Jak léčit endometriózu pomocí Buselerin-Depot: co říkají pacienti. "Buserelin-depot": recenze endometriózy. Návod k použití, vedlejší účinky "Buserelin-depot": vedlejší účinky léčby. Co ženy cítí

Endometrióza a děložní myomy patří mezi nejčastější gynekologická onemocnění. Děložní myomy jsou tedy nejčastějším nádorem u žen v pozdním reprodukčním (35-45 let) a premenopauzálním (46-55 let) věku. Jeho frekvence u žen nad 35 let dosahuje 25–40 %. Jen v USA trpí endometriózou více než 5 milionů žen. Endometrióza je pozorována u přibližně 3–10 % žen ve věku 15–45 let. U žen s neplodností dosahuje frekvence endometriózy 30–50 %.

Endometrióza a děložní myomy jsou hlavními příčinami hysterektomie, ale nyní, spolu s chirurgickými intervencemi, je důležité místo v léčbě těchto onemocnění přiděleno konzervativní hormonální terapii. Podle některých autorů jsou v současnosti existující indikace k odstranění reprodukčního orgánu u děložního myomu bezdůvodně rozšiřovány. Nashromážděná data z klinických studií a pozorování naznačují, že významnou část pacientů lze úspěšně léčit moderními léky.

Chirurgická intervence zůstává hlavní léčbou endometriózy, ale zavedení androgenů, gestagenů a jejich kombinací do lékařské praxe v 60. a 70. letech 20. století významně zlepšilo výsledky léčby. Následně vyvinuté nové skupiny hormonálních léků rozšířily možnosti konzervativní léčby endometriózy, v některých případech umožňují mladým ženám provádět neradikální chirurgické zákroky a zachovat funkci fertility. Zdá se, že medikamentózní terapie nevede k vymizení endometrioidních implantátů, ale může výrazně potlačit jejich růst, proto by chirurgická léčba měla být vyhrazena pro pacientky, u kterých je neúčinná, a pro ženy s těžkými formami onemocnění.

Dosud nejúčinnějšími léky pro léčbu endometriózy a děložních myomů jsou agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH).

Mechanismus účinku agonistů GnRH a indikace jejich použití u endometriózy a děložního myomu

Mechanismus účinku agonistů GnRH je spojen s obnovou narušených vztahů v hypotalamo-hypofyzárním systému, ke kterým dochází u pacientek s endometriózou a myomy. Kromě hypofýzy byly receptory GnRH nalezeny v řadě tkání, včetně vaječníků, endometria a buněk rakoviny vaječníků a prsu.

Patogenetickým základem pro jmenování hormonální terapie endometriózy je snížení sekrece estradiolu vaječníky v důsledku dočasné inhibice jejich cyklické funkce a zastavení hormonální stimulace. To vede k regresi endometriálních lézí, které podléhají stejným cyklickým změnám jako normální endometrium.

Působením na hypofýzně-ovariální-endometriální systém vyvolávají agonisté GnRH stav „léčivé pseudomenopauzy“, který je dočasný a reverzibilní a je doprovázen amenoreou. K obnovení pravidelné menstruace obvykle dochází 4-10 týdnů po ukončení léčby. Inhibice steroidogeneze způsobená agonisty GnRH indukuje atrofii ektopických endometriálních žláz a stromatu a tím snižuje prevalenci endometriálních lézí a eliminuje bolest přibližně u 75-92 % pacientek.

Mechanismus účinku agonistů GnRH u děložního myomu je dán nejen přímým inhibičním účinkem na buňky hladkého svalstva, ale také vazokonstrikcí a zhoršením prokrvení a výživy nádoru. Přítomnost vazokonstrikčního účinku může vysvětlit snížení krevních ztrát během enukleace fibromyomů u žen dříve léčených agonisty GnRH.

Ve srovnávacích klinických studiích u pacientek s endometriózou byla prokázána stejná nebo vyšší účinnost agonistů GnRH ve srovnání s léky jiných farmakologických skupin a také jejich lepší snášenlivost.

Negativní výsledky několika malých studií vytvořily názor, že agonisté GnRH nemají pozitivní vliv na plodnost u žen s neplodností související s endometriózou. Existuje však mnoho důkazů ve prospěch jmenování agonistů GnRH u této kategorie pacientů. Studie francouzského národního registru oplodnění in vitro tedy ukázaly, že dlouhodobé užívání agonistů GnRH vede ke zlepšení výsledků technologií asistované reprodukce. Příznivý účinek agonistů GnRH u žen s neplodností související s endometriózou byl prokázán i v řadě dalších podobných studií. Dostupné údaje naznačují, že agonisté GnRH podporují těhotenství u určitých kategorií žen s neplodností způsobenou endometriózou.

Agonisté GnRH jsou široce používáni u pacientek s děložním myomem. S myomem se používají za účelem:

• zastavení krvácení a úprava anémie v předoperačním období;
• snížení ztráty krve během operace;
• vytváření podmínek pro využívání laparoskopických výzkumných metod a zlepšování jejich výsledků;
• konzervativní léčba žen ve fertilním věku a žen s vysokým chirurgickým rizikem;
• úleva od bolesti a krvácení v případech, kdy je naléhavá operace nežádoucí;
• snížit velikost nádoru a v případě potřeby usnadnit vaginální hysterektomii.

Ve většině klinických studií vedla léčba agonisty GnRH k významné redukci velikosti myomů a v některých z nich k úplnému vymizení nádoru. Podle výsledků četných studií, potvrzených výsledky Cochranovy metaanalýzy, vede 3měsíční léčba léky této skupiny ke snížení objemu nádoru v průměru o 40–60 %. Významná variabilita v individuální odpovědi (od 0 do 100 %), zřejmě kvůli heterogenitě struktury myomů.

U žen s anémií v důsledku menoragie zvyšují agonisté GnRH účinnost přípravků železa, což vede k výraznému zvýšení hladiny hemoglobinu a snížení potřeby krevních transfuzí.

Nevýhodou hormonální terapie je možnost recidivy onemocnění 6-12 měsíců po vysazení agonistů GnRH. Možná je to způsobeno nedostatečnou délkou léčebných cyklů, jejichž délka omezuje nepříznivý účinek této skupiny léků na kostní minerální hustotu (BMD). V tomto ohledu zůstává hlavní metodou léčby myomů chirurgická a k přípravě na operaci se nejčastěji používají agonisté GnRH.

Zařazení agonistů GnRH do předoperační přípravy pacientů s myomy umožňuje šetrné operace zachovávající orgán pomocí endoskopických technik. Zmenšení velikosti myomatózních uzlin pod jejich vlivem pomáhá zkrátit dobu operace a snížit objem krevních ztrát. Po léčbě léky této skupiny je možné těhotenství.

U žen, které podstoupily neradikální operaci se zachováním vaječníků nebo jejich části, se v pooperačním období používají agonisté GnRH jako prevence recidivy endometriózy.

Účinnost a bezpečnost leuprorelinacetátu u endometriózy

Jedním z nejlépe prostudovaných agonistů GnRH je leuprorelinacetát. V lékařské praxi se obvykle používá ve formě parenterální suspenze (Lukrin depot, Abbott Laboratories S.A.), která poskytuje stabilní terapeutický účinek jednou subkutánní nebo intramuskulární injekcí za měsíc (4 týdny).

Leuprorelin acetát je syntetický peptidový analog GnRH, 15krát aktivnější než přirozený hormon. Reverzibilně potlačuje sekreci luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů hypofýzou, snižuje koncentraci testosteronu v krvi u mužů a estradiolu u žen a po krátké počáteční stimulaci způsobuje desenzibilizaci receptorů. Předpokládá se, že může mít také přímý účinek na endometriální léze, alespoň u některých žen s expresí GnRH receptoru ve tkáních, a také mít imunomodulační účinek, což vede ke snížení cytotoxického účinku přirozených zabíječských buněk.

Biologická dostupnost depotního leuprorelinu je při subkutánním i intramuskulárním podání stejná a je 75 % u žen a 98 % u mužů. Doporučená jednotlivá dávka pro endometriózu a děložní myomy je 3,75 mg. U žen v reprodukčním věku se první injekce aplikuje 3. den po menstruaci.

V klinických studiích u žen s endometriózou byl leuprorelin (3,75 mg/měsíc) významně lepší než placebo a vedl ke zlepšení objektivních i subjektivních hodnot. Pod vlivem léku došlo ke snížení prevalence endometrioidních lézí a snížení bolesti v malé pánvi. Účinnost a bezpečnost leuprorelinu depot prokázaná v klinických studiích vedla k doporučení empirického použití u chronické pánevní bolesti u žen s podezřením na endometriózu. V tomto případě jsou šestiměsíční terapie účinnější než tříměsíční.

Leuprorelin se také osvědčil jako účinný předoperační přípravek na endometriózu. K tomuto účelu lze použít v kratších kurzech – do 3 měsíců. Krátké kúry terapie depotním leuprorelinem jsou indikovány i ženám, které mají podstoupit laparoskopickou léčbu – destrukci endometriomů, srůstů a implantátů mechanickými, elektrickými a laserovými efekty.

V přímých klinických studiích byl leuprorelin u endometriózy stejně účinný jako danazol. Některé studie zaznamenaly výhody leuprorelinu oproti danazolu, jako je lepší kontrola pánevní bolesti. Hlavní výhodou leuprorelinu je však příznivější (ve srovnání s danazolem) profil nežádoucích účinků a lepší snášenlivost.

Nežádoucí účinky leuprorelinu jsou převážně důsledkem lékem indukovaného hypoestrogenismu a jsou charakteristické pro celou skupinu agonistů GnRH. Nejnepříznivější z nich je pokles BMD při dlouhodobém užívání. Hypoestrogenismus je také způsoben „návaly horka“, suchostí v pochvě a poklesem libida. Naopak vedlejší účinky danazolu jsou dány především jeho androgenním účinkem a projevují se zvýšením tělesné hmotnosti, zadržováním vody v těle, návaly horka, hirsutismem, zhrubnutím hlasu a dalšími projevy virilizace. Při dlouhodobém užívání může danazol způsobit výraznější změny v profilu krevních lipidů než agonisté GnRH. To zase zvyšuje riziko kardiovaskulárních komplikací. Podle klinických studií je frekvence přerušení léčby z důvodu nežádoucích účinků 9,7–20 % u danazolu a 1–8 % u agonistů GnRH. Navíc analýza výsledků dvou populačních studií naznačuje, že zvýšení hladin cirkulujících androgenů způsobené danazolem vede nejen ke zhoršení snášenlivosti léku, ale také ke zvýšení (3,2krát) rizika rozvoj rakoviny vaječníků.

