Чем опасен коклюш у детей. Коклюш. Причины, симптомы, диагностика и лечение болезни Ли взрослый заболеть коклюшем ребенка

Коклюш – опасная детская инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Она поражает дыхательные пути ребёнка и сопровождается сильными приступами кашля и рвоты. Не вовремя диагностированная болезнь может привести к воспалению легких и, даже, к нарушению работы нервной системы. Коклюш опасен в первую очередь для детей в возрасте до 2-х лет, причем половина заболевших – как раз дети этого возраста.

Поскольку коклюш очень распространённая детская болезнь, прививки от неё входят в перечень обязательных. Прививку АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка делают, начиная с 3-месячного возраста.

Кто находится в группе риска? В первую очередь коклюш опасен не привитым детям, а также тем, у кого проявились побочные эффекты после прививки. Дело в том, что компонент коклюша в АКДС – самый агрессивный и может вызывать реакцию организма. Поэтому многие родители предпочитают использовать препарат АДС, в котором нет компонента коклюша. Однако такие дети приравниваются в не привитым.

Обычно источником инфекции у детей является тесный контакт с больным ребёнком. При этом вероятность заболевания составляет более 90%. Инкубационный период болезни длится 7-14 дней, но иногда может продолжаться до 20 дней.

На начальной стадии коклюш сложно диагностировать. Болезнь часто начинается после простуды, и родители считают, что это не столь опасный бронхит. При этом температура остается либо нормальной, либо повышается незначительно. Только в течение 2-й недели появляются длительные приступы судорожного сухого кашля, чаще по ночам.

Как отличить кашель при коклюше от других болезней? Он происходит на выдохе в виде нескольких толчков, что может вызвать кислородное голодание. У маленьких детей до года даже возможна остановка дыхания, а это чревато осложнениями – нарушением работы нервной системы. После приступа больной ребёнок, пытаясь отдышаться, делает глубокие вдохи, которые сопровождаются свистящими звуками. Иногда во время приступа может быть покраснение или посинение лица, возникнуть рвота, носовое кровотечение или кровохарканье.
Для диагностики возбудителя болезни врачи берут слизь с задней части глотки сухим тампоном. Сосуд с посевом держат в термостате.

Если в доме больной коклюшем, то в помещении нужно поддерживать прохладный воздух и не допускать его сухости, а также регулярно делать влажную уборку. Излишняя сухость воздуха приводит к тому, что слизь в бронхах становится густой, и ребёнок с трудом откашливается. Зимний коклюш легче поддается лечению из-за отсутствия в воздухе большого количества пыли.

Если нет температуры, детям разрешается гулять. Имейте в виду, что приступы кашля могут провоцировать бег, прыжки, активные игры. Хорошо совершить спокойную прогулку перед сном, но при этом следует избегать переохлаждения и контактов с другими детьми. Желательно оповестить о коклюше родителей тех детей, с которыми ваш больной ребёнок близко контактировал.

Часто в ходе приступа сильного кашля ребёнка рвёт и это может привести к тому, что он отказывается есть. Поэтому кормить ребенка надо часто и небольшими порциями. Пища должна быть легкой, полноценной и насыщенной витаминами.

Как и чем лечат коклюш

Лечат эту болезнь антибиотиками. Самый распространенный препарат - эритромицин. Главная задача – сделать больного коклюшем ребёнка незаразным.

В детсад или школу детям разрешают идти после карантинного 5-недельного периода и только в том случае, если прекратилась рвота. Кашель может продолжаться и после того, как в организме уже нет коклюшной палочки. Для облегчения кашля применяют отсасывание слизи, массаж, дыхательную гимнастику. Одним из способов нетрадиционного лечения, после приема антибиотиков, является создание у ребёнка сильных позитивных эмоций, которые способны уменьшить реакцию кашлевого центра.

Чем опасен коклюш у детей. Профилактика болезни заключается в вакцинации. Если известно, что был контакт с больным ребёнком, то необходимо сдать анализы.

Кашель в сезон вирусов – явление нормальное. Не нормально, когда он досаждает несколько месяцев и больше. В этом случае стоит пойти и сдать анализ на коклюш. Эта детская инфекция сейчас распространена у взрослых.

