Domov · Průjem · Proč nemůžete antibiotika vysadit dříve? Jak správně a náhle přestat brát antibiotika. Pravidlo: Proveďte kultivační test, abyste vybrali „nejlepší“ antibiotikum

Proč nemůžete antibiotika vysadit dříve? Jak správně a náhle přestat brát antibiotika. Pravidlo: Proveďte kultivační test, abyste vybrali „nejlepší“ antibiotikum

Hlavním pravidlem je použití antibiotik pouze v případech, kdy se bez nich nelze obejít. Indikace pro použití antibiotik - výskyt příznaků akutní bakteriální infekce, se kterou se tělo nedokáže samo vyrovnat:

  • Trvalé a dlouhodobé zvýšení teploty
  • Hnisavý výtok
  • Změny ve složení krve - zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza), posun vzorce leukocytů doleva (zvýšení bodných a segmentovaných leukocytů),
  • Po období zlepšování se stav pacienta opět zhoršuje.

Je známo, že antibiotika jsou proti virům bezmocná. Proto u chřipky, SARS a některých akutních střevních infekcí je jejich užívání nesmyslné a není bezpečné (podívejte se, zda pít). Co ještě každý potřebuje vědět, aby správně bral antibiotika?

Pravidlo 2: Zapište si všechny informace, které jste předtím o antibiotikách přijali.

Kdy, jaká antibiotika, jaký kurz, na jaké nemoci - napište. To platí zejména při užívání léků pro děti. Při užívání antibiotik je důležité dávat pozor na případné nežádoucí účinky či alergie a zapisovat si je. Lékař Vám nebude schopen adekvátně vybrat antibiotikum v případě, kdy nebude mít informace - která, v jakých dávkách jste Vy nebo Vaše dítě dříve antibiotika užívali. Vyplatí se také informovat svého lékaře o dalších lécích, které užíváte (trvale nebo právě teď).

Pravidlo 3: Nikdy nežádejte svého lékaře o antibiotika

Váš lékař vám může také předepsat antimikrobiální látky bez zvláštních indikací, pokud na tom trváte. Užívání antibiotik výrazně urychluje zotavení, ale to není vždy opodstatněné. Navíc v lékárně nežádejte „něco“ silnějšího. Silnější neznamená efektivnější. Někdy může lékárna nabídnout výměnu jednoho léku za podobný, v tomto případě je lepší se na takové náhradě dohodnout s lékařem nebo si u lékárníka ověřit složení a účinnou látku, aby nedošlo k porušení dávkování předepsaného lékařem .

Pravidlo 4: Proveďte kultivační test k výběru „nejlepšího“ antibiotika

U některých onemocnění je ideální, když je možné provést testy na kultivaci bakterií se stanovením citlivosti na antibiotika. Pokud existují laboratorní údaje, výběr antibiotika je zjednodušen a v tomto případě je léčba získána s přesností odstřelovače. Nevýhodou této analýzy je, že čekání na výsledek trvá 2 až 7 dní.

Pravidlo 5: Přísně dodržujte čas a frekvenci přijímání

Vždy dodržujte stejné intervaly mezi dávkami antibiotik. To je nezbytné pro udržení konstantní koncentrace léčiva v krvi. Mnoho lidí mylně vnímá informaci o frekvenci příjmu, pokud se doporučuje užívat 3x denně, neznamená to, že by příjem měl být na snídani, oběd a večeři. To znamená, že příjem se provádí po 8 hodinách. Pokud 2x denně, tak přesně po 12 hodinách.

Pravidlo 6: Kolik dní užívat antibiotika?

Obvykle stačí 5-7 dní, někdy je doba užívání antibiotika 10-14 dní. Silná dlouhodobě působící antibiotika, jako je azithromycin (Sumamed, Azitrox, Zi-factor, Azitsid, Hemomycin, Ecomed) se užívají jednou denně po dobu 3 dnů nebo 5 dnů, v těžkých případech může lékař předepsat následující schéma: vypijte 3 dny, 3 dny pauza - a tak 3 dávky. Délku podávání antibiotik určuje lékař.

Pravidlo 7: Kontinuita léčby

Pokud je zahájena léčba antibiotiky, v žádném případě nepřerušujte léčbu, jakmile se budete cítit lépe. Stojí za to pokračovat v léčbě po 2-3 dnech po zlepšení, zotavení. Měli byste také sledovat účinek antibiotika. Pokud do 72 hodin není pozorováno žádné zlepšení, pak je patogen vůči tomuto antibiotiku rezistentní a měl by být nahrazen.

Pravidlo 8: Nikdy se nepokoušejte upravovat dávkování antibiotika

Užívání léků v malých dávkách je velmi nebezpečné, protože zvyšuje pravděpodobnost vzniku rezistentních bakterií. Zvyšování dávky také není bezpečné, protože vede k předávkování a nežádoucím účinkům.

Pravidlo 9: Co pít a kdy pít antibiotikum?

