Увеличен желчный пузырь у ребенка. Увеличен желчный пузырь: что делать. Какие признаки говорят о наличии заболевания

Билиарную систему нашего организма составляют печень, желчный пузырь и система желчевыводящих протоков. Сам пузырь расположен в районе правого подреберья сразу под печенью, в специальном ложе. Нормально функционирующий желчный пузырь у ребенка (впрочем, как и взрослого человека) выполняет следующие важные функции:

• накопление и хранение желчи, которую непрерывно вырабатывает печень;
• доведение её до оптимальной консистенции;
• вброс этого печеночного секрета в двенадцатиперстную кишку при попадании пищи в ЖКТ.

Большинство родителей могут заподозрить увеличение желчного пузыря у ребенка, наблюдая за его поведением:

• ребенок интуитивно стремится принять горизонтальное положение, поджав ноги и стремясь меньше двигаться с целью минимизации неприятных ощущений;
• жалуется на тошноту, чувство тяжести в области печени;
• наблюдаются ноющие боли, приступообразные колики, особенно ощутимые после принятия обильного количества соленой, копченой или жирной пищи.

Важно не заниматься самолечением ребенка, а постараться своевременно обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Симптомы

Чаще всего увеличение желчного пузыря определяется при ультразвуковой диагностике (УЗИ) брюшной полости. Заподозрить отклонение можно по таким симптомам:

• Боль в области правого подреберья (от незначительного дискомфорта и тяжести, до сильных острых болей);
• Привкус горечи во рту;
• Тошнота и рвота;
• Вздутие живота, сопровождающее поносы или запоры;
• Желтушность кожи.

Так как желчь участвует в усвоении ряда жирорастворимых витаминов, то у ребёнка с заболеваниями холецистиса наблюдается бледный вид, сероватый оттенок кожи, нередки вегетативные нарушения. Он становится вялым, малоактивным, в уголках рта видны «заеды», а белки глаз приобретают нездоровый желтоватый оттенок.

В зависимости от характера заболевания могут проявляться следующие симптомы:

• колющие или ноющие боли в правом подреберье;
• боли усиливаются с приёмом пищи;
• во рту ощущается горьковатый привкус;
• «обложен» язык;
• эмоциональные перенапряжения усиливают негативную симптоматику;
• неприятные ощущения многообразны и изменчивы.

Болезнь может принимать гиперкинетическую либо гипокинетическую форму, в связи с чем иметь разную симптоматику. О гиперкинетической форме патологии свидетельствуют следующие отклонения состояния ребенка:

• боли в правом боку ноющие или приступообразные, причем неприятные ощущения распространяются на другие органы, находящиеся рядом с печенью;
• приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой;
• понижается давление;
• бурное проявление патологии наблюдается после интенсивных физических нагрузок (бег, быстрая ходьба);
• во время приступов учащается сердцебиение;
• усиливается потоотделение, присутствуют головные боли;
• при пальпации больного органа во время осмотра возрастает дискомфорт.

Причиной такого состояния являются слишком частые сокращения желчного пузыря. При невротических расстройствах интенсивная боль в правом подреберье отдает в плечо или лопатку. Дети тяжело переносят такое состояние, и если отклонение не лечить вовремя, развиваются систематические нервные нарушения.

Если болезнь развивается по гипокинетическому признаку (замедленные сокращения ЖП), ее проявления будут другими:

• снижение аппетита, исчезновение интереса даже к любимым блюдам;
• присутствие горьковатого привкуса во рту;
• налет на языке белого или желтоватого цвета;
• неприятные ощущения в области печени, несмотря на отсутствие выраженной боли;
• отрыжка, метеоризм, запоры;
• кал обесцвечивается, может становиться почти белым;
• моча насыщенного желтого цвета;
• тошнота может быть как совсем слабой, так и сильной.

Правильная работа желчного пузыря в первую очередь зависит от гормональной и вегетативной регуляции нервной системы, поэтому при нарушенном функционировании гипофиза развивается дискинезия.

Больные отмечают боль в правом подреберье, ноющие, колющие или схваткообразные, отдающие в правую лопатку, плечо, спину; которая чаще бывает после приема пищи, особенно жирной, отрыжку, горечь во рту, снижение аппетита.

Может наблюдаться учащение стула, вздутие живота. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки.

Иногда кратковременная желтуха.

Загиб желчного пузыря не проходит бессимптомно

Симптомы

Тошнота. Обычно появляется после жирных блюд. Может провоцироваться высокими физическими нагрузками.

Рвота неизбежна, если у человека перегиб отягощен холециститом острой формы.

Боли в правом подреберье.

Почти каждая мама сталкивалась с проблемами работы желудочно-кишечного тракта у своего ребенка. Нарушения в пищеварении проявляются запорами, поносом, тошнотой, рвотой, вздутием живота и болями. Такие симптомы могут быть вызваны нарушениями в работе желчного пузыря у детей. Точный диагноз должен поставить гастроэнтеролог на основе клинических, лабораторных и инструментальных обследований.

Желчный пузырь у детей является органом пищеварения, в котором часто происходят дисфункции. Рассмотрим основные заболевания желчного пузыря в детском возрасте, их диагностику и лечение.

Желчный пузырь имеет грушеобразную форму и состоит из трех основных частей: шейки, дна и тела. От того, в какой области произошла деформация, ребенок будет жаловаться на разные проявления дискомфорта и болевого синдрома. Общая клиническая картина обычно выражается в следующих симптомах:

• Нарушение стула (диарея/запоры).
• Боль в правом боку, отдающая в лопатку и грудной отдел спины.
• Вздутие живота, сопровождающееся распирающей болью в правом боку, которая постепенно перетекает и на левую сторону.
• Резкие перепады температуры тела.

В случае, когда перегиб желчного пузыря сопровождается воспалительным процессом, то происходит изменение цвета кожи - лицо ребенка приобретает землянистый оттенок.

При перегибе пузыря малыш будет чувствовать болезненные ощущения в животе справа. Бывает, что во время перекрута органа желчь попадает в брюшину.

В этом случае дискомфорт ощущается с левой стороны. Сильные боли сменяются затишьем, после чего опять возобновляются.

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей - гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ

Ее признаки:

• острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
• эпизоды рвоты, тошнота;
• обильное мочеотделение;
• расстройство ЖКТ (запор или понос);
• отсутствие аппетита;
• пожелтение языка;
• резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Варианты строения желчного протока.

При гепатомегалии симптомы могут отсутствовать. Также довольно трудно определить клинические проявления у новорожденных или маленьких детей, которые не могут точно объяснить, что с ними происходит.

Родителем следует заподозрить неладное, если у малыша, помимо гепатомегалии, проявляются следующие признаки:

• уменьшение аппетита;
• желтуха кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
• нарушение стула;
• эмоциональные расстройства: вялость, пассивность, сонливость, раздражительность, плаксивость;
• наличие зуда или сосудистых звездочек на коже.

В этом случае можно заподозрить, что у ребенка развивается гепатит. Необходимо пройти полную диагностику и определить причины болезни.

Что делать, если во время обследования было обнаружено, что у ребенка увеличен желчный пузырь? На какие признаки стоит обращать внимание? Этот вопрос задают многие родители. Стоит сразу же сказать, что клиническая картина во многом зависит от того, по какому типу развивается патология.

Увеличение желчного пузыря может приобретать гиперкинетический характер - стенки органа сокращаются намного чаще и сильнее. Это сопровождается появлением определенных симптомов:

• схваткообразные или ноющие боли в области правого подреберья (болезненность нередко отдает в плечо и лопатку);
• появление приступов часто сопровождается тошнотой, а иногда и рвотой;
• снижается артериальное давление (иногда колебания этого показателя незначительны);
• болезненность появляется или усиливается после интенсивных физических нагрузок (например, после бега, быстрой ходьбы, активных игр);
• во время приступа можно заметить, что сердцебиение ребенка учащается;
• пальпация области правого подреберья сопровождается весьма неприятными ощущениями;
• приступы нередко сопровождаются головными болями, усиленной потливостью.

Если имеются подобные симптомы, то вполне возможно, что у ребенка увеличен желчный пузырь. Конечно же, в данном случае необходима полная диагностика.

Патология может развиваться по гипокинетическому типу - в данном случае замедляется как частота и интенсивность сокращения стенок желчного пузыря, так и снижение моторики всего пищеварительного тракта. В данной ситуации также появляются характерные симптомы:

• Наблюдается потеря аппетита. Если увеличен желчный пузырь у ребенка 2 лет, то обратить внимание на подобный признак не так просто. Тем не менее, если малыш вдруг теряет интерес даже к самым любимым блюдам, то об этом стоит сообщить педиатру.
• Выраженная боль при подобной форме заболевания отсутствует, но маленького пациента беспокоят постоянные неприятные ощущения в области правого подреберья.
• Весьма характерным симптомом является горьковатый привкус во рту.
• Язык пациента нередко покрывается белым, иногда желтоватым налетом.
• Каловые массы обесцвечиваются, нередко становятся практически белыми.
• Моча же, наоборот, приобретает насыщенный желтый цвет.
• Время от времени появляются приступы тошноты.
• К перечню симптомов можно отнести запоры, отрыжку с неприятным запахом, метеоризм.

Основные признаки, по которым можно предположить отклонения в работе органа:

• дискомфорт, тяжесть либо боль в области правого подреберья;
• горький привкус во рту;
• отрыжка воздухом;
• ухудшение аппетита;
• тошнота, приступы рвоты;
• метеоризм, диарея либо, наоборот, запоры;
• желтушность кожного покрова;
• субфебрильная температура тела (не всегда).

Какие могут быть заболевания желчного пузыря у детей?

Заболевания желчного пузыря у детей подразделяются на несколько групп, в основе классификации лежат провоцирующие их причины:

Желчный пузырь у детей увеличивается в силу разных причин. Чаще всего этому способствуют такие заболевания:

• панкреатит;
• гастрит;
• холецистит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

При увеличении желчного пузыря вырабатываемая в печени желчь постоянно оттекает в двенадцатиперстную кишку. Она раздражает ее слизистую, может забрасываться в желудок и вызывать воспалительные процессы. Все это грозит:

• Воспалением стенки пузыря;
• Сгущением желчи и образованием камней;
• Расстройством пищеварения и всасывания питательных веществ.

Причины увеличения желчного пузыря – различные заболевания системы пищеварения. Это значит, что такое расстройство должно рассматриваться исключительно, как один из симптомов болезней желчного пузыря и протоков, печени, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Возможные механизмы развития:

• Плохая сократительная способность органа и сгущение желчи – пузырь не может выбрасывать содержимое, из-за чего постепенно переполняется и растягивается.
• Воспаление желчного пузыря.
• Препятствие в протоках, по которым желчь оттекает.

Основные причины и их отличительные черты описаны в таблице.

Временное увеличение желчного пузыря чаще бывает у детей при погрешностях в диете и дискинезии желчных путей. Если расстройства будут своевременно устранены, это предотвратит развитие более серьезных изменений.

Увеличение желчного пузыря происходит из-за застоя желчи. При функциональных нарушениях или же перекрытии оттока желчи полипами и опухолями, она перестаёт попадать в двенадцатиперстную кишку и скапливается внутри пузыря. Сам орган при этом увеличивается в размерах, как если бы резиновый шар наполнили водой.

Говоря о функциональных нарушениях (дискинезии), следует отметить также следующие провоцирующие факторы:

Отдельно стоит отметить пятый пункт: питание «через не хочу». Многие родители склонны кормить своих детей строго по расписанию или же тогда, когда есть время.

Однако, чувство голода – сигнал о готовности нашего организма принять еду. Насильственное кормление приводит к тому, что желчный пузырь начинает выделять желчь несвоевременно.

Поэтому если ваш ребёнок отказывается от приготовленного обеда – не давите на него, а подождите, пока он не попросит сам.

Дисфункция ЖП в детском возрасте происходит достаточно часто, что объясняется слабыми и незрелыми регуляторными механизмами, проходящими стадию становления.

Увеличенный желчный пузырь встречается по двум причинам:

• врожденная - патология формируется в период первого триместра внутриутробного развития плода;
• приобретенная - деформация желчного пузыря вызывается внешним воздействием на орган.

Для ребенка любого возраста первой причиной расстройств является неправильное или нерегулярное питание. Часто родители торопятся переводить своих детей за общий стол с жирной и жареной пищей вместо того, чтобы продолжать готовить паровые и отварные блюда. Знакомясь со все новыми продуктами и веществами, их многообразием, ЖКТ не всегда правильно на них реагирует, что приводит к срывам в его работе:

• выброс желчи происходит неполноценно, она концентрируется в протоках;
• ферментация и переработка пищи при недостатке биологической жидкости замедляется;
• вызываются процессы брожения, приводящие к ощущению распирания, вздутию живота, тяжести.

Переполнение желчного пузыря и увеличение его размеров обусловлено и некоторыми другими факторами, которые можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.

Причины заболевания - нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Во втором случае пузырь сокращен и не выделяет желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря - заболевание, сопровождающееся затруднением выделения желчи. Желчевыводящие пути при этом находятся либо в спазмированном состоянии, и желчь застаивается в желчном пузыре, либо, наоборот - они не сокращаются вовсе, что также приводит к застою желчи.

Причиной могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринно-гормональные нарушения, вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), лямблиоз.

Патологические факторы, предрасполагающие к застою секрета печени в жёлчном пузыре у ребёнка, разделяются на следующие:

1. Обусловленные нарушениями функционирования жёлчного, печени и жёлчевыводящих протоков.
2. Вызванные болезнями других систем организма.

К первой группе факторов относятся:

• нарушения моторной функции или перегиб жёлчного пузыря, врождённые дефекты органа и протоков;
• жёлчекаменная болезнь, патологические изменения состава жёлчи;
• вирусные заболевания, воспалительные процессы в печени, жёлчном, протоках органов;
• нарушения функционирования сфинктеров, блокирующих или же открывающих просвет протока для хода жёлчи;
• злокачественные и доброкачественные новообразования.

Если диагностировано хоть одна из перечисленных патологий, следует внимательно относиться к функционированию пищеварительной системы ребёнка, вовремя проходить диагностические обследования.

Привести к развитию застоя в жёлчном пузыре у детей могут погрешности в питании, неврозы, слабая физическая активность.

Желчный пузырь участвует в процессе пищеварения. Если этот орган функционирует неправильно, то это приводит к расстройству пищеварительного тракта.

Увеличение желчного пузыря у ребенка представляет собой серьезную проблему, которая может привести к серьезным последствиям. Причиной разрастания этого жизненно важного органа могут стать сопутствующие заболевания.

Чтобы распознать недуг, нужно знать его симптомы.

Желчный пузырь у ребенка: норма и патология

Дискинезия желчного пузыря бывает: гипертоническая и гипотоническая. При последней разновидности заболевания происходит нарушение в сокращении пузыря, в результате чего безостановочно вытекает желчь. При гипертонической форме осуществляется сокращение пузыря, из-за чего желчь не выделяется и происходит ее застой.

Дефект может появляться из-за влияния конкретного генотипа.

Увеличение размеров печени может быть обусловлено следующими факторами (причины):

1. отклонения в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей;
2. отравление токсичными веществами;
3. употребление спиртного;
4. наследственные нарушения метаболизма;
5. ожирение;
6. вирусные гепатиты;
7. аномалии развития;
8. аутоиммунный гепатит;
9. опухоли (гепатобластома);
10. цирроз.

Цирроз как причина увеличения печени

Цирроз - это заболевание печени, вследствие которого здоровая ткань печени заменяется на рубцовую. Нарушение кровообращения в органе приводит к «отмиранию» тканей. В итоге страдает не только печень, но и весь организм.

При своевременной постановке диагноза и адекватном лечении врачи дают хороший прогноз.

Такое заболевание, как цирроз печени у детей, нередко вызывается:

• различного рода гепатитами, например, вирусным или аутоиммунным;
• токсичными веществами;
• некоторыми лекарствами;
• грибами;
• алкоголем.

Если у малыша увеличена печень, но отсутствуют другие симптомы заболевания этого органа, то в большинстве случаев это является вариантом нормы. Однако иногда наличие увеличенной печени у ребенка может свидетельствовать о болезни. Этот симптом является достаточно грозным и требует немедленной диагностики и определения причины этого состояния.

Возможные причины болезни:

• вирусные гепатиты;
• бактериальные инфекции;
• глистные инвазии;
• аутоиммунные заболевания;
• врожденные аномалии развития;
• врожденные обменные заболевания;
• онкологические заболевания.

Увеличение размеров органа само по себе не является патологией, а лишь выступает диагностическим признаком того или иного заболевания печени, желчевыводящих протоков, желчного пузыря либо органов пищеварительного тракта.

• холецистит;
• желчнокаменная болезнь (жкб);
• обструкция желчного протока;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• врожденные либо приобретенные структурные аномалии желчного, перекручивание желчных протоков;
• стенозирующий папиллит;
• острая и хроническая форма панкреатита;
• кишечные инфекции;
• постоперационный синдром после перенесенного хирургического вмешательства на желчном пузыре;
• онкологические патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы.

В некоторых случаях факторами, провоцирующими застой желчи и увеличение пузыря, выступают нарушения и состояния, не связанные с болезнями органов пищеварительного тракта и билиарной системы. Это:

• травмы живота и нижней части спины;
• нерегулярное питание, злоупотребление жирной, жареной, острой пищей, алкоголем;
• соблюдение диеты с низким содержанием жиров;
• сильное обезвоживание организма;
• повышенные физические и психические нагрузки;
• продолжительный прием некоторых лекарственных средств, больших доз витаминов, препаратов кальция;
• повышенное внутрибрюшное давление (при беременности);
• опущение внутренних органов;
• сдавливание желчного протока извне (к примеру, близлежащими увеличенными лимфатическими узлами, опухолью).

Справка: причиной увеличения желчного пузыря может стать продолжительная иммобилизация пациента.

Основные методы лечения

Симптомы болезни желчного пузыря у детей могут варьироваться, но в целом они схожи:

• ребенок жалуется на боль в подреберье, которая становится сильнее после еды;
• ребенок срыгивает или блюет желчью, его тошнит, появляется метеоризм, запоры или понос;
• появляются жалобы на горечь во рту;
• язык становится малиновым, а моча ярко-желтой, коричневатой;
• кал становится светлее обычного;
• кожа и глазные склеры приобретают желтушность.

При обнаружении нескольких симптомов из списка, особенно если ребенок рыгает желчью, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Важно своевременно провести диагностику и лечение, чтобы избежать последствий заболевания желчного пузыря у детей.

Пищевые ограничения в таких случаях касаются не только рациона, но и режима питания ребенка. Есть он должен будет понемногу, но часто (пять-шесть раз в день).

Пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно влияют на пищеварительный процесс. Готовить пищу можно только на пару, отвариванием или запеканием.

Рекомендуется обильное питье. Из рациона следует исключить жареные, острые, жирные и копченые блюда, фаст-фуд, любые виды солений, консервацию, грибы, бобовые культуры, сладости, мучное, шоколад, выпечку, газированные напитки и еще целый ряд вредных для организма продуктов.

Допускается употребление нежирного диетического мяса (белое мясо курицы, телятина, крольчатина) и рыбы (судак, щука). Основу рациона должны составлять свежие и отварные овощи, супы на овощном бульоне, каши на основе гречневой, манной, рисовой и овсяной крупы, а также творог и нежирная кисломолочная продукция.