Četné klinické studie a metaanalýzy ukázaly, že při výběru léku u pacientek s endometriózou by měl být leuprorelin preferován před danazolem. To se vysvětluje i tím, že nežádoucí účinky leuprorelinu způsobené hypoestrogenismem lze úspěšně korigovat pomocí tzv. „add-back“ terapie, tzn. kombinované užívání jiných léků. Zejména v klinických studiích bylo pozorováno oslabení účinku leuprorelinu na BMD při jeho současném užívání s nízkými dávkami estrogenů, gestagenů nebo jejich kombinací, dále s parathormonem, vitaminem K2, tibolonem a ipriflavonem.

Leuprorelin acetát je účinným adjuvans pro navození ovulace u neplodných žen, ale jeho účinnost u neplodnosti související s endometriózou vyžaduje další studium.

Účinnost a bezpečnost depotního leuprorelin acetátu byla prokázána v adekvátních klinických studiích u pacientek s děložním myomem. Léčba lékem vedla ke snížení počtu a hypoplazii myomových buněk, ohraničení uzlin od okolních tkání, zvýšení stupně jejich hyalinizace a kolagenizace a ztluštění cévních stěn. Ultrastrukturální změny ukazují na potlačení proliferace nádorových buněk a jejich nekrózy během terapie.

Jmenování leuprorelinu ženám v reprodukčním věku s malými myomatózními uzlinami v některých případech umožňuje zpomalit další růst nádoru a vyhnout se chirurgickému zákroku, čímž se zachová funkce plodu. Zrušení terapie však zpravidla vede k relapsu onemocnění po 6-12 měsících, takže lék se používá především k předoperační přípravě pacientů. V klinických studiích vedly krátké (3měsíční) cykly léčby leuprorelinem k významnému zmenšení velikosti dělohy, vazokonstrikci, inhibici neoangiogeneze a zlepšení hematologických parametrů u pacientek se současnou anémií. Všechny tyto účinky přispívají ke snížení výskytu chirurgických komplikací u žen léčených leuprorelinem v předoperačním období. U anémie způsobené menoragií vykazoval leuprorelin způsobující amenoreu synergický účinek s přípravky železa. Použití leuprorelinu v předoperačním období umožnilo významně více vaginální než abdominální hysterektomie (76 % vs. 16 % ve skupině s placebem).

V současné době probíhají studie zaměřené na studium možnosti dlouhodobé konzervativní léčby pacientek s děložním myomem. Jak již bylo zmíněno, mnoho výzkumníků spojuje recidivu onemocnění s nedostatečnou délkou léčby agonisty GnRH, jejíž délka naopak omezuje jejich účinek na MPTC. Možnost dlouhodobého bezpečného užívání leuprorelinu depot již prokázala řada studií. V jednom z nich tedy „add-back“ terapie tibolonem umožnila zabránit poklesu MPTC a snížit počet „návalů horka“ při léčbě depotním leuprorelinem po dobu dvou let, aniž by vedla ke změnám v krvi lipidový profil. Výzkumníci dospěli k závěru, že další úsilí by mělo být zaměřeno na stanovení optimální doby trvání terapie, která by na jedné straně umožnila nevystavovat ženy „přeléčení“ a na druhé straně zabránit relapsu onemocnění v důsledku předčasného vysazení lék.

V tomto ohledu je zajímavé použití leuprorelinu v intermitentních kúrách tzv. pre-mode, jehož účinnost byla prokázána v prospektivní otevřené studii. V této studii byl depotní leuprorelin acetát (IM v dávce 3,75 mg/měsíc) podáván v přerušovaných cyklech trvajících 6 měsíců ženám s abnormálním krvácením nebo diskomfortem (bolest a pocit tíhy a tlaku v podbřišku) na pozadí dělohy leiomyom. Studie zahrnovala 30 žen, ale 10 z nich ukončilo léčbu, aniž by dokončily první léčebný cyklus. K výpadkům nejméně 4 účastníků došlo pravděpodobně z jiných důvodů, než je nedostatek terapeutického účinku, nicméně podle protokolu studie byly tyto případy považovány za selhání léčby. Všechny ženy, které zůstaly ve studii (n=20), dostaly první léčebný cyklus leuprorelinem s opakovanými cykly předepsanými pro recidivu symptomů. Devět žen potřebovalo pouze 1 cyklus terapie, sedm - 2, dva - 3 a jeden - 4 kurzy. Minimální interval mezi léčebnými cykly byl 2 měsíce. Maximální doba pozorování, během níž nebyl vyžadován druhý kurz, byla 25 měsíců. Terapeutická odpověď trvající alespoň 20 měsíců byla pozorována u 45 % žen. V průměru po prvních 6 měsících užívání léku nedošlo k recidivě po dobu 11,6 měsíce, tzn. jeden léčebný cyklus poskytl adekvátní kontrolu symptomů po dobu 17,6 měsíce. Po opakovaném průběhu léčby se trvání terapeutické odpovědi zpravidla prodloužilo

Ženám bylo doporučeno používat doplňky vápníku a hormonální substituční léčbu, aby se zabránilo poklesu BMD během léčby, ale přesnost tohoto doporučení není známa. Měření MPTC u 15 žen, které obdržely min

2 léčebné cykly ukázaly, že po přibližně 1,4 letech (od 1 do 3 let) se BMD v bederní páteři snížila v průměru o 2,4 % ve srovnání s výchozí hodnotou, ale BMD ve stehně se nezměnila. Konzervativní terapie s použitím leuprorelinu tedy umožnila úspěšně a poměrně bezpečně kontrolovat příznaky děložního leiomyomu u 2/3 všech účastníků studie (včetně žen, které odpadly). Je třeba zdůraznit, že účinnost medikamentózní terapie nezávisela na velikosti nádoru. Výsledky této studie naznačují, že intermitentní kúry depotního leuprorelinacetátu mohou být alternativou chirurgického zákroku u významné části žen s leiomyomem.

Byly navrženy i jiné terapie agonisty GnRH, jako je terapie s návratem (vysoké dávky po dobu 8 týdnů následované nižšími dávkami po dobu 18 týdnů), ale jejich účinnost a bezpečnost musí být ještě objasněna v dalších klinických studiích.

Účinnost leuprorelinacetátu u jiných onemocnění.

Oficiální indikace pro použití Lucrin depot dnes jsou:

endometrióza (jako hlavní terapie nebo jako doplněk k chirurgické léčbě - cykly léčby trvající až 6 měsíců);

děložní fibromyom (jako předoperační příprava k odstranění myomů nebo hysterektomie a k symptomatické léčbě a zlepšení u žen v menopauze, které odmítají operaci – léčebné kúry trvající až 6 měsíců);

pokročilý karcinom prostaty (paliativní léčba). Leuprorelin byl však studován v klinických studiích pro jiné indikace. Například u dětí s předčasnou pravou (centrální) pubertou se již uvažuje o leuprorelinu jako o léku první volby. Účinnost a bezpečnost depotního leuprorelin acetátu u dysfunkčního děložního krvácení, jehož původ nelze vysvětlit přítomností žádného onemocnění, byla důkladně studována. Výsledky metaanalýzy klinických studií ukazují, že použití jednorázové dávky (7,5 mg) depotního leuprorelinacetátu v předoperačním období u žen s dysfunkčním děložním krvácením je spojeno s vyšším výskytem pooperační amenorey a menším počtem případů dysmenorey. než léčba danazolem. U těchto pacientek byl navíc leuprorelin účinnější při navození atrofie endometria. Příznivý účinek léku byl prokázán i u metastatického karcinomu prsu, karcinomu endometria a vaječníků, syndromu polycystických vaječníků, premenstruačního syndromu a hirsutismu.

Probíhající studie leuprorelinu tak umožňují rozšířit indikace pro jeho použití v gynekologii, a to jak u žen s endometriózou a děložním myomem, tak s dalšími onemocněními.

Endometriózou v posledních letech trpí stále více žen v reprodukčním věku. Jedná se o velmi nepříjemné hormonální onemocnění, které vyžaduje komplexní korekci. K jeho odstranění se často používá protirakovinný lék. Největšího účinku však bude dosaženo při dodatečném chirurgickém zákroku.

Tento článek vám řekne o léku Buserelin-Depot. Recenze na endometriózu o něm jsou různé. Názory některých pacientů budou popsány níže. Zjistíte také, co si o tomto léku myslí lékaři. Stojí za zmínku, že instrukce informuje spotřebitele o složení Buserelin-Depot.

V jaké formě se lék vyrábí?

Pokud jde o lék Buserelin-Depot, instrukce říká, že lék má dva hlavní typy - sprej pro nazální použití a lyofilizát pro intramuskulární podání. V tomto případě musí být druhý typ léku před použitím naředěn. Způsob aplikace je vždy podrobně popsán v návodu, který je k léku přiložen.

Léčivou látkou léčiva je buserelin acetát. V závislosti na formě uvolňování může přípravek obsahovat i další složky.

Jaká je cena léku Buserelin-Depot? Cena léku se také liší v závislosti na typu léku. Nosní sprej vás bude stát 800-900 rublů za 17 ml lahvičku. Pokud potřebujete zakoupit injekci Buserelin-Depot, cena jedné ampule s injekčním zařízením bude asi 4 000 rublů.

Co je to za lék? Popis účinku léku

Protinádorový lék Buserelin-depot je hormon uvolňující gonadotropin. Krátce se nazývá GnRH. Také od lékařů můžete slyšet označení gonadorelin a další. Abychom trochu objasnili situaci, stojí za to říci, že tato třída hormonů je stimulující. Gonády jsou varlata. Jinými slovy, sprej nebo injekce Buserelin Depot ovlivňuje pohlavní hormony.

Lék aktivně stimuluje dávku přední hypofýzy. Jeho působením se vypíná produkce dvou hlavních látek – folikuly stimulujícího a luteinizačního hormonu. Bez těchto složek v těle ženy je ovulace zcela blokována. Při léčbě popsaným prostředkem dochází k poklesu plazmatického estradiolu na postmenopauzální hodnoty.

Indikace pro použití drogy: co říkají pokyny

Pokud jde o lék Buserelin-Depot, návod k použití říká, že tato kompozice je předepsána, pokud má žena v těle přebytek estrogenu. Často taková hormonální porucha vede k rozvoji endometriózy a tvorbě děložních myomů. Také se droga někdy používá mezi silnějším pohlavím. Pokud jde o lék Buserelin-Depot, návod k použití říká, že je přísně zakázáno používat lék samostatně. Specialista by měl předepsat lék a zvolit individuální schéma aplikace. V opačném případě se mohou vyvinout velmi nepříjemné důsledky nesprávné léčby. Anotace označuje následující stavy, kdy je nutné použít popsaný lék:

• (folikulární a;
• endometrióza a endometriomy;
• děložní fibroidy různých velikostí a typů;
• hyperplastické přeměny endometria;
• příprava na operaci myomů a endometriózy;
• rakovina prostaty nebo podezření na ni;
• léčba neplodnosti a podobně.

Lék je často kombinován s jinými metodami léčby (laparoskopie, laparotomie, hysteroskopie, mobilizace tepen v děloze atd.).