Ujistěte se, že dodržujete pokyny pro správné užívání konkrétních léků, protože různá antibiotika mají různou potravinovou závislost:

  • samotný – měl by se užívat s jídlem
  • ostatní - pijte hodinu před jídlem nebo 1-2 hodiny po jídle
  • jakékoliv léky se doporučuje zapíjet pouze vodou, čistou, nesycenou oxidem uhličitým
  • antibiotika se nedoporučuje zapíjet mlékem a kysanými mléčnými výrobky, dále čajem, kávou a džusy (ale existují výjimky, pozorně si přečtěte návod).

Pravidlo 10: Užívejte probiotika

Během léčby se vyplatí užívat léky, které obnovují přirozenou střevní mikroflóru (Linex, Narine, Gastrofarm, Primadophilus, Rela life, Normoflorin atd., všechny). Protože antibakteriální látky ničí prospěšné bakterie v těle, je nutné užívat probiotika, konzumovat kysané mléčné výrobky (odděleně od užívání antibiotik). Je lepší užívat tyto léky mezi užíváním antimikrobiálních látek.

Pravidlo 11: Při užívání antibiotik dodržujte speciální dietu

Stojí za to vzdát se tučných jídel, smaženého, ​​uzeného masa a konzerv, s výjimkou alkoholu a kyselého ovoce. Užívání antibiotik utlumuje játra, jídlo by proto nemělo játra příliš zatěžovat. Zařaďte do jídelníčku více zeleniny, sladkého ovoce, bílého pečiva.

Pravidla pro užívání antibiotik jsou předepsána v doporučeních WHO a v organizacích pro boj proti antibiotické rezistenci. Lék předepsaný lékařem musí být dokončen včas. Mnoho zemí v Evropě, Austrálii, Spojených státech dodržuje tento přístup. Otázka, proč je nemožné přestat pít antibiotika, neztrácí na aktuálnosti.

Škody při přerušení léčby antibiotiky

Některé kmeny bakterií se stávají odolnými vůči látkám léku. Příště bude muset lékař předepsat jiný lék, na který nevznikne rezistence. Rezistentní formy nemocí mají zpravidla infekční povahu. Bakterie se přenášejí z člověka na člověka. Proces léčby je komplikovaný a zpožděný.

Standardní kurz trvá od 5 do 10 dnů. Pro zničení některých bakterií je nutná delší expozice léku. Pacienti, kteří se cítí lépe, přestanou pít antibiotika. Latentní infekce vede k poškození kardiovaskulárního a vylučovacího systému.

Ale je tu i jiný pohled. Ne všechny bakteriální kmeny jsou schopny vyvinout rezistenci. Rezistentní formy jsou charakteristické pro infekci HIV, tuberkulózu, ale prakticky se nevyskytují při infekci Escherichia coli, enterokoky, stafylokoky.

Nedávné studie ukázaly, že přerušení léčby je pro tělo méně škodlivé než užívání léků na příliš dlouhou dobu. Z tohoto důvodu se začala objevovat jednorázová antibiotika.

Čím déle pacient antibiotika užívá, tím je pravděpodobnější, že se vyvine rezistence. U Staphylococcus aureus se časem vyvine rezistence na meticilin.

Výskyt rezistentních forem onemocnění vede nejen k nekontrolované, ale i nesprávné medikaci. Riziko vzniku rezistence je minimální, pokud budete postupovat podle pokynů, neužívat lék předem a dodržovat doporučení odborníka.

Přečtěte si Komarovského a pak se rozhodněte sami

3.31. ANTIBIOTIKA

"Jakýkoli lék, ale zejména chemoterapeutický lék (antibiotikum), pokud není indikován, pak je kontraindikován."
V.G. Bochorishvili

Samotný výraz „antibiotikum“ v doslovném překladu vypadá velmi zlověstně: „anti“ – proti, „bio“ – život. Zkrátka nepřítel života. Ale naštěstí se nebavíme o životě obecně, ale o životě mikroorganismů konkrétně.
Penicilin byl objeven v roce 1928. Dávejte pozor nevynalezený, nevynalezený, totiž otevřený. Koneckonců, celá podstata spočívá v tom, že antibiotika existovala a existují ve volné přírodě tak dlouho, dokud existuje sama příroda. Některé mikroorganismy jsou schopny produkovat látky, které je chrání před škodlivými účinky jiných mikroorganismů. Tyto látky jsou v podstatě antibiotika.

Jeho laboratoř byla malá a tmavá. Nikdy před ní nezavřel dveře - typický průchozí dvůr. Jmenoval se Alexander Fleming. Poté se stal laureátem Nobelovy ceny a Sir Alexander Fleming.
Právě Flemingova záliba v „pracovním neklidu“ vedla k objevu, který brzy šokoval svět. Fleming byl bakteriolog.
Jak se studují bakterie? Vezmou nějaké médium, ve kterém má být přítomnost bakterií (tímto médiem může být cokoliv - půda, voda, jídlo, krev atd.), a umístí se na speciální plochý kelímek s živinami, kde by se domnělé bakterie měly množit. Bakterie rostou a na kalíšku se tvoří jasně viditelné různě velké tečky – kolonie mikrobů. Kolonie se aplikují na speciální sklíčka, obarví se speciálními barvivy a poté se zkoumají pod mikroskopem.
V laboratoři se hromadí mnoho kelímků, které splnily svůj účel. Jeden z nich se ukázal jako plesnivý. Fleming "pouze" upozornil na to, že se kolonie bakterií (byly to stafylokoky) kolem plísně rozpustily, tzn. bakterie zemřely. Závěr vědce, že plíseň produkuje určitou látku, která dokáže ničit mikroby, vedl k objevu penicilinu.