Хлеб следует употреблять либо вчерашний, либо подсушенный. Из сладкого можно сухофрукты, пастилу и мед.

Если говорить о медикаментах, то для каждого случая их подбор врач осуществляет индивидуально. Боли купируют при помощи спазмолитических препаратов («Но-шпа», «Дротаверин» и т.

п.). Застой желчи помогают вылечить желчегонные средства (например, «Аллохол»).

Иногда есть необходимость в приеме гепатопротекторов («Эссенциале Форте») и энтеросорбентов (активированный уголь).

Следует помнить, что многие лекарства имеют свои ограничения по возрасту, поэтому в зависимости от того, сколько ребёнку лет, назначаются разные препараты. Лекарственные средства, предназначенные для детей до года, от 2-х, 10-ти или 12-ти летнего возраста имеют соответствующее предупреждение в инструкции. Терапия может осуществляться сразу двумя и более видами лекарств.

Наиболее распространенной операцией является удаление желчного пузыря (холецистэктомия), которая, как правило, выполняется с помощью наименее травматичной лапароскопии, восстановление после которой происходит достаточно быстро.

Медицинские способы

Лечение такой патологии в основном не требует оперативного вмешательства, но применяемая консервативная терапия - процесс продолжительный по времени. Его можно разбить на такие этапы:

• Лекарственная терапия - прием желчегонных средств совместно с препаратами, подавляющими мышечный спазм. Терапия направлена на нормализацию оттока желчи. При наличии воспалительных процессов, связанных с инфекционным поражением, назначаются антибиотики. Лечение проводится несколькими курсами по назначению и под контролем лечащего врача.
• Физиотерапевтические процедуры для улучшения кровоснабжения и восстановления нарушенных функций.
• Санаторно-курортное лечение.

Загиб желчного пузыря у ребенка: народная медицина

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Патология у новорожденного в ряде случаев протекает незамеченной из-за отсутствия симптоматики. Она может быть обнаружена при плановом УЗИ у ребенка в возрасте до 1 года. При наличии симптоматики врожденная патология зависит от степени и места перегиба. В педиатрической практике она нередко выявляется при плановом ультразвуковом обследовании брюшной полости.

Если значительных отклонений в локализации и строении органа нет, то на выделение желчи и самочувствие младенца эта ситуация не влияет.

Существует и смешанная форма, при которой стенки желчного пузыря то слишком сильно напрягаются и сокращаются, то расслабляются. Хаотичная смена моторики, естественно, сказывается на состоянии всего организма.

Возможные заболевания желчного пузыря

Изменение размеров органов, боли и другие симптомы могут свидетельствовать о развитии заболевания. Какие болезни желчного пузыря чаще других встречаются у детей?

Дискинезии желчных путей

Это самое распространённое заболевание среди детей. Его причины кроются в переходе с домашнего питания на школьное, изменении режима дня и эмоциональных перегрузках, которые могут быть связаны с началом учёбы.

Дискинезия желчных путей бывает двух видов: гиперкинетическая и гипокинетическая.

Гиперкинетическая дискинезия заключается в усилении моторной функции холецистиса и, как следствие, неспособности сфинктеров (мышечных отверстий) раскрыться на достаточную ширину. Это вызывает резкую боль, но она, как правило, кратковременна (проходит в течение часа).

Гипокинетическая дискинезия характеризуется недостаточным тонусом желчного пузыря, его слабыми сокращениями. Боль носит не острый, а тупой, ноющий характер.

Хронический холецистит

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря, зачастую вызванное инфекционными агентами: от кишечной палочки до стафилококка. Заболевание приводит к нарушению оттока желчи и изменению её состава, а также образованию камней. Боли очень напоминают печеночные колики, иррадируют (распространяются) в мышцы спины. Этому сопутствует рвота, не приносящая облегчения.

Так как дети очень часто тянут грязные руки в рот, развитие инфекционного воспаления имеет большую вероятность. Для профилактики обязуйте их мыть руки перед едой.

Опухоли желчного пузыря и протоков

Главной проблемой при загибе пузыря является желчный застой и, как следствие, нарушение вещественного обмена. Эти процессы провоцируют камнеобразование в желчном пузыре, что требует дренирование желчных протоков. В отдельных случаях появляется эрозия и язвенная болезнь слизистой ЖКТ.

Самой опасной патологией желчного пузыря являются опухоли. Они подразделяются на доброкачественные и злокачественные (рак желчного пузыря). На ранних стадиях заболевания установить наличие опухоли довольно трудно, врач может поставить ошибочный диагноз «холецистит» и лишь затем обнаружить доброкачественные образования – «полипы». Лечение возможно только хирургическим путём.

Диагностика

После первичного осмотра и опроса врач принимает решение о проведении тех или иных диагностических процедур.

В зависимости от клинической картины, могут потребоваться данные следующих обследований:

• биохимического анализа крови;
• УЗИ печени и желчного пузыря;
• дуоденального зондирования;
• пальпации области желчного пузыря;
• холицестографии.

Ультразвуковое исследование придется выполнить не один раз: контрольные процедуры необходимы в ходе лечения и в период восстановления. Для назначения медикаментов могут потребоваться данные специальных тестов.

Самый простой, но довольно достоверный метод диагностики изменений желчного пузыря – УЗИ. Если его результаты сомнительные, а также для более точной диагностики причины проводятся:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости;
• ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – рентгенологическое контрастное исследование желчных и поджелудочных протоков;
• ФЕГДС (гастроскопия);
• Биохимическое исследование крови (общий билирубин и его фракции, амилаза).

С их помощью можно до мелочей определить как выглядят и функционируют желчный пузырь и протоки, печень и поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и другие структуры желчевыводящей системы.

Когда вы поведёте своего ребёнка к гастроэнтерологу, вам предстоит ответить на многие вопросы, которые помогут составить анамнез заболевания. Вас спросят об особенностях питания, принятых у вас в семье, уровне стресса, с которым приходилось сталкиваться малышу. Только после этого назначается аппаратная и лабораторная диагностика, которая позволит узнать точный диагноз.

Для того, чтобы диагностировать дискинезию желчного пузыря, используются следующие методы:

Многие виды аппаратного исследования проводятся утром, натощак, детей перед ними не надо кормить. На основании полученных данных гастроэнтеролог проводит дифференциальную диагностику, отделяя одно заболевание от десятков похожих других. Только после этого подбирается лечение.

Постановка диагноза начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза, на основании данных которого врач принимает решение о назначении тех или иных диагностических исследований. Поскольку многие заболевания желчного пузыря имеют схожие симптомы – без проведения таких исследований не обойтись.

На основании первичных данных врач может назначить следующие инструментальные и лабораторные обследования (в комплексе и по отдельности):

• биохимический и общий анализы крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• анализы мочи и кала;
• дуоденальное зондирование;
• компьютерная томография (КТ)
• магнитно-резонансная холецистография (МРТ).

УЗИ придется сделать несколько раз, поскольку это исследование должно показать развитие патологии, результаты её лечения и состояние органа после окончания курса терапии.

Заподозрить наличие застоя жёлчи можно по имеющейся клинической симптоматике. В таком случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или педиатру.

Наиболее информативным методом исследования является дуоденальное зондирование, однако, из-за сложностей и большой продолжительности процедуры, метод не применяется относительно детей младше 6 лет.

Основным методом, позволяющим правильно диагностировать изгиб желчного пузыря, является ультразвуковое исследование. С его помощью можно не только точную локализацию перегиба, но и определить общее функциональное состояние органа, включая все протоки, внутренние стенки дна и зону шейки.

Эхография обычно проводится в два этапа. Сначала производится начальное обследование желчного пузыря, затем ребенку дают выпить яичный желток (для секреции желчи), после чего проводят заключительное УЗИ. При врожденной патологии клиническая картина остается неизменной, в противном случае - на экране будут просматриваться изменения формы пузыря в виде линейных образований (изгибов).

Главный способ диагностики болезни, конечно, - УЗИ. Если перегиб присутствует, он будет четко заметен на экране.

Чтобы подтвердить подозрения, можно сдать дополнительные анализы:

• рентген печени;
• рентген желчных путей;
• УЗИ желчевыводящих путей.

Анализы необходимы, поскольку наряду с изгибом может быть дискинезия желчевыводящих путей.

Если на первой консультации гастроэнтеролога у крохи прощупывается увеличенный пузырь, доктор направляет его на ряд исследований. Одним из информативных методов оценки размеров и состояния органа является УЗИ брюшной полости. В ходе его проведения специалист выявляет воспалительные процессы, протекающие в органе, утолщение и деформацию стенок, загиб, конкременты и пр. аномалии.

Норма показателей меняется с возрастом. Диаметр желчного пузыря не должен превышать 3,5 см. Допустимая длина – 7,5 см. Ширина протока – около 8 мм, средний размер – 4,1 мм. Визуализация печеночных протоков сигнализирует о механической желтухе.

Размеры ЖП считаются нормальными при следующих показателях (в мм):

• с 2 до 5 лет: длина 50.5 1.5; ширина 17;
• 6 – 8 лет: длина 61 2.3; ширина 18;
• 9 – 11 лет: длина 64 1.6; ширина 23;
• подростки до 16 лет: длина 65 1.5; ширина 24.

Отклонение размеров от указанных параметров, плохой отток желчи, камни и песок свидетельствуют о развитии заболевания желчевыводящей системы.

Фракционное дуоденальное зондирование брюшины ребенка показывает бактериальное поражение органов ЖКТ, изменение биохимического состава желчи и уменьшение пузырной желчи. Компьютерную томографию малышу проводят, если постановка точного диагноза другими способами затруднительна.

Как восстановить размеры желчного пузыря

Питание

Принципы восстановления органа базируются на соблюдении диеты. Для ускорения желчевыделения ребенка переводят на питание согласно столу № 5. Лечебное питание предусматривает порционный приём пищи через равные временные промежутки. В рационе обязательно должны присутствовать пищевые волокна, фрукты, зелень, овощи, клетчатка. Полезными для малыша будут овощные салаты на растительном масле.

Медикаментозная терапия

При дискинезии желчевыводящих каналов для снятия спазмов с желчного пузыря назначают соответствующие препараты:

• Дротаверин;
• Но-шпа;
• Папаверин;
• Мебеверин.

Если не требуется скорая медицинская помощь, участковый педиатр направит на консультацию к гастроэнтерологу. По симптомам специалист поставит предварительный диагноз и назначит полное обследование. Нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, печеночные пробы, анализ кала на лямблии, копрограмму, у детей постарше возьмут пробы желчи.

Врач назначит разные виды обследования:

УЗИ желчного пузыря у ребенка

Желчевыводящие пути с нарушенным оттоком желчи требуют своевременного обращения к гастроэнтерологу, который проведет осмотр больного и соберет информацию о развитии болезни, условиях жизни, травмах, операциях и аллергических реакциях.

Врач направит больного на сдачу крови и мочи, кала на исследование яиц глиста. Для подтверждения диагноза гастроэнтерологу понадобится ультразвуковое исследование брюшной полости, зондирование и рентген органа пищеварения, в котором накапливается желчь.

Основной метод диагностики заболевания - УЗИ.

УЗИ является основным диагностическим методом. С его помощью производится:

• определение работоспособности органа;
• уточняется локализация деформации;
• исследуются стенки, шейка, дно, тело и протоки органа.

Для определения врожденности или приобретенности патологии рекомендуют делать УЗИ с нагрузкой. Для этого проводится общая эхография, затем дается яичный желток, инициирующий секрецию желчи. Если после этого при санировании перегиб органа не меняет локацию или контуры, дефект считается генуинным.

Эхопризнаки изгиба пузыря выявляются при обследовании органа вдоль и поперек. Деформации определяются по образованию эхоположительных линейных формирований разной локализации. Пузырная желчь имеет вид эхоотрицательного образования. Сонография позволяет определить степень дискенезии желчных протоков, которая встречается в 80% у детей с загибом желчного пузыря.

Диагностика основывается на ряде исследований:

• осмотр у врача, пальпирование брюшной полости;
• лабораторное исследование крови, мочи и кала;
• УЗИ брюшной полости, определение размеров и структуры ткани печени;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография в случае необходимости;
• генетический анализ на определение врожденных заболеваний.

Увеличенный желчный пузырь выявляется при пальпации области правого подреберья – определяется болезненное либо безболезненное округлое образование. Однако, пальпация не позволяет установить точные размеры органа, особенно у ребенка.

Поэтому обязательно проводится инструментальная диагностика. Обнаружить отклонения в размерах органа и выявить функциональные нарушения его работы можно с помощью УЗИ.

Ультразвуковое исследование – информативный метод, позволяющий поставить точный диагноз. При этом УЗИ является самым безопасным способом диагностики, при необходимости его можно проводить даже для обследования новорожденного.

С помощью УЗИ помимо увеличения размеров органа можно обнаружить:

• утолщение либо истончение стенок, включения в просвете желчного пузыря (обычно при холецистите и жкб);
• нарушение сократительной способности органа (при дискинезии желчевыводящих протоков);
• сужение или перекручивание желчных протоков, перегиб шейки пузыря (у детей, как правило, обусловлены врожденными структурными аномалиями, у взрослых чаще являются приобретенными);
• расширенный общий желчный проток (отмечается при жкб и стенозирующем папиллите);
• растяжение пузыря, утолщение его стенок свыше 5 мм, жидкость внутри органа (обнаруживаются при эмпиеме – скоплении в полости желчного пузыря большого количества гнойного содержимого);
• растяжение без утолщения стенок, жидкость внутри (развиваются при мукоцеле – слизистой кисте);
• обструкция желчевыводящего протока, утолщение стенок пузыря (может свидетельствовать о глистной инвазии, когда гельминты перекрывают желчный проток, препятствуя оттоку желчи либо о воспалении головки поджелудочной железы, при этом утолщение стенок пузыря может быть признаком нагноения);
• доброкачественное или злокачественное образование, полипы.

Справка: при желчнокаменной болезни УЗИ и рентген позволяют не только обнаружить конкременты в пузыре и протоках, но и определить их количество, форму, размеры, вид, структуру.

Иногда для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительные диагностические процедуры:

• компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию органов брюшной полости;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) – рентгенография с контрастом желчных и поджелудочных протоков;
• гастроскопию (ФЭГДС).

Эти методы позволяют точно определить, почему увеличивается желчный пузырь, выявить структурные изменения и нарушения в работе органов билиарной и пищеварительной системы, подтвердить или опровергнуть поставленный ранее диагноз.

Лечение

Лечение желчного пузыря у детей обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты. Ограничения в питании помогают быстро облегчить состояние еще до того, как начнут действовать медикаменты. Из ежедневного рациона необходимо исключить жирные, жареные, копченые, острые, соленые продукты и блюда.

Также нужно отказаться от газированных напитков и кондитерских изделий с жирным кремом. Некоторые заболевания, например, застои в желчном пузыре у детей, требуют выполнения физических упражнений и ежедневной умеренной физической активности.

Важно, чтобы нагрузка была динамической, а не статической. Подойдут различные скручивания, приседания, наклоны, подъемы ног и туловища.

Медикаментозное лечение подбирается врачом индивидуально. Прием лекарств помогает быстро устранить боль, особенно острую, восстанавливает отток желчи.

При функциональных заболеваниях могут быть назначены спазмолитики и препараты, оказывающие влияние на вегетативный отдел нервной системы. При холецистите и холангите – противовоспалительные и желчегонные средства, антибиотики.

Тяжелые формы отдельных патологий, например, опухоль или киста общего желчного протока у детей, могут потребовать хирургического вмешательства. Но чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов, что устранить его можно будет консервативными методами.

Как лечить увеличение желчного пузыря, зависит от причинного заболевания, проявляющегося этим симптомом. Комплексное лечение включает в себя диету, медикаментозные препараты, а при необходимости хирургические операции. В таблице описана дифференцированная лечебная тактика в зависимости от причины патологии.

Для того, чтобы лечение помогло, самым важным является соблюдение диеты. В зависимости от формы болезни она имеет свои характерные особенности.

Гиперкинетическая, то есть подвижная форма заболевания требует дробного питания до 6 раз в день. Придётся отказаться от продуктов, которые повышают секрецию желчи, увеличивая сокращения пузыря.

Под запретом любая жирная пища, острое, солёное, копчёное, жареное, нельзя будет сдобное тесто, пирожки, газированные напитки, жвачки. Полезны фрукты и ягоды, так как они оказывают положительное действие на желудочно-кишечный тракт.

Также используются: спазмолитические средства для снятия боли, желчегонные средства (например, фламин), фитосборы, способствующие выработке желчи, минеральные воды с низкой или средней насыщенностью.

Особые случаи могут потребовать проведения тюбажа – процедуры по прогону желчи и промыванию желчных протоков.

Гипокинетическая, то есть малоподвижная форма, напротив – должна изобиловать в питании кислыми продуктами, которые способствуют выработке желчи: сметана, чёрный хлеб. Полезны овощи в любом виде, так как это клетчатка, стимулирующая моторику желчного пузыря.

Например, Ессентуки 17.

Психогенная природа болезни может обуславливать выбор терапевта в пользу антидепрессантов. Успокоить нервную систему поможет чай на мяте и мелиссе. Лечение будет включать в себя необходимость родителей оградить ребенка от стрессов, оказывать ему эмоциональную поддержку и любовь.

Терапия при дискинезии у детей должна быть комплексной и осуществляться под наблюдением специалиста.

Также методика лечения зависит от формы заболевания, которая бывает гипотонической или гипертонической.

Лечение патологии включает следующие группы медикаментозных препаратов:

• Препараты с желчными кислотами (Лиобил, Аллохол)
• Средства, которые стимулируют желчеобразование (Холензим или Холагол)
• Лекарства, способствующие расслаблению тонуса органа и его протоков (Эуфиллин)
• В некоторых случаях назначаются антибиотики

Также важным нюансом лечения является употребление минеральных вод и соблюдение диеты и правильного режима питания. Часто при заболевании назначают диету №5.

Обычно диетологи рекомендуют дробное питание. Не разрешается употребление острой, жирной или жареной пищи. Необходимо исключить из рациона копченые продукты, хлебобулочные изделия, мороженое, шоколад, грибы, бульоны, газированные напитки. Важно не кормить ребенка насильно и не допускать переедания.

При заболевании показаны свежие овощи и фрукты и блюда, приготовленные из них. Важно употреблять каши, лучше всего гречневую или рисовую. Разрешается использование для приготовления блюд нежирное мясо или рыбу. Также следует давать детям молочные и кисломолочные продукты.

Специалисты при дискинезии в детском возрасте направляют и на физиотерапевтические процедуры. К методам лечения относятся такие, как СВЧ, электрофорез, аппликации, магнитотерапия, ванны.

Показано также санаторно-курортное лечение при хронической форме дискинезии.

При лечении патологии у детей вспомогательным методом считается употребление отваров лекарственных трав, которые оказывают желчегонное действие.

Соблюдение режима питания, лечение основного заболевания, ставшего причиной дискинезии, устранение нервного напряжения.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением животных и растительных жиров, яиц, мясных и рыбных бульонов. Рекомендуется увеличить физические нагрузки - пешие прогулки, плавание (назначаются врачом). В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.

При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Съедать при дискинезии ее нужно не менее 0,5 кг в день.

Пить по 0,5-1 стакану в день тыквенного сока. Этот сок, кроме того, успокаивает нервную систему и улучшает сон, поэтому его полезно пить на ночь.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии.

