Jaká jsou nebezpečí poranění ledvin a co dělat v podobné situaci. Hematom ledvin - léčba a příčiny

Hodnota ledvin pro Lidské tělo těžko přeceňovat. Proto jsou tyto citlivé orgány spolehlivě chráněny před negativními vnějšími vlivy žebry a silným zádovým svalstvem. Ale přesto, po úderech do bederní oblasti, pádech na jakékoli předměty nebo dokonce jen na tvrdý povrch, je často pozorována modřina ledvin. Může to být také důsledek nehody nebo dlouhodobého stlačení dolní části zad.

Navíc lidé, kteří mají určité anomálie ve struktuře ledvin atd., by měli být obzvláště opatrní, protože v takových případech dochází k prasknutí i při malých úderech. Nikdo tak není chráněn před poraněním ledvin, což znamená, že schopnost je včas rozpoznat nebude pro každého nadbytečná.

Příznaky

Zpravidla není těžké mít podezření na zranění, protože obvykle mu předchází pád nebo rána, ať už doma nebo ne, zvláště proto, že příznaky poranění ledvin jsou velmi výmluvné a objevují se okamžitě. Hlavní příznaky patologie jsou:

• silné bodání, řezná bolest který nastává bezprostředně po zranění.
• Hematurie je nejdůležitějším příznakem patologie, protože závažnost poškození orgánů se posuzuje podle intenzity a trvání. silné krvácení může vyvolat rozvoj anémie, která dále zhoršuje stav oběti. Obvykle se krev v moči objeví okamžitě, i když v vzácné případy k tomu dochází několik dní nebo dokonce týdnů po mrtvici. Ale někdy ani těžká poranění nejsou doprovázena hematurií, což se vysvětluje oddělením močovodu, cévního pediklu nebo ledvinové pánvičky. V takových případech je možné otevřít vnitřní krvácení, které představuje nebezpečí pro lidský život.
• Otok v místě poranění a někdy v hypochondriu na postižené straně v důsledku nahromadění krve nebo moči s krví v perirenální nebo dokonce retroperitoneální tkáni. To se děje pouze tehdy, když těžké modřiny při kterých jsou pozorovány ruptury ledvin.

Kromě výše uvedených příznaků může poškození ledvin způsobit:

• slabost;
• Zvýšení teploty;
• nevolnost a zvracení;
• bledost kůže a sliznic;
• porušení ;
• koňské dostihy krevní tlak.

Poranění ledvin při pádu je často komplikováno zlomeninami žeber, poraněním jater, plic, sleziny atd. V takových situacích charakteristické pro patologii klinický obraz doprovázené příznaky poškození jiných orgánů.

Důležité: v některých případech je poškození ledvin maskováno jako zánět slepého střeva, což obvykle naznačuje začátek zánětu pobřišnice.

Diagnostika

Zpravidla není těžké diagnostikovat poranění ledvin. Proto ve většině případů stačí pochopit, na co si oběť stěžuje, a zjistit příčiny bolesti a dalších příznaků. Pacienti jsou však stále předepisováni:

• vylučovací urografie;
• cystoskopie a chromocystoskopie;
• obyčejná radiografie;
• retrográdní ureteropyelografie;
• izotopová renografie;
• angiografie.

Tato vyšetření nejsou nutná ani tak k potvrzení poranění ledvin, ale k vyloučení poškození jiných orgánů.

Léčba

Obecně lze léčbu kontuze ledvin provádět pomocí léků a fyzioterapie, tedy konzervativně, popř. chirurgicky. Typ terapie závisí na:

• závažnost utrpěných zranění;
• přítomnost komplikací;
• stupeň snížení účinnosti ledvin;
• poškození jiných orgánů.

V jednoduché případy s lehkým poškozením ledvin není pro oběti nutná hospitalizace. Jsou jim přiděleny:

• klid na lůžku;
• analgetika;
• NSAID;
• antibiotika;
• hemostatika;
• fyzikální terapie, včetně:
  • chlad v oblasti zranění (v prvních dnech);
  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • UHF terapie atd.

Pozornost! Při silné bolesti se parenterálně podávají léky proti bolesti.

Pacienti by také měli omezit příjem tekutin a minimalizovat fyzickou aktivitu. U mírných modřin tedy není vyžadována žádná speciální léčba a ledvina je po čase zcela obnovena. Pokud má pacient mnohočetná poranění nebo vážné poškození ledvin, může potřebovat naléhavou operaci.

První pomoc

Samozřejmě, že mnozí se primárně zajímají o to, co dělat, když jsou ledviny poraženy. Pokud máte podezření, vezměte pohodlná poloha tělo a snažte se nehýbat. Volejte hned záchranná služba.

Pozornost! V přítomnosti subkapsulárního hematomu mohou pohyby způsobit prasknutí pouzdra orgánu a v důsledku toho rozvoj závažných komplikací.

Přijíždějící lékaři po prvotním vyšetření a výslechu postiženého většinou přiloží na místo dopadu nahřívací podložku s ledem a trvají na hospitalizaci. To by nemělo být opuštěno, protože po důkladném vyšetření pacienta, pokud nejsou žádná vážná zranění, může být léčen doma, pouze jmenování pravidelných krevních a močových testů a v případě potřeby podstoupí ultrazvuk nebo rentgenové vyšetření.

Odmítnutí hospitalizace si může s obětí zahrát krutý vtip, protože může mít vážná vnitřní zranění, která se zpočátku nemusí navenek projevovat a v budoucnu vést k nebo dokonce smrtelný výsledek.