V případě objevu penicilinu se takový „výrobce“ antibiotika ukázal jako zvláštní druh plísně. Zbývá "docela málo" - vypůjčit si z formy pouze její vlastní zbraně, naučit se vyrábět tyto zbraně v množství adekvátním potřebám lidstva a naučit se tyto zbraně používat.
Od roku 1943 začala průmyslová výroba penicilinu. A od té doby se antibiotika stala nepostradatelnou součástí moderní medicíny.
Koneckonců, na první pohled se zdá jednoduché a logické použít tyto prostředky. Existuje mikrob, který způsobuje onemocnění. Existuje lék, který dokáže zničit mikroba způsobujícího nemoc. Předepíšeme lék, zničíme mikroba, nemoc zmizí. Vše je velmi jednoduché a funguje skvěle.
Čím více ale předepisujeme a čím více ničíme, tím více problémů se objevuje... Protože antibiotika jsou velmi vážná zbraň. A musíte být schopni dovedně používat vážné zbraně.

Odtud by se zdálo zcela logický a vcelku logický závěr – antibiotika může nasadit pouze odborník, který je v této věci řádně vyškolen, zkrátka lékař. V praxi tomu tak ale zdaleka není.
Zásadní možnost bojovat s infekcemi se lidem zalíbila natolik, že je téměř nemožné potkat člověka, který se nikdy nepokusil „rozdrtit“ v sobě žádného mikroba sám. Jakékoli antibiotikum v jakékoli lékárně vám bude prodáno bez lékařského předpisu. Lidí, kteří se rádi sami léčí, pomalu ubývá kvůli všeobecnému poklesu solventnosti populace, ale na dětech nešetří a lékaři je pohoršují, pokud nepředepisují nic závažného.

Autor si vůbec neklade za cíl naučit čtenáře, jak antibiotika používat! Zdá se, že úkol zní:
- znovu zdůraznit složitost a nebezpečnost antibiotické terapie;
- dbejte na to, co je samozřejmé: samotný fakt předepisování, dávka a načasování použití a přímá volba antibiotika - vyžadují nejvyšší profesionalitu - určité a značné znalosti, zkušenosti, intuici, zdravý rozum;
- vysvětlit význam některých zvláště moudrých lékařských slov, která jistě provázejí proces antibiotické léčby;
- vyjmenovat a trvat na povinném provádění pravidel pro používání antibiotik. Pravidla, která jsou relevantní speciálně pro ty, kteří jsou léčeni antibiotiky (předpokládá se znalost těchto pravidel pro ty, kteří léčí antibiotiky).

Antibiotika nejsou zdaleka jediným prostředkem schopným ničit patogeny v těle.
Zásadní možnost použití jakýchkoli antimikrobiálních léků je založena na skutečnosti, že v určité bakteriální buňce existují určité struktury, které nemají v lidském těle obdoby. Zjednodušeně řečeno, v mikroorganismu je třeba najít něco (bílkovinu, enzym), bez čeho nemůže existovat, ale toto „něco“ musí být pro mikroba charakteristické, tzn. v člověku by neměly být takové enzymy nebo takové proteiny.
Příklad: buněčná membrána některých bakterií nemá ve své anatomii nic společného s buňkami žádného savce. Přirozeně je docela možné (i když to není vůbec snadné) vytvořit látku, která zničí obal bakterie, ale nepoškodí buňky lidského těla. Mimochodem, takto působí známý penicilin, ampicilin, tseporin ničením obalu bakterií.
Další příklad: téměř všechny bakterie mají enzym, který má komplexní název „DNA-gyráza“. Bez něj bakterie ztrácejí schopnost reprodukce a rychle umírají. Byly vytvořeny léky, které ničí DNA gyrázu a samozřejmě mají výrazný antibakteriální účinek na mnoho bakterií - zanotsin, tsifran, norfloxacin, ofloxacin atd.
Ale právě uvedené léky nejsou antibiotika??!
Tento stav věcí není příliš jasný a vyžaduje vysvětlení.
Ještě jednou zdůrazňuji: antibiotika jsou látky, které některé mikroorganismy produkují, aby zničily jiné mikroorganismy.
Některé houby (penicillium, cephalosporium aj.) produkují antibiotika, např. penicilin, cefalosporin. Některé bakterie (aktinomycety) produkují antibiotika, např. tetracyklin, streptomycin.
Vědci se přitom snaží jakékoliv přírodní antibiotikum modernizovat (změnit, vylepšit, zaktivizovat proti mikrobům a méně nebezpečné pro člověka). Takže změnou struktury penicilinu byly získány jeho syntetické deriváty - oxacilin, ampicilin; změnou tetracyklinu – doxycyklinu, metacyklinu a pod. Antibiotika jsou tedy přírodní a syntetická.
Antimikrobiální látka přitom nemusí mít nic společného s divokou přírodou – může to být pouze produkt lidské mysli, tzn. být látkou, kterou si člověk vymyslel sám. O mnoha z těchto léků jste samozřejmě slyšeli. Jsou to známé sulfonamidy (streptocid, etazol, biseptol), nitrofurany (furazolidon, furagin), námi již jmenované fluorochinolony (zanotsin, tsifran atd.).
Význam výše uvedeného: antibakteriální látky a antibiotika nejsou totéž.
V medicíně existuje takový termín - "chemoterapie". Chemoterapie je léčba infekčních onemocnění pomocí léků. A všechna léčiva, která jsme uvedli – jak sulfonamidy, tak antibiotika, fluorochinolony a nitrofurany – jsou chemoterapeutika nebo, jasněji, antimikrobiální činidla.
Poskytnuté informace mají spíše teoretický než praktický význam, protože principy a pravidla pro použití všech antimikrobiálních látek jsou stejné. Vše, co budeme vyprávět o antibiotikách, bude stejně platit pro milovníky Biseptolu a fanoušky furazolidonu a pro všechny ostatní fanoušky boje proti mikrobům.

