Patologické stavy u sportovců. Akutní fyzická nadměrná námaha srdce, srdeční astma a alveolární plicní edém Sportovní pohotovosti

3 8 4
sportovní medicína
cizí těleso v hlasivkové štěrbině, doporučuje se aplikovat Sellickovu techniku: otočte 1 l úder na zobák a silně přitlačte dlaní na subdiafragmatickou (subkutánní) oblast.
Volba techniky umělé plicní ventilace (ALV) je dána průchodností odpovídajícího úseku horních cest dýchacích. Ve volné ústní dutině je lepší používat dýchání „z úst do úst“, zakrýt nos oběti prsty a provádět nucené výdechy (po dobu 1 s) rychlostí 12-14
v min. V případě spasmu žvýkacích svalů, poškození čelisti by měl pacient podstoupit ALV z úst do nosu.
Nepřímá srdeční masáž, založené na vyprazdňování dutin srdce jeho rytmickým stlačováním mezi hrudní kostí a páteří, provádí se stlačováním dolní třetiny hrudní kosti, dlaně resuscitátoru jsou na sobě v pravém úhlu, lokty jsou narovnány. Rytmus masáže je cca 100 za 1 min. Poměr nádech/sternální komprese 2:15
(tj. mělo by být provedeno 15 posunů hrudní kosti a páteře na dva nádechy) a masáž po dobu nádechu (1 s) lze buď zastavit, nebo provádět nepřetržitě, bez ohledu na nádech.
Resuscitace se provádí:
až do obnovení srdečního rytmu (ne nutně sinusového, protože arytmie může být korigována později) a dýchání pacienta;
do objevení se jasných známek biologické smrti (narůstající cyanóza kůže a akrocyanóza v kombinaci s EKG asystolií a apnoí).
16.3. hypoglykemický stav.
Hypoglykemické kóma
hypoglykémie- patologický stav způsobený snížením obsahu glukózy v krvi. Hypoglykemický stav se může rozvinout při závodech v běhu na dlouhé tratě, mnohahodinové cyklistice, lyžování na superdlouhém lyžování, maratónském plavání atd. Prvotní projevy hypoglykemického stavu jsou akutní pocit hladu, pocit únavy, neklid,
je možné psychické podráždění, poruchy řeči, směšné jednání (změna směru pohybu např. z cílové rovinky na start). Pokud v tuto chvíli nezajistíte příjem sacharidů, rozvine se
hypoglykemická synkopa: závratě, studený pot, ztráta vědomí.
Při objektivním vyšetření je kůže vlhká, červená, zvýšený tonus očních bulv, rozšířené zorničky,
třes v těle, svaly jsou napjaté, tachykardie, krevní tlak je snížen (systolický tlak je však nad 70 mm Hg).
Neodkladná péče. V hypoglykemickém stavu se okamžitě intravenózně injikuje 40 ml 40% roztoku glukózy; po návratu vědomí se dává k pití sladký čaj a dále 1 polévková lžíce chloridu vápenatého nebo 3 tablety glukonátu vápenatého.
Hypoglykemické kóma je dalším stádiem hypoglykémie, která se vyvíjí bez řádné terapie.
Na rozdíl od hypoglykemického stavu v hypoglykemickém kómatu je kůže bledá, objevuje se arytmie, třes v těle přechází v křeče.
Neodkladná péče stejné jako v hypoglykemickém stavu.
Bez účinku:
a) opakované nitrožilní podání
40-50 ml 40% roztoku glukózy a dlouhodobé kapání 5% roztoku glukózy;
b) intravenózní podání 0,3-0,5 ml
0,1% roztok adrenalinu;
c) intravenózní trysková injekce
30-60 mg prednisolonu nebo 75-200 mg hydrokortizonu;

Kapitola 16
385
d) dle indikací - léky srdeční, cévní a osmotická diuretika.
Nutná je urgentní hospitalizace na terapeutickém oddělení a v případě dlouhodobého bezvědomí - na jednotce intenzivní péče.
16.4. infarkt myokardu
Nejčastější variantou vzniku infarktu myokardu je anginózní- projevuje se syndromem silné bolesti (viz.
kapitola 14).
Neodkladná péče: absolutní klid, horizontální poloha, nitroglycerin pod jazykem (při absenci výrazného poklesu krevního tlaku okamžitý šetrný transport do specializovaného zdravotnického zařízení).
16.5. komprese hrudníku
Během ponoru na tělo sportovce začne působit hydrostatický tlak, který se s rostoucí hloubkou zvyšuje. Úměrně zevnímu hydrostatickému účinku se objem vzduchu v plicích zmenšuje a jeho tlak se zvyšuje,
což vede k deformaci hrudníku. Po dosažení hloubky 10 m zažívá sportovec dvojnásobný tlak ve srovnání s povrchem, což vede ke snížení objemu vzduchu v plicích na
3 l. Podle toho se v hloubce 30 m objem vzduchu zmenšuje na 1,5 l, tzn. se rovná zbytkovému objemu plic.
Vzhledem k tomu, hloubka cca 30m schi -
je skryta za fyziologickou hranicí svého
hluboké potápění. Při dalším ponoření může být krevní oběh silně omezen a v důsledku toho může dojít k akutnímu srdečnímu selhání. Dle doporučení CM AS (Medical Preventive Commission) by se hloubka ponoru pro muže měla pohybovat v rozmezí 15-20 m (potápění pouze s nádechem, nedoporučuje se potápět s výdechem, může dojít ke stlačení hrudníku).
Rozlišujte mezi mírnou a těžkou formou stlačení hrudníku. U mírné formy je vědomí zachováno, ale je zde mírná dušnost, pocit tísně a mírná bolest na hrudi, slabost, bolest hlavy, rychlý puls, krev je možná ve sputu. Při silném stlačení hrudníku je postižený v bezvědomí.
Zaznamenává se dušnost, cyanóza kůže, obličeje a rtů, často krvavá pěna v koutcích úst, poruchy srdečního rytmu, někdy křeče a další známky arteriální plynové embolie. Po určité době je možné postupné slábnutí a zástava dýchání a srdeční činnosti.
První pomoc. Při stlačování hrudníku je nutné poskytnout oběti úplný odpočinek a inhalaci kyslíku a také se ji pokusit naléhavě dopravit do zdravotnického zařízení, kde je tlaková komora. Během přepravy je potápěč uložen na nosítkách břichem dolů a otočen hlavou na jednu stranu.
„Nožní část“ nosítek musí být mírně nadzvednuta, aby se snížila pravděpodobnost, že se bublinky plynu dostanou do cév srdce a mozku.
16.6. mdloba
Mdloby(synkopa) - náhlá krátkodobá reverzibilní ztráta vědomí,
vznikající v důsledku akutní cévní mozkové příhody nebo akutních metabolických poruch v mozkových tkáních. Existují synkopy reflexní neurogenní geneze (psychogenní