Pohmoždění ledvin je zvláštní typ poranění, ke kterému dochází při pádu, úderu tupým předmětem do bederní oblasti, po úrazu a v důsledku jiných traumatických účinků. Nedochází k poškození tkáně ani zevnímu krvácení, ale dochází k poranění ledvin. Ze všech vnitřní orgány k takovému poškození jsou nejvíce náchylné ledviny, protože jsou umístěny mimo pobřišnici. Ledviny jsou chráněny mohutnými zádovými svaly, které ale umí dost trpět těžký zásah.

Přítomnost charakteristických příznaků naznačuje poškození ledvin: bolesti zad, přítomnost krve v moči, rozsáhlý hematom a celkové zhoršení pohody člověka. Léčba závisí na rozsahu poškození ledvin. Pokud nedojde k prasknutí tkáně a vnitřnímu krvácení, pak se léčba provádí doma. Pacientovi je ukázán klid a odpočinek. Pro rychlé zotavení můžete použít oteplovací postupy.

Kompletní sbírka a popis: pohmožděná ledvina jak dlouho to bolí a další informace pro léčbu člověka.

Ledviny jsou párový orgán umístěný v retroperitoneálním prostoru. Před nepříznivými vlivy je chrání žebra a mohutné svaly zad a také perirenální vlákno.

Navzdory tomu je poranění ledvin poměrně časté. Tento typ poranění je charakterizován mnohočetnými hemoragiemi v renálním parenchymu bez jeho ruptur.

Příčiny poškození ledvin

Příčiny modřin ledvin, stejně jako jiných vnitřních orgánů, jsou různá zranění:

• pády na tvrdé předměty a povrchy,
• údery do bederní oblasti,
• dlouhodobý tlak,
• domácí zranění,
• zranění v důsledku nehody atd.

Příznaky poranění ledvin

Ve většině případů může být po úrazu rychle diagnostikována kontuze ledvin: příznaky se objevují okamžitě. Hlavní znaky jsou následující:

• bolest,
• hematurie,
• otok v bederní oblasti.

Bolest při poranění ledvin nastává bezprostředně po úrazu. Je ostrý, bodavý, intenzivní, lokalizovaný v oblasti poranění. Hematurie je jedním ze základních příznaků. Závažnost modřiny se posuzuje podle délky trvání a intenzity vylučování krve močí, i když tyto příznaky nejsou vždy úměrné.

Při velmi těžkých poraněních ledvin může hematurie zcela chybět (například při odchlípení močovodu, pánve, cévního pediklu ledviny). Při dlouhodobé intenzivní hematurii se spojují známky anémie. Obvykle je hematurie jedním z prvních příznaků, ale v některých případech se může objevit několik dní nebo týdnů po úrazu (sekundární hematurie).

jiný důležitý příznak kontuze ledvin je otok v bederní oblasti na straně poranění, někdy může být otok v podžebří. Otok je způsoben nahromaděním krve (hematom) nebo krve s močí v perirenální nebo retroperitoneální tkáni. Moč vstupuje do vlákna pouze se závažnými modřinami ledvin v kombinaci s porušením jejich integrity.

Kromě výše uvedených příznaků se při poškození ledvin mohou objevit následující příznaky: Klinické příznaky:

• bledost kůže a sliznic,
• slabost,
• celkové zhoršení blahobytu až šokový stav,
• nevolnost a zvracení,
• nadýmání,
• střevní paréza,
• zvýšená tělesná teplota,
• arteriální hypo- nebo hypertenze.

Stupně poškození ledvin

Při komplikované modřině nebo souběžném poranění se může objevit obraz akutního břicha, což naznačuje vývoj zánětu pobřišnice. Často je modřina ledvin při pádu nebo nárazu kombinována se zlomeninou žeber, poškozením jater, plic, což je doprovázeno odpovídajícími příznaky.

Poranění ledvin: diagnóza

Poranění ledvin je diagnostikováno na základě:

1. anamnéza (předchozí zranění),
2. výše uvedené potíže a příznaky,
3. údaje z laboratorních a instrumentálních studií.

Laboratorní studie zahrnují:

• analýza moči (hematurie),
• kompletní krevní obraz (anémie),
• nějaké vzorky moči.

Instrumentální metody:

• cystoskopie a chromocystoskopie,
• rentgenový průzkum,
• vylučovací urografie,
• retrográdní ureteropyelografie,
• angiografie,
• izotopová renografie,
• ultrazvukové vyšetření.

Rentgenové metody jsou hlavní pro stanovení diagnózy. Na rentgenovém snímku se zjišťuje lokalizace poškození, přítomnost retroperitoneálního hematomu, zlomeniny kostí a poškození jiných orgánů, které jsou často kombinovány s kontuzí ledvin. Rentgenové kontrastní metody, radioizotopový výzkum, angiografie umožňují určit porušení funkce ledvin, změny jejich krevního zásobení.

Ultrazvukové skenování je nejjednodušší, nejbezpečnější a cenově nejdostupnější metoda. S jeho pomocí se určuje změna struktury renálního parenchymu, přítomnost hematomů a jejich lokalizace. Pokud tyto metody neumožňují identifikovat stupeň a povahu modřiny a stav pacienta se rychle zhoršuje, pak se uchýlí k nouzové chirurgické intervenci.

Důležité! Pokud máte podezření, že ledviny byly uraženy v důsledku zranění: co dělat? Snažte se nedělat zbytečné pohyby, volejte sanitku nebo volejte někomu z okolí. Pokud se během modřiny objeví subkapsulární hematom, může pohyb vyvolat prasknutí ledvinového pouzdra a rozvoj závažných komplikací.

Léčba poranění ledvin

Když je diagnostikováno poškození ledvin, léčba závisí na následujících faktorech:

• závažnost zranění,
• stupeň poruchy funkce ledvin,
• komplikace
• související poranění jiných vnitřních orgánů.