Смешать 0,5 стакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70-80°С молока. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Если же ваш рабочий ритм напряженный и полученные калории не обеспечивают необходимого запаса сил, то рекомендуется еще и позавтракать как обычно, но не ранее чем через 1 час после употребления морковно-молочного напитка.

Принимать смесь соков огурца, моркови и свеклы в равных пропорциях по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

Принимать 3 раза в день после еды по 1 стакану капустного рассола, смешанного в пропорции 1:1 с томатным соком при дискинезии.

Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Приготовить смесь соков: 4 части моркови, 3 части сельдерея и 1 часть петрушки. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

Принимать по 1 столовой ложке растительного масла, предпочтительнее оливкового, запивая подслащенным лимонным соком. При гипотонической форме дискинезии.

Залить водой зерна пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной 1 мм, промыть их, пропустить через мясорубку, добавить растительного масла. Есть утром натощак при дискинезии.

Настоять хлопья «Геркулес» в горячей воде, остудить и принимать за 30 минут до еды - утром и вечером при дискинезии.

Измельченные вместе с корнем 5-6 листьев хрена настаивать на 0,5 л водки 1 неделю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды при дискинезии.

Из высушенных семечек дыни сделать муку (размолоть в кофемолке). Залить 1 стакан муки 1 стаканом горячего кипяченого молока Настаивать 1,5 часа в термосе, процедить и выпить утром 0,5 стакан натощак при дискинезии.

Взбить и выпить 2 свежих куриных желтка, через 5 минут выпит! 1 стакан теплой минеральной воды. Лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку. Рекомендуется при болевых ощущениях в печени.

Внимание! Этот способ безопасен только в том случае, если вы твердо уверены, что яйца не заражены сальмонеллой.

Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Универсальной схемы лечения не существует. При увеличении размеров жёлчного пузыря у ребёнка врач назначает терапию индивидуально, после выяснения причины патологического изменения органа.

УЗД желчного пузыря

Когда имеется застой жёлчи у ребёнка, лечение применяется комплексное. Столпом терапии становится соблюдение диетического питания. При возможности устраняются причины, спровоцировавшие недуг, его симптоматика. Побороть нужно и нарушения в других органах, развившиеся по причине застойных явлений.

Диетотерапия

Диета при застое жёлчи у ребёнка занимает ведущее значение в лечении патологии. Без соблюдения предписанных принципов правильного питания остальная терапия будет бесполезной.

Основнами диетического питания являются:

1. Употребление еды дробными порциями с небольшими интервалами между трапезами.
2. Исключаются жареные, пряные, жирные, копчёные, маринованные блюда. Под запретом и наваристые бульоны, свежая выпечка, бобовые, газированные напитки.
3. Пищу следует употреблять тёплой, не слишком горячей или холодной.
4. Разрешается употребление только продуктов, приготовленных на пару, отваренных, тушёных или запечённых.
5. В рацион можно включить нежирные сорта мяса, рыбы, овощные пюре, крупяные каши, некрепкие чаи, кисломолочные продукты. Из сладкого рекомендованы только натуральные мармелад, варенье, зефир.

При гипотонической форме застоя для лучшего отхождения жёлчи в рацион включаются продукты, обладающие мягким жёлчегонным эффектом.

В большинстве случаев лечебная терапия основана на использовании консервативных методов, направленных на отток скопившейся желчи и предотвращение ее избыточной концентрации в желчном пузыре. К ним относится:

• Индивидуальная диета.
• Прием желчегонных препаратов, смазмолгетиков, антибиотиков, пробиотиков.
• Физиопроцедуры.
• Фитотерапия.
• Гирудотерапия.
• Курортно-санаторное лечение.

План лечения составляется исключительно врачом-гастроэнтерологом на основе общего анамнеза и индивидуальных особенностей организма ребенка.

Лекарства

Назначение медикаментов осуществляется только при наличии ярко выраженных симптомов, сопровождающихся стойким болевым синдромом. Поскольку многие лекарства предназначены исключительно для взрослых, выбор медпрепаратов для детей весьма ограничен. Обычно прописываются Хофитол и Холосас.

Как только, родители заметили у детей похожие симптомы, необходима медицинская помощь специалиста.

Медикаментозная терапия направлена на своевременное опорожнение желчного пузыря от выработанной желчи. Спазмолитики и желчегонные препараты назначаются курсами, по определенной схеме.

Физиопроцедуры направлены на улучшение обменных процессов, усиления кровотока в желчном пузыре, мышечного тонуса органа и нормального функционирования.

Детей отправляют на лечение в санатории и оздоровительные центры. Где проводят ряд мер по улучшению состояния больного органа и укрепления иммунитета.

Медицинские способы

Диетотерапия

Несвоевременное лечение может вызвать желчекаменную болезнь.

Дискинезия у детей при несвоевременном лечении и запущенной форме может спровоцировать такие болезни:

• хронический холецистит;
• гастрит;
• желчнокаменную болезнь;
• атопический дерматит;
• панкреатит;
• снижение массы;
• холангит.

Лекарства

При врожденном перегибе желчного пузыря, характеризующемся бессимптомным течением, назначение терапии не требуется.

При появлении признаков показано проведение комплексного лечения на фоне соблюдения диеты. Питание должно быть щадящим и состоять из за частых (дробных) приемов пищи. Это необходимо, чтобы стимулировать эвакуацию желчи небольшими порциями. Этот режим препятствует ее застою.

3.1 Диетотерапия

• жареные, жирные блюда;
• газированные напитки;
• алкоголь;
• бобовые культуры;
• сырые овощи;
• специи и приправы.

Разрешенная пища:

• молочные продукты;
• фрукты и овощи;
• растительное масло;
• каши, макаронные изделия;
• рыбные, мясные, грибные бульоны, яйца, шоколад, кофе и какао (следует ограничить).

Пищу нужно отваривать или запекать. Чрезмерно холодных блюд следует избегать. В периоды обострения нужно ограничивать количество соли. Блюда необходимо употреблять в протертом виде, исключить из диеты сырые фрукты и черный хлеб.

После еды нельзя выполнять физическую работу и лежать. Последний прием пищи в сутки должен быть не менее чем за 4 часа до отхода ко сну. После еды полезны пешие прогулки.

3.2 Фармакотерапия

Лечение увеличения желчного пузыря подбирается с учетом основной причины, вызвавшей изменение его размеров.

Холецистит

В терапии холецистита применяют:

Обязательной составляющей терапии является лечебное голодание и последующая строгая диета.

Дискинезия желчевыводящих путей

Как лечить?

Терапевтический курс включает прием медикаментозных препаратов. Схема лечения, если желчный пузырь увеличен, в каждом случае будет индивидуальной, она строится с учетом причин, которые повлияли на увеличивающий фактор. Таким образом, лечение будет комплексным, оно будет направлено в большей степени на устранение сопутствующих заболеваний и может включать в себя прием следующих препаратов:

• для того чтобы снять спазмы с желчного пузыря потребуется принимать Но-шпу, Папаверин, Дротаверин;
• для улучшения оттока желчи назначают Дигестал, Аллохол, Сорбит;
• при наличии воспалительных процессов потребуется прием антибиотиков.

В некоторых случаях врачом приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Такой метод неизбежен, если функции желчного пузыря серьезно нарушены либо орган не функционирует.

Физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК дополняют основной курс лечения.

Фиксированный и лабильный перегиб органа у детей чаще всего лечится консервативными методами.

Терапевтические мероприятия продолжаются длительное время до полного выздоровления маленького пациента.

Лечение включает в себя комплекс действий: прием лекарственных препаратов, физиотерапия, диета, лечение в санаторно-курортных заведениях.

Последствия

Своевременно начатое лечение заболеваний желчного пузыря позволяет избежать многих последствий. Поэтому, если обнаружены какие-то симптомы нарушений – ребенка вырвало желчью или он жалуется на боли в боку – не стоит оставлять это без внимания. Некоторые болезни проявляют себя не постоянно, а периодически, или вообще протекают скрыто. Если симптомы отступили, это еще не значит, что «само прошло».

Когда лечение начато с опозданием или проводится неправильно, возможен переход заболевания в хроническую форму. Она характеризуется вялым течением и трудно поддается лечению.

Хроническое воспаление желчного пузыря у ребенка может распространиться на органы, расположенные рядом. Если вовлечен желудок, появляется изжога, тошнота, понос или запор.

Вскоре все это начинает отражаться на работе нервной системы: ребенок становится раздражительным, плаксивым, нарушается сон.

Если увеличен желчный пузырь, вырабатываемая печенью желчь переполняет орган, постоянно поступает в двенадцатиперстную кишку, раздражая ее слизистую оболочку, может забрасываться в желудок, негативно воздействуя на его стенки и вызывая воспалительные процессы. При нарушении оттока желчь застаивается в органе, становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Такие процессы могут привести к развитию:

• холецистита (воспаление стенок желчного пузыря);
• желчнокаменной болезни (обусловлена сгущением и застоем желчи);
• серьезных нарушений процессов пищеварения.

Чем дольше будет увеличен желчный пузырь у ребенка и взрослого, тем выше риск развития осложнений. Наиболее опасными последствиями такого состояния являются перфорация (разрыв) стенки желчного пузыря, образование камней, их выход и закупорка желчевыводящих протоков.

Увеличение желчного пузыря может быть как симптомом, так и причиной серьезных заболеваний. Нарушение может быть временным, проходит самостоятельно при соблюдении режима питания и диеты, исключающей употребление тяжелой жареной, жирной и острой пищи.

Если же патологическое состояние сохраняется долго, нужно устанавливать причину и лечить выявленное заболевание. Своевременное обращение к доктору поможет избежать опасных осложнений и необходимости оперативного вмешательства.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на восстановление функций желчного пузыря, а в случае его удаления – на налаживание выработки желчи печенью.

Они включают в себя:

• соблюдение правил питания, которые могут представлять собой некоторые ограничения или строгую диету, в зависимости от стадии болезни;
• умеренные физические нагрузки: ежедневная утренняя зарядка и пешие прогулки, несколько раз в неделю – посещение уроков физкультуры, спортивные игры;
• употребление минеральных вод (Нарзан, Ессентуки, Карловы Вары и др.);
• употребление специальных травяных чаев (душица, полынь, зверобой, мята – после консультации с врачом);
• курортное лечение.

Чем сильнее выражено заболевание, тем больше необходим контроль врача даже при проведении профилактических мероприятий. В некоторых случаях требуется периодическое УЗИ для отслеживания изменений в желчном пузыре, например, если у ребенка он имеет изогнутую форму.

Если ребенок жалуется на боли в боку, у него появились нарушения пищеварения, желтушность кожи, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Эти симптомы сигнализируют о нарушении в работе желчного пузыря или печени. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно пройдет успешно и без хирургического вмешательства.

Настороженность в отношении патологии желчного пузыря должна быть у людей с отягощенной наследственностью и погрешностями в диете. Избежать проблем помогут:

• Диетическое питание (стол №5 – щадящая пища, исключающая жирную, жареную пищу, специи, копчености и сдобные хлебобулочные изделия);
• Регулярный 3-разовый прием пищи;
• Ежегодное профилактическое ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Любое заболевание гораздо проще предупредить, чем потом долго и трудно лечить. Именно поэтому несложный комплекс профилактических мероприятий позволит Вашему ребенку избежать проблем с желчным пузырем, наиболее частой из которых является застой желчи.

Список подобных мер несложен и легко выполним:

• следите за тем, чтобы Ваш ребенок правильно и регулярно питался, а если у него обнаружили начальную стадию какой-либо патологии (например, застой желчи) – чтобы он соблюдал диету;
• детям необходимы физические нагрузки умеренной интенсивности (гиподинамия – один из основных факторов, провоцирующих заболевания желчного пузыря); в качестве таковых подойдут: утренняя гимнастика, получасовые пешие ежедневные прогулки, уроки физкультуры в школе, плавание в бассейне и спортивные игры на свежем воздухе;
• для профилактики патологи билиарной системы полезно регулярно пить минеральные воды («Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан» и т.п.);
• полезны также натуральные фиточаи на основе таких лекарственных растений, как полынь, душица, мята, зверобой и так далее, но только – после предварительной консультации с лечащим врачом;
• если позволяет материальное положение – прекрасной профилактикой является ежегодное (а лучше – два раза в год) посещение специальных санаториев с предоставляемым ими лечением.

Увеличение жёлчного пузыря не является отдельным самостоятельным заболеванием, а только лишь следствием других патологий. Наиболее опасно увеличение органа, вызванное непроходимостью при калькулезном холецистите и ЖКБ, поскольку способствует развитию печеночной колики и требует срочной госпитализации.

В остальных случаях при своевременном обращении к врачу и проведении правильного медикаментозного лечения в совокупности с соблюдением диеты исход заболевания благоприятный. Для предупреждения осложнений больному нужно при появлении первых симптомов заболевания обращаться за помощью к врачу и строго выполнять его рекомендации.

Чтобы предотвратить развитие патологии, важно проходить необходимые плановые медицинские проверки. Родители должны вовремя отреагировать, если у ребенка наблюдается какое-то вегетативное расстройство.

Кроме того, основной мерой профилактики является правильное, рациональное, сбалансированное питание и соблюдение режима. Важно насильно не кормить ребенка и не допускать перееданий.

Следует с профилактической целью наладить распорядок дня ребенка, не допускать психологического и физического перенапряжения, оградить от стрессовых ситуаций.

Родителям следует знать, что дискинезия у детей чревата нарушением метаболических процессов в организме. Также заболевание опасно застоем желчи. Происходит неправильное переваривание еды в тракте, что часто приводит к развитию других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

prozhelch.ru

У большинства детей гепатомегалия самостоятельно проходит в возрасте семи лет. Если у ребенка увеличена печень вследствие какого-либо заболевания, то прогноз зависит от типа недуга и соответствующей терапии. При правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Этот орган хорошо регенерирует и восстанавливает свои функции, особенно в детском возрасте.

Для профилактики печеночных заболеваний нужно следить за питанием малыша. Оно должно быть здоровым и сбалансированным. Также важно соблюдать меры предосторожности и следить, чтобы у малыша не было доступа к токсическим веществам, которыми он может отравиться.

Вирусные гепатиты могут передаваться через кровь и предметы обихода. Поэтому родителям и другим членам семьи перед рождением малыша необходимо провериться на наличие вируса.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Диета при дискинезии

Желчь, произведённая печенью, собирается в желчном пузыре и участвует в процессах пищеварения. Когда съеденная пища уже прошла желудок и попала в двенадцатиперстную кишку, при нормальном функционировании желчный пузырь сокращается, выталкивая в неё желчь для продолжения дальнейшей ферментной обработки.

Желчь необходима нашему организму для расщепления сложных жиров, вывода ряда токсичных веществ, которые не могут покинуть организм через мочевую систему.

Дискинезия желчного пузыря – это функциональное нарушение, при котором происходит десинхронизация двигательных сокращений желчного пузыря и мышечных ворот. Либо желчный пузырь сокращается слишком сильно, и мышечные ворота не успевают раскрыться на достаточную ширину (в таком случае говорят о гипертонической дискинезии), либо желчный пузырь, напротив, сокращается недостаточно (гипотоническая дискинезия) – желчь и в том, и в другом случае застаивается внутри.

Застой желчи очень опасен. В ней могут начать образовываться желчные камни из солей и кальция или скапливаться токсические вещества.

Есть риск заражения желчи инфекцией, тогда начнётся воспаление, которое в медицине называют холецистит. Прямой вред от дискинезии желчного пузыря – недостаточность обработки поступающей пищи.

В итоге организм ребёнка не получает необходимые ему жирные кислоты, без которых невозможен здоровый обмен веществ. Такие патологии не могут протекать без последствий, поэтому важно своевременное обращение к врачу.

Лечение должно осуществляться без задержек.

У ребёнка нервная система ещё не до конца сформирована, поэтому ей свойственны более частые сбои в работе, чем у зрелого человека. Генетически обусловленные предрасположенности, а также такие заболевания, как вегетососудистая дистония, увеличивают риск развития дискинезии желчного пузыря.

Диагностические обследования могут случайно выявить и другие отклонения:

• гипоплазию желчного пузыря;
• неправильное расположение органа;
• перетяжку его тела;
• дивертикулы, расширение протоков.

Незначительные отклонения особого дискомфорта не доставляют, так как существенного влияния на движение желчи они не оказывают.

Нарушение обмена веществ по причине неправильного питания и замедление процессов расщепления холестерина, желчных кислот приводит к образованию в протоках камней, что в последнее время не редкость для детского возраста. Желчнокаменная болезнь может быть вовремя не выявлена, отчего представляет серьезную опасность.

К неправильному питанию относится не только прием недиетических блюд, но и насильственное питание, когда малыша пытаются накормить при отсутствии у него чувства голода. Желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, что нарушает процесс пищеварения.

Поэтому лучше дождаться появления у детей аппетита, когда организм готов принять пищу. Тогда работа желчного пузыря и других пищеварительных органов будет протекать без застойных отклонений, с качественной ферментной обработкой и перевариванием.

Маленькие дети часто берут грязные руки в рот. Это может быть причиной инфекционного воспаления и заражения ребёнка гельминтами (аскаридоз, лямблиоз, описторхоз). При интоксикации организма требуется срочная медицинская помощь.

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правил гигиены, своевременном лечении зубов, закаливании ребёнка и приёме витаминов весной.

Ещё одно заболевание - гепатомегалию - определяют с помощью УЗИ и анализов кала и мочи. При патологической гепатомегалии показана биопсия печени.

Комплексное лечение проводится при соблюдении специального рациона, приёма антибиотиков, желчегонных средств (Аллохол, Сорбит), спазмолитиков (Но-шпа, Дротаверин) и пробиотиков. При гепатомегалии применяют гормоны.

Необходимо вести подвижный образ жизни, заниматься гимнастикой и обливаниями, проводить больше времени с ребёнком на свежем воздухе. Это способствует укреплению нервной системы и уменьшению застоя жёлчи.

Хирургическое вмешательство требуется при серьёзных нарушениях функций жёлчного пузыря или полной дисфункции органа.

ДЖВП у детей. Дискинезия у детей, причины, лечение, диета. Что такое дискинезия?

Довольно частое заболевание у детей #8212; дискинезия желчевыводящих путей. аббревиатура ДЖВП. Само, название, означает, что есть проблемы с сокращением желчного пузыря, сфинктеров, нарушением их тонуса.

То есть в комплексе или по отдельности это приводит к нарушению выделения желчи, а желчь, должна выделяться из желчного пузыря по протокам в 12 перстную кишку, при каждом приеме жиров, так как она их расщепляет. Когда желчь выделяется быстрее или позднее и говорят о таком диагнозе как дискинезия.

Дискинезия желчевыводящих путей.

Причины дискинезии желчевыводящих путей у детей.

Причин довольно таки много: нарушение функции вегетативной нервной системы или центральной, эндокринологические расстройства, генетически обусловлена слабость мышц желчного пузыря, воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Также большая роль провоцирующих факторов в этом процессе, чаще всего это неправильная еда и режим питания, негативные эмоции.

Есть классификация дискинезии, но чаще всего её разделяют на гипо- или гипермоторный тип по моторно-эвакуационной функции, гипо- или гипертоничный за тонусом желчного пузыря, сфинктера.

Как проявляется дискинезия.

