Faserkapsel der Schilddrüse in lateinischer Übersetzung. Schilddrüse. Grenzen der Schilddrüse. Der Aufbau der Schilddrüse. Schilddrüsenkapsel. Lappen der Schilddrüse. Topographie der Schilddrüse

Schilddrüse (Glandula thyroidea) ist ein ungepaartes Organ, das sich im vorderen Bereich des Halses auf Höhe des Kehlkopfes und der oberen Luftröhre befindet. Die Drüse besteht aus zwei Lappen - dem rechten (Lobus dexter) und dem linken (Lobus sinister), die durch eine schmale Landenge verbunden sind. Die Schilddrüse liegt eher oberflächlich. Vor der Drüse, unterhalb des Zungenbeins, befinden sich gepaarte Muskeln: Sternothyroid, Sternohyoideus, Skapula-Hyoideus und nur teilweise Sternocleidomastoideus sowie oberflächliche und prätracheale Platten der Halsfaszie.

Die hintere konkave Oberfläche der Drüse bedeckt die Vorderseite und die Seiten der unteren Teile des Kehlkopfes und den oberen Teil der Luftröhre. Der Isthmus der Schilddrüse (Isthmus glandulae thyroidei), der den rechten und linken Lappen verbindet, befindet sich normalerweise auf Ebene II oder III des Trachealknorpels. In seltenen Fällen liegt der Isthmus der Drüse auf Höhe des I-Knorpels der Luftröhre oder sogar des Ringknorpelbogens. Manchmal fehlt der Isthmus, und dann sind die Lappen der Drüse überhaupt nicht miteinander verbunden.

Die oberen Pole des rechten und linken Schilddrüsenlappens befinden sich etwas unterhalb der Oberkante der entsprechenden Platte des Schildknorpels des Kehlkopfes. Der untere Pol des Lappens erreicht die Höhe des V-VI-Knorpels der Luftröhre. Die posterolaterale Oberfläche jedes Schilddrüsenlappens steht in Kontakt mit dem laryngealen Teil des Pharynx, dem Beginn der Speiseröhre und dem vorderen Halbkreis der Arteria carotis communis. Die Nebenschilddrüsen grenzen an die hintere Oberfläche des rechten und linken Lappens der Schilddrüse an.

Vom Isthmus oder von einem der Lappen erstreckt sich der Pyramidenlappen (Lobus pyramidalis) nach oben und befindet sich vor dem Schildknorpel, der in etwa 30% der Fälle vorkommt. Dieser Lappen erreicht mit seiner Spitze manchmal den Zungenbeinkörper.

Die Quergröße der Schilddrüse bei einem Erwachsenen erreicht 50-60 mm. Die Längsgröße jeder Aktie beträgt 50-80 mm. Die vertikale Größe des Isthmus reicht von 5 bis 2,5 mm und seine Dicke beträgt 2-6 mm. Die Masse der Schilddrüse bei Erwachsenen von 20 bis 60 Jahren beträgt durchschnittlich 16,3 bis 18,5 g, nach 50 bis 55 Jahren nimmt das Volumen und die Masse der Drüse leicht ab. Die Masse und das Volumen der Schilddrüse sind bei Frauen größer als bei Männern.

Außen ist die Schilddrüse mit einer Bindegewebshülle überzogen - faserige Kapsel(Capsula fibrosa), die mit Kehlkopf und Luftröhre verwachsen ist. Wenn sich der Kehlkopf bewegt, bewegt sich in diesem Zusammenhang auch die Schilddrüse. Innerhalb der Drüse erstrecken sich bindegewebige Septen von der Kapsel - Trabekel, Teilen des Gewebes der Drüse in Läppchen, die bestehen aus Follikel. Die Wände der Follikel sind von innen mit würfelförmigen epithelialen Follikelzellen (Thyrozyten) ausgekleidet, und im Inneren der Follikel befindet sich eine dicke Substanz - ein Kolloid. Das Kolloid enthält Schilddrüsenhormone, die hauptsächlich aus Proteinen und jodhaltigen Aminosäuren bestehen.

Die Wände jedes Follikels (es gibt ungefähr 30 Millionen davon) werden von einer einzigen Schicht von Thyrozyten gebildet, die sich auf der Basalmembran befinden. Die Größe der Follikel beträgt 50-500 Mikrometer. Die Form der Thyrozyten hängt von der Aktivität synthetischer Prozesse in ihnen ab. Je aktiver der Funktionszustand der Thyreozyten, desto höher die Zelle. Thyrozyten haben einen großen Kern in der Mitte, eine beträchtliche Anzahl von Ribosomen, einen gut entwickelten Golgi-Komplex, Lysosomen, Mitochondrien und Sekretionskörnchen im apikalen Teil. Die apikale Oberfläche der Thyrozyten enthält Mikrovilli, die in ein Kolloid eingetaucht sind, das sich in der Follikelhöhle befindet.

Das Drüsenfollikelepithel der Schilddrüse hat mehr als andere Gewebe eine selektive Fähigkeit, Jod anzusammeln. In den Geweben der Schilddrüse ist die Jodkonzentration 300-mal höher als der Gehalt im Blutplasma. Schilddrüsenhormone (Thyroxin, Triiodthyronin), die komplexe Verbindungen von jodierten Aminosäuren mit Protein sind, können sich im Follikelkolloid anreichern und bei Bedarf in den Blutkreislauf freigesetzt und an Organe und Gewebe abgegeben werden.

