Ascites je nepříznivá prognóza pro cirhózu. Edém (dropse): patologický stav jater

Velké množství vitálních důležité funkce naše játra ano. Je první, kdo zasáhne, když se do těla dostanou toxiny. Každý den játra přečerpají asi sto litrů krve, čímž je vyčistí. Je velmi důležité pečovat o její zdraví. Vážná nemoc je ascites této žlázy, který se vyskytuje hlavně na pozadí cirhózy. Ascites je nahromadění tekutiny v břišní dutina.

Příčiny rozvoje jaterního ascitu

Existuje několik důvodů pro rozvoj jaterního ascitu. Hlavní je cirhóza. Ascites při cirhóze jater se vyvíjí v důsledku zvýšeného tlaku v portální žíle. S odumíráním velkého množství jaterních buněk, nahrazením tukovou a pojivovou tkání dochází i k přerůstání cév. To vede k zablokování, což výrazně zvyšuje tlak v destilačním zařízení zdravé nádoby. Krevní plazma začne postupně prosakovat stěnami cév a žil a vyplňuje celou břišní dutinu.

Postihuje i jaterní cirhózu lymfatické cévy. Lymfa stagnuje, což vede i k jejímu uvolnění do dutiny břišní. Tyto změny jsou pozorovány u lidí, kteří pijí alkohol. dlouho. Ve stádiu cirhózy dochází ke změně funkcí všech systémů a orgánů. Takže ascites v cirhóze jater se může objevit v důsledku srdečního selhání. Intoxikace alkoholem ovlivňuje srdeční sval. Tělo postupně začíná tloustnout, což komplikuje jeho práci. Dochází k uzávěrům krevních cév.

Cirhóza také vyvolává pokles hladiny bílkovin v krvi. Objevuje se nedostatek bílkovin. Játra přestávají produkovat albumin, který je pro tělo velmi důležitý. Začíná zadržování sodíku a vody v těle, které jdou do dutiny břišní. Postižená játra nejsou schopna produkovat mnoho životně důležitých hormonů. Mezi další příčiny jaterního ascitu patří:

• nemoc ledvin;
• vrozený edém;
• Nemoci žlučových cest;
• Ztráta krevní plazmy;
• Nefrotický syndrom vrozený;
• zhoubné nádory;
• Tuberkulóza břišních orgánů.

Příznaky ascitu

Příznaky ascitu jsou spojeny s rychlým hromaděním tekutiny v břiše. Tento proces je spojen s trombózou portální žíla. Ale možná, že vývoj onemocnění postupně, během několika měsíců. V druhém případě má pacient plynatost, mírné zvýšení obvodu břicha. Také si můžete všimnout následujících hlavních příznaků jaterního ascitu:

• hemoroidní krvácení;
• Krvácející žíly v jícnu;
• Venózní síťka na povrchu břicha;
• Nevolnost;
• Bolest, tíha v břiše;
• Ztráta paměti.

Mnoho pacientů má otoky horní a dolních končetin. Dochází k výraznému nárůstu tělesné hmotnosti. Odborníci poznamenávají, že při palpaci břišní dutiny se při poklepávání ozývá tupý zvuk. Také při stisknutí můžete cítit pohyb kapaliny ve vlnovitém typu.

V případě těžkého ascitu se objevují příznaky jako křečové žíly, vystouplý pupek. Ke zvýšení břicha dochází rovnoměrně. Často dochází ke vzniku kýly. Takový viditelné příznaky těžké si nevšimnout. Množství stojaté kapaliny může dosáhnout až 25 litrů. Tato kapalina je považována za sterilní, neobsahuje bakterie.

Typy jaterního ascitu

Ascites u cirhózy lze rozdělit do tří stupňů podle množství nahromaděné tekutiny:

1. Méně než tři litry. Viditelné příznaky jsou vzácné. Nemoc lze diagnostikovat pouze podle ultrazvukové vyšetření, laparoskopie. V tento případ pravděpodobnost rychlého vyléčení je nejvyšší.
2. Více než tři litry tekutiny. Břicho je vizuálně zvětšené, ale přední stěna pobřišnice není rozšířena. Mozková aktivita pacienta je narušena. Objevují se příznaky selhání jater.
3. přes deset litrů. V důsledku silného zvýšení břicha je dýchání narušeno. Práce srdce se zhoršuje. Pozorováno chronická únava, apatie, otoky celého těla.

V medicíně je ascites také rozdělen do tří skupin v závislosti na chování tekutiny v břišní dutině:

• Přechodný ascites - s včasnou detekcí je snadné léčit;
• Stacionární ascites - konzervativní léčba nedává požadovaný výsledek;
• Tenzní ascites – léčba nezabírá, když neustálý nárůst kapaliny.

Stojí za zmínku, že ascites se vyvíjí nejméně deset let po diagnóze cirhózy jater. Pro stanovení prognózy ascitu stojí za to zjistit, zda je kompenzovaný nebo dekompenzovaný. V prvním případě bude pacient schopen žít ještě nejméně 7-10 let od okamžiku, kdy byla nemoc diagnostikována. Druhý případ je obtížný. Pacienti v nepřítomnosti žijí ne déle než tři roky průvodní onemocnění z centrálního nervového systému.

Léčba

Léčba ascitu u cirhózy jater je zaměřena na vyloučení tekutiny z břišní dutiny. To vyžaduje lokální terapie, stejně jako chirurgický zákrok. Diuretika mohou pomoci zmírnit příznaky ascitu. Mezi nimi jsou následující:

• furosemid;
• Veroshpiron;
• bumetonid;
• torasemid;
• Nephropil.

