Heimat · Gastritis · Husten (Ätiologie, Differentialdiagnose). Chronischer Husten bei Kindern

Husten (Ätiologie, Differentialdiagnose). Chronischer Husten bei Kindern

Husten ist eine Reflexschutzreaktion des Körpers des Kindes auf das Eindringen von Fremdstoffen in die Atemwege, meistens ist es:

  • kleine Staubpartikel;
  • fremde Objekte;
  • verschiedene Mikroorganismen;
  • Allergene;
  • oder das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in den Atemwegen.

Es besteht in einem scharfen Ausstoß von Fremdstoffen aus den Atemwegen und der Lunge, der durch den Verschluss der Glottis verschlimmert wird. Das Volumen und die Intensität des Hustens hängen vom Druck der während des Hustens ausgeatmeten Luft ab, und der Tonus hängt von den strukturellen Merkmalen der Wände der Atemwege ab.

Diese Faktoren tragen zur Entstehung von Entzündungen, Schwellungen und der Intensität der Schleimproduktion bei.

Husten bei Kindern kann bei Krankheiten auftreten, die nicht mit der Pathologie des Atmungssystems zusammenhängen:

  • haben eine neurogene Natur, wenn sich ein Husten als Reaktion auf eine Stresssituation entwickelt;
  • bei Erkrankungen anderer Organe und Systeme:
  1. Herz und Blutgefäße (bei angeborenen und erworbenen Herzfehlern, Perikarditis und Myokarditis und anderen Krankheiten, die mit der Entstehung und dem Fortschreiten einer Herzinsuffizienz einhergehen);
  2. verdauungsorgane (mit Zwerchfellbruch und anderen Pathologien, die aufgrund des mechanischen Drucks der Bauchorgane auf die Lunge auftreten);
  3. bei allergischen Erkrankungen, die von allergischen Bronchialödemen und Entzündungsreaktionen begleitet werden, vor dem Hintergrund einer Sensibilisierung des Körpers.

Husten Pathogenese

Husten bei Kindern tritt mit verschiedenen Veränderungen entzündlichen und nicht entzündlichen Ursprungs im Kehlkopf, Nasopharynx, Luftröhre, Pleura und Bronchien sowie mit Reizungen des äußeren Gehörgangs und des Hustenzentrums auf. Diese Reflexreaktion wird durch Reizung der Enden der Glossopharynx- und Vagusnerven verursacht, die sich in der Schleimhaut der Atemwege befinden. Husten bei Kindern wird in den meisten Fällen durch Reizung der Hustenzonen verursacht, die auf der Rückseite des Rachens, im Bereich der Glottis und Bifurkation der Luftröhre sowie im Pleura lokalisiert sind. Bei entzündlichen Prozessen der Atemwege werden die Nervenenden durch die Entwicklung eines Ödems der Schleimhaut des bronchopulmonalen Systems oder des angesammelten pathologischen Geheimnisses, das sich im Bereich der Hustenzonen angesammelt hat, gereizt. Bei Säuglingen sind diese Nervenenden in den Lungenbläschen und Bronchien unterentwickelt, sodass kein Hustenreflex vorhanden ist und entzündliche Erkrankungen der unteren Atemwege oft asymptomatisch sind.

Die häufigste Ursache für Husten im Kindesalter ist eine entzündliche Reaktion des Nasopharynx, des Kehlkopfes, der großen und kleinen Bronchien, der Alveolen und der Luftröhre, wenn die Schleimhaut des bronchopulmonalen Systems infektiösen und bakteriellen Erregern - Viren und Bakterien - ausgesetzt ist.

Den bedeutendsten Platz unter den ätiologischen Faktoren des Hustens bei Kindern nehmen Erkältungen und akute respiratorische Virusinfektionen (ARI und SARS), bakterielle Erkrankungen und Infektionskrankheiten im Kindesalter (Keuchhusten, Mumps, Masern und Röteln, seltener Windpocken) mit Läsionen ein der oberen und unteren Atemwege.

Hustenarten bei Kindern

Bei Kindern wird ein akuter, spastischer, paroxysmaler, rezidivierender, langwieriger, anhaltender und anhaltender Husten isoliert und durch das Vorhandensein von Sputum trocken und nass. Die Intensität des Hustens wird ebenfalls bestimmt - nur Husten, häufiges Husten, das sich nachts oder hauptsächlich tagsüber beim Einschlafen entwickelt. Je nach Lokalisation des pathologischen Prozesses wird Rachen-, Kehlkopf- oder Trachealhusten isoliert.

Akuter Husten

Ein akuter Husten entwickelt sich bei Erkrankungen der oberen, seltener unteren Atemwege mit akuten katarrhalischen Erscheinungen:

  • Luftröhre (Tracheitis);
  • Rachen (Pharyngitis);
  • Kehlkopf (Laryngitis, Laryngotracheitis und Krupp);
  • Bronchien (Bronchitis);
  • Pleura (Pleuritis);
  • und Lunge (Pneumonie).

Erstens gibt es einen irritierenden, trockenen und unproduktiven Husten, der von Anzeichen einer Virusinfektion begleitet wird - laufende Nase, Unwohlsein, tränende Augen und Fieber.

Bei der Diagnose dieser Art von Husten besteht die Hauptaufgabe darin, Lungenentzündung und Pleuritis auszuschließen, da im Anfangsstadium einer Viruserkrankung die Art und Schwere des Hustens nicht auf das Vorhandensein einer viralen Lungenentzündung hinweisen kann und häufig auftritt. Aufgrund einer Abnahme der Immunität bei Kindern, erschwerter Vererbung, ungünstiger Umweltbedingungen, angeborener Pathologie der Lunge und Bronchien und des Vorhandenseins von Begleiterkrankungen. Nur ein Arzt kann den Beginn und die Entwicklung einer viralen Lungenentzündung bei einem Baby nach Untersuchung, Perkussion und Auskultation vermuten.

Rachenhusten

Diese Art von Husten wird durch die Ansammlung von Schleim am Eingang zum Kehlkopf oder Trockenheit der Schleimhaut des Rachens verursacht. Er äußert sich in Form von kurzen, meist wiederholten Hustenstößen, die als Husten bezeichnet werden – dies unterstreicht nur seinen milden Charakter.

Die Ursachen des Hustens sind akute oder chronische Pharyngitis, eine leichte Form der Tracheobronchitis oder eine gebildete und feste Gewohnheit (in Form von Tics) einer anhaltenden, wiederkehrenden Bronchitis und / oder Sinusitis, die auf einer anhaltenden Reizung der peripheren Rezeptoren des Hustens beruhen Zentrum und Hustenzonen.

Kehlkopfhusten

Kehlkopfhusten ist durch einen heiseren Ton und eine Neigung zum Krampf des Kehlkopfes gekennzeichnet. Es ist typisch für Erkrankungen des Kehlkopfes (Laryngitis oder Laryngotracheitis) und wird als falsche Kruppe mit einem typischen Bild bezeichnet - Bellen, heiserer paroxysmaler Husten mit Heiserkeit. Es manifestiert sich in Viruserkrankungen des Kehlkopfes - Influenza, Masern, Parainfluenza oder anderen Krankheiten. Eine echte Kruppe mit der gleichen Symptomatik entwickelt sich bei Diphtherie des Kehlkopfes, während der Husten einen anhaltenden Charakter mit einem besonderen Ton hat, der allmählich verstummt.

Bei entzündlichen und anderen Erkrankungen der Luftröhre, der Bronchien und der Lunge kann der Husten ein einfacher trockener oder einfacher feuchter Husten sein.

einfacher trockener Husten

Ein einfacher trockener Husten ist ein fast konstanter Husten, der nicht von einer Auswurfproduktion begleitet wird. Ein solcher Husten wird auch von den subjektiven Empfindungen der Patienten als unangenehm und aufdringlich bezeichnet. Es kann im Anfangsstadium von Bronchitis, Bronchopneumonie, Tracheitis, Laryngitis, Laryngotracheitis, Fremdkörperaspiration, Spontanpneumothorax, tuberkulösen Läsionen der Hiluslymphknoten, Non-Hodgkin-Lymphom, Pleuraentzündung auftreten. Manchmal bei einer starken Änderung der Umgebungstemperatur - beim Wechsel von einem kalten in einen warmen Raum tritt bei gesunden Kindern ein trockener Husten auf.

bitonischer Husten

Ein bitonischer Husten ist eine Art trockener einfacher Husten, der durch einen tiefen Husten mit einem doppelten Ton gekennzeichnet ist: ein hoher Pfeifton, der sich während des Hustenschocks in einen tieferen heiseren Ton ändert. Die bitonische Natur des Hustens tritt auf, wenn die unteren Atemwege aufgrund des Vorhandenseins eines Fremdkörpers oder einer Kompression durch vergrößerte paratracheale oder intrathorakale Lymphknoten, eine vergrößerte Schilddrüse sowie andere stenosierende Prozesse, die für Bronchiolitis, Laryngotracheitis oder lokalisierte Neoplasmen charakteristisch sind, verengt sind im hinteren Mediastinum.