V lehké zranění ledvina nevyžaduje medikamentózní terapii, po vyšetření se léčba obvykle provádí v ambulantní nastavení. Těžké a komplikované modřiny vyžadují naléhavou hospitalizaci.

Základní principy terapie poškození ledvin

• zajištění klidu (klid na lůžku, omezení příjmu tekutin);
• chlad v oblasti zranění (v počáteční fázi);
• analgetická terapie (analgetika, novokainové blokády atd.);
• fyzioterapie.

V prvních dnech se ke snížení krvácení a hematurie přikládá chlad na oblast ledvin (výhřevná podložka s ledem). O několik dní později, abyste urychlili resorpci hematomu, aplikujte tepelné úpravy, elektroforéza, UHF-terapie, magnetoterapie a další metody. Pokud pacient pociťuje silnou bolest, jsou intramuskulárně nebo intravenózně podávány léky proti bolesti. Proces obnovy ledvin je pravidelně monitorován pomocí krevních testů, testů moči, radiologických a ultrazvukové metody výzkum.

Upozornění: Pokud po úrazu pociťujete bolesti zad a objeví se krev v moči, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Nepokoušejte se sami diagnostikovat a předepisovat léčbu. Někdy se těžké modřiny a jiné poškození ledvin nemusí nejprve projevit, ale později vést k vážné komplikace. V důsledku včasné léčby je někdy nutné ledvinu odstranit a nejtěžší poranění jsou smrtelná.

Ledviny jsou sice ukryty hluboko v těle, ale při dopravní nehodě se mohou poškodit, sportovní trénink, neúspěšný pád apod. Bez ohledu na příčinu vyžaduje poranění ledvin lékařskou prohlídku a konzultaci, neboť jde o velmi vážné poranění, které může způsobit nevratné komplikace. Při poranění ledvin tohoto charakteru dochází k poškození orgánu kolem žeber a obratlů, což přispívá k mnohočetným krvácením v parenchymu a může dojít k poškození jamek. Proto je nutná kvalifikovaná léčba.

Jak se pohmožděné zranění projevuje?

Pohmoždění ledvin je považováno za uzavřené poranění a projevuje se světlým specifické příznaky, takže ji lze po úrazu snadno diagnostikovat téměř okamžitě. Hlavními příznaky takového poškození jsou zpravidla triáda příznaků:

1. hematurie;
2. Syndrom jasné bolesti;
3. Otoky v bederní oblasti.

Krev v moči, v závislosti na závažnosti poranění, se může projevit různé intenzity. U některých pacientů může moč získat červený odstín, zatímco u jiných jsou krevní inkluze detekovány pouze během testů. Hematurické příznaky se mohou objevit po několika dnech nebo týdnech po poranění nebo se mohou objevit bezprostředně po modřině. Toto znamení není povinné, protože někdy ve složení moči nejsou vůbec žádné krevní nečistoty. K tomu dochází, pokud dojde ke krvácení ve tkáni v blízkosti ledvin nebo když krevní sraženiny ucpou lumen močovodu. Pokud není poskytnuta správná léčba a hematurie probíhá po dlouhou dobu a intenzivně, rozvíjí se anémie v důsledku ztráty krve.

Nejčastěji jsou pohmožděná poranění ledvin důsledkem sportovního zranění, rvačky, pádu z výšky nebo autonehody.

Bolestivý syndrom, který doprovází poranění ledvin, pokrývá břicho, spodní část zad, vyzařuje do třísel, může být bodavý nebo tupý, ostrý a intenzivní. Projev začíná střední bolestivostí, která se postupně zesiluje a nabírá na intenzitě. Trvání bolestivého syndromu je asi 1,5-2 týdny, poté postupně ustupuje, až úplně vymizí.

Oblast pohmožděné ledviny zpravidla otéká, dochází ke krvácení a hematomu. Puffiness je lokalizován na straně léze v bederní zóně, i když se může rozšířit do odpovídajícího hypochondria. K otoku dochází v důsledku tvorby hematomu nebo při akumulaci krve v retroperitoneální a perirenální tkáni (a hromadí se i moč v případě porušení integrity ledvin).

Mimo triádu charakteristické vlastnosti, oběť může pociťovat další příznaky:

• těžká slabost;
• syndrom nauzey a zvracení;
• Teplo;
• Bledost sliznic a kůže;
• Nadýmání
• Snížení nebo zvýšení tlaku v tepnách;
• Palpace způsobuje záchvat bolesti a svalového napětí;
• poruchy močení;
• Výrazné zhoršení stavu, možný rozvoj šoku;
• střevní paralýza;
• Příznaky bolesti při poklepávání spodní žebra straně dlaně.

Pokud je poranění ledvin kombinováno s jiným poraněním nebo je doprovázeno komplikacemi, pak jsou příznaky doplněny známkami akutního břicha, což naznačuje zánětlivý proces, který se vyvinul v břišní dutině. Často je takové poškození ledvin doprovázeno poraněním plic nebo jater, zlomeninami žeber.

Příčiny poškození

Příčiny poškození ledvin jsou:

1. Údery do oblasti lokalizace ledvin, do dolní části zad;
2. pád na tvrdý povrch nebo předmět;
3. Následky dopravních nehod, leteckých nehod a jiných dopravních nehod;
4. Dlouhé mačkání;
5. Různé domácí škody.

Kontuze ledvin se mohou lišit mechanismem poškození v závislosti na směru a intenzitě úderu, umístění ledviny vůči dolním žebrům a páteři, fyzická kondice ledvin, množství tuku a podkoží, svalový rozvoj, břišní tlak a další ukazatele.