Diuretika pro ascites se předepisují tak, že existuje nezávislá kontrola výdeje tekutin. Při jeho prudkém odstranění ve velkém množství může skutečně dojít ke kolapsu. Schéma užívání léků předepisuje pouze lékař na základě konkrétní situace. S viditelným nárůstem břicha je přípustné odstranit jeden litr tekutiny denně. Pokud nejsou viditelné příznaky ascitu, nevyloučí se více než 0,5 litru.

Pro snížení hladiny chloridu sodného v těle je povinná dieta číslo 5. Jeho podstata spočívá v úplné odstranění slané jídlo a stolní sůl. V tomto případě by množství tekutiny opilé nemělo přesáhnout 1,5 litru denně. Ale množství bílkovin v těle by se mělo zvýšit pomocí bílkovinných potravin, ale ne dramaticky. Předpoklad je úplné selhání od alkoholu a dalších špatných návyků.

Při akumulaci velkého množství tekutiny je nutný chirurgický zákrok souběžně s dietou. Kapalina se odstraní punkcí. Postup se provádí v nemocnici při dodržení všech dezinfekčních opatření. Pacient je lokální anestezie v břiše, pak punkce. Tímto proražením se pomalu uvolňuje kapalina, ne více než pět litrů najednou. Po nějaké době se punkce opakuje. Čím více vpichů, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje břišních infekcí. Mohou se objevit srůsty střev a kanálků.

Pokud je ascites doprovázen srdeční dysfunkcí, pacient by se měl vyhnout stresové situace. V případě srdečního selhání je nutné omezit příjem vody a soli. Ke snížení rizika infarktu myokardu se předepisují léky. Rovněž je nutná udržovací léčba ledvin.

V období diagnostiky a léčby hraje velmi důležitou roli chování příbuzných pacienta. V žádném případě byste neměli na někoho tlačit a vyčítat mu to. Jakýkoli útlak jeho psychiky povede ke komplikacím. Je nutné problém pochopit a přijmout, všemi možnými způsoby podporovat osobu trpící cirhózou a ascitem. Nebezpečnou komplikací je krvácení v dutině břišní. Proto je nutné chránit pacienta před velkou fyzickou námahou.

Příbuzní by měli pozorovat jakékoli změny v chování pacienta. Důležitý aspekt je pravidelná stolice což vede k systematické likvidaci škodlivých toxinů. Mělo by to být alespoň jednou denně. Nečistoty krve ve stolici jsou nepřípustné. Pokud se nějaké objeví, určitě informujte lékaře. Proces regenerace můžete sledovat každodenním měřením tělesné hmotnosti a také objemu břicha.

Zásady výživy

Při ascitu kvůli přítomnosti cirhózy je nutné doplnit chybějící vitamíny a stopové prvky. Některé z nich jsou však představeny velmi opatrně. Nemoc je tedy doprovázena nedostatkem bílkovin v těle. Nedoporučuje se užívat přímo. Na počáteční fáze musíte si aplikovat injekce s roztokem albuminu. Jakékoli jídlo se připravuje bez použití soli.

Je vyžadováno omezení množství konzumovaných sacharidů. Pokud jsou však zcela vyloučeny, neexistuje žádná možnost (přítomnost cukrovka), povoleno komplexní sacharidy: ovoce, obiloviny, zelenina. S kompenzovanou cirhózou stojí za to jíst mléčné výrobky, hovězí maso, libové ryby, Bílek, pohanka, sojová mouka.

Pokud je cirhóza jater dekompenzována, množství konzumovaných bílkovin by mělo být minimální (ne více než 30 gramů denně). Důležité je jíst více produktů s obsahem draslíku: ovoce, bobule, tvaroh, přírodní šťávy, sušené ovoce. Je nutné kompenzovat nedostatek zinku, fosforu, vápníku. V malém množství jsou také zavedeny:

• vitamíny skupiny B;
• tokoferoly;
• kalciferoly;
• Vitamín C.

Ascites u jaterní cirhózy se začíná projevovat v dekompenzovaném stadiu vývoje tohoto onemocnění. Tato komplikace je charakterizována hromaděním výpotku v břišní dutině. Na pozadí ascitu je vysoká pravděpodobnost sekundární infekce a rozvoje peritonitidy. S tak nepříznivým průběhem fatální výsledek pozorováno téměř ve 100 % případů.

Vlastnosti vývoje ascitu

Abdominální ascites je častou komplikací průběhu jaterní cirhózy a není povinným příznakem tohoto onemocnění. Mechanismus vzniku takové poruchy, jako je ascites u kritické cirhotické jaterní choroby, byl již dobře studován. V tomto případě je pozorován vzhled rozsáhlých ložisek nekrózy a nahrazení mrtvých oblastí fibrózou. To vede ke zvýšení deformace orgánu a narušení fungování zdravých tkání.

Tvoří se sada malých plavidel, kterým je umožněno průtoku krve obejít poškozená místa. To vede nejen k rychlejšímu nárůstu cirhózy v játrech, ale přispívá i ke vzniku syndromu portální hypertenze.

Tento efekt je jedním z hlavních v procesu vzhledu ascitu. Kromě toho, když jsou jaterní tkáně poškozeny, dochází k poklesu produkce bílkovin těmito orgány, což vede ke zvýšení propustnosti cévy. Dalším faktorem, který zvyšuje riziko ascitu, je zvýšení produkce hormonů na pozadí poškození jater a stagnace lymfy, pozorované téměř u všech pacientů s cirhózou.

Postupně se snižuje filtrační kapacita jater postižených cirhózou a stoupá hladina toxinů v krvi. Tyto látky nepříznivě působí na stěny cév a způsobují snížení jejich propustnosti.