Schilddrüsenhormone

Schilddrüsenhormone regulieren den Stoffwechsel, erhöhen die Wärmeübertragung, verbessern oxidative Prozesse und den Verbrauch von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, fördern die Freisetzung von Wasser und Kalium aus dem Körper, regulieren Wachstums- und Entwicklungsprozesse, aktivieren die Aktivität der Nebennieren, des Geschlechts und der Brust Drüsen, wirken anregend auf die Aktivität des zentralen Nervensystems.

Zwischen den Thyrozyten auf der Basalmembran sowie zwischen den Follikeln befinden sich parafollikuläre Zellen, deren Spitzen das Lumen des Follikels erreichen. Parafollikuläre Zellen haben einen großen abgerundeten Kern, eine große Anzahl von Myofilamenten im Zytoplasma, Mitochondrien, den Golgi-Komplex und ein körniges endoplasmatisches Retikulum. Diese Zellen enthalten viele Körner hoher Elektronendichte mit einem Durchmesser von etwa 0,15 µm. Parafollikuläre Zellen synthetisieren Thyrocalcitonin, das ein Antagonist des Parathormons ist - das Hormon der Nebenschilddrüsen. Thyrocalcitonin ist am Austausch von Calcium und Phosphor beteiligt, senkt den Calciumgehalt im Blut und verzögert die Freisetzung von Calcium aus den Knochen.

Die Regulation der Schilddrüsenfunktion wird durch das Nervensystem und das thyreotrope Hormon des Hypophysenvorderlappens gewährleistet.

Embryogenese der Schilddrüse

Die Schilddrüse entwickelt sich aus dem Epithel des Vorderdarms in Form eines ungepaarten medianen Auswuchses auf einer Ebene zwischen I. und II. Viszeralbögen. Bis zur 4. Woche der Embryonalentwicklung hat dieser Auswuchs einen Hohlraum, in dessen Zusammenhang er als Schilddrüsengang (Ductus thyroglossalis) bezeichnet wurde. Am Ende der 4. Woche verkümmert dieser Gang, und sein Anfang bleibt nur noch in Form eines mehr oder weniger tiefen Sacklochs an der Grenze von Zungenwurzel und Zungenkörper. Der distale Gang ist in zwei Rudimente der zukünftigen Drüsenlappen unterteilt. Die austretenden Schilddrüsenlappen werden nach kaudal verschoben und nehmen ihre gewohnte Position ein. Der erhaltene distale Teil des Schilddrüsen-Lingual-Gangs verwandelt sich in einen Pyramidenlappen des Organs. Reduzierte Gangabschnitte können als Ansatzpunkte für die Bildung zusätzlicher Schilddrüsen dienen.

Gefäße und Nerven der Schilddrüse

Die rechte und linke obere Schilddrüsenarterie (Äste der äußeren Halsschlagadern) nähern sich jeweils den oberen Polen des rechten und linken Schilddrüsenlappens und die rechte und linke untere Schilddrüsenarterie (von den Schilddrüsenhalsstämmen der A. subclavia) nähern sich die unteren Pole dieser Lappen. Die Äste der Schilddrüsenarterien bilden zahlreiche Anastomosen in der Kapsel der Drüse und im Inneren des Organs. Manchmal nähert sich die sogenannte untere Schilddrüsenarterie, die vom Truncus brachiocephalicus abgeht, dem unteren Pol der Schilddrüse. Venöses Blut aus der Schilddrüse fließt durch die oberen und mittleren Schilddrüsenvenen in die V. jugularis interna, durch die V. thyreoidea inferior in die V. brachiocephalica (bzw. in den unteren Abschnitt der V. jugularis interna).

Lymphgefäße der Schilddrüse münden in die Schilddrüsen-, prälaryngealen, prä- und paratrachealen Lymphknoten. Die Nerven der Schilddrüse gehen von den Halsknoten des rechten und linken Sympathikus (hauptsächlich vom mittleren Halsknoten entlang der Gefäße) sowie von den Vagusnerven aus.

Altersmerkmale der Schilddrüse

Die Größe der Schilddrüse bei einem Neugeborenen ist viel größer als beim Fötus. Während des ersten Lebensjahres nimmt die Masse der Schilddrüse leicht ab und erreicht 1,0-2,5 g.Vor der Pubertät nehmen Größe und Masse der Schilddrüse allmählich zu (bis zu 10-14 g). Im Zeitraum von 20 bis 60 Jahren ändert sich die Masse des Organs nicht wesentlich, bleibt nahezu konstant und beträgt durchschnittlich 18 g, wobei eine gewisse Abnahme der Masse und Größe des Organs aufgrund altersbedingter Atrophie auftritt Alter, aber die Funktion der Schilddrüse im Alter bleibt oft intakt.

1.1. Anatomie der Schilddrüse

« Schilddrüse , Drüse Thyreoidea(Abb. 1 - 3), - ungepaart, die größte der endokrinen Drüsen. Es befindet sich im vorderen Teil des Halses, vor und seitlich der Luftröhre und besetzt die sogenannte Schilddrüsenregion.Region Thyreoidea, die sich innerhalb des mittleren Dreiecks befindet.

