Vlastnosti fyzikální terapie po poranění mozku (TBI). Paréza po operaci mozku Fyzioterapeutická cvičení po operaci mozku

Léčebný tělocvik je jako jedna z metod léčby zařazen do komplexu léčebných opatření u řady nemocí a stavů. Speciálně vybraná cvičení pomáhají pacientům obnovit funkci a posílit svaly po operaci, dlouhé nehybnosti a také obnovit tonus těla. Cvičební terapie mozkových nádorů je způsob, jak obnovit motorickou aktivitu.

Fyzioterapeutická cvičení jsou předepsána při přípravě na operaci a během rehabilitačního období:

Před operací pomáhá posílit srdce a cévy, zvýšit tonus a odolnost těla. Cvičební terapie mozkového nádoru se doporučuje, pokud stav pacienta není vážný a pacient je schopen cvičit bez zvýšení nitrolebního tlaku a zhoršení celkové pohody.
Pooperační cvičení je zaměřeno na návrat ztracených motorických funkcí, rozvoj a obnovení reflexů.

Cvičební terapie po operaci začíná 12.-15. den, v některých případech - o týden později, s úspěšným výsledkem a pacient se cítí dobře.

Pro vaši informaci: technika a sestava cviků závisí na povaze poškození mozku, lokalizaci novotvaru a závažnosti stavu.

Základní přístupy k třídám jsou stejné jako u paralýzy nervového systému a parézy. Komplex je sestaven lékařem a je prováděn pod přísnou kontrolou, je prováděno neustálé sledování ukazatelů a celkového stavu.

Provádějí se následující typy cvičení:

cviky na fixaci polohy – pomáhají předcházet kontrakturám (omezení pohyblivosti kloubů), které se často rozvíjejí po imobilitě a poškození mozku;
pasivní pohyby;
v poloze na zádech;
v sedě na lůžku, později s nohama spuštěnými na podlahu;
napodobování chůze, ležení a sezení na okraji postele;
ve stoje;
pro koordinaci;
dechová cvičení.

Cvičení začínají pasivními, poté se provádějí samostatně za pomoci zdravotnického personálu. Po přesunu z JIP a zlepšení stavu se výkon provádí s neustále se zvyšující zátěží do mírné únavy, ale bez nadměrné zátěže, aby nevznikaly bolesti.

Soubor úkolů se postupně stává složitějším, přidávají se cvičení cvičební terapie, doporučená při ateroskleróze mozkových cév. Pomáhá zvýšit prokrvení mozku a zlepšit činnost srdečního svalu, stimuluje metabolismus a snižuje tvorbu cholesterolových plaků.

Komplexy rekreační gymnastiky

Při pooperační rekonvalescenci na začátku výuky je kladen důraz na obnovení všech motorických funkcí.

Vleže na zádech

Včasný začátek lekcí vám umožní rychle a v plném rozsahu vrátit všechny motorické reflexy:

Ruce leží podél těla. Rukama sáhněte na ramena, lokty neodtrhávejte od lůžka, prsty u nohou stáhněte co nejvíce dolů, s výdechem se vraťte do výchozí polohy.
Stejná pozice. Zvedněte ruce až k loktům, narovnejte dlaně, přitáhněte prsty k sobě. Výdech - návrat do výchozí polohy.
Položte si ruce na hruď, pokrčte kolena. Snižte při výdechu.
Zvedněte nohu pokrčenou v koleni k hrudníku a sepněte ji rukama. S výdechem níž, jen ten druhý.
Natáhněte ruku na stranu, otočte tělo, tleskněte rukama. Pak - na druhou stranu.

Během odpočinku na lůžku je užitečné provádět jakékoli pohyby rukama a nohama, pokud nejsou žádné závratě, nevolnost.

sedí na posteli

Provádí se spuštěním nohou z postele, držením okraje rukou:

Jedna ruka je vzata na stranu a otočení hlavy směrem k ní. Pak druhý.
Obě paže rozpažte, hlavu rovně, chvíli balancujte.
Rukama se držte okraje, nohu zvedněte do vodorovné polohy. Snižte při výdechu.
Ruce na ramena, rotujte v ramenním kloubu.

Po získání sebevědomí jsou pacienti povzbuzováni k provádění cvičení ve stoje. Doporučují se následující cvičení:

pro rovnováhu;
s holí;
s míčem;
rovnováha při chůzi;
míčové hry.

Cvičení se postupně stávají obtížnějšími, zvyšuje se jejich početnost. Komplex cvičební terapie je vybrán, stejně jako v případě nedostatečného krevního oběhu mozku, na videu - základní pravidla pro provádění.

Doporučení pro cvičební terapii mozkových nádorů během rehabilitačního období

Základní pravidla a postupy:

Cvičení začíná pasivními, které mají charakter lehké masáže a změny polohy těla za pomoci sestry. Při výrazných pohybových poruchách a spasmech se masáž provádí v dlouhém průběhu, veškeré pohyby těla jsou pasivní.
Provedení masáže v teplé lázni prokazatelně snižuje svalový tonus a reflexní excitabilitu.
Po snížení svalové rigidity můžete přistoupit k samostatnému provádění pohybů.
Přechod na cvičební terapii v sedě a poté ve stoje probíhá postupně. Pacient si musí být jistý svými schopnostmi.
Pacientovi je nutné stanovit konkrétní cíle a dosáhnout jejich postupné realizace.
Pozornost by měla být zaměřena na úspěchy - zvýšení amplitudy pohybů, počet provedených opakování. Pacient musí vidět plody svého studia a cítit návrat ztracených příležitostí.

V pooperačním období se často rozvíjí apatie a nedůvěra ve vlastní síly. Je potřeba pacienta povzbudit, zdůrazňovat i ty nejmenší úspěchy v rehabilitaci, aby člověk věřil v možnost uzdravení.

Kontraindikace

U mnoha pacientů není předoperační pohybová terapie indikována z důvodu vysokého intrakraniálního tlaku a těžkého stavu.

Po účinné léčbě - chirurgickém zákroku, ozařování a chemoterapii je předepsána cvičební terapie. Je to způsob rehabilitace a zotavení.

když se necítíte dobře;
bolest;
závrať;
hypertenzní krize.

Když tyto problémy pominou, cvičební terapie se obnoví. Pacient musí pochopit, že cvičební terapie je způsob léčby, jako všechny ostatní.

Důležité: cvičební terapie je předepsána v kombinaci s dietou, fyzioterapií a léčbou drogami.

Speciálně vybrané komplexy cvičební terapie jsou užitečné pro mozkové cévy, urychlení metabolických procesů a odstranění metabolických produktů.

Základní pravidla pro cvičení po léčbě mozkového nádoru:

Cvičení začínají pasivními, není možné si vynutit komplikaci. Pacient musí být připraven na složitější úkony.
Při přechodu na provádění lekcí v jiné poloze byste se měli ujistit, že je pacient připraven, že nemá závratě a že je zabráněno pádům a zhoršení stavu.
Nejprve jsou zadány úkoly pro nejmenší svalové skupiny – distální, s malým počtem opakování.
Postupně by se čas tříd měl zvýšit na 40–45 minut, což neustále komplikuje cvičení.
Mnoho lidí považuje za užitečné pracovat ve skupinách. To rozšiřuje okruh komunikace a vede z izolace na vlastní problémy.
Kontraindikováno je nadměrné úsilí, visení hlavou dolů, cvičení na složité projektily, všechny druhy zápasu, zejména ty spojené s údery.
Během provádění by mělo být dýchání kontrolováno, aby se zabránilo zpoždění a hyperventilaci, která je nebezpečná pro krevní cévy.

Pohybová terapie po operaci mozku přispívá k postupnému návratu motoriky v plném rozsahu. Pomáhá pacientovi obnovit reflexy, aktivovat svalovou paměť, posílit klouby a vazy. Jednoduchá cvičení jsou postupně nahrazována těžšími, vrací se k plnohodnotné motorické a vitální činnosti.

Rakovinová bolest hlavy a další bolesti hlavy spadají do dvou hlavních kategorií: primární bolesti hlavy a sekundární bolesti hlavy.

Primární bolesti hlavy zahrnují klastrové bolesti hlavy a. Sekundární bolesti hlavy jsou bolesti hlavy, které se objevují a jsou obvykle způsobeny jinými nemocemi nebo základními faktory, jako jsou mozkové nádory, traumatická poranění mozku, infekce nebo léky. Koneckonců, téměř každého občas bolí hlava a primární a sekundární bolesti hlavy jsou u lidí žijících s rakovinou poměrně běžné.

Příčiny bolesti hlavy jsou:

Onkologie, včetně bolesti hlavy při rakovině mozku, nádorů míchy, nádoru hypofýzy, rakoviny nosohltanu a mozkového lymfomu.
Jiné rakoviny, které metastázovaly do mozku, jako je rakovina prsu, rakovina plic nebo melanom.
Infekce, jako je sinusitida a meningitida.
Některé chemoterapeutické léky, jako je fluorouracil (5-FU), prokarbazin (Matulane) a temozolomid (Temodar).
Další léky, jako jsou některá antibiotika a léky na srdce.
Radiační terapie do velkých oblastí mozku.
Biologické terapie (využívající látky vytvořené v těle nebo vytvořené v laboratoři k podpoře nebo stimulaci vlastního imunitního systému v boji proti rakovině), včetně terapie monoklonálními protilátkami, faktorů stimulujících kolonie a interferonů.
Další stavy nebo symptomy spojené s rakovinou nebo léčbou rakoviny, jako je anémie, hyperkalcémie, trombocytopenie a dehydratace způsobená silným zvracením. Stres, únava, úzkost, nespavost, všechny tyto faktory mohou nepochybně vést ke zvýšení primárních bolestí hlavy, jako jsou migrény a tenzní bolesti hlavy.

Příznaky bolesti hlavy.

Ne všechny bolesti hlavy jsou stejné. Příznaky bolestí hlavy jsou popsány z hlediska několika charakteristik.

doba manifestace. Denní doba bolesti hlavy může pomoci určit příčinu. Například časné ranní bolesti hlavy spojené s diplopií (dvojité vidění) mohou být spojeny s mozkovými nádory, zatímco bolesti hlavy, které se vyskytují během dne, jsou častěji tenzní bolesti hlavy.
Intenzita. Udává, jak často se bolest hlavy vyskytuje, například příležitostně, týdně nebo denně.
doba trvání. Udává, jak dlouho bolest hlavy trvá, v rozmezí od minut do hodin nebo až několika dní. Některé bolesti hlavy přicházejí a odcházejí velmi náhle, zatímco jiné přicházejí a odcházejí během několika hodin nebo dnů.
Umístění bolesti. Týká se místa, kde se bolest nachází, jako je postižení očí, čela nebo spánků, zadní části krku nebo jedné strany hlavy.
Vážnost. Týká se stupně bolesti, od mírné až po těžkou, která může vést k invaliditě. Některé bolesti hlavy začínají jako mírná bolest, která se postupně stává závažnější. V ostatních případech zůstává závažnost bolesti konstantní.
Manifestace. Týká se typu pociťované bolesti, jako je pulzující, nůžková, tlaková nebo tupá bolest.

Přidružené příznaky mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, závratě, rozmazané vidění, zvýšenou citlivost na světlo nebo hluk, horečku, potíže s pohybem nebo mluvením a bolest na světlo nebo hluk, horečku, potíže s pohybem nebo mluvením a bolest, která se zhoršuje při aktivitě.

Bolest hlavy v onkologii, nebo jinými slovy, která se vyskytuje u rakoviny mozku, má ten rozdíl, že taková bolest hlavy je trvalá, zatímco intenzivní, naléhavá, často nepřístupná působení léků proti bolesti, k výraznému nárůstu bolesti dochází, když je člověk ve stresu. , může to být fyzická námaha, kašel, předklánění nebo když je břicho napnuté.

Charakteristickým znakem takových bolestí hlavy je jejich zesílení ráno, což lze vysvětlit akumulací tekutiny během noci v mozkových tkáních.