Коклюш (правильно делать ударение на последнем слоге), как правило, диагностируется у детсадовских ребятишек. Если в группе непривитых малышей попадается один с коклюшем, рано или поздно инфекцией переболеют практически все. В том числе и родители, и бабушки больного ребенка.

Чем опасен коклюш

Для взрослых коклюш не так страшен, как для детей. Особенно для детей первых месяцев жизни – у них часто наблюдаются приступы апноэ (остановка дыхания), развиваются пневмонии, ателектазы, судороги, энцефалопатия. В этой же группе отмечаются и самые высокие показатели летальности от коклюшной инфекции. Однако и у старших детей коклюш может протекать тяжело, осложняясь воспалением легких, нарушением сердечной деятельности (при тяжелом течении пневмонии), отитом, коллапсом, грыжами, переломами ребер. У взрослых заболевание не вызывает серьезных осложнений, но если не лечить, со временем процесс может перерасти в бронхиальную астму.

Как диагностируется коклюш

Коклюш вызывается палочкой Борде–Жангу, получившей название в честь своих открывателей. Палочки атакуют дыхательные пути и альвеолы, причем первое их пришествие протекает без каких-либо симптомов. Подозрение вызывает только второй – катаральный период, когда повышается температура от 37 до 39 градусов и начинается сухой, изматывающий кашель. Вот в этот кашляющий период больной становится опасен для окружающих. Инфекция передается исключительно воздушно-капельным путем, на бытовых предметах и в воздухе палочки живут недолго. Коклюш диагностируется только с помощью анализа крови, в процессе которого выявляются антитела против коклюша.

Почему нужна ревакцинация?

В настоящее время распространением коклюша озабочены инфекционисты всего мира. По словам Н.И. Брико, заведующего кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ имени И.М. Сеченова, главного эпидемиолога Минздрава РФ, отмечающийся в последние годы рост заболеваемости населения РФ коклюшем вызван предсказуемым снижением популяционного иммунитета и уменьшением иммунной прослойки среди населения через 5-7 лет после проведения первичной плановой АКДС-вакцинации. По правилам ревакцинации прививка против коклюша у детей в возрасте 4-6 лет включена в календари прививок в 51 стране (включая США, Канаду, большинство европейских стран, ряд стран СНГ). Третья ревакцинирующая доза для детей и подростков в возрасте 9-17 лет включена в календари 39 стран. Данные мониторинга за коклюшной инфекцией, полученные из этих стран, свидетельствуют о том, что ревакцинация против коклюша в возрасте 4-7 лет оказывает существенный эпидемиологический эффект, значительно снижает заболеваемость в возрастной группе детей 4-10 лет, а также за счет популяционного эффекта, уменьшает число случаев инфекции у детей 1-го года жизни.

Как лечить коклюш

Коклюш лечится исключительно антибиотиками, которые назначает врач. Взрослым во время больничного показаны хорошее питание, витамины и свежий воздух. Детям рекомендуется избегать физических и эмоциональных перегрузок и побольше гулять для улучшения вентиляции легких, облегчения кислородного обмена.

Коклюш - серьёзное заболевание инфекционного происхождения, характерно в большинстве своём для детского возраста. Причина возникновения болезни кроется, как правило, в контакте с носителем вируса. За последние несколько лет диагностирование коклюша увеличилось, многие специалисты связывают это с отменой обязательной вакцинации. Прогноз данного заболевания связан со своевременностью терапии, тяжестью протекания, наличием сопутствующих патологий и особенно с возрастом больного. В группу риска данной патологии входят дети до 2 лет и пожилые люди.

Симптоматика

В среднем болезнь занимает примерно 6 недель и подразделяется на три основные стадии: катаральную, судорожную и период выздоровления. Первый этап заболевания достаточно сильно схож с обычной простудой. Для него характерны:

насморк;

интенсивная боль в горле;

преимущественно сухой кашель;

увеличение температуры тела.