Antibiotika jsou různá a to je zcela zřejmé. Ale při použití velmi specifického antibiotika v každém konkrétním případě lékaři (znovu opakuji, jsou to lékaři) vycházejí z velmi specifických vlastností konkrétního léku. Jaké jsou tyto vlastnosti?
ANTIBIOTIKOVÉ AKČNÍ SPEKTRUM.
Každé antibiotikum působí na přesně definované mikroorganismy. Takže například penicilin aktivně působí na tzv. „koky“ – streptokoka, meningokoka, gonokoka, pneumokoka, ale nepůsobí na Escherichia coli, bacil úplavice, salmonely. Antibiotikum polymyxin naopak působí na tyčinky, ale nepůsobí na koky. Levomycetin a ampicilin působí jak na první, tak na druhé. To znamená, že spektrum účinku levomycetinu je širší než spektrum účinku penicilinu. Odtud zřejmá koncepce „širokospektrého antibiotika“ a „úzkospektrálního antibiotika“.
Je to dobré nebo špatné, širokospektrální antibiotikum? Na jednu stranu velmi dobře, protože pokud není znám původce onemocnění (no, prostě není jasné, kdo způsobil konkrétní meningitidu, nebo konkrétní zápal plic), je pravděpodobnější použití širokospektrálního antibiotika být efektivní. Na druhou stranu takové antibiotikum zničí nejen původce nemoci, ale i „klidné“ střevní mikroby, což se projeví ve formě dysbakteriózy. Z toho plyne zřejmý závěr – výhodnější jsou úzkospektrá antibiotika (penicilin, oxacilin, erythromycin) než širokospektrá antibiotika (ampicilin, cefalexin, gentamicin, tetracyklin, levomycetin). Pro lékaře je ale obtížnější léčit léky úzkého spektra – je jednodušší nehádat, nenechat se trefit, nepomáhat a nakonec se provinit.
MECHANISMUS ÚČINKU ANTIBIOTIK.
Některá antibiotika zcela inhibují růst bakterií, tzn. nenávratně je zničit. Taková antibiotika se nazývají baktericidní, působí na velmi důležité buněčné struktury, rychle a ve velkém množství ničí mikroby. Penicilin ničí obal bakterie a ta nemá šanci na existenci. Je jasné, že penicilin je baktericidní antibiotikum, stejně jako ampicilin, cefalexin, gentamicin.
Některá antibiotika fungují úplně jinak – zabraňují růstu bakterií. Kolonie mikroorganismů se nezvětšuje, bakterie jednak samy umírají („na stáří“), jednak jsou aktivně ničeny imunitními buňkami (leukocyty) a člověk se rychle uzdravuje. Taková antibiotika se nazývají bakteriostatická, jako by pomáhala tělu samotnému překonat infekci. Příklady jsou erythromycin, tetracyklin, chloramfenikol.
Pokud vysadíte bakteriostatická antibiotika brzy, nemoc se určitě vrátí. Účinek baktericidního léku se dostaví rychleji.
DISTRIBUCE ANTIBIOTIKA V TĚLE.
Ať už se antibiotikum dostane do těla kteroukoli cestou, nakonec skončí v krvi a rozšíří se po těle. Zároveň se v určitém orgánu určité antibiotikum hromadí ve velmi určitém množství.
Otitis lze léčit penicilinem i ampicilinem, ale ampicilin se lépe hromadí ve středoušní dutině, a proto bude účinnější. Antibiotikum linkomycin dobře proniká do kostí a používá se k léčbě osteomyelitidy (hnisavý zánět kostí). Spolknuté antibiotikum polymyxin se do krve vůbec nevstřebává a působí pouze ve střevech – vhodné pro léčbu střevních infekcí.

Distribuce v těle některých moderních léků je obecně jedinečná. Takže například antibiotikum sumamed se zvláštním způsobem váže na fagocyty - imunitní buňky, které absorbují a tráví bakterie. Když se v těle objeví ohnisko zánětu, fagocyty se tam pohybují a ve velkém množství se hromadí v zánětlivém ohnisku. A sumamed se pohybuje spolu s fagocyty, tzn. v případě zápalu plic bude maximální množství antibiotika v plicích a v případě pyelonefritidy v ledvinách.