Keuchhusten

Pertussis-ähnlicher Husten ist zwanghafter und azyklischer Husten, der dem pathologischen Prozess bei Keuchhusten oder Parapertussis ähnelt, jedoch nicht von Reprisen begleitet wird. Es tritt bei sehr zähem Auswurf in den unteren Atemwegen auf, oft begleitet von Krämpfen, Schwellungen und Entzündungen der Bronchien und Alveolen. Ein solcher Husten wird bei Mukoviszidose, chronischer Bronchitis, Bronchiolitis, obstruktiver Bronchitis, Bronchiektasie beobachtet.

Bei einer qualitativ hochwertigen und rechtzeitigen Behandlung wird diese Art von Husten zu einem einfachen feuchten Husten - bei Bronchitis, Lungenentzündung, Bronchiolitis wird Auswurf abgegeben.

Einfacher feuchter Husten

Ein einfacher feuchter Husten ist ein Husten mittleren Volumens, zyklisch mit einem natürlichen Ende eines Hustenanfalls, wenn Sputum abgegeben wird. Es tritt auf, wenn die Bronchialschleimhaut mit Sputum bei Bronchitis, Bronchopneumonie, Sinusitis, kongestiver Bronchitis (bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße mit Herzinsuffizienz), ösophageal-trachealen Fisteln bei Neugeborenen gereizt ist.

Paroxysmaler Husten

Paroxysmaler Husten ist durch eine plötzliche Reihe von Hustenschlägen gekennzeichnet (Husten mit Keuchhusten oder Keuchhusten mit Virusinfektionen). Die Schwere, Dauer und Häufigkeit von Hustenanfällen ist individuell und hängt vom Erreger und der charakteristischen Läsion der Schleim- und Submukosaschicht der Bronchialmembran durch Erreger des Infektionsprozesses ab. Nachts ist der Husten häufiger und stärker als tagsüber, mit einem Trauma des Zungenzaums in Form von Geschwüren beim Husten.

Chronischer Husten bei Kindern

Ein anhaltender Husten ist ein Husten, der länger als zwei Wochen anhält.

Am häufigsten bei Schulkindern und Jugendlichen tritt es nach einer akuten Bronchitis auf und ist mit einer aktiven Produktion von zähem Auswurf (postinfektiös) und einer Überempfindlichkeit sowohl zentraler als auch peripherer Hustenrezeptoren verbunden.

Bei kleinen Kindern kann ein anhaltender Husten mit rezidivierender Nasopharyngitis, Adenoiditis und adenoider Hypertrophie auftreten, die mit einem ständigen Schleimfluss in den Kehlkopf aus dem Nasopharynx einhergeht, und mit rezidivierender Bronchitis, bei häufig erkrankten Kindern aufgrund der Anhäufung einer neuen Infektion weiter ein noch nicht vollständig erholter nach entzündlicher Prozess des Bronchialbaums.

Auch bei Tracheitis, Alveolitis und Tracheobronchitis, die durch eine Rhino-Synzytial-Infektion, Parainfluenzavirus und Rhinovirus-Infektion verursacht werden, kann sich ein schmerzhafter und langwieriger trockener Husten entwickeln, insbesondere bei Kindern unter drei Jahren und bei atypischem Keuchhusten.

Wiederkehrender Husten in der Kindheit

Die wiederkehrende Natur des Hustens tritt bei Bronchialasthma oder wiederkehrender Bronchitis auf.

Anhaltender, langfristiger Husten

Diese Art des Hustens ist in der Regel ein Zeichen für chronische Erkrankungen der Atemwege - angeborene Bronchiektasen, Mukoviszidose und Knorpeldefekte der Bronchien. Ein anhaltender trockener Husten zusammen mit einer Veränderung der Stimme kann mit der Entwicklung von Papillomen des Kehlkopfes auftreten.

psychogener Husten

Diese Art von Husten bei einem Kind ist oft wiederkehrend. Es kann vor dem Hintergrund von ständigem Stress, Neurosen und mit erhöhter Angst der Mutter, Betonung und Konzentration der Aufmerksamkeit der Eltern auf Atemwegssymptome auftreten. Das Baby hat eine Reihe von lauten, trockenen Hustenschlägen, die durch Situationen hervorgerufen werden, in denen das Kind die Aufmerksamkeit von Erwachsenen auf sich ziehen oder bestimmte Ziele erreichen möchte, mit der ängstlichen Erwartung von Ärger

Hämoptyse

Hämoptyse ist eine spezielle Art von Husten, die von einem Aushusten von Sputum mit Blutstreifen oder seinen punktförmigen Einschlüssen als Folge einer Diapedese von roten Blutkörperchen begleitet wird, die mit einer erhöhten Durchlässigkeit der Wände von Blutgefäßen oder einem Bruch von Kapillaren verbunden ist. Dies kann bei Lobärpneumonie, Bronchiektasen, Lungentuberkulose, hämorrhagischer Pneumonie bei Neugeborenen, Atemwegsverletzung durch Fremdkörper, idiopathischer Hämosiderose der Lunge, Stagnation im Lungenkreislauf mit Linksherzinsuffizienz (bei Mitral- oder Aortenerkrankung) beobachtet werden renale Hypertonie.

Wenn ein Kind Husten hat, muss die Ursache ermittelt werden, und nur seine Beseitigung trägt dazu bei, den Husten vollständig zu beseitigen und das Baby zu erholen.

Paukenschlaggeräusch (Arten, Ursachen)

Paukenschlag tritt auf, wenn Percussion über ein Hohlorgan oder einen Hohlraum mit Luft geschlagen wird. Es tritt auch auf, wenn die Spannung der Wand eines Organs, das Luft enthält, abnimmt. Bei gesunden Menschen ist dieses Geräusch über Magen und Darm zu hören. Dieses Geräusch tritt auf, wenn:

Das Vorhandensein einer Lufthöhle in der Lunge (Lungenabszess Stadium II, tuberkulöse Höhle)

Luftansammlung in der Pleurahöhle (Pneumothorax)

Unter den Arten von Paukengeräuschen gibt es:

Metall - wird über einen großen, mindestens 6-8 cm großen, glattwandigen, oberflächlich gelegenen Hohlraum bestimmt (offener Pneumothorax, Abszess, Hohlraum).

Das Geräusch eines zerbrochenen Topfes - wird über einen großen, glattwandigen, oberflächlich gelegenen Hohlraum bestimmt, der durch einen schmalen Schlitz (Abszess, Teppich) mit dem Bronchus kommuniziert

Dumpf-tympanischer Perkussionsklang (Merkmale, Ursachen, Mechanismus).

Dumpf-tympanischer Klang (leise, kurz, hoch, tympanisch) wird bestimmt durch:

Gleichzeitige Ansammlung von Luft und Flüssigkeit in den Lungenbläschen (Lobärpneumonie Stadium I und III). Das Auftreten von entzündlichem Exsudat in der Kavität der Alveolen führt zu einer Verdichtung des Lungengewebes und dem Auftreten eines dumpfen Geräusches, und das gleichzeitige Vorhandensein von Luft mit verringerter Elastizität der Alveolarwand trägt zum Auftreten von Trommelfellgeräuschen bei.

Eine Abnahme der Luftigkeit des Lungengewebes und eine Abnahme seiner Elastizität (Kompressionsatelektase), die über dem Bereich der Flüssigkeitsansammlung in der Pleurahöhle auftritt. In diesem Fall wird das Lungengewebe komprimiert, seine Luftigkeit nimmt ab und es tritt eine Versiegelung (Dumpfheit) auf. Darüber hinaus nimmt in der Zone der unvollständigen Kompressionsatelektase die Elastizität des Lungengewebes in Gegenwart einer geringen Luftmenge ab, was dem Ton einen tympanischen Ton verleiht.



Bronchophonie (Definition, Ursachen der Verstärkung).

Bronchophonie ist die Übertragung der Stimme vom Kehlkopf zur Brustoberfläche entlang der Luftsäule in den Bronchien. Sie wird durch Auskultation bestimmt. Basierend auf der Fähigkeit von Geweben, Vibrationen zu leiten, die bei der Anspannung der Stimmbänder auftreten. Erhöhte Bronchophonie zeigt an:

Verdichtung des Lungengewebes (Pneumonie, Fibrose, Lungeninfarkt)

Lufthöhle, die mit dem Bronchus kommuniziert (offener Pneumothorax, Abszess, Höhle)

Zusammenbruch des Lungengewebes durch äußere Kompression (Kompressionsatelektase)

Feuchtes Rasseln (Mechanismus des Auftretens, Varietäten, Ursachen, Unterschied zum Crepitus).

Feuchtes Rasseln wird als seitliches Atemgeräusch klassifiziert. Sie äußern sich durch kurze, abrupte Geräusche, die an das Platzen von Blasen erinnern, und sind in beiden Atemphasen zu hören, besser jedoch in der Einatmungsphase. Nasse Rasselgeräusche treten auf, wenn in der Luftröhre, den Bronchien und den mit dem Bronchus kommunizierenden Hohlräumen flüssiges Sekret (Sputum, Transsudat, Blut) vorhanden ist und Luft durch dieses Geheimnis strömt, wobei sich Blasen mit unterschiedlichen Durchmessern bilden, die platzen und eigenartige Geräusche machen. Abhängig vom Kaliber des Bronchus gibt es:

Große Blasenbildung (Lungenödem, Blutung, Abszess Stadium II) - in der Luftröhre, große Bronchien, große Hohlräume

Mittlere Blasenbildung (Bronchitis, Bronchiektasie, Lungenödem) - in mittelgroßen Bronchien

Kleine Blasenbildung (fokale Lungenentzündung, Bronchitis, Stauung im Lungenkreislauf) - kleine Bronchien, Bronchiolen

Es sollte von Crepitation unterschieden werden (tritt auf der Höhe der Inspiration auf und verschwindet nicht nach Husten)

Pleurareibungsgeräusch (Entstehungsmechanismus, Ursachen, Unterschied zu feuchten Rasseln).

Dies ist ein lautes, kontinuierliches Geräusch, das in beiden Atemphasen zu hören ist und dem Knirschen von Schnee unter den Füßen, dem Knarren der Haut ähnelt. Es wird durch Drücken des Phonendoskops auf die Brust verschlimmert. Es tritt bei verschiedenen pathologischen Zuständen der Pleura auf, was zu einer Veränderung der physikalischen Eigenschaften seiner Blätter führt und Bedingungen für eine starke Reibung zwischen ihnen schafft:

Mit dem Auftreten von Rauhigkeit, unebener Oberfläche der Pleura aufgrund von Entzündungen und Fibrinablagerungen (trockene Pleuritis, Lobärpneumonie, Tuberkulose)

Tuberkulöse Tuberkel und krebsartige Knötchen an der Pleura

Die Entwicklung von Bindegewebsnarben, Strängen zwischen der Pleura.

Trockenes Keuchen (Mechanismen der Entstehung, Sorten, Ursachen).

Sie äußern sich durch anhaltende musikalische Klänge, die in beiden Atemphasen, vorzugsweise in der Ausatmungsphase, zu hören sind. Diese Geräusche ähneln Pfeifen, Summen, Summen. Trockene Geräusche treten in den Bronchien auf:

Aufgrund ihrer Verengung, Schwellung der Schleimhaut, Krämpfe der glatten Muskulatur, Ansammlung von viskosem Auswurf im Lumen der Bronchien, Tumoren usw.

Wenn die Fäden und Stränge des viskosen Auswurfs vibrieren, die an den gegenüberliegenden Wänden der Bronchien haften und sich wie eine Schnur dehnen.

Trockene Rasseln in Höhe und Klangfarbe werden in tief und hoch unterteilt.

Niedrig(Bass, Brummen, Brummen) trockene Rasseln treten in den Bronchien großen und mittleren Kalibers auf (Tracheitis, Bronchitis, Schwellung)

Hoch(Höhen, Pfeifen) treten in den kleinen Bronchien und Bronchiolen aufgrund ihrer Verengung (Bronchospasmus, Schleimhautschwellung, Ansammlung von zähem Auswurf) auf und werden bei Asthma bronchiale, Bronchitis, Bronchiolitis beobachtet.

Krepitation (Entstehungsmechanismus, Ursachen, Unterschied zum pleuralen Reibungsgeräusch).

Das sind ruckartige Geräusche, die auf dem Höhepunkt der Inspiration zu hören sind und an das Knistern von Haaren erinnern, wenn sie in die Nähe des Ohrs gestreckt werden. Krepitation tritt im Gegensatz zu feuchten Rasseln in den Alveolen auf und wird beobachtet, wenn sich eine kleine Menge flüssiger Sekrete in ihnen ansammelt, wodurch die Alveolen beim Ausatmen zusammenkleben und beim Einatmen nur schwer auseinanderfallen (croupöse Lungenentzündung der Stadien I und III, Stauung im Lungenkreislauf, Herzinfarktlunge) sowie bei einem Kollaps der Alveolen, wenn ihre Luftigkeit teilweise erhalten bleibt:

Bei einem gesunden Menschen nach dem Schlafen

Bei älteren Menschen auf längere Bettruhe

Mit Kompressionsatelektase.

Physiologisches Crepitus verschwindet nach einigen tiefen Atemzügen.

Husten (Mechanismus, Sorten, Ursachen).

Husten (Tussis) ist ein komplexer Reflexakt, ein Schutzreflex, der auf die Selbstreinigung der Atemwege von Fremdkörpern, Auswurf und reizenden Substanzen abzielt. Es gibt 2 Arten von Hustenrezeptoren: schnell reagieren Rezeptoren werden durch mechanische oder chemische Schadstoffe, thermische Reize und angeregt langsam reagieren in größerem Umfang endogene Entzündungsmediatoren (Bradykinin, Prostaglandin E2, Substanz P). Impulse von Hustenrezeptoren durch afferente Fasern gelangen in das Hustenzentrum und von dort durch efferente Fasern zu den Muskeln des Kehlkopfes, des Zwerchfells, der Muskeln der Bauchdecke und des Beckenbodens.

Von Natur aus gibt es verschiedene Arten von Husten:

Trocken Husten (unproduktiv) wird bei Laryngitis im Anfangsstadium von Bronchitis, Lungenentzündung, Rippenfellentzündung usw. beobachtet.

Nass Husten (produktiv) wird bei Bronchitis, Lungenentzündung, Lungenabszess, Lungenbrand usw. beobachtet.

Zum Zeitpunkt:

Morgen(Chronische Bronchitis)

Abend ( akute Bronchitis, Lungenentzündung )

Nacht(Lymphogranulomatose, bösartige Neubildungen)

Husten im Zusammenhang mit Essen(tracheoösophageale Fistel, Hiatushernie)

Lautstärke und Ton:

Leises und kurzes Husten

Lautes "bellendes" Husten

Bezieht sich auf die häufigsten Symptome in der medizinischen Praxis. Es gibt viele Gründe für Husten. Um die Ursache des Hustens zu bestimmen, sind seine qualitativen und quantitativen Merkmale von großer Bedeutung. Nach einer gründlichen Analyse der Hustenmerkmale ist es in 70-80% der Fälle möglich, die Ätiologie des Hustens noch vor Beginn einer objektiven Untersuchung des Patienten zu bestimmen.

Je nach Ursache des Hustens werden therapeutische Maßnahmen festgelegt.
Manchmal reicht es aus, den ursächlichen Faktor zu beseitigen (z. B. um Medikamente zu stoppen - Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer oder um die Ansammlung von Ohrenschmalz aus dem Gehörgang zu entfernen). In einem anderen Fall kann eine Stimulation des Auswurfs erforderlich sein, im dritten Fall eine Unterdrückung des Hustenreflexes usw.

Mechanismus des Hustens.

Husten ist eine Schutz- und Anpassungsreaktion des Körpers.

Husten nötig:

  • Zur Reinigung der Atemwege von Fremdstoffen (Schleim, Auswurf, Blut, Eiter usw.);
  • Um eine mechanische Obstruktion der Atemwege zu verhindern.

Am Husten sind die Muskeln des Kehlkopfes, der Stimmbänder, der Luftröhre, der Bronchialmuskulatur und der Bauchmuskulatur beteiligt.

Die Abfolge des Hustens ist wie folgt:

Tief einatmen -> Kehlkopfmuskeln kontrahieren -> Stimmbänder schließen -> Bronchialmuskeltonus steigt -> Exspirationsmuskeln (Bauchmuskeln) kontrahieren bei geschlossener Glottis -> intrathorakaler Druck steigt auf 100 mm Hg. Kunst. -> verengt die Trachea durch Einwärtsbiegung der hinteren Membran -> dann schlagartiges Öffnen der Glottis -> forcierte Ausatmung -> es entsteht ein starker Luftstrom, dessen Geschwindigkeit Schallgeschwindigkeit erreichen kann -> Druckluft aus dem Atemtrakt wird durch den Mund herausgedrückt -> Fremdstoffe, aus den Atemwegen wird ein Luftstrom in die Mundhöhle getragen und nach außen abgeführt.

In der Ausatmungsphase kann der Husten intermittierend sein und aus mehreren wiederholten Schocks bestehen. Dies trägt zur Trennung von Sputum und Fremdkörpern von den Wänden der Bronchien und deren Beförderung zur Luftröhre und zum Kehlkopf bei.

Nach Abschluss einer schnellen Ausatmung endet ein einzelner Hustenakt, der mehrmals wiederholt werden kann (Hustenreprise).

Bei Vorliegen einer Tracheotomie ist die Wirksamkeit des Hustens aufgrund des undichten Verschlusses der Glottis reduziert.
Darüber hinaus kann der hohe Druck, der hinter der geschlossenen Glottis entsteht, die venöse Füllung des Herzens stören und zu einer Verringerung des Herzzeitvolumens und sogar zum Auftreten von "" führen.

Der Hustenreflexbogen besteht aus folgenden Komponenten:

  1. Periphere Rezeptoren, die auf verschiedene Reize reagieren (Entzündung, chemische, mechanische, thermische Reizung);
  2. Afferente Nervenfasern, die diese Impulse an das Gehirn weiterleiten;
  3. „Hustenzentrum“ in der Medulla oblongata, wo Impulse aus der Peripherie kommen. Außerdem erhält das „Hustenzentrum“ Impulse von den höheren Zentren der Großhirnrinde.
  4. Efferente Nervenfasern, die Impulse von der Medulla oblongata zur Peripherie leiten.
  5. Effektormuskeln, die bei Kontraktion Husten verursachen.

Der Hustenreflex wird von der Großhirnrinde gesteuert. Der Husten kann willkürlich ausgelöst oder unterdrückt werden.
Reflexhusten beginnt mit der Stimulation peripherer Rezeptoren. Diese Rezeptoren können durch mechanische Reize (Schleim, Staub, Fremdkörper), chemische Reize (Rauch oder stark riechende Gase) oder thermische Reize (heiße, kalte Luft) stimuliert werden. Auch Ödeme, Hyperämien und exsudative Prozesse bei Entzündungen der Atemwege beeinflussen diese Rezeptoren.

In den meisten Fällen tritt Husten auf, wenn die Rezeptoren der Atemwege und der Pleura gereizt sind, und gelegentlich - wenn die Gehirnzentren erregt sind (der sogenannte zentrale Husten) oder Rezeptoren außerhalb der Atemwege (im äußeren Gehörgang , Speiseröhre usw.). Ein Beispiel für einen zentralen Husten ist psychogen (oder, wie es auch genannt wird, neurotisch).

Die Intensität und Häufigkeit des Hustens hängt von der Stärke des Reizes, seiner Lokalisation und auch von der Erregbarkeit der Hustenrezeptoren ab (die bei verschiedenen Patienten stark variiert).

Ursachen eines Hustens

Akuter Husten wird in der überwiegenden Mehrheit der Fälle entweder durch selbstlimitierende Virusinfektionen der oberen Atemwege oder durch akute infektiöse (virale und bakterielle) und nicht infektiöse Läsionen der unteren Atemwege (Tracheitis, Pneumonitis) verursacht.

Ursachen von chronischem Husten

Häufiger:

  • Rauchen (und Einatmen anderer Reizstoffe);
  • Vorübergehender Anstieg der Atemwegsreaktivität (z. B. nach Virusinfektionen der oberen Atemwege);
  • Bronchialasthma;
  • Schleimabfluss (abnehmbar) entlang der Rückseite des Rachens;
  • Gastroösophagealer Reflux;
  • Chronische Bronchitis

Seltener:

  • Interstitielle Lungenerkrankung;
  • Bronchiektasie;
  • Lungenabszess;
  • Tuberkulose und andere chronische Lungeninfektionen;
  • zystische Fibrose (zystische Fibrose der Lunge);
  • Wiederkehrende Aspiration;
  • Fremdkörper in den Atemwegen;
  • kongestive Herzinsuffizienz;
  • Lungenkrebs;
  • Die Verwendung von Arzneimitteln (z. B. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern, β-Blockern usw.);
  • Kompression der Atemwege (z. B. eine vergrößerte Schilddrüse, Aortenaneurysma usw.);
  • Reizung der Hustenrezeptoren im äußeren Gehörgang (Ansammlungen von Ohrenschmalz, Haaren usw.);
  • psychogener Husten;
  • Opportunistische Infektionen (Pneumocystis carinii und andere Mikroorganismen) bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem (z. B. bei HIV-infizierten Patienten, d. h. mit dem humanen Immunschwächevirus infiziert).

Differenzialdiagnose

Husten wird unterschieden:

  • Stark und schwach;
  • Selten und häufig;
  • Schmerzlos und schmerzhaft;
  • Periodisch und permanent;
  • Trocken und nass.

Ein feuchter Husten kann unproduktiv (der Auswurf wird nicht ausgehustet) und produktiv (begleitet von Auswurf) sein.

Die Gründe für den fehlenden Auswurf beim Husten können sein:

  • Zu viskoses Geheimnis des Tracheobronchialbaums;
  • Sputum wird in kleinen Mengen produziert;
  • Der Patient ist geschwächt;
  • Sputum wird verschluckt, was typisch für Kinder und Frauen ist.

Die klinischen Merkmale eines Hustens hängen vom Zeitpunkt des Einsetzens, der Dauer, dem Klang, dem Vorhandensein oder Fehlen von Auswurf und anderen Faktoren ab.

Es ist möglich, die Anzahl der wahrscheinlichen Diagnosen erheblich einzuschränken, nachdem Antworten auf die folgenden Fragen eingegangen sind:

  1. Ist der Husten akut oder chronisch;
  2. Ist es produktiv oder unproduktiv.

Anamnese

Die Natur des Hustens

Einige Patienten haben die Angewohnheit, sich „zu räuspern“, bezeichnen dies aber fälschlicherweise als Husten. Tatsächlich ist dieses Symptom am charakteristischsten für eine Situation, die mit einem Ausfluss an der hinteren Rachenwand verbunden ist – sowohl zum Zeitpunkt der Suche nach medizinischer Hilfe als auch in der (fernen) Vergangenheit. In solchen Fällen ist es ratsam, den Patienten zum Husten aufzufordern. Dieser einfache Trick macht es oft möglich, das Geräusch eines trockenen Hustens von einem nassen und von einem „Räuspern“ zu unterscheiden.

Großen Wert wird auf die qualitativen Merkmale des Hustens gelegt.
Ein einzelner schwerer Hustenanfall tritt auf, wenn Rauch eingeatmet wird und andere Reizstoffe, Fremdkörper oder Speisereste in die Atemwege gelangen.

Trockener, kurzer und oft wiederkehrender Husten ist bei entzündlichen Erkrankungen des Rachens, bei Tracheobronchitis und im Anfangsstadium einer Lungenentzündung zu hören.

Ein lauter, rauer „bellender“ Husten kann auftreten, wenn die Epiglottis am pathologischen Prozess beteiligt ist, insbesondere bei Kindern mit. In der Regel ist es mit Heiserkeit oder Aphonie kombiniert.

Typisch für Keuchhusten ist eine Art krampfhafter oder krampfartiger Husten, der anfallsartig, häufiger nachts auftritt. Es ist durch mehrere aufeinanderfolgende Hustenschläge gekennzeichnet, die von langen und lauten Atemzügen unterbrochen werden. Hustenanfälle treten oft wieder auf (Reprise) und werden von Erbrechen begleitet.

Husten, verbunden mit einem starken Anstieg der Körpertemperatur und Heiserkeit, wird häufig bei viraler Tracheobronchitis beobachtet.
Ein langer, lauter, krampfhafter Seufzer während eines Hustenanfalls tritt auch bei einer Entzündung der Luftröhre und des Kehlkopfes auf.

Eine Lähmung der Muskeln, die die Stimmbänder entführen, verursacht einen ausgedehnten "Rinderhusten". Seinen Namen verdankt es einer eigentümlichen Geräuschsymptomatik, die an das Brühen von Rindern erinnert. Am häufigsten tritt es auf, wenn der linke Recurrensnerv durch verschiedene intrathorakale Formationen komprimiert wird: Tumore der Lunge oder der Speiseröhre, vergrößerte Lymphknoten der Lungenwurzel oder ein Aortenaneurysma.

Wenn solche intrathorakalen Formationen die Luftröhre komprimieren, aber den Nerv nicht berühren, erhält der Husten einen scharfen metallischen Farbton. Manche Patienten entwickeln in solchen Situationen (sowie bei Schädigungen des Rippenfells, Mediastinums, Verschlucken von Fremdkörpern) einen schmerzhaften, hackenden Reizhusten (auch bekannt unter den Namen: Reizhusten, Nutzhusten).

Bei Kindern mit tumoröser Bronchoadenitis tritt ein bitonaler Husten auf, bei dem sich ein musikalischer hoher Oberton zum rauen Grundton gesellt.

Eine einseitige Lähmung des Abducens-Larynx hat keinen Einfluss auf die Stimme. Darüber hinaus ändert sich die Stimme oft auch bei kombinierter einseitiger Lähmung der Abduktoren- und Adduktormuskeln des Kehlkopfes nicht.

Eine Schwäche der Brustmuskulatur mit Polyneuritis oder Muskeldystrophie verringert die Geschwindigkeit der Luftbewegung beim Husten, die verstummt. Ähnliche Störungen werden bei allgemeiner Schwäche, Erschöpfung, Toxämie, schwerer Bewusstseinsstörung bei Vorhandensein eines Tracheostomas beobachtet.

Ein anhaltender leichter Husten (Husten) tritt bei chronischen Erkrankungen des Rachens und Kehlkopfes, bei kongestiver Bronchitis (mit chronischem Kreislaufversagen) und bei Lungentuberkulose auf.

Dauer des Hustens und Assoziation mit Virusinfektionen der oberen Atemwege.

Derzeit gibt es keine allgemein anerkannte Unterscheidung zwischen akutem und chronischem Husten. Die meisten veröffentlichten Vorschläge sehen vor, Husten als chronisch zu betrachten, wenn seine Dauer 3-8 Wochen überschreitet. Die zweite Abbildung entspricht eher diesem Konzept.

Ein Husten, der weniger als 8 Wochen nach einer akuten Virusinfektion der Atemwege anhält, spiegelt wahrscheinlich einen Zustand der Hyperreaktivität der Atemwege wider, der mit einer früheren Krankheit verbunden ist.

Bei einer Verschlimmerung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung wird ein Husten auch durch leicht reizende Gerüche und eine Änderung der Temperatur und Feuchtigkeit der eingeatmeten Luft hervorgerufen, was mit einer Erhöhung der Empfindlichkeit der Hustenrezeptoren einhergeht.

Ein unproduktiver Husten, der jahrelang anhält, ist offenbar eine Art „Gewohnheit“, die sich unter dem Einfluss psychogener Faktoren im Patienten festgesetzt hat.

Zeitpunkt des Hustenbeginns

Husten am Morgen ist typisch für Patienten mit chronischer Bronchitis, Sinusitis, allergischer und vasomotorischer Rhinitis. Im Gegenteil, ein Husten mit einer ausgeprägten nächtlichen Komponente ist konsistent mit der Diagnose von Bronchialasthma (und in diesem Fall ist heisere Atmung kein obligatorisches Symptom), dekompensierter Herzinsuffizienz oder gastroösophagealem Reflux.

Typisch für rauchende Patienten mit chronischer Bronchitis ist der morgendliche Auswurf von Sputum, der sich nachts in den Atemwegen bildet und ansammelt.

Husten, der in der Anfangsphase einer akuten Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis, Lungenentzündung auftritt, ist normalerweise trocken. In typischen Fällen tritt nach kurzer Zeit Auswurf auf.

Sputum

Auswurfauswurf entsteht durch die Verdrängung der Schleimsekretion der unteren Atemwege mit Sekreten aus Nase, Rachen und Speichel.

Im viskoelastischen intrabronchialen Schleim werden 2 Schichten isoliert.

An den Zilien des Epithels haftet eine Schicht mit niedriger Viskosität und hoher Elastizität, darüber befindet sich eine viskosere Schicht. Die innere (flüssige) Schicht wird Sol genannt, während die äußere (unlösliche) Schicht Gel genannt wird.

Die Zusammensetzung des Sols umfasst neben Wasser Elektrolyte, biologisch aktive Substanzen, Enzyme und deren Inhibitoren, einzelne Bestandteile des Blutserums usw. Das Gel wird durch Tropfen und Schleimklumpen dargestellt, die sich auf der Oberfläche des Sols abgesetzt haben . Obwohl Atemwegsschleim zu 95 % aus Wasser besteht, werden seine physikalischen Eigenschaften durch die darin enthaltenen Glykoproteine ​​bestimmt.

Im menschlichen Bronchialschleim wurden mehrere Glykoproteine ​​(Sialinsäure, schwefelhaltiges Protein etc.) gefunden, die in verschiedenen Kombinationen in schleimsezernierenden Zellen produziert werden. Bestandteil des Gels sind neutrale und saure Glykoproteine ​​(Mucine), deren Anteil im Schleim 2-3% nicht überschreitet.

Andere Zelltypen des Drüsenapparates der Bronchien produzieren seröse Flüssigkeit. Bronchialsekret wird durch Mischen der Transsudatkomponente von Schleim (Wasser, Lipide, Proteine) mit seröser Flüssigkeit und Glykoproteinen gebildet.

Bei Erkrankungen der Atemwege ändert sich die qualitative Zusammensetzung des Bronchialsekrets.

So wird bei chronischer Bronchitis eine stärkere Bildung von Glykoproteinen (mit einer Verschiebung hin zu überwiegend neutralen und einer Abnahme saurer Muzine) und bei Asthma bronchiale eine stärkere Bildung von Transsudat beobachtet.

Eine Erhöhung des Gehalts an neutralen Glykoproteinen bei chronischer Bronchitis führt zu einer Erhöhung der viskoelastischen Eigenschaften von Bronchialsekreten.

Bei Infektionen steigt die Produktion sowohl von Glykoproteinen als auch von Transsudat. Der Abbau von Leukozyten im Bronchialschleim erhöht den DNA-Gehalt im Sputum, was sich direkt auf dessen Viskosität auswirkt. Die Ansammlung von zerfallenen Zellen und Mikroorganismen färbt den infizierten Schleim gelb, und die anschließende Wirkung von Verdoperoxidase (ein Leukozytenenzym) verleiht ihm eine grünliche Farbe.

Nicht infiziertes Sputum ist normalerweise klar, weiß und gallertartig. Bei Patienten mit Asthma bronchiale tritt extrem zähflüssiger, glasig-schleimiger Auswurf auf. Manchmal finden sich darin Kugeln und verzweigte Schleimpfropfen, die vermutlich Abgüsse kleiner Bronchien sind. Bei bronchopulmonaler Aspergillose werden solche Kugeln oder Abgüsse dunkelbraun.

Bürger und Menschen, die unter staubigen Bedingungen leben, können Sputum in verschiedenen Grautönen haben. Bergleute husten manchmal teerschwarzen Auswurf (Melanoptiz). Dies wird bei der Zerstörung von Faserherden in der Lunge und dem Eindringen von Inhalten in die Bronchien beobachtet. Bei einem Lungenödem ist der Auswurf schaumig und hat eine rosa Farbe.

Bei den meisten Infektionen der unteren Atemwege vermischt sich Eiter mit Schleim zu einem eitrig-schleimigen Auswurf. Bei einem Lungenabszess und aus den Bronchiektasiehöhlen wird manchmal Eiter ohne Schleimbeimengung abgehustet. Übel riechender Auswurf, insbesondere in den letzten beiden Fällen, ist häufig auf eine anaerobe Infektion zurückzuführen. Das Aushusten von eitrigem braunem Sputum ist selten und weist normalerweise auf das Vorhandensein eines amöbischen Lungenabszesses hin (der typischerweise nach einer Leberamöbiasis auftritt).

Dicker, viskoser, „rostiger“ Auswurf ist charakteristisch für eine Pneumokokken-Pneumonie. Himbeergelee-Sputum kann eine Manifestation einer Klebsiella-Pneumonie oder ein spätes Symptom eines Bronchialkarzinoms sein.

Blutiger Auswurf ist spezifisch für Blutungen. In vielen Studien ist es jedoch möglich, die Ursache der Hämoptyse in etwa 50 % der Fälle zu bestimmen. Alte, verheilte und verkalkte tuberkulöse Läsionen können Hämoptysen verursachen, einfach weil sie von lokalisierten Bronchiektasen umgeben sind, obwohl die Möglichkeit einer Reaktivierung der Tuberkulose nicht übersehen werden sollte.

Andere mögliche Ursachen für blutigen Auswurf sind Lungenembolie, dekompensierte angeborene Herzfehler, Lungentumore und andere Krankheiten.

Neben dem Auftreten von Sputum spielt auch seine Menge eine Rolle. Ein Lungenödem führt schnell zur Produktion großer Mengen von rosafarbenem, schaumigem Auswurf.

Eine ungewöhnlich große Menge Sputum wird auch abgesondert, wenn:

  • weit verbreitete Bronchiektasen (z. B. bei Mukoviszidose);
  • Durchbruch eines Lungenabszesses in den Bronchus;
  • mit einer seltenen Karzinomform, die von Alveolarzellen ausgeht.

Die Auswurfmenge bei chronischer Bronchitis und Asthma bronchiale ist sehr unterschiedlich, kann aber bei manchen Patienten auch erheblich sein.

Faktoren, die Husten verstärken

Das Herausfinden dieser Faktoren kann dem Arzt sehr wertvolle Informationen liefern.

Zum Beispiel wird der Husten schlimmer:

  • Bei Patienten mit Bronchialasthma nach körperlicher Anstrengung oder beim Einatmen kalter Luft;
  • Bei gastroösophagealem Reflux oder Aspiration von Nahrung - nach dem Essen.

Im Allgemeinen erfordern Hustenanfälle nach dem Essen den Ausschluss von Erkrankungen des Rachens und der Speiseröhre: tracheoösophageale Fistel, Hiatushernie, Ösophagusdivertikel und neuromuskuläre Erkrankungen, die zu Schleimaspiration führen.

Das Auftreten von Husten nach einer Veränderung der Körperlage ist typisch für Patienten mit Lungenabszess oder Bronchiektasen. Darüber hinaus sind Patienten mit Bronchiektasen durch freien Auswurf von Sputum zu jeder Tageszeit gekennzeichnet. Nach der Entfernung von in den Bronchien angesammelten irritierenden Produkten (Sputum, Eiter usw.) hört der Husten auf.

Vorhandensein anderer Symptome der Krankheit

Wertvolle diagnostische Informationen werden durch die Berücksichtigung und Analyse anderer Krankheitssymptome gewonnen.

Keuchen, Asthmaanfälle und Atemnot weisen also auf Asthma bronchiale hin.

Typisch für Rhinitis und Sinusitis sind ein verstopftes Gefühl in der Nase, Schmerzen und ein Schwere- oder Druckgefühl in den Nasennebenhöhlen oder ein Rinnen von Schleim im hinteren Rachenraum.

Gastroösophagealer Reflux ist oft mit Sodbrennen, Aufstoßen, Erstickungsanfällen in der Nacht oder einem sauren Geschmack im Mund am Morgen verbunden.

Die chronische Kreislaufinsuffizienz ist gekennzeichnet durch Atemnot bei Belastung, Orthopnoe (erzwungene Sitzhaltung, die der Patient einnimmt, um starke Atemnot zu lindern) und Schwellungen der unteren Extremitäten.

Husten kombiniert mit Hämoptyse und Gewichtsverlust erhöht die Wahrscheinlichkeit von bronchogenem Lungenkrebs.

Objektive Forschung

Die Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung helfen, die Lokalisierung des pathologischen Prozesses festzustellen.

Bei Patienten mit chronischem Husten treten bei der Untersuchung der Lunge häufig keine pathologischen Anomalien auf.

Großkalibrige Nassrasseln beim Ein- und Ausatmen weisen also auf eine Schädigung der Luftröhre und der großen Bronchien hin. Grobe, mittelstark blubbernde, feuchte Rasselgeräusche, die beim Einatmen zu hören sind, können auf eine interstitielle Fibrose und/oder ein interstitielles Lungenödem hindeuten. Krepitation hingegen zeigt die Füllung der Lungenbläschen mit Flüssigkeit an, beispielsweise bei einer Lungenentzündung oder einem Lungenödem.

Feuchtes Rasseln in den unteren Teilen beider Lungen kann auf kongestive Herzinsuffizienz oder interstitielle Lungenerkrankung hinweisen.

Charakteristisch für Bronchialasthma ist ein weit verbreitetes trockenes Keuchen, insbesondere beim Ausatmen. Es stimmt, wir sollten nicht vergessen, dass bei einigen Patienten mit Asthma jegliche auskultatorischen Symptome der Lunge fehlen können.

Pfeifgeräusche, die über einen begrenzten Bereich des Lungenfeldes zu hören sind, lassen an eine partielle Behinderung der Durchgängigkeit in einem der Bronchien denken, wie beispielsweise bei Endobronchialkrebs oder Aspiration eines Fremdkörpers.

Die Untersuchung des kardiovaskulären Systems zielt in erster Linie auf den Ausschluss von Herzklappenerkrankungen und dekompensierter Herzinsuffizienz ab.

Die Zunahme verschiedener Lymphknotengruppen erfordert zunächst den Ausschluss von neoplastischen und lymphoproliferativen Erkrankungen. Fingerschläge und Uhrenglasnägel können auf eine Reihe von chronischen Lungenerkrankungen hinweisen, darunter Tuberkulose, Krebs, Abszesse oder weit verbreitete Bronchiektasen.

Patienten mit chronischem Husten sollten von einem HNO-Arzt konsultiert werden. Die Untersuchung der Ohren sollte das Vorhandensein von Fremdkörpern, Haaren oder Ansammlungen von Ohrenschmalz im äußeren Gehörgang ausschließen. Die Inspektion von Nase und Rachen beinhaltet die Suche nach möglichen Ursachen für das Abfließen des Ausflusses entlang der Rückseite des Pharynx.

Labor- und Instrumentenforschung.

Wenn eine sorgfältige Anamneseerhebung und eine objektive Untersuchung eine Diagnose zulassen, erübrigen sich weitere Abklärungen.

Wenn der Arzt weitere Untersuchungen für angebracht hält, ist der nächste Schritt normalerweise eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Während dieser Studie finden sie manchmal:

  • Ein Prozess, der die Alveolen erfasst (pneumonischer oder nicht-pneumonischer Ursprung);
  • Zellularität eines Teils des Lungengewebes oder zystenartige Formation (lokale Bronchiektasie);
  • Radikale Lymphadenopathie (Lymphogranulomatose, Sarkoidose und andere Ursachen);
  • Intrapulmonale, zentrale oder periphere Massenbildung (Tumor).

Das Fehlen radiologischer Veränderungen ermöglicht es, die diagnostische Suche einzugrenzen sowie Patienten zu beruhigen und zu ermutigen.

Bei Verdacht auf Asthma kann die Diagnose durch Spirometrie (durchgeführt vor und nach Inhalation eines inhalativen Bronchodilatators) bestätigt werden. Um das Vorhandensein eines obstruktiven Lungendefekts festzustellen, werden am häufigsten die folgenden funktionellen Lungentests verwendet:

  • Bestimmung des forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV 1);
  • Spitzenexspirationsfluss;
  • Vitalkapazität der Lunge.

Bei produktivem Husten werden Sputummikroskopie und Gram-Färbung von Abstrichen durchgeführt. Die Mikroskopie des Hämatoxylin-Eosin-gefärbten Sputums zeigt Anzeichen einer Infektion (Vorhandensein von Eiter) oder einer Allergie (Eosinophile, Charcot-Kristalle, Kurschman-Spiralen) sowie Hinweise auf Lungenverfall (elastische Fasern).

Gramfärbung und Sputumkultur helfen, die bakterielle oder pilzliche Natur der Krankheit zu klären, und die Sputumzytologie hilft bei der Diagnose von Lungenneoplasmen. Im Zusammenhang mit dem zunehmenden Auftreten von Tuberkulose wird Sputum sorgfältig auf Mykobakterien untersucht.

Bei Verdacht auf Sinusitis werden Röntgenaufnahmen der Nasennebenhöhlen durchgeführt.
Der Verdacht auf gastroösophagealen Reflux wird durch Röntgen- und endoskopische Untersuchungen des oberen Gastrointestinaltrakts und pH-Metrie in der Speiseröhre bestätigt.

Bei unauffälligen Röntgenbefunden des Brustkorbs kann die Bronchoskopie nur sehr wenig zur Klärung der Ursachen des chronischen Hustens beitragen. Diese Methode scheint Patienten vorbehalten zu sein:

  • Präsentieren neben Husten andere Beschwerden (z. B. Patienten mit Hämoptyse;
  • Lange geraucht.
  • Über 50 Jahre, insbesondere in Fällen, in denen weniger invasive Methoden die Ursachen des chronischen Hustens nicht erkennen.

Literatur: Infektionen und Antibiotika I. G. Bereznyakov. 2004 Charkiw.

Husten- ein Schutzreflex, der dem Körper hilft, die Atemwege von Schleim und Mikroben zu befreien, die sich darin vermehren. Daher sollte nur ein trockener, zwanghafter, schmerzhafter Husten unterdrückt werden, und in seinen feuchten Formen sollten Mittel verwendet werden, die die Evakuierung des Auswurfs erleichtern, aber den Husten nicht unterdrücken. Die Hustenbehandlung muss nach allen Regeln durchgeführt werden, die wir in diesem Artikel analysieren werden.

Ätiologie des Hustens:
1. Akute Infektionen der oberen Atemwege (entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, Adenoiditis):
a) Entzündung der Schleimhaut des Kehlkopfes (Laryngitis) - trockener, "bellender" Husten;
b) Schleimfluss aus dem Nasopharynx in den Kehlkopf - hauptsächlich ein nächtlicher Husten.

2. Akute Infektionen der unteren Atemwege (Influenza, SARS, bakterielle Infektionen):
a) Entzündung der Trachealschleimhaut (Tracheitis) - trockener, schmerzhafter Husten mit metallischer Färbung und spärlichem Auswurf;
b) Keuchhusten - paroxysmaler, schmerzhafter Husten mit Repressalien und Ausfluss kleiner Mengen leichten Auswurfs;
c) Entzündung der Bronchialschleimhaut (Bronchitis) - zunächst trocken, aber schnell in einen feuchten Husten mit Auswurf übergehend;
d) Lungenentzündung (Pneumonie) - nasser "tiefer" Husten;
e) Entzündung des Rippenfells (Pleuritis) - trockener, äußerst schmerzhafter Husten.
3. Asthma bronchiale, asthmatische Bronchitis - "spastischer" Husten, begleitet von Pfeifgeräuschen, Atemnot, zunächst ohne Auswurf.
4. Fremdkörper in den Bronchien:
a) wenn ein Fremdkörper eintritt - ein Anfall von bellendem Husten;
b) ständige Nahrungsaufnahme (Aspiration) unter Verletzung des Schluckmechanismus (häufiger bei Säuglingen und älteren Menschen) - Würgen, Husten beim Essen, manchmal im Schlaf (gastroösophagealer Reflux);
c) Einatmen von ätzenden Dämpfen, Gasen, Rauch - trockene Hustenanfälle, manchmal mit Atemstillstand.
5. Chronische Lungenerkrankungen:
a) chronische Bronchitis - längerer Husten mit Auswurf; Exazerbationen mehrmals im Jahr;
b) Lungenemphysem - trockener, "kurzer" Husten vor dem Hintergrund von Atemnot;
c) Krebs oder andere Tumore der Lunge - trockener oder feuchter Husten;
d) Lungentuberkulose - Husten mit Auswurf, manchmal mit Blut.
Ausschlaggebende Faktoren:
1. Rauchen - sowohl aktiv als auch passiv, dh der Aufenthalt in einem verrauchten Raum, was noch schlimmer ist.
2. Andere Arten von Raumluftverschmutzung (Öfen, Holz- und Gasöfen, Hausstaub, Schimmelpilzsporen, zu feuchte oder zu trockene Luft).
3. Industrielle Luftverschmutzung, Smog.
4. Häufiger Kontakt mit Patienten und Trägern von Atemwegsviren (in öffentlichen Verkehrsmitteln, bei der Arbeit, in beengten Wohnverhältnissen, im Büro).
5. Emotionaler Stress für den Körper, der zu einer Abnahme der Immunität führt.

Angstsymptome beim Husten, die ärztliche Hilfe erfordern.
1. Atembeschwerden, es ist schwierig, zwischen den Atemzügen ein paar Worte zu sagen.
2. Kurzatmigkeit, Schwellung der Beine und Knöchel, Ohnmacht.
3. Schmerzen in der Brust.
4. Bluthusten, Gewichtsverlust, starkes Schwitzen, besonders nachts, oder Schüttelfrost.
5. Temperatur über 38°C, die länger als 3 Tage anhält.
6. Temperatur 37,5-38,0 ° C, die lange (über Wochen) anhält.
7. Plötzlicher Anfall von heftigem Husten.
8. Heftiger Husten für mehr als eine Stunde ohne Pause.
9. Husten hält länger als 2 - 3 Wochen an.
10. Bronchitis tritt regelmäßig 2-3 Mal im Jahr auf.
11. Reichlicher eitriger Auswurf.
12. Stimmwechsel.

Moderne Ansätze zur Behandlung von Husten.
Es ist nicht so sehr der Husten selbst, der behandelt werden sollte, sondern die Ursache, die ihn verursacht hat. Bei einer Virusinfektion wird hauptsächlich eine symptomatische Behandlung des Hustens durchgeführt - mit Antitussiva und schleimlösenden Medikamenten, da es keine etiotropen Medikamente gibt.
Bei akuten bakteriellen Prozessen (Pneumonie, Rippenfellentzündung) sowie bei chronischer Bronchitis, Tuberkulose sind Antibiotika die Grundlage der Hustenbehandlung, deren Wahl von der Art des Erregers abhängt und einer ärztlichen Verordnung bedarf. Vor ihrem Hintergrund werden auch symptomatische Mittel eingesetzt.
Bei Asthma und anderen obstruktiven Formen der Bronchitis (einschließlich v Kleinkinder) sind Antispasmodika (Bronchodilatatoren) die Grundlage der Hustenbehandlung. Antibiotika und symptomatische Antitussiva sind unwirksam.
Bei Fremdkörpern in den Bronchien, Aspirationsprozessen ist eine Hustenbeseitigung nur möglich, wenn die Hauptursache beseitigt ist.

Manchmal wird bei der Behandlung von Husten traditionelle Medizin verwendet, die sehr wirksam ist. Zum Beispiel hilft Ihnen Rettich mit Hustenhonig, ihn sehr schnell loszuwerden.

Empfehlungen für den Käufer/Patienten bei der Behandlung von Husten.
1. Unterlassen Sie das Rauchen, einschließlich des passiven Einatmens von Tabakrauch.
2. Lüften Sie den Raum, da saubere kühle Luft den Hustenreflex mindert, und befeuchten Sie die Luft, wenn sie zu trocken ist.
3. Trinken Sie mehr Flüssigkeit, wodurch der Auswurf leichter entfernt werden kann.
4. Bei trockenem Husten hilft warmes Trinken, Lutschen an Hustenbonbons oder Lutschtabletten, Gurgeln mit Salzwasser (1/2 Teelöffel pro Glas warmes Wasser).
5. Patienten mit chronischer oder rezidivierender Bronchitis sollten sich mehr in Gebieten mit sauberer Luft aufhalten (außerhalb der Stadt, auf dem Land).

Freiverkäufliche Hustenmittel der ersten Wahl.
Es werden symptomatische Antitussiva empfohlen, deren Anwendung sich an der Art des Hustens orientieren sollte.
1. Trockener Husten.
Damit ist der Einsatz von Hustenstillern gerechtfertigt:
a) Aufgrund von Einschränkungen bei der Verwendung von Codein werden nicht narkotische Arzneimittel verwendet: Butamirat, Prenoxdiazin, Oxeladin - ab 2 Jahren;
b) Herbion Kochbananensirup.
2. Nasser Husten.
Dabei werden Medikamente mehrerer Gruppen verwendet:
a) Expektorantien überwiegend pflanzlichen Ursprungs: Mukaltin, Brustpräparate, Wilder Rosmarin, Thymian, Pertussin, Süßholz, Brustelixier, Hustensaft (für Erwachsene und Kinder) trocken, Herbion Nachtkerzensirup, Dr. Taissa Anisöl, Dr. Taissa Sirup mit Wegerich von Husten
b) Expektorantien mit antitussiver Wirkung (bei angespanntem Husten mit dickem Auswurf reduzieren und „vertiefen“ sie den Husten): Hexapneumin;
c) mukolytisch (mit zähem Auswurf): Bromhexin, Ambroxol, Acetylcystein, Carbocystein;
d) Reiben der Brust (Aufnahme durch die Haut und Ausscheidung ätherischer Öle durch die Lunge: Eukalyptus, Kiefernnadeln, Rosmarin, Kampfer, Menthol usw.).
3. Bei Husten in Verbindung mit anhaltenden entzündlichen Veränderungen der Schleimhaut (Tracheitis, Keuchhusten, Asthma) sind die meisten Antitussiva wirkungslos, daher werden inhalative Steroide eingesetzt.

Husten bei Kindern wird in vielen Fällen als Manifestation von SARS beobachtet, was die Eltern nicht allzu sehr beunruhigen sollte.
Rezidivierende Bronchitis, insbesondere obstruktive, kann jedoch der Beginn von Asthma bronchiale sein. Daher sollten Sie bei anhaltendem Wiederauftreten von Husten und geringer Wirksamkeit von Sympathika einen Arzt aufsuchen, um die mögliche Ursache der Krankheit herauszufinden.

Husten. Schleim (eine Mischung aus Schleim und Speichel) aus der Lunge in den Mund auszustoßen ist die Art und Weise, wie der Körper Sekrete loswird, die sich in der Lunge ansammeln. Rauchen ist die Hauptursache für das Aushusten von Schleim. Überreden Sie den Patienten nicht, den Husten zurückzuhalten. Dies kann die Lungenfunktion beeinträchtigen und das Risiko einer Atemwegsinfektion erhöhen.

Viele Menschen, die Schleim aushusten, achten nicht darauf oder halten es für normal. Sie gehen erst zum Arzt, wenn sie ernsthafte gesundheitliche Probleme wie Atemnot haben. Blut husten. Brustschmerzen, Gewichtsverlust oder häufige Atemprobleme.

Farbe und Geruch von Sputum

Farbe, Textur und Geruch des Auswurfs sind wichtige Indikatoren für den Zustand einer Person. Gleiches gilt für das Geräusch eines Hustens. Was bedeutet die Farbe und Konsistenz von Sputum:

  • Klarer, dünner, wässriger Auswurf tritt normalerweise bei einer Erkältung oder einer anderen Erkrankung der oberen Atemwege, Asthma, Allergien auf; unter dem Einfluss von Reizstoffen (z. B. Zigarettenrauch).
  • Dicker, grünlicher oder gelber Auswurf weist auf Sinusitis, Bronchitis oder Lungenentzündung hin.
  • Brauner oder rötlicher Auswurf enthält normalerweise Blut. Dies kann die Folge einer durch Husten verursachten Verletzung sein, aber auch Lungenentzündung, Tuberkulose, schwere Reizungen oder sogar Lungenkrebs.

Wenn eine Person, die normalerweise nicht hustet, einen anhaltenden Husten mit Schleim entwickelt, ist dies ein unheilvolles Zeichen – es kann ein lebensbedrohlicher Zustand sein. Insbesondere bei blutigem, eitrigem, gelbem, grünlichem oder rostigem Auswurf ist dringend ein Arzt aufzusuchen.

Auch bei Unruhe oder Bewusstseinstrübung ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich; wenn der Patient ungleichmäßige, schnelle oder langsame Atmung hat. Diese Symptome weisen auf eine akute Atemnot hin.

Um die Infektion nicht zu verbreiten, muss der Patient:

  • beim Husten Mund und Nase mit einem Taschentuch bedecken;
  • Schleim immer in ein Glas mit Deckel spucken;
  • Waschen Sie sich häufiger die Hände.

Ursachen von Husten mit Schleim

Grund Nummer eins ist das Rauchen. Wieso den? Wenn Sie rauchen, produzieren Ihre Atemwege mehr Schleim, der wiederum mehr Schleim produziert, der entsorgt werden muss. Rauchen lähmt auch die feinsten Härchen in den Atemwegen, die normalerweise helfen, den Schleim dort zu entfernen.

Die unten aufgeführten Beschwerden tragen auch zum Aushusten von Schleim bei:

Tuberkulose verursacht:

  • allgemeines Unwohlsein;
  • Brustschmerzen;
  • nachts schwitzen;
  • Kurzatmigkeit

Was bedeutet der Geruch und das Geräusch eines Hustens?

Ein unangenehmer, fauliger Geruch kann ein Symptom für Bronchitis, Lungenabszess und Tuberkulose sein. Ein trockener Husten zeigt an, dass die Stimmbänder betroffen sind, und ein metallischer Farbton zeigt an, dass die Hauptatemwege betroffen sind.

Lungenentzündung kann verursachen:

  • Schüttelfrost vor Zittern;
  • hohe Temperatur;
  • Muskelschmerzen;
  • Kopfschmerzen;
  • schneller Puls;
  • schnelles Atmen;
  • Schwitzen.

Übungen zum Entfernen von Schleim

Wenn Sie einen Husten mit Schleim haben, können bestimmte Übungen helfen, Ihre Lungen zu öffnen und zu reinigen und Lungenentzündungen und anderen Lungenerkrankungen vorzubeugen. Befolgen Sie diese Anweisungen, um diese Übungen zu meistern:

  1. Legen Sie sich bequem auf den Rücken. Lege eine Hand auf deine Brust und die andere auf deinen Oberbauch an der Basis deines Brustbeins.
  2. Beugen Sie Ihre Knie leicht und stützen Sie sie mit einem kleinen Kissen ab. Versuche zu entspannen. (Wenn Sie kürzlich eine Brust- oder Bauchoperation hatten, halten Sie sie mit einem Kissen ruhig.)
  3. Atmen Sie aus, schließen Sie dann den Mund und atmen Sie tief durch die Nase ein. Konzentriere dich darauf, zu spüren, wie sich dein Bauch hebt, aber deine Brust sich nicht ausdehnt. Wenn sich die auf dem Bauch liegende Hand beim Einatmen hebt, dann atmen Sie richtig. Verwenden Sie zum Atmen nicht nur die Brustmuskeln, sondern auch das Zwerchfell und den Bauch. Halten Sie den Atem an und zählen Sie langsam bis fünf.
  4. Schließen Sie Ihre Lippen wie für ein Flüstern und atmen Sie vollständig durch den Mund aus, ohne Ihre Wangen aufzublähen. Verwenden Sie Ihre Bauchmuskeln, um die gesamte Luft „herauszupressen“, während die Rippen nach unten und innen gehen sollten. Das Ausatmen sollte doppelt so lange dauern wie das Einatmen.
  5. Ruhen Sie sich einige Sekunden aus. Fahren Sie dann mit der Übung fort, bis Sie sie fünfmal richtig gemacht haben. Erhöhen Sie die Anzahl der Wiederholungen schrittweise auf zehn. Wenn Sie diese Übung beherrschen, können Sie sie sitzend, stehend oder im Bett liegend ausführen. Versuchen Sie, den ganzen Tag über alle ein bis zwei Stunden tief durchzuatmen.

Diese Übungen, wie die oben beschriebenen, helfen, Sekrete aus der Lunge zu entfernen und einer Lungeninfektion vorzubeugen. Lesen Sie die folgenden Richtlinien, um die richtige Technik zu beherrschen:

  1. Setzen Sie sich auf die Bettkante und lehnen Sie sich leicht nach vorne. Wenn Ihre Füße den Boden nicht erreichen, ersetzen Sie eine Bank. Wenn Sie sich schwach fühlen, lehnen Sie Ihre Hände auf den Nachttisch und legen Sie ein Kissen darauf.
  2. Um den Hustenreflex zu stimulieren, tief einatmen und durch geschlossene Lippen ausatmen. Atmen Sie vollständig durch den Mund aus, ohne Ihre Wangen aufzublähen. Mit Hilfe der Bauchmuskeln die Luft „herauspressen“.
  3. Atmen Sie erneut ein, halten Sie den Atem an und husten Sie zweimal kräftig (oder, wenn Sie nicht können, dreimal sanft), und konzentrieren Sie sich darauf, die gesamte Luft aus Ihrer Brust zu drücken.
  4. Ruhen Sie sich ein wenig aus und führen Sie die Übung dann mindestens zweimal durch. Wiederholen Sie es mindestens einmal alle zwei Stunden.

Weitere Selbsthilfemaßnahmen:

  • Trinken Sie viel Flüssigkeit, damit Ihre Lungensekrete dünner und leichter abfließen können. Wenn sich jedoch Flüssigkeit in der Lunge angesammelt hat (bei Lungenödem), konsultieren Sie zuerst Ihren Arzt.
  • Verwenden Sie einen Raumluftbefeuchter. Dadurch werden die entzündeten Atemwege beruhigt und die eingetrockneten Sekrete weicher.
  • Ruhe dich öfter aus.
  • Vermeiden Sie Lungenreizstoffe – insbesondere Tabakrauch.
  • Stehen oder sitzen Sie beim Husten gerade, um die Lungenausdehnung zu erleichtern.
  • Sie können Medikamente und Tränke verwenden.

Befeuchten Sie die Luft. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Verwendung eines Raumluftbefeuchters, um Entzündungen der Atemwege zu reduzieren und zu verhindern, dass Lungensekrete austrocknen.

Was werden sie im Krankenhaus sagen? Dem Patienten können Medikamente verschrieben werden, die Sputum auflösen (Mukolytika); hilft, die Lunge von Sputum zu befreien (Expektorans); Erweiterung der Atemwege (Bronchodilatatoren). Antibiotika werden verschrieben, um die bakterielle Infektion zu behandeln, die den Husten verursacht.

Wenn das Kind einen Husten mit Schleim hat

Da die Atemwege bei Kindern eng sind, kann ein Kind, das Schleim hustet, in den Atemwegen blockiert werden und Schwierigkeiten beim Atmen haben, wenn sich Schleim ansammelt. Daher müssen Sie einen Arzt aufsuchen.

Ursachen, die dazu führen, dass ein Kind mit Auswurf hustet:

  • Asthma – eine chronische Lungenerkrankung, die wiederkehrende Atembeschwerden verursacht;
  • akute Bronchiolitis - eine Viruserkrankung der unteren Atemwege (tritt hauptsächlich bei Kindern von zwei Monaten bis zu einem Jahr auf);
  • Mukoviszidose ist eine chronische Krankheit, die viele Organe betrifft; Keuchhusten ist eine hoch ansteckende Atemwegserkrankung, die plötzliche Anfälle von stechendem Husten verursacht.

Um die Atemwege des Kindes von Schleim zu befreien, kann der Arzt ein Expektorans verschreiben. Wenden Sie das Arzneimittel streng nach Anweisung Ihres Arztes an. Geben Sie Ihrem Kind keine anderen Arzneimittel – wie z. B. Hustenstiller –, es sei denn, es wurde von einem Arzt verordnet. Hustenunterdrückung kann den Zustand des Patienten verschlechtern.