Именно поэтому анализы при коклюше являются обязательными, поскольку позволяют выявить заболевание на первом этапе и начать лечение, что в дальнейшем позволяет избежать осложнений.

Чем опасен коклюш

Данное заболевание опасно своими осложнениями. При своевременном выявлении, комплексном лечении пациенты достаточно быстро выздоравливают. Однако при тяжёлых формах болезни или у детей, переносящих данную болезнь до 2 лет, зачастую возникают различные серьёзные осложнения.

Нарушение дыхания

Для коклюша характерен судорожный кашель, на фоне которого может возникнуть апноэ, то есть задержка дыхания или же его остановка. Кроме того, у детей с патологиями нервной системы возникает паралитическое апноэ. Подобные осложнения несут угрозу для жизни.

Гиповитаминоз

Дети, заболевшие до года, начинают интенсивно терять вес, что является причиной снижения устойчивости организма к воздействию болезнетворных микроорганизмов. Как следствие, ребёнок может заразиться опасными вирусными или инфекционными заболеваниями.

Повреждение уздечки

При коклюше кашель протекает приступами, во время которых возникает ранка в области уздечки из-за сильного трения языка о передние зубы . Кроме того, ребёнок в период такого кашля может травмировать и сам язык.

Гибель нервных клеток и судороги

Из-за недостаточности кислорода происходит сбои в вентиляции лёгких, что приводит к гипоксии, вследствие которой умирают нервные клетки, могут возникать судороги. Обратите внимание, что судорожные припадки могут привести к летальному исходу. Кроме того, данные повреждения в 90% оставляют после себя повреждения: эпилепсию или глухоту.

Патологии сердца и сосудов

Судорожный кашель негативно воздействует на кровоток. Может увеличиваться давление в сосудах шеи и головы, как следствие, кровоизлияния, проявляющиеся во внутреннем уголке глаза. Кроме того, происходит влияние на сердечную мышцу, которое проявляется в гипертрофии стенок правого желудочка.

Неспецифичные осложнения

На фоне коклюша зачастую формируются и другие болезни. Среди которых пневмония, ОРВИ, различные инфекции, бронхиолит.

При коклюше значительно ослабевает иммунная система, сокращается интенсивность движения лимфы в лёгочной ткани, как следствие, в организме создаются благоприятные условия для болезнетворных микроорганизмов. При этом к коклюшу может присоединиться стафилококковая, пневмококковая, стрептококковая микрофлоры.

После перенесённого заболевания у пациента может проявиться такое явление, как выпадение прямой кишки. Поскольку за время болезни было в несколько раз увеличено внутрибрюшное давление. По этой же причине могут сформироваться грыжи. Именно поэтому даже после выздоровления первые несколько месяцев обязательно регулярно проходить профи

Коклюш наиболее опасен для детей первого года жизни. Нередко малыши умирают из-за болезни и осложнений, которые она вызывает. Именно поэтому родителям нужно знать симптомы коклюша у детей, чтобы не перепутать его с обычной простудой и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Симптомы коклюша у детей

Инкубационный период у коклюша - 4-14 дней. Больной заразен особенно в первые две недели. На начальных стадиях очень похожи на , но без повышения температуры:

ребенок чувствует недомогание;
появляется намсорк;
появляется сухой кашель.

Именно на этом этапе заболевания малыш больше всего заразен, при контакте с больным ребенком может передаваться 90 % людей.

Специфические у детей появляются на 13-14 день:

кашель усиливается;
проявляются спазматические приступы;
приступ кашля сменяется глубокими свистящими вдохами (репризами);
циклы реприза-приступ кашля-реприза повторяются в одном приступе 2-15 раз (ависит от степени тяжести заболевания);
при приступе лицо ребенка становится одутловатым и немного синеет, на коньюктивах и на склерах глаз появляются кровоизлияния в виде точек, вены на шее сильно выбухают;
приступ заканчивается выделением вязкой мокроты или рвотой.

У грудничков при коклюше возникает риск остановки дыхания, так же могут возникать судорожные подергивания мышц тела ребенка. У маленьких детей репризы могут не выражаться, в основном наблюдается упорный кашель в сопровождении рвоты.