V souvislosti s tím, co se to děje?

Vzhledem k tomu, že rostoucí nádor uvolňuje mnoho toxinů, jsou to právě ony, kdo vytváří překážky přirozenému odtoku krve. Být ve vodorovné poloze během spánku se v důsledku stagnace krve začíná vyskytovat mozkový edém, a když se člověk probudí, zaujme vertikální polohu, odtok krve se mírně normalizuje a bolest hlavy klesá. Obvykle je projevem intenzivních bolestí hlavy nevolnost a pocit tíhy v hlavě. Ale kromě bolesti hlavy člověk cítí svalovou slabost, necitlivost kůže, dvojité vidění.

Silná bolest hlavy po probuzení, mizí po 2-3 hodinách. U primárních onkologických onemocnění mozku se často vyskytuje glioblastom, který v podstatě nemetastazuje mimo CNS (ale metastázy mohou být klidně i v CNS). Existují však ojedinělé případy plicních metastáz. Manifestace onemocnění závisí především na zóně lokalizace novotvaru. Pokud se formace nachází vedle mozkové kůry a zároveň narušuje práci center, které řídí pohyb a řeč, pak člověk téměř okamžitě pociťuje projev rakoviny. Dochází k porušení řeči, zhoršené koordinaci pohybu, častým mdlobám.

Když nádor naruší práci korových center různých analyzátorů (řečových, zrakových, sluchových, čichových) nebo postihne kortikální motorická centra, objeví se halucinace (zrakové, chuťové) nebo ztráta těchto vjemů a jsou možné i motorické poruchy . Ztráta vědomí může být spojena i s porušením krevního zásobení (nádor blokuje cévy) nebo dráždí centra citlivosti z vnitřních orgánů (precentrální a postcentrální rýhy kůry). A samozřejmě, pokud si člověk včas vyžádá radu u lékařů na základě magnetické rezonance mozku, pak se dá nádor odhalit v raném stadiu. V tomto případě je léčba včasná. Ale pokud se lokalizace vzdělání vyskytuje v hlubokých strukturách mozku, jeho růst není doprovázen jasnými příznaky.

Léčba bolestí hlavy u rakoviny.

Zde jsou léky používané k léčbě primární a sekundární rakoviny hlavy. Kdykoli je to možné, sekundární bolesti hlavy se léčí, zatímco se léčí základní problém. Léky se používají k léčbě i prevenci bolestí hlavy a seznam může zahrnovat následující:

Volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) a ibuprofen (Advil).
Narkotické léky na předpis, jako je kodein.
Tricyklická antidepresiva.
Triptanové léky, jako je sumatriptan (Imitrex).
Steroidní léky, zejména k léčbě bolestí hlavy způsobených rakovinnými metastázami v oblasti mozku.
Antibiotika, pokud infekce způsobuje bolest hlavy.

Dostatek spánku, dobré stravování a omezení stresu může také pomoci snížit počet a závažnost bolestí hlavy. Kromě léčby předepsané lékařem mohou někteří pacienti používat doplňkové léky, které jim pomohou zmírnit a předejít bolestem hlavy. Mezi další metody patří akupunktura, masáže, vizuální zobrazování a relaxační trénink. Poraďte se se svým lékařem o léčbě bolesti hlavy pomocí doplňkové medicíny.

Nádorová onemocnění mají často negativní výsledek. Rakovina mozku se nestane větou, pokud vyhledáte lékařskou pomoc včas, stejně jako při výběru nejlepších metod léčby.

A jednou z těchto metod je samo-masáž. Než se pacient rozhodne pro akupresurní sezení, je samozřejmě nutná konzultace s lékařem. Pravda, ne vždy takové počínání lékaři vítají, ale jedno je zde nepopiratelné. Pomocí akupresury nebude u takového onemocnění, jako je nádor na mozku, žádná škoda, ale tělo dostane významnou pomoc.

Pečujte o své zdraví a zůstaňte zdraví po všechny roky svého života!

Typy a závažnost příznaků mozkového nádoru jsou určeny částí mozku, která je pod tlakem novotvaru. Jak nádor roste, rozvíjejí se cerebrální symptomy. Důvodem jsou poruchy krevního oběhu v mozku a zvýšený intrakraniální tlak.

fotografie mozkového nádoru

poruchy chůze;

svalová slabost;

vynucená poloha hlavy.

porucha koordinace pohybů;
mimovolní oscilační horizontální pohyby očí vysoké frekvence;
pomalá řeč (pacient vyslovuje slova ve slabikách);
poškození hlavových nervů;
poškození pyramidálních drah (motorické analyzátory);
porušení vestibulárního aparátu.

Druhým nejčastějším nádorovým onemocněním je nádor mozkového kmene, který se může vyskytnout u dětí i dospělých. Mozkový kmen reguluje mnoho funkcí v těle, takže nádor mozkového kmene doprovází velké množství příznaků. Projevy určitých znaků závisí na oblasti, ve které nádor roste.

Příznaky nádoru na mozku:

rozvíjí se strabismus;
objevuje se asymetrie obličeje a úsměvu;
záškuby očních bulv;
ztráta sluchu;
svalová slabost v určité části těla;
nestabilita chůze;
třes rukou;
nestabilní krevní tlak;
snížení nebo úplná absence hmatové citlivosti a citlivosti na bolest.

S rozvojem onemocnění budou výše uvedené příznaky výraznější Mozkové příznaky nádoru na mozku:

časté bolesti hlavy, které nezastaví analgetika a narkotika;
závrať;
neustálé zvracení nezávisí na příjmu potravy;
duševní poruchy, které se projevují poruchami paměti, myšlení, vnímání, zvýšenou podrážděností, agresivitou, apatií k druhým a špatnou orientací v prostoru;
epileptické záchvaty bez zjevné příčiny (s růstem nádoru se frekvence záchvatů zvyšuje);
vývoj problémů se zrakem: vzhled much před očima a snížení zrakové ostrosti.

Nádor na mozku

Téměř u všech typů rakoviny je indikována operace mozkového nádoru k odstranění novotvaru.

poruchy chůze;

svalová slabost;

poruchy chůze;

svalová slabost;

Druhou velmi důležitou vlastností objemového procesu je jeho lokalizace. Takže s vysokým stupněm malignity novotvaru mohou být následky po operaci k odstranění mozkového nádoru vážné. Týká se to především formací zadní jámy lebeční a glioblastomů mozkového kmene.

V případě, že nádor centrálního nervového systému pučí struktury trupu, pak je jeho odstranění mechanicky nemožné a pacient je indikován k ozařování a chemoterapii. Někdy se samozřejmě dějí zázraky, ale zpravidla smrt od nástupu prvních příznaků až po rozvoj komplikací neslučitelných se životem, s neoperovatelnými nádory trupu, nepřesáhne šest měsíců a někdy i méně.

Kdy je plánována operace mozkového nádoru?

K chirurgickému zákroku se přistupuje, pokud:

novotvar rychle roste;
nádor je umístěn na snadno dostupném místě;
dochází ke stlačení mozkové tkáně;
zdravotní stav a věk takové zákroky umožňují.

Když je v mozku detekován nádorový proces, je nejprve předepsána operace, která je spojena s omezeným počtem postižených tkání. Pokud se formace rozšíří do sousedních oblastí nebo se objeví metastázy, používají se i jiné typy léčby.

Pacient sám může takovou techniku odmítnout, nebo pokud lékařská komise rozhodla, že i bez chirurgického zákroku bude člověk žít mnoho let.

Podle statistik, pokud se používá pouze konzervativní léčba, je vždy pozorován smrtelný výsledek.

Přítomnost benigních formací je indikací k chirurgické intervenci. I když není pozorován růst novotvaru a neexistují žádné metastázy, pod tlakem nádoru mohou být cévy, které krmí mozkové buňky, sevřeny, což povede k jejich smrti.

U maligních procesů je indikována i chirurgická intervence, která je však v rehabilitačním období doplněna chemoterapií.

Lékaři dávají přednost chirurgickému odstranění mozkového nádoru. Nejprve je naplánována excize mozkové tkáně k odběru vzorku pro histologické laboratorní vyšetření. Současně se doporučuje provést následující akce:

snížit tlak uvnitř mozkové schránky;
odstranit nádorový edém;
zabránit vzniku novotvarů;
vytvořit podmínky pro rehabilitaci po odstranění mozkového nádoru.

Příznaky vývoje mozkového nádoru jsou:

Bezdůvodné zvracení a nevolnost.
Zhoršuje se sluch, řeč a zrak, zrak se začíná zdvojnásobovat.
Problémy s domácími pracemi.
Částečně mění vědomí a vnímání okolí.

Takové známky jasně naznačují, že člověk vyvine tuto formaci, ale vše závisí na individuálním průběhu onemocnění, stavu pacienta. Ale společná pro všechny pacienty je přítomnost závratí a mdloby. Za atypické jsou považovány příznaky spojené s necitlivostí končetin, křečovými záchvaty, epileptickými záchvaty.

Rakovina u novorozenců

Nejčastěji se u dětí vyvinou intracerebrální nádory, zatímco ve většině případů se vyvinou v mozečku, III a IV komoře, v mozkovém kmeni. Neonatální mozkový nádor má supratentoriální rakoviny. Charakteristickým rysem nádorů u dětí je jejich lokalizace: pod mozečkem s převládající lézí struktur zadní lebeční jamky Známky nádoru mozku u dětí prvního roku života:

zvětšení obvodu hlavy s otokem a napětím fontanel;
divergence lebečních stehů;
zvýšená excitabilita;
zvracení po ranním a odpoledním spánku;
snížení rychlosti růstu tělesné hmotnosti;
zaostávání v psychomotorickém a intelektuálním vývoji;
otok zrakového nervu;
křeče;
fokální příznaky, které závisí na umístění nádoru v mozku.

Terapie mozkového nádoru u novorozenců probíhá převážně chirurgicky. V případech, kdy se nádor nachází v oblasti vitálních center. V této situaci může radiační terapie pomoci zničit nádor.

V poslední době udělala onkologická chirurgie silný skok vpřed. Objevily se četné moderní pokroky, díky nimž se operace mozkových nádorů stávají méně traumatizujícími pro mozek a okolní zdravé tkáně.

Stereotaxe - operace se provádí pomocí počítače. Tato metoda umožňuje s vysokou přesností přistupovat k místu vzniku nádoru Ultrazvukové odsávačky - jejich působení spočívá v ultrazvukovém dopadu na nádor zvláštní silou. V důsledku toho je rakovinný novotvar zničen a jeho zbytky jsou odsávány aspirátorem.

Kraniotomie je operační metoda, při které je odstraněna horní část lebky. Ve stěnách lebečních kostí je vytvořeno mnoho malých otvorů. Přes ně se zavede speciální drátová pila, pomocí které se kost mezi otvory prořízne. Při operaci je odstraněn celý nádor nebo jeho největší část.Metodou elektrofyziologického mapování mozkové kůry se odstraňuje rakovina motorické řečové zóny, nádory ponto-cerebelárního úhlu.

Operační metody

V některých situacích nelze operaci provést. Další ošetření se volí, pokud:

patologie se vyvíjí v životně důležité oblasti mozku;
u staršího pacienta byl zjištěn velký nádor;
jsou pozorovány mnohočetné léze orgánu novotvary;
patologický útvar je v místech nepřístupných pro excizi.

Operace k odstranění mozkového nádoru je předepsána, pokud má formace přístupnou lokalizaci a má malou velikost, což umožňuje provedení operace. Postup přináší pozitivní výsledky, což vám umožní vyhnout se relapsům v budoucnu.

Diagnostika zahrnuje fyzikální vyšetření, anamnézu, tzn. rozhovor s pacientem. Kromě toho jsou předepsány další metody vyšetření, které jsou zaměřeny na identifikaci novotvaru v mozku. Výsledky studie budou rozhodující pro volbu způsobu léčby, předepisování léků.