Jaké jsou kontraindikace užívání léku?

Léčba přípravkem Buserelin-Depot je možná pouze po důkladném vyšetření a diagnóze hladiny hormonů v krvi. Také se ženě doporučuje předem provést ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. V některých situacích jsou indikovány další výzkumné manipulace.

Kompozice je přísně zakázána používat během těhotenství a kojení. Je známo, že tento lék přechází do mateřského mléka. Lék tedy ovlivní nejen ženu, ale i její dítě. Lék je kontraindikován v období porodu kvůli účinku na plod. Taková korekce může vést k potratu nebo zpoždění vývoje embrya.

Přípravek je zakázáno používat u dívek, které nedosáhly puberty. Užívání léků může nepříznivě ovlivnit jejich budoucí hormonální pozadí. Nepraktické je také předepisování složení ženám v období menopauzy. Tito zástupci slabšího pohlaví totiž stejně neprodukují výše uvedené hormony.

V případě přecitlivělosti na složky se lék nepoužívá. Kompozice s extrémní opatrností by měla být používána v období deprese, s cukrovkou. Po takové léčbě se také může zhoršit arteriální hypertenze.

Jak používat nosní sprej: dávkování a režim

Co říkají recenze o Buserelin-Depot? Při endometrióze je použití spreje velmi pohodlné. Tuto možnost volí ženy, které se bojí injekcí a chtějí ušetřit. Spotřebitelé poznamenávají, že popsaný lék je několikrát levnější než ampule pro intramuskulární injekci.

Za předepsaných 900 mcg léků denně. Uvedená část by měla být rozdělena do tří dávek. Jeden střik obsahuje 150 mikrogramů léčiva. Na základě toho lze vyvodit následující závěr. Lék se podává jeden střik do každého nosního průchodu třikrát denně.

Spotřebitelé uvádějí, že před použitím léků je nutné vyčistit nos. K tomu můžete použít jakékoli prostředky, které vám vyhovují (sprcha, sprej, mytí). Při rýmě je povoleno používat popsanou látku. Délka terapie je až 6 měsíců.

Nevýhodou této formy uvolnění je, že se musí brát po určité době bez jakékoli odchylky od pravidel. Mezi každou injekcí léku by tedy mělo uplynout 6 až 8 hodin. Lékaři radí při používání spreje předem promyslet způsob jeho použití a držet se ho.

Injekce: způsob použití léku v ampulích

Buserelin-depot lze použít ve formě injekcí. V tomto případě se injekce provádí výhradně intramuskulárně. Další zavedení léku je nepřijatelné. Před použitím musí být kompozice připravena. Podrobný návod je přiložen ke každé ampulce. Abyste však dostali kompetentní léčbu, stojí za to poradit se s lékařem a již v nemocnici podat léky.

Je nutné připravit suspenzi pomocí speciálního rozpouštědla. Zároveň se injektuje jehlou s červeným nebo růžovým pavilonem. Po smíchání látek je třeba je dobře protřepat a chvíli počkat, aby se získala homogenní kapalina. Dále natáhněte kompozici do injekční stříkačky. Charakteristickým rysem této manipulace je, že nemusíte ampulku obracet. Po naplnění se stříkačka vyjme z červené jehly a zasune se do zelené. Existující vzduchové bubliny se uvolní a provede se okamžitá injekce. Pro injekci je vhodnější použít hýžďový sval. Nejprve si otřete pokožku alkoholovým tamponem. V extrémních případech je povoleno aplikovat lék do svalu nohy. K tomu však musí být patřičné důkazy.

Délka terapie je od 3 do 6 měsíců. V případě potřeby může být delší. Injekce se podává jednou za 4 týdny. Ženy říkají, že je to mnohem pohodlnější než stříkání kompozice na nosní sliznici třikrát denně. Tato oprava však bude nákladnější.

Buserelin-depot: vedlejší účinky léčby. Co cítí ženy?

Popsaný lék je zřídka dobře snášen. Ve většině případů vždy vyvolává nežádoucí reakce. Kompozice může mít na každého pacienta jiný účinek. Proto byste se neměli rovnat svým přátelům, kteří takové zacházení snášeli a stěžovali si na určité reakce.

Nejčastěji po Buserelin-Depot žena přestane menstruovat. Lékaři přitom upozorňují, že to spíše není příznivý efekt léčby. Složení jeho práce blokuje produkci hlavních pohlavních hormonů. V důsledku toho endometrium jednoduše neroste, nedochází k ovulaci a fáze cyklu se nemění. Menstruace obvykle chybí přesně tak dlouho, jak léčba trvá.

Působení Buserelin-depot je často doprovázeno všemi příznaky menopauzy a menopauzy. Žena může pociťovat návaly horka, časté změny nálad, snížené libido. Také zástupci slabšího pohlaví hlásí exacerbaci depresivního stavu, nárůst bolesti hlavy. To je důvod, proč během období léčby pacient potřebuje psychologickou pomoc.

Méně často může droga způsobit problémy se sluchem a zrakem. Pacienti zaznamenávají pocit tlaku na oči, tinnitus, pocit nepohodlí. Pokud dříve byly problémy se srdcem a krevním tlakem, mohou se zhoršit. Někteří spotřebitelé hlásí alergickou reakci na popsaný lék. Může být vyjádřena kopřivkou, svěděním, anafylaktickým šokem. V takových situacích musí být lék nahrazen jakýmkoli jiným analogem.

Složení může vyvolat přibývání na váze, poruchy trávení, zhoršení stavu vlasů. Nosní podání roztoku někdy vede ke krvácení, suchu a svědění v nose.

Buserelin-depot: recenze endometriózy

Ženy s touto diagnózou často užívají popsaný lék podle pokynů lékaře. Poznamenávají, že náklady na drogu nejsou tak vysoké, jak se na první pohled zdá. Kompozice Buserelin-Depot má analogy, které také léčí endometriózu. Například lék "Zoladex". Jeho cena je však mnohem vyšší. Jedna ampule vás bude stát cenu tří ampulek Buserelina-Depot.

Mnoho žen v pokročilém stádiu onemocnění trpí neplodností. Nemohou otěhotnět kvůli nestabilním hormonálním hladinám. Také nepřítomnost dětí se vysvětluje přítomností silného těhotenství.Často se zázračně začne vyvíjet těhotenství v břišní dutině nebo vejcovodu. Použití popsaného léku umožňuje umělé oplodnění u bezdětných párů. V tomto případě žena nejprve užívá Buserelin během cyklu, po kterém se provádí ovariální hyperstimulace. Zástupci slabšího pohlaví říkají, že po těhotenství a prodloužené laktaci (za předpokladu, že nedojde k menstruaci), může onemocnění úplně ustoupit.

Pacienti říkají, že při použití léku Buserelin-Depot vše rychle zmizí, bolestivé pocity, krevní šmouhy se zastaví. Pacient s takovými hormonálními poruchami totiž nikdy neví, na jakou dobu čekat na další menstruaci. Průlomové „čokoládové“ krvácení značně sráží obvyklý rytmus života. Pacienti také říkají, že jim Buserelin pomohl zbavit se neustálé bolesti, která vždy doprovázela pohlavní styk.

Léčba samozřejmě často vede k nežádoucím reakcím. Ženy pociťují silné nepohodlí, návaly horka, někdy tloustnou. Během korekčního období dochází ke zhoršení blahobytu. Pokud je cílem pacienta narození dítěte, může se deprese z toho značně zhoršit. Zástupce slabšího pohlaví v období korekce musí rozhodně využít podporu svých příbuzných a přátel. Ženy, které takovou terapii podstoupily, říkají, že to stojí za to. Účinnější však bude integrovaný přístup. Pojďme zjistit, co si o tom myslí gynekologové.

Co na popisovanou léčbu říkají lékaři?

Droga "Buserelin-depot" recenze lékařů má následující. Lékaři říkají, že lék je docela účinný. Během léčby dochází k uhašení bující ložiska endometriózy. Po ukončení léčby se však problém může vrátit. To je důvod, proč gynekologové doporučují provádět komplexní léčbu.

Pokud je medikamentózní terapie kombinována s chirurgickou léčbou, lze dosáhnout velmi dobrých výsledků. Nejčastěji lékaři předepisují popsaný lék na dva měsíce. Poté se provede operace (obvykle laparoskopie). Do té doby se ložiska endometriózy mnohem zmenšují, což znamená, že léčba bude minimálně traumatická. Po zákroku hormonální korekce pokračuje ještě 4-8 měsíců. Předpovědi tohoto přístupu jsou velmi dobré. Ve většině případů již ženu obvyklé příznaky netrápí, srůsty a ložiska endometriózy jsou odstraněny a hormonální léčba neumožňuje jejich opětovné vytvoření.

Malé shrnutí

Dozvěděli jste se o blokátoru pohlavních hormonů s obchodním názvem Buserelin-depot. Recenze na endometriózu, lék má pozitivní a negativní. Ženy, které podstoupí korekci, mohou o droze mluvit negativně. Koneckonců, mají všechny vedlejší účinky. Mnoho zástupců slabšího pohlaví nevydrží terapii a v polovině léčby se vzdává. Pozitivní názory vyjadřují ti pacienti, kteří dokázali nabrat sílu a dokončit tak náročnou léčbu. Začali se cítit mnohem lépe, všechny rušivé příznaky zmizely.

Lékaři říkají, že Buserelin-Depot je jedním z nejúčinnějších prostředků, které pomáhají vyrovnat se s endometriózou. Lék působí na problém zevnitř. Blokuje produkci estrogenů, které ve velkém vyvolávají růst ložisek. Trpělivost při léčbě a pevné zdraví!

Depo Provera je hormonální lék používaný k léčbě endometriózy.Účinnost tohoto léku byla prokázána klinickými studiemi a desetiletími práce s ním. Momentálně, Depo Provera je považován za jeden z nejúčinnějších a nejbezpečnějších léků. díky tomu se používá ve více než 90 zemích světa.

Pokud odmítnete užívat lék, vývoj endometriózy může vést k takovým následkům, jako jsou:

• srpkovitá anémie;
• porušení menstruačního cyklu;
• narušení vaječníků;
• malá šance na početí.

Návod k použití Depo-Provera

Depo Provera je hormonální lék s vysokou protinádorovou aktivitou. Hlavní účinnou látkou léčiva je medroxyprogesteron. Být od přírody gestagen, medroxyprogesteron má dlouhodobý účinek při injekčním podání, přičemž nemá žádnou androgenní nebo estrogenní aktivitu. Jeho hlavní funkcí je potlačení sekrece gonadotropinů, v důsledku čehož nedochází k dozrávání folikulů a dochází k dlouhému stádiu anovulace. Může být použit jako hormonální antikoncepce. Medroxyprogesteron zároveň významně snižuje riziko zánětlivých onemocnění urogenitálního systému. Použití léku ve vysokých dávkách poskytuje výrazný protinádorový účinek. Tohoto účinku je dosaženo společným působením na hypofýzu, nervová zakončení a sekreci hormonů na úrovni tkání.