3 8 6
sportovní medicína
nyi, ortostatický, gravitační,
vazovagální) a symptomatická synkopa.
16.6.1. psychogenní synkopa
Rozvoj synkopy je spojen s reflexní expanzí periferních cév, která způsobuje snížení srdeční výkonnosti a v důsledku toho hypoxii mozku. Taková synkopa se zpravidla vyskytuje po stresu ve stoje nebo vsedě a rychle se zastaví, když je pacient převeden do vodorovné polohy.
Mezi provokující faktory patří náhlý strach, venepunkce, typ krve atd.
Prodromální příznaky jsou zívání, slabost, nevolnost,
blednutí, rozmazané vidění, vrávorání, nadměrné pocení, tachykardie následovaná bradykardií. Když systolický tlak klesne pod
70 mmHg Umění. dochází ke ztrátě vědomí
předmět může spadnout, ale častěji klesá pomalu k zemi.
Kůže je bledá, vlhká,
zorničky jsou rozšířené, symetrické, jejich reakce na světlo je vždy zachována, i když oslabená, dýchání je mělké, ale o jeho přítomnosti není pochyb, puls na a. radialis nemusí být určen, ale je celkem zřetelně zaznamenán na karotídě a stehenní tepny. Bradykardie (40-50 tepů/min), systolický tlak nižší než 70 mm Hg. Art., je detekován tep na vrcholu, jsou slyšet srdeční ozvy, tělesná teplota je normální.
Neodkladná péče. V případě synkopy reflexní neurogenní geneze je třeba ponechat osobu, která upadla na zem, obličejem nahoru, uvolnit límec nebo jakýkoli omezující oděv, zvednout nohy (toto by se nemělo dělat v případě zlomeniny páteře, pánve nebo máte podezření na bérce), dejte čichat čpavek. Po těchto činnostech se vědomí zpravidla vrací. Pokud se tak nestane, je nutné okamžitě zahájit opatření zaměřená na zabránění zatažení jazyka a objasnění příčin ztráty vědomí. Po návratu vědomí by měl být postižený postupně převeden do vertikální polohy.
Při rychlém přenosu se může synkopa opakovat a trvání opakované synkopy je často mnohem delší než primární (až 30 minut). Pokud stále docházelo k opakovaným mdlobám,
je nutné provést všechny činnosti a pokusit se objasnit důvody jejího vzniku. Při opakované ztrátě vědomí je indikována lékařská pomoc a opatření směřující k zastavení případného hypoglykemického stavu.
16.6.2. Vasovagální synkopa
Vznik synkopy je spojen s náhlým reflexním útlakem srdeční činnosti n. vagus až po úplnou zástavu srdce nebo náhlou reflexní expanzi periferních cév, vedoucí k prudkému rozporu mezi kapacitou cévního řečiště a srdečním výdejem.
V prvním případě je klinický obraz náhlého zastavení krevního oběhu, ve druhém - klinický obraz jednoduché synkopy. Mezi faktory vyvolávající výskyt tohoto typu synkopy patří prudké otočení hlavy, těsný límec, holení krku, tlak nebo úder do oblasti karotického sinu, epigastrické oblasti, oční bulvy, silné stlačení hrudníku, zejména proti pozadí hyperventilace,
intenzivní protažení svalů těla,
kašel, močení, syndrom bolesti jater.
Neodkladná péče u vazovagální synkopy je zaměřen na snížení zvýšeného tonusu nervus vagus nebo zvýšení tonusu sympatiku

Kapitola 16 Mimořádné stavy v praxi sportovního lékařství
387
autonomní nervový systém. V obou případech navíc k činnostem
jak je popsáno výše, podává se roztok atropinu. Pokud není možné podat atropin parenterálně, aplikuje se instilací do nosu (1 ml
Zřeďte 0,01% roztok atropinu v 1 ml vody). V nepřítomnosti atropinu lze použít efedrin nebo epinefrin. Při nakapání do nosu 1 ml 0,1 %
roztok adrenalinu (na rozdíl od atropinu nebo efedrinu) by se neměl ředit v 1 ml, ale ve 2 ml vody.
16.6.3. ortostatická synkopa
K rozvoji ortostatické synkopy dochází v důsledku ukládání krve v cévách dolních končetin, které je doprovázeno prudkým poklesem srdečního výdeje. Existují funkční a organické ortostatické synkopy.
Funkční ortostatická synkopa vzniká při delší nehybnosti ve vzpřímené poloze nebo při rychlém přechodu z horizontální do vertikální polohy. Hlavní příčinou organické ortostatické synkopy je hypotenze. Mezi faktory vyvolávající výskyt ortostatické synkopy patří zvracení a průjem, užívání některých léků (včetně diuretik),
návštěva parní lázně a sauny den předem,
teplé počasí.
Klinický obraz je identický jako u prosté synkopy.
Neodkladná péče. U ortostatické synkopy se kromě komplexu výše uvedených opatření používá bandážování dolních končetin elastickým obinadlem a také jejich stahovací masáž.
16.6.4. Gravitace slabá (šok)
Vznik tohoto typu synkop je spojen s pozátěžovou expanzí cév žilního řečiště svalů (zejména dolních končetin), což způsobuje prudký pokles srdečního výdeje.
Klinický obraz je shodný s ortostatickou synkopou. Prevence gravitačního šoku spočívá v postupném (spíše než náhlém) zastavení svalové práce.
Neodkladná péče podobná pohotovostní péči u ortostatické synkopy. Pokud to nestačí, je nutné uchýlit se k zavedení léků, které zvyšují krevní tlak.
16.7. Akutní fyzická
přepětí
Předzvěsti a klinické syndromy akutního fyzického přepětí jsou uvedeny v tabulce. 16.1 a 16.2.
Neodkladná péče. Pacient by měl být položen na záda, rozepnout těsné oblečení, zajistit přístup čerstvého vzduchu, zahájit inhalaci kyslíku. 2 ml cordiaminu, 2 ml 10% roztoku kofeinu nebo 3-4 ml
20% roztok kafru. V případě potřeby lze zavedení výše uvedených léků opakovat.
16.8. podchlazení
podchlazení- stav, který nastává v důsledku vyčerpání adaptačních mechanismů termoregulace, kdy vlivem vnějšího ochlazování postupně klesá tělesná teplota a dochází k utlumení všech životních funkcí až k úplnému zániku.
Přípustné doby pobytu v chladných podmínkách, stejně jako stupeň ochlazení těla závisí na okolní teplotě, povaze oblečení, fyzické aktivitě, teplotě člověka.