Díky nižší lokalizaci dochází k poranění ledviny vpravo mnohem častěji než vlevo.

Riziko poškození ledvin je mnohem vyšší u dětí, protože jsou aktivnější a pohyblivější. Kromě toho je pravděpodobnost tohoto druhu poranění vysoká u lidí s patologií orgánů močového systému, jako je dystopie, ledviny ve tvaru L nebo podkovy, urolitiáza sestup ledvin nebo hydronefróza. Za těchto podmínek dokonce vnější světlo expozice může vést k poškození orgánů.

Závažnost zranění

V souladu s klinickými příznaky se rozlišuje několik stupňů závažnosti takových lézí:

• Světlo - charakterizované drobnými změnami v celkovém stavu oběti, nejsou žádné příznaky hematomu, existuje mírná a krátkodobá hematurie, syndrom střední bolesti, je indikována domácí léčba;
• Střední - oběť má výraznou hematurii, ukazatele krevního tlaku klesají, puls se stává častým, výrazné snížení objemy vyloučené moči, dokonce i její úplná absence. V oblasti postižené ledviny je jasně viditelný hematom, bolestivý syndrom je nevýznamný, často putující povahy, vyzařující do penisu, šourku, třísel. S tímto stupněm se doporučuje ústavní léčba;
• Těžký - Tento stav je charakterizován šokem, syndromem jasné bolesti v bederní oblasti, doprovázený dlouhodobě rostoucí makrohematurií. Velmi nebezpečný stav vyžadující neodkladnou hospitalizaci oběti za účelem okamžitého ošetření a prevence nevratných následků.

Metody diagnostiky a léčby poškození ledvin

Efektivní diagnostika vyžaduje laboratorní a instrumentální výzkumné metody. Oběť odebere krevní a močové testy, podstoupí rentgenové vyšetření, které vám umožní určit přítomnost hematomu, rozsah poškození a pomůže včas odhalit souběžné poškození (pokud existuje). Dále lze předepsat ultrazvuk, angiografii, cystoskopii, urografii, magnetickou nebo počítačovou tomografii atd.

Renální kontuze obvykle nevyžaduje chirurgický zákrok, jejich léčba je omezena především konzervativní metody. Nejprve je předepsán 1,5-2 týdenní klid na lůžku. Prvních 24 hodin po modřině se doporučuje aplikovat chlad na postižené místo. Obvykle se předepisují protizánětlivé, hemostatické a analgetické léky. Aby se zabránilo rozvoji infekční procesy je indikována antibiotická terapie.

Není-li možné určit rozsah škody nebo jde-li o značnou škodu, je-li neúčinná konzervativní terapie nebo přítomnost velké oblasti mrtvé ledvinové tkáně, je indikován chirurgický zákrok.

Pro zmírnění zátěže postiženého orgánu se doporučuje snížit úroveň příjmu tekutin. Po 3 dnech můžete zahájit léčbu pomocí fyzioterapeutických procedur, které budou mít hojivý a protizánětlivý účinek. Nejúčinnější a nejčastěji používané postupy jsou: elektroforéza, laserové ošetření, magnetoterapie a UHF. Pomocí takových postupů se hematom a otoky vyřeší, což výrazně zkrátí rehabilitační období a urychlí zotavení.

Při výrazné hematurii nebo retenci moči je oběť katetrizována. Na rozdíl od pitný režim, je nutné vyloučit jakoukoliv fyzickou námahu. Během pár týdnů je jakákoliv fyzická aktivita zcela kontraindikována.

Možné komplikace

Modřiny ledvin jsou téměř vždy doprovázeny dalším poškozením blízkých orgánů. Časté komplikace existují střevní nebo plicní poranění, která způsobí, že oběť upadne do šoku. Kromě toho může dojít k avulzi cévního pediklu, močovodu nebo pánve, která je často charakterizována absencí hematurie.

Pozornost! Pohmožděná poranění ledvin mohou být komplikována zánětem pobřišnice, který, pokud se neléčí, je smrtelný. Proto by měla být oběti poskytnuta kvalifikovaná pomoc co nejdříve po modřině.

Jednou z nebezpečných komplikací je renální ruptura, ke které dochází v důsledku přímé léze přímo do ledviny. To se často stává úderem, silným tlakem nebo modřinou. V takové situaci je orgán sevřen mezi žebry a bederními obratli, přičemž se v něm zvyšuje tlak krve a moči, dochází k hydrodynamickému efektu, následkem čehož dochází k natržení ledviny.

včasná pomoc a adekvátní terapie pomoci udržet funkčnost postižená ledvina, která hraje v těle zásadní roli.

poranění ledvin- typ poranění, který se vyznačuje četnými krváceními v ledvinovém parenchymu bez ruptur.

Příčiny poškození ledvin.

Příčiny poranění ledvin, stejně jako jiných vnitřních orgánů těla, jsou různá zranění: údery do bederní oblasti, pád na tvrdé povrchy a předměty, zranění v domácnosti, prodloužená komprese, zranění v důsledku dopravních nehod.

Příznaky a známky poškození ledvin.

Po zranění ve většině případů můžete okamžitě určit modřinu ledviny. Hlavní příznaky poškození ledvin jsou bolest, hematurie (krev v moči), otoky v bederní oblasti.

Bolest při pohmoždění ledviny se objeví ihned po poranění. Jsou ostré, intenzivní, bodavé a lokalizované v oblasti poranění. Jedním ze základních příznaků je hematurie. Závažnost modřiny je určena intenzitou a trváním vylučování krve spolu s močí, i když tyto příznaky nejsou vždy úměrné.