Ascites se tedy objevuje, když v důsledku působení řady nepříznivých faktorů způsobených kritickým poškozením jater, z cév a lymfatický systém exsudát se začíná potit a v budoucnu se hromadí v břiše. V těžké případy až 20 litrů a v břiše pacienta se může uložit výpotek, který působí kompresivně na okolní orgány a tkáně.

Důvody

Vzhled ascitu s cirhózou jater není diagnostikován u všech lidí trpících cirhózou jater. Faktorů, které mohou přispět ke vzniku takového problému, je celá řada. Nejčastěji je akumulace exsudátu detekována u pacientů, u kterých došlo k destrukci jaterní tkáně na pozadí systematického užívání alkoholu.

Vyšší riziko vzniku ascitu je, pokud i po zjištění cirhotických změn na játrech pacient nedokáže odmítnout alkohol a jiné zlozvyky. Navíc zvyšuje pravděpodobnost hromadění tekutin v dutině břišní s cirhózou jater, pokud pacient nedodržuje předepsanou dietu a vodní režim. Mezi faktory přispívající ke vzniku cirhózy a ascitu patří virová hepatitida. Navíc přispívají rychlý vývoj ascites následující stavy:

• užívání určitých léků;
• otrava;
• chronické nebo akutní infekční procesy;
• pacient má autoimunitní onemocnění.

Riziko patologické akumulace výpotku v břiše je extrémně vysoké u pacientů, kteří kromě cirhózy mají onemocnění kardiovaskulárního systému. Kromě toho je podobný problém častěji diagnostikován u těch, kteří mají chronická onemocnění endokrinního systému.

Hlavní příznaky

Charakteristický je ascites klinický obraz, tak definovat toto porušení možné na základě příznaků. První klinické projevy lze u pacienta zaznamenat po nahromadění alespoň 1 litru tekutiny. I při tak malém množství tekutin se u pacientů často objevuje nadýmání, plynatost a zhoršení trávicího traktu.

Ascites je doprovázen postupným zvětšováním objemu břicha. Navzdory tomu sval u pacientů s rychlou atrofií v důsledku progrese cirhózy se obvod břicha a hmotnost neustále zvyšují. Neúměrná velikost břicha vůči ostatním částem těla se přitom stále více projevuje.

Není neobvyklé, že se obvod břicha během jediného dne velmi zvětší. Kůže na břiše se postupně natahuje a stává se hladkou a silně napnutou. Často se na něm objevují růžové strie. U většiny pacientů jsou pod kůží jasně viditelné rozšířené krevní cévy. Objeví se mnohočetné pavoučí žíly.

Jak se ascites zhoršuje, pacienti si stěžují na silné nepohodlí a bolesti břicha. Je pozorován příznak kolísání, tj. při mírném zatlačení na stranu pacienta je pociťováno kolísání tekutiny uvnitř břicha.

Ascites zvyšuje tlak v břišní dutině. Kvůli tomu je bránice stlačena a objem plic se zmenšuje. Tento účinek vede ke vzniku těžké dušnosti a zrychleného dýchání. V horizontální pozice situace se zhoršuje. Navíc na respirační selhání může naznačovat bledost kůže, kašel a modré rty.

Kvůli neustálému tlaku tekutiny na žaludek je po každé dávce pocit tíhy. Pacient se spokojí s menším množstvím jídla. Časté případy říhání a pálení žáhy. Možné záchvaty zvracení nestrávené jídlo. Tento příznak dochází v důsledku stlačení přechodové oblasti ze žaludku do střev.

U ascitu je střevo po celé délce vystaveno vysoký krevní tlak ze strany exsudátu nahromaděného v břiše, což vede k průjmu nebo zácpě. V těžkých případech je to možné střevní obstrukce. Někteří pacienti zažívají záchvaty zvracení se žlučí.

Neustálý tlak na močový měchýř způsobuje časté hovory k močení. Jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj pyelonefritidy a cystitidy. S ascitem se často zvyšuje narušení odtoku lymfy, proto téměř všichni pacienti pociťují silné otoky nohou.

U většiny pacientů, jak postupují tato komplikace existují známky porušení kardiovaskulárního systému. Jsou možné skoky krevního tlaku, tachykardie, bradykardie atd. Jak se tekutina hromadí, pupek vyčnívá dopředu. Možná formace pupeční kýla. Když je exsudát infikován bakteriemi, orgány se rychle infikují. Tento stát za jediný den může způsobit smrt.

Možné etapy

V závislosti na stupni zanedbání se rozlišují 3 stupně ascitu, který se vyvíjí na pozadí cirhózy jaterních tkání. Ve stádiu 1 patologie objem výpotku hromadícího se v břiše nepřesahuje 3 litry. V tomto případě jsou klinické projevy onemocnění mírné. Patologii lze zjistit provedením diagnostických studií.

U ascitu 2. stupně se objem výpotku, který se hromadí v břiše pacienta, pohybuje od 3 do 10 litrů. Současně je pozorována postupně se zvětšující změna obvodu a tvaru břicha. Svaly ještě nejsou natažené. Objem plic se nezmenšuje, takže nejsou žádné známky selhání plic. Při této formě ascitu je poškození jater již tak intenzivní, že se u pacienta rozvinou příznaky jaterní encefalopatie.

Ve fázi 3 ascitu se v břiše hromadí 10 až 20 litrů tekutiny. Kvůli tomu se mění tvar břicha. Dochází k postupnému protahování svalů přední stěny břicha. Dochází ke stlačení membrány. Práce srdce je narušena a otoky měkkých tkání těla se zvyšují.