3 8 8
sportovní medicína
Předzvěsti akutního fyzického přepětí
(Alaverdyan A.M. et al., 1987)
Tabulka 16.1
Obecné znaky
Ostrá celková únava, zhoršení koordinace pohybu
Závratě, tinitus, blikání
před očima, pulsace krve ve spáncích
Nevolnost
Změny barvy kůže (ostré zarudnutí, bledost, cyanóza, mramorování), husí kůže, pocit napjatosti kožních partií s chloupky na hrudi a ramenou, suchá kůže nebo vlhký studený pot
místní značky
Svalová slabost, pocit tíhy, bolest pracujících svalů
Rychlé mělké dýchání s pocitem nedostatku vzduchu
Pocit tíhy, nepohodlí v srdci
Těžkost v epigastriu a pravém hypochondriu
Těžkost v dolní části zad
Tabulka 16.2
Klinické syndromy akutního fyzického přepětí
(Alaverdyan A.M. et al., 1987)
Systémy
Neuroendokrinní
Kardiovaskulární
Respirační
Klinické syndromy
společný
Mdloby
hypoglykemický
Hypertermický (úpal)
EKG syndrom akutního přepětí.
EKG známky akutních změn myokardu,
EKG známky přetížení srdce.
Akutní městnavé srdeční selhání, pravá komora, levá komora
Arytmický syndrom
Kolaps (akutní cévní nedostatečnost)
bronchospastický syndrom
Akutní emfyzém
vzácný
psychoafektivní
Akutní koronární insuficience s následkem:
infarkt myokardu fibrilace komor
(nenadálá smrt)
Krvácení do srdečního svalu
Akutní destruktivně-degenerativní změny v myokardu, vedoucí k náhlé smrti

Spontánní pneumotorax

Kapitola 16 Mimořádné stavy v praxi sportovního lékařství
3 8 9
jako když byl ponořen do studené vody, používal osobní život zachraňující vybavení. Pokud teplota vody kolísá od 0 do +10°C, je doba setrvání v ní omezena na 10-60 minut.
Klinický obraz hypotermie závisí na její závažnosti.
V inscenuji oběti si stěžují na slabost, bušení srdce, bolesti hlavy, celkový třes v těle. Objektivní vyšetření odhalí cyanózu prstů na rukou a nohou, dále rtů, nosu, ušních boltců, pilomotorický reflex, třes rtů a dolní čelisti, zvýšenou tepovou frekvenci a zrychlení
PEKLO. Tělesná teplota je o něco nižší. v etapa II zvyšuje se celková slabost, objevují se bolesti svalů a kloubů, parestézie, mírná letargie,
ospalost, progresivní zpomalení,
oslabení a porušení rytmu dýchání,
stejně jako srdeční činnost (tlumené srdeční ozvy, bradykardie až
50 tepů/min, snížení krevního tlaku na 100/60 mm Hg. Umění.). Jedním z důležitých znaků tohoto stadia je pokles teploty v konečníku pod 35°C. In Stupeň III
v oběti zaznamenávají výraznou cyanózu kůže a sliznic, oslabené dýchání s frekvencí 8-10 za 1 min,
bradykardie do 40 tepů/min, krevní tlak ještě více klesá, hypoxie a hypoxémie se zvyšuje, třes ustává, vzniká svalová rigidita.
Neodkladná péče. Pro aktivní zahřívání postiženého s II nebo III stupněm hypotermie je nutné jej umístit do teplé lázně s teplotou vody alespoň 24 °C a poté teplotu vody přivést na 37–39 °C po dobu 10 minut. Současně by se mělo provádět pečlivé tření těla měkkými žínkami, což pomáhá obnovit cévní tonus a reflexní aktivitu nervového systému.
POZNÁMKA!
Alkohol je kontraindikován, protože inhibuje
taví vyšší části centrálního nervového systému
systém noah.
|Kvůli zhoršenému příjmu kyslíku
|tkáně není opodstatněné a oxygenoterapie.
>
"i Aplikace kardiovaskulární a respirační
?telny znamená vyžaduje hodně
i porodnosti, protože v tomto státě
Zvrátil jsem reakci na tato analeptika.
16.9. Tepelné léze
16.9.1. Úpal (slunce).
Úpal- patologický stav, který vzniká v důsledku dekompenzace termoregulace pod vlivem exogenního a endogenního tepla, které tělo v důsledku nedostatečného pocení neuvolňuje včas do vnějšího prostředí.
Nadměrná akumulace tepla vede k rychlému zvýšení teploty orgánů a tkání, což způsobuje změny v centrálním nervovém systému a posuny metabolismu voda-elektrolyt.
Ze všech výše uvedených nozologických forem je úpal nejtěžší lézí. Úmrtnost v tomto stavu dosahuje
80 %. U jedinců, kteří přežijí první hodiny po úpalu, se často vyvinou závažné komplikace,
vedoucí ke smrti nebo těžkému postižení.
Pod úpal se týká úpalu způsobeného intenzivním nebo dlouhodobým vystavením těla přímému slunečnímu záření.
Příznaky a patogeneze úžehu jsou podobné jako u úpalu. Liší se pouze etiologicky: při úpalu je hlavním faktorem způsobujícím akumulaci tepla v těle nad fyziologickou hranici (150–200 kcal/h) infračervené záření slunce a podložní půda hornaté pouštní oblasti. v menší míře