Indikace pro užívání Depo-Provera.

V první řadě bych chtěl podotknout užívání drogy jako antikoncepce. Zpravidla je podle těchto indikací lék předepisován poměrně zřídka, pokud je však předepsán, rozlišuje se určitá věková kategorie žen, jmenovitě ženy v pozdním reprodukčním věku.
Kromě toho je Depo-Provera předepsán k léčbě následujících onemocnění:

• patologický růst endometriální tkáně
• předmenstruační syndrom;
• vazomotorické příznaky během menopauzy;
• používá se jako další léčivo při léčbě rakoviny endometria, rakoviny ledvin, rakoviny prsu a některých forem onemocnění prostaty.

Jak užívat Depo Provera na endometriózu.

Při léčbě endometriózy lék obvykle se podává injekčně. Depo Provera je homogenní suspenze ampuli proto těsně před injekcí protřepejte.

Délku léčby a účinnou dávku předepisuje lékař.

Při standardní léčbě endometriózy doporučená dávka léku je 50 mg jednou týdně nebo 100 mg jednou za dva týdny. Délka kurzu je šest měsíců a více. Nutno podotknout, že menstruační krvácení se neobnoví okamžitě a může být narušeno na několik měsíců. Kromě injekčního způsobu podání je možné perorální podání. Lék se užívá v dávce 10 mg třikrát denně po dobu tří měsíců.

Kontraindikace pro užívání Depo-Provera

• Jako u většiny léků je hlavní kontraindikací individuální nesnášenlivost složek léku;
• těhotenství, kojení (při užívání léku je stimulována tvorba mateřského mléka, ale hlavní část metabolitů je koncentrována v něm);
• bronchiální astma;
• diabetes mellitus typu 1 a 2;
• hluboká žilní trombóza, tromboembolismus;
• onemocnění kardiovaskulárního systému.

Nežádoucí účinky při používání Depo-Provera

Nejčastější nežádoucí účinky jsou z CNS (Centrální nervový systém). Patří mezi ně závratě, nespavost, snížené emoční pozadí.

Kromě toho jsou pozorovány následující příznaky:

• zvýšená citlivost mléčných žláz, zejména bradavek;
• při použití léku v dávkách nad 500 mg - obličej ve tvaru měsíce, podobný hlavnímu příznaku při užívání glukokortikosteroidů;
• přibývání na váze;

Alergické reakce jsou extrémně časté. Pokud je lék podáván intramuskulárně, dochází k bolesti v místě vpichu, ke změně barvy kůže.

Četnost záchytu endometriózy u neplodných žen dosahuje 76 %. Endometrióza je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění, řadí se na třetí místo ve frekvenci po zánětlivých procesech a děložních myomech. Endometrióza je patologický proces, při kterém dochází k benignímu růstu tkáně mimo děložní dutinu, podobný strukturním a funkčním vlastnostem endometriu.

Příčiny endometriózy

Nejčastější teorií vzniku endometriózy je tzv. teorie retrográdní menstruace. Její podstata spočívá v tom, že při menstruaci dochází k refluxu menstruační krve s částicemi sliznice dělohy (endometria) do vejcovodů a do dutiny břišní. V břišní dutině nebo v jiných orgánech, kam se tyto částice mohou dostat s průtokem krve nebo lymfy, se mohou přihojit a mohou začít cyklicky fungovat jako normální endometrium. Pokud však menstruační krev vytéká z dělohy, pak v oblasti ložisek endometriózy během menstruace dochází k mikrokrvácení, kolem kterého dochází k zánětlivé reakci.
Na rozdíl od výše nastíněné implantační teorie existují i ​​metaplastické teorie vzniku endometriózy. Jejich podstatou je, že částice menstruační krve se samy nepřihojují, ale stimulují tkáň pobřišnice (hladká, lesklá výstelka dutiny břišní) k přeměně (metaplazii) na tkáň připomínající svou strukturou endometrium.
Hlavním problémem, který je třeba vysvětlit, je, proč se endometrióza vyskytuje pouze u malého procenta žen, ačkoli retrográdní menstruace je běžným jevem u všech žen s průchodnými vejcovody. Existují následující možná vysvětlení: 1) strukturální rysy vejcovodů, díky nimž do břišní dutiny vstupuje více menstruační krve než obvykle; 2) dědičná predispozice; 3) poruchy imunity; 4) imunitní systém zajišťuje udržení stálosti struktury tkání v těle. V procesu vitální činnosti v těle neustále dochází k odchylkám v tkáňových strukturách, včetně onkologických. Buňky imunitního systému však takové buňky vystopují a zničí je. Fragmenty tkání, které se dostanou do břišní dutiny s menstruační krví, jsou také zničeny a vylučovány pomocí buněk imunitního systému - makrofágů a lymfocytů. Tento systém je v literatuře označován jako „garbage collection system“ v dutině břišní. V případě neúspěchů při čištění břišní dutiny od „odpadků“ se mohou malé úlomky endometria přihojit a dát vzniknout ložiskům endometriózy.
Endometrióza postihuje především pánevní orgány: vaječníky (v 52 % případů), vejcovody (2-8 %), rekto-uterinní vazy (60 %), rektosigmoideum (12 %) a močový měchýř (15 %). Endometrióza se však nachází i ve vzdálených orgánech, jako jsou plíce nebo nosní sliznice, a navíc byly popsány případy endometriózy u mužů. Endometrióza v místech vzdálených od pánevní oblasti může být důsledkem přenosu fragmentů endometria krevními a lymfatickými cévami. Dalším důvodem pro výskyt atypické endometriózy je možnost přeměny určitých epiteliálních buněk na žlázy endometriálního typu vlivem nespecifických podnětů.
Frekvence tohoto onemocnění se pohybuje od 7 do 50 % u žen v reprodukčním věku. V posledním desetiletí došlo k nárůstu výskytu endometriózy. Navíc existují důkazy o zvýšeném výskytu onemocnění mezi příbuznými pacientů ve srovnání s běžnou populací. Onemocnění je obvykle zjištěno ve věku 20-40 let, ale asi v 10 % případů je diagnóza stanovena před 20. rokem věku.

Příznaky endometriózy

Příznaky endometriózy jsou velmi rozmanité, a proto se mu přezdívalo „velký uchazeč“. V některých případech se nemusí vůbec projevit. Bolest je nejčastějším příznakem endometriózy. Nejcharakterističtější bolest během menstruace, někdy velmi silná. Často se při pohlavním styku objevují bolesti, zejména v předvečer menstruace. Jednou ze záhad této nemoci je, že závažnost jejích příznaků nemusí nutně souviset se závažností samotné nemoci. Ženy s rozsáhlými oblastmi endometriální ektopie někdy nevykazují vůbec žádné příznaky, zatímco ty, které mají pouze dva nebo tři malé implantáty na nesprávném místě, mohou každý měsíc trpět nesnesitelnou bolestí a prakticky ztrácet schopnost pohlavního styku.
Charakteristický příznak endometriózy dělohy(adenomyóza) jsou špinění po menstruaci.
Velmi často mají pacientky s endometriózou problémy s nástupem těhotenství. Endometriózu může diagnostikovat pouze lékař. Ke stanovení diagnózy se využívá výslech pacientky, gynekologické vyšetření a speciální diagnostické metody - ultrazvuk, laparoskopie a hysteroskopie. Poslední dvě metody jsou „zlatým standardem“ pro diagnostiku endometriózy.

Léky pro léčbu endometriózy

Hormonální léčba endometriózy ve většině případů je nutné začít s prvním menstruačním cyklem po operaci. Délka léčby je 3-9 měsíců v závislosti na stupni šíření a závažnosti procesu.

Hormonální léky pro léčbu endometriózy

Hlavním principem medikamentózní terapie endometriózy s použitím jakéhokoli hormonálního léku je potlačení sekrece estradiolu vaječníky. Předpokládá se, že za prvé, stupeň a trvání potlačení funkce vaječníků vylučujících hormony určují účinnost hormonální terapie a za druhé, snížení hladiny estradiolu v periferní krvi pod 40 pikogramů / ml ( tj. hladina srovnatelná s hladinou pozorovanou v postmenopauzálním období) indikuje adekvátní supresi ovariální funkce. Je třeba si uvědomit, že použití pouze hormonálních léků nevede k úplnému vyléčení pacientů s endometriózou, ale pouze dočasně zastaví další vývoj onemocnění, sníží závažnost klinických příznaků.
Doposud si z celé řady léků modulujících hormony používaných k léčbě endometriózy zachovávají praktickou hodnotu gestageny, antigonadotropiny a analogy hormonu uvolňujícího gonadotropiny.

Gestageny (gestageny, progestiny)

Gestageny (lat. gesto - nosit, být těhotná + řec. geny - generativní, produkující), skupina přirozených hormonů a jejich syntetických analogů, které mají biologickou aktivitu progesteronu. Gestageny působí na stejné cílové tkáně jako estrogeny. Inhibují tvorbu luteinizačního hormonu (LH), podporují uvolňování folikuly stimulujícího hormonu (FSH) z hypofýzy, snižují proliferaci děložní sliznice a mění charakter sekrece žláz děložního čípku, způsobují tzv. reverzní rozvoj adenomatózní hyperplazie endometria, zvýšení přeměny estradiolu na estron a estriol, snížení kontraktility dělohy.potrubí.
Jmenování gestagenů je kontraindikováno u zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů, zbytků plodového vajíčka po potratu, v první polovině menstruačního cyklu atd. Mezi nežádoucí účinky patří zadržování solí a vody v těle, u některých žen se mohou objevit příznaky maskulinizace. Při léčbě endometriózy se používají syntetické analogy přirozených gestagenů.

Medroxyprogesteron acetát (MPA)

Derivát progesteronu, který má progestogenní účinek a nemá androgenní a estrogenní aktivitu. Nejpoužívanější gestagen v léčbě endometriózy. Léčba léky MPA snižuje bolest a další příznaky u 80 % pacientek se středně těžkou a pokročilou formou endometriózy. Nežádoucí účinky MPA: negativní vliv na metabolismus lipidů - snížení cholesterolu s vysokou hustotou o 26 %, snížení sexuální touhy a zvýšení tělesné hmotnosti. Mnoho pacientek považuje tyto nežádoucí účinky za „přijatelné“ a v léčbě endometriózy nebo jejích relapsů preferují přípravky MPA.