Ascites může být přechodný, stacionární a napjatý v závislosti na tom, jak reaguje na terapii. Při přechodné variantě průběhu ascitu postačí použití konzervativních metod k odstranění všech symptomatické projevy tato komplikace.

Se stacionární formou medikamentózní léčby a diety nestačí. Pacient vyžaduje hospitalizaci a chirurgický zákrok k odstranění přebytečné tekutiny. Takové postupy pomáhají rychle zlepšit stav. S napjatou formou ascitu, navzdory všemu lékařská opatření, dochází k progresivní akumulaci výpotku. Při takovém průběhu patologie je téměř nemožné pacienta zachránit.

Diagnostické metody

Pokud se objeví sebemenší známka ascitu, pacienti s cirhózou jater by měli kontaktovat svého ošetřujícího hepatologa. Možná se budete muset poradit s řadou dalších úzce zaměřených specialistů. Nejprve lékař vyšetří pacienta a objasní povahu stížností. Nezapomeňte prohmatat břicho a změřit jeho obvod. Poté je přidělena řada studií. Umožňují získat více údajů o rostoucích procesech v těle pacienta.

Při dirigování obecná analýza krev na vývoj ascitu může naznačovat zvýšení počtu leukocytů a zrychlení ESR. Anémie je také indikativní. Při provádění celkové analýzy moči se odhalí zvýšené bílkoviny svědčící o poruše funkce jater. Při provádění biochemie krve Speciální pozornost se podává ukazatelům ALT a AST a také bilirubinu.

K metodám instrumentální diagnostika používané k objasnění fáze zanedbávání ascitu zahrnuje radiografii a ultrazvuk. Kromě toho je často předepsáno CT nebo MRI. V některých případech je výpotek propíchnut, aby se určily jeho složky. Tato studie umožňuje vyloučit infekci exsudátu patogenní mikroflórou. Po komplexní diagnostika léčba tohoto patologického stavu může být předepsána.

Léčba ascitu u cirhózy

Účinnost terapie ascitu závisí na stupni jeho zanedbání. Ve fázi 1 a 2 patologický proces používají se konzervativní metody. Hepatoprotektory jsou součástí léčebného režimu pro zlepšení funkce jater. Jedná se o přípravky rostlinného a syntetického původu, které chrání zbývající zdravé tkáně a pomáhají zlepšit odvod žluči z vývodů a šetrně snižují hladinu cholesterolu. Mezi tyto léky patří:

1. Gepabene.
2. Allohol.
3. Karsil.

Pro obnovení rovnováhy sacharidů a metabolismus tuků Kromě eliminace příznaků intoxikace se používají esenciální fosfolipidy. Tyto léky chrání játra a podporují tvorbu nových buněk. Tyto léky zahrnují Phosphogliv a Essentiale. Tyto léky na cirhózu mohou být použity pro dlouhé kurzy.

Hepatoprotektivní aminokyseliny jsou často předepisovány pro ascites. Stimulují metabolické procesy v tkáních a pomáhají udržovat funkční buňky orgán. Mezi tyto léky patří methionin a ornithin. Pokud má pacient hepatitidu virové etiologie jmenovaný antivirotika. Nejčastěji se používají Ribavirin, Pegasys a Adefovir. V omezené míře lze užívat léky proti bolesti.

Pro kompenzaci nedostatku bílkovin a obnovení normálního koloidního tlaku je předepsáno podávání Albuminu. Pokud byla cirhóza a poté ascites způsobeny autoimunitními poruchami, je předepsáno použití steroidních protizánětlivých léků. Mezi tyto léky patří Prednisolon. Multivitaminy jsou často součástí léčebného režimu.

U ascitu jsou do léčebného režimu často zahrnuta diuretika. Tyto léky přispívají k rychlému odstranění tekutiny z těla a zabraňují zvětšení jeho objemu v břišní dutině. Diuretika běžně předepisovaná pro ascites zahrnují:

1. Diacarb.
2. Lasix.
3. Spirix.
4. Aldactone atd.

Pro zlepšení efektu léčby se pacientovi doporučuje dodržovat klid na lůžku, jelikož ve vodorovné poloze se zvyšuje činnost ledvin a zvyšuje se jejich filtrační kapacita. To pomáhá čistit krev nahromaděných toxinů. Pokud existuje riziko infekce nahromaděného exsudátu, předepisují se antibiotika, aby se zabránilo rozvoji zánětu pobřišnice. Léky jsou vybírány s ohledem na symptomy pacienta. Většina léků se podává v krátkých cyklech, aby se zabránilo jejich hepatotoxickým účinkům.

S neúčinností konzervativního přístupu k terapii je předepsána laparocentéza. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok. Tato manipulace zahrnuje čerpání tekutiny z břišní dutiny. Během postupu nelze vybrat více než 5 litrů kapaliny. Při jednorázovém příjmu většího množství tekutin se zvyšuje riziko rozvoje komplikací a šokového stavu.

Takové manipulace mohou snížit objem břicha, zlepšit obecný stav a odstranit syndrom bolesti. Při provádění laparocentézy hrozí infekce a rozvoj zánětu pobřišnice, proto lékaři k tomuto zákroku přistupují, když je to nezbytně nutné. Navíc se laparocentéza nedoporučuje více než 2-3x ročně kvůli vysoké riziko rozvoj adhezivního onemocnění.

Jediným způsobem, jak zcela odstranit ascites, je transplantace jater. Transplantace orgánů pro cirhózu je však také spojena s vysokým rizikem komplikací.