390
sportovní medicína
hrdlem měrky je konvekční teplo okolního vzduchu.
U zdravých lidí jsou hlavními faktory vyvolávajícími rozvoj úpalu těžká fyzická námaha, neuropsychický stres a nadváha. Úpal se často rozvíjí náhle, avšak řada pacientů má opožděnou formu úpalu, kdy mezi objevením se prvních známek poškození
(přerušení pocení) a výskyt zřetelných klinických příznaků (neustálá hypertermie, kolaps atd.) trvají 3 až 24 hod. Prodromální období se u této formy projevuje celkovou slabostí, silnými bolestmi hlavy, nevolností, závratěmi, tinnitem, pocitem zvonění v uších, někdy fotofobie. Pak přichází motorický neklid a poruchy řeči. Jsou možné změny vědomí, psychomotorické vzrušení, časté močení, polyurie. Když dojde k úpalu, pacient upadne do kómatu, lze pozorovat motorickou excitaci,
bludy, halucinace.
Obličej a spojivka postiženého jsou hyperemické, kůže je suchá, horká, „pálící“, tělesná teplota nad 4°C, puls je častý, nitkovitý,
často arytmické, krevní tlak je snížený, dýchání je rychlé, mělké, srdeční ozvy jsou oslabené. Zjišťují se známky fokálních nebo difúzních lézí centrálního nervového systému
(rozšířené zorničky, prudké oslabení nebo absence šlachových reflexů, patologické reflexy, křeče, mimovolní pomočování a defekace atd.).
Prudký pokles krevního tlaku, doprovázený porušením regionálního krevního oběhu v ledvinách a játrech, vede k degenerativním změnám v těchto orgánech. V případě nárůstu akutní cévní insuficience, respiračního selhání nebo rozvoje plicního edému nastává smrt.
Strašnou komplikací úpalu je akutní selhání ledvin. Když k ní dojde, je hypokalémie nahrazena hyperkalémií. Poškození jater je někdy doprovázeno žloutenkou a selháním jater.
Často je zaznamenáno poškození srdečního svalu až do rozvoje akutního infarktu myokardu a dysfunkce centrálního nervového systému.
Je obvyklé rozlišovat tři stupně tepelného (solárního) mrtvice: mírný, střední a těžký.
V mírný stupeň Pacienti si stěžují na celkovou malátnost, bolesti hlavy, závratě, nevolnost, tinnitus, rozmazané vidění. Tělesná teplota stoupá na 38°C, dochází k návalům obličeje a hlavy, mírnému pocení, zrychlenému dýchání, zrychlení tepu, mírně se mění krevní tlak.
S úpalem střední stupeň
je pozorována výrazná hluchota,
slabost, zvracení, silná bolest hlavy,
závratě, vysoká tělesná teplota (až 40°C), výrazné pocení, mdloby, povrchové zrychlené dýchání, těžká tachykardie, snížení krevního tlaku.
Udeřil těžké charakterizované kómatem, psychomotorickým neklidem, deliriem, halucinacemi, klonickými a tonickými křečemi, progresivní tachykardií, poruchou dechového rytmu, silným pocením, zvýšením tělesné teploty až na 42 °C, prudkým poklesem krevního tlaku.
Neodkladná péče v případě horka a úpalu by se mělo začít ochlazením oběti. K tomu se umístí do lázně s ledovou vodou a masíruje velké svalové skupiny,
který přispívá k přenosu tepla do vody. Ozubené kolo-

Každý ví, že sport je plný zranění. Čím více člověk dělá aktivní pohyby, bere větší zátěž, tím větší je riziko. V některých sportech, například v krasobruslení, aby se předešlo případným traumatickým zraněním, učí, jak správně padat. K vážným zraněním však dochází. Pokusme se pochopit způsoby poskytování první pomoci při úrazech při sportu, které jsou nejčastější.

Jedním z nejčastějších sportovních úrazů jsou výrony. Stává se to, když jsou poškozeny vazy, které spojují kosti. Obvykle k tomu dochází v důsledku neobratného pohybu nebo zranění. Po obvodu postižené oblasti se objeví nádor a brzy se objeví pocity akutní bolesti. Na místo poškození se doporučuje okamžitě přitisknout něco studeného. Pro zmírnění bolesti je kloub velmi pevně obvázán. Poté je naléhavě nutné odeslat zraněného k lékaři, kde mu bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc.

Také neobratnost v pohybech často způsobuje luxace - hlavice kloubu vyskočí z kloubní dutiny. Mnohem horší je situace, pokud se zraněný pokusí kloub narovnat svépomocí. Zde je nutné postupovat stejně jako ve výše popsaném případě, tedy přiložit těsný obvaz, přiložit na poškozené místo chladnou hmotu a odeslat člověka do nemocnice.

Lidské kosti mají okraj se zvýšenou pevností, ale bohužel dochází ke zlomeninám. K tomu dochází zejména tehdy, když působící síla směřuje příčně ke směru kostěných tyčí. Kosti v končetinách podléhají častějším zlomeninám. S osobou, která utrpěla zlomeninu, nelze pohnout, nejprve mu musíte poskytnout první pomoc.

Definice zlomeniny

To, že ke zlomenině došlo, zjistíte podle některých znaků: zkrácením kostí, jejich patologickými pohyby, za přítomnosti krve a otoku. Pokud je zlomenina otevřená, budou viditelné ostré konce kosti. Pokud lehce zatlačíte na místo údajné zlomeniny, uslyšíte křupnutí, což znamená, že kost je zlomená. Zraněný sportovec pocítí ostrou bolest, která se zvyšuje i při drobných pohybech. A samozřejmě samotná končetina není schopna plnit své přirozené funkce. Nikdy nesmíme zapomenout – otevřené zlomeniny jsou velmi nebezpečné s možnou pravděpodobností infekce v ráně.

První pomoc

Zahájení první pomoci u zlomeniny by mělo předejít všem hrozbám, které se týkají života zraněného. V první řadě je nutné co nejdříve zastavit tepenné krvácení a také zabránit traumatickému šoku. Poraněná končetina musí zůstat zcela v klidu a

nezapomeňte dát na ránu obvaz. K tomu lze využít autobusovou popř

vhodné materiály, jako jsou desky. Pokud není nic po ruce, musíte udělat pevné upevnění pomocí obvazů na zdravou část těla - zraněnou nohu na druhou nohu, ruku na tělo. Nikdy byste se neměli pokoušet uvést kost do původní polohy, a ještě více ji zasadit do rány, nejenže to nepřinese pozitivní výsledek, ale dále zhorší již tak nedůležitou polohu. Nemůžete se svléknout - lékaři ho v případě potřeby rozříznou. Vždy si musíte pamatovat, že život každého člověka a jeho zdraví je mnohem důležitější než cokoli jiného. Dlaha by měla být fixována dvěma klouby pod a nad místem zlomeniny. Pneumatiku je vhodné obvázat obinadly a v místech výstupků dát vatu, pomůže to snížit bolest.

Zlomenina lebeční kosti

Oběť ztratí vědomí, pokud dojde ke zlomenině lebky. V tomto případě je vysoce pravděpodobné, že byl poškozen i mozek, proto musí být přeprava takové oběti provedena velmi opatrně a pečlivě. Osoba by měla být umístěna na nosítkách břichem dolů s měkkým hadříkem pod obličej.

Pokud je klíční kost zlomená, na ramenním pletenci se překrývají kroužky gázy a vaty, které jsou na zádech spojeny. Ruka by měla být zavěšena na šátku. Pokud existuje podezření, že došlo k posunu kosti, pak není nutné kroužky přikládat, ale je lepší fixovat ruku k tělu obvazem. S takovou obětí je možné pohybovat pouze v sedě. Protože jakýkoli mírný předklon způsobí bolest.

5423 0

V první řadě je lékař sportovního týmu nucen poskytnout neodkladnou lékařskou péči v situacích, které ohrožují život sportovce. Takových států je málo. To je především náhlá smrt, úpal, utonutí. Náhlá smrt zaujímá ve sportu zvláštní místo mezi stavy vyžadujícími neodkladnou péči. Zpoždění v poskytování kvalifikované lékařské pomoci během jeho vývoje je spojeno se smrtí sportovce během několika minut. Včasnou léčbou je možné plně obnovit adekvátní kardiovaskulární aktivitu bez následných neurologických poruch.