Lék pro léčbu endometriózy: Depo-Provera (Pharmacia Corporation, USA)

Dlouhodobě působící injekční gestagen, který se podává jednou za 3 měsíce. Nejznámějším lékem je MPA. Depo-Provera vznikla asi před 30 lety a v současnosti se používá ve více než 90 zemích světa. Výhodou tohoto injekčního gestagenu je kromě vysoké účinnosti a bezpečnosti pohodlný aplikační režim (4 injekce za rok) a možnost použití během kojení (Depo-Provera může zvýšit množství mléka, ale neovlivňuje jeho složení ). Kromě toho Depo-Provera poskytuje řadu dalších příznivých účinků, zejména snižuje riziko pánevních infekcí, rakoviny endometria (5x), mimoděložního těhotenství, zlepšuje průběh srpkovité anémie atd. Účinek Depa -Provera je zcela reverzibilní, i když reprodukční funkce je obnovena s určitým zpožděním. Pravděpodobnost těhotenství 6 měsíců po ukončení injekcí je 50% a po 18 měsících - 100%. V průměru se ovulace obnoví po 5,8 měsících. Nežádoucí účinky: krvácení, méně často snížení libida a zvýšení tělesné hmotnosti. Depo-Provera nezpůsobuje změny u plodu, ale jeho užívání v těhotenství se nedoporučuje. Depo-Provera nemá žádný vliv na krevní tlak, srážlivost krve, ale může způsobit určité zvýšení hmotnosti. K dispozici jako injekční suspenze v lahvičkách a jednorázových injekčních stříkačkách. 1 ml přípravku Depo-Provera obsahuje 150 mg medroxyprogesteron acetátu.

Lék pro léčbu endometriózy: Provera (Pharmacia Corporation, USA)

Tabletová forma MPA. Jedna tableta obsahuje 10 mg medroxyprogesteroni acetátu. K léčbě endometriózy se Provera doporučuje předepisovat v dávce 10 mg 3krát denně po dobu 90 dnů, počínaje 1. dnem cyklu. Vysoce účinný gestagen s dobrou snášenlivostí. Další výhodou perorálního podávání je schopnost rychle zrušit lék, pokud se objeví vedlejší účinky. Lze použít při kojení.

Norethisteron (dienogest)

Lék pro léčbu endometriózy: Primolut-Hop (Schering AG, Německo)

Primolut-Nor je jedním z nejpoužívanějších gestagenních léků na světě. Farmakologické vlastnosti léčiva jsou určeny jeho složkou norethisteronacetát, syntetický derivát progesteronu. Norethsteron acetát má zřetelnou progesteronovou (progestogenní) aktivitu a liší se od pouze parenterálního progesteronu v tom, že uplatňuje svůj účinek při perorálním podání. Po požití Primolut-Nor je maximální koncentrace norethisteronu v krevní plazmě zjištěna po 1-2 hodinách. Použití Primolut-Nor k léčbě endometriózy je založeno na jeho schopnosti bránit rozvoji menstruace a tím přispívat k normalizaci procesu v endometriu a ektopických endometriotických lézích. Lék se zahajuje od 5. dne cyklu, 1 tableta (5 nebo 10 mg, v závislosti na závažnosti procesu) 2krát denně. Léčba pokračuje po dobu 4-6 měsíců nebo déle. V některých případech je možné zvýšit dávku léku na 10-20 mg dvakrát denně. Po zastavení krvácení spojeného s endometriózou lze použít nižší dávky léku. Při užívání Primolut-Nor se může změnit glukózová tolerance, a proto je nutné u pacientů s diabetem upravit dávky inzulinu nebo antidiabetik. Tablety Primolut-Nor obsahují 5 nebo 10 mg norethisteron acetátu.

Lék pro léčbu endometriózy: Norkolut (Gedeon Richter, Maďarsko)

Ve srovnání s jinými známými gestageny je Norkolut, i když nepatří mezi nejaktivnější gestageny, stále v mnoha případech neobvykle příznivý pro léčbu endometriózy. Na rozdíl od mnoha gestagenů má norethisteron vedle progesteronu výrazný antiestrogenní charakter a na rozdíl od jiných derivátů nortestosteronu se v těle přeměňuje na estrogen pouze malá část sloučeniny. Tato vlastnost přípravku Norkolut umožňuje jeho aktivní použití u pacientů se zvýšenou hladinou estrogenu. Norethisteron je dobře vstřebatelný perorální gestagen, který dosahuje maximální plazmatické koncentrace během 1-2 hodin. Metabolizace sloučeniny je rychlejší než u jiných gestagenů, biologický poločas norethisteronu je 3-5 hodin. Norethisteron se z těla poměrně rychle vylučuje. 50-70 % sloučeniny se vylučuje močí a 20-40 % stolicí. Při endometrióze, adenomyóze se předepisuje Norkolut, počínaje 5. dnem a konče 25. dnem cyklu, 1 tableta denně po dobu 6 měsíců nebo nepřetržitě od 5. dne cyklu, 1/2 tablety denně. , zvýšením dávky o 1/2 tablety každé 2-3 týdny po dobu 4-6 měsíců. Nežádoucí účinky při užívání přípravku Norkolut jsou vzácné a přecházejí v dalších cyklech: nevolnost, gastrointestinální potíže, mimořádné krvácení, někdy edém, alergická kožní reakce, parestézie, změna hmotnosti, únava. Dostupné v tabletách obsahujících 5 mg norethisteronu.

Dydrogesteron (retroprogesteron)

Syntetický gestagen, chemickou strukturou blízký progesteronu. Na rozdíl od progesteronu nezpůsobuje zvýšení bazální teploty a nepotlačuje ovulaci. Nemá estrogenní a androgenní aktivitu. V těhotenství je možné užívat dydrogesteronové preparáty dle indikací.
Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce ledvin, kardiovaskulárním onemocněním, diabetes mellitus, epilepsií, migrénou. Při závažných poruchách funkce jater, idiopatické žloutence, silném svědění těhotných žen se dydrogesteron používá pod kontrolou jaterních funkcí.

Lék pro léčbu endometriózy: Duphaston (Solvay Pharmaceuticals)

Aktivní gestagen určený k perorálnímu použití při endogenním nedostatku progestogenu. Již více než 30 let se Duphaston úspěšně používá k léčbě pacientek s endometriózou. Hlavním principem odstranění tohoto patologického stavu je dlouhodobé užívání léku. Proto byl Dufaston vyvinut s ohledem na vysoké požadavky na bezpečnost, účinnost a dostupnost. Účinná látka přípravku Duphaston, dydrogesteron, je syntetizována z endogenního progesteronu, je to jeho izomer. Je to progestogen, který má výrazný účinek při perorálním podání, jehož molekulární struktura a farmakologické působení jsou podobné přirozenému progesteronu. Existující rozdíly v molekulární struktuře endogenního progesteronu a dydrogesteronu určují vysokou aktivitu Duphastonu a jeho účinnost při perorálním podání. Mechanismus účinku léku se liší od mechanismu účinku jiných gestagenů tím, že Duphaston v terapeutických dávkách nepotlačuje ovulaci. Dalším rozdílem je, že Duphaston nemá androgenní účinek a je pacienty obecně dobře snášen. Dufaston nemá anabolické ani mineralokortikoidní vlastnosti: užívání léku nevede ke zvýšení tělesné hmotnosti, zadržování tekutin v těle a nemá hypertenzní účinek. Na rozdíl od většiny ostatních hormonálních léků může být Duphaston použit u těhotných žen a je vhodným lékem, pokud se žena chystá otěhotnět. Účinnost Duphastonu v léčbě endometriózy byla prokázána v řadě studií, které zjistily resorpci nebo regresi lézí a také zvýšení frekvence početí u pacientek s neplodností. Komplexní studie Duphastonu v klinické studii (Van Amsterdam P. H. et al. Eur Drug Metab Pharmacokin, 1980) potvrzuje bezpečnost a absenci výrazných vedlejších účinků při jeho užívání. Obvyklá dávka při endometrióze je 10 mg Dufastonu 2-3x denně od 5. do 25. dne cyklu nebo nepřetržitě. Průběh léčby trvá 6-9 měsíců. Dostupné ve formě tablet obsahujících 10 mg didrogestronu.

Léky s antigonadotropní aktivitou

Od počátku 80. let jsou antigonadotropiny široce používány v léčbě endometriózy, jsou považovány za účinné dodnes. Jedná se o deriváty 17-ethynyltestosteronu, jejichž působení je založeno na potlačení steroidogeneze ve vaječnících a nadledvinách. Antigonadotropní léky také potlačují uvolňování hypofyzárních gonadotropních hormonů.
Intenzivní výzkum dosud nevyřešil otázku mechanismu účinku těchto látek. Existují minimálně čtyři možné mechanismy: potlačení uvolňování hormonu uvolňujícího gonadotropin (GRH); potlačení syntézy nebo uvolňování folikuly stimulujících (FSH) a luteinizačních (LH) hormonů; potlačení enzymů produkujících steron; interakce se steroidními hormony v cílových tkáních.

Danazol

Lék pro léčbu endometriózy: Danol (Sanofi-Synthelabo, Francie)

Aktivní složka Danolu, danazol, je derivátem syntetického steroidu 17-alfaethynyltestosteronu. Při dávce 400 mg je maximální koncentrace v krvi dosaženo po 2 hodinách, poločas je 4-5 hodin, zcela mizí z krve po 8 hodinách.Lék je proto nutné užívat minimálně 2- 3x denně. Obvykle se průběh léčby Danolem provádí po dobu 6 měsíců, přičemž poskytuje výraznější snížení počtu endometrioidních lézí. Po 1-2 měsících léčby Danolem se zpravidla objeví amenorea. Menstruační cyklus se obnoví 28-35 dní po ukončení léčby. Klinická účinnost Danolu je v 84–94 % případů pozitivní (podle dynamiky subjektivních potíží a objektivních příznaků), míra recidivy je však 30–53 % během 1–5 let po ukončení léčby a těhotenství sazba je 33-76%. Účinnost danazolu však závisí na dávce: u relativně mírného nebo středně těžkého onemocnění stačí dávka 400 mg / den, ale v těžkých případech (ve stadiu III-IV klinické klasifikace) je možné zvýšit dávka na 600-800 mg/den, což zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Nežádoucí účinky léku, jako je přibírání na váze, zvýšená chuť k jídlu, akné, seborea, snížený hlas, hirsutismus, poruchy gastrointestinálního traktu a jater, alergické reakce, návaly horka, suchost vaginální sliznice, snížené libido, omezení užívání Danol. 1 tobolka Danol obsahuje 100 mg danazolu.

Lék na léčbu endometriózy: Danoval (KRKA, Slovinsko)

Kompletní obdoba Danolu, vyráběná ve Slovinsku ve spolupráci se Sanofi-Synthelabo, Francie.