Strava

Aby se snížilo riziko ascitu, pacienti trpící cirhózou jater potřebují dodržovat speciální dietu a opravit pitný režim. Množství spotřebované vody za den by nemělo přesáhnout 1,5 litru. Jídlo musí být přijato v malých porcích minimálně 5-6x denně. Je třeba se co nejvíce vyhýbat soli. kalorií denní dávka by měla být asi 2000-2500 kcal. Produkty doporučené pro ascites, který se vyvinul na pozadí cirhózy, zahrnují:

• čerstvá zelenina;
• pohanka;
• rýžová kaše;
• ovesné vločky;
• nízkotučný tvaroh a kefír;
• sušený žitný chléb;
• Bílek;
• libové ryby a maso;
• nízkotučné mléko;
• zelený čaj;
• kompot;
• domácí kissels.

Je nutné vyloučit ze stravy tučné odrůdy maso a ryby, uzená masa, alkohol a sycené nápoje, káva, smažená jídla, pečivo, margarín, houby, konzervy.

Zvláštní pozornost by měla být věnována způsobu vaření. Do jídelníčku lze zařadit jídla dušená, dušená nebo vařená. Povoleno používat čerstvá zelenina. ukázkové menu za den pro pacienta trpícího ascitem na pozadí cirhózy je následující:

1. Snídaně: ovesné vločky v mléce s 1 lžičkou. med, nízkotučný tvaroh, zelený čaj.
2. Oběd: proteinová omeleta dušená, kompotovaná, pečené jablko.
3. Večeře: zeleninová polévka, vařený kuřecí prso, pohanková kaše, pečená zelenina, kissel.
4. Svačina: ovesné sušenky, nízkotučný sýr, kompot.
5. Večeře: lehká zeleninová polévka, zelné závitky s mleté ​​kuře, šípkový odvar.

Další předpověď

Vzhledem k tomu, že cirhóza jater je charakterizována trvale progresivním průběhem, pacienti pociťují nárůst příznaků ascitu. Současně se zhoršuje celkový stav pacienta. Hromadění tekutin není nebezpečná komplikace, ale rizika pro život pacienta vytvářejí poruchy, které se vyvíjejí na jeho pozadí. Přidání sekundární infekce často způsobí smrt pacienta.

Včasná léčba jaterní cirhózy a ascitu může oddálit nástup nepříznivého výsledku. Ascites ukazuje na výraznou lézi jaterních tkání, proto, když dojde k této komplikaci, stav pacienta vyžaduje komplexní terapie. V průměru pacienti s ascitem, který se vyvinul na pozadí cirhózy, žijí ne více než 5 let. Jediná šance k prodloužení života pacienta je transplantace orgánu.

Jeden nebo více negativní faktory např. hepatitida, konzumace alkoholu, některé léky, toxické látky mají škodlivý účinek na játra. Ascites u cirhózy je negativní komplikace, která se postupně projevuje, naznačuje zanedbání nemoci, má špatná prognóza.

Proč se tekutina hromadí v břišní dutině

V důsledku procesu smrti jaterních buněk, proliferace pojivové tkáně dochází k destrukci krevních cév těla. Nemocná játra nejsou schopna se očistit požadované množství krev. Kvůli tomu portálový tlak žilního systému postupně se zvyšuje, tělo se kontaminuje toxickými produkty metabolismu. V důsledku poklesu průtoku krve játry uniká z krve stěnami cév plazma, která se hromadí v dutině břišní. To se stává začátkem vývoje ascitu.

Známky ascitu

Je možné přesně určit, že se u pacienta rozvine ascites s cirhózou jater pouze při nahromadění 1 litru tekutiny. Je sterilní, neobsahuje patogenních mikroorganismů, má 2,5 % bílkovin, průhledná barva se žlutavým nádechem. Břicho se postupně zvětšuje, propadá, napíná se. Při klepání prsty vzniká tupý zvuk. Zjišťuje se také fluktuace: při trhavém pohmatu dochází k vlnovitému pohybu tekutiny uvnitř.

Dalším častým příznakem je krvácení z žil jícnu. Se zvětšením objemu břicha lze pozorovat i povrchové žilní kolaterály. Pacient si může stěžovat na zhoršení paměti, tíhu v žaludku, přibírání na váze, otoky nohou a paží. U těžkého ascitu je průběh onemocnění charakterizován:

• křečové žíly;
• vývoj kýly;
• silný otok břicho
• vypouklý pupík.

Jak je klasifikován břišní ascites?

Nemoc je klasifikována podle stupně vývoje a typu. Tyto faktory určují, jak bude s pacientem zacházeno, jak dlouho mu zbývá žít. Podle množství nahromaděné tekutiny se rozlišují 3 stupně:

1. Méně než 3 litry. vnější příznaky není příliš patrné, tato fáze je určena na ultrazvukové vyšetření nebo laparocentézou diagnostická punkce). Když je detekováno stadium, prognóza zotavení je vysoká.
2. Více než 3 litry. Mění se tvar břicha, ale břišní stěna stále nenatažené, pohyb bránice zůstává stejný. Existují náznaky selhání ledvin, příznaky porušení vyšší mozková činnost, který se nazývá jaterní encefalopatie.
3. Od 10 do 20 litrů. Zvětšené břicho zasahuje do pacienta, dochází k potížím s dýcháním, dochází k narušení srdeční činnosti. Člověk cítí neustálá únava, tělo oteče.

Samostatně se ascites dělí na refrakterní a nerefrakterní. Poslední případ léčba není přístupná a první reaguje na terapii. U cirhózy jater existují 3 skupiny ascitu. K separaci dochází podle chování kapaliny:

1. Čas. Léčebná terapie nepomáhá, zvyšuje se množství tekutin.
2. Stacionární. Je možné se zbavit kapaliny, pokud je ošetřena konzervativní metodou.
3. Přechodné. Je snadné léčit pomocí účinných metod.