Náhlá smrt mladého a zdánlivě zdravého člověka se stává skutečnou tragédií pro společnost a rodinu, zvláště když se to stane sportovcům, kteří byli vždy zosobněním zdraví a síly. Naštěstí je náhlá smrt ve sportu poměrně vzácnou událostí. I když bude spravedlivé, když poznamenáme, že v posledních letech jsou případy náhlých úmrtí sportovců při sportovních soutěžích a dokonce i v hodinách tělesné výchovy na školách častější.

V domácí literatuře jsme nenašli statistická data udávající četnost a příčinu náhlé srdeční smrti při sportu na Ukrajině. Jednotlivá díla poskytují statistiky o náhlé smrti ve sportu. Takže A.V. Smolensky ve svém článku cituje následující údaje: ve Spojených státech za 10 let bylo zaznamenáno 158 případů náhlé smrti sportovců. Analýza těchto případů ukázala, že v 85 % případů byly příčinou smrti srdeční příčiny. Nejčastěji (68 %) byly zaznamenány v kolektivních sportech – basketbalu a fotbalu. V letech 1999 až 2002 zemřelo při sportování ve Španělsku 49 sportovců. Je mezi nimi 21 cyklistů, 13 fotbalistů, 5 gymnastek, 2 basketbalisté a 8 zástupců ostatních sportů.

Studie vážných zranění a úmrtí ve sportu v Austrálii (Gabbe B.J. et al., 2005) poskytuje statistiky za 2leté období (od července 2001 do června 2003), kde celková úmrtnost byla 0,8 případů za rok na 100 000 sportovců. . Navíc u mužů je mnohem vyšší (1,5 případu za rok) než u žen (0,1 případu). V přehledovém článku Hillise W.S. a spoluautoři uvádějí podobná čísla – 2 případy ročně na 100 000 sportovců. Navíc ve většině případů je příčinou smrti srdeční patologie (Hillis W.S. et al., 1994) (Podle www.sportmedicine.ru).

Náhlá smrt je akutní kardiovaskulární kolaps doprovázený neefektivním krevním oběhem, který během několika minut po vývoji vede k nevratným změnám v centrálním nervovém systému.

Definice „náhlé smrti ve sportu“ zahrnuje úmrtí, ke kterým došlo přímo při fyzické námaze, stejně jako do 1 hodiny nebo dokonce do 6-24 hodin od okamžiku, kdy se objevily první příznaky, které způsobily, že sportovec změnil nebo ukončil své obvyklé aktivity.

Abychom mohli hovořit o náhlé smrti v důsledku sportu, je nutné prokázat příčinnou souvislost mezi sportovní aktivitou, chápanou jako psychofyzické úsilí zvýšené intenzity, a náhlou smrtí. Pravděpodobně bude přesnější následující definice tohoto jevu: „Náhlá smrt nastávající do hodiny od nástupu akutních příznaků a časově se shodující se sportovní aktivitou (bezprostředně před startem, během soutěže, bezprostředně po cíli) v absence vnějších příčin, které by samy mohly být příčinou smrti."

Náhlá smrt je ve značné části případů důsledkem akutního fyzického přepětí, ke kterému dochází při nadměrné tréninkové nebo závodní zátěži.

Zároveň je třeba mít stále na paměti výrok Jokiho E. „Žádný případ náhlé smrti nelze spojovat s fyzickým cvičením, dokonce ani silovým, pokud má sportovec zdravé srdce.“

Mezi „nejnebezpečnější“ sporty, které mohou způsobit náhlou srdeční smrt, patří maraton, basketbal, fotbal a zápas.

Případy náhlého úmrtí ve sportu jsou častěji zaznamenány u mužů. Tvoří 7095 % z celkového počtu sportovců, kteří náhle zemřeli při sportu.

Mezi příčinami náhlé smrti sportovců se rozlišují tyto nejčastější příčiny:
. Srdeční důvody.
. Zranění.
. Farmakologické léky (užívat doping, alkohol, nikotin, neznámé drogy).

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Struktura kardiovaskulární patologie je v různých věkových skupinách lidské populace heterogenní. U mladých lidí jsou častější nekoronární srdeční choroby (Kozyrev O.A., Bogachev R.S., 1997). Jedná se o hypertrofickou kardiomyopatii, srdeční vady a anomálie spojené s dysplazií pojivové tkáně a další onemocnění zvyšující riziko náhlé srdeční smrti.

Problém sladění schopností kardiovaskulárního systému sportovce s úrovní tréninkového a závodního zatížení je jedním z hlavních klinických problémů moderní sportovní medicíny a zejména sportovní kardiologie. Vznik předpatologických a patologických stavů u sportovců je způsoben tím, že množství fyzické aktivity může být nadměrné a překračuje adaptační schopnosti organismu.

Nadměrná fyzická aktivita se stává nadměrnou fyzickou

stresor, který spouští některé patofyziologické projevy a patobiochemické procesy – nadměrné uvolňování „stresových hormonů“, spazmus cév, ischemie (myokardu, mozku), nadměrná buněčná hypoxie, hyperprodukce volných radikálů aj. (viz kap. 4.1 Etiopatogeneze, str. ). Specifičnost práce sportovců spočívá v tom, že přemíra fyzického stresoru je často kombinována s přemírou psycho-emocionálního stresu.

Ve sportovní lékařské praxi je naléhavým problémem „akutní fyzické přetížení srdce“ u sportovců. Je třeba poznamenat, že takový název pro tento patologický stav je široce

používají pouze sportovní profesionálové. Praktičtí lékaři - terapeuti, kardiologové, kteří se potýkají s touto nemocí, ji budou nazývat angina pectoris.

U anginy pectoris je hlavním příznakem bolest na hrudi a/nebo přilehlých částech těla. K této bolesti dochází v důsledku ischemie myokardu a nerovnováhy mezi potřebou srdečního svalu po kyslíku a jeho dodáním do srdce. Angina pectoris, jak se často stává, může vést k infarktu myokardu, poškození buněk převodního systému srdce, arytmii atd. Může být doprovázena křečí mozkových cév, nebo s ní začíná.

Transport kyslíku se snižuje se spasmem věnčitých tepen, což vede k hypoxii v buňkách ischias, která se projevuje bolestí nebo jinými nepříjemnými pocity.

Při akutním fyzickém přetížení mají sportovci často pouze příznaky spojené s poruchou cerebrální cirkulace: akutní celková slabost, závratě, nevolnost, zvracení, ale neexistují žádné specifické známky anginy pectoris.

Někdy se tato akutní patologie srdce u sportovců stává faktorem výskytu nebezpečného chronického onemocnění - hypertrofické kardiomyopatie. A je pravděpodobné, že se to děje mnohem častěji, než si myslíme.