Lék pro léčbu endometriózy: Danogen (Cipla, Indie)

Antigonadotrop obsahující danazol. Má výrazný reverzibilní (60-90 dní po vysazení) antigonadotropní účinek, kombinovaný s menšími, ve srovnání s testosteronem, androgenními a anabolickými účinky. Inhibuje ovulaci. Při endometrióze Danogen poškozuje normální i ektopickou tkáň endometria, což vede k její inaktivaci a atrofii. Snižuje bolestivý syndrom spojený s endometriózou, způsobuje regresivní změny endometrioidních ložisek. Má imunosupresivní účinek a potlačuje proliferaci lymfocytů, čímž snižuje závažnost zánětu v endometriotických lézích. Výrazně snižuje hladinu imunoglobulinů a tvorbu autoprotilátek u pacientek s endometriózou. Danogen mění (ne vždy předvídatelný) účinek steroidních hormonů, estrogenů a progesteronu, proto se jejich kombinované užívání nedoporučuje. Zvyšuje plazmatickou koncentraci cyklosporinových antibiotik. Může zvýšit potřebu inzulínu. Zvyšuje aktivitu antiepileptik a nepřímých antikoagulancií.
K dispozici v kapslích s různými dávkami danazolu - 50 100 a 200 mg (Danogen-50, Danogen-100 a Danogen-200).

Gestrinone

Lék pro léčbu endometriózy: Nemestran (Aventis, Francie-Německo)

Norsteroid třetí generace je vysoce účinný v léčbě pacientek s vnitřní endometriózou a endometriálními hyperplastickými procesy. Tento lék má antigestagenní, antiestrogenní, antigonadotropní a antiandrogenní účinky. Stabilní klinický účinek Nemestranu je spojen se supresí hladin LH a FSH vrcholů, poklesem hladiny estradiolu. Gestrinon má přímý antiprogesteronový účinek, protože k jeho vazbě dochází především prostřednictvím progesteronových receptorů. Tím je blokována vazba progesteronu na jeho receptory, což přispívá k potlačení proliferace endometria. Proto je důvod mluvit o přítomnosti dvojího účinku Nemestrane na endometriální tkáň.
Obvykle se 2,5 mg (1 kapsle) léku předepisuje perorálně 1. den menstruace, stejná dávka léku se opakuje 4. den menstruace. V budoucnu pokračujte v užívání léku ve stanovené dny každého týdne po dobu 6 měsíců.
Kontraindikacemi pro jmenování Nemestrany jsou těhotenství, laktace, akutní srdeční selhání, onemocnění ledvin, onemocnění jater, metabolické poruchy nebo tromboflebitida v anamnéze.
Nemestran má řadu výhod: snadno se používá (2x týdně), je dobře snášen, nedochází k alergickým reakcím, výrazně snižuje bolestivost u běžných forem endometriózy.

Analogy (agonisté) hormonu uvolňujícího gonadotropin

V současné fázi jsou nejoptimálnějšími léky pro léčbu endometriózy agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin (jiným běžně používaným názvem jsou analogy gonadoliberinu), které se v léčbě endometriózy používají od počátku 80. let. Gonadoliberiny, které se normálně tvoří v těle, mají výraznou specifičnost, interagují hlavně s odpovídajícími receptory přední hypofýzy a pouze s velmi malým množstvím jiných proteinů, které tvoří poměrně silné komplexy. V tomto ohledu se po počáteční fázi aktivace hypofýzy (7.-10. den) snižuje její citlivost na podněty. To je doprovázeno poklesem hladiny FSH a LH, zastavením odpovídající stimulace vaječníků. Hladina estrogenu v krvi je nižší než 100 pmol / l, to znamená, že odpovídá obsahu těchto hormonů v postmenopauze. Snižuje se také produkce progesteronu a testosteronu ve vaječnících. Syntetické analogy GnRH používané při léčbě endometriózy jsou 18-200krát aktivnější než jejich přirozený prekurzor. Při léčbě těmito léky dochází k atrofickým změnám v endometrioidních ložiscích, což je zjevně způsobeno snížením krevního oběhu, ale není pozorováno úplné odstranění ložisek. Z klinických příznaků při užívání agonistů hormonu uvolňujícího gonadotropiny mizí nejprve dysmenorea, poté bolesti nespojené s menstruací a po 3-4 měsících bolesti při styku. Na konci léčby se intenzita bolestivého syndromu sníží v průměru 4krát. Léčba agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin je zvláště účinná u peritoneální endometriózy a povrchové endometriózy vaječníků. Analogy gonadoliberinu nejsou předepsány uvnitř, protože se snadno rozkládají a inaktivují v gastrointestinálním traktu. Pro dlouhodobé používání jsou velmi vhodné depotní formy.
Většina vedlejších účinků agonistů gonadotropinu je způsobena rozvojem hypoestrogenního stavu. Jsou to návaly horka, pocení, bolest hlavy, suchost v pochvě, časté změny nálad, deprese atp.
Největší obavou při použití agonistů gonadotropinů je jejich účinek na kostní tkáň. Při délce léčby 6–8 měsíců se hustota kostí snižuje o 6–7 %. Podle některých zpráv dochází k mírnému zotavení do 12 měsíců po ukončení léčby. Tento úbytek kostního minerálu nezvyšuje riziko zlomenin (riziko zlomenin se zvyšuje při ztrátě více než 10 % kostní hmoty).

Triptorelin

Lék pro léčbu endometriózy: Diphereline (Beaufour Ipsen International, Francie)

Syntetický dekapeptid, analog přirozeného hormonu uvolňujícího gonadotropiny. Dipherelin má po krátkém počátečním období stimulace gonadotropní funkce hypofýzy drtivý účinek na sekreci gonadotropinu s následnou supresí syntézy ženských a mužských pohlavních hormonů. Při endometrióze lék, blokující gonadotropní funkci hypofýzy, snižuje hladiny pohlavních hormonů v krvi na úroveň po kastraci, což způsobuje atrofii endometrioidních oblastí.
Je to suspenze s prodlouženým uvolňováním pro intramuskulární injekci. Frekvence podávání přípravku Diphereline (3,75 mg) je 1krát za 4 týdny. Délka léčby závisí na závažnosti endometriózy a posuzuje se podle manifestace klinických příznaků onemocnění (funkčních a anatomických). Délka léčby je zpravidla 4 měsíce a nepřesahuje 6 měsíců. Je třeba se vyvarovat opakovaných léčebných cyklů s Dipherelinem nebo jinými analogy hormonů, které způsobují uvolňování gonadotropinu.

Lék pro léčbu endometriózy: Decapeptyl Depot (Ferring Arzneimittel, Německo)

Sterilní sada připravená k použití sestávající z injekční stříkačky s mikrokapslemi obsahujícími triptorelin (3,75 mg), injekční stříkačky se suspenzním činidlem, konektoru a injekčních jehel. Léčivou látkou přípravku Decapeptyl Depot je triptorelin, syntetický analog hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). Výsledkem nahrazení 6. aminokyselinového zbytku v molekule přirozeného uvolňujícího faktoru byla výraznější afinita k receptorům GnRH a delší poločas než u přirozené molekuly. V prvních hodinách po intramuskulárním podání přípravku Decapeptyl Depot je zaznamenána maximální hladina koncentrace triptorelinu v krevní plazmě. Poté koncentrace triptorelinu během 24 hodin výrazně klesá. 4. den po injekci dosáhne koncentrace triptorelinu v krvi druhého maxima, po kterém koncentrace klesá s bioexponenciální závislostí na nedetekovatelné hodnoty během 44 dnů. Po subkutánním podání dochází k poklesu koncentrace triptorelinu v krvi pomaleji, s trváním poklesu koncentrace na nedetekovatelné hodnoty za 65 dní. Nežádoucí účinky jsou běžné u členů skupiny agonistů GnRH. Z důvodů možného ovlivnění hustoty kostí by délka léčby u žen s endometriózou nebo děložními myomy neměla přesáhnout 6 měsíců.
V případech neplodnosti v důsledku endometriózy se zdá být oprávněné předepsat před operací léčbu přípravkem Decapeptyl Depot. Před zahájením léčby by měly být provedeny laparoskopické a histologické studie k posouzení stádia onemocnění.

goserelin

Lék pro léčbu endometriózy: Zoladex (Astra Zeneca, UK)

Zoladex byl uveden do lékařské praxe po 11 letech výzkumu. Studiu vlastností Zoladexu bylo věnováno více než 47 000 vědeckých prací a v současnosti je jedním z nejpoužívanějších léků na světě. V roce 1991 byl Zoladex oceněn Královskou cenou za úspěch v oblasti nových technologií. V témže roce obdrželi jeho tvůrci cenu od Světové společnosti pro výzkum léčiv.
Zoladex je syntetický analog přirozeného faktoru uvolňujícího luteinizační hormon (LH), který při neustálém používání způsobuje reverzibilní potlačení sekrece LH v přední hypofýze, což vede ke snížení koncentrace estradiolu v krevním séru. ženy. Zoladex je celosvětově jediná depotní forma této třídy léků připravená k použití. Jeden injekční aplikátor obsahuje jednu dávku (3,6 mg) goserelin acetátu ve formě sterilní depotní matrice uzavřené v biopolymerní kapsli. Postupné rozpouštění kapsle zajišťuje rovnoměrné uvolňování léčiva a koncentrace léčiva zůstává konstantní po dobu 28 dnů, což vám umožňuje vstoupit do ní 1krát za 4 týdny. Zoladex má 100krát vyšší aktivitu než přirozený hormon a reverzibilně blokuje systém hypotalamus-hypofýza-vaječníky. Již 21 dní po první injekci léku se koncentrace estradiolu v krevním séru žen snižuje a při pravidelných opakovaných injekcích s intervalem 28 dnů zůstává na úrovni, která poskytuje terapeutický účinek léku při léčbě pacientů s endometriózou a děložními myomy. Průměrná délka léčby endometriózy Zoladexem, který se aplikuje subkutánně do oblasti přední břišní stěny, je 6 měsíců. Po druhé injekci léku se menstruace zpravidla zastaví, ale po jejím zrušení se menstruační cyklus poměrně rychle obnoví. Pod vlivem terapie dochází do 8. týdne léčby u naprosté většiny pacientů k výraznému zlepšení celkového stavu a po 24 týdnech všichni pacienti vykazují výrazné snížení závažnosti subjektivních symptomů (bolest, bolest při pohlavním styku ). Objektivní zlepšení potvrzují údaje z laparoskopie: výrazně se snižuje počet endometrioidních implantátů, závažnost adhezí atd.
Zoladex je dobře snášen. Pouze 1-2 % pacientek odmítá léčbu z důvodu rozvoje nežádoucích účinků (jsou z důvodu rozvoje hypoestrogenního stavu – návaly horka, zvýšené pocení, změny libida, bolesti hlavy, deprese, suchost poševní sliznice). Zoladex nemá androgenní účinek, což má velký význam při léčbě pacientů, kteří mají předsudky vůči hormonální terapii z důvodu možného zvýšení tělesné hmotnosti, rozvoje hirsutismu, tromboembolických komplikací apod. Lék je kontraindikován pro použití během těhotenství a kojení.
Zoladex s vysokou účinností a bezpečností má tedy ve srovnání s tradiční hormonální terapií řadu výhod. Použití tohoto léku v gynekologické praxi může snížit počet a závažnost subjektivních příznaků, zlepšit celkový stav pacientek a také zachovat nebo obnovit reprodukční funkce. Vyrábí se ve formě depotních kapslí pro subkutánní podání, obsahujících 3,6 mg goserelinu.