Jak se léčí hromadění tekutiny v břiše?

Hlavním směrem terapie tohoto onemocnění je odstranění tekutiny z břišní dutiny, což zabraňuje rozvoji cirhózy. Dodnes osvědčený účinná léčba není žádná nemoc. Všechny léky, které lékař předepíše, ovlivňují buď pouze příznaky onemocnění, nebo zmírňují hlavní příčinu onemocnění: alkohol nebo jiná intoxikace, virus, autoimunitní procesy. To pomáhá zlepšit prognózu, zpomalit průběh onemocnění. Časté rozhodování se stává transplantací jater, která ho zavazuje po zbytek života dodržovat imunosupresivní léčbu.

Medikamentózní léčba jaterní cirhózy s ascitem

Diuretika (kyselina etakrinová, Furosemid, Spironolakton) jsou zpravidla předepisována pacientovi, když je nutné léčit ascites u jaterní cirhózy. Člověk je povinen kontrolovat množství vypité vody, ale skutečná účinnost diuretik je mizivá. Důležitým faktorem v průběhu léčby jaterního selhání, které ascites často doprovází, je pravidelná stolice (alespoň 2x denně), prevence zácpy. K tomu předepište projímadlo, například Duphalac.

Dieta pro cirhózu jater s ascitem

Důležitým aspektem léčby je dieta pro ascites. Výživa odkazuje konzervativní metoda terapie a může přestat další vývoj nemocí. Existují dva typy cirhózy: kompenzovaná a dekompenzovaná. Mají různá doporučení. Výživa pro cirhózu jater s ascitem je předepsána jinak - v závislosti na typu zjištěného onemocnění.

Kompenzováno

Játra s kompenzovaným typem jsou schopna využívat amoniak při syntéze močoviny. Pacient potřebuje do jídelníčku zařadit více potravin bohatých na bílkoviny. Denně by se ho mělo přijímat minimálně 140 g. Stav zmírní velké množství aminokyselin, látek, které brání syntéze TAG a pomáhají syntetizovat fosfolipidy. Protein potřebný k doplnění jídelníčku se nachází:

• ve fermentovaném mléce, mléčných výrobcích;
• Ryba;
• Bílek;
• pohanka;
• libové hovězí.

dekompenzovaný

V tomto případě je v krvi mnoho aminokyselin, charakteristická je aminoacidurie (odstranění užitečných proteinových sloučenin v moči). Stav osoby se může blížit komatu. Dietní menu by nemělo být bohaté na bílkoviny, maximálně 30 g denně. to důležitým faktorem, protože s rozvojem stavu jaterního kómatu způsobí protein další poškození těla. Nejpřijatelnější jsou dietní tabulkyčíslo 5 a 10.

Punkce břicha

Když konzervativní terapie, správná výživa nedává požadovaný účinek, pacient může odstranit část tekutiny punkcí. Postup je následující:

• tlustá jehla propíchne břišní dutinu pacienta mezi pubis a pupkem;
• odsát nahromaděnou kapalinu;
• k zastavení progrese ascitu jsou předepsány dieta, diuretika;
• obnovit normu bílkovin předepsat intravenózní podání albumin.

Video: tekutina v břišní dutině s ultrazvukem

Ascites při cirhóze jater se projevuje v 75 % případů všech onemocnění jater. Z toho, pokud základní onemocnění trvá 10 nebo 15 let, pak se riziko komplikací ve formě ascitu vyskytuje v 50-60% případů. Důvod není jediný závislost na alkoholu ale i řadu dalších nemocí. Léčba tohoto stavu je poměrně obtížná, ale možná. S ascitem se proto mezi lékaři nepočítá. konečný verdikt navzdory jeho ohrožení střední délky života. Abyste předešli výskytu takového relapsu, měli byste některé znát důležitá pravidla bezpečnostní opatření.

Popis onemocnění - pojem, typy, příznaky, příčiny

Ascites, který vznikl v důsledku toho, je patologické nahromadění volného tekutého média v břišní dutině. Jiným způsobem je nemoc stále diagnostikována jako –“ břišní vodnatelnost". Přidělit odlišné typy onemocnění, všechny se liší objemem nahromaděné tekutiny.

Další příznaky, které se mohou projevit na různé fáze, možná:

• vnitřní krvácení;
• dysfunkce sleziny;
• únik míchy;
• zánět pobřišnice.

Zaznamenávají se vnitřní příčiny následující procesy charakterizující vodnatelnost břišní dutiny:

1. Objevil se rozdíl v tlaku mezi vrstvami stěn pobřišnice (2 vrstvy).
2. Tlak v oblasti žíly (límce) a přítoků. Když jaterní buňky odumírají, zvyšuje se regenerační funkce nezdravých tkání (hepatocytární), které stlačují žilní kanály.
3. Orgánové selhání – vazivové tkáně postupně nahrazují zdravé jaterní, snižuje se syntéza bílkovin. Tělo ztrácí schopnost aktivně fungovat.
4. Krevní složky v jejich plazmatickém poměru jsou sníženy. Začnou se produkovat hormony, které vyvolávají zpoždění v toku tekutin a solí. Zvyšuje se tlak a pobřišnice se plní.
5. Oslabené tělo podléhá srdečnímu selhání, tedy srdečnímu selhání.