Příčina akutního fyzického přepětí kardiovaskulárního systému je nadměrná jednorázová tréninková nebo soutěžní zátěž. „Jednorázovou zátěží“ se rozumí jeden trénink (nebo jeho část) nebo dva nebo tři tréninky v jednom dni. Nadměrná (neadekvátní) může být zátěž jednoho soutěžního startu (běh - v atletice, nebo boj - v bojových sportech), více startů, soubojů během jednoho soutěžního dne. Je třeba mít na paměti, že nadměrná zátěž nemusí nutně znamenat příliš velký objem a intenzitu. Jsou známy případy rozvoje akutního fyzického přetížení srdce u sportovců již v procesu zahřívání.

Existuje velká skupina faktorů přispívajících k přeměně obvyklé tréninkové nebo soutěžní zátěže v zátěž nadměrnou. Zátěž se může stát neadekvátní kvůli chybě trenéra v jejím dávkování nebo kvůli nadšení samotného sportovce. Není neobvyklé, že sportovci provádějí doplňkový trénink sami, aniž by své záměry koordinovali s trenérem.

Je známo, že přetvářka je ve sportu běžným jevem. Sportovci se často snaží před ostatními skrývat nástup onemocnění (angíny apod.), přepracování, nedostatečnou regeneraci spojenou s nedostatkem spánku, porušování ozdravného režimu (kouření, pití alkoholu apod.). Trénink nemocných sportovců nebo jejich účast v závodech se zvláště často stává faktorem přeměny běžné fyzické aktivity v nadměrnou zátěž a vede k akutnímu fyzickému přetížení.

Nemoci, úrazy, fyzické a emoční přetížení u sportovců jsou komplikovány výskytem vegetativní dysfunkce a astenického stavu. Příznaky této doprovodné patologie sportovní lékaři často špatně chápou, a proto se nepodílejí na její diagnostice a nezbytné léčbě. Proto návrat sportovce po doléčení základní patologie (trauma, tonzilitida, přepětí atd.) k tréninkové a závodní činnosti může v těchto případech vyvolat i akutní fyzické přetížení kardiovaskulárního systému.

Je třeba si uvědomit, že autonomní dysfunkce (AD), která je jedním z faktorů přispívajících k přeměně běžné (adekvátní) pohybové aktivity v nadměrnou, je přítomna u většiny adolescentů, chlapců a dívek s dysplazií pojivové tkáně. Vyskytuje se (VD) u všech dospělých s pojmenovanou dysplazií a u většiny lidí z „neúplných rodin“.

Standardní tréninková zátěž se může změnit v nadměrnou zátěž, pokud jsou regenerační opatření použita nevhodně nebo jsou nedostatečná. Nucené a nadměrné „hubnutí“, konzumace alkoholu, kouření, doping jsou také faktory, které přispívají k přeměně standardní tréninkové (či závodní) zátěže v zátěž nadměrnou a vedou k akutnímu nebo chronickému fyzickému přetížení kardiovaskulárního systému.

Zanedbání pedagogických zásad sportovního tréninku je také spojeno s výskytem přepětí. To se stává zvláště často, pokud není dodržena „zásada postupného zapojování do zátěže“ nebo „zásada racionálního spojení práce a odpočinku“. Princip postupnosti... je porušován zvláště často při obnovení tréninku po nějaké přestávce v tréninkovém procesu (nemoc, zranění, dovolená atd.) nebo při přechodu sportovce z dorostu do hlavního týmu.

Přesně taková situace nastala v roce 1961, kdy byl talentovaný hokejista žákovského týmu pozván do hlavního týmu slavného hokejového klubu Traktor. Brzy byl sportovec vyloučen z klubu - ze zdravotních důvodů. Poté, co při tréninku prodělal akutní fyzické přetížení srdce, se na elektrokardiogramu objevily známky mnohočetných mikroinfarktů srdečního svalu, které se staly důvodem konce jeho sportovní kariéry.

Extrémní povětrnostní podmínky (teplo, vlhko, nadměrná ionizace vzduchu) se často stávají faktorem přispívajícím k přeměně přiměřené tréninkové zátěže na zátěž neadekvátní (nadměrnou). Také zanedbání adaptačních opatření při přesunu sportovců do jiných časových pásem, ve středních horách nebo v jiných klimatických pásmech, může přispět k výskytu akutního fyzického přetížení srdce.

Velmi často sportovec začne trénovat nebo závodit hned druhý den, nebo pár dní po zranění. Trenérovi i samotnému sportovci se to zdá snadné – modřina, lehké podvrtnutí atd. Ale během rozkladu bílkovin v buňkách, které odumřely při poranění, se tvoří buněčné toxiny, které se dostávají do krevního oběhu a otravují buňky srdečního svalu, nervové buňky (mozek atd.) atd., čímž narušují jejich fungování.

Takže diastolický objem krve pod jejich vlivem klesá o 14% a systolický - o 22% !!! To znamená, že buněčné toxiny mohou být také faktorem přispívajícím k výskytu akutního fyzického přetížení kardiovaskulárního systému.

Klinický obraz akutní fyzické přepětí vzniká náhle a může probíhat jako srdeční, cévní nebo kardiovaskulární nedostatečnost s akutním porušením koronárního oběhu, spasmem mozkových cév.

Charakteristickým příznakem onemocnění je bolest na hrudi způsobená ischemií srdečního svalu. Někdy si pacient stěžuje na pocit tlaku, svírání, tíhy, tlaku za hrudní kostí nebo v epigastriu. Bolest může vyzařovat do levé lopatky, ramene a předloktí a dosáhnout ruky. Ona (bolest) může pokrýt levou

straně krku. Současně je pozorováno pocení, mělké dýchání, mohou se objevit stížnosti na pocit nevolnosti.

V některých případech příznakům akutního fyzického přetížení předcházejí vizuálně zjistitelné známky akutního přepracování: bledost nebo naopak zarudnutí kůže, nadměrné pocení, zhoršená koordinace pohybů, dušnost, specifický výraz obličeje atd. dotázaný, sportovec si stěžuje na nadměrnou únavu, špatnou toleranci zátěže.

Často dochází k akutnímu fyzickému přetížení bez předchozích známek akutního přepracování, což nepřichází v úvahu, pokud během rozcvičky dojde k záchvatu indikujícímu přetížení srdce.

V éře high-tech medicíny, která umožňuje lékařům provádět nejsložitější diagnostické studie, lze správnou diagnózu stanovit i rutinními metodami. Takže například zrakové pozorování, v procesu vykonávání fyzické aktivity sportovcem, cílené dotazování a vyšetření, v případě napadení, hraje klíčovou roli při posouzení situace a stanovení diagnózy.