Formaci můžete vidět pomocí MRI a počítačové tomografie, kdy je na obrazovce monitoru viditelná lokalizace a velikost nádoru. Samostatně lze předepsat punkci k vyšetření mozkomíšního moku, elektroencefalografii a angiografii. Pokud je pozorováno vážné poškození zraku, pak je povinná schůzka s oftalmologem.

Důležitou roli při volbě terapie nádoru mozku hraje přítomnost rizika, účinnost terapie a chování nádoru (např. rychlost růstu). Indikace k chirurgickému odstranění mozkového nádoru (tj. operace by měla být provedena) existuje u rychle rostoucího a již velkého nádoru, se snadno dostupným a odstraněným nádorem a se stavem a věkem pacienta, který umožňuje chirurgický zákrok.

Intraoperační neuronavigace: Intraoperační neuronavigace je zobrazovací technika v chirurgii, používaná také v neurochirurgii, pomocí které lze naplánovat operaci k odstranění mozkového nádoru a prostorově orientovat chirurgický nástroj. Operovaná oblast mozku a chirurgický nástroj jsou lokalizovány a zobrazeny na trojrozměrných snímcích získaných pomocí počítačové tomografie (CT), magnetické rezonance (MRI) a ultrazvuku (ultrazvuk).

Chirurgové jsou tak schopni studovat strukturu mozku a zvolit nejlepší způsob přístupu k nádoru v mozku, stejně jako vyšetřit prokrvení operované části mozku a identifikovat jeho funkčně důležité části. Poloha chirurgických nástrojů v mozku je kombinována se získanými 3D snímky, což umožňuje neurochirurgovi lokalizovat nádor v mozku během operace bez ztráty času. V případě potřeby lze během operace provést CT skeny a aktualizovat snímky.

Předoperační plánování operace a extrémní preciznost při operaci k odstranění mozkového nádoru zvyšují spolehlivost a umožňují provést operaci pečlivě v oblasti funkčně důležitých částí mozku (např. mozku), aby se zmenšila plocha otvoru během kraniotomie a aby se zabránilo náhodnému poškození krevních cév.

Intraoperační monitorování: Prostřednictvím intraoperačního monitorování při neurochirurgickém výkonu k odstranění mozkového nádoru je prováděno elektrofyziologické monitorování důležitých funkcí nervového systému. To umožní včasnou identifikaci možného poškození nervových tkání během operace a lokalizaci funkčně důležitých oblastí mozku ještě před operací.

Jak ukazuje praxe, jedinou účinnou metodou léčby nádorů takové lokalizace je chirurgický zákrok. Současně se vyžaduje, aby chirurg odstranil nádor co nejradikálněji, aniž by zasáhl zdravé oblasti mozku.

Operace je tedy traumatická a není vždy možná, což může být způsobeno velkou velikostí novotvaru nebo jeho umístěním v blízkosti nebo v životně důležitých oblastech mozku.

Mezi hlavní metody chirurgického odstranění mozkového nádoru patří:

trepanace lebky;
Endoskopická trepanace;
Stereotaktická trepanace;
Odstranění fragmentů lebky.

trepanace lebky

Kraniotomie nebo kraniotomie je chirurgická operace, která zahrnuje vytvoření děr v lebce, aby se získal přístup do mozku.

Kraniotomii lze provádět jak v anestezii, tak v lokální anestezii, přičemž intervence trvá od 2 do 4 hodin. V současné době existuje několik metod provádění trepanace lebky.

Malé otvory se tedy obvykle nazývají trepanační otvory, zatímco operace prováděné těmito otvory jsou operacemi „klíčovou dírkou“.

Pokročilou formou kraniotomie je operace spodiny lebky, při které se odstraní část lebky, která podpírá spodní část mozku. Taková technika vyžaduje další konzultace s plastickým chirurgem, otologickým chirurgem a krčním a hlavovým chirurgem.

Endoskopická trepanace

Metoda spočívá v použití endoskopu, který se zavede do mozku speciálním otvorem v lebce.

V poslední fázi operace lze nádor odstranit:

mikropumpa;
Elektropinzety;
ultrazvuková odsávačka.

Stereotaktická trepanace

Při stereotaxické trepanaci chirurg doplňuje výzkumné metody o MRI a CT skenování, což v konečném důsledku umožňuje získat trojrozměrný obraz mozku, a tím lokalizovat nádor. Tento postup pomáhá lékaři odlišit zdravou tkáň od patologické. Někdy je stereotaxická trepanace doplněna biopsií.

Odstranění fragmentů lebky

V některých případech se provádí operace k odstranění některých úlomků kostí, při které se na rozdíl od jiných metod laloku lebky po dokončení operace nevrátí na místo, ale odstraní se navždy.

Rizika během operace k odstranění mozkového novotvaru jsou standardní, ale je pravděpodobnější, že se vyvinou:

Znovuobjevení nádoru (v důsledku neúplného odstranění);
Přenos rakovinných buněk do jiných částí mozku;
Poškození mozku (které povede ke ztrátě funkcí, za které je odpovědná odpovídající část mozku);
Poškození arteriálních nebo žilních cév mozku, nervových vláken;
infekce;
otok mozku;
Vedoucí k smrti.

Při operacích na mozku je vždy vyšší riziko rozvoje intraoperačních komplikací vzhledem k malému objemu lebky, délce operačních výkonů a dlouhodobému stresu operatéra, který je nucen pracovat v jedné poloze. a pod mikroskopem.

Objevení se nádoru v mozku má jednu možnost léčby, která může vést k pozitivnímu výsledku – je to jeho odstranění.

Léková terapie může poskytnout pouze dočasnou úlevu. Bohužel existují případy, kdy odebrání vzdělání není možné.

umístění patologie ve vitálním centru mozku,
pokud má pacient senilního věku velkou formaci,
mnohočetné poškození oblasti mozku nádorovým procesem,
lokalizace patologického útvaru v místě, které je pro jeho excizi nepřístupné.

Chirurgie k odstranění mozkového nádoru je nezbytným opatřením v následujících případech:

Odstranění nádoru podobného útvaru ve většině případů značně usnadňuje stav pacienta a při správné rehabilitaci prodlužuje jeho život. Operace však může být kontraindikována, pokud:

tělo pacienta je vyčerpáno patologickými procesy, které se v něm vyskytují, nebo změnami souvisejícími s věkem;
nádor je v maligním stadiu a okolní tkáně jsou ovlivněny jeho buňkami;
během diagnostického procesu byly nalezeny četné metastázy;
vzdělávání je umístěno na místě nepřístupném pro jeho bezproblémové odstranění;
prognóza přežití s nádorem je příznivější než po jeho odstranění.

Existuje několik klinických indikací pro chirurgické odstranění novotvaru ve struktuře mozku.

Indikace zahrnují následující stavy:

nádor je benigní a nemá tendenci růst, ale zároveň stlačuje blízké cévy, nervová zakončení a receptory, čímž negativně ovlivňuje funkce mozkových struktur;
novotvar se nachází na místě dostupném pro chirurgický zákrok a operace s sebou nese mnohem menší počet rizik ve srovnání s jejím odmítnutím;
dochází k rychlému a intenzivnímu růstu nádorové formace. Zároveň s jeho nárůstem výrazně přibývají i negativní trendy ohledně přechodu do maligního stadia.

Existuje také řada situací, ve kterých je chirurgický zákrok k odstranění novotvaru v mozku nepřijatelný:

nádor přešel do maligního stadia a začal ovlivňovat okolní tkáně;
pacient má příliš vyčerpané tělo, což může být způsobeno jak změnami souvisejícími s věkem, tak patologickými procesy;
lokalizace nádoru na nepřístupném místě;
přítomnost více metastáz detekovaných ve fázi diagnózy mozkového nádoru;
stav, kdy je prognóza přežití pacienta s přítomností novotvaru mnohem příznivější než po jeho odstranění chirurgicky.

trepanace lebky

benigní formace nemá tendenci růst, ale negativně ovlivňuje fungování mozkových struktur, mačkání blízkých nervových zakončení, receptorů a krevních cév;
nádor je lokalizován na dostupném místě a rizika komplikací po operaci jsou mnohem menší než důsledky jeho odmítnutí;
nádor začíná intenzivně růst a spolu s růstem formace se zvyšují negativní tendence jeho přechodu do maligního nevratného stadia.

trepanace lebky

Kraniotomie - otevření lebky pro neomezený přístup ke GM. Tento zákrok lze provést v celkové anestezii nebo s použitím lokální anestezie. Doba trvání operace trvá 3-4 hodiny. Základem je odstranění malého fragmentu lebky, po kterém je nádor odstraněn.
Endoskopická trepanace – přes lebku se do mozku zavede endoskop. S jeho pomocí je nádor odstraněn mikropumpou, elektrickým nožem, ultrazvukovou odsávačkou.
Stereotaktická trepanace - pro tento typ operace je nutné předem provést MRI a CT mozku, aby měl chirurg trojrozměrný obraz mozku a viděl přesnou lokalizaci nádoru.
Alternativním způsobem provedení operace, který se praktikuje v moderní chirurgii, je operace gama nožem – gama nůž se často používá k odstranění mozkových nádorů, přičemž se vyhýbá manipulaci s chirurgickým nožem. Přístroj Gamma Knife je jedním z cílených nástrojů pro odstraňování nádorů jakékoliv složitosti, který využívají přední onkologové po celém světě. Podstatou léčby je využití gama záření metodou ovlivnění rakovinných buněk. Gama nůž dokáže zaměřit gama záření specificky na nádor, aniž by ovlivnil zdravou mozkovou tkáň. Statistiky jsou takové, že po operaci gama nožem je účinnost boje s mozkovými útvary nad 80 % a přes jeho název se zde skalpely nepoužívají. Při použití této metody nedochází k řezům a krvácení na hlavě, což minimalizuje riziko komplikací.

Výcvik

Pokud je pacientovi přidělena trepanace, musí absolvovat odpovídající školení:

Tři týdny před intervencí se vzdejte alkoholu a cigaret a během rehabilitačního období dodržujte toto pravidlo.
Při užívání nesteroidních léků by před chirurgickými zákroky měly být zastaveny.
Darujte krev na rozbor, podstupujte elektrokardiografii a další diagnostická vyšetření.
Vezměte léky na ředění krve.
Zjistěte, zda existuje alergická reakce na léky.
Večer před operací přestaňte jíst a pít. Postup se provádí ráno. Proto by s tím neměly být žádné zvláštní potíže.

v přítomnosti epileptických záchvatů se provádí antikonvulzivní léčba;
před operací se provádí kurz antiedematózní terapie.

Půl měsíce před manipulací a stejné množství po ní musí pacient přestat pít alkohol a cigarety.
Pokud pacient užíval nesteroidní léky, pak je před operací vysadí.
Podle pokynů lékaře se provádějí studie, jako například:
- elektrokardiografie,
- rozbor krve
- a další.
Pacientovi se doporučuje užívat léky, které ředí krev.
Zvažuje se otázka, zda má pacient alergii na léky.
Operace se provádí ráno. V předvečer půlnoci pacient přestává jíst a pít.

Pokud pacient trpí epilepsií, je mu předepsána antikonvulzivní terapie.
Před operací se doporučuje absolvovat dekongestační kúru.

Úspěch chirurgického odstranění patologie v mozku bude záviset na mnoha složkách:

jaká je prevalence nádorového procesu v oblasti mozku,
zda zůstaly části nádoru, jeho metastázy v mozku;
je důležité, co je přírodní výchova: benigní nebo ne;
zda jsou během operace ovlivněna důležitá centra mozku,
zda je možné proces provádět moderními, bezpečnějšími metodami.
zda má pacient správný vnitřní postoj.

Úspěch chirurgického zákroku do značné míry závisí na správné přípravě na něj.

Před operací musí pacient přestat užívat jakékoli nesteroidní léky, pokud byly dříve předepsány.