Reis. eines. Schilddrüse, Vorderansicht ( zit. nach R. D. Sinelnikov).

Die Drüse hat eine Hufeisenform mit einer nach hinten gerichteten Konkavität und besteht aus zwei seitlichen Lappen ungleicher Größe: rechter Lappen, Lobus geschickter, und linker Lappen, Lobus unheimlich, und Verbinden beider Teile des ungepaarten Isthmus der Schilddrüse Isthmus Drüsen Schilddrüsen. Der Isthmus kann fehlen, und dann passen beide Lappen nicht genau aneinander. Manchmal treffen akzessorische Schilddrüsen Drüsen Schilddrüsen Zubehör, ähnlich in der Struktur wie die Schilddrüse, aber entweder nicht mit ihr verbunden oder durch eine kleine dünne Schnur mit ihr verbunden.

Reis. 2. Schilddrüse, obere und untere Nebenschilddrüse (rechts); Seitenansicht ( zit. nach R. D. Sinelnikov).

Oft (in einem Drittel oder der Hälfte der Fälle) geht der Pyramidenlappen vom Isthmus oder vom linken Lappen an seiner Grenze zum Isthmus nach oben,Lobus pyramidalis, die die obere Schilddrüsenkerbe des Kehlkopfes oder den Körper des Zungenbeins erreichen können.

Die Schilddrüse ist außen bedeckt faserige Kapsel. Die Kapsel ist eine dünne Faserplatte, die zusammen mit dem Parenchym der Drüse Prozesse in die Dicke des Organs sendet und die Drüse in einzelne Teile teilt Scheiben, Lobuli.

Reis. 3. Schilddrüse und Nebenschilddrüse; Rückansicht ( zit. nach R. D. Sinelnikov).

In der Dicke der Drüse selbst bilden dünne Bindegewebsschichten, reich an Blutgefäßen und Nerven, das Stützgewebe der Schilddrüse - Stroma. In ihren Schleifen liegen Follikel Schilddrüse.

Zwischen der äußeren und der inneren Kapsel der Schilddrüse befindet sich ein schlitzartiger Raum, der mit geschwollenem Fettgewebe gefüllt ist. Es enthält extraorganische Gefäße der Schilddrüse, Lymphknoten und Nebenschilddrüsen.

Die anterolateralen Oberflächen der Drüse sind von den Sternohyoideus- und Sternothyroidmuskeln sowie den Oberbäuchen der Schulterblatt-Zungenbeinmuskeln bedeckt.

Am Übergang der anterior-lateralen Flächen zu den postero-medialen grenzt die Schilddrüse an das neurovaskuläre Bündel des Halses (A. carotis communis, V. jugularis interna, Vagusnerv). Darüber hinaus verläuft der N. recurrens an der posteromedialen Oberfläche, und hier befinden sich auch die trachealen Lymphknoten.

Die unteren Abschnitte beider, der rechte linke Lappen erreichen 5 - 6 Trachealringe. Die hinteren medialen Oberflächen der Drüse grenzen an die Seitenflächen der Luftröhre, des Rachens und der Speiseröhre und darüber an die Krikoid- und Schildknorpel. Der Isthmus der Drüse befindet sich auf Höhe von 1 - 3 oder 2 - 4 Ringen der Luftröhre “(zitiert aus).