Buserelin

Lék pro léčbu endometriózy: Buserelin acetát (Farmsintez, Rusko)

Vysoce kvalitní domácí syntetický analog přírodního hormonu uvolňujícího gonadotropiny. Kompetitivně se váže na receptory buněk přední hypofýzy, což vede (v průměru po 12-14 dnech) k úplné blokádě gonadotropní funkce hypofýzy. Buserelin acetát tak potlačuje uvolňování LH a FSH (folikuly stimulující hormon). V důsledku toho dochází k potlačení syntézy pohlavních hormonů ve vaječnících a poklesu koncentrace estradiolu v krevní plazmě na postmenopauzální hodnoty.
Užívání léku způsobuje u většiny pacientek amenoreu (nedostatek menstruace), u 12–30 % se může objevit občasné špinění. Menstruace se obnoví 83-84 den po posledním užití léku.
Při léčbě endometriózy, děložních fibroidů, endometriálních hyperplastických procesů se lék injektuje do nosních průchodů v dávce 900 mcg / den. Lék se používá 3krát denně v intervalu 6-8 hodin, jedna injekce (150 mcg) v každém nosním průchodu. Při tomto způsobu podání, nazývaném intranazální, se buserelin acetát zcela vstřebá přes nosní sliznici. Malá množství se vylučují do mateřského mléka.
Nežádoucí účinky jsou obvykle mírné, reverzibilní a zpravidla nevyžadují vysazení léku. Mohou se vyskytnout časté změny nálady, poruchy spánku, deprese, bolesti hlavy a také známky hypoestrogenního stavu (viz Zoladex). Lék je kontraindikován pro použití během těhotenství. Pokud je to nutné, užívání léku během laktace by mělo přestat kojit.
Pacienti s jakoukoli formou deprese během období léčby Buserelin-acetátem by měli být pod přísným lékařským dohledem.
Lék lze použít na rýmu, ale před použitím byste měli vyčistit nosní průchody.
Použití Buserelin acetátu v kombinaci s chirurgickou léčbou endometriózy snižuje velikost patologických ložisek a jejich prokrvení, zánětlivé projevy a následně zkracuje dobu operace a pooperační terapie zlepšuje výsledky, snižuje frekvenci pooperačních relapsů a snižuje tvorba adhezí.
K dispozici ve formě 0,2% roztoku.

Analgetika používaná při endometrióze

Jedním z nejčastějších a někdy i nejvýraznějších příznaků endometriózy je bolest. V průběhu úspěšné terapie výše popsanými hormonálními léky bolestivý syndrom spolu s dalšími příznaky onemocnění postupně mizí. To však ve většině případů vyžaduje poměrně dlouhou dobu – od několika týdnů až po mnoho měsíců. Významné místo v komplexní léčbě endometriózy proto zaujímá užívání léků proti bolesti. Vždy je třeba mít na paměti, že analgetika u endometriózy pouze dočasně odstraňují bolest, ale v žádném případě neodstraňují jejich příčinu, to znamená, že jsou symptomatická. Navíc užívání léků proti bolesti může výrazně změnit klinický obraz onemocnění a ztížit stanovení diagnózy. Také mnoho analgetik může mít při dlouhodobém užívání různé vedlejší účinky, někdy i docela závažné. Proto by užívání těchto léků mělo začít po stanovení přesné diagnózy a konzultaci s lékařem.
Závažnost a frekvence bolesti u endometriózy se velmi liší a v závislosti na tom lze použít různé léky. U bolesti mírné až střední závažnosti by léčba měla začít mírnými spazmolytiky, homeopatiky a bylinnými přípravky. Při absenci pozitivního výsledku během prvního měsíce od okamžiku jejich použití jsou předepsány inhibitory syntézy prostaglandinů. Léky obsahující tyto složky na jedné straně snižují svalové křeče a na druhé straně mají analgetický účinek. Pokud jsou výše uvedené léky neúčinné nebo nedostatečné, je vhodné několik měsíců používat silnější analgetika (zejména s malými dávkami kodeinu) spolu s použitím obecného souboru terapeutických opatření. Použití analgetik je zvláště důležité při léčbě těžkých forem endometriózy s výraznou psychogenní složkou.

Spazmolytika pro endometriózu

Nejčastěji používaným spazmolytikem pro tlumení mírné až střední bolesti při endometrióze je v současnosti drotaverin, který patří mezi myotropní spazmolytika (to znamená, že působí přímým působením na hladké svaly).

Drotaverinové přípravky

Lék pro léčbu endometriózy: No-Shpa (Sanofi-Synthelabo, Francie)

Aktivní složkou tohoto známého léčiva je drotaverin hydrochlorid. Snižuje tonus hladkých svalů vnitřních orgánů, snižuje jejich motorickou aktivitu, mírně rozšiřuje
cévy. Závažnost a trvání antispasmodického účinku převyšuje papaverin. Neovlivňuje autonomní nervový systém a centrální nervový systém. Vzhledem k tomu, že Ho-Shpa působí přímo na hladké svaly, lze jej použít jako spazmolytikum v případech, kdy jsou léky z anticholinergní skupiny kontraindikovány (například u glaukomu). Při intravenózním podání se účinek léku objeví po 2-4 minutách. Maximální účinek se rozvíjí po 30 minutách. Při perorálním podání se drotaverin-hydrochlorid rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu, maximální koncentrace v séru je dosaženo po 45-60 minutách. No-shpa je v naprosté většině případů dobře snášena. Z vedlejších účinků jsou možné závratě, bušení srdce, pocit tepla, zvýšené pocení. Při intravenózním podání se vyskytly případy poklesu krevního tlaku (až kolaps), rozvoj atrioventrikulárních blokád.
Vyrábí se jako injekční roztok v 2ml ampulích obsahujících 20 nebo 40 mg drotaverinu a také v tabletách s obsahem účinné látky 40 mg nebo 80 mg (No-shpa Forte).

Inhibitory syntézy prostaglandinů (NSAID)

Pro vznik bolesti je nutné dráždit nervová zakončení biologicky aktivními látkami, mezi nimiž jednu z předních rolí hrají prostaglandiny, které jsou normálně uvnitř buněk. Působením škodlivých faktorů, které narušují propustnost membrán, se tyto látky dostávají do mezibuněčných prostor a dráždí zde umístěná nervová zakončení. Četné studie prokázaly důležitou roli prostaglandinů při vzniku bolesti u endometriózy. Vysoká hladina prostaglandinů vede ke zvýšené kontraktilní aktivitě dělohy, vazospazmu a lokálním poruchám prokrvení. Porušení hemodynamiky malé pánve ve formě hypertenze a vazospasmu nebo prodloužené vazodilatace a žilní kongesce přispívá k hypoxii buněk, podráždění nervových zakončení a bolesti. Pod vlivem zvýšené koncentrace prostaglandinů v krvi může docházet k ischemii jiných orgánů a tkání, což vede k extragenitálním poruchám v podobě bolestí hlavy, zvracení, průjmu, bolestí srdce, tachykardie atd.
Prostaglandiny patří do třídy nenasycených mastných kyselin a jsou produkovány různými tkáněmi z kyseliny arachidonové. Volná kyselina arachidonová může být přeměněna na různé sloučeniny. Enzymy, které tuto reakci katalyzují, se nazývají cyklooxygenázy.
Většina inhibitorů syntézy prostaglandinů uplatňuje svůj účinek potlačením aktivity cyklooxygenázy, tj. snížením jejich tvorby. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), z nichž nejznámější jsou aspirin a paracetamol. Aspirin ani paracetamol však nemají potřebnou sílu analgetického účinku a jejich použití u endometriózy je iracionální. Používá se řada dalších léků souvisejících s NSAID.
Všechny léky této třídy však mohou mít řadu vedlejších účinků, jak nesouvisejících se sexuální sférou, tak antifertilních, což je nežádoucí u pacientek s endometriózou. Přestože jsou závažné komplikace a závažné nežádoucí účinky obvykle vzácné, většina žen je snáší dobře. Použití antiprostaglandinů je kontraindikováno u žaludečních nebo dvanáctníkových vředů, gastritidy a dalších onemocnění gastrointestinálního traktu, protože mohou zhoršit proces.

Lék pro léčbu endometriózy: Viox (Merck Sharp & Dohme, Švýcarsko)

Léčivá látka přípravku Vioxa, rofekoxib, patří do třídy NSAID a je vysoce selektivním inhibitorem cyklooxygenázy typu II, která se podílí především na syntéze prostanoidních mediátorů bolesti, zánětu a horečky. Specifická inhibice cyklooxygenázy typu II vede k oslabení těchto klinických projevů, aniž by nepříznivě ovlivnila gastrointestinální trakt a snížila pravděpodobnost rozvoje renálních komplikací spojených s užíváním NSAID. Po perorálním podání v doporučených terapeutických dávkách se rofekoxib dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Perorální biologická dostupnost je v průměru přibližně 93 %. Maximální plazmatické koncentrace u dospělých je dosaženo přibližně po 2 hodinách.Vioxx se užívá perorálně bez ohledu na příjem potravy. U endometriózy je doporučená počáteční dávka 50 mg 1krát denně. V budoucnu stanovte dávku 25-50 mg 1krát denně. Maximální doporučená dávka je 50 mg/den.
Je třeba mít na paměti, že bez ohledu na léčbu se u jednotlivých pacientů mohou vyvinout perforace, ulcerózní léze nebo krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, nicméně při použití přípravku Vioxa je riziko takových příhod menší než u nespecifické cyklooxygenázy inhibitory. Viox se nedoporučuje pacientům se závažným onemocněním ledvin. Úprava dávky není nutná u starších pacientů, stejně jako u mírné až středně těžké renální insuficience nebo u mírné až středně těžké jaterní insuficience. 1 tableta Vioxa obsahuje 12,5 mg rofecoxibu.