Půl měsíce před operací je nutné zcela opustit tabákové výrobky a alkoholické nápoje - měli byste na ně také zapomenout během další poloviny měsíce po manipulaci.

Lékař předepisuje takové postupy, jako je krevní test, elektrokardiografie atd. Pacientovi jsou také předepsány léky, které mají schopnost ředit krev.

Povinnou přípravnou fází je stanovení alergických reakcí pacienta na různé druhy léků.

Mezi další důležité přípravky patří:

biopsie pro podrobné studium struktury novotvaru;
absolvování kurzu antiedematózní terapie;
snížení intrakraniálního tlaku užíváním speciálních léků nebo prováděním chirurgických zákroků;
stabilizace celkového stavu pacienta.

Na otázku, jak dlouho žijí pacienti, kteří podstoupili operaci k odstranění mozkového nádoru, nelze jednoznačně odpovědět.

Délka života po takto závažném chirurgickém zákroku závisí jak na době diagnózy, tak na použitých terapeutických a rehabilitačních opatřeních.

Obrovskou roli zde samozřejmě hraje pozitivní přístup pacienta a neodolatelná vůle žít.

Chirurgické odstranění nádoru v oblasti mozku stojí ÷ 25 000 dolarů. Cena v konkrétním případě zohledňuje velikost formace, metodu a technologii použitou při realizaci zákroku.

Když rada dospěla ke společnému názoru a operace přesto proběhne, musí se na ni pacient i lékař pečlivě připravit. Nějakou dobu před operací musí pacient podstoupit premedikaci:

Prevence edému - aby se zabránilo otoku mozku, je nutné provést lékové snížení propustnosti cév pomocí glukokortikoidních přípravků;
V každém případě je nutné snížit tlak v komorách, uvnitř lebky (lasixem nebo mannitolem);
Pokud má pacient v anamnéze epilepsii, je mu předepsána antikonvulzivní léčba.

Operace na GM by měla být z mnoha důvodů prováděna v celkové anestezii, která se provádí tracheální intubací s následným zavedením dýchací směsi a oxidu dusného. Kromě toho mohou být zapojena narkotická analgetika, myorelaxancia, mechanická ventilace a udržovaná hypotenze. Taková anestezie přispívá k pohodlnější operaci a usnadňuje rehabilitaci pacienta po operaci.

Léčba

Existují 3 přístupy k léčbě mozkových nádorů:

Chirurgické manipulace.
Chemoterapie.
Radiační terapie, radiochirurgie.

Chirurgická operace

Druhy chirurgických zákroků:

úplné odstranění nádoru;
částečné odstranění nádoru;
dvoustupňový zásah;
paliativní chirurgie (zmírnění stavu pacienta).

Kontraindikace chirurgické léčby:

těžká dekompenzace na straně orgánů a systémů;
klíčení nádoru v okolních tkáních;
mnohočetná metastatická ložiska;
vyčerpání pacienta.

Kontraindikace po operaci

Po operaci je zakázáno:

koupel;
léčivé bahno;
vitamíny (zejména skupina B).

Chemoterapie

Tento typ léčby zahrnuje použití speciálních skupin léků, jejichž působení je zaměřeno na zničení patologických rychle rostoucích buněk.

Způsoby podávání léků:

přímo do nádoru nebo do okolních tkání;
ústní;
intramuskulární;
intravenózní;
intraarteriální;
intersticiální: do dutiny po odstranění nádoru;
intratekálně: do mozkomíšního moku.

Výběr konkrétního léku pro léčbu závisí na citlivosti nádoru na něj. Proto se chemoterapie obvykle předepisuje po histologickém vyšetření tkání novotvaru a materiál se odebírá buď po operaci, nebo stereotaxickým způsobem.

Radiační terapie

Bylo prokázáno, že zhoubné buňky jsou díky aktivnímu metabolismu citlivější na záření než zdravé. Proto je jednou z metod léčby mozkových nádorů použití radioaktivních látek.

Tato léčba se používá nejen pro maligní, ale také pro benigní novotvary v případě nádoru lokalizovaného v oblastech mozku, které neumožňují chirurgický zákrok.

Radiační terapie se navíc používá po chirurgické léčbě k odstranění zbytků novotvarů, například pokud nádor prorostl do okolních tkání.

Nežádoucí účinky radiační terapie

krvácení do měkkých tkání;
popáleniny kůže hlavy;
ulcerace kůže.

Radiochirurgie

Samostatně stojí za zvážení jedné z metod radiační terapie, která používá gama nůž nebo kybernetický nůž.

Tato metoda se vyznačuje vysokou přesností a minimálním rizikem komplikací. Gama nůž se používá pouze při onemocněních mozku.

K léčbě mozkového nádoru se obvykle používá chirurgie, radiační terapie nebo chemoterapie (využívá se zřídka) a podle okolností lze tyto metody kombinovat. Ideální léčba závisí na typu nádoru, jeho umístění v mozku a jeho velikosti. Při nepříznivém umístění nádoru, kdy je postižena důležitá oblast mozku (např.

Hlavními cíli operace odstranění nádoru mozku je odebrání vzorku tkáně, který je podroben mikroskopickému vyšetření a na základě výsledků histologického vyšetření je stanovena diagnóza; snížení intrakraniálního tlaku a pokud možno úplné odstranění nádoru. Rozhodující je přitom vyloučení ohrožení života pacienta a újmy na jeho zdraví, jakož i vyloučení poškození zdravé mozkové tkáně.

Pokud umístění nádoru a jeho velikost umožňují jeho úplné odstranění, chirurgové k tomu mají tendenci. Pokud se části nádoru dotkly funkčně důležitých částí mozku, při úplném odstranění nádoru může nastat zvýšené riziko ztráty neurologických funkcí (např. porucha řeči, obrna). V takových případech chirurgové obvykle odstraní pouze část mozkového nádoru a poté pokračují v léčbě chemoterapií a/nebo radiační terapií.

V Izraeli se léčí všechny typy rakoviny mozku, včetně gliomů, astrocytomů, nádorů metastatického původu atd. Zároveň si na soukromých klinikách může pacient sám vybrat ošetřujícího lékaře, například podstoupit operaci u slavného neurochirurga Profesor Zvi Ram, který provedl více než 1000 kraniotomických operací ( kraniotomie), při kterých byl pacient při vědomí.

Takové operace umožňují ovládat a uchovávat důležité mozkové funkce. Po bdělé kraniotomii se pacienti plně zotaví během 24-48 hodin. Při provádění takových operací v Izraeli neexistují žádná věková omezení: místní neurochirurgové operují děti i starší pacienty nad 80 let.

Přední izraelský neurochirurg Zvi Ram

Operace kraniotomie v bdělém stavu u rakoviny mozku vyžadují značné úsilí a zkušenosti operačního týmu a ne každý neurochirurg je umí. V posledních letech se izraelští lékaři při takových operacích snaží sledovat nejen nejdůležitější funkce mozku, ale i ty funkce, které jsou považovány za méně důležité.

Laserová technika: Sterilní vysoce výkonný laserový paprsek řeže tkáň a koaguluje krev během excize. Také použití laseru eliminuje možnost náhodného šíření nádorových buněk do jiných tkání.Navíc se používají kryozařízení nové generace, které umožňují řídit proces rozmrazování - zmrazení nádorových ložisek.

Chemoterapie

Radiační terapie

Radiochirurgie

Chemoterapie

Radiační terapie

Radiochirurgie

Chirurgická operace

Chirurgie v přítomnosti mozkových nádorů je prioritním opatřením, pokud je novotvar ohraničený od jiných tkání.

Komplikace operace:

poškození zdravé mozkové tkáně;
poškození krevních cév, nervových vláken;
infekční komplikace;
cerebrální edém;
neúplné odstranění nádoru s následným rozvojem relapsu;
přenos rakovinných buněk do jiných částí mozku.

pití alkoholu po dlouhou dobu;
cestování letadlem do 3 měsíců;
aktivní sporty s možným úrazem hlavy (box, fotbal atd.) - 1 rok;
koupel;
běh (je lepší chodit rychle, efektivněji trénuje kardiovaskulární systém a nevytváří další odpisové zatížení);
léčba sanatoria (v závislosti na klimatických podmínkách);
opalování, ultrafialové záření, protože má karcinogenní účinek;
léčivé bahno;
vitamíny (zejména skupina B).

Chemoterapie

Tento typ terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.

výrazné snížení počtu krvinek;
poškození kostní dřeně;
zvýšená náchylnost k infekcím;
ztráta vlasů;
pigmentace kůže;
špatné trávení;
snížená schopnost otěhotnět;
ztráta hmotnosti pacienta;
rozvoj sekundárních houbových chorob;
různé poruchy centrálního nervového systému až po parézu;
duševní poruchy;
poškození kardiovaskulárního a respiračního systému;
rozvoj sekundárních nádorů.

Radiační terapie

toxické účinky produktů rozpadu nádorových buněk na tělo;
fokální ztráta vlasů v místě expozice;
pigmentace, zarudnutí nebo svědění kůže v oblasti manipulace.

Radiochirurgie

kybernetický nůž

Tento efekt platí i pro radiochirurgii. Cyberknife je typ lineárního urychlovače. V tomto případě dochází k ozařování nádoru v různých směrech. Tato metoda se používá u určitých typů novotvarů k léčbě nádorů nejen mozku, ale i jiné lokalizace, tj. je univerzálnější než gama nůž.

Chirurgická operace

Chemoterapie

Radiační terapie

Radiochirurgie

Rizika

Mozek je dokonalá struktura a rozvoj nádorových procesů v něm vede k destrukci a dysfunkci. Chirurgické zákroky na tomto orgánu s sebou nesou určitá rizika, zvláště pokud jsou zaváděny do mozku tradičním způsobem.

Použití chirurgických technik může vést k závažným komplikacím, včetně:

porušení funkcí webu, postižených;
neúplné odstranění nádoru, které bude vyžadovat druhý postup;
rozvoj závažných pooperačních komplikací;
šíření rakovinných buněk do jiných částí mozku;
smrt pacienta.

Riziko operace k odstranění mozkového nádoru souvisí především s velikostí nádoru a jeho umístěním v mozku. Dále hraje důležitou roli postižení mozkových cév. Pokud je mozkový nádor stále malý a nachází se v "příznivé" oblasti mozku, riziko operace je velmi nízké. Riziko se výrazně zvyšuje, když má být odstraněn velmi velký nádor v mozku.

Na základě toho je v předvečer operace velmi důležité provést individuální konzultaci pacienta. Díky moderním metodám mozkové chirurgie (např. endoskopická a mikrochirurgická metoda odstranění mozkového nádoru, neuronavigace, intraoperační a funkční zobrazování, intraoperační sledování mozkových funkcí [neuromonitoring]) se výrazně snižuje riziko chirurgického odstranění mozkového nádoru.

Mozek je dokonalá struktura a objevení se nádoru ničí jeho fungování. Operace s sebou nese i určitá rizika, zejména u typů implantací do mozku tradičními metodami.

operovaná oblast ztrácí své funkce,
patologie nebyla zcela odstraněna a časem bude nutná druhá operace,
závažné pooperační komplikace,
rakovinné buňky se v důsledku zavedení dostaly do jiných částí mozku,
fatální výsledek.

Protože lidský mozek je dokonalá struktura, novotvary v něm vznikající, stejně jako následné chirurgické zákroky, jsou plné určitých změn v jeho funkčnosti.

Neúspěšná chirurgická intervence může vést k nepříznivým následkům - ztrátě přirozených funkcí operované oblasti, pronikání patologických buněk do jiných oblastí až ke smrti.

Je důležité mít na paměti, že příznivý výsledek operace přímo souvisí s kvalifikací a odbornými zkušenostmi operatéra.

Efekty

Zhoubný nádor mozku představuje vážnou hrozbu pro lidský život. Lze ji odstranit pouze chirurgicky. Takové postupy jsou plné komplikací ve formě:

výskyt epileptických záchvatů;
porušení plného fungování mozku;
zhoršení zrakových, řečových, sluchových a dalších funkcí.