1. Endokrine Drüsen, glandulae endocrinae. Drüsen ohne Ausführungsgänge.
2. Schilddrüse, Glandula thyroidea. Es produziert die Hormone Thyroxin und Trijodthyronin, die den Grundstoffwechsel regulieren. Seine pathologische Zunahme wird Kropf genannt. Reis. A, B.
3. Lobe (rechts/links), Lobus (dexter/finster). Sie liegen auf beiden Seiten der Luftröhre. Reis. ABER.
4. Isthmus der Schilddrüse, Isthmus gl thyroideae. Verbindet den rechten und den linken Lappen. Reis. ABER.
5. [Pyramidenlappen, Lobus pyramidalis]. Ein Strang aus Drüsengewebe, der sich in der Mittellinie befindet. Intermittierend vorhanden. Reis. ABER.
6. Nebenschilddrüsen, glandulae thyroideae accessoriae. Ektopische Bereiche des Schilddrüsengewebes. Zum Beispiel an der Wurzel der Sprache.
7. Faserige Kapsel, Capsula fibrosa. Bindegewebe der Schilddrüse.
8. Stroma, Stroma. Bindegewebsgerüst der Drüse. Reis. BEI.
9. Parenchym, Parenchym. Wird von bestimmten Drüsenzellen gebildet. Reis. BEI.
10. Scheiben, Lobuli. Durch Bindegewebe getrennte Parenchymbereiche. Reis. B.
11. Obere Nebenschilddrüse, Glandula parathyroidea superior. Ein linsengroßer Epithelkörper, der sich hinter der Schilddrüse befindet. Produziert Parahormon, das den Austausch von Kalzium und Phosphor reguliert. Reis. B.
12. Die untere Nebenschilddrüse, Glandula parathyroidea inferior. Ein linsengroßer Epithelkörper, der sich hinter der Schilddrüse befindet. Reis. B.
13. Hypophyse, Hypophyse (Glandula pituitaria). Es befindet sich im Türkensattel und wirkt multilateral. Reis. G.
14. Adenohypophyse (Vorderlappen), ade.nohypophyse (Vorderlappen). Der größte Teil der Hypophyse, der sich aus dem Ektoderm der Mundhöhle (Rathke-Tasche) entwickelt. Enthält funktionell und histochemisch unterschiedliche Zelltypen. Reis. G.
15. Tuberöser Teil, pars tuberalis. Teil des Vorderlappens, der das Infundibulum der Hypophyse umgibt. Reis. G.
16. Intermediate part, pars intermedia Schmaler Teil der Adenohypophyse mit kolloidgefüllten Follikeln Abb. G.
17. Distaler Teil, pars distalis. Anterior, der umfangreichste Teil der Adenohypophyse. Reis. G.
18. [[Rachenteil, pars pharyngea]]. Adenohypophysäres Gewebe in der submukösen Schicht des Pharynx. Der Rest von Rathkes Tasche.
19. Neurohypophyse (Hinterlappen), Neurohypophyse (Lobus posterior). Es ist klein, entwickelt sich aus dem Dienzephalon und ist ein Hormonspeichergebiet. Reis. G.
20. Trichter, Infundibulum. Der Stiel, an dem sich die Hypophyse befindet. Reis. G.
21. Nervenlappen, Lobus nervosus. Hintere Hypophyse. Dient zur Anhäufung von Hormonen. Reis. G.
22. Zirbeldrüse (Zirbeldrüse), Corpus pineale (Glandula pinealis). Es entwickelt sich aus dem Zwischenhirn und liegt über der Platte der Quadrigemina. Reis. G.
23. Thymusdrüse (Thymus), Thymusdrüse. Organ des Immunsystems. Es liegt hinter dem Brustbein und bildet sich nach der Pubertät zurück. Reis. D.
24. Lobe (rechts/links), Lobus (dexter/finster). Reis. D.
25. [Zusätzliche Knötchen der Thymusdrüse (Thymus), noduli thymici accessorii]. Diffus lokalisierte nicht eingekapselte Lymphfollikel.
26. Thymusläppchen, Lobuli thymi. Sie sind durch bindegewebige Trennwände voneinander getrennt. Reis. D.
27. Die Rinde der Thymusdrüse (Thymus), Cortex Thymi. Sie enthalten eine große Anzahl von Lymphozyten.
28. Das Mark der Thymusdrüse (Thymus), Medulla thymi. Enthält Hassall-Körper und eine relativ kleine Anzahl von Lymphozyten.
29. Nebenniere, Glandula suprarenalis (Nebennieren). Angrenzend von der medialen Seite an den oberen Nierenpol. Aus zwei Quellen entwickelt. Reis. E.
30. Vorderfläche, Fazies anterior. Reis. D.
31. Hintere Oberfläche, Fazies posterior.
32. Nierenoberfläche, Facies renalis. Die konkave Oberfläche der Nebenniere ist nach unten und seitlich zum oberen Nierenpol gerichtet. Reis. E.
33. Oberer Rand, margo superior. Trennt die Vorder- und Hinterfläche der Nebenniere. Reis. E.
34. Medialer Rand, margo medialis. Es befindet sich zwischen der Vorder- und der Hinterfläche des Organs. Reis. E.
35. Tor, hilum. Nach vorne gerichtet, nach oben oder unten, enthält die zentrale Vene. Reis. E.
36. Zentralvene, v. zentralis. Es kommt aus dem Tor der Nebenniere. Reis. E.
37. Kortikale Substanz (Rinde), Cortex Sie ist in drei Zonen unterteilt. Es entwickelt sich aus dem Zölomepithel. Reis. UND.
38. Die Medulla, Medulla. Besteht aus chromaffinen Zellen, sympathischen Neuronen und venösen Nebenhöhlen. Es entwickelt sich aus den Zellen der Neuralleiste. Reis. UND.
39. Nebennieren, Glandulae suprarenales accessoriae. Ektopisch gelegene Bereiche des Nebennierengewebes.

Schilddrüse befindet sich unterhalb des Zungenbeins und ist eng mit den Schild- und Ringknorpeln verwandt. Es besteht aus zwei Lappen und einem Isthmus, der auf den ersten Trachealringen liegt.

vordere Schilddrüse bedecken folgende Schichten: Haut, subkutanes Fettgewebe, oberflächliche Faszie und Platysma, oberflächliche Platte (2. Faszie) und prätracheale Platte (3. Faszie) der Faszie des Halses mit sublingualen Muskeln. Von diesen ist m am oberflächlichsten. sternohyoideus, darunter ist m. sternothyroideus. Die oberen Pole der Seitenlappen werden von den Oberbäuchen m bedeckt. omohyoideus. Die Verdickung der prätrachealen Platte der Faszie des Halses (3. Faszie), die die Drüse an der Schilddrüse, dem Ringknorpel und der Luftröhre fixiert, wird als Ligament bezeichnet, das die Schilddrüse stützt, lig. Suspensorium glandulae thyroideae.