ZPŮSOBY ZAVEDENÍ ANTIBIOTIK DO ORGANISMU.
Antibiotikum můžete „nasměrovat“ do míst, kde se mikroby hromadí různými způsoby. Absces na kůži můžete potřít antibiotickou mastí. Lze spolknout (tablety, kapky, kapsle, sirupy). Můžete píchnout - do svalu, do žíly, do páteřního kanálu.
Cesta podání antibiotika nemá zásadní význam – důležité je pouze to, aby bylo antibiotikum včas na správném místě a ve správném množství. To je takříkajíc strategický cíl. Neméně důležitá je ale i taktická otázka – jak toho dosáhnout.
Je zřejmé, že jakákoli pilulka je jednoznačně pohodlnější než injekce. Jenže... Některá antibiotika se v žaludku ničí, například penicilin. Jiné se ze střeva nevstřebávají nebo se téměř neabsorbují, jako je gentamicin. Pacient může zvracet, může být i v bezvědomí. Účinek spolknutého léku se dostaví později než u stejného léku podaného nitrožilně – je jasné, že čím závažnější onemocnění, tím větší důvod k nepříjemným injekcím.
CESTY ANTIBIOTIKA Z TĚLA.
Některá antibiotika, jako je penicilin nebo gentamicin, se vylučují v nezměněné podobě močí. To umožňuje na jedné straně úspěšně léčit onemocnění ledvin a močových cest, ale na druhé straně při výrazném narušení ledvin, při poklesu množství moči, může dojít k nadměrnému hromadění antibiotika v těle (předávkování).
Jiné léky, jako je tetracyklin nebo rifampicin, se vylučují nejen močí, ale také žlučí. Opět zřejmá účinnost u onemocnění jater a žlučových cest, ale zvláštní péče u jaterního selhání.
VEDLEJŠÍ EFEKTY.
Neexistují žádné léky bez vedlejších účinků. Antibiotika nejsou výjimkou, mírně řečeno.
Alergické reakce jsou možné. Některé léky způsobují alergie často, jako je penicilin nebo cefalexin, jiné zřídka, jako je erythromycin nebo gentamicin.
Některá antibiotika mají škodlivý (toxický) účinek na některé orgány. Gentamicin - na ledviny a sluchový nerv, tetracyklin - na játra, polymyxin - na nervový systém, chloramfenikol - na hematopoetický systém atd. Po užití erytromycinu se často objevuje nevolnost a zvracení, velké dávky levomycetinu způsobují halucinace a snížení zrakové ostrosti, jakákoli širokospektrá antibiotika přispívají k rozvoji dysbakteriózy ...

Teď se zamysleme!
Na jedné straně je zřejmé následující: užívání jakéhokoli antimikrobiálního činidla vyžaduje povinnou znalost všeho, co bylo uvedeno výše. To znamená, že všechny klady a zápory by měly být dobře známy, jinak mohou být důsledky léčby nejvíce nepředvídatelné.
Ale na druhou stranu, když jste sám spolykal biseptol, nebo na radu souseda vložil dítěti tabletu ampicilinu, sdělil jste své činy? Věděl jsi to všechno?
Samozřejmě, že nevěděli. Nevěděli, nemysleli, netušili, chtěli to nejlepší...
Je lepší vědět a přemýšlet...

CO POTŘEBUJEŠ VĚDĚT.
 Jakékoli antimikrobiální činidlo by měl předepisovat pouze lékař!
 Při virových infekcích je nepřípustné používat antibakteriální léky, údajně za účelem prevence – aby se zabránilo rozvoji komplikací. Nikdy se to nedaří, naopak se to jen zhoršuje. Za prvé, protože vždy bude existovat mikrob, který přežije. Za druhé proto, že ničením některých bakterií vytváříme podmínky pro rozmnožování jiných, a tím spíše zvyšujeme než snižujeme pravděpodobnost stejných komplikací. Zkrátka antibiotika by se měla podávat, když už je bakteriální infekce přítomná, a ne jí prý předcházet. Nejsprávnější postoj k profylaktické antibiotické terapii spočívá ve sloganu, který předložil geniální filozof M.M. Zhvanetsky: "Problémy je třeba zažít tak, jak přicházejí!"

Profylaktická léčba antibiotiky není vždy špatná věc. Po mnoha operacích, zejména břišních orgánů, je životně důležitý. Během morové epidemie může masivní příjem tetracyklinu chránit před infekcí. Je pouze důležité nezaměňovat pojmy jako profylaktická antibiotická terapie obecně a profylaktické použití antibiotik u virových infekcí zvláště.

 Pokud již podáváte (užíváte) antibiotika, v žádném případě nepřerušujte léčbu ihned poté, co bude o něco jednodušší. Potřebnou dobu léčby může určit pouze lékař.
 Nikdy nežebrej o něco mocnějšího.