Za zvláště nebezpečné jsou považovány operace prováděné trepanací. Po nich je nutné absolvovat dlouhou dobu rehabilitace, aby se obnovila spojení nervových vláken a cév mozku.

V pooperačním období existuje možnost rozvoje:

ochrnutí;
dysfunkce trávicího a močového systému;
infekce operované oblasti infekčním onemocněním;
poruchy vestibulárního aparátu;
poruchy řeči a paměti.

Negativní důsledky lze pozorovat i při pozitivním průběhu operace. Často dochází k nevratnému poškození oblastí mozku. V některých případech se po chirurgické léčbě objevují edémy, cysty a krvácení.

Po odstranění mozkového nádoru mohou nastat komplikace, které mohou dočasně nebo trvale omezit schopnost pacienta řídit vozidlo. V tomto ohledu má pacient zakázáno řídit, dokud jej lékař neuzná způsobilým řídit vozidlo bez ohrožení ostatních účastníků silničního provozu. Komplikace mohou být vyjádřeny v poškození zraku, epileptických záchvatech a mozkové dysfunkci.

Vždy je třeba mít na paměti, že úspěšná operace nezaručuje rozvoj pooperačních komplikací. Někdy se lékaři musí vypořádat s tím, že ani po úspěšném chirurgickém zákroku s úplným odstraněním nádoru se ztracené funkce neobnoví.

Mezi možné vedlejší účinky kraniotomie patří:

Edém (otok) mozku;
Cysta mozku (vzniklá v místě odstraněného nádoru, což v některých případech mate lékaře, kteří se v budoucnu zabývají pacientem);
Krvácející;
Trombóza;
Infekční proces v mozku (meningitida a encefalitida).

Následky operace mozkového nádoru závisí na umístění rakoviny a stupni jejího vývoje. Důležitou roli pro úspěšné vyléčení hraje také včasná diagnostika a přiměřenost léčebné metody. Podle statistik dává včasná třístupňová léčba, která začala v raném stadiu onemocnění, šanci na pětileté přežití u 60–80 % pacientů. Při včasné léčbě a inoperabilitě nádoru přežití pět let u 30–40 % pacientů.

Ale bez ohledu na typ léčby mohou být následky po operaci mozkového nádoru nejzávažnější. V některých případech je nutné pacienta přeškolit, aby mluvil, četl, pohyboval se, poznával blízké a celkově poznával prostředí. Pro úspěšné uzdravení hraje důležitou roli psychické rozpoložení pacienta a jeho blízkých.

Důsledky a prognóza odstranění rakovinového nádoru mozku také přímo závisí na místě růstu nádoru, jeho velikosti, stupni vývoje patologického procesu a přítomnosti metastáz v jiných orgánech a tělesných systémech.

Ke zvláště závažným komplikacím, které mohou nastat po odstranění mozkového nádoru. zahrnují následující poruchy psychomotorických a jiných tělesných funkcí:

epilepsie;
částečná nebo úplná paralýza;
paréza;
zrakové postižení;
poruchy řeči;
porušení vestibulárního aparátu;
poruchy funkce pánevních orgánů a systémů;
poruchy polykání;
hluboká paralýza;
poškození obličejového nervu;
sluchové postižení;
cerebrální edém;
krvácející;
poruchy spánku.

Chirurgické odstranění mozkového nádoru v některých případech může způsobit komplikace. Možný vzhled:

epileptické záchvaty,
vadná činnost mozku v některých oblastech života těla,
zhoršení zraku a dalších funkcí.

To platí zejména pro operace prováděné metodou trepanace. Bude trvat dlouhou dobu, než přerušená spojení nervových vláken a krevních cév budou správně fungovat.

Možné pooperační následky:

ochrnutí,
poruchy trávení a močení,
infekce v místě chirurgického zákroku
narušení vestibulárního aparátu,
porucha řeči a paměti.

Po chirurgické léčbě potřebuje onkologický pacient rehabilitaci. Soubor restorativních opatření a technik se volí pro každého pacienta individuálně v závislosti na závažnosti operace a individuálních kritériích. Rehabilitační program definuje následující cíle:

prevence recidivy onemocnění v případech, kdy nádor není zcela odstraněn a je náchylný k metastázám;
obnovení ztracených nebo poškozených mozkových funkcí;
psychologická adaptace pacienta na omezení, která se objevila, aby se zabránilo panice a rozvinula deprese na pozadí toho;
trénink pacienta v životních dovednostech s nenávratně ztracenými funkcemi.

Komplexní rehabilitační proces zajišťuje tým specialistů, který by měl zahrnovat:

neurochirurg;
psycholog;
onkolog;
chemoterapeut a radiolog, pokud chirurgická léčba zahrnuje ozařování nebo chemoterapii;
neurolog;
fyzioterapeut;
specialisté na cvičební terapii;
oční lékař;
řečový terapeut;
mladší zdravotnický personál.

Rehabilitační období začíná ihned po odstranění mozkového nádoru, s úspěšným výsledkem operace může trvat 2 až 4 měsíce. Během tohoto období musí být pacient a jeho příbuzní trpěliví a mít pozitivní přístup. V závislosti na typu nádoru, chirurgickém zákroku a dysfunkci mohou být předepsána následující opatření:

Fyzioterapeutické procedury – jsou indikovány při znecitlivění některých částí těla, silné bolesti a otoku.
Masáž je nezbytná pro obnovení normálního prokrvení, svalové citlivosti a nervosvalového vedení při parézách končetin.
Pro neúplné odstranění nádoru je předepsán kurz chemoterapie jako adjuvantní terapie.
Pohybová terapie - nutno použít při ztracených reflexních, muskuloskeletálních a vestibulárních funkcích.
Reflexní terapie - je indikována k obnově reflexních funkcí jako alternativa klasické medicíny.
Kurz neuroprotektivních léků - pro "nastartování" myšlenkových procesů - paměti, vnímání a myšlení.
K obnovení řeči jsou nutné třídy s logopedem.
Lázeňská léčba.

Pacient se po dobu rehabilitace a v následujícím období musí omezit na vliv následujících faktorů:

fyzická únava;
nepříznivé povětrnostní podmínky (pobyt na spalujícím slunci nebo silná hypotermie);
kontakt s toxickými látkami a chemikáliemi;
vystavení nepříznivým dráždivým faktorům, které vyvolávají depresi a stres;
špatné návyky (kouření, alkohol), které zvyšují riziko vzniku edému a zhoršení mozkové tkáně;
lezení do výšky (let letadlem, lezení po horách), které vyvolává prudké tlakové rázy a zvyšuje zátěž mozkových struktur.

Provádění popsaných činností, dodržování omezení a neustálé sledování specializovanými specialisty výrazně zvyšuje šance pacienta na prevenci invalidity a návrat do běžného života.

Mozek je životně důležitým řídicím centrem pro celé tělo, jakýkoli chirurgický zásah do jeho struktur může vést k negativním důsledkům a patologickým komplikacím. V závislosti na způsobu odstranění, ale i stádiu, typu a lokalizaci mozkového nádoru po operaci se u pacienta mohou objevit komplikace v podobě nežádoucích účinků nebo nevratných následků.

Důsledky otevřené operace (kraniotomie) jsou vzhledem ke specifikům jejího provádění nejsložitější a nejnebezpečnější. Tyto zahrnují:

úplná ztráta funkce oblasti mozku, na které byla operace provedena;
neúplné odstranění formace a nutnost dalšího opětovného zásahu;
šíření rakovinných buněk do okolních tkání a jejich následné klíčení;
komplikace způsobené pronikáním a rozvojem infekce;
intracerebrální krvácení;
cerebrální edém, který vyvolává výskyt epileptických záchvatů, zhoršený průtok krve a rozvoj hypoxie mozkových struktur;
fatální výsledek.

Po operaci může člověk ztratit určité funkce, za které byla zodpovědná část mozku postižená nádorem. Důsledky v tomto případě mohou být:

snížení nebo ztráta zraku;
potíže nebo absence motorických reflexů;
ztráta paměti, řeči;
vestibulární poruchy;
paralýza částí těla;
nedobrovolné močení;
duševní poruchy.

Pokud je po operaci pacientovi předepsána chemoterapie, lze k výše popsaným poruchám přidat další, neméně nepříjemné poruchy:

prudké snížení imunity a náchylnosti k infekcím;
ztráta vlasů;
snížení reprodukčních funkcí;
ztráta váhy;
neurologické poruchy;
patologie postihující dýchací a srdeční systém;
změna struktury krve;
patologické procesy postihující kostní dřeň.

Povaha a stupeň složitosti následků přímo závisí na úspěchu operace k odstranění mozkového nádoru, věku pacienta a vnitřních rezerv těla zaměřených na překonání nemoci.

V některých případech se v důsledku chirurgického zákroku mohou objevit některé důsledky operace k odstranění mozkového nádoru ve formě:

zhoršení zrakových schopností;
výskyt epilepsie;
snížení funkcí mozkové aktivity v některých oblastech;
infekce operované oblasti;
výskyt poruch paměti a řeči;
porušení normální funkčnosti vestibulárního aparátu;
poruchy trávicího a močového systému;
ochrnutí.

Rehabilitace v pooperačním období

Rehabilitace po odstranění mozkového nádoru umožňuje obnovit fungování orgánu. Zahrnuje školení a tutoriály. Toto období je poměrně náročné a dlouhé. Během prvních dnů po operaci je stav pacienta neustále sledován lékaři. Druhý den je pacient přeložen na neurochirurgické oddělení. Obecně platí, že pacient musí zůstat v nemocnici dva týdny.

S rehabilitací je důležité začít co nejdříve. Tím se výrazně zkrátí doba zotavení mozku. Pacient si musí znovu osvojit staré dovednosti a naučit se adaptovat na život mezi ostatními lidmi.

V procesu rehabilitace je nutné pravidelně měnit obvazy, zpracovávat stehy. Vlasy si můžete mýt až dva týdny po operaci. Během roku se pacient musí vzdát sportů, při kterých může docházet k úderům do hlavy.

Jaká bude prognóza závisí na fázi, ve které byla diagnóza stanovena a zahájena léčba. Při včasné detekci nádorových procesů je asi 80 % pacientů zcela vyléčeno. Každý by proto měl vědět, jaké příznaky vykazuje nádor na mozku, aby v případě, že se objeví, navštívil lékaře. Pozdní hledání pomoci ponechává malou šanci na přežití.

Je velmi důležité být po léčbě mozkového nádoru neustále ve střehu, abychom včas odhalili případnou recidivu onemocnění.

Účel rehabilitace

Rehabilitační proces by měl začít co nejdříve, aby se zabránilo tomu, že se osoba stane zdravotně postiženou.

adaptace na následky operace a na nový způsob života;
obnovení ztracených funkcí;
naučit se určité dovednosti.

Pro každého pacienta je sestaven rehabilitační program a stanoveny krátkodobé i dlouhodobé cíle. Krátkodobé cíle jsou úkoly, které lze splnit během krátké doby, například naučit se samostatně sedět v posteli. Po dosažení tohoto cíle je stanoven nový. Stanovení krátkodobých cílů rozděluje dlouhý proces rehabilitace do určitých fází, což umožňuje pacientovi i lékařům posoudit dynamiku stavu.

Je třeba připomenout, že nemoc je pro pacienta a jeho příbuzné náročným obdobím, protože léčba nádorů je náročný proces, který vyžaduje mnoho fyzických i psychických sil. Proto se v této patologii nevyplatí podceňovat roli psychologa (neuropsychologa) a jeho odborná pomoc je potřebná zpravidla nejen pro pacienta, ale i pro jeho blízké.

Fyzioterapie

Expozice fyzikálním faktorům po operaci je možná, léčba je v tomto případě symptomatická.

V přítomnosti parézy se používá myostimulace. s bolestí a otoky - magnetoterapie. Často se využívá i fototerapie.