Im Anschluss an die Muskeln und die 3. Faszie ist die Parietalplatte der 4. Faszie mit dieser verwachsen. Entlang der Mittellinie des Halses verschmilzt auch die 2. Faszie mit diesen Faszien, wodurch eine weiße Halslinie entsteht, durch die man sich der Schilddrüse nähern kann, ohne die subhyoidalen Muskeln zu präparieren.

Hinter der Parietalschicht liegt die 4. Faszie spatium präviscerale, begrenzt hinter dem viszeralen Blatt der 4. Faszie.

Die viszerale Schicht bildet die Faszien, oder extern, Kapsel der Schilddrüse ihn von allen Seiten umgibt.

Unter der Faszienkapsel der Schilddrüse Es gibt eine Schicht aus losen Fasern, die die Drüse umgibt, durch die sich Gefäße und Nerven nähern. Die Faszienkapsel hat keine enge Verbindung mit der Drüse, daher ist es nach ihrer Dissektion möglich, die Lappen der Schilddrüse zu bewegen (dislozieren).

Schilddrüse hat eine andere Kapsel - faserig, Capsula fibrosa oder intern. Diese Kapsel ist eng mit dem Parenchym der Drüse verbunden und gibt innerhalb des Septums nach. Zwischen den faszialen und fibrösen Kapseln auf der hinteren Oberfläche der Schilddrüse befinden sich die Nebenschilddrüsen.

Obere Pole Seitenlappen der Schilddrüse erreichen die Mitte der Höhe der Platten des Schildknorpels. Die unteren Pole der Seitenlappen der Schilddrüse steigen unter den Isthmus ab und erreichen die Höhe des fünften oder sechsten Rings, 2-2,5 cm vor der Kerbe des Brustbeins.

In 1/3 der Fälle gibt es Pyramidenlappen der Schilddrüse, Lobus pyramidalis und manchmal zusätzliche Lappen der Schilddrüse. Der Pyramidenlappen erhebt sich vom Isthmus oder von einem der Seitenlappen nach oben.

Isthmus der Schilddrüse liegt vor der Trachea (auf Höhe vom ersten zum dritten oder vom zweiten zum vierten Knorpel). In Bezug auf die Landenge wird der Name der Tracheotomie (Dissektion der Luftröhre) bestimmt: Wenn sie über der Landenge durchgeführt wird, wird sie als obere, wenn untere - untere bezeichnet. Manchmal fehlt der Isthmus der Schilddrüse.

(lat. Glandula thyroidea)- ein ungepaartes Organ des endokrinen Systems, bestehend aus zwei Lappen, einem Isthmus und einem rudimentären Pyramidenschicksal. Es befindet sich an der Vorderfläche des Halses vor der Luftröhre und ist ein peripheres, von der Hypophyse abhängiges Organ des endokrinen Systems, das den Grundstoffwechsel reguliert und die Kalziumhomöostase im Blut gewährleistet.

Der ukrainische Name der Schilddrüse ist eine Ableitung ihres lateinischen Namens - "Glandula thyroidea", was wörtlich "Drüse in Form eines Schildthureos" bedeutet.

Anatomie

Die Schilddrüse hat eine Kapsel - eine Fasermembran, die die innere und äußere Schicht bildet, zwischen denen sich Fettgewebe befindet, in dem extraorganische Gefäße, Venen und Äste der Rückwärtsnerven verlaufen. Die vordere äußere Schicht bildet die Pretrachealplatte der Halsfaszie (lat. Lamina pretrachealis fasciae cervicalis), die hinten und seitlich in die Karotisplatte übergeht. Vorne wird die Schilddrüse von der Sternothyroidea (lat. Sternothyreose) und Zungenbein-Schilddrüsen-Muskeln (lat. Sternohyoideus), seitlich - M. sternocleidomastoideus (lat. M.sternocleidomastoideus). Auf der hinteren Fläche ist die Schilddrüse durch ein Aufhängeband am Ringknorpel, an den Trachealringen und am unteren Pharynxkonstriktor befestigt. Durch die Kombination mit dem Kehlkopf hebt und senkt sich die Schilddrüse beim Schlucken, verschiebt sich beim Drehen des Kopfes zur Seite. Die Drüse wird von sympathischen, parasympathischen und somatischen Nervenästen innerviert. Es gibt viele Interorezeptoren in der Drüse.

Blutversorgung

Die Schilddrüse ist gut durchblutet nimmt den ersten Platz unter den Organen in Bezug auf die pro Zeiteinheit pro Masseeinheit fließende Blutmenge). Es wird von gepaarten oberen und unteren Schilddrüsenarterien durchgeführt. Als anatomische Variante gibt es bei 3-10% der Menschen eine ungerade Arterie (lat. A. thyroidea ima), die vom Aortenbogen oder vom Truncus brachiocephalicus ausgeht. Diese Arterie nähert sich dem Isthmus der Schilddrüse und verzweigt sich in die medialen Abschnitte des rechten und linken Lappens. Die Schilddrüsenarterien verzweigen sich zwischen der faszialen und der eigentlichen Kapsel der Drüse und liegen auf der Oberfläche ihrer Partikel, die in das Parenchym eindringen.