Koncept síly a slabosti antibiotika je do značné míry libovolný. Pro našeho průměrného krajana je síla antibiotik z velké části dána jeho schopností vyprázdnit kapsy a peněženky. Lidé chtějí opravdu věřit tomu, že když je antibiotikum, například, "tiens" 1000krát dražší než penicilin, pak je tisíckrát účinnější. To tu nebylo...
V antibiotické terapii existuje něco jako „antibiotikum volby“. Tito. pro každou infekci, pro každou konkrétní bakterii se doporučuje antibiotikum, které by mělo být použito jako první – nazývá se to antibiotikum volby. Pokud to není možné, např. alergie, doporučují se antibiotika druhé linie atp. Angina - penicilin, zánět středního ucha - amoxicilin, břišní tyfus - chloramfenikol, černý kašel - erytromycin, mor - tetracyklin atd.
Všechny velmi drahé léky se používají pouze ve velmi závažných a naštěstí nepříliš častých situacích, kdy konkrétní onemocnění způsobuje mikrob rezistentní na většinu antibiotik, kdy dochází k výraznému poklesu imunity.

 Při předepisování jakéhokoli antibiotika nemůže lékař předvídat všechny možné následky. Existují případy individuální nesnášenlivosti určité drogy konkrétní osobou. Pokud se tak stalo a dítě po užití jedné tablety erytromycinu celou noc zvracelo a stěžovalo si na bolesti břicha, pak za to nemůže lékař. Zápal plic můžete léčit stovkami různých léků. A čím méně často se antibiotikum používá, tím širší je spektrum jeho účinku, a tedy čím vyšší je cena, tím pravděpodobněji pomůže. Čím větší je však pravděpodobnost toxických reakcí, dysbakteriózy, potlačení imunity. Injekce pravděpodobněji a rychleji povedou k uzdravení. Ale bolí to, ale hnisání je možné v místě, kde píchli. A pokud máte alergii - po pilulce umyli žaludek a po injekci - co umýt? Příbuzní pacienta a lékaře musí nutně najít společnou řeč. Při užívání antibiotik má lékař vždy možnost hrát na jistotu - injekce místo pilulek, 6x denně místo 4, cefalexin místo penicilinu, 10 dní místo 7...Ale zlatá střední cesta, korespondence mezi rizikem selhání a pravděpodobnost rychlého uzdravení je do značné míry určena chováním pacienta a jeho příbuzných. Kdo za to může, když antibiotikum nepomohlo? Je to jen lékař? Co je to za organismus, který si ani s pomocí těch nejsilnějších léků nedokáže poradit s infekcí! No, jaký životní styl musel být organizován, aby se imunita dostala do extrému ... A vůbec nechci říkat, že všichni lékaři jsou andělé a chyby bohužel nejsou neobvyklé. Je ale potřeba posunout důraz, protože u konkrétního pacienta nic nedává odpověď na otázku „kdo za to může?“. Otázka "co dělat?" - je vždy aktuální. Ale pořád:
- "Bylo nutné jmenovat injekce!";
- "Neznáte nějaký jiný lék kromě penicilinu?";
- "Co znamená drahé, není nám líto Mashy";
- "Zaručujete, pane doktore, že to pomůže?";
- "Potřetí, když měníte antibiotikum, ale pořád nemůžete vyléčit obyčejnou angínu!"
 Chlapec Sasha má zánět průdušek. Lékař předepsal ampicilin, uběhlo 5 dní a bylo to mnohem lepší. Po 2 měsících další nemoc, všechny příznaky úplně stejné - opět zánět průdušek. Existuje osobní zkušenost: ampicilin pomáhá s touto nemocí. Nerušme dětského lékaře. Osvědčený a účinný ampicilin spolkneme. Popsaná situace je velmi typická. Jeho důsledky jsou ale nepředvídatelné. Faktem je, že jakékoli antibiotikum je schopno se spojit s proteiny krevního séra a za určitých okolností se stane antigenem, to znamená způsobit tvorbu protilátek. Po užití ampicilinu (nebo jakéhokoli jiného léku) mohou být v krvi protilátky proti ampicilinu. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost rozvoje alergických reakcí, někdy velmi (!) Závažných. V tomto případě je možná alergie nejen na ampicilin, ale také na jakékoli jiné antibiotikum, které má podobnou chemickou strukturu (oxacilin, penicilin, cefalosporin). Každé opakované použití antibiotika značně zvyšuje riziko alergických reakcí. Je tu ještě jeden důležitý aspekt. Pokud se stejná nemoc po krátké době opakuje, pak je zcela logické předpokládat, že když se znovu objeví, je (onemocnění) již spojeno s těmi mikroby, kteří „přežili“ po prvním cyklu antibiotické terapie, a tedy použitá antibiotika nebudou účinná.
 Důsledek předchozího odstavce. Lékař nemůže vybrat správné antibiotikum, pokud nemá informace o tom, kdy, o čem, jaké léky a v jakých dávkách Vaše dítě dostalo. Tuto informaci musí znát rodiče! Zapsat! Zvláštní pozornost věnujte případným projevům alergie.
 Nesnažte se upravovat dávku léku. Antibiotika v malých dávkách jsou velmi nebezpečná, protože se pravděpodobně vyvinou rezistentní bakterie. A pokud se vám zdá, že „2 tablety 4krát denně“ je hodně a „1 tableta 3krát denně“ je tak akorát, pak je docela možné, že brzy bude potřeba 1 injekce 4krát denně.
 Nerozlučujte se se svým lékařem, dokud přesně nepochopíte pravidla pro užívání konkrétního léku. Erythromycin, oxacilin, chloramfenikol - před jídlem, užívání ampicilinu a cefalexinu - kdykoli, tetracyklin nelze užívat s mlékem ... Doxycyklin - 1x denně, biseptol - 2x denně, tetracyklin - 3x denně, cefalexin - 4x denně...