Při dosti těžkém poranění ledviny nemusí být krev v moči (např. při odlomení pánve, močovodu a cévního pediklu ledviny). Pokud je hematurie intenzivní a dlouhodobá, pak se k ní přidávají známky anémie. Ve většině případů je hematurie jedním z prvních příznaků poškození ledvin, ale někdy se může objevit i několik dní nebo týdnů po úrazu (tzv. sekundární hematurie).

Dalším důležitým příznakem poranění ledvin je otok na straně poranění v bederní oblasti, v některých případech může být otok lokalizován v hypochondriu. Tento otok je způsoben nahromaděním krve nebo krve s obsahem moči v retroperitoneální nebo pararenální tkáni. Moč proniká do vlákna pouze se silnou modřinou ledviny, která je kombinována s porušením její integrity.

Kromě výše uvedených příznaků může být při poranění ledvin následující znaky: slabost, bledost sliznic a kůže, nadýmání, zhoršení zdravotního stavu až do šokového stavu, střevní paréza, nevolnost a zvracení, arteriální hyper- nebo hypotenze, horečka.

V případě komplikované modřiny nebo kombinovaného poranění se může objevit obraz akutního břicha, který ukazuje na vznik zánětu pobřišnice. Ve většině případů, kdy dojde k pohmoždění ledviny po úderu nebo pádu, dojde ke zlomenině žeber, poškození jater a plic, doprovázené příslušnými příznaky.

Diagnostika poškození ledvin.

Diagnóza poškození ledvin se provádí na základě: anamnézy, výše uvedených příznaků a stížností, laboratorních a instrumentálních studií.

Pro diagnostiku poškození ledvin je nutné, aby pacient podstoupil obecný test moči možná identifikace hematurie, kompletní krevní obraz pro možnou anémii a některé testy moči.

Provádějí se i instrumentální metody, jako je prostá radiografie, chromocystoskopie, cystoskopie, retrográdní ureteropyelografie, vylučovací urografie, ultrazvukové skenování, izotopová renografie a angiografie.

Radiologické metody jsou základem pro stanovení diagnózy. Obyčejný rentgenový snímek umožňuje určit lokalizaci léze, zlomeniny kostí, poškození orgánů, přítomnost retroperitoneálního hematomu. K určení porušení ledvin a změny jejich krevního zásobení umožňují rentgenové kontrastní metody, angiografie a radioizotopový výzkum.

Nejbezpečnější a jednoduchá metoda a k dispozici je také ultrazvukové vyšetření. S pomocí tato metoda je možné určit všechny změny ve struktuře ledvinového parenchymu, lokalizaci a přítomnost hematomů. V případě, že tyto metody neumožňují určit povahu a rozsah modřiny a stav pacienta se zhoršuje, je nutný nouzový chirurgický zákrok.

Při podezření na poranění ledvin je nutné omezit zbytečné pohyby a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. zdravotní asistence. V případě subkapsulárního hematomu mohou pohyby způsobit prasknutí ledvinového pouzdra, což povede k rozvoji vážné komplikace.

Léčba poranění ledvin.

Léčba kontuze ledvin závisí na mnoha faktorech, jako je stupeň poškození ledvin, závažnost léze, souběžné léze jiných vnitřních orgánů a vzniklé komplikace.

V plicní pouzdro poranění ledvin medikamentózní terapie není požadováno. Po vyšetření se léčba zpravidla provádí ambulantně. Vážné a těžké modřiny se léčí v nemocnici.

Léčba poškození ledvin je:

Poskytování chladu poraněné oblasti (v počáteční fázi)

Zajištění míru

Omezení tekutin

Provádění fyzioterapie

Poskytování analgetické terapie (novokainové blokády, analgetika)

Ke snížení hematurie a krvácení v prvních dnech po poranění ledvin je nutné přikládat na postižené místo chlad. O několik dní později se k urychlení resorpce používá elektroforéza, tepelné procedury, magnetoterapie a UHF terapie. V případě, že pacient pociťuje syndrom silné bolesti, jsou léky proti bolesti podávány intravenózně nebo intramuskulárně. Proces obnovy ledviny musí být pravidelně sledovány dodávkou moči, krve, ultrazvukem a metodami radiologického výzkumu.

Pokud po poranění ledviny pacient pociťuje bolest v dolní části zad a v moči se objeví krev, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nelze samodiagnostikovat a samoléčba. Zpočátku se těžké modřiny a jiná poškození ledvin nemusí nijak projevit, nicméně v budoucnu mohou vést k rozvoji těžkých komplikací.

V předčasná léčba možné odstranění ledviny a další vážné zranění může vést ke smrti.

Úder do ledvin může způsobit sebemenší poškození ledvin - jedná se o modřinu, která se projevuje v situaci, kdy byl zasažen úder do bederní oblasti, člověk spadl na nohy nebo na záda, když při přistání došlo je krátkodobé zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku přepětí břišních svalů.

Po obdržení modřiny si pacient zpravidla stěžuje na bolest v bederní oblasti a obecný stav zdraví se nezhoršuje. Může být zjištěna příměs krve v moči.

To je důležité!

Za účelem zjištění závažnosti poranění je pacient vyšetřen lékařem. Takové patologie nejčastěji nevyžadují chirurgický zákrok.

Mechanismus poškození

Mechanismus poškození ledviny může být odlišný. Záleží na směru úderu a na jeho síle, na anatomické lokalizaci orgánu, na jeho topografickém vztahu k 11. a 12. žebru, k páteři. Závažnost zranění je také ovlivněna fyzikální vlastnosti ledviny, svalovina člověka, přítomnost podkožního tuku, stupeň střevní náplně, ukazatele nitrobřišního tlaku.