Venöser Abfluss

Das venöse Netz der Drüse ist besser entwickelt als das arterielle. Kleine Venen verschmelzen und bilden ein Netzwerk großer Gefäße. Von diesen werden paarweise obere, mittlere und untere Schilddrüsenvenen gebildet, die in die V. jugularis interna und die V. brachiocephalica münden. Am unteren Rand des Isthmus der Drüse befindet sich ein seltsamer venöser Schilddrüsenplexus, aus dem Blut durch die unteren Schilddrüsenvenen in die Vena brachiocephalica abfließt.

Histologie

Die Schilddrüse ist außen mit einer bindegewebigen Kapsel bedeckt, von der sich Trennwände in das Organ erstrecken und es in Läppchen teilen. Das Partikelstroma besteht aus lockerem fibrösem Bindegewebe, das ein dichtes Netzwerk von sinusförmigen Hämokapillaren enthält. Die strukturelle und funktionelle Einheit der Schilddrüse ist der Follikel, dessen Hohlraum mit einer dichten und viskosen, gelblichen Masse gefüllt ist - einem Kolloid, dessen Hauptbestandteil Thyreoglobulin ist. Das Kolloid enthält auch Mucopolysaccharide und Nukleoproteine ​​- proteolytische Enzyme, die zu Cathepsin und anderen Substanzen gehören. Das Kolloid wird von den Epithelzellen der Follikel produziert und gelangt kontinuierlich in ihre Höhle, wo es sich ansammelt. Die Menge des Kolloids und seine Konsistenz hängen von der Phase der sekretorischen Aktivität ab und können in verschiedenen Follikeln unterschiedlich sein. Das Parenchym der Partikel besteht aus zwei Arten von endokrinen Zellen (Thyreozyten):

• follikulär - Follikel bilden
• interfollikulär - bilden kleine Epithelinseln, die zwischen den Follikeln liegen. Diese Zellen sind undifferenziert und dienen als Quelle für die Bildung neuer Schilddrüsenfollikel.

Follikel

Follikelzellen sind die wichtigste strukturelle und funktionelle Einheit der Schilddrüse, sie haben eine abgerundete Form, deren Wand von folgenden Zelltypen gebildet wird:

• A-Zellen sind der Hauptzelltyp. Dies sind aktive Epithelzellen, die in einer Schicht auf der Basalmembran liegen. Je nach Funktionszustand der Schilddrüse verändert sich die Form der Zellen. Normalerweise sind diese Zellen würfelförmig, bei Unterfunktion flachen sie ab und bei Überfunktion verlängern sie sich. Die Kerne entsprechen in ihrer Form den Zellen - bei kubischen Epitheliozyten sind sie kugelförmig, bei flachen und zylindrischen sehen sie aus wie ein abgeflachtes Ellipsoid. Im Zytoplasma von Thyrozyten gibt es ein gut entwickeltes körniges endoplasmatisches Retikulum, den Golgi-Komplex, freie Ribosomen und Polysomen. Die apikale Oberfläche der Zellen ist mit kurzen Mikrovilli bedeckt, deren Anzahl und Höhe von der funktionellen Aktivität der Drüse abhängen. Bei Unterfunktion nimmt ihre Zahl ab, bei Überfunktion nimmt sie zu. Die Funktion der Thyrozyten ist die Synthese, Akkumulation und Freisetzung von Schilddrüsenhormonen - Triiodthyronin und Tetraiodthyronin (Thyroxin), die am Jodstoffwechsel und der Synthese von Schilddrüsenhormonen beteiligt sind;
• B-Zellen - schlecht differenzierte (kambiale) Zellen - Vorläufer von A-Zellen.

C-Zellen

Neben Follikelzellen enthält die Struktur der Schilddrüse auch parafollikuläre oder C-Zellen. C-Zellen liegen einzeln zwischen der Basalmembran und dem Basalpol der Thyreozyten (parafollikuläre Anordnung) oder zwischen den Thyreozyten (intrafollikuläre Anordnung) und machen etwa 10 % aller Zellen aus. Dies sind Zellen von unregelmäßiger runder oder polygonaler Form, deren Zytoplasma ein gut entwickeltes körniges endoplasmatisches Retikulum und den Golgi-Komplex, eine große Anzahl sekretorischer Granula, enthält. C-Zellen produzieren das Hormon Calcitonin, das an der Regulation des Calciumstoffwechsels beteiligt ist.

Physiologie

Die Schilddrüse ist für die Ausschüttung folgender Hormone verantwortlich:

• jodiert - Thyroxin und Triiodthyronin (ausgeschieden von epithelialen Clintinams)
• Thyrocalcitonin - Calcitonin (ausgeschieden von parafollikulären Zellen (C-Zellen)