Lék na endometriózu: Nise (Dr. Reddy's Laboratories, Indie)

Odkazuje na novou generaci nesteroidních protizánětlivých léků, které jsou selektivními inhibitory cyklooxygenázy - 2. Účinnou látkou léčiva je nimesulid. Nise selektivně inhibuje syntézu enzymů, které ničí tkáň chrupavky, což vede nejen ke snížení poškození chrupavkové matrice, ale také k normalizaci procesů syntézy chrupavky. Nise má výrazně nižší toxicitu pro gastrointestinální trakt a ledviny a také mnohem méně pravděpodobně způsobí alergické kožní a plicní reakce u pacientů s bronchiálním astmatem a se zhoršenou tolerancí aspirinu a dalších nesteroidních protizánětlivých léků. Jako symptomatická terapie se lék používá k úlevě od bolesti v pooperačním období, při úrazech, onemocněních ucha, krku, ve stomatologii, gynekologii a také při horečkách různého původu. Při léčbě osteoartrózy (včetně revmatoidní artritidy), osteoartrózy, burzitidy, zánětů šlach, vazů, svalů a kloubů po úrazech lze Nise aplikovat lokálně - Nise-gel. Nise-suspenze je indikována k léčbě příznaků horečky a zánětu spojených s infekcemi horních cest dýchacích u dětí a k úlevě od bolesti různého původu v pooperačním období, při poraněních pohybového aparátu, při drobných poraněních měkkých tkání. Nise obvykle nezpůsobuje vedlejší účinky. Ve vzácných případech se může objevit nevolnost, zvracení, bolest v epigastrické oblasti, průjem, kopřivka, svědění, bronchospasmus. K dispozici ve formě tablet obsahujících 50 nebo 100 mg nimesulidu, 20 tablet v balení, suspenze v lahvičce (50 mg / 5 ml) 60 ml a gel 1% v tubách po 20 g.

Lék pro léčbu endometriózy: Diklovit (Nizhpharm, Rusko)

Rektální čípky obsahující diklofenak v množství 50 mg. Diklofenak má protizánětlivé, antipyretické a analgetické účinky. Výhodou této formy diklofenaku je rychlý nástup terapeutického účinku a také minimalizace dopadu na gastrointestinální trakt. Po rektálním podání se diklofenak po 30 minutách vstřebá do krve. Diclovit je předepsán 1 čípek (50 mg) 2krát denně. Maximální denní dávka je 150 mg. Doba trvání léčby je stanovena individuálně. Čípky se zavádějí do konečníku po pohybu střev. Po zavedení čípku by měl být pacient 20-30 minut v poloze na zádech. S opatrností je lék předepisován při arteriální hypertenzi, srdečním selhání, indukované porfyrii, systémovém lupus erythematodes, kolagenózách, chronických obstrukčních onemocněních dýchacích cest, bronchiálním astmatu, polypech nosní sliznice, senné rýmě, stáří. Při současném užívání Diclovitu oslabuje účinek diuretik a antihypertenziv.

Lék pro léčbu endometriózy: Ibuprofen

Ibuprofen je nesteroidní léčivo s protizánětlivým účinkem, analgetickými (analgetickými) a antipyretickými vlastnostmi. Z hlediska protizánětlivé aktivity, analgetických a antipyretických účinků se ibuprofen blíží kyselině acetylsalicylové. Používá se při bolestivém syndromu střední intenzity v průměrné dávce 400 mg 3krát denně. Z celé skupiny NSA má ibuprofen nejméně negativní vliv na gastrointestinální trakt. Lék se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, poměrně rychle a zcela se vylučuje z těla. K dispozici v tabletách po 200 400 nebo 600 mg ibuprofenu, což je výhodné při individuální volbě dostatečné dávky.

Kombinované léky

Skupina léků, které ve svém složení obsahují různé složky, buď se navzájem posilují, nebo jsou zaměřeny na potlačení různých vazeb tvorby bolesti.

Lék na léčbu endometriózy: Kofetin (alkaloid, Makedonie)

Složení 1 tablety Caffetinu obsahuje: propyfenazon (210 mg), paracetamol (250 mg), kofein (50 mg), kodeinfosfát (10 mg). Paracetamol a propyfenazon jsou NSAID a mají analgetické, antipyretické a mírné protizánětlivé účinky. Mechanismus účinku je spojen se schopností inhibovat syntézu prostaglandinů a s účinkem na termoregulační centrum v hypotalamu. Kofein stimuluje excitační procesy v mozkové kůře a (stejně jako kodein) zesiluje analgetický účinek ostatních složek Caffetinu. Kodein inhibuje excitabilitu centra kašle a má svůj mírný analgetický účinek. Používá se při bolestivém syndromu nízké a střední intenzity. Kofetin se předepisuje 1 tableta 3-4krát denně. Při akutní bolesti můžete užít 2 tablety najednou. Maximální denní dávka je 6 tablet. Lék není určen pro dlouhé kurzy. Při současném užívání Caffetinu s hypnotiky a léky proti úzkosti, stejně jako s etanolem, se zvyšuje inhibiční účinek kodeinu, který je součástí léku, na centrální nervový systém.

Lék pro léčbu endometriózy: Citramon Akri (Akrikhin, Rusko)

1 tableta Citramon Akri obsahuje 240 mg kyseliny acetylsalicylové, 180 mg fenacetinu, 15 mg kofeinu, 20 mg kyseliny citronové.
Kombinované léčivo, jehož působení je způsobeno účinky jeho složek. Kyselina acetylsalicylová má antipyretické, protizánětlivé a analgetické účinky díky inhibici syntézy prostaglandinů. Fenacetin má antipyretický a analgetický účinek. Kofein ovlivňuje tonus mozkových cév a v této kombinaci také zesiluje působení kyseliny acetylsalicylové a fenacetinu. Citramon-Akri se používá při syndromu středně silné bolesti.
Přidělte 1-3 tablety 3krát denně. Maximální denní dávka pro dospělé je 6 tablet. Pacienti užívající lék Citramon-Akri by se měli zdržet pití alkoholu.

Lék pro léčbu endometriózy: Sedalgin-Neo (Pharmacia JSC, Bulharsko)

Složení - paracetamol (300 mg), metamizol sodný (150 mg), kofein (50 mg), fenobarbital (15 mg), kodein fosfát (10 mg). Kombinovaná analgetická-antipyretická kompozice. Má analgetický, antipyretický účinek, méně výrazný protizánětlivý a sedativní účinek. Paracetamol a metamizol sodný mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky v důsledku narušení syntézy prostaglandinů inhibicí cyklooxygenázy. Fenobarbital má v malých dávkách sedativní účinek a zesiluje účinek analgetik. Kofein má tonizující účinek na cévy mozku, což vysvětluje jeho příznivý účinek při migréně. Stimuluje psychomotorickou aktivitu, zvyšuje duševní a fyzickou výkonnost, zabraňuje rozvoji sedativního účinku ostatních složek. Kodein má analgetický a sedativní účinek a také zesiluje účinek paracetamolu a metamizolu sodného. Kombinace analgetik s dalšími složkami na jedné straně zvyšuje účinnost analgezie, na druhé straně snižuje nežádoucí účinky a riziko lékové závislosti. Lék je předepsán v jedné dávce 1 tableta. Pokud nedojde ke zlepšení, pak by měl být lék užíván 1 tab. 4x/den. Maximální jednotlivá dávka jsou 2 tablety, denně - 6 tablet. Většina složek léku Sedalgin-Neo působí na centrální nervový systém, mění rychlost psychomotorických reakcí, proto se nedoporučuje užívat lék při práci vyžadující zvýšenou pozornost (řízení auta, práce na strojích).

Lék pro léčbu endometriózy: Solpadeine (Smithkline Beecham, UK)

Složení: 1 šumivá tableta obsahuje: paracetamol - 500 mg, kodein fosfát - 8 mg, kofein - 30 mg. Solpadeine se připravuje na speciální šumivé bázi obsahující sorbitol. Účinný prostředek pro rychlou úlevu od bolesti. Solpadein se používá pro syndrom intenzivní bolesti. Přiřaďte 2 tablety rozpuštěné ve sklenici vody, užívejte až 4krát denně. Doporučená dávka by se neměla užívat častěji než každé 4 hodiny. Neužívejte více než 8 tablet během 24 hodin. Neužívejte s jinými léky obsahujícími paracetamol.

Buserelin pro endometriózu je lék, který umožňuje eliminovat hlavní projevy onemocnění a zastavit další šíření patologických buněk.

Lék lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Důležité je nejen dodržovat lékařem předepsaný režim, ale také jej navštěvovat na kontrolní vyšetření.

S rozvojem endometriózy v těle ženy je detekována vysoká hladina hormonu estrogenu. Právě tento faktor může vyvolat vývoj onemocnění.

Buserelin je lék, jehož působení je zaměřeno na snížení úrovně produkce estrogenu, což umožňuje snížit příznaky endometriózy u pacientky a vést k regresi patologických ložisek.

Existují takové typy léků:

• Buserelin-Depot;
• Buserelin-Long;
• Goserelin.

Všechny dávají dobrý terapeutický účinek, ale lékaři nejčastěji preferují originální lék Buserelin-Depot.

Indikace pro použití

Existuje řada indikací pro jmenování léku Buserelin-Depot:

• léky;
• příprava na operaci endometriózy;
• hyperplazie endometria;
• děložní leiomyom;
• pooperační období pro endometriózu.

Buserelin pro endometriózu: návod k použití

Schéma aplikace předepisuje ošetřující lékař na základě vyšetření. V každém případě se bere v úvahu stadium onemocnění a celková pohoda pacienta, přítomnost kontraindikací a plány ženy na těhotenství.

Návod k použití je následující:

• Počáteční fáze endometrioidního onemocnění - 6 injekcí za měsíc. Očekávaný účinek: odstranění bolesti, snížení abundance menstruace, prevence progrese endometriotických lézí, možnost početí.
• Vyjádřené formy endometriózy - 3 injekce za měsíc a další chirurgická operace. Očekávaným účinkem je snížení oblasti patologických ložisek, snížení rizika krvácení během operace a snížení rozvoje komplikací po operaci.

Buserelin-Depot je dostupný jako suchá látka, která se před injekcí ředí ve speciálním roztoku. Injekce se aplikuje pomalu do hýžďového svalu.

Podívejte se na video o příznacích a léčbě endometriózy:

Kontraindikace a vedlejší účinky

Lék by se neměl používat v následujících případech:

• těhotenství;
• období laktace;
• individuální nesnášenlivost ke složkám léku.

Podle recenzí žen je lék účinný. Drogy však nejsou vždy snadno tolerovány.

Potlačení produkce estrogenu v těle může způsobit následující projevy:

• bolest hlavy;
• emoční nestabilita;
• Deprese;
• snížené libido;
• Nadměrné pocení;
• suchost v pochvě;
• návaly horka.

Všechny tyto nežádoucí účinky jsou dočasné. Po ukončení terapeutického kurzu zmizí nepříjemné příznaky a zlepší se pohoda ženy.

Buserelin pro endometriózu je účinný lék. Léčba by však měla být prováděna přísně pod dohledem lékaře. Po ukončení terapie je důležité podstoupit opětovné vyšetření a vyhodnotit účinnost léku. Ve většině případů ženy trpící neplodností v důsledku patologického růstu endometriálních buněk byly schopny otěhotnět a porodit dítě poté, co prošly léčbou Buserelinem.

Příčinou mnoha ženských nemocí je nadváha. Pokud ztratíte další kila, normalizuje se práce reprodukčního systému, menstruační cyklus, obnoví se imunitní obrana těla, která bude zaměřena na boj proti nemocem, benigním nádorům. Těhotenství přijde rychle a s menopauzou nebudou nepříjemné příznaky mučit.