Při přímém poranění ledviny, jmenovitě s modřinou v bederní oblasti, pádem na tvrdou podložku, silným zmáčknutím nebo s nepřímou lézí - pádem z vysoká nadmořská výška může dojít k pohmožděninám nebo skákání, prasknutí ledvin. Současný vliv více traumatických faktorů najednou může vyvolat sevření orgánu mezi žebry popř. příčné procesy obratlů v bederní oblasti, zvýšený tlak tekutiny v ledvinách.

Pokud byla ledvina diagnostikována již před úrazem patologické změny, pak může dojít k poranění orgánu i při mírných úderech. V tomto případě dochází ke spontánnímu prasknutí ledviny v důsledku traumatu bederní oblasti nebo břicha.

Co se stane po poranění ledvin

Při těžkém zranění močové orgányÚčinky poškození ledvin mohou být velmi závažné. Nejčastější příznaky jsou: silná bolest, krvácení, časté nutkání k močení, vylučování moči do blízkých orgánů, narušení práce blízkých orgánů. Uvedené příznaky může způsobit časné nebo pozdní komplikace.

To je důležité!

Klinické příznaky poškození ledvin jsou různé a korelují s typem a závažností modřiny. Nejprve se po úrazu projevuje triáda příznaků - to je otok v bederní oblasti, bolest v této oblasti a uvolňování krve spolu s močí.

Ledvina bolí po úderu v 95 % případů s izolovaným poškozením a pacienti si vždy stěžují na bolest při kombinovaném poranění. Bolest se vyvíjí v důsledku poškození orgánů a tkání v blízkosti ledvin, v důsledku protahování vláknitá kapsle ischemie ledvinového parenchymu, silný tlak na peritoneální oblasti se zvětšujícím se hematomem v důsledku ucpání močových cest krevními sraženinami.

Od přírody může být bolest akutní, nudná, dá se do oblasti třísel. Často doprovázeno poraněním ledvin, nevolností se zvracením, podrážděním břišní stěna, nadýmání, zvýšení tělesné teploty se stávají hlavními příčinami chyb v diagnóze.

Otoky v bederní oblasti nebo v oblasti pod žebry vznikají v důsledku tvorby hematomu nebo hromadění krve a moči v blízkosti ledvin nebo ve tkáni za pobřišnicí. Otok je zjištěn v 10 % případů. Zároveň někteří odborníci zaznamenávají přítomnost nádoru v bederní oblasti ve 43%. Velké hematomy nebo rozsáhlé oblasti nahromadění krve a moči mohou být lokalizovány od bránice až po oblast pánve, po dvou až třech týdnech se mohou objevit i na šourku nebo stehnech.

Nejvýznamnějším a indikativním příznakem poškození ledvin je průkaz krve v moči.

Kromě uvedených příznaků, když je ledvina zraněna, může být atypické příznaky kteří hrají důležitá role v době diagnózy je:

• dysurie, která může v důsledku zablokování dosáhnout úplné retence moči Měchýř krevní sraženiny;
• bolest v dolní části břicha;
• známky podráždění břišní stěny;
• narušení gastrointestinálního traktu;
• příznaky vnitřního krvácení;
• horečka v důsledku výskytu pyelonefritidy nebo hnisání způsobené traumatem.

vážnost klinické příznaky s uzavřenou lézí ledviny umožňuje klasifikovat modřinu do tří stupňů závažnosti - to je důležité pro vyvinutí vhodné léčby.

Jak se poškození ledvin diagnostikuje a léčí?

Lékař stanoví skutečnost poškození ledvin na základě stížností pacienta, studie anamnézy, přítomnosti klinických příznaků. Ale identifikace typu a povahy léze může často způsobit určité potíže a pro její provedení bude nutné podrobné urologické vyšetření. Pro každý konkrétní případ se diagnostické metody vybírají individuálně v závislosti na indikacích.

Většina odborníků se domnívá, že léčba mrtvice ledvin v 87% všech případů by měla být prováděna konzervativními metodami.

V případě izolovaného uzavřeného lehkého nebo středně těžkého poranění ledvin se stabilními hemodynamickými parametry a při absenci indikací k chirurgickému zákroku lékař rozhodne o omezení konzervativní léčba a dynamický dohled oběť.

To je důležité!

Při mírném poranění orgánu může léčba spočívat pouze v neustálém sledování pacienta.

Konzervativní terapie izolovaných poranění se provádí za předpokladu, že celkový stav pacienta je uspokojivý, není přítomna profuzní hematurie, nejsou žádné známky vnitřního krvácení, známky zvýšeného hematomu a známky infiltrace moči.

Konzervativní léčba spočívá v dodržování přísného klidu na lůžku po dobu deseti až patnácti dnů, monitorování hematokritu a hemodynamiky, profylaktické použití antibiotické léky, léky proti bolesti, hemostatika a léky zabraňující tvorbě hrubých jizev.

Popsaná léčba se provádí až do okamžiku zastavení vylučování krve spolu s močí a kdy správné chování končí úspěchem v 98 % případů poškození ledvin.

Neustálé sledování pacienta lékařem umožňuje kontrolovat proces léčby a v případě potřeby naléhavě zorganizovat otevřenou chirurgickou intervenci, protože může existovat riziko dvoufázové ruptury ledviny.

Absolutní indikace k realizaci chirurgický zákrok stát: pulsující a zvětšující se velikost hematomu a nestabilní hemodynamické parametry.

Bolest po pádu z výšky běžná příčina návštěvy pacienta u lékaře. Ve většině případů si lidé zraňují končetiny, páteř nebo hlavu, jelikož vnitřní orgány jsou dobře chráněny před vnějšími vlivy. Ale zároveň s poškozením vnějších tkání a kostí při pádu, zejména z velké výšky, může člověk dostat pohmoždění ledvin, což vyžaduje speciální léčbu.