Pozornost lékaře (trenéra) by měl upoutat výraz úleku na tváři sportovce spojený s náhlým pocitem akutní bolesti v srdci, jinými neobvyklými a děsivými pocity. Jedná se o záchvat náhlé prudké celkové slabosti, zatemnění v očích, o kterém řekne lékaři při následném výslechu. V takových situacích nejčastěji sportovec sám cvičení zastaví.

Dotazování vám umožňuje získat podrobnou představu o konkrétních příznacích onemocnění, jejich vztahu k fyzické aktivitě a identifikovat její nedostatečnost. Sportovec si také stěžuje na náhlé závratě, ztmavnutí očí, pocit bušení srdce a přerušení práce srdce, hovoří o povaze bolesti v srdci. Může mít strach ze smrti.

V těžkých případech jsou obličejové rysy oběti zaostřeny, kůže obličeje ostře zbledne, sliznice rtů a oblast nasolabiálního trojúhelníku získávají bledě namodralou barvu. Krevní tlak klesá a puls se stává vláknitým.

Obvykle k akutnímu fyzickému přepětí dochází bez nástupu synkopy, ale sportovec může být inhibován a mít potíže s navázáním kontaktu. Zároveň platí, že čím závažnější je přepětí, čím později je zaznamenáno, tím více příznaků bude. V takových případech je vyšší pravděpodobnost fatálního konce nebo přeměny akutního procesu na chronickou formu – hypertrofickou kardiomyopatii.

Záchvat může trvat 20–30 sekund až 20 minut a zastaví se po uložení pacienta a také po užití vazodilatátorů. Pokud výše uvedená opatření neodstraní bolest a trvá déle než 20 minut, dojde k infarktu myokardu nebo bolest není spojena se srdeční patologií.

Výše uvedené příznaky akutního fyzického přepětí jsou příznaky klasické "anginy pectoris". Proto je nutné vzít v úvahu skutečnost, že u nesportovců, kteří takový záchvat zažili poprvé, existuje 30% pravděpodobnost „významné nežádoucí srdeční příhody“ během následujících 2 let.

Můžeme předpokládat možnost podobné události u sportovce, který prodělal akutní fyzické přetížení srdce. V některých případech ischemie myokardu probíhá bez bolesti nebo jiných nepříjemných pocitů (asymptomaticky).

Nadměrná fyzická aktivita může v těžkých případech vést k rozvoji akutního fyzického přetížení srdce v akutní srdeční selhání levé komory (nebo levé síně), projevující se srdečním astmatem a plicním edémem.

– Mimořádná opatření.

Sportovec musí být okamžitě položen, protože pokud se tak nestane, stav se rychle zhoršuje, o čemž svědčí výskyt nových příznaků: pocení, nevolnost, zvracení, pocit dušnosti, zvýšený pocit celkové slabosti.

Z léků je nejúčinnější sprej Isoket, který se nastříká na sliznici dutiny ústní. V okamžiku nástřiku musí pacient zadržet dech a poté dýchat nosem po dobu 30 sekund. S intervalem 30 sekund je třeba nástřik spreje na ústní sliznici ještě 2x zopakovat. Vazodilatační účinek spreje se dostavuje po 30 sekundách a trvá od 15 do 120 minut. Je nutné kontrolovat krevní tlak a srdeční frekvenci.

Je možné použít nitroglycerin, ale vazodilatační účinek tohoto léku nastává mnohem později.

Pohotovostní péče při akutním fyzickém přetížení je tím účinnější, čím dříve je zahájena. Proto je velmi důležité, aby trenér a lékař byli neustále v blízkosti sportovce, pak hned první příznaky přepětí okamžitě upoutají jejich pozornost. Samotný sportovec by si měl dobře uvědomovat příznaky akutního fyzického přetížení srdce a algoritmus jeho jednání v případě jejich výskytu. A pokud se tyto příznaky objeví, měl by přerušit trénink (soutěž), ​​okamžitě si lehnout a vyhledat pomoc lékaře nebo trenéra.

Když trenér nebo lékař zaznamená příznaky hrozícího patologického stavu, musí přerušit cvičení (trénink nebo závod) a okamžitě uložit sportovce do postele. Poté je veden cílený dotaz na výše popsané příznaky a začíná pohotovostní péče. Zároveň je organizován ambulantní (kardiologický) hovor.

Při bolestech v oblasti srdce je nutné nasadit vazodilatátory ( izoket, nitroglycerin). Pokud po 5 minutách bolest nepřestane, musíte lék znovu podat. V případě použití izoketu by však nutnost opakovaného použití měl stanovit lékař a doprovázet jej kontrola krevního tlaku.V případech, kdy bolest srdce nezmizí do 20 minut, dochází ve většině případů k infarktu myokardu. Pokud není možné zavolat sanitku, vezměte sportovce do nemocnice.

Sportovec musí být v poloze na břiše alespoň 1-2 hodiny. V tomto případě může bolest v oblasti srdce po několika minutách vymizet i bez použití vazodilatátorů. Často všechny příznaky přepětí zmizí po 10-15 minutách oběti v poloze na břiše a on se v domnění, že všechny potíže jsou za ním, snaží vstát. To by nemělo být povoleno, protože všechny příznaky nadměrného vypětí se okamžitě vrátí a zesílí. Jsou známy případy, kdy akutní přetížení srdce v takových situacích skončilo infarktem myokardu a smrtí.

Překvapení a rozhořčení vyvolává situace, která nastala během slavného „Londýnského maratonu“ na jaře 2002, kterého se obvykle účastní mnoho stovek sportovců a sportovkyň. Britská televize vysílala do mnoha zemí intenzivní zápas sportovců, během kterého někteří z nich opakovaně dostávali záchvaty zvracení. Televizní kamery takové situace neustále a dlouhodobě zaznamenávaly. U některých sportovců k těmto útokům došlo po cíli, u jiných - v procesu absolvování maratonské vzdálenosti.

Zvracení ukazuje na velmi závažné a nebezpečné přetížení kardiovaskulárního systému sportovce. Ale nikdo nepřerušoval výkony takových sportovců, neposkytoval jim naléhavě potřebnou pomoc v nouzi. Taková organizace lékařské podpory je veřejnou ostudou anglické lékařské služby a organizačního výboru známé a oblíbené soutěže.

Výsledky léčby. Mírné akutní fyzické přepětí může projít beze stopy. Poměrně často dochází k opakovanému přetížení srdce již při nižších úrovních zátěže, to znamená, že dochází ke snížení prahu pro reakci organismu na nadměrnou zátěž (V.L. Karpman, 1987). Po silném přepětí je po dlouhou dobu pozorováno snížení pracovní kapacity, zvýšená únava, epizodická bolest v oblasti srdce.

Sportovní výkon se obnovuje v různých časech v závislosti na jeho závažnosti. Podle našich pozorování se proces obnovy někdy vleče 1-2 roky.