При сниженном тонусе желчного пузыря и позднем выделении желчи (гипотонично-гипокинетический) вариант ребенок будет жаловаться на тупую, ноющую боль в правом подреберье, плохой аппетит, горечь во рту, вздутие живота. Желчь поздно выходит из желчного пузыря, она застаивается, что может привести со временем даже к появлению камней.

При повышенном тонусе (гипертония и гиперкинезия) желчь быстрее выходит в 12п кишку, когда еды нет. Ребенок чувствует ощущение боли как покалывание в области правого подреберья, тошноту.

Как определить есть ли у ребенка дискинезия.

Для того, что бы это определить нужно сделать УЗИ желчного пузыря и пробный завтрак в виде, например, стакана йогурта. И через определенное время 15, 30 мин смотрят, на сколько сократился желчный пузырь, по этому и судят как быстро или медленно выходит желчь. Есть и другие методы исследования, но это самый информативный не сложный метод обследования ребенка.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей лечение, диета.

В зависимости от формы дискинезии назначают разное лечение. Очень важно соблюдать диету, она главное составляющее всего лечения.

При гипотонусе нужно кушать желчегонные продукты, дробное питание 5-6 раз в день. Нужно включать в рацион хлеб с отрубями, много овощей, фруктов, растительных жиров.

Из препаратов назначают холекинетики (препараты стимулирующие сокращение желчного пузыря) Ксилит, Сорбит, Фламин.

При повышенном тонусе гипертонично-гиперкинетическом варианте запрещаются продукты провоцирующие сокращение желчного пузыря жирные мясные продукты, сметану, яйца.

Назначают спазмолитики для расслабления тонуса: Но-шпа, Мебеверин. Их должен назначать только врач, поэтому расписывать этот пункт нет необходимости.

Теперь, пару слов о минеральной воде: при гипо- варианте дискинезии, нужна минеральная вода средней минерализации Есентуки 17, Трускавецкая, Боржоми комнатной температуры.

При гипер- варианте дискинезии нужно принимать воду малой минирализации: Есентуки 4, Миргородскую, Смирновскую в теплом виде.

В первую очередь надо помнить, что дети растут и для здорового тела и развития нужен разнообразный рацион, витамины в достаточном количестве и двигательная активность.

Диета должна строго соблюдаться на протяжении длительного времени. Не стоит ею пренебрегать и делать поблажки своему чаду ради минутного удовольствия. Симптомы обострения не заставят себя ждать.

Поэтому надо максимально разнообразить его питание теми блюдами, которые полезны при его состоянии:

• Легкие супы, бульоны на овощах и курице без лишнего жира.
• Отварное мясо (кролик, телятина, цыпленок, индейка).
• Свежие спелые овощи и фрукты (не кислые).
• Кисломолочная продукция: творог, ряженка, кефир, йогурт без консервантов и добавок.
• Натуральное сливочное и растительные масла.

Диета подразумевает питание небольшими порциями. Пищу отвариваем, готовим на пару или запекаем без корочки. Полезно употреблять много чистой воды, соков (тыквенный) и травяных чаев (ромашка, мята). Диета запрещает газированные напитки, мороженое, колбасу, шоколад и др.

К здоровью детей надо относиться максимально бережно и внимательно. От ответственности родителей и должного внимания врача зависит будущее качество жизни маленьких пациентов.

Определение размеров печени

Допустимая длина, которая считается нормой - 75 мм, средняя ширина протоков приблизительно 8 мм. На увеличенный желчный пузырь точнее всего укажет диагностика, пройденная на УЗИ.

Разрастание органа у ребенка чаще всего происходит на фоне панкреатита, холецистита, дискинезии желчевыводящих путей.

Методы определения:

• Пальпаторное определение нижнего края – выступает ли он за пределы реберной дуги или нет;
• Перкуторное определение - простукивание;
• Ультразвуковое определение.

При определении печеночных размеров у ребенка объективными методами стоит учитывать возрастные особенности этого органа, который у взрослых не должен выступать за края реберных дуг. Однако у детей это правило не всегда справедливо.

До семи лет нет поводов сильно беспокоиться по этому поводу. Иногда в этом возрасте печень выступает за края ребер даже на 20 мм.

Это может быть физиологической особенностью и не приносить дискомфорт новорожденным или деткам на первом году жизни. Однако если после семилетнего возраста наблюдается увеличение печени у ребенка, то стоит бить тревогу.

Тандем врачей и родителей поможет маленькому человеку справиться с этим состоянием и установить его истинную причину.

Таблица размеров печени у детей в норме

Размеры печени по Курлову у детей определяются путем перкуссии (простукивания по передней стенке живота). Этот метод позволяет получить точные данные о границах органа, благодаря всего пяти точкам.

Прежде чем рассматривать причины увеличения желчного пузыря, стоит изучить нормальные, естественные размеры органа. Кстати, этот показатель напрямую зависит от возраста ребенка.

• Если речь идет о малыше 2–5 лет, то длина желчного пузыря становит 50 мм, а ширина - 17 мм.
• Для ребят в возрасте от 6 до 8 лет этот показатель равен 61*18 мм.
• Желчный пузырь детей 9-11 лет имеет размеры 64*23 мм.
• У подростков в возрасте от 12 до 16 лет этот показатель должен быть равен 65*24 мм.

Разумеется, допускаются небольшие колебания. Если у ребенка увеличен желчный пузырь на 1–2 см, то это редко сопровождается какими-то физиологическими нарушениями и считается вполне нормальным.

Способы применения и дозы

Груднички и маленькие дети выражают болезненное состояние частым плачем после кормления, особенно при введении прикормов.

Малыши до 3-х лет показывают рукой на болезненную область живота, их болезненность сопровождается тошнотой после еды, учащенным дыханием, выделением слюны, частым плачем.

Дети старшего возраста могут объяснить, что с ними происходит, описать свое самочувствие.

При обнаружении отклонения от нормы родителям не следует медлить с обращением за помощью, иначе заболевание перейдет в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению. То, что желчный пузырь увеличен, негативно сказывается на функционировании рядом расположенных органов и всей пищеварительной системы.

Желчный пузырь в норме располагается книзу от печени и выступает на 3-5 см за ее пределы. Он представляет собой полый мешок, куда собирается желчь, которая вырабатывается печенью.

На протяжении суток размеры пузыря несколько раз изменяются, он может раздуваться и уменьшаться. Желчь накапливается в желчном пузыре, он увеличивается, а при поступлении пищи сокращается и выталкивает содержимое в желудочно-кишечный тракт.

После этого его размеры приходят в норму. Но есть и патологические состояния, при которых увеличен желчный пузырь.

Таким нарушением может страдать как ребенок, так и взрослый.

Для детей предназначен препарат в гранулах, из которых готовят суспензию. К содержимому банки добавляют кипячёную воду комнатной температуры (до отметки 100 мл), взбалтывают до получения однородной суспензии.

Дозы для детей:

• от 1 месяца до 1 года – разовая 2,5 мл, суточная – до 7,5 мл;
• от 1 года до 3 лет – разовая 5 мл, суточная – 15 мл;
• 4-5 лет – разовая 7,5 мл, суточная – 22,5 мл;
• старше 5 лет – разовая 10 мл, суточная – 30 мл.

Курс лечения длится 10–14 дней. При необходимости его пролонгируют.

Жёлчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое является следствием неправильного питания, вызывает нарушение обмена веществ и замедляет расщепление холестерина и жёлчных кислот. Это приводит к образованию камней в жёлчном пузыре и протоках.

Количество камней колеблется от одного до нескольких тысяч, а размеры – от песчинки до камня массой около 75 г. Носители камней часто не знают об их существовании из-за отсутствия болезненных ощущений. Первым проявлением болезни является приступ печёночной колики, при наличии инфекции проявляются признаки холецистита.

Признаки жёлчнокаменной болезни:

1. Сильная боль под ложечкой или в правом подреберье.
2. Тошнота, рвота.
3. Повышение температуры тела.
4. Обесцвечивание кала.
5. Желтуха после приступа (сохраняется 2-3 дня).

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря - это функциональное расстройство двигательной функции желчного пузыря и внепеченочных протоков. В буквальном переводе слово «дискинезия» означает «нарушение движения». В данном случае речь идет о нарушении согласованных сокращений желчного пузыря и сфинктеров, позволяющих желчи выходить из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

В норме желчь синтезируется печенью, откуда попадает в желчный пузырь. В пузыре желчь ждет своего звездного часа – когда съеденная пища из желудка попадет в двенадцатиперстную кишку. Как только это происходит, желчный пузырь, сокращаясь, выделяет порцию желчи в просвет кишки. Желчь выполняет важную функцию – она способствует перевариванию жиров. Благодаря желчным кислотам происходит эмульгация жира и его расщепление на жирные кислоты, которые «понятны» организму и могут быть усвоены.

Чаще болеют подростки. Почти 90% испытывают внезапные схватки (при спастической форме) или тупыми болями (при атонической) в правом подреберье. При этом проявляется ощущение горечи во рту, тошнота, язык нередко обложен серо-желтым налетом.

Причины дискинезии желчевыводящих путей.

Причины заболевания - нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Во втором случае пузырь сокращен и не выделяет желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря - заболевание, сопровождающееся затруднением выделения желчи. Желчевыводящие пути при этом находятся либо в спазмированном состоянии, и желчь застаивается в желчном пузыре, либо, наоборот - они не сокращаются вовсе, что также приводит к застою желчи. Причиной могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринно-гормональные нарушения, вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), лямблиоз.

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря (то есть, нет нарушения в самом строении пузыря и желчных путей) и сфинктерного (сократительного, мышечного) аппарата желчевыводящей системы вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного их сокращения. Сокращения желчного пузыря регулируются гормонами, секретируемыми слизистой двенадцатиперстной кишки. Любое воспаление или раздражение этого участка кишечника может сопровождаться нарушением оттока желчи. Так же дискинезии могут наблюдаться на фоне дисбиоза кишечника, лямблиоза, гельминтозов, после кишечных инфекций.

Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков, перетяжек, сужений, клапанов
Так же возможно, что по различным причинам гладкие мышцы стенок желчных протоков работают неправильно: они слишком напряжены или, наоборот чрезмерно расслаблены.

Основными предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются: несовершенство и незрелость нервной системы, характерное для детского возраста; наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы, характеризующаяся нарушением тонуса ее вегетативного компонента (периферической нервной системы) и мышечной слабостью.

Ведущую роль в механизмах развития ДЖВП играет вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и его сфинктерного аппарата. Второй механизм формирования ДЖВП - гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи.

В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП - первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы. В связи с этим первичные ДЖВП нередко возникают у детей с различными неврозами, вегетативно-сосудистой дисфункцией, при диэнцефальном синдроме, психосоматическом синдроме у детей с нервно-артритической аномалией конституции.
Немаловажную роль в развитии первичных ДЖВП играет нарушение режима питания: длительные интервалы между приемами пищи, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей. Факторами риска также являются перенесенные острые инфекции (вирусный гепатит, дизентерия, сальмонеллез), аллергические заболевания (аллергический ринит, обструктивный бронхит, атопический дерматит).

В зависимости от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера пузыря выделяют гипертонически-гиперкинетический и гипотонически-гипокинетический типы ДЖВП.

И в том и в другом случае желчи в просвете кишки оказывается недостаточно, и процесс переваривания съеденной пищи нарушается.

Такое состояние может не никак себя не проявлять на начальных этапах. Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. Нередко наблюдаются расстройства стула в виде запоров или поносов. Особенно заметно симптомы проявляются после употребления ребенком жирной или жареной пищи. Если вы заметили, что ребенок регулярно испытывает подобный дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу.

Гипертонически-гиперкинетический тип встречается у детей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом.

Ведущим клиническим симптомом при гипертонически-гиперкинетической ДЖВП является приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Она непродолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа больной малыш может быть беспокойным, у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия. При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Вне обострения пальпация живота безболезненна или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья. Печень не увеличена. Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием. В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо, однако периодически жалуются на непродолжительную боль спастического характера в эпигастрии, правом подреберье и нередко в околопупочной области после приема раздражающей пищи, газированных напитков и холодных продуктов. Боль исчезает самопроизвольно или после приема спазмолитиков.

Гипокинетически-гипотонический тип ДЖВП наблюдается чаще у детей с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Клинически гипомоторная дискинезия проявляется ноющей, тупой, часто постоянной, неинтенсивной болью в области правого подреберья, иногда - чувством тяжести, растяжения в этой же зоне. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром может усиливаться, однако приступы, напоминающие по интенсивности гиперкинетически-гипертоническую дискинезию, наблюдаются крайне редко. На фоне боли у детей отмечаются признаки диспепсии: тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Возможно появление у части пациентов положительного симптома Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге).

Вследствие холестаза (застоя желчи) может пальпироваться увеличенная в размерах мягко-эластической консистенции подвижная безболезненная печень. После дуоденального зондирования или применения холекинетиков (препаратов, способствующих оттоку желчи) ее размеры уменьшаются или нормализуются. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия. В организме ребенка могут развиваться функциональные изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессе переваривания весьма велико. Нарушение пищеварения способствует развитию дисбиоза, снижению синтеза витаминов.

Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований, задачей которых является верификация заболевания, определение типа дискинезии и исключение воспалительных заболеваний билиарной системы.
Наиболее современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размеры желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий.

Постановка диагноза – это не страшно и не больно. Сразу успокойте ребенка и объясните ему, что доктор не сделает ему больно, так как никаких варварских исследований вроде гастроскопии не будет. Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования с помощью специальной функциональной пробы. На такое исследование нужно приходить утром натощак. Врач, проводящий УЗИ исследует желчный пузырь натощак, затем ребенку предлагают съесть провокационный «желчный» завтрак (например, стакан жирной сметаны). Ровно через 45 минут снова проводят исследование, в ходе которого оценивают степень сокращения желчного пузыря.
Ультразвуковое исследование может показать, что желчный пузырь увеличен, или частично опорожнен, или наблюдается перегиб желчного пузыря. Но это абсолютно не означает, что у ребенка есть какие-то функциональные нарушения. Врач, проводящий ультразвуковую диагностику, не имеет права ставить клинический диагноз, он только констатирует факт. А диагноз должен ставить только специалист-гастроэнтеролог, который основывается не только на результатах УЗИ, но и на результатах клинических анализов кала и мочи и к тому же на жалобах пациента по поводу характерной боли в правом подреберье или подвздошной области.
Если нет никаких болезненных ощущений, если врач при осмотре живота при его пальпации не замечает явных нарушений, когда у ребенка нормальный стул, не нарушено переваривание пищи, диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» только на основании ультразвукового исследования ставить нельзя.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Сущность этого исследования состоит в том, что вместо трех классических порций желчи изучают пять фракций (фаз) желчевыделения. Кроме того, желчь исследуют через 5-минутные интервалы, что позволяет оценивать тонус и моторику, реактивность различных отделов внепеченочной желчевыделительной системы - сфинктера Одди, сфинктера Люткенса, мышц общего желчного протока и желчного пузыря.

Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. У детей с гиперкинетическими расстройствами желчевыводящих путей снижается уровень холестерина и липидного комплекса в порции В. При гипокинезии - повышается уровень холестерина и липопротеидный комплекс в пузырной желчи.

Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок в период обострения, обязательный дневной отдых), положительный эмоциональный фон, щадящая диета. При назначении диеты рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избегание переедания. При любом типе дискинезий исключают жареные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.

При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП ограничивают употребление продуктов, обладающих свойствами механических или химических раздражителей: холодная или очень горячая пища, продукты, содержащие грубую клетчатку, мороженое, шоколад, газированная вода.
При гипокинетической дискинезии показано обогащение диеты продуктами, обладающими холекинетическим (желчегонным) действием: богатые растительной клетчаткой капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб, а также растительные масла, молоко, сметана, сливки, неострый сыр, яйца всмятку.

Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2-3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.
Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей. Больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии для нормализации функционального состояния нервной системы назначают седативные препараты, преимущественно фитосборы: отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелиссы, плодов боярышника. Можно использовать препараты брома, белладонны, комбинированные седативные препараты на основе растительного сырья. Выбор лекарственного средства и продолжительность лечения (от 2 до 4 недель) определяется степенью выраженности невротических расстройств. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики: папаверин, бенциклан, платифиллин, дротаверин. Хороший терапевтический эффект оказывает пирензепин, который особенно показан детям с ДЖВП на фоне повышенной желудочной секреции. Спазмолитики применяют коротким курсом, до полного купирования болевого синдрома, так как при функциональных расстройствах длительное лечение этими препаратами все равно не гарантирует надежной профилактики приступа уже через 1-2 дня после их отмены.

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). Чаще назначаются истинные холеретики: холензим, аллохол, холагон, фламин. К холеретикам относятся и препараты химического синтеза: циквалон, оксафенамид. Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего препарат необходимо сменить. В качестве гидрохолеретиков рекомендуют слабоминерализованные воды (2-5 г/л). Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.

Целесообразно применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий, назначают не отдельные лекарственные растения, а сборы из них. Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в стационаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели). Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (2 недели каждого месяца) преимущественно сборами лекарственных растений с обязательной сменой сбора. Хороший лечебный эффект имеет психотерапия, различные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы: тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике. Однако к назначению физиотерапевтических процедур на правое подреберье следует прибегать лишь в том случае, если врач полностью исключил наличие у ребенка воспалительных заболеваний печени.

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма - лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния. Не используются холиноблокаторы, спазмолитики, тепловые процедуры. Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекинетического действия (способствующие выделению желчи): магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, растительные масла. Базовый курс холекинетической терапии заключается в назначении 10-25% раствора ксилита или сорбита по 1-2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Одновременно проводят "слепые" зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца. В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1-2 штуки), растительные масла в теплом виде по 15-30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл, свекольный сок по 50-100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием. По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, трава золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула). Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают истинные холеретики (аллохол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон), гепатопротекторы курсом длительностью не более двух недель.

Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магния на область печени. После окончания курса лечения больному необходимо в течение 2-3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных растений, подобранных с учетом данного типа дискинезии.

Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП - не менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических санаториях (1 раз в год).

Если мама понимает, что у ребенка есть предрасположенность к данному заболеванию, но оно пока никак себя не проявило, какие могут быть профилактические меры? Прежде всего выявление основного заболевания. Если ребенок наблюдается у невропатолога, то коррекция с этой стороны. Если при ультразвуковом исследовании у маленького пациента выявляется изменение желчного пузыря, то, чтобы не доводить до появления болей, конечно, нужна диета. Это классический «печеночный» стол. Диета №5, включающая некоторое ограничение животных жиров. Вместо сливочного масла, например, лучше употреблять современные высококачественные маргарины, которые представляют собой смесь животных и растительных жиров. Также желательно свести к минимуму пищу с высоким содержанием углеводов. То есть основная задача - разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно. Это создает большую нагрузку. В то же время не надо крайностей - ведь ребенок практически здоров. Щадящая диета не предполагает полного исключения каких-то продуктов. Дело только в их количестве и качестве.

Методика проведения тюбажей.

Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Их проводят 1-2 раза в неделю, предпочтительнее утром. Утром после туалета до еды ребенку дают «желчегонный завтрак» (один из приведенных ниже), после чего укладывают на левый бок (в этом положении желчный пузырь как бы «опрокинут» вверх дном и желчь будет свободно вытекать даже под своей собственной тяжестью). На правый бок в области реберной дуги кладут грелку. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря.