Ještě jednou o tom nejdůležitějším.
Miliony lidí vděčí za svůj život a zdraví antibiotikům. Ale:
mezi antibiotikem a člověkem musí nutně existovat nejdůležitější mezičlánek: LÉKAŘ, který léčí člověka antibiotikem.

Proč nelze antibiotika užívat méně než 5 dní?

    Ve skutečnosti jsou antibiotika, která se pijí 3 dny, akorát obsahují dost velkou dávku účinné látky. Většina antibiotik sice působí na základě akumulace v těle, proto je nutné je brát minimálně 5 dní. Pokud pijete méně, pak bude dávka látky, kterou tělo dostane, na boj s mikrobem nedostatečná, protože nemoc postupně postupuje a k jejímu zvládnutí je potřeba velká dávka účinné látky.

    U většiny antibiotik je průměrný průběh podávání 5-7 dní (existují samozřejmě antibiotika s třídenním průběhem, jen mají mnohem větší dávku účinné látky).

    Proč nemůžete pít antibiotika méně než 5 dní?

    Faktem je, že antibiotikum působí tak, že svou účinnou látku hromadí v krvi. Nejčastěji tato akce není okamžitě, ale po několika dnech přijetí. Pokud nepijete celý kurz uvedený lékařem nebo v pokynech, důsledky mohou být následující:

    • za prvé, infekce není „bude zabita“; až do konce a může přejít do chronické fáze. Později nebude snadné ji vyléčit.
    • a za druhé, tělo si na toto antibiotikum může vyvinout rezistenci a při příštím užívání už nebude mít požadovaný terapeutický účinek.

  • Protože za pár dní patogenní mikrobi nezemřou všichni, a pokud je léčba přerušena, vyvinou si imunitu vůči tomuto léku a příště, možná se stejnou nemocí, tento lék nepřinese požadovaný účinek.

    Faktem je, že mnoho druhů léků má svůj vlastní průběh, po jehož vypití dosáhnete požadovaného účinku, jelikož tyto léky působí pouze kumulativně a je jedno, zda jde o antibiotika nebo ne, pokud si koupíte kurz léků, musíte ho vypít úplně, jak je napsáno v receptu.

    A kdo ti řekl, že nemůžeš? Podívejte se, jaká antibiotika. Nyní je zde poměrně velký výběr farmaceutického průmyslu. Například antibiotikum AZIMED se pije 3 dny, jedna tableta (500 mg) 1x denně.

    Vše závisí na nemoci. Pokud potřebujete udržet hladinu antibiotika v krvi po dobu 5 dnů, pak pijte 5 dnů. Kurzy jsou 7 dní, 10 dní a 14 dní.

    Antibiotika se předepisují při silných 3 dny, při slabších pak 5 dní, jíst a pít 7 dní. Když jsem se zeptal lékaře na takovou otázku, odpověď byla, že infekci úplně zabije a pak nebudou žádné komplikace, zdá se, že se již uzdravily a zdá se, že antibiotika lze zrušit, ale může dojít k relapsu a nemoc půjde ve druhém průběhu nebo komplikace se zhoršením . S lékařem jsem se nehádala a dávala dítěti lék po celou dobu kurzu, jak má být.

    Proč se antibiotika berou v kurzech? Ale protože když ne infekce v těle až do konce, pak přežije, po zastavení kurzu se rozmnoží a nová generace mikroorganismů již bude mít imunitu vůči tomuto antibiotiku, to znamená, že přestane působit. Bude nutné vybrat jinou a znovu otrávit tělo antibiotikem na celý cyklus - pokud je znovu vyzvednou ... Kvůli pacientům, kteří nedodržují léčebné postupy stanovené lékaři, lidstvo již dostalo mnoho nových kmenů mikroorganismů, které obecně nejsou přístupné antibiotikům, takže je to velmi vážné. Například vězni ve věznicích a táborech byli tuberkulóza odolná vůči lékům! (no, má to trochu jiný důvod - aby se vězni nedostali k těžké práci, snažili se v nemocnici zůstat déle a úmyslně porušovali lékařské předpisy a narušovali léčebné kúry. Tak byl vyšlechtěn kmen Kochova mykobakteria , který není vůbec citlivý na streptomycin (hlavní lék na tuberkulózu)).

    Ve skutečnosti většina antibiotik nevyžaduje jednu dávku, ale kúru, například alespoň 5 dní. Během této doby dochází při správném dávkování antibiotika k postupné akumulaci jeho účinné látky v lidské krvi a následně k ničení škodlivých mikroorganismů s rostoucí účinností. Mikrobi totiž také neumírají kouzlem, jsou také otráveni a nějakou dobu bojují s nemocemi, tedy s antibiotikem. Čím nižší je koncentrace antibiotika, tím úspěšnější je tento boj s mikroby. Ale po úplném užívání antibiotika jeho koncentrace dosáhne takové hodnoty, že nepřežije ani jeden mikrob. Tedy skoro ne sám.