Naše studie sportovců, kteří prodělali akutní fyzické přetížení kardiovaskulárního systému, ukazují, že značná část z nich (více než 30 %) má projevy asteno-vegetativního syndromu:

- zvýšená únava, neustálý pocit únavy,

- úzkost, podrážděnost, agresivita,

- nesnášenlivost jasného světla a hlasitých zvuků,

- migrující pocity bolesti, hyperestézie,

- letargie, nedostatek chuti cvičit,

- poruchy spánku

- Zapomnětlivost, poruchy koncentrace

- ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, snížené libido atd.

Je velmi důležité, aby sportovec znal příčinu a faktory akutního srdečního přetížení, jeho příznaky a následky. Následky budou minimalizovány, pokud vyhledá pomoc (lékaře nebo trenéra), když se objeví úplně první příznaky nemoci.

Trenéři by měli znát příznaky této patologie a ovládat techniku ​​nouzové první pomoci. A jsou povinni si představit plnou závažnost následků zanedbání doporučení lékařů ohledně prevence opakovaného přetížení srdce. . Recidivy přepětí jsou nebezpečné, protože se mohou stát faktorem vzniku ještě nebezpečnějšího onemocnění – hypertrofické kardiomyopatie.

Sportovec, který utrpěl akutní fyzické přetížení srdce, by se měl okamžitě podrobit vyšetření na kardiologickém oddělení a podstoupit léčebnou kúru. Obnovení tréninkového procesu je možné pouze s písemným povolením kardiologa, který o přijetí do tréninku a závodů rozhoduje až po zátěžovém testu nebo farmakologickém testu.

Zapojení do tréninkového procesu by mělo probíhat pod neustálým dohledem trenéra a lékaře. Doporučuje se pravidelné měření krevního tlaku a pulsometrie (v klidu a při zátěži), ortosonda, Rufierův test a re-load testy. Elektrokardiografická studie se v prvním týdnu tréninku provádí denně a poté - 1krát za 3 dny.

Je nutná neustálá zraková kontrola, dotazování se sportovce na toleranci tréninkové zátěže, chuť trénovat, chuť k jídlu, kvalitu spánku a míru zotavení po něm. Lékař by se měl zajímat o neobvyklé pocity sportovce - úzkost, přítomnost nebo nepřítomnost bušení srdce, s "přerušením" činnosti srdce, "knedlíkem v krku", "husí kůží", hyperestezií, necitlivostí atd. Přítomnost Tyto symptomy mohou naznačovat současnou astenii, která často komplikuje přetížení srdce Zvýšení tréninkové zátěže by mělo být založeno na výsledcích výše uvedených studií.

Akutní fyzické přetížení srdce se může objevit bez příznaků srdečního selhání, bez stížností sportovce, bez všech výše popsaných příznaků. Pouze na elektrokardiogramu lze v tomto případě detekovat známky srdeční patologie (A.G. Dembo, 1991).

V některých případech dochází ke snížení výšky zubu T, u ostatních se změny týkají závěrečné části komorového komplexu – segmentu SVATÝ posuny dolů (konvexní nahoru) a je pozorována inverze nestejných zubů T v různých vedeních. Podobné, nepříliš výrazné změny na elektrokardiogramu doprovázejí akutní přepětí srdce, které někdy dosahuje stupně neslučitelného se životem.

– Prevence akutní fyzické přetížení srdce.

Spočívá především v eliminaci všech těch faktorů, které přispívají k přeměně obvyklé tréninkové nebo závodní zátěže v zátěž nadměrnou. . Trenéři, sportovní lékaři, sportovci by měli tyto faktory eliminovat. Tento problém by měl znepokojovat i jejich rodinný příslušník. Je také nutné, aby sportovec velmi dobře znal příznaky přepracování, které často předchází akutní fyzické přetížení srdce. A samozřejmě si musí dobře uvědomovat příznaky akutního fyzického přetížení srdce a algoritmus svého jednání v případě jejich výskytu.

Lékař sportovního týmu by měl sportovce, jejich rodinné příslušníky, trenéry seznámit s příčinami, příznaky akutního fyzického přetížení srdce, možnými závažnými následky a způsoby prevence akutního fyzického přetížení kardiovaskulárního systému.

Prevenci tohoto nebezpečného patologického stavu slouží také každodenní lékařská kontrola adaptačních procesů, posouzení charakteru odezvy stresové reakce organismu sportovce na tréninkovou a závodní zátěž, stanovení funkčního stavu kardiovaskulárního a nervového systému.

Důležitým preventivním opatřením je pravidelná práce lékaře zaměřená na hodnocení prostředků, metod sportovního tréninku, dodržování základních zásad jeho provádění, pedagogicko-psychologická rehabilitační opatření.

V některých případech, kdy jsou adaptační schopnosti organismu sportovce sníženy předchozím nedostatkem spánku, přepracováním, nemocí nebo úrazem, ale jeho účast v soutěži je naléhavě nutná, je profylaktické použití kardioprotektorů (Panangin, mildronat atd.), adaptogeny, antihypoxanty, antioxidanty má dobrý účinek.

Během soutěže by měl lékař zvláště pečlivě sledovat stav takového sportovce a jeho toleranci k soutěžní zátěži. Jedná se především o vizuální pozorování, dotazování, pulsometrii, měření krevního tlaku. V případě negativního vývoje událostí může být nutné vyloučit sportovce z pokračování soutěže.

–srdeční astma. Klinický obraz je charakterizován nástupem astmatického záchvatu (nesnesitelný pocit nedostatku vzduchu), záchvatem bušení srdce a mírným suchým kašlem. Puls je rychlý, slabě plnící, arytmický. Srdeční ozvy jsou tlumené, je slyšet „cvalový rytmus“. Arteriální tlak postupně klesá. Popsaný záchvat dušení se může rozvinout po odeznění příznaků akutního přetížení srdce již v noci.

Příčinou těchto jevů je dysfunkce levé srdeční komory, někdy izolovaná dysfunkce levé síně.

Při poslechu plic - těžké dýchání, ojedinělé suché chrochtání. EKG ukazuje pokles zubů T, časový úsek SVATÝ.

–Alveolární plicní edém. Symptomatologie této patologie je spojena se zvýšením krevního tlaku v plicních žilách, kapilárách, arteriolách, zvýšením propustnosti kapilárních stěn a pocením kapalné části krve, namáčením stěn alveolů. a pak pronikání krve do

lumen alveolů (alveolární edém). To vše vede k narušení difúze plynů.

Příznaky alveolárního edému: těžké dušení, kašel s pěnivým (s příměsí krve) narůžovělým hlenem, bublavý dech, vlhké chroptění na plicích, oteklé krční žíly, studený pot, cyanóza kůže na obličeji.

Puls je slabý, nitkovitý, arytmický, jsou slyšet tlumené srdeční ozvy, cvalový rytmus, krevní tlak klesá.