«Желчегонные завтраки»

1-2 ст.л. 25% раствора сернокислой магнезии или 2-3 ч.л. сорбита или ксилита, растворенные в небольшом количестве воды
«гоголь-моголь» из 1-2 свежих желтков, взбитых с 1-2 ст.л. сахара, куда добавляется 1 ч.л. меда (если у ребенка нет аллергической реакции на мед). Такой коктейль запивается небольшим количеством воды
3-5 ч.л. оливкового масла
смесь свежевыжатых соков моркови и свеклы 1:1 100-200 мл
сок черной редьки с сахаром или медом – 2-3 дес.л.

Тюбажи надо делать не менее 5-7, если после приема «желчегонного завтрака» или во время зондирования у ребенка появляются боли, то перед началом тюбажа ребенку следует дать 0,5 -1 таблетку но-шпы.

Питание ребенка: что можно и чего нельзя

Будьте тверды: мороженым, чипсами, газировкой вашему ребенку лакомиться нельзя! От холодного, газированного может произойти спазм желчных путей, провоцирующий приступ боли. И на просьбы купить жевательную резинку надо отвечать решительным "Нет!".
Примерное меню:
1-й завтрак: молочная каша, яйцо всмятку, чай с сахаром, хлеб с маслом и сыром.
2-й завтрак: фрукты.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов или капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.
Полдник: стакан молока или кефира, зефир - 1-2 штуки.
Ужин: мясные паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай, хлеб со сливочным маслом.
Перед сном: стакан кефира.

Запомните, родители! При дискинезии желчных путей ребенок должен есть 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Исключаются: все бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные); жареные, жирные и острые блюда; тугоплавкие жиры (свиной, бараний, утиный, гусиный); копчености и соленья; орехи, грибы, горох, бобовые, черный хлеб (из-за содержащейся в них грубой клетчатки); "острые" овощи - репа, редька, лук, чеснок, редис; из круп - пшено (оно имеет плотные клеточные оболочки, которые плохо перевариваются); свежая выпечка, кофе, какао, шоколад (переваривание этих продуктов заставляет слишком напрягаться ферментные системы); газированные напитки, мороженое, жевательная резинка.

Первые блюда: вегетарианские (овощные и овощно-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупяные супы.
Вторые блюда: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы - отварные или в виде паровых котлет; гарниры - рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; молочные каши из всех круп, кроме пшена, паровая творожная запеканка и паровой омлет; яйца всмятку (при хорошей переносимости их можно давать ребенку 2-3 раза в неделю); молоко и кисломолочные продукты - творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана (только для заправки супов); неострые и несоленые сыры - российский, пошехонский, "атлет", некоторые сорта голландского; сливочное и растительное масло; белый подсушенный хлеб либо так называемый второго дня (получерствый), сухие бисквиты или галеты; спелые фрукты только сладких сортов; клубника, земляника (эти ягоды в свой сезон могут даже заменить настои желчегонных трав), все овощи, кроме перечисленных в "запретном списке", сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре; некрепкий чай, мед, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.

Как видите, нет поводов для тревоги, что ребенок из-за диеты останется голодным. При обеих формах дискинезии полезно включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием: растительное и сливочное масло, молоко, сметану, свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы. Источником легкоусвояемых углеводов могут быть пастила, мармелад, варенье, мед. Мама может научиться по-разному готовить паровые или отварные овощи, "поколдовать" с мясными и рыбными тефтелями и паровыми котлетами, сделать даже пельмени с отварным мясом. Учтите только, что: лук ребенку не рекомендуется, но с определенными оговорками его все-таки стоит использовать для приготовления супов (содержит много полезных веществ, особенно эфирных масел).

Потребуется предварительная обработка: лук мелко нарежьте и на 15 минут залейте кипятком, затем слейте воду и, не обжаривая, положите в суп; вегетарианские супы можно разнообразить мясным дополнением: сварите отдельно мясные фрикадельки и положите прямо в тарелку; в первые блюда полезно добавлять чайную ложку растительного (иногда сливочного) масла, не помешает щепотка мелко нарезанной зелени петрушки или укропа растительным маслом неплохо сдабривать и крупяные, и овощные гарниры. Растительное масло с овощами обладает благоприятным легким желчегонным действием. Кроме того, в нем много полиненасыщенных жирных кислот, ускоряющих окислительно восстановительные процессы, облегчая пищеварение. Особенно хороши нерафинированные отечественные сорта растительного масла.

Без сладкого, как вы поняли, ребенок не останется. Не забывайте о разнообразии! Порадуйте ребенка, например, печеным яблоком с медом, фруктовыми пудингами, сваренными на пару, муссом из сладких ягод, мармеладом, намазанным на сухое галетное печенье. Единственное требование - не злоупотребляйте галетами и сухими бисквитами, не допускайте, чтобы ребенок постоянно их жевал. Печенье - дополнение к чаю, фруктовому пюре, сокам, кефиру!

Если наступило обострение...

В первые 2 недели острого периода всю пищу ребенок должен получать измельченной или протертой. Мясо обязательно пропускайте через мясорубку. Фрукты давайте только запеченные или протертые. В первые 2-3 дня обострения бананы обработайте 5-7 минут на пару и давайте только протертые (лишь на вторую неделю можно перейти на свежие).
Исключите концентрированные соки, особенно овощные, а фруктовые и ягодные на половину или на треть разбавляйте кипяченой водой.

Если выявлена пищевая аллергия

Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар - лактозу. Естественно, молоко в таких случаях из рациона исключают. Для детей до трех лет как заменители хороши безлактозные смеси с соей. Если у ребенка появились аллергические реакции, в перечень запрещенных продуктов внесите яйца всмятку (их лишь можно раз в неделю добавлять в запеканки), мед, рыбу, все овощи и фрукты с красной окраской - помидоры, морковь, клубнику, малину, смородину, вишню, черешню, сливу (черешню и сливу желтых сортов есть можно). По согласованию с врачом придется ограничить и сладости.

Позаботьтесь также о том, чтобы все, с кем малыш может остаться наедине хотя бы минутку, тоже крепко-накрепко запомнили, Что именно ему нельзя есть. Ведь вы не хотите неожиданных и резких обострений болезни из-за доброты ничего не подозревающих тети или дяди, решивших угостить ребенка парой шоколадных конфет, потому что он сказал, что никогда этого не пробовал?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Больные отмечают боль в правом подреберье, ноющие, колющие или схваткообразные, отдающие в правую лопатку, плечо, спину; которая чаще бывает после приема пищи, особенно жирной, отрыжку, горечь во рту, снижение аппетита. Может наблюдаться учащение стула, вздутие живота. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки. Иногда кратковременная желтуха.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Соблюдение режима питания, лечение основного заболевания, ставшего причиной дискинезии, устранение нервного напряжения.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением животных и растительных жиров, яиц, мясных и рыбных бульонов. Рекомендуется увеличить физические нагрузки - пешие прогулки, плавание (назначаются врачом). В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.

При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Съедать при дискинезии ее нужно не менее 0,5 кг в день.

Пить по 0,5-1 стакану в день тыквенного сока. Этот сок, кроме того, успокаивает нервную систему и улучшает сон, поэтому его полезно пить на ночь.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии.

Смешать 0,5 стакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70-80°С молока. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Если же ваш рабочий ритм напряженный и полученные калории не обеспечивают необходимого запаса сил, то рекомендуется еще и позавтракать как обычно, но не ранее чем через 1 час после употребления морковно-молочного напитка.

Принимать смесь соков огурца, моркови и свеклы в равных пропорциях по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

Принимать 3 раза в день после еды по 1 стакану капустного рассола, смешанного в пропорции 1:1 с томатным соком при дискинезии.

Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Приготовить смесь соков: 4 части моркови, 3 части сельдерея и 1 часть петрушки. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

Принимать по 1 столовой ложке растительного масла, предпочтительнее оливкового, запивая подслащенным лимонным соком. При гипотонической форме дискинезии.

Залить водой зерна пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной 1 мм, промыть их, пропустить через мясорубку, добавить растительного масла. Есть утром натощак при дискинезии.

Настоять хлопья «Геркулес» в горячей воде, остудить и принимать за 30 минут до еды - утром и вечером при дискинезии.

Измельченные вместе с корнем 5-6 листьев хрена настаивать на 0,5 л водки 1 неделю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды при дискинезии.

Из высушенных семечек дыни сделать муку (размолоть в кофемолке). Залить 1 стакан муки 1 стаканом горячего кипяченого молока Настаивать 1,5 часа в термосе, процедить и выпить утром 0,5 стакан натощак при дискинезии.

Взбить и выпить 2 свежих куриных желтка, через 5 минут выпит! 1 стакан теплой минеральной воды. Лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку. Рекомендуется при болевых ощущениях в печени.

Внимание! Этот способ безопасен только в том случае, если вы твердо уверены, что яйца не заражены сальмонеллой.

Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Высушенные плоды шиповника измельчить и залить крутым кипятком (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка), прокипятить еще 2-3 минуты и настаивать в термосе 3-4 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана настоя 3 раза в день до еды, желательно с медом. Взять 1 столовую ложку листа брусники, заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настой принимать по 2 столовых ложки 4-5 раз в день.

Заварить 2 чайные ложки травы мяты перечной 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Выпить глотками в течение суток при дискинезии.

Взять 2 столовые ложки семян укропа, залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут, охладить, процедить. Пить по 0,5 стакана теплого отвара 4 раза в день. Курс лечения - 2-3 недели. Смешать взятые в равных количествах траву лапчатки гусиной, траву чистотела и лист мяты перечной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до 1 стакана. Принимать по 1-2 стакана горячего настоя в день при гипертонической форме дискинезии желчных путей со спазмами.

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

1. Исходное положение - лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по полу, - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.

2. Исходное положение - то же. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох. Возврат в исходное положение - вдох.

3. Исходное положение - то же. Левую руку положить на грудь, правую - на живот. Упражнение заключается в диафрагмальном дыхании, : то есть в дыхании животом. При вдохе обе руки поднять вверх, следуя за

движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе -опустить вниз.

4. Исходное положение - лежа на левом боку, левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх - вдох, со-: гнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, - выдох.

5. Исходное положение - то же. Поднимая правую руку и правую; ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову - выдох.

6. Исходное положение - то же. Отвести прямую правую руку вверх и; назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

7. Исходное положение - лежа на левом боку. Отвести обе ноги. назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

8. Исходное положение - стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвигая правую ногу вперед между руками, - выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.

9. Исходное положение - то же. Поднять левую прямую руку в сторону и вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

10. Исходное положение - то же. Сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот - выдох, вернуться в исходное положение.

11. Исходное положение - то же. Поднять голову, прогнуться в поясничной области - вдох, наклонить голову и выгнуть спину дугой - выдох.

Дыхательные упражнения для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

В предлагаемый комплекс можно включить дыхательные упражнения. Так как эти упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, их необходимо выполнять в стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.

1. Исходное положение - стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.

2. Исходное положение - то же. Сделать резкий и сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6-8 секунд. Свободно расслабить мышцы брюшного пресса.

3. Исходное положение - сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты или подняты вверх. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.

4. Исходное положение - то же. Медленно вдохнуть в течение 1-2 секунд, задержать дыхание на 2 секунды. Несколько раз повторить.

Желчный пузырь в норме располагается книзу от печени и выступает на 3-5 см за ее пределы. Он представляет собой полый мешок, куда собирается желчь, которая вырабатывается печенью. На протяжении суток размеры пузыря несколько раз изменяются, он может раздуваться и уменьшаться. Желчь накапливается в желчном пузыре, он увеличивается, а при поступлении пищи сокращается и выталкивает содержимое в желудочно-кишечный тракт. После этого его размеры приходят в норму. Но есть и патологические состояния, при которых увеличен желчный пузырь. Таким нарушением может страдать как ребенок, так и взрослый.

Почему ЖП увеличивается

Периодическое изменение размеров желчного пузыря в течение дня – это процесс нормального функционирования органа, поскольку он сокращается, выталкивает желчь в проток и становится пустым, а потом вновь наполняется и увеличивается в размерах.

Но есть причины, по которым орган не может принять физиологических размеров. Такое состояние вызывает определенную симптоматику: боль в эпигастрии, тяжесть, горький привкус во рту. Ребенок переносит эти симптомы легче, чем взрослые пациенты, поскольку проявления болезни у малышей менее выражены. Такие приступы связаны с употреблением жирной, острой еды, а также с нерегулярными (с большими перерывами) приемами пищи.

Причины появления патологи

Причины увеличения желчного пузыря у взрослых обычно следующие:

• нерегулярное или неправильное питание;
• фастфуд;
• отсутствие горячих блюд в меню;
• травмы в районе печени;
• стрессы;
• усиленное физическое напряжение;
• инфекционные болезни;
• воспаление в кишечнике или желчном пузыре.

Увеличен желчный пузырь у ребенка может быть по этим же причинам, а также и таким:

• врожденный дефект развития;
• перегиб желчных протоков.

Врожденный дефект обычно проявляется сразу же после рождения, значительно реже — по мере роста ребенка.

Помимо этого, патология развивается, если ребенок не хочет есть, а его насильно кормят. В таком состоянии желчный пузырь выделяет желчь несвоевременно, нарушается его нормальный ритм работы. Поэтому чтобы не провоцировать лишние сокращения и этим не увеличивать размеры органа, нужно дождаться, когда ребенок проголодается и лишь потом его кормить. От этого будет больше пользы, чем от кормления по принуждению.

Также вызвать увеличение желчного пузыря может несвоевременный перевод ребенка на общее питание. В возрасте до 3 лет детский пищеварительный тракт еще не полностью сформирован и введение в меню жирной, жареной и острой пищи приводит к избыточной нагрузке желчного пузыря, поскольку для переваривания таких блюд требуется повышенное количество желчи.

Увеличенный желчный пузырь может наблюдаться у младенцев. Причина такого состояния – неправильно подобранный или не вовремя введенный прикорм. Грудничок при таком нарушении срыгивает, капризничает. Основной симптом заболевания у младенцев – это плач после кормления.

Причина растянутого ЖП может быть связана с нарушением внутриутробного развития (врожденный порок желчевыводящих органов).

Дети старшего возраста жалуются на боль в правом боку, отказываются от еды. Основной симптом того, что желчный пузырь растянут — это снижение активности. Дети не играют, а лежат на правом боку, подогнув ноги. Такое положение снимает напряжение с ЖП и способно увеличить отток желчи из органа.

Диагностические процедуры

Главным симптомом того, что у взрослого большой желчный пузырь, является периодическое появление болезненных ощущений в правом боку разной интенсивности и продолжительности, особенно после физического напряжения. Помимо этого, наблюдается такая картина:

При появлении такой симптоматики необходимо обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину. Врач с помощью пальпации может определить контуры ЖП, но такая методика является недостаточно информативной.

Чтобы получить более точные данные, больному назначают дополнительные исследования: рентген и УЗИ желудочно-кишечного тракта. С помощью таких манипуляций можно выявить точные размеры органа, наличие конкрементов в пузыре и протоках. Если причина установлена, то врач назначает лечение согласно определенного клинического случая.

Осложнения и их лечение

Лечить патологию нужно в зависимости от причин, вызвавших увеличение желчного пузыря. При развитии ЖКБ у больного может возникнуть обструкция, то есть закупорка органа или протоков. Постоянный застой желчи в пузыре приводит к образованию конкрементов.

Камень, находящийся в желчном мешке, может с током желчи продвинуться к выходу и там застрять или частично закупорить проток. Возникает печеночная колика, которую лечат консервативным (спазмолитики и диета), а также оперативным (удаление камней, части или всего желчного пузыря) способом. Безоперационный метод показан при небольших камнях, которые по диаметру меньше просвета протока. Если выявлены в пузыре холестериновые конкременты, назначают лекарства, способствующие их растворению (урсофальк). Диета при проведении такого лечения должна соблюдаться в течение полугода. Ровно столько же проводится терапия по растворению камней.

На фоне закупорки увеличивается объем желчного пузыря, вследствие чего стенка органа истончается, происходит переполнение его желчью, и если не предпринять экстренных мер, возможна перфорация ЖП и развитие перитонита.

Непроходимость желчных протоков может вызвать глистная инвазия, что тоже приведет к увеличению пузыря.

Есть клинические случаи, когда воспаление головки поджелудочной железы нарушает свободный ток желчи из желчного пузыря в кишечник.

Воспаленным органом перекрывается 12-перстная кишка, и это способствует накоплению желчи в пузыре, провоцирует его растяжение.

При хроническом растягивании желчного пузыря развивается водянка органа. На ранних этапах заболевания она протекает бессимптомно, только иногда больного беспокоит тяжесть в правом боку, болезненность. При значительном увеличении органа болевой синдром более выражен, наблюдается напряжение передней брюшной стенки. Предшествовать развитию водянки может печеночная колика. Зачастую при такой патологии нужно делать операцию.

Увеличение жёлчного пузыря вызывает холецистит. Он бывает двух видов: калькулезный и некалькулезный. Первый возникает на почве ЖКБ и почечной колики. Патология проявляется приступообразной болью, рвотой, повышенной температурой. Лечение направлено на удаление конкрементов, препятствующих продвижению желчи по протоках. В основном это хирургическое вмешательство.

При хроническом воспалительном процессе, протекающем в желчном пузыре и не вызванном наличием конкрементов, происходит увеличение органа, толщина его стенки становится больше нормы, что свидетельствует о нагноении. При проведении диагностики назначают анализ крови и желчи для выявления инфекционной природы заболевания.

Большой жёлчный пузырь наблюдается при нарушении сократительной функции органа, а также желчевыводящих путей.

В норме пузырь способен периодически сокращаться и продвигать желчь по протокам в кишечник.

При нарушении сократительной функции содержимое пузыря накапливается, приводя к увеличению органа. При сильном растяжении желчный мешок воспаляется, появляются боли в правом боку, в районе печени. Помимо этого, больной чувствует постоянную усталость, снижение активности, головные боли. Вызвать такое патологическое состояние может эмоциональное напряжение, стрессы. Для снятия такой симптоматики больному назначают правильное питание. Диета при дискинезии направлена на снижение нагрузки на орган. Питаться нужно мелкими порциями, предпочтение отдавать растительной пище.

Диета при гипертонусе желчного пузыря, вызванном стрессом, предполагает прием травяных чаев, обладающих седативным действием. Также назначают отвары желчегонных лекарственных трав:

Увеличенный жёлчный пузырь может наблюдаться после оперативного вмешательства, в процессе которого были удалены не все конкременты, или если возникли нарушения сократительных функций внутреннего органа и протоков. Лечат такие нарушения применением желчегонных лекарств.

Вызвать патологическое увеличение желчного пузыря могут опухоли как доброкачественные, так и злокачественные. Они развиваются на фоне таких состояний:

• неправильного питания;
• гормонального нарушения;
• в пожилом возрасте;
• при сниженном иммунитете;
• при повышенной массе тела;
• из-за других болезней ЖКТ.

Симптоматика при такой патологии сходна с проявлениями ЖКБ и холецистита. Лечат опухолевые процессы хирургическим или консервативным путем.

Профилактика

Увеличение жёлчного пузыря не является отдельным самостоятельным заболеванием, а только лишь следствием других патологий. Наиболее опасно увеличение органа, вызванное непроходимостью при калькулезном холецистите и ЖКБ, поскольку способствует развитию печеночной колики и требует срочной госпитализации.