Такой продолжается 3-4 недели, после чего наступает период разрешения, кашель становиться несудорожным, и длится еще 2-3 недели.

Кашель при коклюше у ребенка: видео

Диагностика коклюша

Основа - клинические симптомы с судорожными приступами кашля, но точное установление диагноза может быть только после проведения бакпосевов и обнаружения в них бактерии коклюша Bordetella pertussis.

Что нужно знать о диагностике коклюша при помощи бакпосева:

на 1 неделе заболевания бакпосевы покажут наличие микроба с вероятностью около 95%;
на 3-4 неделе - лишь в 50% случав;
после 4 недель микроб в посевах не отделяется.

Для диагностики коклюша применяется также метод кашлевых пластинок: ребенка просят покашлять на чашку Петри, при этом стараются уловить мокроту как минимум пяти кашлевых толчков.

На более поздних сроках отрицательный результат прямого метода исследования не означает отсутствие заболевания (микроб выделить уже не удается), в этот период используют серологические методы - обнаружение антител к коклюшу в нарастающих титрах - более 1:80.

Со второй недели болезни коклюш могут дианостировать с помощью иммуноферментного анализа крови - обнаруживают антитела IgМ и антитела IgG.

Лечение коклюша у детей

Если коклюшем заболел ребенок до года, или же у ребенка появились осложнения, - это показание к госпитализации в стационар под наблюдение инфекциониста.

Легкие в домашних условиях, но под постоянным контролем педиатра. Также необходимо придерживаться охранительного режима:

затемните помещения;
обеспечьте покой и тишину (даже неожиданный громкий разговор взрослых, испуг, резкое движение могут вызвать у ребенка приступ кашля);
часто проветривайте комнату, воздух в ней должен быть прохладным и влажным;
необходимо пребывание ребенка на свежем воздухе;
пищу лучше блендировать, чтобы ребенку было легче глотать;
не заставляйте ребенка есть (питание по аппетиту).
детям раннего возраста необходимо постоянное отсасывание слизи из глотки и носа.

В начале заболевания для могут быть назначены антибиотики - эритромицин или его аналоги. Также в раннем периоде коклюша показано применение противококлюшного иммуноглобулина курсом на 3 дня внутримышечно.

Маме следует знать, что антибиотики не уменьшают приступы в период спазматического кашля.

Когда заболевание находится уже на стадии спазматического кашля, антибиотики не в состоянии разрушить коклюшную палочку.

Не назначаются: седативная терапия и противокашлевые средства, поскольку они, чаще всего, не оказывают положительного эффекта.

Противопоказано: применение горчичников, банок и тепловых процедур!

Как лечить коклюш у детей народными методами: никак! Коклюш очень опасное заболевание для детей, поэтому лечить коклюш необходимо только под присмотром врачей.

ЧТО ГОВОРИТ О КОКЛЮШЕ ДОКТОР КОМАРОВСКИЙ

Коклюш — это инфекционная болезнь, которая проявляется приступами кашля. Коклюшем болеют все — и новорожденные, и пожилые. Коклюш у взрослых — это несколько месяцев мучительного кашля, но все проходит само по себе, даже без лечения. Коклюш у детей — намного опаснее. Приступы кашля заканчиваются остановками дыхания, возможны опасные осложнения: воспаление легких, тяжелые поражения нервной системы.

Коклюш у детей первого года жизни — смертельно опасен. Осложнения скорее правило, нежели исключения. Нередко даже приступов кашля нет — дыхание останавливается и все…

Абсолютное большинство детей, которые умирают от коклюша, — это младенцы первых шести месяцев жизни. Обратите внимание: даже при самом лучшем оснащении клиник, даже при высочайшей квалификации медицинских работников сделать зачастую ничего не получается. Еще раз повторимся: коклюш у грудного ребенка — болезнь смертельно опасная.

Именно поэтому в странах с передовым уровнем здравоохранения стараются начать вакцинацию от коклюша как можно раньше, по крайней мере, в Великобритании, Германии, Израиле, Франции, США ее проводят детям, начиная с 2-месячного возраста.