Pohmoždění ledvin je traumatické poranění, v jehož důsledku dochází k četným výronům krve vnější schránka orgán (parenchym). V souladu s MKN 10" Mezinárodní klasifikace onemocnění“ je patologie označena kódem S 37.0 „Poranění ledvin“. Stupeň poškození může být vyjádřen jak ve formě drobných krvácení, tak způsobit úplnou destrukci parenchymu. Poranění ledvin vede ke vzniku hematomů, protože je porušena celistvost cév a krev proniká do tkání. U těžkých poranění je možné ucpání krevních cév.

Pokud má člověk v anamnéze onemocnění močového systému, je možné poranění ledvin i při pádu malá výška. V závislosti na oblasti lokalizace poranění se rozlišují: horní nebo dolní segment, tělo orgánu, vaskulární pedikl. Také poškození ledvin je rozděleno do 2 typů: komplikované a nekomplikované. V závislosti na závažnosti poranění se dělí do následujících skupin:

1. Subkapsulární hematom bez porušení integrity tkáně. V důsledku poškození ledvin dochází ke ztrátě 1-15 % nefronů, což nemá vliv na fungování orgánu.
2. Perirenální hematom. Na povrchu vnějšího pláště jsou dystrofické změny.
3. Porušení integrity tkáně do 1 cm. Poranění je doprovázeno hematurií, to znamená, že se v moči objevuje krev.
4. Trauma ledvino-pánevního systému. Možná tvorba trombu v cévní systém orgán.
5. Četné nevratné porušení integrity tkáně. Existuje vysoké riziko tvorba krevních sraženin v tepnách a žilách. Dystrofické změny dosahují 65 %.

V prvních dvou fázích poškození ledvin nezpůsobuje funkční poruchy a umožnil ambulantní léčbu. Závažnější traumatická poranění obvykle vyžadují hospitalizaci lůžkové oddělení. Modřiny ledvin při pádu v posledních 3 stupních jsou doprovázeny intenzivní bolest a rozsáhlé hematomy, které mohou provokovat ischemická léze ledvinový parenchym a ucpání močových cest krví.

Příznaky poranění ledvin

Zpravidla není těžké diagnostikovat modřinu nebo úder do ledvin. Lékař po vyšetření pacienta, prostudování anamnézy a symptomů s vysoká přesnost definuje porušení. Pro potvrzení diagnózy se provádějí funkční a laboratorní studie. Při poranění ledvin jsou příznaky spojené s poraněním následující:

• bolest a otok v bederní oblasti;
• hematurie (přítomnost krve v moči);
• dysurie (zhoršený výdej moči);
• bledá kůže a sliznice;
• obecná nevolnost;
• nevolnost, někdy se zvracením;
• plynatost (nadměrné hromadění plynů ve střevech);
• zvýšení tělesné teploty;
• změna krevního tlaku;
• střevní obstrukce;
• závratě, v některých případech vedoucí k mdlobám.

V důsledku silného úderu při pádu se může objevit známka poškození ledvin v podobě "akutního břicha", což naznačuje progresi zánětu (peritonitida). Poranění může být kombinováno i s poškozením jiných vnitřních orgánů (plíce, játra) nebo zlomeninou žeberního systému. Silná bolest v pohmožděné oblasti u pacientů je zaznamenána bezprostředně po pádu. V dolní části zad v místě poranění se objeví otoky, v oblasti hypochondria se může vytvořit mírný otok.

Podle množství a délky vylučování krve močí se posuzuje závažnost modřiny. V případě těžkých traumatických poranění, u kterých došlo k odchlípení močovodu, nohou ledvin nebo pánve, hematurie se nemusí objevit vůbec.

V prodloužené uvolňování krev v moči, pacienti mají příznaky anémie. Komplikovaná poranění mohou u člověka způsobit šok, který se vyznačuje následujícími příznaky: tachykardie, respirační selhání, pocení, mdloby, zmatenost. Tento stav vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Diagnostické metody

Jak již bylo uvedeno dříve, lékaři obvykle nemají potíže s identifikací traumatického poškození ledvin. Při diagnostice se lékaři řídí pacientovou anamnézou, stížnostmi a symptomy, jakož i laboratorními a funkční výzkum. V laboratorní podmínky provádět testy moči a krve. Mezi metody funkčního výzkumu patří: různé typy radiografie, ultrazvuk, angiografie.

Rentgenové vyšetřovací metody jsou vysoce informativní. S jejich pomocí se určuje oblast lokalizace zranění, tvorba hematomů, zlomeniny a další poruchy vnitřních orgánů. Angiografie a vyšetření pomocí kontrastu umožňuje určit porušení oběhového procesu. Ultrazvuk je jednoduchý a cenově dostupný způsob diagnostika. V průběhu ultrazvuk zkoumat struktury vnější renální membrány, stejně jako tvorbu hematomů.

Pokud není možné určit stupeň a povahu modřiny, ale stav oběti se rychle zhoršuje, je indikována naléhavá chirurgická intervence. V případě poranění lokalizovaného v bederní oblasti nelze provést aktivní pohyby. Vytvořené hematomy mohou vyvolat prasknutí pláště ledvinové kapsle. Pokud po pádu existuje ostrá bolest v bederní oblasti, musíte kontaktovat léčebný ústav. Co dělat v budoucnu, vyzve lékař po vyšetření a vyšetření.