Možnost použití laseroterapie v pooperačním období by měli konzultovat ošetřující lékaři a rehabilitační specialisté. Nezapomeňte však, že laser je silný biostimulátor. Proto by se měl používat s maximální opatrností.

S rozvojem parézy na končetinách je předepsána masáž. Při jejím provádění se zlepšuje prokrvení svalů, odtok krve a lymfy, zvyšuje se kloubně-svalový cit a citlivost a také nervosvalové vedení.

Léčebný tělocvik se využívá v předoperačním a pooperačním období.

Před operací, při relativně uspokojivém stavu pacienta, se cvičební terapie používá ke zvýšení svalového tonusu, tréninku kardiovaskulárního a dýchacího systému.
Po operaci se cvičební terapie používá k obnovení ztracených funkcí, vytvoření nových podmíněných reflexních spojení a potírání vestibulárních poruch.

Po převozu pacienta z jednotky intenzivní péče a stabilizaci jeho stavu jej můžete postupně vertikalizovat a soustředit se na obnovení ztracených pohybů.

Při absenci kontraindikací je možné rozšířit motorický režim: přenést pacienta do stojící polohy a začít obnovovat chůzi. Do komplexů terapeutické gymnastiky se přidávají cvičení s doplňkovým vybavením: míče, závaží.

Všechna cvičení jsou prováděna do únavy a bez výskytu bolesti.

Po kraniotomii je pacient na jeden den převezen na jednotku intenzivní péče, kde je nepřetržitě sledován službukonajícím lékařem.

Druhý den je pacient přeložen na neurochirurgické oddělení. Průměrná doba hospitalizace je 2 týdny.

Včasná rehabilitace pomáhá předcházet hluboké invaliditě pacienta a vrací člověka do běžného života.

Učení se novým dovednostem;
sociální adaptace.

Během rehabilitačního procesu:

Obvazy se neustále mění;
Pokožka hlavy zůstává suchá, dokud nejsou odstraněny sponky;
Vlasy se smí mýt pouze 2 týdny po operaci;
Po dobu tří měsíců byste se měli zdržet letu letadlem;
Box a rugby jsou zakázány po dobu nejméně 12 měsíců;
Je zakázáno pít alkohol, protože může vyvolat záchvat a mozkový edém.

Prognóza přímo závisí na adekvátnosti a včasnosti diagnózy. Při včasné diagnóze a úspěšné operaci je pětileté přežití 80 %, zatímco při pozdní vyjednatelnosti je toto číslo pouze 20 %, což nezávisí na velikosti a histologické variantě nádoru.

Po operaci mohou být některé mozkové funkce neúplné. V tomto případě bude k obnovení funkce mozku vyžadováno rehabilitační období. Může zahrnovat školení a vzdělávání.

Po trepanaci budou prvními opatřeními akce zaměřené na prevenci krvácení a otoku mozkových tkání.

Účel rehabilitace

Fyzioterapie

Pro rychlé zotavení a návrat do normálního života po operaci k odstranění mozkového nádoru bude nutná kompetentní rehabilitace.

Rehabilitační období začíná bezprostředně po chirurgickém zákroku a může trvat v průměru dva až čtyři měsíce.

Období rehabilitace zahrnuje následující oblasti:

užívání léků, jejichž působení je zaměřeno na prevenci recidivy nádoru;
komplex fyzioterapeutických postupů k odstranění otoku, silné bolesti a necitlivosti;
Masážní sezení;
užívání neuroprotektivních léků, které pomáhají obnovit všechny myšlenkové procesy;
kurz reflexní terapie pro úplné obnovení všech reflexních funkcí;
třídy s profesionálním logopedem k obnovení všech řečových schopností;
léčba v podmínkách sanatoria-resort.

Účel rehabilitace

Fyzioterapie

Účel rehabilitace

Nejdůležitější je dosáhnout maximální možné obnovy ztracených funkcí u pacienta a jeho návratu do běžného a pracovního života nezávislého na ostatních. I když plné oživení funkcí není možné, primárním cílem je adaptovat pacienta na omezení, která u něj vznikla, aby si výrazně usnadnil život.

Rekonvalescenci provádí multidisciplinární tým, který zahrnuje chirurga, chemoterapeuta, radiologa, psychologa, lékaře pohybové terapie, fyzioterapeuta, instruktora pohybové terapie, logopeda, zdravotní sestry a mladší zdravotnický personál. Pouze multidisciplinární přístup zajistí komplexní kvalitní rehabilitační proces.

Rekonvalescence trvá v průměru 3-4 měsíce.

Fyzioterapie

Expozice fyzikálním faktorům po operaci je možná, léčba je v tomto případě symptomatická.

V přítomnosti parézy se používá myostimulace, s bolestivým syndromem a otoky - magnetoterapie. Často se využívá i fototerapie.

Masáž

V prvních dnech po operaci můžete provádět cvičení v pasivním režimu. Pokud je to možné, provádí se dechová cvičení, aby se předešlo komplikacím spojeným s fyzickou nečinností. Při absenci kontraindikací můžete rozšířit motorický rozvrh a provádět cvičení v pasivním-aktivním režimu.

Je důležité věnovat pacientovu pozornost i minimálním zlepšením: vzniku nových pohybů, zvýšení jejich amplitudy a svalové síly. Dobu rehabilitace se doporučuje rozdělit na malé intervaly a stanovit si konkrétní cíle. Taková technika umožní pacientovi být motivován a vidět jeho pokrok, protože pacienti s danou diagnózou jsou náchylní k depresi a popírání. Viditelná pozitivní dynamika pomůže uvědomit si, že život jde dopředu a zotavení je docela dosažitelná výška.

Účel rehabilitace

Fyzioterapie

Náklady na operaci k odstranění mozkového nádoru

Radiační terapie se používá jako doplněk chirurgických zákroků. Provádí se před zasedáním, aby se zabránilo rozvoji nádorového procesu.

Po operaci se záření používá ke zničení patologických buněk, které nebylo možné odstranit.

Pokud je chirurgický zákrok kontraindikován, bude hlavní léčbou radiační terapie. Zlepšuje kvalitu života a snižuje velikost nádoru.

V závislosti na velikosti novotvaru, metodách a technologiích použitých k jeho odstranění může chirurgické odstranění nádoru v mozku stát pacienta asi 25 tisíc dolarů.

Odstranění nádoru a cena zákroku. Operace je naplánována až po absolvování série jednotlivých vyšetření a pohovorů. Mezi moderní metody chirurgické intervence patří mikrochirurgie, endoskopie, neuronavigace, neuromonitoring, funkční a intraoperační zobrazování.

Nejoblíbenější metodou je excize části náhlavní schránky umožňující otevřenou operaci mozku. Méně traumatizující je neuronavigace, kdy se dělají malé řezy a do místa vzniku se zavádějí speciální nástroje. Používají se k odstranění nádoru. Pokud je novotvar v blízkosti nervových zakončení a drah spojených se sluchem a motorikou, pak se používá intraoperační monitorování.

Následky mozkového nádoru způsobují některé dočasné nebo dlouhodobé zdravotní problémy, které ovlivňují normální život pacienta. Osoba zejména nemůže řídit vozidlo. Může za to zhoršené vidění, určitá dysfunkce mozku, slabost, neschopnost stát nebo se samostatně pohybovat.

Jednou z klíčových obav pacientů před operací je její cena. Proto se pacienti ptají lékaře na to, kolik stojí odstranění nádoru a pooperační zotavení. Cena je stanovena v závislosti na výsledcích diagnostiky, laboratorních vyšetření, velikosti nádoru a jeho umístění.

Takové operace se provádějí na různých klinikách, ale nejlepší z nich jsou americké, izraelské, německé, indické. Náklady na operaci k odstranění mozkového nádoru v takových zdravotnických zařízeních se budou lišit od 8 000 do 200 000 dolarů. Nejlevnější sazby jsou stanoveny v Indii, kde jsou náklady na operaci pouhých 8 tisíc dolarů a nejdražší zákrok může být na amerických klinikách – až 200 tisíc. Většina pacientů se ale léčí na izraelské kliniky, kde je úroveň a kvalita prováděných operací velmi vysoká.

Cena se velmi liší v závislosti na technice chirurgického zákroku, technickém vybavení a anestetických možnostech. Průměrná cena je 15-25 tisíc dolarů.

Tato metoda se používá vedle chirurgického zákroku. Terapie se provádí v předvečer operace, aby se zabránilo progresi nádoru.

Po operaci mohou specialisté také použít radiační terapii ke zničení patologických buněk, které nebyly odstraněny.

V případech, kdy není indikován chirurgický zákrok, se jako hlavní léčba používá terapie. Bez chirurgického zákroku může radiační terapie zlepšit kvalitu života pacienta a snížit velikost patologie.

Cena se velmi liší v závislosti na technice chirurgického zákroku, technickém vybavení a anestetických možnostech. Průměrná cena je tisíc dolarů.

Vidíte nepřesnosti, neúplné nebo nesprávné informace? Víte, jak vylepšit článek?

Chcete navrhnout fotografie ke zveřejnění k tématu?

Pomozte nám prosím vylepšit stránky! Zanechte vzkaz a své kontakty v komentářích – my se vám ozveme a společně publikaci vylepšíme!

Následky a komplikace

Jak dlouho žijí po odstranění mozkového nádoru, nelze s jistotou říci, protože to závisí na mnoha faktorech:

prevalence.
Zbytky odstraněného procesu a přítomnost metastáz v mozku.
Charakter. U zhoubných nádorů je prognóza mnohem horší.
Zranění při operaci.
Možnosti léčby pomocí moderních a bezpečných technik.
Správné vnitřní rozpoložení pacienta.

Kvalita života po chirurgickém odstranění intracerebrálního nádoru přímo závisí na stupni složitosti operace a dobře zvoleném rehabilitačním kurzu.

S včasným přístupem k onkologovi a úspěšným výsledkem operace je pravděpodobnost překonání bariéry 5letého přežití pozorována u 60-90% lidí středního věku, u starších pacientů je toto číslo sníženo o 30%. V tomto období je důležité zabránit rozvoji recidiv, což vám umožní prodloužit si život minimálně na stejnou dobu.

V závislosti na důsledcích operace a povaze ztracených funkcí může být pacient chráněn před prací s pohyblivými mechanismy.

Pokud během rehabilitačního období nebylo možné obnovit mozkové funkce narušené vlivem nádoru, je pacientovi přidělena jedna ze skupin postižení:

(nepracovní) - s výrazným a progresivním postižením základních funkcí mozku, které zajišťují život pacienta (neschopnost pohybu a sebeobsluhy, ztráta orientace);
(nepracující) - se středně závažným poškozením mozkových funkcí, částečným omezením života a absencí příznivého výsledku rehabilitačního procesu;
(pracovní) - při drobných dysfunkcích po odstranění benigní formace nebo v období pozorování růstu nádoru u neoperovaného pacienta vytvořit šetrné pracovní podmínky.

Důležitým faktorem zaměřeným na pozitivní emoční nastavení a prodloužení života (uzdravení) je psychologická pomoc. Příbuzní a přátelé by měli operovaného pacienta pečlivě obklopit, zajistit mu dobrou náladu a dobré emoce. S výraznou depresivní náladou je vhodné obrátit se o pomoc na odborného psychologa.

Nádory v mozku se vyskytují mnohem méně často než v jiných orgánech.

Rehabilitace po takových operacích na GM by měla být prováděna pod zvláštním dohledem lékařů a pečlivou diagnózou, aby se vyloučily možné relapsy. Také rehabilitace by měla sestávat z metod pro navrácení primární fyzické a duševní aktivity pacienta. Včasná rehabilitace po jakékoli operaci s trenéry a psychology pomáhá předcházet invaliditě a vrátit člověka do normálního života.