Существует определенная категория людей, для которых поражение бактериальной инфекцией особо негативно сказывается на состоянии здоровья. В группу риска входят малыши и ослабленные взрослые, не имеющие антител в крови. Причем коклюш поддается быстрому и эффективному лечению только на начальной стадии развития, чем и выделяется среди многих подобных заболеваний.

Заразиться палочкой Bordetella pertussis можно в любом возрасте, однако наиболее опасен коклюш для малышей младше года. В первые месяцы жизни младенцы не защищены от болезни материнскими антителами, как от некоторых других инфекционных заболеваний. У тех, кому не успели сделать профилактическую комплексную прививку, при заражении высок риск летального исхода. Показатель смертности в таких случаях достигает показателя выше 50 %.

Чем опасен коклюш у маленьких детей

В целом, маленькие дети переносят коклюш очень тяжело. Чем младше возраст ребенка, тем больше вероятность развития серьёзных осложнений в виде:

острой пневмонии;
плеврита;
прочих заболеваний органов дыхательной системы.

В некоторых ситуациях может развиться гипоксия, которая часто приводит к необратимым изменениям в работе головного мозга и центральной нервной системы. Кислородное голодание в результате остановки дыхания у грудничков приводит к разрушению клеток мозга и последующему образованию тяжелых последствий. Чем можно противостоять этой опасности? Для сокращения количества зараженных детей младшего возраста, в нашей стране проводится массовая вакцинация детей первого года жизни специфическими препаратами, входящими в состав комбинированных вакцин.

В своём развитии коклюш проходит четыре последовательные стадии, определяющие видимые явления в состоянии здоровья больного. Данные факторы относятся к типичному протеканию коклюша. Рассмотрим четыре стадии развития инфекции коклюша, и чем они опасны для новорожденных и грудных детей.

Инкубационный период продолжается от 3 до 15 дней, в среднем до 8 суток. Заражение произошло, но первые симптомы ещё не появились. Человек не чувствует особых недомоганий, но уже является переносчиком бактерий коклюша. Начальная (катаральная) стадия инфекции длится от 2 до 14 дней. Появляются первые симптомы заболевания, которые поначалу схожи с признаками ОРЗ:

небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов);
появление сухого, навязчивого кашля, который к ночи усиливается;
возможен насморк;
состояние общего недомогания.

Пароксизмальная (спазматическая) стадия отличается длительностью периода, когда раздражение токсинами бактерии приводит к активизации кашлевого центра в головном мозге человека. Поэтому основной симптом коклюша может беспокоить человека на протяжении 1-2 месяцев.

Для бактериального заболевания характерны приступы сильного, конвульсивного кашля, которые мучают человека до 20-30 раз в сутки. Это состояние держится очень долго, даже когда палочка бактерии уже неактивна или уничтожена лекарствами. Данный эффект связывают с воздействием остаточных негативных веществ выделения Bordetella pertussis на организм переболевшего человека.

Характеристика острого периода и его опасные явления

Перед приступом в горле начинает першить и покалывать. Человек чувствует позывы к кашлю, часто приводящему к рвоте у детей. Затем человек со свистом вдыхает воздух, и следует затяжной кашель в виде коротких, спазматических толчков. Спазмы протекают с наличием таких признаков:

во время кашля лицо больного стремительно меняет цвет с красного на синий, глаза слезятся, на шее набухают вены;
приступ может закончиться рвотой и обширным отделением мокроты из лёгких;
в тяжёлых случаях может случиться остановка дыхания, непроизвольно произойти недержание мочи и дефекация, кровотечение из носа, могут лопнуть капилляры в глазах.

Стадия выздоровления (разрешения) в среднем длится до 1 месяца. При своевременном назначении адекватного лечения, и тщательном наблюдении за состоянием больного, приступы кашля теряют свою силу, становятся менее частыми, постепенно стихают и исчезают вместе с остальными симптомами болезни.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем меньше по времени длятся инкубационный и катаральный период, наиболее продолжительной является пароксизмальная стадия. Соответственно, больше времени требуется для полного восстановления организма.