Léčba poranění ledvin

Když jsou ledvinové modřiny obdrženy z pádu, léčba obvykle nevyžaduje použití speciální metody. Pro zotavení je nutné dodržovat klid na lůžku a vyloučit jakoukoli zátěž, aby zlomený orgán nebyl zatěžován. Úraz je lepší ošetřit na nemocničním oddělení, kde bude pacient neustále sledován lékařem a v případě komplikací mu bude okamžitě poskytnuta pomoc. Při poranění ledvin se chirurgická léčba používá v následujících případech:

• neschopnost diagnostikovat závažnost léze;
• intenzivní a dlouhodobé uvolňování krve do moči;
• rozlehlá oblast dystrofické změny orgánové tkáně;
• těžká traumatická poranění;
• nedostatek pozitivního účinku aplikované léčby.

V případě výrazné hematurie a narušení odtoku moči je pacientovi umístěn katétr. K úlevě od bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Pro zvýšení účinnosti se léky podávají jako injekce. První pomocí při poranění ledvin je ochlazení pohmožděného místa lokální anestezie a zabránit rozvoji hematomů.

Příjem tekutin se musí snížit, aby tělo neprožívalo dodatečné zatížení spojené s vylučováním moči. Po pár dnech můžete začít působit na postiženou oblast teplem, což přispívá k resorpci hematomů. Je důležité si uvědomit, že jakákoli metoda musí být dohodnuta s lékařem. Kromě složení komplexní léčba zahrnují fyzioterapeutické postupy (UHF, elektroforéza, magnet). Drobné modřiny nevyžadují hospitalizaci. Stačí dodržovat doporučení (klid na lůžku, omezení fyzická aktivita) a navštivte lékaře ke sledování stavu.

Traumatické poškození ledvin je zpravidla vyléčeno bez obtíží, ale pod podmínkou včasného přístupu k lékaři a dodržování všech doporučení. Při absenci terapeutických opatření může dojít k řadě komplikací, mezi které patří: sepse, různé formy hnisání, vnitřní krvácení, anémie, tvorba píštěle, ruptura tkáně, závažná zánětlivé procesy. Pokud došlo k pádu z výšky na záda a došlo k ostré bolesti v bederní oblasti, pak nelze návštěvu nemocnice odkládat. Včas zjištěná modřina vnitřních orgánů zabrání vážným následkům.

• Příčiny a příznaky poškození orgánů
• Léčba poranění ledvin

Ledviny jsou párový orgán, který je pozadu břišní dutina. Od různých negativních faktorů vnější prostředí jsou chráněny žebry a svaly. Ale i přes takovou ochranu lze ledvinovou modřinu nalézt poměrně často. Poranění je charakterizováno absencí ruptur a mnohočetných krvácení.

Příčiny a příznaky poškození orgánů

Kontuze ledvin je důsledkem poranění různé povahy. Může být vyvolána faktory, jako jsou:

• neúspěšný pád na tvrdý povrch nebo různé předměty;
• silné mačkání, které trvá poměrně dlouho;
• údery do bederní oblasti;
• zranění při nehodě;
• domácí traumatické okolnosti.

Velmi často mohou být zlomené ledviny diagnostikovány okamžitě. Všechny příznaky se objevují téměř okamžitě. Nejčastější projevy modřiny při pádu a jiných zranění jsou následující:

• syndrom bolesti;
• otok v bederní oblasti;
• krvácení během močení.

Většina pacientů si stěžuje na bolest bezprostředně po úrazu. Bolest je poměrně intenzivní a ostrá, charakterizovaná lokalizací v místě poranění. Poškození ledvin lze okamžitě určit uvolněním krve spolu s močí. Závažnost poranění lze posoudit podle délky trvání hematurie. V některých případech se tyto příznaky neobjeví. To neindikuje snadnost zranění. Spíše naopak, protože hrozí oddělení močovodu nebo cévního pediklu orgánu. Při dostatečně dlouhém uvolňování krve močí se může vyvinout anémie. Někdy se hematurie může objevit nějakou dobu po zranění.

Otok v bederní oblasti je druhým nejvýznamnějším znakem poškození orgánů. Je to důsledek intramuskulárního krvácení. V těžké případy je možné přidat moč do hmoty za dutinou břišní a kolem ledvin. Zpravidla může taková okolnost naznačovat porušení integrity ledvin.

Kromě toho klinické příznaky, jako jsou:

• slabost;
• bledost kůže;
• nevolnost;
• zvracení;
• Zvýšení teploty;
• nadýmání břišní dutiny;
• špatný pocit;
• snížení nebo zvýšení krevního tlaku.

Pokud je poškození ledvin složité, mohou se vyskytnout příznaky podobné těm akutní apendicitida. Tento stav často naznačuje vývoj peritonitidy. Poškození orgánu může být doprovázeno zlomeninami žeber, poškozením plic nebo jater.

Zpět na index

Základem diagnózy jsou faktory jako:

• skutečnost zranění;
• stížnosti a symptomy pacientů;
• laboratorní výzkum.

Ty zahrnují obecné testy krve a moči. Velmi často lékaři předepisují rentgenové záření k potvrzení diagnózy. Umožňuje identifikovat rozsah poškození, přítomnost hematomů a zlomenin. aplikace kontrastní metoda pomáhá pečlivěji studovat porušení funkčnosti orgánu, jeho zásobování krví.

Ultrazvukové vyšetření poškození ledvin je nejbezpečnější a nejvíce jednoduchým způsobem diagnostika. S jeho pomocí je snadné identifikovat změny ve struktuře orgánů, hematomy a jejich umístění.

Pokud všechny diagnostické metody neumožňují určit stupeň a povahu poškození, pak se lékaři mohou rozhodnout chirurgický zákrok zachránit život a zdraví pacienta.