Mozkový nádor je trojrozměrný koncept, který zahrnuje různé formace lokalizované v lebce. Patří mezi ně benigní a maligní degenerace tkání vznikající v důsledku abnormálního dělení mozkových buněk, krevních nebo lymfatických cév, mozkových blan, nervů a žláz. V tomto ohledu bude rehabilitace po odstranění nádoru zahrnovat komplex různých účinků.

Nádory v mozku se vyskytují mnohem méně často než v jiných orgánech.

Klasifikace

Nádory mozku jsou následujících typů:

primární nádory - formace, které se zpočátku vyvíjejí přímo z mozkových buněk;
sekundární nádory - tkáňová degenerace vyplývající z metastázy z primárního ohniska;
benigní: meningeomy, gliomy, hemangioblastomy, schwannomy;
zhoubný;
singl;
násobek.

benigní nádory se vyvíjejí z buněk tkáně, ve které se objevují. Zpravidla neprorůstají do sousedních tkání (u velmi pomalu rostoucího benigního nádoru to však možné je), rostou pomaleji než maligní a nemetastazují.

Zhoubný nádory se tvoří z nezralých vlastních buněk mozku az buněk jiných orgánů (a metastáz) nesených krevním řečištěm. Takové formace se vyznačují rychlým růstem a klíčením do sousedních tkání s destrukcí jejich struktury, stejně jako metastázami.

Klinický obraz

Soubor projevů onemocnění závisí na lokalizaci a velikosti léze. Skládá se z mozkových a fokálních příznaků.

Cerebrální příznaky

Jakýkoli z níže uvedených procesů je důsledkem komprese mozkových struktur nádorem a zvýšení intrakraniálního tlaku.

Závratě mohou být doprovázeny horizontálním nystagmem.
Bolest hlavy: intenzivní, stálá, nezmírňuje se analgetiky. Objevuje se v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Nevolnost a zvracení, které pacientovi nepřinášejí úlevu, jsou také důsledkem zvýšeného nitrolebního tlaku.

Ohniskové příznaky

Je různorodá, záleží na lokalizaci nádoru.

Poruchy pohybu se projevují vznikem obrny a paréz až plegie. V závislosti na lézi dochází buď ke spastické nebo ochablé paralýze.

Poruchy koordinace charakteristické pro změny v mozečku.

Poruchy citlivosti se projevují snížením nebo ztrátou bolesti a hmatové citlivosti a také změnou vnímání polohy vlastního těla v prostoru.

Porušení ústního a písemného projevu. Když je nádor lokalizován v oblasti mozku zodpovědné za řeč, symptomy pacienta se postupně zvyšují, okolí pacienta zaznamenává změnu v rukopisu a řeči, která se stává nezřetelnou. Časem se řeč stává nezřetelnou a při psaní se objevují pouze klikyháky.

Zhoršený zrak a sluch. S poškozením zrakového nervu se mění zraková ostrost pacienta a schopnost rozpoznávat text a předměty. Při zapojení sluchového nervu do patologického procesu dochází u pacienta ke snížení sluchové ostrosti a při poškození určité části mozku odpovědné za rozpoznávání řeči dochází ke ztrátě schopnosti rozumět slovům.

Konvulzivní syndrom. Episyndrom často doprovází nádory mozku. To je způsobeno skutečností, že novotvar stlačuje struktury mozku a neustále dráždí kůru. To je přesně to, co vyvolává rozvoj křečového syndromu. Záchvaty mohou být tonické, klonické a tonicko-klonické. Tento projev onemocnění je častější u mladých pacientů.

Autonomní poruchy vyjádřeno slabostí, únavou, nestabilitou krevního tlaku a pulzu.

Psycho-emocionální nestabilita projevuje se zhoršenou pozorností a pamětí. Pacienti často mění svůj charakter, stávají se podrážděnými a impulzivními.

Hormonální dysfunkce se objevuje s neoplastickým procesem v hypotalamu a hypofýze.

Diagnostika

Diagnóza se provádí po výslechu pacienta, jeho vyšetření, provedení speciálních neurologických testů a souboru studií.

Pokud je podezření na nádor v mozku, je třeba provést diagnózu. K tomu se používají výzkumné metody, jako je radiografie lebky, CT, MRI s kontrastem. Pokud jsou detekovány nějaké formace, je nutné provést histologické vyšetření tkání, které pomůže rozpoznat typ nádoru a vytvořit algoritmus pro léčbu a rehabilitaci pacienta.

Kromě toho se kontroluje stav očního pozadí a provádí se elektroencefalografie.

Léčba

Existují 3 přístupy k léčbě mozkových nádorů:

Chirurgické manipulace.
Chemoterapie.
Radiační terapie, radiochirurgie.

Chirurgická operace

Chirurgie v přítomnosti mozkových nádorů je prioritním opatřením, pokud je novotvar ohraničený od jiných tkání.

Druhy chirurgických zákroků:

úplné odstranění nádoru;
částečné odstranění nádoru;
dvoustupňový zásah;
paliativní chirurgie (zmírnění stavu pacienta).

Kontraindikace chirurgické léčby:

těžká dekompenzace na straně orgánů a systémů;
klíčení nádoru v okolních tkáních;
mnohočetná metastatická ložiska;
vyčerpání pacienta.

Komplikace operace:

poškození zdravé mozkové tkáně;
poškození krevních cév, nervových vláken;
infekční komplikace;
cerebrální edém;
neúplné odstranění nádoru s následným rozvojem relapsu;
přenos rakovinných buněk do jiných částí mozku.

Kontraindikace po operaci

Po operaci je zakázáno:

pití alkoholu po dlouhou dobu;
cestování letadlem do 3 měsíců;
aktivní sporty s možným úrazem hlavy (box, fotbal atd.) - 1 rok;
koupel;
běh (je lepší chodit rychle, efektivněji trénuje kardiovaskulární systém a nevytváří další odpisové zatížení);
léčba sanatoria (v závislosti na klimatických podmínkách);
opalování, ultrafialové záření, protože má karcinogenní účinek;
léčivé bahno;
vitamíny (zejména skupina B).

Chemoterapie

Tento typ léčby zahrnuje použití speciálních skupin léků, jejichž působení je zaměřeno na zničení patologických rychle rostoucích buněk.

Tento typ terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.

Způsoby podávání léků:

přímo do nádoru nebo do okolních tkání;
ústní;
intramuskulární;
intravenózní;
intraarteriální;
intersticiální: do dutiny po odstranění nádoru;
intratekálně: do mozkomíšního moku.

Nežádoucí účinky cytostatik:

výrazné snížení počtu krvinek;
poškození kostní dřeně;
zvýšená náchylnost k infekcím;
ztráta vlasů;
pigmentace kůže;
špatné trávení;
snížená schopnost otěhotnět;
ztráta hmotnosti pacienta;
rozvoj sekundárních houbových chorob;
různé poruchy centrálního nervového systému až po parézu;
duševní poruchy;
poškození kardiovaskulárního a respiračního systému;
rozvoj sekundárních nádorů.

Radiační terapie

Bylo prokázáno, že zhoubné buňky jsou díky aktivnímu metabolismu citlivější na záření než zdravé. Proto je jednou z metod léčby mozkových nádorů použití radioaktivních látek.

Tato léčba se používá nejen pro maligní, ale také pro benigní novotvary v případě nádoru lokalizovaného v oblastech mozku, které neumožňují chirurgický zákrok.

Radiační terapie se navíc používá po chirurgické léčbě k odstranění zbytků novotvarů, například pokud nádor prorostl do okolních tkání.

Nežádoucí účinky radiační terapie

krvácení do měkkých tkání;
popáleniny kůže hlavy;
ulcerace kůže.

toxické účinky produktů rozpadu nádorových buněk na tělo;
fokální ztráta vlasů v místě expozice;
pigmentace, zarudnutí nebo svědění kůže v oblasti manipulace.

Radiochirurgie

Samostatně stojí za zvážení jedné z metod radiační terapie, která používá gama nůž nebo kybernetický nůž.

Gama nůž

Tento způsob léčby nevyžaduje celkovou anestezii a kraniotomii. Gamma Knife je vysokofrekvenční gama záření s radioaktivním kobaltem-60 z 201 zářičů, které jsou směrovány v jednom paprsku, izocentru. V tomto případě nedochází k poškození zdravé tkáně. Způsob léčby je založen na přímém destruktivním působení na DNA nádorových buněk a také na růstu dlaždicových buněk v cévách v novotvaru. Po ozáření gama se zastaví růst nádoru a jeho prokrvení. K dosažení požadovaného výsledku je zapotřebí jeden postup, jehož trvání se může lišit od jedné do několika hodin.

Tato metoda se vyznačuje vysokou přesností a minimálním rizikem komplikací. Gama nůž se používá pouze při onemocněních mozku.

kybernetický nůž

Rehabilitace

Po odstranění mozkového nádoru začíná dlouhá doba rehabilitace, jejímž účelem je maximálně obnovit ztracené funkce pacientova těla.

Je velmi důležité být po léčbě mozkového nádoru neustále ve střehu, abychom včas odhalili případnou recidivu onemocnění.

Účel rehabilitace

Nejdůležitější je dosáhnout maximální možné obnovy ztracených funkcí u pacienta a jeho návratu do běžného a pracovního života nezávislého na ostatních. I když plné oživení funkcí není možné, primárním cílem je adaptovat pacienta na omezení, která u něj vznikla, aby si výrazně usnadnil život.

Rehabilitační proces by měl začít co nejdříve, aby se zabránilo tomu, že se osoba stane zdravotně postiženou.

Rekonvalescence trvá v průměru 3-4 měsíce.

Cíle rehabilitace:

adaptace na následky operace a na nový způsob života;
obnovení ztracených funkcí;
naučit se určité dovednosti.

Pro každého pacienta je sestaven rehabilitační program a stanoveny krátkodobé i dlouhodobé cíle. Krátkodobé cíle jsou úkoly, které lze splnit během krátké doby, například naučit se samostatně sedět v posteli. Po dosažení tohoto cíle je stanoven nový. Stanovení krátkodobých cílů rozděluje dlouhý proces rehabilitace do určitých fází, což umožňuje pacientovi i lékařům posoudit dynamiku stavu.

Fyzioterapie

Expozice fyzikálním faktorům po operaci je možná, léčba je v tomto případě symptomatická.

V přítomnosti parézy se používá, s bolestivým syndromem a otoky -. Často se využívá i fototerapie.

Masáž

S rozvojem parézy končetin u pacienta je předepsáno. Při jejím provádění se zlepšuje prokrvení svalů, odtok krve a lymfy, zvyšuje se kloubně-svalový cit a citlivost a také nervosvalové vedení.

cvičební terapie

Léčebný tělocvik se využívá v předoperačním a pooperačním období.

Před operací, při relativně uspokojivém stavu pacienta, se cvičební terapie používá ke zvýšení svalového tonusu, tréninku kardiovaskulárního a dýchacího systému.
Po operaci se cvičební terapie používá k obnovení ztracených funkcí, vytvoření nových podmíněných reflexních spojení a potírání vestibulárních poruch.

Po převozu pacienta z jednotky intenzivní péče a stabilizaci jeho stavu jej můžete postupně vertikalizovat a soustředit se na obnovení ztracených pohybů.

Všechna cvičení jsou prováděna do únavy a bez výskytu bolesti.

Je důležité věnovat pacientovu pozornost i minimálním zlepšením: vzniku nových pohybů, zvýšení jejich amplitudy a svalové síly. Dobu rehabilitace se doporučuje rozdělit na malé intervaly a stanovit si konkrétní cíle. Taková technika umožní pacientovi být motivován a vidět jeho pokrok, protože pacienti s danou diagnózou jsou náchylní k depresi a popírání. Viditelná pozitivní dynamika pomůže uvědomit si, že život jde dopředu a zotavení je docela dosažitelná výška.