Wichtige Schilddrüsenhormone

Thyroxin und Trijodthyronin werden durch die allmähliche Jodierung von Thyreoglobulin, dem Hauptbestandteil des Kolloids, gebildet. Die Jodierung beginnt mit der Aufnahme von Jod im Körper mit der Nahrung in Form organischer Verbindungen oder in reduziertem Zustand. Bei der Verdauung wird organisches und chemisch reines Jod in Jodid umgewandelt, das sehr leicht über den Dünndarm in die Blutbahn aufgenommen wird. Der Großteil des Jodids ist in der Schilddrüse konzentriert. Der verbleibende Teil wird mit Urin, Magensaft, Speichel und Galle ausgeschieden. Durch Eisen absorbiert, wird Jodid zu elementarem Jod oxidiert. Dann bindet es in Form von Jodtyrosin und deren oxidativer Kondensation zu Thyroxin- und Trijodthyroninmolekülen. Das Verhältnis von Thyroxin und Trijodthyronin beträgt 4: 1. Die Jodierung von Thyreoglobulin wird durch ein spezielles Enzym, die Thyrojodperoxidase, stimuliert. Die Abgabe von Hormonen aus dem Follikel in das Blut erfolgt nach der Hydrolyse von Thyreoglobulin, die unter dem Einfluss proteolytischer Enzyme - Cathepsin - erfolgt. Die Hydrolyse von Thyreoglobulin setzt die aktiven Hormone Thyroxin und Trijodthyronin frei, die in den Blutkreislauf gelangen. Beide Hormone im Blut stehen in Kombination mit den Proteinen der Globulinfraktion sowie mit den Albuminen des Blutplasmas. Thyroxin bindet besser an Blutproteine ​​als Triiodthyronin, wodurch letzteres leichter in Gewebe eindringt als Thyroxin. In der Leber bildet Thyroxin mit Glucuronsäure gepaarte Verbindungen, die keine hormonelle Wirkung haben und über die Galle in die Verdauungsorgane ausgeschieden werden. Durch den Entgiftungsprozess kommt es zu keiner unrentablen Blutsättigung mit Schilddrüsenhormonen.

Diese Hormone beeinflussen die Morphologie und Funktion von Organen und Geweben. Mit der Entfernung der Schilddrüse bei Versuchstieren und mit Hypothyreose bei jungen Menschen kommt es zu einer Verzögerung des Wachstums und der Entwicklung fast aller Organe, einschließlich der Geschlechtsdrüsen, und zu einer Verlangsamung der Pubertät. Der Mangel an Schilddrüsenhormonen bei der Mutter beeinträchtigt die Differenzierungsprozesse des Embryos, insbesondere der Schilddrüse. Die Insuffizienz der Differenzierungsprozesse aller Gewebe und insbesondere des Zentralnervensystems (ZNS) verursacht eine Reihe schwerer psychischer Störungen.

Schilddrüsenhormone binden an die entsprechenden Kernrezeptoren in der Zelle und regen den Stoffwechsel von Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten, den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel, den Vitaminstoffwechsel, die Wärmeproduktion und den Grundstoffwechsel an. Sie verbessern oxidative Prozesse, Sauerstoffaufnahmeprozesse, Nährstoffverbrauch und Glukoseaufnahme durch Gewebe. Unter dem Einfluss dieser Hormone nehmen die Glykogenspeicher in der Leber ab und die Fettoxidation beschleunigt sich. Erhöhte Energie und oxidative Prozesse sind die Ursache für Gewichtsverlust, der bei Hyperthyreose beobachtet wird.

Schilddrüsenhormone sind für die Entwicklung des Gehirns unerlässlich. Die Wirkung von Hormonen auf das Zentralnervensystem manifestiert sich durch eine Veränderung der konditionierten Reflexaktivität und des Verhaltens. Ihre vermehrte Sekretion wird von Erregbarkeit, Emotionalität und schneller Erschöpfung begleitet. In hypothyreoten Zuständen werden die entgegengesetzten Phänomene beobachtet - Schwäche, Apathie, Schwächung der Erregungsprozesse. Schilddrüsenhormone beeinflussen weitgehend den Zustand der Nervenregulation von Organen und Geweben. Durch die erhöhte Aktivität des vegetativen, überwiegend sympathischen, Nervensystems unter dem Einfluss von Schilddrüsenhormonen werden Herzkontraktionen beschleunigt, die Atemfrequenz erhöht, das Schwitzen erhöht, die Sekretion und Beweglichkeit des Verdauungskanals gestört. Darüber hinaus verringert Thyroxin die Gerinnungsfähigkeit des Blutes, indem es die Synthese von Faktoren, die am Prozess der Blutgerinnung beteiligt sind, in der Leber und anderen Organen verringert. Dieses Hormon hemmt die funktionellen Eigenschaften von Blutplättchen, ihre Fähigkeit zu haften (zu kleben) und zu aggregieren. Schilddrüsenhormone beeinflussen die endokrinen und andere endokrine Drüsen. Dies wird durch die Tatsache belegt, dass die Entfernung der Schilddrüse zu einer Funktionsstörung des gesamten endokrinen Systems führt.