Maximální dosažení úspory je 23-25 ​​litrů. Takový ascites břišní dutiny s cirhózou jater se projevuje v závislosti na tom, jak velký je člověk, elastické tkáně ( břišní svaly, kůže), zda má obezitu nebo jiné rysy. Přesně tak různé státy a tělesné vlastnosti mohou predisponovat k maximální akumulaci nebo její absenci. Pokud tělo není schopno zvětšit žaludek, pak už uvnitř dochází k prasknutí tkáně, což vede k okamžitému chirurgický zákrok, a pokud není možné operaci provést - smrtelný výsledek.

Očekávaná délka života pacienta

Když je potřeba vypočítat, kolik času pacientovi zbývá do života, udělat mu prognózu přežití, lékař bude věnovat pozornost nástupu základního onemocnění, kdy bylo u pacienta diagnostikováno. Faktem je, že vývoj ascitu může trvat 10-12 let po stanovení diagnózy cirhózy jater. Existují však faktory, které mohou výrazně vyvolat zkrácení let, které člověk žije. Proto je docela těžké určit, kdo a kolik zbyde. Všechny detaily a nuance podmínek zvažují odborníci v každém jednotlivém případě individuálně a pečlivě.

Bohužel velmi často se dají diagnostikovat jen ty stavy pacienta, kdy se toho už nahromadilo dost velký počet patogenní tekuté médium. Z tohoto důvodu také vzniká problém, určit a provést přesnou předpověď, kolik lidí žije s ascitem s cirhózou jater. Musíme věnovat pozornost souhrnu mnoha faktorů, které přímo i nepřímo souvisejí s jaterní patologií.

Možnosti terapie

V zásadě je terapie v takových případech vždy zaměřena spíše na zlepšení kvality života pacienta než na jeho úplné vyléčení. To platí zejména pro případy, kdy akumulace tekutiny již přesáhla půl litru, litr. Hlavní opatření ke zlepšení stavu pacienta:

1. Spojení správná výživa s omezením soli a dalších přísad.
2. Podávání diuretik.
3. Vydávání receptů na diuretika. Například "Veroshpiron", "Furosemid".
4. Povinná kombinace s přípravky draslíku. Například Panangin, Asparkam.
5. Nezbytný odkaz v léčebný kurz jsou hepatoprotektory.
6. Antibiotika léčí nemocný organismus, když je vývoj patologie infekčně-virové povahy.
7. Transplantace pro refrakterní ascites.

Někdy může být pacientovi podána krevní transfuze ke kontrole změny množství albuminu v krvi – špatné, když klesá. Léčba ascitu při cirhóze jater je odborníky považována za úspěšnou, když pacient ztrácí až 300 g denně a objem diurézy není menší než 1 litr odcházející tekutiny. Punkce za účelem mechanického odčerpání tekutiny se provádí po 10 dnech, kdy terapie nepomohla. Navíc najednou nemůže být z těla odstraněno více než 5 litrů, takže nedochází k nerovnováze elektrolytů.

Mohou pomoci metody tradiční medicíny?

Lidové léky se používají mimořádně opatrně, po konzultaci s lékařem je jejich zaměření spíše na odstranění hlavní příčiny onemocnění - cirhózy. Plus - související léky, které pomáhají správně odstranit tekutinu z těla. Ztráta draslíku je doplněna:

1. Fazolové lusky. Z plevy se vyrábí odvar, louhovaný 20 minut. První příjem je brzy - 5 hodin ráno 200 ml uvnitř; druhý - za 30 minut. před snídaní; třetí - za 30 minut. před obědem - stejné množství; čtvrtý - večer, nejpozději však do 20:00.
2. Vitamínové čaje, diuretika. Směsi: brusinkové listy, rybíz, maliny, divoká růže (bobule). Půl sklenice smíchaných složek se nalije do 250 ml vroucí vody, vaří se 10 minut a nechá se 20 minut stát. Pijte jako čaj.
3. Ledvinové čaje. Takové poplatky lze zakoupit v lékárně. Vyrobte si sami: jalovec, šípek, bobule černého bezu se mísí s listy přesličky, lipovými květy. Všichni se paří a pijí místo čaje.
4. Vývary - meruňkový, petrželový.
5. Diaforetické čaje se používají jako další způsoby vylučování tekutiny.

Strava

Dieta pro cirhózu jater s ascitem je považována nejen za prostředek ke zlepšení stavu pacienta z alternativní medicína, ale také připojen jako metoda a v pravoslavných lékařská praxe. Bez ohledu na to, zda je pacient závislý na rychlém občerstvení a jiných destruktivních potravinách, všichni jedinci s ascitem jsou speciální dieta. Přísná dieta je následující:

1. Výrobky a pokrmy by měly být konzumovány přísně v teplém stavu.
2. Sůl, potraviny obsahující tuto složku, potraviny jsou zcela vyloučeny.
3. Úplné odmítnutí alkoholu, včetně jakýchkoli produktů obsahujících alkohol (koláče, sladkosti, bylinné tinktury atd.).
4. Pikantní, tučné, uzené a smažené, pikantní, cibule, papriky se používají pouze v omezeném množství.
5. Nejezte čerstvě upečené pečivo.
6. Vyloučeno - marinády, nakládaná zelenina, konzervy.

Co je možné:

• Mléko - pouze nemastné.
• Obiloviny, obiloviny.
• Zelenina - dušená, vařená.
• Ryby a maso jsou libové.
• Kissels, kompoty, ovocné nápoje, bobule, zelenina, ovoce, kombinované.
• Džem, med, džem.
• Vařené vejce.
• Pouze žitný chléb.

Vše, co bude dráždit gastrointestinální trakt, je zakázáno. Pokud použijete sůl zpracovanou podle moderní technologie S vysoký obsah NaCl, pak to způsobí další zadržování tekutin uvnitř těla. Odtud se provokují nejen otoky končetin, ale i jejich hromadění v dutině břišní. Pokud není možné jíst draselnou sůl bez chloridu sodného, ​​je lepší ji zcela vyloučit ze stravy.

