Kapitola 13 Změny osobnosti u duševních chorob

Osobnost je jedním ze základních pojmů psychologie. Osobnost se v psychologii nazývá sociální kvalitou jedince, která charakterizuje jedinečný sklad jeho individuálních vlastností, zastoupených v objektivní činnosti a sociálních vztazích. Individuální vlastnosti člověka se tak stávají rysem osobnosti, když se realizují v jeho vztazích s jinými lidmi. Z toho také vyplývá, že pojem osobnost by měl zahrnovat otisk, který zůstává v duších druhých při komunikaci a společných aktivitách s tímto jedincem.

Výše uvedená definice naznačuje obtíže, se kterými se musí lékař setkat při analýze osobnosti pacienta. V procesu rozhovoru s pacientem je velmi snadné identifikovat rysy jeho myšlení, emočního složení, seznámit se s jeho světonázorem, nicméně pro úplnou osobní charakteristiku je nutné člověka pozorovat v průběhu jeho každodenní činnosti a komunikaci. To určuje potřebu shromáždit objektivní anamnestické informace a důkladnou analýzu akcí, které pacient dříve spáchal.

V praktické psychiatrii se lékaři ve většině případů podaří analyzovat nikoli osobnost pacienta jako celek, ale jeho individualita (osobnostní sklad), těch. jedinečný soubor psychologických rysů, které tvoří originalitu člověka, jeho odlišnost od ostatních lidí. Takovými rysy jsou schopnosti, temperament, charakter a orientace osobnosti.

Schopnosti - To jsou psychologické vlastnosti člověka, které určují jeho úspěch při získávání znalostí, dovedností a schopností. Schopnosti neimplikují existenci dovedností a znalostí samy o sobě, ale naznačují snadnost, s jakou se tyto nové znalosti získávají. Studie poukazují na významnou roli dědičných biologických faktorů

tori při utváření lidských schopností. Studie jednovaječných dvojčat tedy vykazuje podobné ukazatele schopností (například IQ index). Zároveň je třeba mít na paměti, že získané zkušenosti s učením, současné znalosti člověka mu umožňují v budoucnu asimilovat větší množství nových informací. Schopnosti jsou základem veškeré další lidské činnosti, a tedy i jeho osobnosti. U dospělého člověka však lze pozorovat, jak se povahové rysy nabyté díky vysokým schopnostem upevňují a zachovávají, když jsou schopnosti samotné již ztraceny. Autorita staršího člověka, respekt ostatních kolem něj se tedy může opírat o jednání, kterého se v minulosti dopustil, a to brání lékaři posoudit skutečný stav jeho schopností.

temperament nazývaný soubor stabilních, individuálně jedinečných, přirozeně podmíněných dynamických projevů psychiky. Mezi takové projevy patří rychlost, síla, pohyblivost duševních procesů, schopnost udržet aktivitu po dlouhou dobu a převládající pozadí nálady. Základní vlastnosti temperamentu lze vysledovat již od raného dětství. Vyznačují se zvláštní stálostí a nacházejí se v různých sférách chování a činnosti, což ukazuje na jejich dědičnou podmíněnost.

Temperament lze charakterizovat pomocí následujících vlastností: citlivost (práh dráždivosti), síla a rychlost automatizovaných reakcí, aktivita (energetický potenciál), rychlost duševních reakcí (tempo). Temperament člověka se projevuje nejen v jeho jednání, ale také v řeči, rukopisu, mimice a pantomimě. V psychologii a medicíně se široce používá klasifikace temperamentů podle Hippokrata: sangvinik, cholerik, flegmatik, melancholik. Důležitými vlastnostmi temperamentu jsou extraverze (otevřenost, sociabilita, zapojení do života druhých) a introverze (izolace, izolace, spoléhání se na vlastní názor). Temperament je jedním z projevů psychofyziologická konstituce(viz část 1.2.3).

Charakter - vychází z nabytých zkušeností komunikace a činnosti, stabilního systému chování typického pro jedince. I když se charakter nemůže rozvíjet bez zohlednění vrozených vlastností temperamentu a zděděných schopností, stále do značné míry závisí na podmínkách výchovy člověka. Zejména při utváření stereotypů chování hraje významnou roli kopírování jednání rodičů a dalších osob pro dítě směrodatných. Nejdůležitějším základem pro formování charakteru je vůle. Ne náhodou znějí pojmy „slabá vůle“ a „bezpáteřní“.

jako synonyma. Pochopení povahy člověka nám umožňuje předvídat, jak se za určitých okolností zachová.

Literatura uvádí značné množství povahových vlastností, které se v jedné osobě ne náhodou spojují. Podle V. N. Mjasiščeva (1949) lidské chování do značné míry závisí na existujícím systému vztahů. Charakterové rysy odrážejí tyto postoje, například postoj k sobě samému (sebeláska, sebevědomí, sebeúcta, nesobeckost, sebekritika), postoj k druhým (dobromyslnost, sobectví nebo altruismus, tvrdohlavost nebo poddajnost, velkorysost, podezíravost, pomstychtivost), vztah k podnikání (pracovitost nebo lenost, lehkovážnost nebo ohleduplnost, svědomitost nebo nedbalost, pedantství, nadšení nebo pasivita), vztah k věcem (úhlednost, šetrnost, velkorysost). Kromě těchto individuálních charakterových vlastností mají velký význam takové obecné charakterové vlastnosti, jako je celistvost (konzistence), tvrdost, stabilita a plasticita.

Orientace nazýván soubor stabilních motivů (potřeb), které řídí činnost jedince v nejrůznějších situacích. Orientaci jedince lze charakterizovat prostřednictvím převažujících sklonů, zájmů, postojů, přesvědčení a světonázoru. Přítomnost zájmu nutí člověka hledat více informací o předmětu, tendence se projevuje přímou účastí na určitých činnostech. Postoj je ne vždy vědomá, předem vytvořená, přetrvávající připravenost vnímat, interpretovat informace určitým způsobem a jednat v souladu s nimi. Postoje jsou kategorické, nelogické a vytrvalé. Jako příklad lze uvést takové kategorické fráze: „nikomu nemůžete věřit“, „hlavní věcí v životě je nespadnout do špíny na tváři“, „ať Bůh dělá cokoli, všechno je k lepšímu“. Mnoho lidí má životní zkušenosti, nashromážděné vědomosti, přetrvávající bludy, ustálené postoje, dohromady tvoří ucelený systém představ, který lze nazvat světonázorem.

Orientace se utváří výhradně v procesu vývoje a vzdělávání jedince a do značné míry závisí na okruhu jeho komunikace.

Většina psychologů se domnívá, že lidské chování je z velké části určováno vědomím. V tomto smyslu má pro charakterizaci osobnosti velký význam sebeuvědomění. Představa sebe sama tvoří stabilní vnitřní obraz, tzv způsob I(I-koncept). Obraz Já je prostředí, v souladu s nímž jedinec hodnotí své kvality, tvoří perspektivu

tivy a děl. Chování člověka je tedy do značné míry dáno jeho sebevědomím. Nafouknuté sebevědomí nutí člověka budovat nerealistické plány, brát na sebe nemožné závazky. Osoba s vysokou sebeúctou se snaží zaujmout dominantní postavení, které neodpovídá jeho schopnostem, což způsobuje podráždění ostatních. Člověk s nízkým sebevědomím má sklony k restriktivnímu chování, vyhýbání se problémům a pesimistickému hodnocení svých vyhlídek. Takový člověk se nesnaží dosáhnout v životě víc. Přestože se každý člověk vyznačuje určitou mírou sebeúcty, tato vlastnost není absolutně konstantní a závisí jak na vnitřním stavu (u deprese je sebevědomí nízké, u mánie - přeceňované), tak na aktuální situaci. (jakýkoli úspěch v životě zvyšuje sebevědomí člověka).

Vztah mezi osobností a duševní patologií pozorovaný v klinické praxi může být velmi různorodý. Na osobnost lze pohlížet jako na rizikový faktor výskyt duševní choroby. V části 1.2.3 jsme již probrali koncept E. Kretschmera o souvislosti mezi schizoidní konstitucí a schizofrenií a cykloidní konstitucí s MDP. Většina psychiatrů také uznává souvislost mezi úzkostným a podezřelým charakterem a obsedantně-kompulzivní poruchou, demonstrativním charakterem a hysterií.

V některých případech můžeme duševní patologii považovat za přímé pokračování charakteru člověka. V určitých situacích se osobnostní rysy, které byly dříve méně nápadné, objevují se zvláštní frekvencí a vytrvalostí, jsou stále více fixovány v chování člověka a nakonec jsou tak přehnané, že drasticky narušují jeho adaptaci a nutí ho navštívit lékaře. Tato porucha osobnosti se nazývá patologický vývoj osobnosti. Podle mechanismu patologického vývoje se tvoří nějaká psychopatie.

premorbidní(existující před propuknutím onemocnění) typ osobnostičlověk může poskytnout modifikující vliv o projevech endogenních a exogenních onemocnění. Depresivní syndrom u úzkostných a podezíravých jedinců je tedy často doprovázen obsedantními pochybnostmi a strachy, úzkostí, hypochondrickou bdělostí. Schizofrenie u jedinců s otevřeným emočním temperamentem se častěji projevuje akutními záchvaty s živými afektivními poruchami a poněkud příznivějším výsledkem. Přítomnost hrubých psychopatických rysů dramaticky zhoršuje prognózu alkoholismu a drogové závislosti.

Konečně nemoc může člověka radikálně změnit. V tomto případě člověk postupem času ztrácí

objevují se jeho dřívější schopnosti, má nové povahové rysy, které se výrazně liší od těch, které existovaly před nemocí (schopný člověk se změní v lenocha, laskavý se změní ve zlého, lehký se změní v pedanta a zaseknutý jeden), mění se temperament člověka (aktivní se stává pasivním, obratným a hbitým - brzděným a pomalým, veselým - lhostejným). V tomto případě může člověk drasticky změnit své zájmy, pohled na svět, přesvědčení. Tato patologie se nazývá změny osobnosti. Jsou vnímány jako projev přeběhnout(negativní příznaky). Jsou velmi perzistentní, téměř nemožné je léčit. Charakter změn osobnosti zcela jasně odráží podstatu nemoci. To vám umožní najít podobnosti v osobnostních rysech u pacientů se stejnou patologií. Řada progredujících onemocnění vede ke změnám osobnosti – schizofrenie, epilepsie, atrofická onemocnění, cévní poškození mozku, alkoholismus a drogová závislost.

Zdůrazněné osobnosti

V praxi může lékař pozorovat úžasnou rozmanitost normálních typů osobnosti. Výrazné rozdíly člověka od ostatních samy o sobě nemohou naznačovat patologii. Psychologické studie navíc ukázaly, že hladkost osobnostních rysů, blízkost všech ukazatelů k průměru, absence výrazné individuality činí člověka v životě méně úspěšným, často v kombinaci s hraniční mentální retardací. Mnohem více při zachování adaptace znamená ne slabé vyjádření osobnostních rysů, ale jejich harmonii, absenci vnitřní nejednotnosti.

Výrazný osobnostní rys se označuje jako zdůraznění. Zdůrazněné osobnosti jsou považovány za variantu normy. O zdraví těchto lidí svědčí jejich výrazná adaptační schopnost, profesní růst a stabilní sociální postavení. Nadměrné vyjadřování té či oné vlastnosti může zároveň zvýšit riziko duševní poruchy (dekompenzace), pokud je pro tento typ postavy specifická nepříznivá situace („vhodný jako klíč k zámku“). Na druhé straně výrazná individualita akcentovaných osobností jim umožňuje dosáhnout v určitých činnostech zvláštního úspěchu. Akcentaci lze považovat za základ lidských talentů.

akcentací, i když v klinické praxi je třeba pozorovat mnoho smíšených a přechodných znaků. Typ osobnosti určuje hlavní formy reakcí na traumatické události a specifický soubor psychologických obranných mechanismů (viz část 1.1.4 a tabulka 1.4).

Demonstrativní osobnosti se vyznačují extraverzí a živou emocionalitou (převaha první signální soustavy, umělecký typ podle I.P. Pavlova). V hierarchii motivů je vůdčí potřeba pozornosti druhých. Vyznačuje se egocentrismem, vysokým sebevědomím. Pohyby, mimika, výpovědi jsou důrazně výrazné, někdy přehnané. Touhu zapůsobit zdůrazňuje světlá kosmetika, šperky a oblečení. Vyznačuje se sklonem k vynálezům a fantaziím. Úsudky jsou často nezralé, infantilní, povrchní. Takoví jedinci mají často extrémně široký sociální okruh, i když obvykle nezažijí hluboké, trvalé pouto k blízkým. Hlavními mechanismy psychologické obrany jsou represe, regrese, identifikace a konverze. Díky tomu se s těmito pacienty snadno komunikuje, nemají pomstychtivost a jsou trochu nezodpovědní. Studie ukazují, že tyto osobnostní rysy jsou častější u žen než u mužů. Demonstrativní ženy se snadněji vdávají. U některých činností (práce v dětských skupinách, jevištní hra) může demonstrativnost přispět k větší adaptaci. Neschopnost komunikace naopak vede k rozvoji hysterické neurózy. Patologický vývoj těchto osobnostních rysů vede ke vzniku hysterické psychopatie.

Pedantské osobnosti jsou popisováni jako úzkostní a podezřívaví. Opatrnost a nerozhodnost těchto lidí jsou způsobeny strachem z chyby. Touha vyhnout se neúspěchu je pro ně mnohem důležitější než touha uspět. Jsou náchylní k neustálé racionální činnosti (převaha druhé signální soustavy, racionální typ podle I.P. Pavlova). Často projevují schopnost se učit, dobře ovládají exaktní vědy. Ochranou před možným selháním je příliš uspořádaný životní styl, kde se vše děje ve stejném pořadí a pořadí. Charakteristická je opatrnost v jednání s cizími lidmi a nekonečná důvěra v blízké, věrnost v přátelství, altruismus, vysoká odpovědnost a nezištnost v jednání. Zároveň je opatrnost a nízké sebevědomí nutí odmítat kariérní růst a zasahovat do vytváření rodiny. Co jim chybí na zážitcích, dohánějí fantaziemi, o kterých ostatním neřeknou. Vedoucí obranné mechanismy - racionalizace, fixace tre

wog a nadměrná kompenzace. Příkladem přílišné kompenzace může být jejich nečekaná rozhodnost, tvrdohlavost a malicherné zásady. V těžké životní situaci se u těchto pacientů často rozvine obsedantně-fobní neuróza. Patologický vývoj této akcentace vede ke vzniku psychastenické psychopatie.

Zaseknuté osobnosti se vyznačují vysokou vytrvalostí (stenicitou), tendencí k utváření vlastních konceptů. Pocity těchto lidí se vyznačují velkou silou a úžasnou výdrží, což nám umožňuje považovat je spíše za tvrdohlavé a pomstychtivé. Tito pacienti se vyznačují fanatickou oddaností jakékoli politické myšlence, zdravotnímu systému, vědeckému konceptu. Z mechanismů psychologické obrany se nejčastěji využívá přenos a konceptualizace. To je vyjádřeno tím, že mají tendenci připisovat své vlastní pocity a myšlenky druhým (často hodnotí ostatní jako závistivé a bezskrupulózní). Ve svých požadavcích na druhé se často odvolávají na normy morálky a etiky, ale sami tyto normy často porušují a směřují ke svému zamýšlenému cíli pomocí klamu a podvodu. Sebevědomí, vysoká efektivita umožňují jedincům tohoto typu hrát roli autoritářského vůdce v týmu. Jejich bezpodmínečné sobecké touhy často pomáhají získat nějaké výhody pro podřízené. Typickou reakcí na psychotrauma u tohoto typu osobnosti je vytváření nadhodnocených představ až reaktivních bludů. S patologickým vývojem se tvoří paranoidní psychopatie.

Vzrušivé (výbušné) osobnosti náchylný k živým emocionálním výbuchům, ale spíše pohotový, neschopný dlouhých zkušeností a úvah. Vyznačují se netrpělivostí a jakákoliv překážka v nich vyvolává podráždění, někdy i hněv a agresivní chování. Při spáchání přestupku tito pacienti většinou necítí vinu. Svou agresivitu si zpravidla vysvětlují tím, že partner zvolil špatný tón komunikace s nimi, nebo ze všeho viní nešťastný soubor okolností (mechanismy přenosu a izolace afektu). Vzrušivé osobnosti se také vyznačují rozhodností, nebojácností a sníženou citlivostí na bolest. To zvyšuje riziko zranění. Někdy mají v návalu vzteku dokonce sklony k sebepoškozování. Na druhou stranu mohou prokázat nadání pro sport. Tento typ osobnosti je náchylný k antisociálním činům a zneužívání alkoholu. V živé podobě se tyto rysy projevují ve výbušné psychopatii.

Vyznačují se především introvertní osobnosti

s izolací, nedostatkem potřeby komunikace. Mají bohatý vnitřní svět, jsou inteligentní, sečtělí. Důvěřují informacím nalezeným v knihách mnohem více než tomu, co slyší od jiných lidí. Nedostatek konformity jim neumožňuje změnit svůj pohled na věc po projednání problému s cizinci. Domácí problémy velmi zřídka zaměstnávají jejich pozornost, jsou lhostejní k pozemským statkům, nemusí sledovat úhlednost oblečení. Jejich fantazie se vyznačují maximální abstrakcí, někdy nesmyslností. Emoční svět takových lidí je natolik subjektivní, že ostatní nemohou vždy pochopit jejich prožitky a soucítit s nimi, zatímco sami pacienti nejsou nakloněni sympatiím a empatii. Tyto osobnostní rysy předurčují k osamělé intelektuální činnosti, jejich subjektivita umožňuje objevovat nestandardní řešení. Ve stresových situacích se však jasně projevuje vnitřní nesourodost charakteru, často se rozvíjí neuróza. Takové rysy, vyjádřené v patologické formě, jsou popsány jako schizoidní psychopatie.

Hyperthymické osobnosti vyznačující se neustálou vysokou aktivitou a optimismem. Mají tendenci nevnímat problémy nebo překážky v cestě (obranný mechanismus popření). Extraverze se u těchto pacientů kombinuje se schopností empatie a sympatií. Tito lidé se vyznačují velkorysostí a altruismem. Zároveň velmi oceňují pohodlí, útulnost a pozemské radosti. Zvýšená aktivita je doprovázena nárůstem tužeb - hypersexualita, dobrá chuť k jídlu. Jejich myšlení je poměrně mobilní, v hlavě se jim neustále rodí spousta zajímavých nápadů, přesto se tito lidé snadno nechají rozptýlit a ne vždy dovedou to, co si naplánovali, do konce. Mají tendenci přeceňovat své schopnosti, cítí svou vlastní výhodu nad ostatními a snaží se zaujmout dominantní postavení. V týmu dobře plní roli demokratického vůdce, rádi se zaštiťují a radí. V situacích, kdy jim není dovoleno převzít iniciativu, hyperthymičtí jedinci pociťují nepohodlí, mohou prožívat deprese a dokonce deprese.

Hypothymické (dystymické) osobnosti vyznačující se neustálým pesimismem, nízkým sebevědomím. Sami prožívají neúspěchy po dlouhou dobu a hluboce a jsou také schopni pochopit smutek někoho jiného, ​​vyjádřit sympatie. Jsou poněkud pomalé; nemají rádi, když je jim věnována pozornost; dávají přednost osamělosti, i když se dobře sbližují s lidmi, umějí naslouchat a rozumět partnerovi. Absence závisti a kariérismu je připravuje o možnost zastávat vysoké společenské postavení. Pasivita vám brání založit rodinu. Blízcí lidé je však milují pro jejich upřímnost, upřímnost, vynalézavost.

Tabulka 13.1. Typy osobnosti a související psychosomatické poruchy

typ osobnosti

Choroba

Aktivní, impulzivní, usilující o seberealizaci, věnuje hodně času práci, vytrvalý v dosahování cílů, získávání autority

Zdrženlivost a pořádkumilovnost spojená se sklonem k podráždění a záchvatům vzteku, které pacienti vytrvale potlačují a neprojevují se ve svém chování

Měkkost, potřeba opatrovnictví, mateřská náklonnost, závislost na vůdci, vrtkavost

Vnitřní napětí, podráždění z nesouladu situace a vnitřní pohody s vlastním ideálem, neschopnost užívat si života, zášť

Upravenost, touha po pořádku, dochvilnost, plachost, sklon k obsesím a intelektuální aktivitě

Pedantství, vysoká kontrola emocí, sklon k obsesím

Závislost, potřeba pohodlí, mateřská náklonnost, pasivita

Sklon k zadržování nepříjemných emocí, neschopnost či neochota rychle emocionálně reagovat na nepříjemné události, obranné mechanismy popírání a represe

Potřeba náklonnosti a péče, pocit osamělosti, masochistické sklony

Srdeční ischemie

Hypertonické onemocnění

Atopické bronchiální astma

peptický vřed

Ulcerózní kolitida

Diabetes

Rakovina plic a některé další formy rakoviny

Kožní onemocnění, svědění

ness. Netrápí je příliš životní neúspěch, protože bohatství a vysokému společenskému postavení (ochranný mechanismus znehodnocování) nepřikládají velký význam. Jakákoli stresující situace v nich vyvolává pocit přetížení a beznaděje.

Osobní akcenty a rysy psychofyziologické konstituce jsou považovány nejen za rizikové faktory pro vznik duševních poruch, ale i za predisponující

vést k somatické patologii. V současné době je popsáno mnoho psychosomatických onemocnění, na jejichž vzniku se významnou měrou podílejí psychické faktory - ischemická choroba srdeční, hypertenze, nespecifická ulcerózní kolitida, žaludeční a duodenální vředy, atopické bronchiální astma, tyreotoxikóza, revmatoidní artritida, migréna, neurodermatitida atd. E. Kretschmer, popisující složení cykloidních pikniků, zaznamenal vysokou pravděpodobnost jejich rozvoje hypertenze, aterosklerózy, dny, diabetes mellitus a cholecystitidy. U astenických schizoidů je větší pravděpodobnost vzniku peptického vředu. Zvláštní zájem o psychologické mechanismy somatických poruch se objevil mezi výzkumníky v psychoanalytickém směru. F. Alexander (1932) věřil, že každá z psychosomatických poruch má svůj vlastní typ intrapersonálního konfliktu, považovaný za psychosomatickou poruchu jako jeden z mechanismů psychické obrany. F. Dunbar (1902-1959) si všiml, že pacienti se stejnou somatickou patologií mají podobné osobnostní premorbidní rysy. Popsala ulcerózní, kardiální, artritický typ osobnosti. Později byly učiněny pokusy identifikovat typy osobnosti, které predisponují k jiným psychosomatickým onemocněním (tab. 13.1), ale klinické typy popsané různými autory se ne vždy shodují. Odhalené rysy charakteru nejsou striktním vzorem a lze je vysledovat pouze statistickou analýzou.

Patologický vývoj osobnosti

Patologický vývoj nazývá se taková dynamika osobnostních rysů, kdy charakterové vlastnosti původně charakteristické pro jedince v kombinaci s nepříznivou situací přispívají ke stále většímu upevňování bolestivých stereotypů v chování. Výsledná maladaptace přímo odráží premorbidní osobnostní rysy. Lze hovořit o „patologickém začarovaném kruhu“, vyjádřeném v tom, že abnormální osobnost pacienta způsobuje, že se chová neadaptivně. To zhoršuje psychickou situaci a přispívá k trvalé modifikaci postavy, která podporuje a prohlubuje maladaptaci.

Mechanismus patologického vývoje poprvé popsal K. Jaspers. Patologický vývoj odlišil od nemocí (procesů) vlastních, které mají jasný počátek, probíhají podle vlastních mechanismů, nesouvisejí s osobnostními rysy, vedou k rozpadu zaběhnutých adaptačních mechanismů, přetvářejí a modifikují osobnost pacienta.

Podmínkou patologického vývoje osobnosti je vznik neobvyklých, nestandardních sociálních situací, které přispívají k vyostření povahových vlastností. Příkladem takových situací může být uvěznění, pobyt v koncentračním táboře, život v oblasti ekologické katastrofy. Bylo poznamenáno, že ani v tak nepříznivých podmínkách se u každého nevyvine osobnost. Navíc specifické projevy charakterové patologie přímo vyplývají z premorbidních rysů. Jedinci úzkostného a podezíravého typu tak mohou drasticky omezit svůj společenský okruh, vyhýbat se kontaktům ze strachu z infekce, věci důkladně vyčistit, převařit vodu, zkontrolovat produkty a odmítnout je jíst při sebemenším podezření. Ustrnutí jedinci často vytrvale hájí své zájmy, hledají potrestání viníků a rozvíjejí plány na pomstu. Je důležité si uvědomit, že po změně situace příznivým směrem nejčastěji nedochází k obrácené dynamice osobnostních rysů. U nás bylo možné u obětí represe pozorovat vývoj osobnostních rysů: i v letech „rozmrazování“, kdy bylo možné projevit podrážděnost a rozhořčení, často dávaly přednost opatrnosti a utajení při vyjadřování citů.

Podmínky napomáhající patologickému vývoji osobnosti jsou různorodé. Poměrně často je nutné tuto patologii pozorovat u osob s organickými somatickými onemocněními, deformitami a poruchami sluchu a zraku. U demonstrativních jedinců fyzická vada často zesiluje náladovost, potřebu opatrovnictví a neustálé podpory. Ustrnutí jedinci často prokazují úžasnou vytrvalost při překonávání svého fyzického handicapu, vývoji speciálních typů protéz nebo tréninkového systému. Rozčilují se, když nenacházejí podporu u ostatních, podezřívají je z nekalých úmyslů, píší stížnosti na různé úřady. Pacienti se ztrátou sluchu často vyvinou podezření, že na ně ostatní mluví nevlídně.

Přítomnost dlouhodobého, obtížně léčitelného duševního onemocnění může vést i k patologickému vývoji osobnosti. Zejména poznamenali, že u některých pacientů s příznivými duševními chorobami (neuróza, MDP) se může charakter v průběhu času výrazně měnit, ačkoli tato onemocnění samotná jsou považována za neprogredující, tzn. nevede k nevratné duševní poruše. Dlouhý pobyt v psychiatrické léčebně, nečinnost v důsledku častých exacerbací onemocnění však přispívají k vyostření osobnostních rysů. Dlouhodobě nemocný člověk ztrácí své dřívější vazby, porovnává své plány s možnými.

mi exacerbace, odmítá aktivity, "nebezpečné", z jeho pohledu. Takže pacient se strachem z dopravy může změnit zaměstnání na méně zajímavé, ale nesouvisející se stěhováním, a také odmítnout pracovat obecně s úmyslem dělat domácí práce.

Taková transformace osobnosti neumožňuje pacientovi aktivně překonat nemoc: zvykne si žít s neurózou, přestane s ní bojovat. Právě patologický vývoj osobnosti v tomto případě brání uzdravení pacientů. Podobný výsledek neurózy je definován jako neurotický vývoj osobnosti,

Změna osobnosti

Změna osobnosti (defekt osobnosti) tzv. transformace osobnosti v důsledku těžkého duševního onemocnění nebo organického poškození mozku. Typ změny osobnosti není určen premorbidními charakteristikami jedince, ale samotným procesem onemocnění. U pacientů se stejnou nosologií se tedy odhalují podobné osobnostní rysy, které přibývají s prohlubováním psychických poruch. Popisují varianty osobnostního defektu charakteristické pro schizofrenii, organické poškození mozku (včetně epilepsie) a alkoholismus. Defektem osobnosti se rozumí radikální proměna hlavních rysů osobnosti - ztráta schopností, změna temperamentu, vznik nových charakterových vlastností, posun vůdčích potřeb v hierarchii motivů (změny světonázoru, zájmů, postojů a přesvědčení). Defekty osobnosti jsou trvalé, málo závislé na změnách situace.

Schizofrenní vada

Schizofrenní vada osobnost se projevuje především nárůstem izolace, pasivity, lhostejnosti, snížením energetického potenciálu a nedostatkem emocionální syntonie v komunikaci s ostatními. Zatímco si pacienti zachovávají stávající schopnosti po poměrně dlouhou dobu, může dojít k výraznému poklesu produktivity, protože pacienti budou líní, necítí pocit odpovědnosti. Ve většině případů se zájmy a sklony dramaticky mění, pacienty stále méně přitahují hlučné veřejné akce, přerušují vztahy s bývalými přáteli. Mezi koníčky začínají převládat vysoce abstraktní, duchovní, samotářské aktivity: četba náboženské a filozofické literatury, sběratelství, bezduché fantazírování, samotářské práce na zahradě. Komplexní konfliktní emocionální skladiště

Tito pacienti jim brání v nalezení vzájemného porozumění s ostatními, především jsou narušeny vztahy s blízkými příbuznými (matka, manželka, děti). Výrazná schizofrenní vada osobnosti se projevuje naprostou lhostejností, nedostatkem jakékoli komunikace, zahálkou, závislou existencí, odmítáním vykonávat nejjednodušší domácí povinnosti (až po nedodržování hygienických norem). Taková hrubá vada se označuje jako apaticko-abulický syndrom (emocionální otupělost).

Rychlost růstu popsaných změn osobnosti u schizofrenie závisí na stupni malignity procesu. Při příznivějším průběhu schizofrenie se hrubá vada (emocionální otupělost) nikdy nerozvine, i když i v tomto případě lze pozorovat rozpor charakteristický pro toto onemocnění mezi zachovanými schopnostmi a prudkou změnou celého stylu lidského chování.

Přejděte na možnosti lehká osobnostní vada zahrnují „excentricitu“ („Verschroben“), defekt typu „nový život“ a heboidní syndrom.

Definice „podivný“, „excentrický“, „excentrický“ (německy: Verschroben) poměrně přesně odrážejí povahu některých pacientů se schizofrenií. Je důležité si uvědomit, že u schizofrenie "excentricita" je získaná kvalita na rozdíl od charakteristiky pacientů se schizoidní psychopatií. Zároveň je vyjádřen pohled na genetickou příbuznost těchto jevů. Takže mezi příbuznými pacientů se schizofrenií, mnohem častěji než je průměr v populaci, jsou lidé s domýšlivým introvertním charakterem a dokonce se schizoidní psychopatií. Vznik tohoto typu defektu lze demonstrovat na následujícím klinickém příkladu.

55letého pacienta sledují psychiatři od dospívání. Před nemocí se vyznačoval poslušností, družností, chodil na lyže. Po vzoru svého otce vstoupil do léčebného ústavu. Ve 4. ročníku se poprvé objevila akutní psychóza s nesystematizovanými představami o pronásledování a ovlivňování. V procesu ústavní léčby se podařilo psychotický záchvat zcela zastavit. Byl k nemoci kritický, přijal podpůrnou léčbu a vrátil se k tréninku. Krátce před promocí došlo bezdůvodně k relapsu psychózy s podobnými příznaky. Akutní ataka nemoci byla sice opět úspěšně zastavena, nicméně pacientovi bylo nabídnuto, aby požádal o invaliditu, protože se lékaři obávali, že se nebude moci věnovat lékařské činnosti. Během následujících 30 let nedošlo k akutnějším atakám onemocnění, ale pacient nehledal zaměstnání. Po smrti rodičů vedl život v ústraní, neudržoval kontakt s ostatními příbuznými, neodpovídal jim na dopisy. Nikoho jsem ale nepustil do mého bytu

udržoval pořádek v domě. Byl nadměrně čistotný: často myl věci a každý den se důkladně umyl. Z bytu odešel až poté, co se přesvědčil, že na schodišti nikdo není. Každý den odcházel z domu, protože velmi rád navštěvoval knihkupectví a knihovny. Hodně četl, sestavoval podrobné historické eseje o životě slavných spisovatelů a básníků, posílal své články do ústředních časopisů, několik jich vyšlo. V létě se pokusil opustit Moskvu do zapadlé vesnice, vzdálené od železnice a dálnice, kde si do října pronajal pokoj za předpokladu, že bude mít samostatný východ a majitelé mu nebudou zasahovat do života. Bez pomoci lékařů si nikdy nemohl shromáždit potřebné doklady k prodloužení své invalidity, byl nucen docházet každý rok do nemocnice na revizi, ačkoli nezaznamenal žádné zhoršení svého stavu a neužíval podpůrnou léčbu. posledních 25 let.

V některých případech se se schizofrenií mění pohled na svět tak dramaticky, že pacienti rezolutně odmítají vše, co je v minulosti přitahovalo – ze své profese, kariéry, rodiny. Tato změna osobnosti se nazývá "nový život".

39letý pacient, který zastával odpovědnou funkci v jednom z podniků obranného průmyslu, je ženatý, otec dvou dětí, hodný rodinný muž, byl poprvé hospitalizován v psychiatrické léčebně kvůli pocit pronásledování a vlivu. Podezříval manželku a zaměstnance z organizování sledování. Léčil se s paranoidní schizofrenií. Terapie vedla k prudké deaktualizaci bludných symptomů, i když nebylo možné dosáhnout úplné kritiky přenesené psychózy: občas se objevily sluchové klamy. Dle názoru ošetřujícího lékaře by mohl pokračovat v práci v podniku pod podmínkou trvalé podpůrné léčby. Pacient však vyjádřil svůj úmysl skončit v zaměstnání a také protestoval proti návratu k rodině; Tvrdil, že ke své ženě a dětem necítí žádné spřízněné city. Požádal, aby mohl zůstat v nemocnici, protože měl touhu začít upravovat nemocniční zahradu. Ve svém záměru prokázal úžasnou vytrvalost, značnou část svého důchodu vynaložil na nákup vzácných odrůd rostlin. Neměl rád, když mu v této práci pomáhali; se snažil udělat všechno sám. Byl na svůj úspěch velmi hrdý. Osud svých příbuzných se přitom vůbec nezajímal, nechtěl, aby ho někdo v nemocnici navštěvoval.

Heboidní syndromčasto slouží jako časná manifestace schizofrenního procesu u adolescentů. Podstatou syndromu je hrubá porucha tužeb se sklonem k nejrůznějším antisociálním činům – tuláctví, alkoholismus, užívání drog, promiskuita, nesmyslné krádeže. Charakterizovaná úplnou ztrátou porozumění s rodiči: pacienti mluví o svých příbuzných extrémně pohrdavě, používají sprosté výrazy, někdy bijí matku, bezostyšně požadují peníze, vyhrožují. Oni jsou

odmítají zaměstnání nebo často mění zaměstnání kvůli nekonečnému porušování kázně. Takové příznaky připomínají chování adolescentů, kteří propadli vlivu špatné společnosti, v případě nemoci však nelze vysledovat souvislost s nedostatky ve výchově. Překvapivá je náhlá změna charakteru pacienta od náklonnosti a poslušnosti k hrubosti a nemravnosti. U schizofrenie se tento styl chování postupem času mění: roste pasivita a izolace, pacienti ztrácejí kontakt s bývalou asociální společností, stávají se poslušnějšími, ale také línějšími, lhostejnějšími a pasivnějšími.

organická vada

organická vada osobnost se vyznačuje tím, že spolu se změnou stylu chování vždy dochází ke ztrátě schopností (především intelektuálně-mnestická vada). Příčinou organického defektu je celá řada onemocnění - trauma, intoxikace, infekce, asfyxie, cerebrální cévní insuficience, atrofie, autoimunitní onemocnění, těžká endokrinopatie, nádorový proces a mnoho dalších. U každého z těchto onemocnění se konkrétní projevy defektu liší v závislosti na závažnosti a lokalizaci léze (lokální nebo difúzní, frontální, týlní nebo parietální laloky mozku atd.), nicméně existuje řada společných znaků které tvoří koncept psychoorganického syndromu.

Psychoorganický syndrom (organický psychosyndrom, encefalopatický syndrom) je konvenční označení pro různé syndromy vyplývající z organického poškození mozku. Nejčastěji je tato porucha popsána charakteristickou triádou symptomů [Walter-Buel X., 1951]: 1) oslabení paměti; 2) zhoršení porozumění; 3) inkontinence afektů. Každý z těchto příznaků může být vyjádřen v různé míře. U Korsakoffova syndromu a lakunární demence je tedy pozorováno prudké oslabení paměti až fixační amnézie. Zhoršení porozumění je nejvýraznější u totální demence. Projevy afektivní inkontinence mohou být jak záchvaty dysforie, tak zvýšená slzavost (slabost). Korsakovův syndrom, různé varianty demence se tedy ukazují jako zvláštní projevy psychoorganického syndromu.

Současně v klasických popisech psychoorganického syndromu [Bleyler E., 1916; Bleuler M., 1943] ukazuje na extrémní rozmanitost projevů této poruchy. Vůdčí jsou změny osobnosti, projevující se emoční labilitou, výbušností, hněvem a

zároveň torpidita myšlení. Když je proces lokalizován v mozkovém kmeni a frontálních lalocích, přichází do popředí pasivita, adynamie, lhostejnost, někdy hrubost, euforie, samolibost a moria. Mnoho variant psychoorganického syndromu se vyznačuje poklesem kritiky, malicherností, zemitostí zájmů a často egocentrismem. Emoční labilita těchto pacientů může připomínat projevy hysterické psychopatie, spolu s emočními poruchami však přetrvávají poruchy paměti a inteligence.

Často jsou duševní poruchy u organických onemocnění doprovázeny fokálními neurologickými příznaky, epileptiformními paroxysmy, somatovegetativními poruchami. Bolesti hlavy jsou velmi časté. Cévní, traumatické a infekční procesy v mozku jsou obvykle doprovázeny těžkou astenií (vyčerpáním a podrážděností). Poměrně často pacienti zaznamenávají vysokou meteosenzitivitu, zvláště špatně snášejí teplo a dusno.

epileptické změny osobnosti lze také považovat za jednu z variant organického psychosyndromu. Své maximální závažnosti dosahují s koncentrickou demencí (viz bod 7.2). Již v raných stádiích průběhu nemoci je však možné zaznamenat rostoucí pedantství, skrupulí těchto pacientů, nečekané výbuchy hněvu, strnulé myšlení, kombinaci přehnané zdvořilosti a pomstychtivosti.

Alkoholická degradace osobnosti se u alkoholismu nazývají patocharakteristické změny. V pozdějších stadiích průběhu onemocnění se objevují jasné známky encefalopatie (psychoorganický syndrom) - poruchy paměti až Korsakovův syndrom, snížená kritika, euforie. Již v raných fázích průběhu onemocnění je však možné vysledovat hrubé poruchy chování spojené se změnou hierarchie motivů pacientů. Převaha potřeby alkoholu činí všechny ostatní motivy chování mnohem méně významné. To se projevuje volitelností, nezodpovědností, nestoudností, někdy i nemorálním chováním. Pacienti neplní své sliby, přestávají se starat o rodinu, bez výčitek utrácejí peníze vydělané manželkou či rodiči za alkohol, občas si odnesou a prodají věci z domova.

BIBLIOGRAFIE

Gindikin V.Ya. Lexikon menší psychiatrie. M.: Kron-Press, 1997.-

Godefroy J. Co je psychologie: Per. z francouzštiny - Ve 2 svazcích - M.:

Osobnost je soubor vzorců – myšlenek, chování a pocitů – které tvoří to, kým jste. A co si myslíš ty? Modely lze měnit. Je třeba na tom zapracovat, ale pokud jste této myšlence skutečně oddáni, pak se může stát cokoliv. Pamatujte však, že vaše staré já bude pravděpodobně pravidelně prosvítat, protože naše přesvědčení a myšlení jsou utvářeny našimi životními zkušenostmi.

Kroky

Pokládání základů

Napište svůj plán. Jedná se o akci ve dvou krocích: co chcete změnit a čím se chcete stát. Nemůžete mít jedno bez druhého. Dosažení vyžaduje hodně úsilí, budete muset vědět, který boj zvolit, než začnete.

• Jak vaše projektovaná nová postava přispěje k vašemu rozvoji jako člověka? V této fázi mnoho lidí dochází k závěru, že to, co není potřeba, není změna osobnosti, ale spíše jeden malý zvyk, který má negativní dopad na vaši interakci s ostatními lidmi. Dost malý?
• Pokud existuje někdo, komu byste se chtěli více podobat, uvědomte si, co chcete napodobovat. Nedívejte se jen na toho člověka a neříkejte: "Ano, chci být takový." Pochopte, co přesně obdivujete – jak se tento člověk vyrovnává s různými situacemi? Způsob mluvy? Jak chodit nebo se pohybovat? A co je důležitější, jak to přispívá k blahu této osoby?

1. Říct někomu. Jedním z důvodů, proč jsou Anonymní alkoholici tak úspěšní, je to, že přinášíte věci, o kterých se obvykle nemluví. Pokud vás někdo jiný povzbudí k odpovědnosti, získáte vnější motivaci, kterou byste jinak nezískali.

   • Promluvte si s přítelem o tom, čeho chcete dosáhnout. Pokud této osobě důvěřujete, bude vás moci postrčit správným směrem (buď vám řekne, že jste vtipní, nebo vás udrží na správné cestě). Extra mozková síla a pár očí dále od obrázku, chcete-li, vám pomohou zjistit, jak se chovat a jaký dojem děláte.

2. Nastavte systém odměn. Může to být cokoliv. Cokoliv. Může být malý jako přesun kuliček z jedné kapsy do druhé nebo velký jako dovolená. Ať je to cokoli, ať vám to za to stojí.

   • A nastavit na něm body přerušení. Pokud můžete přistoupit k té hezké dívce a být schopen něco říct, skvělé! To už je něco. Pokud za ní příští týden přijdete a budete schopni vyprávět celou anekdotu, skvělé! Odměňte se za všechno, je to těžký úkol.

   Změna myšlenkového vzorce

   1. Neoznačujte se. Když si o sobě myslíte, že jste plachý a odtažitý člověk, použijete to jako rekvizitu. Proč nejdeš v pátek na tu párty? …A je to. Nemáš důvod. Když přestanete myslet na sebe tak či onak, otevře se vám svět.

      • Neustále se měníte. Pokud si o sobě myslíte, že jste šprt, možná zjistíte, že tyto vlastnosti máte. Ale pokud pochopíte, že neustále rostete a měníte se, pak se můžete otevřít příležitostem, které tento růst inspirují, příležitostem, kterým byste se jinak vyhýbali.

   2. Přestaňte přemýšlet v „pevných“ pojmech. Stejně jako u štítků přestaňte myslet pouze černobíle. Chlapi, není to děsivé, autorita není zlá a učebnice jsou opravdu užitečné. Jakmile pochopíte přesně co vaše vnímání věci to pro vás definují, uvidíte více možností a tím i více chování.

      • Někteří lidé považují určité vlastnosti za „fixní“ a to výrazně ovlivňuje jejich chování. Opakem toho by bylo myšlení „růst“, ve kterém pozorovatel vidí rysy jako tvárné a neustále se měnící. Tyto způsoby myšlení se vyvíjejí v raném dětství a mohou výrazně ovlivnit osobnost. Pokud si myslíte, že věci jsou „opravené“, pak nevěříte, že je můžete změnit. Jak vidíš svět? Může určit, jak se vidíte ve vztahu, jak řešíte konflikty a jak rychle se odrazíte od nezdarů.

   3. Zažeňte negativní myšlenky. Přestaň. Krása vaší mysli je v tom, že je vaší součástí, a proto ji ovládáte. Pokud jste se přistihli, jak si říkáte: "Ach bože, já nemůžu, nemůžu, nemůžu, nemůžu," pak se vám to pravděpodobně nepodaří. Když ten hlas začne mluvit, ztište ho. Nepřinese ti to nic dobrého.

   Měnící se vzorce pocitů

   Falešné, dokud nevytvoříte. V zenovém buddhismu se říká, že musíte vyjít dveřmi. Pokud se chcete stát méně stydlivým, oslovte lidi a mluvte s nimi. Pokud obdivujete ty, kteří hodně čtou, začněte číst. Jen se ponořte. Lidé mají špatné návyky, ale existují způsoby, jak je změnit.

   • Nikdo nemusí vědět, že hluboko uvnitř cítíte, že procházíte životem k smrti. Víš proč? Protože to brzy přejde. Mysl má úžasnou schopnost přizpůsobit se. Z čeho kdysi běhal mráz po zádech, se po dostatečné době stane starým oblíbeným kloboukem.

   1. Předstírejte, že jste jiný člověk. Dobře, metoda zosobnění má špatný rap, ale pokud to udělal Dustin Hoffman, můžeme to zkusit taky. Touto metodou se zcela ponoříte do někoho jiného. Nejste to vy, je to nové stvoření, kterým se snažíte být.

      • Je to 24/7. Musíte si osvojit návyky této nové postavy v každé situaci. Jak sedí? Jaký je výraz jeho tváře v klidné situaci? Co ho znepokojuje? Jak zabíjí čas? S kým je spojen?

   2. Udělejte si čas na výstřednosti. Dobře, říkat vám, abyste se úplně vzdali toho, kým jste, a přijali novou osobnost jen silou myšlenky a zvyku, je směšné. Neexistuje způsob, jak se toho držet 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. Dejte si proto vyhrazený čas na to, abyste se cítili, jak chcete.

      • Pokud v pátek pořádáte večírek, ze kterého máte hrůzu, řekněte si, že si v pátek večer nebo v sobotu ráno uděláte 20 minut, abyste se kvůli tomu úplně báli. 20 minut absolutní nelogičnosti a neproduktivity. Ale kromě toho nic. Držte se toho. víš co se stane? Nakonec zjistíte, že tomu nemusíte věnovat vůbec žádný čas.

   Změna vzorců chování

   1. Vrhněte se do nových podmínek. Ve skutečnosti jediný způsob, jak na sobě vidět změnu, je přidat do svého života něco nového. K tomu budete muset přijmout nové chování, nové lidi a nové aktivity. Nemůžete dělat to samé stále dokola a očekávat jiné výsledky.

      • Začněte v malém. Přidejte se do klubu. Získejte práci mimo své dovednosti a schopnosti. Začněte o tom číst. Také se nevracejte do starých podmínek. Nechcete trávit čas s lidmi, kteří dělají opak toho, čeho se snažíte dosáhnout.
      • Dejte se do podmínek. Pokud se bojíte pavouků, jděte s jedním do místnosti. Den za dnem o centimetr blíž k němu. Nakonec budete sedět vedle něj. Ještě později si to necháš. Neustálé vystavování otupuje pocit strachu v mozku. Nyní vezměte "pavouky" a nahraďte je tím, co je vaším cílem.

   2. Psát si deník. Budete potřebovat poměrně silný pocit sebeuvědomění, abyste zůstali na správné cestě. Vedení deníku vám pomůže utřídit si myšlenky a analyzovat, jak jste se s touto změnou vypořádali. Zapište si, co fungovalo a co ne, abyste mohli svou metodu doladit.

   3. Říkat ano. Pokud je pro vás obtížné vrhnout se do nových podmínek, myslete na to takto: přestaňte odmítat příležitosti. Pokud uvidíte znamení, které jste dříve považovali za nezajímavé, podívejte se znovu. Pokud vás přítel požádá, abyste udělali něco, o čem nevíte absolutně nic, jděte do toho. Budete v tom mnohem lepší.

      • Ale pamatujte na bezpečná rozhodnutí. Pokud vás někdo požádá, abyste skočili z útesu, nedělejte to. Použij svůj mozek.

   Přemýšlejte o své nové identitě. Opravdu jste dosáhli toho, čeho jste chtěli dosáhnout? Myslí o vás lidé pozitivněji, když se teď chováte a oblékáte jinak? Jste připraveni obětovat se ve snaze napodobit ideální osobu?

   • Mnoho lidí si v této fázi uvědomí, že to, co potřebují, není změna osobnosti, ale přijetí toho, kým jsou, a ochota snažit se zlepšovat, místo aby se schovávali pod umělou image, kterou si na veřejnosti berou.

Tipy

• Nenechte se odradit, pokud se nezměníte hned, bude to nějakou dobu trvat.
• Pokud si myslíte, že nemůžete změnit to, kým jste, kvůli svým rodičům nebo jiným lidem ve vašem životě, změňte maličkosti. Odstraňte návyky, které se vám nelíbí, a zaveďte nové. Pokud se máma nebo táta zeptají, co se děje, vysvětlete jim, že vaše sebevědomí je v pořádku, že se jen snažíte být se sebou pohodlnější.
• Měňte se pomalu. Náhlá změna může vyvolat otázky. Řešte svůj problém a pracujte s touto oblastí. Časem to bude přirozené.
• Pamatujte, že nemusíte měnit to, kým jste, abyste potěšili lidi. Je těžké přijmout sám sebe takový, jaký jste, zvláště když máte špatnou náladu, ale milujete se. Pak mohou i ostatní.
• Začněte v létě a pak na podzim lidé uvidí nové vás.
• Nikdy neměňte, kým jste, jen proto, že vás ostatní nemají rádi. Pokud jste šprt, nebuďte roztomilí jen proto, že jsou "cool". Podívejte se na skupinu skutečných gothic ve vaší škole. Všichni stojí a smějí se hezounům a vtipkují o tom, jak na ně jednou budou pracovat šikaři ze školy.

Změna osobnosti – užitečné rady!

Je možné změnit svou osobnost?
Proč měnit sebe?
- Jak dosáhnout požadovaného obrazu?
— Užitečné tipy pro ty, kteří se chtějí změnit

Téměř každý člověk se snaží napravit své vnímání, vědomí nebo jakékoli vlastnosti, návyky. Změna osobnosti a jejího charakteru úzce souvisí se „změnou myšlení“. Řekněme, že se snažíme vyhnat z hlavy jakékoli obsedantní myšlenky, vymýtit zlozvyk, vypěstovat si k něčemu stabilní negativní postoj.

Většina těchto změn je nevědomá. Práce na vlastním vědomí totiž vyžaduje nejen kolosální úsilí, ale také určité znalosti, které většina lidí nemá. Dříve nebo později člověk silně pocítí potřebu změny. Chce se buď odlišit, nebo alespoň změnit postoj ostatních k němu.

- Jak dosáhnout požadovaného obrazu?

Aby bylo možné dosáhnout požadovaného sebeobrazu, musí vstoupit v platnost následující podmínky:

1) Pochopení důvodů, které brání převést plán do reality.

2) Změna nemusí být obrovská. Pokud se chcete dramaticky změnit, pak je nepravděpodobné, že budete schopni okamžitě zvrátit situaci, změnit obvyklý způsob reakce a myšlení. Buďte méně ambiciózní. Načrtněte několik jednoduchých kroků, které vás mohou dovést k vytouženému cíli.

3) Metody zaměřené na změnu vás by měly být snadné a jednoduché. Hlavně věřte ve svůj úspěch a určitě uspějete.

Představitelé vědeckého světa také nepovažují osobnost za statickou entitu. Domnívají se, že se může měnit buď vlivem vnějších okolností, situací, nebo cíleně, z vůle samotného majitele.

1) Nenechte se odradit, pokud se nezměníte hned, bude to nějakou dobu trvat.

2) Pokud si myslíte, že nemůžete změnit to, kým jste, kvůli svým rodičům nebo jiným lidem ve svém životě, změňte maličkosti. Odstraňte návyky, které se vám nelíbí, a zaveďte nové. Pokud se máma nebo táta zeptají, co se děje, vysvětlete jim, že vaše sebevědomí je v pořádku, že se jen snažíte být se sebou pohodlnější.

3) Změňte pomalu. Náhlá změna může vyvolat otázky. Řešte svůj problém a pracujte s touto oblastí. Časem to bude přirozené.

4) Pamatujte, že nemusíte měnit to, kým jste, abyste potěšili lidi. Je těžké přijmout sám sebe takový, jaký jste, zvláště když máte špatnou náladu, ale milujete se. Pak mohou i ostatní.

5) Začněte v létě a pak na podzim lidé uvidí nové vás.

6) Nikdy neměňte, kdo jste, jen proto, že vás ostatní nemají rádi. Pokud jste šprt, nebuďte roztomilí jen proto, že jsou "cool". Podívejte se na skupinu skutečných gothic ve vaší škole. Všichni stojí a smějí se hezounům a vtipkují o tom, jak na ně jednou budou pracovat šikaři ze školy.

Materiál připravila Dilyara speciálně pro toto místo

Organická porucha osobnosti je změna mozkové aktivity, jejíž příčinou je poškození struktury mozku. Nemoc se projevuje přetrvávající proměnou lidského chování, návyků a charakteru. Dochází k poklesu mentálních a mentálních funkcí. Příznivé životní podmínky působí příznivě na osobnost a přispívají k zachování pracovní schopnosti. Vliv negativních faktorů, jako je stres, infekce, může vést k dekompenzaci s projevy psychopatie. Správná terapie často vede ke zlepšení stavu, naopak nedostatek léčby přispívá k progresi onemocnění a sociálnímu vyloučení.

Ukázat vše

Patogeneze

Hlavním a hlavním faktorem rozvoje organické poruchy osobnosti je poškození mozkové tkáně. Čím výraznější je vada, tím závažnější jsou následky a projevy onemocnění.

Mechanismus vývoje patologie je na buněčné úrovni. Poškozené neurony nejsou schopny plně vykonávat svou práci, což vede ke zpoždění signálů. Pokud je zraněná část mozku malá, pak zdravé buňky kompenzují jejich práci. To se však při významném defektu stává nemožným. V důsledku toho dochází ke snížení inteligence, duševní aktivity a ke změně chování.

Nemoc je charakterizována chronickým průběhem po mnoho let. Může být po dlouhou dobu asymptomatická. Ale když jsou vystaveny provokujícím faktorům, příznaky onemocnění se zhoršují a poté vyblednou.

Často dochází k závislosti na změnách osobnosti a k ​​postupnému sociálnímu nepřizpůsobení.

Alzheimerova choroba - příznaky, stadia, příčiny a léčba

Klasifikace

Nemoc může být:

1. 1. Vrozená – vzniká během vývoje plodu.
2. 2. Získaná – vyskytuje se v procesu lidského života.

V závislosti na závažnosti se rozlišuje porucha osobnosti:

1. 1. Středně vyjádřený.
2. 2. Vyjádřeno.

Existuje několik forem patologie:

název	znamení
astenický	Rychlé fyzické i psychické vyčerpání. Trvalé zvýšení krevního tlaku. Slabost. Časté změny nálad
Explozivní	Podrážděnost. Emocionální nestabilita. Pokles adaptivních funkcí
Agresivní	Nepřátelské chování bez důvodu. Neustálá nespokojenost. Skandální nálada
paranoidní	Podezření. Pocit nebezpečí. Neustálé očekávání útoku
euforický	Nepřetržitý pocit štěstí. Hloupé chování. Nedostatek sebekritiky
Apatický	Trvalá lhostejnost ke všemu. Nedostatek zájmu o život

Onemocnění se může vyskytovat ve smíšené formě, to znamená, že zahrnuje několik forem.



Důvody

Faktory, které chorobu vyvolávají, mohou zahrnovat jak infekce, tak zranění nebo několik příčin v kombinaci. Všechny ale spojuje poškození mozkové tkáně. V souvislosti se smíšenými onemocněními může být diagnostika patologie obtížná.

Vrozená patologie se tvoří v důsledku:

• Infekční onemocnění matky ovlivňující vývoj embrya (pohlavní choroby, HIV).
• Prodloužená hypoxie plodu.
• Nedostatek živin a vitamínů.
• Kouření, pití alkoholu a drog během těhotenství.
• Působení chemikálií.

Hlavní příčiny získané patologie jsou:

• Traumatické zranění mozku. Významný fyzický dopad na mozek může vyvolat přetrvávající poruchu osobnosti. Při drobných poraněních nahrazují zdravé buňky práci poškozených. Tím se zachrání před narušeným myšlením a sníženou inteligencí.
• Infekční choroby. Ke ztrátě funkce buněk přispívá virová, bakteriální nebo plísňová infekce mozkové tkáně. Patří mezi ně meningitida, encefalitida a další onemocnění.
• Novotvary. I malý nezhoubný nádor v mozkové kůře je nebezpečný pro lidské zdraví a život. Narušuje práci neuronů a způsobuje duševní poruchy. Často patologický proces přetrvává během remise onkologického onemocnění nebo po operaci.
• Nemoci cévního původu. Jsou charakterizovány porušením zásobování mozkových buněk živinami a kyslíkem. Přetrvávající poškození cév mozku vede k selhání přenosu signálů neurony a organické poruše osobnosti. Mezi tato onemocnění patří diabetes mellitus, ateroskleróza a hypertenze.
• Drogová závislost a alkoholismus. Pravidelné užívání psychostimulačních látek ovlivňuje funkce mozku a způsobuje tvorbu oblastí organického poškození.
• Autoimunitní onemocnění. Onemocnění, jako je roztroušená skleróza, vyvolává nahrazení myelinové pochvy pojivovou tkání. Dlouhodobá progresivní patologie může způsobit duševní poruchu.
• Epilepsie. Systematická excitace určitých oblastí mozku spojených s epilepsií vede k narušení těchto oblastí, což přispívá ke změně myšlení a chování. Čím déle člověk touto nemocí trpí, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku organické poruchy.



Příznaky

Závažnost příznaků onemocnění přímo závisí na hloubce poškození mozku. Obecně ale platí, že všichni lidé trpící organickou poruchou osobnosti mají společné rysy, které jsou při komunikaci s nimi patrné. Tyto zahrnují:

1. 1. Změna chování. Pacient má změnu návyků a zájmů. Chybí strategické myšlení, to znamená, že člověk nedokáže předvídat plnění úkolů.
2. 2. Ztráta motivace. Člověk ztrácí zájem dosáhnout cíle a snažit se něco ve svém životě změnit. Mění se charakter a schopnost obhájit svůj pohled.
3. 3. Nestabilita nálady. Objevují se náhlé záchvaty nemotivovaného smíchu, agrese, smutku nebo nepřátelství. Emoční impulzivita přitom neodpovídá okolní situaci. Často se tyto pocity nahrazují.
4. 4. Ztráta schopnosti učit se.
5. 5. Obtížnost v procesu myšlení. Řešení jednoduchých problémů vyžaduje hodně úsilí a rozhodování nějakou dobu trvá.
6. 6. Změna sexuálního chování. Projevuje se zvýšením nebo snížením sexuální touhy. Často jsou pozorovány zvrácené sexuální preference.
7. 7. Delirium. Lidé s organickou poruchou osobnosti se vyznačují nelogickými úsudky, což vede ke vzniku klamných myšlenek. Formuje se podezíravost a hledání skrytého významu ve slovech a činech lidí kolem.

Diagnóza "organická porucha osobnosti" může být stanovena, pokud má osoba dva nebo více znaků po dobu šesti měsíců.

Diagnostika

Rozpoznání nemoci znamená asociaci behaviorálních, kognitivních a emočních abnormalit s nevratným poškozením mozku. Identifikace onemocnění zahrnuje několik metod:

1. 1. Vyšetření u neurologa.
2. 2. Psychologické vyšetření. To se provádí rozhovorem s psychologem. Pokud jsou zjištěny odchylky, je předepsáno psychologické testování k určení závažnosti a formy patologie.
3. 3. Magnetická rezonance (MRI) a elektroencefalografie (EEG) - k určení oblasti poškození mozku.



MRI. Stanovení ložisek organického poškození mozku

Léčba

Po stanovení diagnózy je předepsána nezbytná léčba. Zahrnuje tři fáze:

1. 1. Terapie základního onemocnění. Organická porucha osobnosti je sekundární onemocnění, kterému předchází poškození struktury mozku různé etiologie: úrazy hlavy, nádory, infekce a další. Bez odstranění příčiny nebude léčba duševní patologie účinná. To platí zejména o potenciálně život ohrožujících procesech, protože v tomto případě by léčba duševní poruchy postrádala smysl.
2. 2. Léčba drogami. K tomu se používají různé skupiny léků:

Skupina	Akce	Přípravy
Antidepresiva	Snižte emoční nestabilitu, zmírněte apatii, agresi a depresi	Amitriptylin, fluvoxamin, klomipramin, fluoxetin
trankvilizéry	Odstraňte úzkost a úzkost	Oxazepam, Diazepam, Lorazepam, Phenazepam
Nootropika	Zlepšit krevní oběh v mozku, poskytnout buňkám kyslík, zpomalit rozvoj onemocnění	Phenibut, Nootropil, Aminalon, Cerebrolysin, Kyselina glutamová, Piracetam
Antipsychotika	Bojuje se záchvaty emoční nestability a agrese. Jsou předepsány pro paranoidní a bludné myšlení, aby zmírnily psycho-emocionální vzrušení	Eglonil, Levomepromazin, Triftazin, Aminazin, Haloperidol, Tizercin

1. 3. Psychoterapie. Jedná se o jednu z hlavních metod léčby. Zahrnuje různé diskuse a cvičení. Často se využívá skupinová nebo rodinná psychoterapie. Léčba se provádí za účelem:
• Dostat pacienta z deprese, pomoci mu zbavit se strachu a apatie.
• Zlepšit vztahy s blízkými a kolegy.
• Zbavit člověka jeho vlastních pocitů méněcennosti.
• Identifikujte problémy intimní povahy a normalizujte sexuální chování.
• Přizpůsobit pacienta životu ve společnosti.

Umístění člověka s organickou poruchou osobnosti do psychiatrické léčebny je nutné pouze v případě společensky nebezpečného chování.

Teoreticky lze diagnózu odstranit po pěti letech, z toho by měl být pacient rok pod dohledem odborníka. V tomto případě musí druhý zrušit terapii. Diagnózu je možné předčasně odstranit pouze po kontaktování psychiatrické ambulance, absolvování léčby a schválení komise.

Dnes je v psychiatrii patologie považována za nevyléčitelnou, neboť dochází k trvalému poškození mozkové tkáně. Cílem léčby je stabilizace stavu, snížení pravděpodobnosti exacerbace příznaků a progrese onemocnění.