Методы диагностики коклюша у детей и взрослых

Своевременно выявление симптомов коклюша имеет особенное влияние на лечение и развитие тяжелых последствий инфекции. Чем раньше специалист заподозрит коклюш у ребенка, тем легче будет проходить лекарственная терапия.

Наблюдения доказали, что антибиотики угнетают бактериальную инфекцию достаточно быстро именно на этапе катаральных проявлений. Поэтому существует методика не диагностированного лечения Bordetella pertussis. В таких случаях сразу же назначается прием антибиотика.

По характеру кашля, когда заболевание переходит в острый период, опытный врач-педиатр сразу сможет подтвердить или опровергнуть наличие коклюша у ребенка. При осмотре он обратит внимание на то, что лицо у малыша приобрело одутловатый вид, веки припухли, а на уздечке языка от постоянных приступов кашля возникла язвочка. У больного отмечаются сопутствующие недомогания: повышение сердцебиения (тахикардия), перепады артериального давления. Однако для окончательной постановки диагноза потребуется проведение необходимых лабораторных исследований:

общий анализ крови (при коклюше в крови ребёнка наблюдается повышение лейкоцитов и лимфоцитов при незначительном понижении или нормальном СОЭ);
экспресс-диагностика (берется мазок из носоглотки для анализа состава слизи);
исследование уровня антител в крови методом ИФА;
рентгенограмма (покажет изменения в лёгких).

На основании точных данных анализов врач составляет курс симптоматической и специфической терапии. Если обнаружена легкая форма коклюша, то проводятся профилактические меры для предупреждения осложнений.

Проведение вакцинации является лучшей профилактической мерой против коклюша и появления опасных осложнений при возможном заражении. Если ребёнку вовремя поставлена профилактическая прививка, то риск заболевания становится минимальным. В редких случаях заражения, болезнь будет протекать в форме с незначительными отклонениями в состоянии здоровья.

Среди наиболее популярных противококлюшных вакцин выделяют: АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Тетракок. Прививают детей в 3 этапа. Первую прививку делают в возрасте 3-х лет. В 4,5 и 6 месяцев производится плановая ревакцинация. Еще в полтора года необходимо поставить дополнительную прививку для развития стабильного иммунитета против коклюша.

Способы лечения различных стадий коклюша

Если обнаружено заражение данным видом бактерией, то человека необходимо обязательно поместить под наблюдение в стационарных условиях. Ограничение в карантинные условия требуются таким заболевшим:

детям, заболевшим в первые месяцы жизни;
людям с ослабленным иммунитетом;
при появлении любых осложнений и тяжёлом течении болезни;
если коклюшу сопутствуют другие болезни.

Лечение коклюша предполагает осуществление специальных мер. Основной задачей на первых стадиях болезни является назначение иммуностимуляторов и антибактериальных препаратов. В период обострения выписывается комплекс из нейролептиков, ноотропов и противосудорожных медикаментов.

При тяжёлом течении болезни помогает кислородная терапия для преодоления гипоксии, а искусственная вентиляция лёгких проводится при остановке дыхания (апноэ) у детей. Как осложнение от лекарств или внедрения токсинов микроорганизма в клетки человека, возникают признаки аллергии. Тогда детям и взрослым требуется назначение антигистаминных препаратов.

Родители маленьких детей должны знать, чем поддержать организм при выздоровлении от коклюша. Для облегчения приступов кашля используются виды препаратов, способных разжижать мокроту. В период выздоровления будет полезен прием витаминов и пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника, которая пострадает от воздействия антибиотиков. Общие рекомендации по выздоровлению и восстановлению больного предполагают:

соблюдение правильного режима дня, питания и отдыха;
ограничение физических и нервно-психических нагрузок;
проветривание комнаты и прогулки на свежем воздухе.

Таким образом, коклюш опасен тем, что может вызвать серьёзные и необратимые осложнения при отсутствии грамотного, своевременного лечения и контроля за состоянием больного. Эффективное лечение бактерии должно начинаться с первых признаков заражения. Поэтому внимательно относитесь к непонятным состояниям и ощущениям собственного организма, а также близких. Берегите своё здоровье и здоровье ваших детей!