В остальных случаях при своевременном обращении к врачу и проведении правильного медикаментозного лечения в совокупности с соблюдением диеты исход заболевания благоприятный. Для предупреждения осложнений больному нужно при появлении первых симптомов заболевания обращаться за помощью к врачу и строго выполнять его рекомендации.

prozhelch.ru

Причины и симптомы дискинезии желчного пузыря

Правильная работа желчного пузыря в первую очередь зависит от гормональной и вегетативной регуляции нервной системы, поэтому при нарушенном функционировании гипофиза развивается дискинезия.

Кроме того, на возникновение заболевания воздействуют стрессы, психоэмоциональное расстройство и перенапряжение.

Частой причиной развития заболевания считается неправильный рацион и режим питания.

Другими факторами, вследствие которых развивается патология, является гиподинамия, генетическая предрасположенность, нарушенный режим дня, инфекции и воспалительные процессы в пищеварительных органах.

Нарушить работу желчного пузыря может также употребление продуктов, которые вызывают пищевую аллергию.

Дискинезия желчного пузыря обычно сопровождается следующими признаками:

• Ощущение горечи в ротовой полости
• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Желтый оттенок налета на языке
• Снижение аппетита
• Общая слабость
• Ощущение тяжести в животе
• Потеря веса
• Боль с правой стороны под ребрами
• Запоры

При повышенном тонусе желчного пузыря обычно боль имеет острый, приступообразный характер. При гипотонической дискинезии наблюдается ноющая и тупая боль в правом подреберье.

Болезнь может сопровождаться и другими, нехарактерными для пищеварительных расстройств, симптомами, например, головной болью.

При заболевании у грудничков наблюдается плохой набор массы тела. Они стараются поджать ножки к животику, обычно очень беспокойны и капризны.

Традиционное и народное лечение

Терапия при дискинезии у детей должна быть комплексной и осуществляться под наблюдением специалиста.

Также методика лечения зависит от формы заболевания, которая бывает гипотонической или гипертонической.

Лечение патологии включает следующие группы медикаментозных препаратов:

• Препараты с желчными кислотами (Лиобил, Аллохол)
• Средства, которые стимулируют желчеобразование (Холензим или Холагол)
• Лекарства, способствующие расслаблению тонуса органа и его протоков (Эуфиллин)
• В некоторых случаях назначаются антибиотики

Также важным нюансом лечения является употребление минеральных вод и соблюдение диеты и правильного режима питания. Часто при заболевании назначают диету №5.

Обычно диетологи рекомендуют дробное питание. Не разрешается употребление острой, жирной или жареной пищи. Необходимо исключить из рациона копченые продукты, хлебобулочные изделия, мороженое, шоколад, грибы, бульоны, газированные напитки. Важно не кормить ребенка насильно и не допускать переедания.

При заболевании показаны свежие овощи и фрукты и блюда, приготовленные из них. Важно употреблять каши, лучше всего гречневую или рисовую. Разрешается использование для приготовления блюд нежирное мясо или рыбу. Также следует давать детям молочные и кисломолочные продукты.

Специалисты при дискинезии в детском возрасте направляют и на физиотерапевтические процедуры. К методам лечения относятся такие, как СВЧ, электрофорез, аппликации, магнитотерапия, ванны.

Показано также санаторно-курортное лечение при хронической форме дискинезии.

При лечении патологии у детей вспомогательным методом считается употребление отваров лекарственных трав, которые оказывают желчегонное действие.

К таким растениям относятся:

• Двудомная крапива
• Ромашка аптечная
• Зверобой
• Полынь
• Календула
• Бессмертник
• Кукурузные рыльца
• Плоды рябины
• Перечная мята

Отвары из них можно готовить по отдельности или в сборе.

Также можно пить в такой ситуации отвар, приготовленный из плодов шиповника.

Профилактика недуга

Чтобы предотвратить развитие патологии, важно проходить необходимые плановые медицинские проверки. Родители должны вовремя отреагировать, если у ребенка наблюдается какое-то вегетативное расстройство.

Кроме того, основной мерой профилактики является правильное, рациональное, сбалансированное питание и соблюдение режима. Важно насильно не кормить ребенка и не допускать перееданий.

Следует с профилактической целью наладить распорядок дня ребенка, не допускать психологического и физического перенапряжения, оградить от стрессовых ситуаций.

Родителям следует знать, что дискинезия у детей чревата нарушением метаболических процессов в организме. Также заболевание опасно застоем желчи. Происходит неправильное переваривание еды в тракте, что часто приводит к развитию других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Осложнением такого патологического состояния считается возникновение камней в желчном пузыре.

Любых нежелательных последствий заболевания можно избежать, если вовремя обнаружить дискинезию, начать лечить ее и придерживаться правильного питания.

На видео — рассказ специалиста о недуге:

25 Июн 2017 Светлана Мамочкина 21 Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

mamyideti.com

Боль в животе чаще всего возникает при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Воспалительные заболевания встречаются у детей только в 10% случаев, а в основном, периодически повторяющиеся боли в животе у детей связаны с функциональными течениями желудочно-кишечного тракта. И чаще всего, это функциональные осложнения со стороны желчного пузыря.

Основные представления
Классификация.
Функциональные заболевания желчного пузыря согласно классификации Римского консенсуса 1999 г. представляют собой дисфункции билиарного тракта.

1. Дисфункция желчного пузыря по гипо или гиперкинетическому типу.
2. Дисфункцию сфинктера Одди. Различают: первичные функциональные заболевания желчного пузыря, встречаются достаточно редко (10-15%). В большинстве случаев диагностируются функциональные нарушения желчного пузыря вторичного происхождения (75-90%).

Если ребенок периодически жалуется на боли в животе, локализующие в области пупка или с головными болями, расстройствами сна и другими вегетативными нарушениями, боли эти не связаны ни с сезоном года, ни со временем суток, ни с приемом пищи, они многообразны, изменчивы, вполне вероятно, что причиной являются дисфункциональные расстройства билиарного тракта, а именно дисфункция желчного пузыря.
В ее основе — нарушение моторики (двигательной функции) желчного пузыря и желчных протоков, которое ведет к застою желчи, изменению желчеобразования и желчеотделения.
Желчь активизирует ферменты, выделяемые поджелудочной железой и кишечными железами, усиливает естественное движение кишок.
Расстройство циркуляции желчи и ее компонентов в печени и кишечнике влекут за собой снижение активности пищеварительных ферментов, что препятствует нормальному всасыванию многих жизненно необходимых веществ, в первую очередь, — жирорастворимых витаминов.

Клиника.
У детей с дисфункциональными расстройствами билиарного тракта бледно-сероватый оттенок кожи, нередко они отстают от своих сверстников в физическом развитии. У них часто "обложен" язык, наблюдаются трещины и заеды в уголках рта, иногда легкая желтизна слизистой оболочки глаз. Иногда небольшое увеличение печени.
Дисфункция желчного пузыря подразделяется на гиперкинетический тип, при котором повышается тонус желчного пузыря, сфинктеры резко сокращаются и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку прекращается; и гипокинетический, когда происходит расслабление стенок желчного пузыря, желчных путей и его опорожнение сдерживается.
Гиперкинетические нарушения чаще бывают у детей младшего возраста с повышенным тонусом парасимпатической нервной системы. Обычно они жалуются на острую коликообразную боль в области пупка, которая быстро проходит (порой через несколько минут) и только иногда сопровождается тошнотой, очень редко рвотой. Пожаловавшись на боль в животе, ребенок может присесть на стул или на корточки, и болезненные ощущения сразу же исчезают.
Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря развивается при большей длительности заболевания, преимущественно у детей старшего возраста с повышенным тонусом симпатической нервной системы, ноющая тупая боль, возникающая из-за растяжения желчного пузыря, локализуется обычно в правом подреберье и усиливается при погрешностях в диете, эмоциональных перенапряжениях, простуде. Характерно и тошнота, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, снижение аппетита, запоры.

Причины.
Факторов, способствующих развитию дисфункциональных расстройств билиарного тракта очень много. У трети больных отмечается семейная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения. В последние годы определенное значение придается перинатальной патологии. Часто у матерей больных детей имело место патология беременности (токсикоз, угрожающий выкидыш, инфекционные и соматические заболевания). Функциональным нарушениям могут способствовать перегибы и перетяжки шейки или тела желчного пузыря, очаги хронической инфекции — тонзиллит, гайморит, разрастание аденоидов, кариес зубов, а так же колит, гастрит, аппендицит, дизентерия, перенесенные в раннем детстве, кишечные и другие детские инфекции, гельминты, лямблин, частые ОРВИ, перенесенный вирусный гепатит.
Нередко эти нарушения являются следствием неврозов, вегето-сосудистой дистонии, и даже просто перенапряжение нервной системы или отрицательные эмоции, частых конфликтных ситуаций в жизни ребенка.
У маленького ребенка с еще незрелым и несовершенным пищеварительным трактом застой желчи может произойти даже из-за того, что кормят его нерегулярно или насильно, если во время еды он часто отвлекается или ему не нравится то, что он ест. Обнаружена связь между нарушением режима, качеством питания и функциональными заболеваниями желудка, желчного пузыря.
Предрасполагающих моментов много, родителям нужно быть очень внимательными к жалобам детей и не надеяться, что боль исчезнет сама собой. Хорошее самочувствие между приступами не должно усыплять бдительность родителей.
Ребенка обязательно нужно показать гастроэнтерологу и невропатологу или психоневрологу, потому что заболевание это, как правило, сопровождается психоневротическими расстройствами: головной болью (нередко с тошнотой), головокружением, эмоциональной неустойчивостью, быстрой утомляемостью, перепадами настроения, двигательной расторможенностью, снижением внимания, трудным засыпанием и беспокойным, поверхностным сном.
Отмечаются и нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы астмы: учащенный или замедленный пульс, выпадения ударов (экстросистолия), склонность к пониженному артериальному давлению. Поэтому добиться исчезновения болей в животе и устранения невротических расстройств можно только с помощью комплексного лечения, включающего и неврологическую коррекцию.

Лечение
Тактика.
Правильно построенная диета до настоящего времени сохраняет свое первостепенное значение. Следует учитывать индивидуальную переносимость тех или иных продуктов, наличие сопутствующих заболеваний желудка, поджелудочной железы, кишечника, возможность пищевой аллергии. Ребенок должен есть 4-5 раз в день, небольшими порциями, соблюдая одинаковые интервалы между приемами пищи, которая не должна быть слишком горячей или слишком холодной.

Что следует давать ребенку?
Супы молочные, овощные, фруктовые из различных круп (исключая пшено), макаронных изделий на некрепком овощном отваре; отварное мясо (говядина), курицу, нежирные сорта рыбы, вымоченную сельдь, жиры растительные и сливочное масло, яйца (не больше 2-х в неделю), молоко цельное и сгущенное, творог, кефир, простокваша, не острые сорта сыра (российский); гарниры из различных овощей в отварном или запеченном виде, каши, пудинги, макароны отварные или в виде запеканки, хлеб пшеничный, слегка подсушенный или вчерашний, несдобные сорта печенья и сухарей, кисели, компоты, муссы, соки из спелых сладких сортов ягод и фруктов, а также томатный сок, некрепкий чай, суррогатный кофе.
Необходимо абсолютно исключить из рациона крепкие мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны, копченности, мясные и рыбные консервы, соленые, острые приправы и специи, редис, редька, щавель; баранину, свинину, гуся, сдобное тесто, пирожные с кремом, натуральный кофе, шоколад, какао, мороженное, газированную воду, надо также знать, что и фанта-пепси-спрайт, чипсы, жевательная резинка не для вашего ребенка!
Важным мероприятием при лечении функциональных расстройств является борьба в застоем желчи. Ведущее место в лечении принадлежит отварам желчегонных трав: бессмертника, кукурузных рыльцев, пижмы, зверобоя. При склонности к запорам зверобой нежелателен. В период обострения принимать желчегонные в течение 1 месяца. В дальнейшем, отвар давать по 2 недели в месяц, ежедневно, в течение 6 месяцев. Желчегонные средства можно давать в виде таблеток — фламин (из травы бессмертника), танацехол (из травы пижмы), а так же холензим, леобил, хофитол и др. Желчегонные средства желательно чередовать.
Эффективным лечебным средством в период обострения является тюбаж (беззондовое зондирование), который способствует оттоку желчи, стимулирует моторику желчных протоков. Назначается тюбаж 1-2 раза в неделю, в течение 1,5 месяцев. Тюбаж проводится или с сырым желтком (яйцо тщательно вымыть) или с раствором ксилита (сорбита) или с 40% глюкозой. Тюбаж с бутылочной минеральной водой мало эффективен. В период ремиссии тюбаж проводится 1 раз в неделю, в течение 1,5-2 месяцев. Полезны и месячные курсы лечения минеральной водой, которую выбирают в зависимости от кислотности желудочного сока ребенка (2-3 раза в год); (Ессентуки № 17, 4; Славяновская, Смирновская, Нафтуси). При плохом аппетите к проводимой терапии необходимо добавить абомин, ацидин-пепсин и др. При неустойчивом стуле подключить препараты, улучшающие функцию поджелудочной железы, панзинорм, мезим-форте, фестал и др. При пониженном аппетите предпочтение надо отдать панзинорму.
При выраженном болевом синдроме назначаются препараты с изолированным спазмолитическим действием на разные отделы желчных путей — одестон, дюспаталин (мебеверин), гепабене и др.
Лечение желчегонными надо проводить под контролем самочувствия ребенка не менее 6-12 месяцев.

Лечебно-профилактические мероприятия.
Во время обострения лежать ребенку нужно только при сильной боли, а когда начинает ходить в школу достаточно освобождение от физкультуры на 2 недели. Двигательный режим должен быть щадящим, освободить ребенка от бега, прыжков, соревнований. Зимой можно ходить на лыжах в спокойном темпе, кататься на коньках, летом плавать.
Для укрепления организма ребенка надо стараться, чтобы ребенок больше двигался, больше бывал на свежем воздухе, особенно перед сном, спал в комнате с открытой форточкой, утром занимался гигиенической гимнастикой, делал теплые обтирания, обливание, принимал душ и другие доступные в домашних условиях водные процедуры. Все эти мероприятия не только укрепляют нервную систему, но и уменьшают застой желчи.

Особые указания
Уважаемые родители, старайтесь оберегать ваших детей от лишних волнений, психоэмоционального стресса.
Нервные перегрузки ведут к спазму сосудов, спазму желчного пузыря, вызывая боль. Попробуйте предотвратить обострение, заранее "посадив" ребенка на щадящую диету, заблаговременно начинайте давать ему травы: весной — в начале марта, а осенью — в начале сентября. Надо быть уверенными, если сейчас, в детстве, серьезно заняться лечением, то во взрослую жизнь ребенок вступит здоровым!
Итак, запаситесь терпением, не отступайте от советов врача и вы добьетесь выздоровления ребенка.

www.kdcenter.ru

Нормальная деятельность пищеварительного тракта человека зависит от множества факторов, в том числе и от полноценной продукции желчи. Это вещество синтезируется клетками печени и принимает активное участие в переваривании и переработке продуктов питания. Желчь скапливается в желчном пузыре, откуда поступает внутрь двенадцатиперстной кишки. В ряде случаев этот орган может страдать от разных болезней, и они могут развиться даже у детей. Обсудим причины заболевания желчного пузыря у ребенка чуть более подробно.

Заболевание желчного пузыря, способное развиться у детей, можно разделить (по своей природе) на:

— обменное – желчнокаменная болезнь;
— воспалительное – холецистит;
— функциональное – нарушение моторики желчного пузыря (дискинезия), загиб желчного пузыря у ребенка.

Причины болезни желчного пузыря у ребенка

Причины желчнокаменной болезни у детей

Желчнокаменная болезнь у детей встречается довольно редко. Доктора классифицируют такое патологическое состояние, как холелитиаз. При желчнокаменной болезни камни могут формироваться как в самом желчном пузыре, так и в его протоках. Считается, что подобное патологическое состояние может быть спровоцировано наследственной предрасположенностью, общими обменными нарушениями и аномалиями в развитии желчных путей.

Камнеобразование в желчном пузыре ребенка чревато развитием воспалительных изменений – калькулезного холецистита.

Причины холецистита у детей

Холецистит представляет собой воспалительное поражение желчного пузыря. Данное патологическое состояние может развиться у детей разного возраста. Оно может быть спровоцировано различными факторами, один из них – это уже упомянутый выше холелитиаз.

Также холецистит может развиться на фоне инфекций ЖКТ, представленных кишечными инфекциями, гепатитом, лямблиозом, шигеллезом и пр. Иногда воспаление такого рода вызывается дискинезией желчных путей – нарушением двигательных функций желчного пузыря, а также протоков, что приводит к сбоям в желчеотделении.

Холецистит у детей может развиваться на фоне неправильного питания (при потреблении пищи, особенно богатой жирами), кроме того его иногда провоцируют нарушения режима питания.

Развитие воспаления желчного пузыря может объясняться нарушениями моторики пищеварительного тракта – метеоризмом либо запорами. Подобное заболевание также вызывается аномалиями развития желчевыводящих путей, представленными деформациями желчных протоков или шейки желчного пузыря.

Иногда холецистит появляется у маленьких пациентов по психоэмоциональным причинам. Также его развитию может поспособствовать наследственная предрасположенность.

Описанные факторы становятся причиной нарушения деятельности желчного пузыря, а также желчевыводящих путей. Сбой в нормальной моторике этих участков чреват застоем желчи, затруднениями ее оттока, сгущением и изменением физико-химических свойств. Подобная ситуация приводит к размножению патогенной микрофлоры внутри желчного пузыря и желчных путей и к развитию воспалительного процесса.

Причины дискинезии желчного пузыря у детей

При дискинезии желчевыводящих путей нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку по причине несогласованных сокращений желчного пузыря, а также пузырных протоков и сфинктерного аппарата. При этом маленьких пациентов могут беспокоить болезненные ощущения в животе, которые локализуются в области правого подреберья.

Дискинезия желчного пузыря у детей вызывается в основном расстройствами регуляции данного органа. Такие нарушения могут быть спровоцированы влиянием стрессовых ситуаций и психоэмоциональными перегрузками (в особенности систематическими).
Подобное патологическое состояние может быть вызвано нарушением режима питания и неправильным (несбалансированным) рационом.

Дискинезия желчевыводящих путей у ребенка может развиться по причине переедания и на фоне злоупотребления жирной либо жареной пищей.

Кроме всего прочего, подобное патологическое состояние может возникать при насильном кормлении ребенка. Еще его возникновению может поспособствовать недостаточная двигательная активность.

Довольно часто дискинезия желчевыводящих путей у детей развивается на фоне инфекционных заболеваний ЖКТ и печени. Также она может возникнуть при наследственной предрасположенности и при прочих недугах пищеварительного тракта либо системных патологиях.

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Деформация желчного пузыря у детей может быть врожденным либо приобретенным недугом. При такой патологии нарушается анатомическая структура органа, а также снижается его функция.

Врожденный перегиб желчного пузыря возникает из-за дефектов внутриутробного развития и генетических аномалий, которые связаны с нарушенным развитием мышечного слоя органа. Подобная патология не требует особенного лечения, и часто обнаруживается совершенно случайно.

Приобретенный перегиб желчного пузыря может возникнуть из-за чрезмерной активности, эмоционального и физического стресса, нарушений режима питания и ожирения. В детском возрасте его часто провоцируют попытки поднять тяжелые предметы. При приобретенном перегибе желчного пузыря ребенка беспокоят неприятные симптомы, поэтому данное нарушение требует лекарственного лечения и диетического питания.
Можно пробовать лечение перегиба желчного пузыря травами, используя пересчет со взрослых дозировок на детские. Лечение минеральной водой желчного тоже порой возможно.

Терапия заболеваний желчного пузыря у детей должна осуществляться исключительно под присмотром квалифицированного специалиста.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Причины дискинезии желчевыводящих путей.

Причины заболевания - нарушение функции центральной нервной системы, различные болезни внутренних органов, перенесенные инфекции, нарушения режима питания, интоксикация организма и аллергия. Различают гипотоническую и гепертоническую формы дискинезии желчного пузыря. В первом случае пузырь плохо сокращается и желчь из него постоянно вытекает. Во втором случае пузырь сокращен и не выделяет желчи.

Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря - заболевание, сопровождающееся затруднением выделения желчи. Желчевыводящие пути при этом находятся либо в спазмированном состоянии, и желчь застаивается в желчном пузыре, либо, наоборот - они не сокращаются вовсе, что также приводит к застою желчи. Причиной могут быть заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, эндокринно-гормональные нарушения, вирусный гепатит, перенесенные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия), лямблиоз.

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) представляют собой функциональные нарушения моторики желчного пузыря (то есть, нет нарушения в самом строении пузыря и желчных путей) и сфинктерного (сократительного, мышечного) аппарата желчевыводящей системы вследствие несогласованного, несвоевременного, недостаточного или чрезмерного их сокращения. Сокращения желчного пузыря регулируются гормонами, секретируемыми слизистой двенадцатиперстной кишки. Любое воспаление или раздражение этого участка кишечника может сопровождаться нарушением оттока желчи. Так же дискинезии могут наблюдаться на фоне дисбиоза кишечника, лямблиоза, гельминтозов, после кишечных инфекций.

Еще одна из причин – отсутствие нормального выделения желчи в желчный пузырь. Аномалии развития желчного пузыря и желчных протоков, перетяжек, сужений, клапанов
Так же возможно, что по различным причинам гладкие мышцы стенок желчных протоков работают неправильно: они слишком напряжены или, наоборот чрезмерно расслаблены.

Основными предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются: несовершенство и незрелость нервной системы, характерное для детского возраста; наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы, характеризующаяся нарушением тонуса ее вегетативного компонента (периферической нервной системы) и мышечной слабостью.

Ведущую роль в механизмах развития ДЖВП играет вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и его сфинктерного аппарата. Второй механизм формирования ДЖВП — гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют кишечные гормоны, среди которых есть как стимулирующие (холецистокинин и др.), так подавляющие (глюкагон и др.) сократительную функцию желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических и бактериостатических свойств желчи.

В зависимости от происхождения выделяют два вида ДЖВП — первичную и вторичную. Развитию первичной дискинезии способствует нарушение нейрогуморальной регуляции деятельности билиарной системы. В связи с этим первичные ДЖВП нередко возникают у детей с различными неврозами, вегетативно-сосудистой дисфункцией, при диэнцефальном синдроме, психосоматическом синдроме у детей с нервно-артритической аномалией конституции.
Немаловажную роль в развитии первичных ДЖВП играет нарушение режима питания: длительные интервалы между приемами пищи, переедание, насильственное кормление, злоупотребление жирной или острой пищей. Факторами риска также являются перенесенные острые инфекции (вирусный гепатит, дизентерия, сальмонеллез), аллергические заболевания (аллергический ринит, обструктивный бронхит, атопический дерматит).

В зависимости от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера пузыря выделяют гипертонически-гиперкинетический и гипотонически-гипокинетический типы ДЖВП.

И в том и в другом случае желчи в просвете кишки оказывается недостаточно, и процесс переваривания съеденной пищи нарушается.

Такое состояние может не никак себя не проявлять на начальных этапах. Но чаще всего у детей дискинезия проявляется диспептическими расстройствами – ребенок может жаловаться на поташнивание, ощущение тяжести в подложечной области. Нередко наблюдаются расстройства стула в виде запоров или поносов. Особенно заметно симптомы проявляются после употребления ребенком жирной или жареной пищи. Если вы заметили, что ребенок регулярно испытывает подобный дискомфорт, обязательно обратитесь к врачу.

Гипертонически-гиперкинетический тип встречается у детей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом.

Ведущим клиническим симптомом при гипертонически-гиперкинетической ДЖВП является приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Она непродолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа больной малыш может быть беспокойным, у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия. При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Вне обострения пальпация живота безболезненна или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья. Печень не увеличена. Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием. В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо, однако периодически жалуются на непродолжительную боль спастического характера в эпигастрии, правом подреберье и нередко в околопупочной области после приема раздражающей пищи, газированных напитков и холодных продуктов. Боль исчезает самопроизвольно или после приема спазмолитиков.

Гипокинетически-гипотонический тип ДЖВП наблюдается чаще у детей с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Клинически гипомоторная дискинезия проявляется ноющей, тупой, часто постоянной, неинтенсивной болью в области правого подреберья, иногда — чувством тяжести, растяжения в этой же зоне. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром может усиливаться, однако приступы, напоминающие по интенсивности гиперкинетически-гипертоническую дискинезию, наблюдаются крайне редко. На фоне боли у детей отмечаются признаки диспепсии: тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпация живота сопровождается болезненностью в области проекции желчного пузыря. Возможно появление у части пациентов положительного симптома Ортнера (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге).

Вследствие холестаза (застоя желчи) может пальпироваться увеличенная в размерах мягко-эластической консистенции подвижная безболезненная печень. После дуоденального зондирования или применения холекинетиков (препаратов, способствующих оттоку желчи) ее размеры уменьшаются или нормализуются. Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходит нарушение гомеостатического равновесия. В организме ребенка могут развиваться функциональные изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессе переваривания весьма велико. Нарушение пищеварения способствует развитию дисбиоза, снижению синтеза витаминов.

Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований, задачей которых является верификация заболевания, определение типа дискинезии и исключение воспалительных заболеваний билиарной системы.
Наиболее современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размеры желчного пузыря, выявить деформации, врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий.

Постановка диагноза – это не страшно и не больно. Сразу успокойте ребенка и объясните ему, что доктор не сделает ему больно, так как никаких варварских исследований вроде гастроскопии не будет. Диагноз ставится на основании данных ультразвукового исследования с помощью специальной функциональной пробы. На такое исследование нужно приходить утром натощак. Врач, проводящий УЗИ исследует желчный пузырь натощак, затем ребенку предлагают съесть провокационный «желчный» завтрак (например, стакан жирной сметаны). Ровно через 45 минут снова проводят исследование, в ходе которого оценивают степень сокращения желчного пузыря.
Ультразвуковое исследование может показать, что желчный пузырь увеличен, или частично опорожнен, или наблюдается перегиб желчного пузыря. Но это абсолютно не означает, что у ребенка есть какие-то функциональные нарушения. Врач, проводящий ультразвуковую диагностику, не имеет права ставить клинический диагноз, он только констатирует факт. А диагноз должен ставить только специалист-гастроэнтеролог, который основывается не только на результатах УЗИ, но и на результатах клинических анализов кала и мочи и к тому же на жалобах пациента по поводу характерной боли в правом подреберье или подвздошной области.
Если нет никаких болезненных ощущений, если врач при осмотре живота при его пальпации не замечает явных нарушений, когда у ребенка нормальный стул, не нарушено переваривание пищи, диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» только на основании ультразвукового исследования ставить нельзя.

Более информативным является фракционное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Сущность этого исследования состоит в том, что вместо трех классических порций желчи изучают пять фракций (фаз) желчевыделения. Кроме того, желчь исследуют через 5-минутные интервалы, что позволяет оценивать тонус и моторику, реактивность различных отделов внепеченочной желчевыделительной системы — сфинктера Одди, сфинктера Люткенса, мышц общего желчного протока и желчного пузыря.

Биохимические методы исследования используют для определения в порциях желчи В и С концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина. У детей с гиперкинетическими расстройствами желчевыводящих путей снижается уровень холестерина и липидного комплекса в порции В. При гипокинезии — повышается уровень холестерина и липопротеидный комплекс в пузырной желчи.

Рентгенография (холецистография) является высокоинформативным методом диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность исследования ограничивает его применение в педиатрической практике.

В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима (ограничение двигательных нагрузок в период обострения, обязательный дневной отдых), положительный эмоциональный фон, щадящая диета. При назначении диеты рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избегание переедания. При любом типе дискинезий исключают жареные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста.

При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП ограничивают употребление продуктов, обладающих свойствами механических или химических раздражителей: холодная или очень горячая пища, продукты, содержащие грубую клетчатку, мороженое, шоколад, газированная вода.
При гипокинетической дискинезии показано обогащение диеты продуктами, обладающими холекинетическим (желчегонным) действием: богатые растительной клетчаткой капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб, а также растительные масла, молоко, сметана, сливки, неострый сыр, яйца всмятку.

Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2-3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.
Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей. Больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезии для нормализации функционального состояния нервной системы назначают седативные препараты, преимущественно фитосборы: отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелиссы, плодов боярышника. Можно использовать препараты брома, белладонны, комбинированные седативные препараты на основе растительного сырья. Выбор лекарственного средства и продолжительность лечения (от 2 до 4 недель) определяется степенью выраженности невротических расстройств. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики: папаверин, бенциклан, платифиллин, дротаверин. Хороший терапевтический эффект оказывает пирензепин, который особенно показан детям с ДЖВП на фоне повышенной желудочной секреции. Спазмолитики применяют коротким курсом, до полного купирования болевого синдрома, так как при функциональных расстройствах длительное лечение этими препаратами все равно не гарантирует надежной профилактики приступа уже через 1-2 дня после их отмены.

Основу лечения при гиперкинетически-гипертонической ДЖВП составляют холеретики (препараты, усиливающие секрецию желчи) и холеспазмолитики (снимают спазм с желчных ходов). Чаще назначаются истинные холеретики: холензим, аллохол, холагон, фламин. К холеретикам относятся и препараты химического синтеза: циквалон, оксафенамид. Все эти препараты применяют не более 2-3 недель, после чего препарат необходимо сменить. В качестве гидрохолеретиков рекомендуют слабоминерализованные воды (2-5 г/л). Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.

Целесообразно применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий, назначают не отдельные лекарственные растения, а сборы из них. Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в стационаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели). Поддерживающая терапия проводится не менее трех месяцев (2 недели каждого месяца) преимущественно сборами лекарственных растений с обязательной сменой сбора. Хороший лечебный эффект имеет психотерапия, различные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы: тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике. Однако к назначению физиотерапевтических процедур на правое подреберье следует прибегать лишь в том случае, если врач полностью исключил наличие у ребенка воспалительных заболеваний печени.

Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы. В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма — лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерококка, настойка аралии, пиридоксин в комбинации с лактатом магния. Не используются холиноблокаторы, спазмолитики, тепловые процедуры. Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекинетического действия (способствующие выделению желчи): магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, растительные масла. Базовый курс холекинетической терапии заключается в назначении 10-25% раствора ксилита или сорбита по 1-2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель. Одновременно проводят «слепые» зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца. В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1-2 штуки), растительные масла в теплом виде по 15-30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30-50 мл, свекольный сок по 50-100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры обладают спазмолитическим действием. По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, трава золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула). Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают истинные холеретики (аллохол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон), гепатопротекторы курсом длительностью не более двух недель.

Хороший лечебный эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магния на область печени. После окончания курса лечения больному необходимо в течение 2-3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных растений, подобранных с учетом данного типа дискинезии.

Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП — не менее двух лет. Показано оздоровление в бальнеологических санаториях (1 раз в год).

Если мама понимает, что у ребенка есть предрасположенность к данному заболеванию, но оно пока никак себя не проявило, какие могут быть профилактические меры? Прежде всего выявление основного заболевания. Если ребенок наблюдается у невропатолога, то коррекция с этой стороны. Если при ультразвуковом исследовании у маленького пациента выявляется изменение желчного пузыря, то, чтобы не доводить до появления болей, конечно, нужна диета. Это классический «печеночный» стол. Диета №5, включающая некоторое ограничение животных жиров. Вместо сливочного масла, например, лучше употреблять современные высококачественные маргарины, которые представляют собой смесь животных и растительных жиров. Также желательно свести к минимуму пищу с высоким содержанием углеводов. То есть основная задача - разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно. Это создает большую нагрузку. В то же время не надо крайностей - ведь ребенок практически здоров. Щадящая диета не предполагает полного исключения каких-то продуктов. Дело только в их количестве и качестве.

Методика проведения тюбажей.

Тюбажи хорошо помогают освободить желчный пузырь от желчи при гипотонических дискинезиях. Их проводят 1-2 раза в неделю, предпочтительнее утром. Утром после туалета до еды ребенку дают «желчегонный завтрак» (один из приведенных ниже), после чего укладывают на левый бок (в этом положении желчный пузырь как бы «опрокинут» вверх дном и желчь будет свободно вытекать даже под своей собственной тяжестью). На правый бок в области реберной дуги кладут грелку. В таком положении ребенок должен находиться 1,5-2 часа, в течение которых происходит естественное опорожнение желчного пузыря.

«Желчегонные завтраки»

1-2 ст.л. 25% раствора сернокислой магнезии или 2-3 ч.л. сорбита или ксилита, растворенные в небольшом количестве воды
«гоголь-моголь» из 1-2 свежих желтков, взбитых с 1-2 ст.л. сахара, куда добавляется 1 ч.л. меда (если у ребенка нет аллергической реакции на мед). Такой коктейль запивается небольшим количеством воды
3-5 ч.л. оливкового масла
смесь свежевыжатых соков моркови и свеклы 1:1 100-200 мл
сок черной редьки с сахаром или медом – 2-3 дес.л.

Тюбажи надо делать не менее 5-7, если после приема «желчегонного завтрака» или во время зондирования у ребенка появляются боли, то перед началом тюбажа ребенку следует дать 0,5 -1 таблетку но-шпы.

Питание ребенка: что можно и чего нельзя

Будьте тверды: мороженым, чипсами, газировкой вашему ребенку лакомиться нельзя! От холодного, газированного может произойти спазм желчных путей, провоцирующий приступ боли. И на просьбы купить жевательную резинку надо отвечать решительным «Нет!».
Примерное меню:
1-й завтрак: молочная каша, яйцо всмятку, чай с сахаром, хлеб с маслом и сыром.
2-й завтрак: фрукты.
Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов или капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов.
Полдник: стакан молока или кефира, зефир — 1-2 штуки.
Ужин: мясные паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай, хлеб со сливочным маслом.
Перед сном: стакан кефира.

Запомните, родители! При дискинезии желчных путей ребенок должен есть 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Исключаются: все бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные); жареные, жирные и острые блюда; тугоплавкие жиры (свиной, бараний, утиный, гусиный); копчености и соленья; орехи, грибы, горох, бобовые, черный хлеб (из-за содержащейся в них грубой клетчатки); «острые» овощи — репа, редька, лук, чеснок, редис; из круп — пшено (оно имеет плотные клеточные оболочки, которые плохо перевариваются); свежая выпечка, кофе, какао, шоколад (переваривание этих продуктов заставляет слишком напрягаться ферментные системы); газированные напитки, мороженое, жевательная резинка.

Первые блюда: вегетарианские (овощные и овощно-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупяные супы.
Вторые блюда: нежирные сорта мяса, птицы, рыбы — отварные или в виде паровых котлет; гарниры — рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; молочные каши из всех круп, кроме пшена, паровая творожная запеканка и паровой омлет; яйца всмятку (при хорошей переносимости их можно давать ребенку 2-3 раза в неделю); молоко и кисломолочные продукты — творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана (только для заправки супов); неострые и несоленые сыры — российский, пошехонский, «атлет», некоторые сорта голландского; сливочное и растительное масло; белый подсушенный хлеб либо так называемый второго дня (получерствый), сухие бисквиты или галеты; спелые фрукты только сладких сортов; клубника, земляника (эти ягоды в свой сезон могут даже заменить настои желчегонных трав), все овощи, кроме перечисленных в «запретном списке», сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре; некрепкий чай, мед, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.

Как видите, нет поводов для тревоги, что ребенок из-за диеты останется голодным. При обеих формах дискинезии полезно включать в рацион продукты, обладающие желчегонным действием: растительное и сливочное масло, молоко, сметану, свежие фрукты, капусту, свеклу, морковь, огурцы. Источником легкоусвояемых углеводов могут быть пастила, мармелад, варенье, мед. Мама может научиться по-разному готовить паровые или отварные овощи, «поколдовать» с мясными и рыбными тефтелями и паровыми котлетами, сделать даже пельмени с отварным мясом. Учтите только, что: лук ребенку не рекомендуется, но с определенными оговорками его все-таки стоит использовать для приготовления супов (содержит много полезных веществ, особенно эфирных масел).

Потребуется предварительная обработка: лук мелко нарежьте и на 15 минут залейте кипятком, затем слейте воду и, не обжаривая, положите в суп; вегетарианские супы можно разнообразить мясным дополнением: сварите отдельно мясные фрикадельки и положите прямо в тарелку; в первые блюда полезно добавлять чайную ложку растительного (иногда сливочного) масла, не помешает щепотка мелко нарезанной зелени петрушки или укропа растительным маслом неплохо сдабривать и крупяные, и овощные гарниры. Растительное масло с овощами обладает благоприятным легким желчегонным действием. Кроме того, в нем много полиненасыщенных жирных кислот, ускоряющих окислительно восстановительные процессы, облегчая пищеварение. Особенно хороши нерафинированные отечественные сорта растительного масла.

Без сладкого, как вы поняли, ребенок не останется. Не забывайте о разнообразии! Порадуйте ребенка, например, печеным яблоком с медом, фруктовыми пудингами, сваренными на пару, муссом из сладких ягод, мармеладом, намазанным на сухое галетное печенье. Единственное требование — не злоупотребляйте галетами и сухими бисквитами, не допускайте, чтобы ребенок постоянно их жевал. Печенье — дополнение к чаю, фруктовому пюре, сокам, кефиру!

Если наступило обострение…

В первые 2 недели острого периода всю пищу ребенок должен получать измельченной или протертой. Мясо обязательно пропускайте через мясорубку. Фрукты давайте только запеченные или протертые. В первые 2-3 дня обострения бананы обработайте 5-7 минут на пару и давайте только протертые (лишь на вторую неделю можно перейти на свежие).
Исключите концентрированные соки, особенно овощные, а фруктовые и ягодные на половину или на треть разбавляйте кипяченой водой.

Если выявлена пищевая аллергия

Она при дискинезии желчных путей нередка, особенно на молоко и молочные продукты, когда организм ребенка не переносит либо белки коровьего молока, либо молочный сахар — лактозу. Естественно, молоко в таких случаях из рациона исключают. Для детей до трех лет как заменители хороши безлактозные смеси с соей. Если у ребенка появились аллергические реакции, в перечень запрещенных продуктов внесите яйца всмятку (их лишь можно раз в неделю добавлять в запеканки), мед, рыбу, все овощи и фрукты с красной окраской — помидоры, морковь, клубнику, малину, смородину, вишню, черешню, сливу (черешню и сливу желтых сортов есть можно). По согласованию с врачом придется ограничить и сладости.

