактической и лечебной работой , как у взрослых, так и у детей. Врач, работая в тесном контакте с врачами других специальностей, выясняет причины нарушения сна при некоторых заболеваниях, как они влияют на общее самочувствие пациента, и способствует их устранению.

Сомнолог, работая с детьми, помогает устранить ночные кошмары, преследующие ребенка, проблемы с долгим засыпанием или суточным нарушением сна, когда день становится ночью, а ночь днем.

Нарушения сна могут усугублять состояние пациентов, страдающих различными соматическими заболеваниями. Именно во сне происходит ухудшение состояния больных, имеющих патологию со стороны сердца и сосудов. приводит не только к изменениям со стороны внутренних органов, но и к функциональным расстройствам нервной системы в виде различных неврозов.

Лечение у сомнолога начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. Выясняются причины, в результате чего произошел сбой в нормальном процессе сна. Исследуется специалистом и психоэмоциональный фон пациента, выясняются обстоятельства стрессовых ситуаций, повлекших за собой бессонницу, а так же подробно выясняется характер нарушения сна.

При необходимости, пациент направляется к другим специалистам на консультацию.

Показания для консультации и обследования

Часто нарушения сна отмечаются на фоне каких–то стрессовых ситуаций. Как правило, эти нарушения проявляются в виде трудностей при засыпании или в недостаточном качестве сна. Прием легких седативных средств, обладающих снотворным эффектом, купируют ситуационную бессонницу, и ночной сон восстанавливается в большинстве случаев. В случае легких нарушений сна, рекомендации дает невропатолог или психотерапевт.

Но есть ряд состояний у пациентов, когда необходима консультация, обследование и лечение у такого врача как сомнолог. Это определенная патология, которая развивается во сне намного быстрее и может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни:

Все эти патологические состояния у пациентов, происходящие во сне, являются прямым показанием для того чтобы их обследовал сомнолог. Обследование может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в условиях сомнологической лаборатории. Выявление причин появления различной соматической патологии, проявляющейся во сне, позволяет после обследования корректировать лечение.

Диагностика

Как обследует сомнолог? Для выяснения причины патологических состояний во сне, проводится инструментальная диагностика, включающая в себя следующие методы обследования:

Иногда, для постановки диагноза и выяснения причин появления патологического состояния у пациента, сомнолог не исключает необходимость проведения дополнительного лабораторного исследования крови или консультации других специалистов.

При определении причины патологического состояния во сне, и в какой фазе сна происходит повышенная активность, того или иного соматического заболевания, назначается лечение, не только медикаментозное, но и психотерапевтическое, в зависимости от причины бессонницы.

Такой комплексный подход в обследовании и лечении у такого специалиста как сомнолог пациентов, страдающих определенными расстройствами во сне, позволяет не только улучшить состояние пациентов, но и, в некоторых случаях, избавить от этих расстройств.

Храп

Храп – это самая частая причина, по поводу которого пациенты обращаются к сомнологу. Этому патологическому состоянию во сне подвержены не только мужчины, но и женщины. Проблема храпа не только эстетическая, но, в большей степени, проблема здоровья. Со временем, во время ночного сна, развивается остановка дыхания на нескольких секунд, но, в течение ночи, повторяющаяся несколько десятков раз. Суммарно, иногда, эта задержка дыхания (апноэ), может доходить до трех часов.

Это уже становится угрозой для здоровья пациента. Во время ночного апноэ развивается кислородное голодание, и в первую очередь, головного мозга. Гипоксия может привести к развитию нарушения мозгового кровообращения, инфаркту миокарда.

Часто эта серьезная патология развивается во сне. Поэтому, пациенты, имеющие храп во сне, с остановками дыхания, подлежат обязательной консультации, обследованию и лечению у такого врача как сомнолог.

Причины, способствующие развитию храпа

Если у человека отмечается каждую ночь сильный храп, то это указывает па определенную патологию в работе внутренних органов или систем организма. Наиболее частыми причинами храпа являются:

• патология анатомического строения носоглотки – может быть врожденной или приобретенной вследствие травматического повреждения, или заболевания. Храп, сопровождающийся апное, лечится сомнологом с привлечением ЛОР- специалиста;
• патологические изменения со стороны эндокринной системы организма;
• ожирение.

Какая бы причина не способствовала развитию храпа, сопровождающегося апное, это состояние подлежит обязательному лечению. Если данный пациент с этой проблемой наблюдается у другого специалиста, сомнолог проводит корректировку лечения, современные методы которого позволяют избавить пациента от храпа и апное.

Исключение кислородного голодания головного мозга во сне, является профилактикой сердечно – сосудистых заболеваний организма. Такая тактика в лечении пациентов, имеющих те или иные расстройства сна, позволяет улучшить самочувствие или полностью избавиться от патологических проявлений во время сна.

Иногда пациенту, страдающему расстройством сна, достаточно только консультации сомнолога и выполнения его рекомендаций, чтобы сон пришел в норму. Для того, чтобы ночной отдых был качественным, а пробуждение приносило удовлетворение, необходимо придерживаться некоторых правил: