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Erkrankungen der Mundschleimhaut. Pathologische Prozesse in der Mundhöhle

Abteilung für Therapeutische Zahnheilkunde

LEKTION 3

1. THEMA: „PATHOLOGISCHE PROZESSE BEI ​​RESISTENTEN. MORPHOLOGISCHE ELEMENTE DER NIEDERLAGE".

2. Zweck des Unterrichts: Untersuchung der pathologischen Prozesse, die während der Mundschleimhaut auftreten verschiedene Krankheiten und morphologische Elemente für jede Pathologie.

3. Unterrichtsplan: zwischen einzelnen pathologischen Prozessen, die im OM auftreten, zu unterscheiden,

um zwischen den primären Elementen der Läsion zu unterscheiden, um die sekundären Elemente der Läsion zu unterscheiden,

die verschiedenen Stadien der Entwicklung des Läsionselements zu bestimmen, die einander ähnlichen Elemente der Läsion zu unterscheiden, die Elemente der Läsion zu unterscheiden.

THEORETISCHER TEIL

Pathologische Prozesseäußern sich in einer Veränderung der Farbe, Integrität und Entlastung des OM. Besonders wichtig für die Diagnose ORM-Erkrankungen unterscheiden können degenerative Prozesse im Epithel.

Spongiose - Ansammlung von Flüssigkeit zwischen den Zellen der Dornschicht. Die sich ansammelnde Flüssigkeit kann die protoplasmatischen Brücken der Zellen öffnen und die Hohlräume füllen und Blasen bilden.

Aufblähende Degeneration - Verletzung der Verbindung zwischen den Zellen der Stachelschicht, was zu einer freien Anordnung führt einzelne Zellen oder ihre Gruppen im Exsudat bilden Blasen in Form von Kugeln (Baloons).

Akantholyse ist eine degenerative Veränderung der Zellen der Dornschicht, die sich im Schmelzen interzellulärer Plasmabrücken äußert.

Akanthose ist eine Verdickung der Zellen der Dornschicht, die für Entzündungen charakteristisch ist.

Hyperkeratose ist eine übermäßige Keratinisierung aufgrund einer Verletzung des Phänomens der Abschuppung oder einer erhöhten Produktion von keratinisierten Zellen.

Parakeratose ist eine Verletzung des Keratinisierungsprozesses, der sich in einer unvollständigen Keratinisierung der Oberflächenzellen der Dornschicht äußert.

Papillomatose ist das Wachstum der Papillarschicht zum Epithel hin.

Es gibt primäre Elemente der Läsion, d.h. unabhängig entstehend und sekundär, sich aus primären entwickelnd. Darüber hinaus wird ein monomorpher Läsionstyp bestimmt - eine Anhäufung homogener Primärelemente, und ein polymorpher Läsionstyp - eine Anhäufung heterogener Primärelemente. Verschiedenen Stadien Entwicklung eines Elements - falscher Polymorphismus.

PRIMÄRE MORPHOLOGISCHE ELEMENTE:

A. I N F I L T R A T I V N Y E

Ein Fleck ist eine Veränderung der Farbe der Schleimhaut. Flecken sind klein und groß, verschüttet und begrenzt, hartnäckig und instabil. Charakteristisch für die Flecken ist, dass sie beim Abtasten nicht zu spüren sind. Es gibt vaskuläre, pigmentierte (dyschromatische) Flecken, die durch die Ablagerung von Farbstoffen in der Schleimhaut entstehen. Gefäßflecken kann aus einer vorübergehenden Reflexerweiterung resultieren Blutgefäße und bei Entzündungen. Entzündungsflecken können verschiedene Rottöne haben, wenn sie darauf gedrückt werden, verschwinden sie immer und erscheinen dann wieder. Mehrere kleine Flecken werden Roseola Large - Erythem genannt. Als Teleangiektasien werden Flecken bezeichnet, die aus einer anhaltenden, nicht entzündlichen Erweiterung oberflächlicher Gefäße oder ihrer Neubildungen resultieren. Als Folge einer Integritätsverletzung können Flecken auf Haut und Schleimhäuten auftreten Gefäßwand(Bruch, erhöhte Durchlässigkeit) - hämorrhagische Flecken. Die Farbe solcher Flecken verschwindet nicht durch Druck und hat je nach Zeit nach der Blutung unterschiedliche Schattierungen. Punktförmige Blutungen werden als Petechien bezeichnet, multiple Blutungen kleine Größe genannt Purpura, große Blutungen - Ekchymose.

Pigmentierte (dyschromatische) Flecken treten als Folge von Akkumulation oder Reduktion und manchmal auf völlige Abwesenheit Melanin-Pigment.

Ein Knoten ist eine höhlenlose Formation im Epithel aufgrund einer Akanthose, die über die Oberfläche der Schleimhaut hinausragt. Die Oberfläche der Knötchen kann flach, kegelförmig oder halbkugelig sein, die Umrisse sind rund oder polygonal. Knötchen können verschiedene Farben und Texturen haben. Die Größe von Knötchen aus Hirsekorn und mehr, sie können an Größe zunehmen und verschmelzen und Plaques bilden. Wenn die Knötchen heilen, bleiben keine Spuren an ihrer Stelle.

Ein Knoten ist eine dichte Formation, die ihren Ursprung in der Submukosaschicht hat. Es zeigt sich bei der Palpation in Form eines dichten, schmerzlosen, rundlichen Infiltrats. Während es sich entwickelt, nimmt es zu und erhebt sich über die Oberfläche der Schleimhaut. Eiterung oder Ulzeration des Knotens ist möglich.

Ein Tuberkel ist eine infiltrative, höhlenlose Formation, die alle Schichten der Schleimhaut erfasst und sich über ihre Oberfläche erhebt. In der Regel sind die Tuberkel überfüllt und zerfallen schnell. An ihrer Stelle bilden sich ulzerative Oberflächen, die mit Granulationen und Vegetationen bedeckt sind. Heilung mit Narbenbildung.

B. E X S U D A T I V N Y E

Blase - ein Hohlraumelement, das aus einer begrenzten Flüssigkeitsansammlung resultiert. Es befindet sich in der Stachelschicht, hat einen Boden und einen dünnen Reifen, erhebt sich über die Oberfläche der Schleimhaut und lässt sich leicht durch mechanische Einwirkung öffnen. Blasengrößen bis 2 mm.

Eine Blase ist eine Hohlraumbildung, die sich von einer Blase in mehr unterscheidet große Größe und die Lage der Flüssigkeit nicht nur im Inneren, sondern auch subepithelial. Bei einer intraepithelialen Blase besteht der Reifen aus Zellen der Stachelschicht und öffnet sich sehr schnell. Die Bedeckung der subepithelialen Blase ist stark genug und hält bis zu mehreren Tagen an.

Abszess ist eine Hohlraumbildung, die mit eitrigem Exsudat gefüllt ist.

Eine Zyste ist eine mit Epithel ausgekleidete Hohlraumbildung mit einer Bindegewebsmembran. Der Inhalt kann klar oder hämorrhagisch sein.

Eine Blase ist eine höhlenlose Formation, die als Folge einer akuten begrenzten Schwellung der Papillarschicht auftritt und über die Schleimhaut hinausragt, die Form eines flachen Hügels hat, blass oder rot sein kann., Größen von 0,2 bis 1,5 cm. Kann exogenen und endogenen Ursprungs sein.

SEKUNDÄRE MORPHOLOGISCHE ELEMENTE.

Erosion ist eine Verletzung der Integrität der Oberflächenschicht des Epithels, heilt ohne Narbe.

Afta - ein begrenzter Bereich der Nekrose des gelben Epithels - graue Farbe rund bzw ovale Form, 0,2 - 0,5 cm oder mehr messend. Umgeben von einem hellroten entzündlichen Rand. Heilt ohne Narbe.

Ulkus - Gewebenekrose, die die gesamte Schicht der Schleimhaut erfasst, hat einen Boden und Ränder. Heilt mit Narbenbildung.

Eine Narbe ist ein Ersatz von differenziertem Gewebe durch Bindegewebe, das an der Stelle einiger primärer oder sekundärer Elemente auftritt.

Schuppen - abgelöste keratinisierte Epithelplatten.

Kruste - geschrumpftes Exsudat aus einem Bläschen, Erosion, Geschwür. Die Farbe hängt von der Art des Exsudats ab, das sich normalerweise am roten Rand der Lippen oder in deren Nähe befindet.

Ein Riss ist ein linearer Defekt, der auftritt, wenn das Gewebe an Elastizität verliert, er ist häufiger in den Mundwinkeln und am roten Rand der Lippen lokalisiert.

Ein Abszess ist ein mit Eiter gefüllter Hohlraum.

Atrophie - Ausdünnung der Schleimhaut.

Pigmentierung ist eine Veränderung der Gewebefarbe, die nach einer Entzündung auftritt.

Es sei daran erinnert, dass morphologische Elemente nicht immer pathognomonisch sind, aber im Komplex der Patientenstudien als wichtiger zusätzlicher Faktor bei der Diagnosestellung dienen.

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Zusammenstellung von Veranstaltern zum Thema „Pathomorphologische Prozesse, die in der Mundschleimhaut ablaufen. Morphologische Elemente der Läsion.

1. Zusammenstellung des Clusters.

ANALYTISCHER TEIL

Situationsaufgabe Nummer 1

Ein 66-jähriger Patient klagt darüber leichte Schmerzen in der Mundhöhle, die nach Anbringung eines Metallsiegels am / _6 entstanden sind. Eine objektive Untersuchung der Wangenschleimhaut zeigt einen Fleck auf Höhe /_6

1. Schreiben Sie die WHO-Zahnformel

Antwort: /_26

2. Gefäßflecken auf der Mundschleimhaut werden nicht genannt

A) leer*

B) Pytechien

B) Purpura

D) Rosola

D) Enanthem

3. Das Hauptelement der Niederlage des SOPR ist

A) Papel*

B) Erosion

G) knacken

4 Das primäre Element der Niederlage der ER ist

Eine Blase*

B) Erosion

G) knacken

5 Das primäre Element der Niederlage der ER ist

A) Blister*

B) Erosion

G) knacken

Situationsaufgabe Nummer 2

Ein 47-jähriger Patient klagt über Schmerzen und Brennen in der Mundhöhle, die vor 2 Tagen aufgetreten sind d. Aus der Anamnese wurde herausgefunden, dass der Patient in den letzten 2 Jahren regelmäßig alle 5-6 Monate Aphthen an der Zungenspitze hatte. Die Heilung des Hinterns erfolgt 10-12 Tage nach dem Erscheinen. Der Patient leidet an einer chronischen Gastritis.

1. Was ist das primäre Element der Läsion, die den Aphthen vorausgeht:

g. Tuberkel

d. Blase

2. Wann histologische Untersuchung Aphtha wird nicht erkannt:

a. Vasodilatation

b. perivaskuläre Infiltration

v. Ödem der Stachelschicht des Epithels

g. tiefe fibrinös-nekrotische Entzündung

d. akantholytische Tzank-Zellen*

3.Was zusätzliche Methoden Prüfungen sind durchzuführen:

a. immunologisch *

b. zytologisch*

d. Palpation

4. Welches ist die hauptsächlich durchzuführende Untersuchungsmethode:

a. Palpation*

b. zytologisch

v. mikrobiologisch

g. immunologisch

d. Patientenbefragung*

Situationsaufgabe Nummer 3

Patientin V., 30 Jahre alt, klagte über sehr schmerzhafte Aphthen an Wangen, Lippen und Zunge und Schmerzen beim Essen. Aus der Anamnese ergab sich, dass solche Aphthen im Frühjahr und Herbst gebildet werden.

Objektiv: auf den Schleimhäuten der Wangen im Bereich der linken unteren 5. und 6. Zähne, auf den Seitenflächen der Zunge, auf der Schleimhaut Unterlippe Es gibt einzelne Aphthen von etwa 0,6 bis 0,8, die mit einer eng anliegenden Abdeckung bedeckt sind Fibrinöse Plaque vor dem Hintergrund der hyperämischen Schleimhaut, schmerzhaft, weich beim Abtasten.

1. Bei gastrointestinaler Pathologie bilden sich Aphthen:

a. mit faseriger Plaque bedeckt.*

b. blutfarbenes Fleisch

v. mit nekrotischen Ablagerungen bedeckt.

g. mit Quark bedeckt

2. Afta ist:

a. dichte Bildung

b. Defekt in allen Schichten des Epithels

v. Leitungsdefekt

g. geschrumpftes Exsudat

d. ovale Erosion bedeckt mit fibrinöser Plaque *

3. Für allgemeine Behandlung als Mittel zur unspezifischen Sensibilisierung verwenden:

a. Analgin

b. Ciprolet

v. Lidocain

g. Mepivocain

d. Histaglobulin*

Situationsaufgabe Nummer 4

Eine 34-jährige Patientin bewarb sich in der Tc-Abteilung. Beschwerden: ein Neoplasma in der Mundhöhle, chronische Rückfälle, allgemeine Schwäche, Unwohlsein.

Aus der Anamnese: Der Patient leidet seit 4 Jahren, ständige Auswurfproduktion, manchmal mit Blut, wird in einer Tuberkulose-Apotheke registriert.

Objektiv: Es gibt mehrere Narben auf der Mundschleimhaut, einige von ihnen haben ein Entzündungselement in Form einer Kugel (Halbkugel), schmerzlos, stecknadelkopfgroß (Durchmesser 1-3 mm), weiche Konsistenz, rote oder gelblich-rote Farbe , anfällig für peripheres Wachstum und Verschmelzung mit benachbarten Elementen, was zur Bildung von Plaques unterschiedlicher Größe und Form führt.

1. Welches primäre Element des ORM bei Tuberkulose wurde beschrieben:

g. Tuberkel*

2. Was ist das sekundäre Element der Mundschleimhaut des Patienten?

a. Blase

v. Tuberkel

g. Plakette.

3. Welche Schichten der Schleimhaut werden vom Tuberkel erfasst:

a. Epithel

b. die eigentliche Schleimhautlamina.

v. submuköse Schicht

g. muskulös

d. a, b, v *

PRAKTISCHER TEIL

Manuelle Fertigkeit "Methoden zur Untersuchung eines Patienten mit Erkrankungen der Mundschleimhaut."

Ziel: Schüler unterrichten Untersuchungsmethoden eines Patienten mit Erkrankungen der Mundschleimhaut.

Indikationen: Diagnostik von Erkrankungen der Mundschleimhaut.

Ausrüstung: Schutzbrille, Gummihandschuhe, Maske, thematischer Patient (Freiwilliger), Werkzeuge zur Untersuchung der Mundhöhle

Schritte zu unternehmen:




Schritte zu unternehmen.

Schritt fehlgeschlagen.

Der Schritt ist abgeschlossen.

1.

Schutzausrüstung anlegen

0

20

2

Verbringen Visuelle Inspektion krank

0

20

3.

Untersuchen Sie den Vorhof der Mundhöhle (bei geschlossenen Kiefern)

0

20

4.

Untersuchen Sie die tatsächliche Mundhöhle

0

20

5.

Machen Sie eine Palpation Speicheldrüsen

0

20

Gesamt:

0

100

TESTFRAGEN

1. Benennen Sie die infiltrierten morphologischen Elemente der Läsion

2. Nennen Sie die exsudativen Elemente der Läsion

3. Listen Sie die primären Elemente der Läsion auf

4. Listen Sie die sekundären Elemente der Läsion auf

5. Was ist ein Spot, verschiedene Spots charakterisieren

6. Was ist ballonierende Degeneration?

7. Was ist Akantholyse?

8 Was ist Hyperkeratose.

9. Was ist Parakeratose?

10. Was ist Spongiose?

Sekundäre Läsionen der Mundschleimhaut bestehen aus Erosion, Aphthen, Geschwüren, Rissen, Schuppen, Kruste, Narbe, Abszess, Atrophie, Pigmentierung, Vegetation.

All diese Symptome sind sehr unangenehm und können einer Person viele Probleme bereiten, wenn die Mundschleimhaut nicht behandelt wird.

Betrachten Sie jeden Punkt separat.

Es scheint aufgrund der Tatsache, dass die Integrität der oberen Schicht des Epithels verletzt wird. Die Ursache einer solchen Verletzung kann ein Trauma sein, oder an der Stelle einer Blase, eines Vesikels oder einer Pustel kann eine Erosion auftreten. Wenn die Erosion heilt, bleiben keine Narben zurück.

Dies ist das Auftreten von Erosion in Form eines Ovals. Meistens ist es mit einem fibrinösen Belag bedeckt und von einem hellroten entzündeten Rand umgeben. Wenn die Aphtha heilt, bleiben keine Spuren zurück.

Ein Geschwür tritt auf den Schichten der Schleimhaut auf. Es hat Wände und einen Boden. Die Wände können eben, uneben, glatt, unterminiert sein. Der Boden kann beschichtet oder sauber sein. Nach der Heilung hinterlässt das Geschwür eine Narbe.

Riss.

Dieser Defekt tritt auf, wenn die Haut ihre Elastizität verliert. Sie können entweder oberflächlich oder tief sein. Sie heilen schmerzhaft und sehr langsam.

Flocke.

Beginnen verhornte Epithelzellen abzusterben, bilden sich sogenannte Schuppen. Sie können weiß, grau, gelb und braun sein.

Ersatz neuer Stoff Orte, an denen es aufgrund von Primär- und verloren ging sekundäre Elemente der Schädigung der Mundschleimhaut. Sie können weich und hart sein. Kann über den Stoff sinken oder steigen.

Die Schale kann transparent, gelb, grünlich-gelb, rot, braun sein.

Abszess.

Ansammlung von Eiter im Gewebe. Es kann begrenzt sein.

Atrophie.

Wenn die Epithelschicht abnimmt, wird eine Ausdünnung der Schleimhaut beobachtet. Faserige und zelluläre Elemente des Bindegewebes werden dünner, ihre Elastizität nimmt ab.

Pigmentierung.

Es tritt auf, wenn die Haut nach dem Durchgang durch die primären oder sekundären Elemente ihre Farbe ändert. Dies sind abgelagerte Pigmente. Es kann auch primär sein. Dies geschieht, wenn Melanin abgelagert wird, falls vorhanden Muttermale oder Sommersprossen.

Vegetation.

Das sind haarige Wucherungen. Sie bilden sich zunächst auf der Haut, wenn sie sich verändert hat, wie zum Beispiel Feigwarzen. Und zum zweiten Mal können sie sich bereits an entzündeten Stellen, breiten Kondylomen, anstelle von bereits geöffneten Blasen bilden.

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Aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Jede Krankheit Mundschleimhaut(im Folgenden als SOPR bezeichnet) das Auftreten von verschiedenen auf seiner Oberfläche Elemente besiegen.

Beschreibung

Die Ausschläge, die wir auf Haut und Schleimhaut beobachten können (im Folgenden CO genannt), bestehen aus einzelnen Elementen. Sie können zu Gruppen zusammengefasst werden:

  • Farbveränderung der Schleimhaut;
  • Änderung der Oberflächentopographie;
  • begrenzte Flüssigkeitsansammlungen;
  • Schichtung auf der Oberfläche;
  • CO-Defekte.

Die Elemente selbst sind unterteilt in:

  • primär;
  • zweitrangig.

Primäre Elemente sind jene Elemente, die auf einem unveränderten CO entstehen. Sekundäre Elemente - sind das Ergebnis der Umwandlung oder Beschädigung bestehender Elemente.

Wenn auf dem CO eine Formation identischer Primärelemente auftritt, wird diese Formation als monomorph bezeichnet. Und wenn von anders - ein polymorpher Hautausschlag. Das Wissen um alle Elemente der Niederlage macht es möglich, richtig hineinzunavigieren in großen Zahlen Erkrankungen der Schleimhäute und Lippen. Wenn richtig abgestimmt Krankheitsbild lokale Veränderungen mit dem Zustand des gesamten Organismus und Einflussfaktoren Außenumgebung, sowohl am betroffenen Bereich als auch am gesamten Körper, wird es möglich, die richtige Diagnose zu stellen.

Primäre Elemente der Läsion

Sie beinhalten:

  • Stelle;
  • Knoten;
  • Knoten;
  • Tuberkel;
  • Phiole;
  • Blase;
  • Abszess;
  • Zyste.

Stelle

Blutungen

Flecken, die aufgrund einer Verletzung der Integrität der Gefäßwand auftreten. Die Farbe hängt vom Zersetzungsstadium des Blutfarbstoffes ab. Es kann rot, bläulich rot, grüner Schatten, gelbliche Tönung usw. Flecken können unterschiedlich groß sein, verschwinden nicht beim Drücken. Hämorrhagische Flecken lösen sich auf und verschwinden, ohne Spuren zu hinterlassen. Petechien - Punktblutungen. Blutergüsse sind große Blutungen.

Teleangiektasien

Diese Flecken treten als Folge einer anhaltenden nicht entzündlichen Vasodilatation oder eines Neoplasmas auf. Sie werden von dünnen, gewundenen Anastomosengefäßen gebildet. Bei der Diaskopie wird es etwas blass.

Dunkle Flecken

Erscheinen aufgrund der Ablagerung von Farbstoffen in CO. Es kann entweder exogen oder endogen sein. Sie können angeboren und erworben sein. Angeborene Pigmentierungen werden Nävi genannt. Erworbene Pigmentierungen sind körpereigenen Ursprungs oder entstehen während Infektionskrankheiten. Stoffe, die CO exogen färben: Rauch, Medikamente, Chemikalien, Industriestaub. Eine Pigmentierung kann auch durch das Eindringen von Schwermetallen und deren Salzen in den Körper entstehen. Eine solche Pigmentierung hat eine klare Form. Die Farbe von - schwarz, von Silber - schwarz oder Schiefer, von Kupfer - grünlich, von Zink - grau, von Zinn - bläulich-schwarz, von Blei und Wismut - dunkelgrau.

Knoten

Ein Auszug, der die Elemente der Schädigung der Mundschleimhaut charakterisiert

- Nun, lassen Sie uns versuchen, ihre Bilder "anzuziehen", wie Sie vorgeschlagen haben? Ohne lange nachzudenken, sagte ich.
Stella „beschwor“ leise etwas und in einer Sekunde sah sie aus wie rund Leah, aber natürlich hat Mama mich erwischt, was mich viel zum Lachen brachte ... Und wir haben uns, wie ich es verstanden habe, nur mit Energiebildern angelegt deren Hilfe wir hofften, die vermissten Personen zu finden, die wir brauchten.
- Hier ist es positive Seite Verwenden von Bildern anderer Personen. Und es gibt auch einen negativen - wenn jemand es für schlechte Zwecke benutzt, wie die Entität, die Großmutters "Schlüssel" angelegt hat, damit sie mich schlagen kann. Das hat Oma mir gesagt...
Es war lustig zu hören, wie dieses kleine Mädchen mit Professorenstimme so ernste Wahrheiten aussprach ... Aber sie nahm wirklich alles sehr ernst, trotz ihres sonnigen, fröhlichen Charakters.
- Nun - lass uns gehen, "Mädchen Leah"? fragte ich mit großer Ungeduld.
Ich wollte unbedingt diese anderen „Fußböden“ sehen, solange ich noch genug Kraft dafür hatte. Mir war schon aufgefallen, was für ein großer Unterschied es zwischen diesem, in dem wir uns jetzt befanden, und dem „oberen“, Stellas „Boden“, gab. Daher war es sehr interessant, schnell in eine andere fremde Welt „einzutauchen“ und möglichst viel darüber zu lernen, denn ich war mir überhaupt nicht sicher, ob ich irgendwann noch einmal hierher zurückkehren würde.
– Und warum ist dieser „Boden“ viel dichter als der vorherige und mehr mit Entitäten gefüllt? Ich fragte.
„Ich weiß nicht …“ Stella zuckte mit den zerbrechlichen Schultern. - Vielleicht, weil sie gerade hier leben gute Menschen die niemandem Schaden zugefügt haben, während sie in ihrem lebten letztes Leben. Deshalb gibt es noch mehr davon. Und oben leben Wesenheiten, die „besonders“ und sehr stark sind …“, sie lachte darüber. "Aber ich rede nicht von mir, falls du das denkst!" Obwohl meine Großmutter sagt, dass meine Essenz sehr alt ist, mehr als eine Million Jahre ... Es ist schrecklich, wie viele, nicht wahr? Woher weißt du, was vor einer Million Jahren auf der Erde passiert ist?... - sagte das Mädchen nachdenklich.
„Vielleicht warst du damals noch nicht auf der Erde?“
– Wo?!.. – fragte Stella verblüfft.
- Nun, ich weiß nicht. Kannst du nicht sehen?, fragte ich mich.
Damals schien es mir, dass mit ihren Fähigkeiten ALLES möglich ist!... Aber zu meiner großen Überraschung schüttelte Stella negativ den Kopf.
- Ich weiß noch sehr wenig, nur das, was mir meine Großmutter beigebracht hat. „Wie bedauerlich“, antwortete sie.
Soll ich dir meine Freunde zeigen? fragte ich plötzlich.
Und ohne sie nachdenken zu lassen, entfaltete ich in meiner Erinnerung unsere Treffen, als meine wunderbaren "Sternenfreunde" so oft zu mir kamen und mir schien, dass nichts Interessanteres sein könnte ...
„Oh, das ist etwas Schönes! …“ Stella atmete entzückt aus. Und plötzlich, als sie dieselben seltsamen Zeichen sah, die sie mir schon oft gezeigt hatten, rief sie aus: „Schau, sie haben es dir beigebracht! … Oh, wie interessant das ist!“
Ich stand in einem völlig erstarrten Zustand und konnte kein Wort herausbringen... Gelehrt???... Wirklich, all die Jahre hatte ich so etwas wie wichtige Informationen, und anstatt es irgendwie zu verstehen, zappelte ich wie ein blindes Kätzchen in meinen kleinlichen Versuchen und Vermutungen herum und versuchte, etwas Wahres darin zu finden?!... Und ich hatte das alles schon vor langer Zeit "fertig"?
Ohne überhaupt zu wissen, was sie mir dort beigebracht haben, „kochte“ ich einfach vor Empörung über mich selbst für einen solchen Fehler. Denken Sie nur, einige „Geheimnisse“ wurden direkt vor meiner Nase enthüllt, aber ich habe nichts verstanden! .. Wahrscheinlich haben sie es definitiv der falschen Person geöffnet !!!
"Oh, bring dich nicht so um!" Stella lachte. Zeige es deiner Großmutter und sie wird es dir erklären.
- Und darf ich dich fragen - wer ist denn deine Großmutter? - peinlich, dass ich eintrete " privates Territorium Ich fragte.
Stella dachte, rümpfte die Nase komisch (sie hatte diese komische Angewohnheit, wenn sie ernsthaft über etwas nachdachte) und sagte nicht sehr selbstbewusst:
– Ich weiß nicht … Manchmal kommt es mir so vor, als wüsste sie alles, und sie sei sehr, sehr alt … Wir hatten viele Fotos zu Hause, und sie ist überall gleich – so wie jetzt. Ich habe nie gesehen, wie jung sie war. Seltsam, oder?
„Und du hast nie gefragt?“
- Nein, ich glaube, sie würde es mir sagen, wenn es nötig wäre ... Oh, schau! Oh, wie schön! .. - das Baby quietschte plötzlich vor Freude und zeigte mit dem Finger auf die seltsamen golden funkelnden Meereswellen. Natürlich war es nicht das Meer, aber die Wellen waren denen des Meeres wirklich sehr ähnlich - sie rollten schwer, überholten sich, als würden sie spielen, nur an der Bruchstelle, statt schneeweißer Meeresschaum, alles hier funkelte und schimmerte mit reinem Gold, das Tausende von transparenten goldenen Sprays versprühte ... Es war sehr schön. Und all diese Schönheiten wollten wir uns natürlich näher ansehen...
Als wir nah genug herankamen, hörte ich plötzlich Tausende von Stimmen, die gleichzeitig erklangen, als würden sie eine seltsame, ganz und gar unähnliche, magische Melodie spielen. Es war kein Lied, und nicht einmal die Musik, an die wir gewöhnt sind ... Es war etwas völlig Undenkbares und Unbeschreibliches ... aber es klang erstaunlich.
– Oh, das ist ein denkendes Meer! Oh, das wird dir bestimmt gefallen! - Stella quietschte fröhlich.
Ich mag es schon, aber ist es nicht gefährlich?
- Nein, nein, keine Sorge! Es soll nur die "verlorenen" Seelen beruhigen, die immer noch traurig sind, nachdem sie hierher gekommen sind ... Ich höre es hier seit Stunden ... Es lebt und "singt" für jede Seele etwas anderes. Willst du zuhören?
Und ich habe gerade bemerkt, dass viele Wesenheiten in diesen goldenen, funkelnden Wellen planschen ... Einige von ihnen lagen einfach auf der Oberfläche und schwankten sanft auf den Wellen, andere tauchten mit ihren Köpfen in das "Gold" ein und tauchten nicht auf eine lange Zeit anscheinend völlig in ein mentales "Konzert" eingetaucht und ganz langsam von dort zurückgekehrt ...
- Nun, was - hören Sie? Das kleine Mädchen schob mich ungeduldig.
Wir näherten uns... Und ich spürte eine wunderbar sanfte Berührung einer funkelnden Welle... Es war etwas unglaublich Sanftes, überraschend Zärtliches und Beruhigendes, und gleichzeitig drang es bis in die „Tiefe“ meines Erstaunens und leicht Misstrauens Seele ... Leise "Musik" lief meinen Fuß entlang, vibrierte in Millionen verschiedener Schattierungen und begann mich beim Aufsteigen mit etwas fabelhaft Schönem, etwas Unbeschreiblichem zu umhüllen ... Ich fühlte, dass ich flog, obwohl es da war kein Flug war nicht real. Es war wunderbar!.. Jede Zelle löste sich auf und schmolz in der herannahenden neuen Welle, und das funkelnde Gold spülte direkt durch mich hindurch, nahm alles Schlechte und Traurige weg und ließ nur reines, ursprüngliches Licht in meiner Seele zurück...
Ich spürte nicht einmal, wie ich fast mit meinem Kopf in dieses funkelnde Wunder eindrang und eintauchte. Es war einfach unglaublich gut und ich wollte da nie mehr weg...
- Gut, das reicht schon! Wir haben eine Aufgabe vor uns! Stellas durchsetzungsfähige Stimme brach in die strahlende Schönheit ein. - Hat es dir gefallen?
- Oh, wie! Ich atmete. - Ich wollte nicht ausgehen!
- Exakt! Also etwas „Baden“ bis zur nächsten Inkarnation ... Und dann kommen sie nicht mehr hierher zurück ...
- Wohin gehen Sie? Ich war überrascht.
- Unten... Großmutter sagt, dass man sich hier auch einen Platz verdienen muss... Und wer nur wartet und sich ausruht, "arbeitet" in der nächsten Inkarnation. Ich glaube es ist wahr...

MINISTERIUM FÜR BILDUNG UND WISSENSCHAFT RD.

NICHTSTAATLICHE BILDUNGSEINRICHTUNG

SEKUNDÄRE BERUFLICHE AUSBILDUNG

"DAGESTAN DENTAL COLLEGE"

Disziplin: therapeutische Zahnheilkunde

"Erkrankung der Mundschleimhaut".

Vorlesungsplan:

1. Die Struktur der Mundschleimhaut.

2. Funktionen der Mundschleimhaut.

3. Klassifikation von Erkrankungen der Mundschleimhaut.

ICH.Struktur

Die Mundschleimhaut (Tunica mucosa oris) besteht aus 3 Schichten:

epithelial;

Eigene Kunststoffe der Schleimhaut;

Submuköse Basis.

Epithel mehrschichtig flach. Seine Struktur variiert in verschiedenen Teilen der Mundhöhle. Auf Lippen, Wangen, Gaumensegel, der Boden der Mundhöhle - verhornt nicht und besteht aus den basalen und geschäftsähnlichen Schichten.

Auf der harter Gaumen und das Zahnfleischepithel wird keratinisiert, besteht aus basalem, stacheligem, körnigem und Stratum corneum.

An der Grenze der Epithelschicht und der Lamina propria befindet sich eine Basalmembran, die aus faserigen Strukturen besteht.

Lamina propria der Schleimhaut zusammengesetzt aus dicht Bindegewebe, bildet zahlreiche Vorsprünge oder Papillen, die in die Epithelschicht eintauchen; Die Lamina propria der Schleimhaut enthält Kollagen und retikuläre Fasern, Zellelemente - Fibrobiast, Fett u Plasma Zellen, segmentierte Leukozyten.

Die Lamina propria ohne scharfe Grenze geht in die Submukosa über - sie besteht aus einem lockereren Bindegewebe, Gefäße sind darin gut vertreten und es liegen zahlreiche kleine Speicheldrüsen.

II. Funktionen.

Die Schleimhaut erfüllt folgende Funktionen:

· schützend;

· Plastik;

empfindlich;

Saugen.

Schutzfunktion - es liegt an der Barriereeigenschaft der Schleimhaut für Mikroorganismen und Viren - dies zunächst einmal. Zweitens werden bei der ständig stattfindenden Abschuppung des Epithels Mikroorganismen und deren Stoffwechselprodukte von der Schleimhautoberfläche entfernt. Wichtige Rolle in Reaktion Schutzfunktion Leukozyten spielen.

plastische Funktion - aufgrund der hohen mitotischen Aktivität des Epithels, die nach einigen Daten 3-4 mal höher ist als die mitotische Aktivität von Hautzellen. Dies führt zu einer hohen Regenerationsfähigkeit der oft stark beanspruchten Mundschleimhaut verschiedene Sorten Schaden.

sensible Funktion - durchgeführt aufgrund der Fülle verschiedener Rezeptoren für Kälte, Wärme, Schmerz, Geschmack, Tastsinn. Die Mundschleimhaut ist eine reflexogene Zone der Drüsen und Muskeln Magen-Darmtrakt.

Saugfunktion - Die Mundschleimhaut hat die Fähigkeit, eine Reihe von organischen und anorganischen Verbindungen aufzunehmen: Aminosäuren, Antibiotika, medizinische Substanzen usw. Es wurde festgestellt, dass der Grad der Absorption geändert werden kann. Tannine reduzieren die Aufnahme von Substanzen und unter dem Einfluss physikalischer Faktoren (Elektrophorese, Ultraschall usw.) nimmt ihre Aufnahme zu.

III. Einstufung.

1. Traumatische Läsionen

- mechanisch;

Chemisch;

Physisch, nämlich: traumatisches Erythem, Erosion, Geschwür, Leukoplakie, nikotinische Leukokeratose, aktinische Cheilitis, Strahlung und chemische Schäden.

2. Infektionskrankheiten:

- viral(herpetische Stomatitis, Gürtelrose, Maul- und Klauenseuche, virale Warzen, Influenza, HIV-Infektion);

- ulzerativ-pekrotische Stomatitis von Vincent;

- bakterielle Infektionen(Streptokokken-Stomatitis, Granulom, Granulom, Tuberkulose usw.);

- sexuell übertragbare Krankheiten(Syphilis, gonorrhoische Stomatitis);

- Mykosen(Candidiasis, Aktipolikose usw.).

3. Allergische Erkrankungen: Angioödem, allergische Stomatitis, Cheilitis und Glassitis, arzneimittelinduzierte Stomatitis, Glossitis, Cheilitis, exsudatives Erythema multiforme, rezidivierende aphthöse Stomatitis).

4. Veränderungen der Mundschleimhaut bei exogenen Intoxikationen.

5. Veränderungen in der Mundschleimhaut mit einigen systemische Erkrankungen und Stoffwechselerkrankungen: Hypo- und Avitaminose, endokrine Erkrankungen, Magen-Darm-Trakt, Herz-Kreislauf-System, Blutsystem, Nervensystem, rheumatische Erkrankungen oder Kollagenosen.

6. Veränderungen der Mundschleimhaut bei Dermatosen: Pemphigus, Dermatitis herpetiformis Duhring, Lichen planus, Lupus erythematodes.

7. Anomalie und eigenständige Erkrankungen der Zunge : gefaltete Zunge, schwarze "haarige" Zunge, rautenförmig, schuppend.

8. Unabhängige Cheilitis: Drüsen-, exfoliative, aktinische, meteorologische, atopische, ekzematöse, Kontakt-, Makrocheilitis

9. Krebsvorstufen : (obligatorisch und fakultativ) und Tumoren (gutartig und bösartig).

„Primäre und sekundäre Elemente

Schleimhautläsionen."

Elemente der Zerstörung.

Die korrekte Definition des Elements der Läsion hilft bei der Diagnose einer Erkrankung der Mundschleimhaut.

Es gibt primäre Elemente der Läsion und sekundäre, die sich aus dem primären entwickeln.

Zu Erste bezieht sich auf: Fleck, Knoten (Papel), Knötchen, Tuberkel, Bläschen, Blase, Abszess, Zyste, Blase, Abszess.

Sekundär Elemente sind: Erosion, Aphtha, Geschwür, Riss, Narbe, Plaque