    Proč si prostě nemůžeš hned vzít tu dávku antibiotik? Abyste se neotrávili a nezničili všechny prospěšné mikroorganismy, které budou spolu s patogeny tolik trpět. To je nešťastná vlastnost antibiotik.

    Antibiotika a jejich terapeutická účinná látka mají kumulativní účinek, takže často nepomohou okamžitě, ale až po několika dnech. Předpokládá se, že pět dní je minimum, po které zabijí všechny mikroby, ale pokud přestanou pít dříve, mikrobi nezemřou, ale stanou se imunními vůči těmto antibiotikům. a příště budete muset pít více léků, a to je škodlivé pro tělo.

Každý, komu byla předepsána antibiotika, ví, že by se nikdy neměla „dělat“ – přerušit léčbu dříve, než je doporučeno, i když se cítíte lépe. Správné užívání antibiotik je vaším osobním příspěvkem v boji proti bakteriální rezistenci vůči nim.

Nebo ne? Jsou vaši nezodpovědní přátelé, kteří vysadili léky, jakmile horečka odezněla, opravdu dělají všechno správně? O tom píší vědci z lékařské fakulty v Brightonu a Sussexu v článku pro časopis BMJ.

Mezi doporučeními lékařů pro kompetentní nasazení antibiotik je často zmiňována nutnost vždy absolvovat lékařem předepsanou kúru antibiotiky a v žádném případě ji nepřerušovat dříve, jakmile se zdravotní stav zlepší.

Tato položka je v doporučeních Světové zdravotnické organizace (WHO), stejně jako v národních kampaních pro boj proti antibiotické rezistenci v Austrálii, Kanadě, Spojených státech a Evropě. Ve Spojeném království, kde autoři článku pracují, se tento předpis vyučuje jako vědecký fakt na střední škole.

„Myšlenka, že včasné vysazení antibiotik přispívá k rezistenci, však není podpořena důkazy, zatímco užívání léků déle, než je nutné, zvyšuje riziko vzniku rezistence… Vyzýváme osoby s rozhodovací pravomocí, učitele a lékaře, aby přestali mluvit o důležitosti ukončení antibiotik a navíc, veřejně a aktivně prohlásit, že toto doporučení se nezakládá na faktech a není pravdivé,“ píší vědci.

Poznamenávají, že mylná představa o nutnosti „vypít celou kúru“ antibiotik vznikla na úsvitu jejich užívání. Alexander Fleming ve svém Nobelově projevu z roku 1945 popsal podle něj nebezpečný scénář, kdy imaginární streptokokový pacient požije nedostatečné množství penicilinu – což způsobí, že se streptokok stane odolným vůči antibiotiku – a poté jím nakazí svou manželku, která pak zemře na nevyléčitelná nemoc a jeho indiskrétnost. Proto podle Fleminga „používáte-li penicilin, používejte ho v dostatečném množství“.

Autoři článku však píší, rezistence vůči droze, kterou měl Fleming na mysli, se vyskytuje například u HIV nebo tuberkulózy, ale téměř nikdy se nevyskytuje u bakterií, které mezi vědci vyvolávají zvláštní obavy – jde například o E coli. Escherichia coli a tzv. bakterie ESKAPE: enterokoky, stafylokoky atd.

Tyto oportunní bakterie žijí v našem těle a prostředí, obvykle bez jakýchkoli problémů. Ale mohou způsobit infekce u imunosuprimovaných pacientů a v případě rezistence na antibiotika nebezpečné nozokomiální infekce.

„Když pacient z jakéhokoli důvodu bere antibiotika, jsou vnímavé druhy a kmeny v kůži, střevech a prostředí nahrazeny rezistentními, které mohou způsobit další infekci.

Čím déle jsou takové bakterie vystaveny působení antibiotik, tím silnější je selekce ve prospěch rezistentních druhů a kmenů. Například právě tato rezistence vůči meticilinu se vyvinula u zlatého stafylokoka.

Navíc máme jen velmi málo důkazů o tom, že doporučované kúry antibiotik (vytvořené v praxi a ze strachu z nedoléčení) jsou ve skutečnosti minimální potřebnou dobou pro jejich užívání.

"Samotná myšlenka antibiotického kurzu nebere v úvahu, že různí pacienti mohou reagovat na stejné antibiotikum odlišně. Nyní tuto skutečnost ignorujeme a dáváme univerzální doporučení pro délku užívání antibiotik na základě špatných dat," autoři studie článek zdůrazňuje.

Důvodem přetrvávání tohoto mýtu může být podle jejich názoru jednoduchost a jednoznačnost rad ohledně absolvování celé kúry antibiotiky. Abychom pochopili, jak dlouho stojí za to užívat antibiotika, je zapotřebí výzkum a pečlivé sledování stavu pacientů.

"Mezitím by měly vzdělávací materiály o antibiotikách zdůrazňovat skutečnost, že rezistence na antibiotika je výsledkem nadměrného užívání antibiotik a nelze jí zabránit užíváním léků. Veřejnosti je třeba připomínat, že antibiotika jsou cenným a omezeným zdrojem, který musí být zachován,“ uzavírají vědci.

Olga Dobrovidová