Ascites je pro lidský život poměrně nebezpečný, protože jeho tvorba ve formě zvýšení objemu tekutiny uvnitř břišní dutiny vyvolává řadu smrtelných stavů. Například může začít nevratná infekce krve, absces nebo tlak vytvořený vodnatelností může narušit práci vnitřní orgány nachází v sousedství. Kromě problému s játry může být taková patologie vyvolána onkologií (v 10% případů) nebo srdečním selháním (5%).

vodnatelnost není nezávislé onemocnění. Je to důsledek onemocnění vnitřních orgánů člověka, kvůli kterému se objevuje edém. Pokud se například přebytečná tekutina nahromadí v srdečním vaku, objeví se edém nejprve na nohou, poté se šíří nahoru po celém těle.

Při onemocnění ledvin obličej oteče, poté se otok rozšíří po celém těle, v oblasti je pocit tíhy, pálení Měchýř, začíná retence moči.
U onemocnění jater dosahují otoky někdy velmi výrazné velikosti – objevuje se abdominální vodnatelnost, případně vodnatelnost jater.

Zbavit se kapky jater by mělo začít hlavní léčbou onemocnění, které vedlo k edému. Kromě toho by měly být použity účinné osvědčené lidové metody.

Lidové domácí léčba vodnatelnost jater

* 2 lžičky sušených květů chrpy zalijte sklenicí vroucí vody. Necháme 15 minut stát, přecedíme. Vypijte čtvrt šálku půl hodiny před jídlem.

* Lžíci nakrájeného suchého kořene kalamusu zalijeme půl litrem horká voda a vařte 15 minut na mírném ohni. Vychladnout, napnout. Vypijte půl sklenice půl hodiny před jídlem.

* Účinný lék léčba kapky jater - infuze celandinu. Pro jeho přípravu zalijte lžíci nasekaných bylinek sklenicí vroucí vody. Zabalte do ručníku, nechte 20 minut louhovat. Pijte čtvrt šálku mezi jídly, až 4krát denně. Vlaštovičník nevyléčí vodnatelnost za jeden den, takže buďte trpěliví.

* Opláchněte pod tekoucí vodou a nasekejte nadrobno velký svazek čerstvé petrželky. Přeložte do smaltované mísy, kam nalijte litr čerstvého kravské mléko. Nádobí vložte do trouby a zahřívejte na středním plameni, dokud není mléko zpola uvařené. Mléko by se mělo vytavit, ale ne vyvařit!

Poté výsledný lék sceďte a každou hodinu vypijte polévkovou lžíci. Celý vývar se musí vypít za jeden den. Petržel s mlékem pro léčbu vodnatelnosti - velmi účinné a bezpečné lidový lék určitě to zkuste.

* Tuřín dobře omyjte a očistěte. Slupku vložte do hliněné nádoby nebo keramické misky, kde zalijte vroucí vodou (tři šálky vroucí vody na sklenici slupky). Pokrmy položte obvyklým strmým těstem a vložte do předehřáté trouby. Vařte na mírném ohni 4 hodiny. Poté vychladíme, vymačkáme, přecedíme. Pijte šálek při snídani místo čaje.

* Spalte stonky fazolí v čisté ocelové nádobě, popel jemně rozdrťte na prášek a vložte do čisté, suché, uzavřené nádoby. Nalijte lžíci dobré vodky do šálku, přidejte půl lžičky popela, zamíchejte a pijte několikrát denně, zapijte čerstvě vymačkanou mrkvový džus.

* Osvědčený a účinný způsob léčby vodnatelnosti jater doma - půst. Musí se provádět systematicky, 4x ročně. Během jednoho týdne musíte úplně odmítnout jídlo a vypít pouze 2 sklenice čaje denně. Poprvé v poledne, podruhé před spaním. Cukr nelze přidat. Každý den, během léčby, musíte udělat klystýr.

* Doma si můžete připravit báječný lék na léčbu vodnatelnosti jater na bázi černé ředkve. Chcete-li to provést, vymačkejte šťávu z této zeleniny a smíchejte se stejným množstvím čerstvé česnekové šťávy. Šťávu pijte alespoň 4-5x denně půl lžičky, zapijte lžící vody.

* Při vodnatelnosti jater je velmi účinný černý bez. Připravit alkoholová tinktura z černého bezu zalijte jeho drcený kořen (asi půl sklenice) půl litrem vodky. Lahvičku s tinkturou pevně uzavřete a nechte 10 dní bez světla. Mezi jídly užívejte 40 kapek s vodou.

Během léčby a po ní přísně omezte příjem tekutin a vůbec nesolte. hotová jídla. Totéž je třeba udělat při zahájení léčby vodnatelnosti s nemocnými játry.

Začněte jíst potraviny léčivé rostliny které pomáhají odstraňovat přebytečnou vodu z těla: melouny, dýně, cuketa, lesní jahody, maliny, hroznové víno, celer, chřest, černý rybíz, hroznové víno, ale také tvaroh, kyselé mléko, kysané pečené mléko a kefír. Místo čaje pijte bylinkové odvary a vyhýbejte se tučným, smaženým, uzeným jídlům a jezte méně masa a jakýchkoliv těžce stravitelných potravin.

Léčba vodnatelnosti domácími prostředky by měla být zaměřena proti základnímu onemocnění. Proto pouze lékař může pochopit povahu onemocnění, předepsat léky a léčbu vodnatelnosti. domácí výroba alternativní léčba hydrops jater může být účinným doplňkem hlavní léčby a urychlit proces hojení.