Magnetoterapie je jedním z typů fyzioterapie založené na terapeutickém působení magnetických polí. Ve fyzioterapii se používají konstantní, proměnná a pohyblivá magnetická pole a […]

Masáž je jednou z nejjednodušších a nejdostupnějších metod k udržení dobrého zdraví. Efektivitu manipulací můžete zvýšit, pokud si na pomoc požádáte speciální nástroje, například […]

Baňková masáž je účinným prostředkem v boji proti kosmetickým vadám a některým nemocem. Tento typ fyzioterapie používali starověcí vědci pro různé nemoci. […]

Magnetoterapie je obor fyzioterapie, ve kterém se k léčbě pacientů využívá magnetické pole. V mezinárodní medicíně neexistuje shoda ohledně toho, zda […]

Vzhledem k rozmanitosti projevů a charakteristik průběhu je léčba po poranění mozku volena čistě individuálně. Pokud jsou neurologické příznaky během otřesu mozku minimální a nestabilní, pak s modřinami, kompresí, rozdrcením mozku jsou pozorovány vážné invalidizující poruchy ve formě dyskoordinace, poruch stání a chůze. Cvičebná terapie pro jakoukoli variantu traumatického poranění mozku (TBI) má však některé obecné směry a metody terapeutického účinku.

Systém cvičební terapie pro TBI a kdy začít

Při poranění mozku, bez ohledu na oblast poškození, je cvičební terapie zahájena co nejdříve, některé typy jsou předepsány již od druhého dne po poranění. Pro každou fázi poranění mozku je vybrán vlastní komplex fyzické rehabilitace, jehož výběr do značné míry závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta.

Počáteční a rané období

V počáteční fázi TBI, tedy během prvního dne, nejsou terapeutická cvičení indikována. Od druhého dne (začátek raného období) je přípustné provádět elementární pasivní nebo semipasivní cvičení a dechová cvičení. Velká pozornost je věnována léčbě polohou (speciální polohové uspořádání) a postupné obnově normální psychické činnosti mozku.

Rehabilitace začíná i v případě vážného stavu pacienta, během pobytu na jednotce intenzivní péče. V této fázi obnovy zdraví se řeší problém prevence městnavých pneumonií a trombóz v žilním systému imobilizovaných končetin, které mohou také způsobit celou řadu problémů. Gymnastický komplex zahrnuje 5 až 10 cvičení jednou denně, neprovádí se více než 4 opakování. Do konce raného období (5. den) je délka jedné lekce s instruktorem pohybové terapie 15-20 minut.

V prvních pěti dnech po TBI jsou cvičení pro hlavu přísně kontraindikována kvůli vysokému riziku zhoršení stavu: výskyt závratí, nevolnosti, zvracení a bolesti hlavy.

Mezidobí

V této fázi (5-30 dní od úrazu) postupně ustupují mozkové příznaky (závratě, celková slabost, bolest hlavy) v důsledku otoku mozkové tkáně a do popředí se dostávají specifické projevy poruchy funkce určité části mozku. . Mohou to být parézy a obrny (snížení síly ve svalech), změny citlivosti, koordinace pohybů, poškození hlavových nervů, ale i různé druhy poruch vyšších mozkových funkcí: řeči, paměti, myšlení.

V souvislosti s těmito patologiemi jsou fyzioterapeutická cvičení poněkud modifikována. přechází ze statického do dynamického režimu: pacient aktivně zaujímá potřebné výchozí polohy, cvičí brániční, hrudní, kombinované dýchání. Pokračujte v polohovací terapii, abyste zabránili vzniku kontraktur (přetrvávající vynucená poloha) u ochrnutých paží a nohou a v celkové posilovací masáži.

Gymnastika se nejprve provádí v poloze na zádech. Pacient provádí současné obraty a krouživé pohyby hlavou a trupem, bez pohybů v krční páteři. S uspokojivou tolerancí je jim po chvíli umožněno provádět plynulé pohyby hlavou. Každé cvičení opakujte maximálně dvakrát. Pokud se při provádění otočení nebo naklonění hlavy vyskytnou nepříjemné pocity ve formě závratí a točení hlavy, musíte prodloužit pauzy mezi opakováními nebo takový trénink odložit.

Když se pacient zotaví, může se posadit na lůžku a po chvíli spustit nohy dolů. Zároveň je třeba dávat pozor: vertikální fyzická aktivita vede k vazokonstrikci mozku, soubor cvičení v sedě by měl být zaváděn postupně, nejprve s podporou.

Důležitá jsou také speciální aktivní cvičení zaměřená na udržení rovnováhy a nácvik koordinace pohybů. Rozvíjejí obratnost, přesnost, paměť a myšlení: pacienti jsou požádáni, aby si zapamatovali sekvenci a techniku provádění jednotlivých prvků cvičební terapie. V meziobdobí trvá jedna lekce cca 40 minut a opakují se maximálně 4x denně.

pozdní období zotavení

Toto období trvá 1 až 4 měsíce od okamžiku zranění. V této době pokračují dechová cvičení, polohování a celková masáž.

Poznámka!

Když pacienti provádějí dechová cvičení, je třeba se vyhnout nadměrné ventilaci, která může vyvolat křečový záchvat.

Při polohování je zvláštní pozornost věnována aktivnímu boji proti patologickým přátelským pohybům. Za tímto účelem je ochrnutá končetina fixována. Kromě toho se pacient učí řídit anti-přátelské akce, volní odpor a obnovuje normální fyziologické kombinace motorických aktů.

Pokračuje práce na vertikalizaci pacientů, pokud toho nebylo dosaženo dříve. Například u otřesu mozku je možné pečlivé ortostatické zatížení již v prvních dnech po úrazu. V těžších případech se používá speciální zařízení - vertikalizátor, který umožňuje zvedat pacienta v různých úhlech. Úhel sklonu se postupně zvyšuje a srdce s cévami má čas přizpůsobit se novému stavu.

Naučit se stát a chodit je další důležitou oblastí rehabilitace. Nejprve se proces vstávání mnohokrát opakuje, aby si pohybový aparát „zapamatoval“ správný sled akcí: mírný předklon trupu dopředu, napětí ve skupině předních stehenních svalů, extenze kyčelních a kolenních kloubů atd. . Ve stoji je důležité naučit pacienta rovnoměrně rozkládat zátěž a při chůzi důsledně přenášet těžiště z jedné nohy na druhou.

Nadále obnovují správnou koordinaci pohybů a udržují rovnováhu, učí cílené činnosti postižené končetiny. Nejprve se cvik ukáže a pacient ho zopakuje se zdravou rukou a nohou, poté se jej pokusí provést současně se zdravými a paretickými končetinami a poté pouze s paretickými. Vestibulární gymnastika zahrnuje cílené, obraty a záklony hlavy a trupu.

Zbytkové období

Charakteristickým rysem tohoto období (od 4. měsíce po úrazu) je doplnění hlavních cvičebních komplexů speciálního tréninku zaměřeného na každodenní a sociální adaptaci pacientů.

Pacientům jsou nabídnuta speciální cvičení, která simulují různé domácí činnosti a profesionální dovednosti. Pokud je provedení určité manipulace technicky nemožné, pak se navrhuje dosáhnout požadovaného výsledku pomocí jiných možností pohybu.

V tomto období se při výuce stoje používají techniky, které musí současně kompenzovat parézy, poruchy koordinace a mimovolní pohyby. V období obnovy chůze by měla být terapeutická školení pravidelná a účelná. Je nutné kombinovat více elementárních cviků najednou, které si pacient osvojil v předchozích fázích.

Stůl. Vlastnosti terapeutických cvičení v různých fázích těžkého a středně těžkého traumatického poranění mozku

Vlastnosti cvičební terapie v období zotavení

Během rehabilitační léčby je třeba zvážit:

Obecná závažnost stavu pacienta;
Stávající příznaky poškození centrálního nervového systému;
Přítomnost doprovodných onemocnění;
Počáteční fyzický stav pacienta.

Je důležité postupně prodlužovat trvání a intenzitu lekcí, ale je třeba je provádět pravidelně. Jestliže se v dřívějších fázích pasivní trénink, dechová cvičení, masáže u různých nemocí a úrazů od sebe jen málo liší, pak v pozdějších fázích je způsob fyzikální terapie dán dominantním syndromem poškození centrálního nervového systému a rehabilitačním plánem. je založen na tomto.

Je lepší postavit rehabilitační lekci podle následujícího schématu:

První období, úvodní, zahrnuje nejlehčí prvky, které připravují tělo na zvyšující se zátěž. Trvá asi 10-20% času celého tréninku.
Hlavní období maximální zátěže (60-80 % času) se skládá z individuálního souboru cvičení zaměřených na řešení konkrétních problémů.
Závěrečné období by mělo tělo uvolnit pomocí jednoduchých cviků a dechových cvičení. Jeho délka také tvoří 10-20 % z celé lekce.

Je žádoucí, aby si pacient stanovil konkrétní úkoly a nabídl možnosti k dosažení cíle. Důležité je to naladit pozitivně a sebevědomě. Často jsou právě psychické problémy hlavní překážkou účinné rehabilitační léčby. V tomto případě může být nutná pomoc psychologa. Někteří pacienti jsou ochotnější pracovat ve skupinách a dosahovat tak lepších výsledků.

Užitečné video - Rehabilitace po traumatickém poranění mozku

Terapeutický gymnastický komplex

Zveme vás, abyste se seznámili se souborem cvičení pro střední období TBI, které mohou provádět všichni pacienti bez ohledu na doprovodné neurologické příznaky. Pokud dojde ke snížení síly v končetinách a zvýšení svalového tonusu, pak se cvičení provádějí aktivně na zdravé ruce a noze a pasivně na postižených. Gymnastice předchází masáž svalů.

Cvičební terapie v poloze na zádech

Natáhněte ruce podél těla. Při nádechu dosahujte rukama k ramenním kloubům, aniž byste zvedli lokty z vodorovné plochy, stáhněte prsty na nohou co nejvíce dolů. Při výdechu se uvolněte a natáhněte ruce.
Ležící ve stejné poloze, při nádechu, zvedněte předloktí a ruce nahoru (paže by měly být narovnané), přitáhněte nohu k sobě co nejvíce. S výdechem se vraťte do původní polohy.
Při nádechu si složte ruce na hrudník a pokrčte kolena. S výdechem končetiny znovu narovnejte.
Střídavě zvedněte paže kolmo k tělu.
Nádech: přitáhněte nohu pokrčenou v kolenním a kyčelním kloubu k hrudníku a sepněte ji rukama. Výdech: návrat do uvolněného stavu. Podobně opakujte pohyb s druhou nohou.
Střídavě vezměte narovnané nohy do strany.
Podobně vezměte ruce do stran. Cvičení začněte s malým úhlem abdukce a postupně zvyšujte amplitudu.
Natáhněte jednu ruku do strany. Otáčejte celým tělem a druhou nataženou rukou tleskněte. Poté stejným způsobem otočte opačným směrem.

Cvičební terapie v sedě s nohama dolů

Tuto sestavu cviků je nutné začít držením okraje nebo čela jednou rukou. Můžete je uvolnit pouze po sebevědomém udržení rovnováhy a zastavení ortostatických reakcí.

Vezměte jednu ruku na stranu, otočte za ní hlavu. Při výdechu snižte ruku. Poté opakujte stejné pohyby s druhou rukou.
Roztáhněte ruce do stran. Udržujte hlavu rovně, chvíli seďte vzpřímeně a udržujte rovnováhu.
Držte ruce na okraji postele, natáhněte jednu nohu rovnoběžně s podlahou při nádechu a s výdechem ji spusťte dolů. Poté opakujte s druhou nohou.
Položte ruce na ramenní pletenec, provádějte rotační pohyby v ramenních kloubech současně ze 2 stran.

Opakujte všechna cvičení 6-8krát.

Jakýkoli systém fyzioterapeutických cvičení je určen pro pravidelné a systematické cvičení. K tomu je nutné pacienta motivovat, směřovat k pozitivnímu konečnému výsledku. Aktivní tělesná a porodní rehabilitace výrazně zlepšuje prognózu uzdravení i při těžkých parézách a poruchách rovnováhy.