Calcitonin

Es wird von parafollikulären Zellen der Schilddrüse gebildet, die sich hinter ihren Drüsenfollikeln befinden. Es ist an der Regulation des Calciumstoffwechsels beteiligt. Der sekundäre Mediator der Calcitonin-Wirkung ist cAMP. Unter dem Einfluss des Hormons sinkt der Kalziumspiegel im Blut. Denn es aktiviert die Funktion von Osteoblasten, die an der Bildung von neuem Knochengewebe beteiligt sind, und hemmt die Funktion von Osteoklasten, die es zerstören. Gleichzeitig hemmt Calcitonin die Ausscheidung von Calcium aus dem Knochengewebe und trägt zu dessen Ablagerung darin bei. Darüber hinaus hemmt Calcitonin die Aufnahme von Calcium und Phosphat aus den Nierentubuli in das Blut und erleichtert so deren Ausscheidung im Urin aus dem Körper. Unter dem Einfluss von Calcitonin nimmt die Calciumkonzentration im Zytoplasma der Zellen ab. Denn das Hormon aktiviert die Aktivität der Kalziumpumpe auf der Plasmamembran und regt die Aufnahme von Kalzium durch die Mitochondrien an. Der Gehalt an Calcitonin im Blut steigt während der Schwangerschaft und Stillzeit sowie während der Wiederherstellung der Knochenintegrität nach einer Fraktur an. Die Regulierung der Synthese und des Gehalts von Calcitonin hängt vom Calciumspiegel im Blut ab. Bei hoher Konzentration nimmt die Menge an Calcitonin ab, bei niedriger hingegen steigt sie an. Außerdem regt die Bildung von Calcitonin das Verdauungskanalhormon Gastrin an. Seine Freisetzung in das Blut zeigt die Aufnahme von Kalzium in den Körper mit der Nahrung an. Calcitonin ist ein diagnostischer Marker für medullären Schilddrüsenkrebs.

Wirkmechanismus der Schilddrüsenhormone

Es wurde festgestellt, dass ihre Wirkung auf zellulärer und subzellulärer Ebene mit einer vielfältigen Wirkung auf Membranprozesse, auf Mitochondrien, auf den Zellkern, auf den Proteinstoffwechsel, auf den Lipidstoffwechsel und auf das Nervensystem verbunden ist.

Regulierung der Schilddrüsenfunktion

Die Kontrolle über die Aktivität der Schilddrüse hat einen Kaskadencharakter. Zunächst werden peptiderge Neuronen in der präoptischen Region des Hypothalamus synthetisiert und in die Pfortader des hypophysären Thyreotropin-Releasing-Gomon (oder Thyrerelin, Thyreoliberin, abgekürzt als TRH) sezerniert. Unter seinem Einfluss wird in der Adenohypophyse das Schilddrüsen-stimulierende Hormon (TSH) ausgeschüttet, das über das Blut in die Schilddrüse transportiert wird und dort die Synthese und Freisetzung von Thyroxin und Triiodthyronin anregt. Der Einfluss von TRH wird durch eine Reihe von Faktoren und Hormonen modelliert, vor allem durch den Spiegel der Schilddrüsenhormone im Blut, die nach dem Feedback-Prinzip die Bildung von TSH in der Hypophyse hemmen oder anregen. TSH-Hemmer sind auch Glukokortikoide, Somatostatin, Dopamin. Östrogene hingegen erhöhen die Empfindlichkeit der Hypophyse gegenüber TRH. Die Synthese von TRH im Hypothalamus wird durch das adrenerge System, seinen Mediator Norepinephrin, beeinflusst, der durch seine Wirkung auf alpha-adrenerge Rezeptoren die Produktion und Freisetzung von TSH in der Hypophyse fördert. Auch seine Konzentration nimmt mit sinkender Temperatur zu.

Schilddrüsenfunktionsstörung

Seine Verletzungen können sowohl mit einer Zunahme als auch mit einer Abnahme seiner hormonbildenden Funktion einhergehen. Wenn sich in der Kindheit eine Hypothyreose entwickelt, liegt Kretinismus vor. Bei dieser Krankheit kommt es zu einer Wachstumsverzögerung, einer Verletzung der Körperproportionen, der sexuellen und geistigen Entwicklung. Hypothyreose kann zu einem anderen pathologischen Zustand führen - Myxödem (Schleimödem). Bei Patienten kommt es zu einer Zunahme des Körpergewichts aufgrund einer übermäßigen Menge an interstitieller Flüssigkeit, Schwellungen im Gesicht, geistiger Behinderung, Schläfrigkeit, verminderter Intelligenz, beeinträchtigten Polofunktionen und allen Arten von Stoffwechsel. Die Krankheit entwickelt sich hauptsächlich in der Kindheit und in den Wechseljahren. Bei Überfunktion der Drüse entwickelt sich eine Thyreotoxikose. In einigen geografischen Regionen (Karpaten, Wolyn usw.), in denen Jodmangel im Wasser herrscht, leidet die Bevölkerung unter endemischem Kropf. Zur Beurteilung der Schilddrüse in der Klinik werden eine Reihe von Tests verwendet: die Einführung von Radionukliden - Jod-131, Technetium, Bestimmung des Grundumsatzes, Bestimmung der Konzentrationen von TSH, Trijodthyronin und Thyroxin im Blut, Ultraschalluntersuchung.

Neubildungen der Schilddrüse

Maligne

• papillärer Krebs
  • Follikuläre Variante des Papillenkarzinoms
• Follikulärer Schilddrüsenkrebs
• Schlecht differenzierter Krebs
• Undifferenzierter Krebs (anaplastischer Schilddrüsenkrebs)
• Medullärer Schilddrüsenkrebs
• Schilddrüsen-Lymphom
• Plattenepithelkarzinom Plattenepithelkarzinom

gutartig

• Ungiftiger Knotenkropf
• Thyreotoxischer Knotenstruma

Ähnliche Videos