Позаботьтесь также о том, чтобы все, с кем малыш может остаться наедине хотя бы минутку, тоже крепко-накрепко запомнили, Что именно ему нельзя есть. Ведь вы не хотите неожиданных и резких обострений болезни из-за доброты ничего не подозревающих тети или дяди, решивших угостить ребенка парой шоколадных конфет, потому что он сказал, что никогда этого не пробовал?

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Больные отмечают боль в правом подреберье, ноющие, колющие или схваткообразные, отдающие в правую лопатку, плечо, спину; которая чаще бывает после приема пищи, особенно жирной, отрыжку, горечь во рту, снижение аппетита. Может наблюдаться учащение стула, вздутие живота. Кроме того, постоянный застой желчи может стать причиной отложения камней в желчном пузыре, развития воспаления его стенки. Иногда кратковременная желтуха.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Соблюдение режима питания, лечение основного заболевания, ставшего причиной дискинезии, устранение нервного напряжения.

Обязательно соблюдение диеты с ограничением животных и растительных жиров, яиц, мясных и рыбных бульонов. Рекомендуется увеличить физические нагрузки - пешие прогулки, плавание (назначаются врачом). В зависимости от вида дискинезии назначаются препараты, снимающие спазм, или желчегонные средства.

Домашние средства лечения дискинезии желчевыводящих путей

Есть брюкву в сыром и вареном виде. Она обладает противовоспалительным и желчегонным действием.

При заболеваниях желчных путей хорошо есть тыкву. Сырая и вареная мякоть тыквы восстанавливает функции печени после острого гепатита, действует как желчегонное средство. Съедать при дискинезии ее нужно не менее 0,5 кг в день.

Пить по 0,5-1 стакану в день тыквенного сока. Этот сок, кроме того, успокаивает нервную систему и улучшает сон, поэтому его полезно пить на ночь.

Принимать по 0,25 стакана грейпфрутового сока за 20 минут до еды при дискинезии.

Смешать 0,5 стакана свежевыжатого морковного сока с таким же количеством подогретого до температуры 70-80°С молока. Эту смесь надо пить при дискинезии небольшими глотками вместо завтрака. Если же ваш рабочий ритм напряженный и полученные калории не обеспечивают необходимого запаса сил, то рекомендуется еще и позавтракать как обычно, но не ранее чем через 1 час после употребления морковно-молочного напитка.

Принимать смесь соков огурца, моркови и свеклы в равных пропорциях по 0,5 стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

Принимать 3 раза в день после еды по 1 стакану капустного рассола, смешанного в пропорции 1:1 с томатным соком при дискинезии.

Смешать 1 стакан яблочного сока с 1 столовой ложкой меда. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день при дискинезии.

Приготовить смесь соков: 4 части моркови, 3 части сельдерея и 1 часть петрушки. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды при дискинезии.

Принимать по 1 столовой ложке растительного масла, предпочтительнее оливкового, запивая подслащенным лимонным соком. При гипотонической форме дискинезии.

Залить водой зерна пшеницы и поставить в теплое место. Когда появятся ростки величиной 1 мм, промыть их, пропустить через мясорубку, добавить растительного масла. Есть утром натощак при дискинезии.

Настоять хлопья «Геркулес» в горячей воде, остудить и принимать за 30 минут до еды - утром и вечером при дискинезии.

Измельченные вместе с корнем 5-6 листьев хрена настаивать на 0,5 л водки 1 неделю. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды при дискинезии.

Из высушенных семечек дыни сделать муку (размолоть в кофемолке). Залить 1 стакан муки 1 стаканом горячего кипяченого молока Настаивать 1,5 часа в термосе, процедить и выпить утром 0,5 стакан натощак при дискинезии.

Взбить и выпить 2 свежих куриных желтка, через 5 минут выпит! 1 стакан теплой минеральной воды. Лечь на правый бок, подложив под него теплую грелку. Рекомендуется при болевых ощущениях в печени.

Внимание! Этот способ безопасен только в том случае, если вы твердо уверены, что яйца не заражены сальмонеллой.

Травы и сборы для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

Высушенные плоды шиповника измельчить и залить крутым кипятком (1 столовая ложка на 1 стакан кипятка), прокипятить еще 2-3 минуты и настаивать в термосе 3-4 часа, процедить. Принимать по 0,5 стакана настоя 3 раза в день до еды, желательно с медом. Взять 1 столовую ложку листа брусники, заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настой принимать по 2 столовых ложки 4-5 раз в день.

Заварить 2 чайные ложки травы мяты перечной 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Выпить глотками в течение суток при дискинезии.

Взять 2 столовые ложки семян укропа, залить 2 стаканами кипятка, кипятить на слабом огне 15 минут, охладить, процедить. Пить по 0,5 стакана теплого отвара 4 раза в день. Курс лечения - 2-3 недели. Смешать взятые в равных количествах траву лапчатки гусиной, траву чистотела и лист мяты перечной. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом горячей воды, кипятить на водяной бане 15 минут. Настаивать 30 минут, процедить, довести объем настоя кипяченой водой до 1 стакана. Принимать по 1-2 стакана горячего настоя в день при гипертонической форме дискинезии желчных путей со спазмами.

Комплекс упражнений при дискинезиях желчевыводящих путей и хронических холециститах

1. Исходное положение - лежа на спине. Поднять правую руку вверх и одновременно согнуть левую ногу, скользя стопой по полу, - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох.

2. Исходное положение - то же. Руки на поясе. Приподнять голову и плечи, посмотреть на носки - выдох. Возврат в исходное положение - вдох.

3. Исходное положение - то же. Левую руку положить на грудь, правую - на живот. Упражнение заключается в диафрагмальном дыхании, : то есть в дыхании животом. При вдохе обе руки поднять вверх, следуя за

движением грудной клетки и передней стенки живота, при выдохе -опустить вниз.

4. Исходное положение - лежа на левом боку, левая рука выпрямлена вверх, левая нога полусогнута. Поднять правую руку вверх - вдох, со-: гнуть правую ногу и, прижимая правой рукой колено к груди, - выдох.

5. Исходное положение - то же. Поднимая правую руку и правую; ногу, сделать вдох, сгибая ногу и руку, подтянуть колено к животу, наклонить голову - выдох.

6. Исходное положение - то же. Отвести прямую правую руку вверх и; назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

7. Исходное положение - лежа на левом боку. Отвести обе ноги. назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

8. Исходное положение - стоя на четвереньках. Поднимая голову, сделать вдох, скользящим движением передвигая правую ногу вперед между руками, - выдох. Вернуться в исходное положение и то же упражнение выполнить другой ногой.

9. Исходное положение - то же. Поднять левую прямую руку в сторону и вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.

10. Исходное положение - то же. Сделать вдох, сгибая руки, лечь на живот - выдох, вернуться в исходное положение.

11. Исходное положение - то же. Поднять голову, прогнуться в поясничной области - вдох, наклонить голову и выгнуть спину дугой - выдох.

Дыхательные упражнения для лечения дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря

В предлагаемый комплекс можно включить дыхательные упражнения. Так как эти упражнения сопровождаются значительным изменением внутрибрюшного давления, их необходимо выполнять в стадии выздоровления, следя за тем, чтобы не появились болевые ощущения.

1. Исходное положение - стоя, руки на бедрах. Сделать медленный, умеренной глубины вдох, втянуть живот, резко и сильно выдохнуть.

2. Исходное положение - то же. Сделать резкий и сильный выдох, максимально втянуть живот и задержать дыхание на 6-8 секунд. Свободно расслабить мышцы брюшного пресса.

3. Исходное положение - сидя на полу с поджатыми ногами. Спина выпрямлена, руки на коленях. Голова опущена, глаза закрыты или подняты вверх. Мышцы лица, шеи, плеч, рук, ног полностью расслаблены. Сделать медленный, умеренной глубины вдох и вновь задержать дыхание на 1-2 секунды.

Где желчный пузырь у человека

При наличии различного рода патологий и нарушений желчевыводящих путей может возникнуть застой желчи. Симптомы холестаза и его причины зависят от особенности протекания болезни. Она может проявляться снижением выработки желчи или полным ее отсутствием.

Застой в желчном пузыре у детей провоцирует целый ряд патологических изменений в желчевыводящей системе, нарушающих функционирование желудка и кишечника. Подобное нарушение встречается достаточно редко. В основном, холестаз выступает в качестве симптома болезни пищеварительной системы. Отсутствие лечения провоцирует очень серьезные осложнения, которые отрицательно сказываются на состоянии ребенка.

Основная классификация

Застой желчи в желчном пузыре у детей или холестаз - патология, связанная с нарушением продуцирования желчи и ее поступлением из желчного пузыря по выводящим каналам в двенадцатиперстную кишку. Болезнь может быть внутрипеченочной и внепеченочной.

Внутрипеченочная патология развивается в клетках печени и желчевыводящих путях. Причиной ее возникновения является повреждение протоков. Внепеченочная патология возникает по причине закупоривания желчных протоков, расположенных вне печени. Зачастую закупорка происходит камнями разных размеров.

Кроме того, застой желчи может быть в острой и хронической форме. При остром протекании патологии признаки возникают совершенно неожиданно, и последующее проявление болезни имеет довольно выраженную симптоматику. Хроническая форма холестаза характеризуется постепенным нарастанием признаков болезни, и этот патологический процесс может протекать в течение нескольких недель или месяцев. Симптомы проявляются довольно слабо.

Кроме того, холестаз классифицируют по механизму возникновения. Болезнь может быть:

• парциальный;
• тотальный;
• диссоциативный.

Парциальная форма характеризуется тем, что объем вырабатываемой желчи существенно сокращается. При диссоциативном холестазе составляющие элементы желчи не вырабатываются в достаточном количестве. Тотальная форма характеризуется тем, что нарушается процесс поступления желчи из желчного пузыря в 12-перстную кишку.

Причина возникновения

Симптомы застоя желчи у детей достаточно сильно выражены, именно поэтому распознать протекание патологии можно даже на первоначальных стадиях вполне возможно. Чтобы лечение принесло требуемый результат, обязательно нужно знать, по какой причине возникла патология. Среди провоцирующих факторов нужно выделить такие, как:

• врожденные метаболические нарушения;
• прием медикаментозных препаратов;
• вирусные болезни;
• сердечная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• наследственный фактор;
• наличие гельминтов.

В некоторых случаях перенесенные вирусные болезни приводят к тяжелым последствиям, которые влияют на процесс выработки желчи. Особенно опасные осложнения провоцируют различные стадии гепатита. Почти всегда эта болезнь печени приводит к застою желчи. Подобное воздействие на организм ребенка оказывает туберкулез.

Достаточно часто к возникновению холестаза приводит сердечная недостаточность, а также прием медикаментозных препаратов. Поражение печени происходит не только после передозировки определенными лекарствами, но и в случае опасного воздействия гепатотоксичных веществ.

Симптоматика

Симптомы застоя желчи у детей зависят от множества различных факторов. Большое значение имеет особенность организма, возраст ребенка. Среди особенностей симптомов застоя желчи у ребенка нужно выделить такие, как:

• высыпания и кожный зуд;
• тошнота и рвота;
• желтушный оттенок кожных покровов;
• повышение температуры;
• кровоточивость десен;
• тупая боль с правой стороны.

Высыпания и кожный зуд зачастую наблюдаются в подростковом возрасте. Все начинается с того, что на руках, животе, ягодицах и ногах кожа становится сухой и шелушащейся. Это провоцирует очень сильный зуд, а затем высыпания. Иногда родители не придают особого значения такому симптому дискинезии желчевыводящих путей у детей, принимая подобную проблему просто за проявление аллергии.

Особенно опасно в таком случае самолечение, так как без своевременной комплексной терапии болезнь может перейти в хроническую стадию. Ребенок становится раздражительным, нервным, периодически страдает от нарушения аппетита и сна. Это связано с тем, что во время застоя желчи организм испытывает острый недостаток витамина A, что провоцирует раздражение определенных участков кожи. У детей до года эти признаки отсутствуют.

Наиболее частым симптомом застоя желчи у детей в грудном возрасте является желтушка. При нарушении функционирования печени наблюдается повышение уровня билирубина в крови. Это приводит к тому, что кожа приобретает несколько желтоватый оттенок. Такого же цвета могут быть слизистые.

Симптомы застоя желчи у детей могут проявляться в виде тошноты и рвоты. Такие признаки возникают, когда болезнь начинает переходить в острую форму и требует срочного лечения. При протекании болезни отмечается изменение характера опорожнения. Моча приобретает темный цвет, а кал полностью обесцвечивается. При проведении лабораторных анализов можно отметить повышенное содержание в кале жиров.

Когда течение болезни усугубляется, то наблюдается ухудшение самочувствия, повышение температуры, боль в правом боку, а также кровоточивость десен. При наличии причин и симптомов застоя желчи у ребенка, нужно сразу же провести диагностику и комплексное лечение.

Проведение диагностики

Диагностика застоя желчи у ребенка начинается с первичного осмотра и сбора анамнеза, на основании которых врач принимает решение относительно применения тех или иных диагностических исследований. Так как многие патологии желчного пузыря имеют схожую симптоматику, то без комплексного обследования не обойтись. Чтобы назначить требуемое лечение застоя желчи у ребенка, диагностика обязательно должна быть комплексной и включать в себя:

• анализ крови;
• анализ мочи и кала;
• ультразвуковую диагностику;
• томографию;
• дуоденальное зондирование;
• холецистографию.

Анализ крови и мочи позволяет определить наличие воспаления в период обострения. В период ремиссии все показатели будут оставаться в пределах нормы. При продолжительном протекании болезни количество лейкоцитов может даже снижаться. Анализ кала помогает обнаружить глистов в организме.

При проведении ультразвуковой диагностики можно определить увеличение или уменьшение объема желчного пузыря, выявить его деформацию, утолщение стенок, наличие камней, а также оценить сократительную способность этого органа. Холецистография для проведения диагностики используется очень резко, так как подобный метод исследования несет лучевую нагрузку. Подобная методика позволяет оценить расположение и форму желчного пузыря, а также скорость его опорожнения.

Ультразвуковую диагностику нужно делать несколько раз, так как подобное исследование позволяет проследить особенность протекания патологии, результаты проведения лечения и состояние органа после окончания терапии.

Особенности лечения

Для устранения причин и симптомов застоя желчи, лечение должно проводиться сразу в нескольких направлениях. Терапия должна быть направлена на борьбу с накопившейся желчью, поддержку функционирования печени и устранение имеющейся симптоматики. Для проведения лечения применяются медикаментозные препараты, которые назначает только лечащий врач.

Для нормализации выработки желчи назначаются холеретики, а если присутствуют воспалительные процессы, то применяются антибактериальные препараты. Кроме того, для проведения лечения могут потребоваться холекинетики, которые активизируют выработку желчи, антигистаминные препараты для устранения кожного зуда.

В особо тяжелых случаях для расширения желчных протоков может быть назначена операция. В основном, она проводится при помощи малоинвазивных методик. Зачастую операция подразумевает эндоскопические проколы, что дает возможность пациенту очень быстро прийти в себя, а также исключается надобность наложения швов. Помимо этого, может проводиться и классическая операция, в ходе которой желчные протоки дренируют, удаляют камни, восстанавливается проходимость.

Лечение обязательно должно быть длительным и на протяжении всего периода проведения терапии требуется соблюдение специальной диеты. Она способствует нормализации функционирования печени, а также снижению вероятности развития желчнокаменной болезни.

Для устранения симптомов и лечения желчного пузыря врач может назначить занятия лечебной физкультурой под наблюдением высококвалифицированных специалистов, а также могут потребоваться некоторые виды физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия

Достаточно опасной и сложной болезнью является холестаз. Лечение застоя желчи у ребенка обязательно должно быть комплексным и подразумевает под собой применение медикаментозных препаратов. Существует целый ряд желчегонных лекарств, которые рекомендованы для детей. Такие средства представлены следующими группами:

• холеретические препараты («Аллохол», «Осалмид», «Никодин»);
• холеретики («Холосас», «Фламин», «Холос»);
• холекинетические препараты («Магнезия», «Валериана»);
• холинолитические средства («Папаверин», «Но-шпа», «Атропин», «Спазмол»).

Чтобы устранить имеющиеся симптомы, для лечения желчного пузыря у детей рекомендуется принимать растительные желчегонные средства, если отсутствует аллергия на те или иные травы и их компоненты или индивидуальная непереносимость. При этом важно рассчитать дозировку, которая во многом зависит от веса ребенка. Дозировка строго указывается в инструкции по применению препарата и для каждого средства может быть совершенно разной. Перед применением любого средства нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Помимо приема желчегонных препаратов, врач может рекомендовать потребление щелочных минеральных напитков, таких как «Ессентуки» или «Боржоми». Такая вода считается очень хорошим натуральным холеретиком и обладает соответствующим эффектом, разбавляя желчь, уменьшая ее вязкость и способствуя более быстрому и легкому оттоку.

Для устранения симптомов застоя желчи у детей, лечение проводится также с применением спазмолитиков и обезболивающих средств, которые помогают устранить спазмы, а также купировать боль. При наличии признаков воспаления в желчевыводящих путях и желчном пузыре могут быть показаны антибактериальные препараты, в частности, такие как «Метронидазол», «Бисептол», «Кларитромицин».

Для уменьшения кожного зуда показан прием антигистаминных препаратов, например «Цетрин», «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил». При сильном зуде можно применять противозудные средства, в частности, гели, кремы, мази.

Способы лечения застоя желчи в желчном пузыре у детей подбирает только квалифицированный врач с учетом особенностей протекания болезни. Стоит помнить, что детям в возрасте до 12 лет не рекомендуется прием желчегонных трав, так как они содержат много активных компонентов, поэтому, предсказать их влияние на ребенка невозможно.

Народные методики

При непроходимости желчных путей или протекания патологий желчного пузыря начинает развиваться холестаз. Лечение застоя желчи у ребенка проводится также при помощи народных средств и методик, однако, перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить детскому организму. Кроме того, стоит отметить, что отвары и настои лекарственных трав можно использовать только в качестве дополнения основного лечения, так как их эффективности недостаточно, чтобы полностью справиться с имеющейся болезнью.

Наиболее результативными и максимально безопасными средствами народной медицины, которые применяются при застое желчи, являются такие, как:

• лечение травами, обладающими желчегонным действием;
• ежедневное потребление натощак тыквенных семечек;
• потребление свежевыжатого свекольного сока;
• упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса;
• массаж желчного пузыря;
• тюбаж.

Высокой эффективностью обладает отвар перечной мяты, бессмертника, полыни, зверобоя, а также отвар шиповника. Все эти средства нужно принимать за 20 минут до потребления пищи.

Соблюдение диеты

Очень важное значение имеет диета при лечении застоя желчи. Симптомы патологии можно намного быстрее устранить при соблюдении правильного питания. Обязательно нужно придерживаться таких принципов питания:

• потреблять пищу небольшими порциями;
• в меню должны преобладать овощи и фрукты, кисломолочные продукты;
• из белковой пищи предпочтение нужно отдавать нежирным сортам рыбы и мяса.

В привычном рационе обязательно нужно ограничить количество сладостей и жиров. Категорически запрещено потреблять острые, жареные, соленые, пряные блюда, а также газированные и спиртные напитки. Не рекомендуется кушать свежеиспеченный хлеб. Из рациона лучше исключить щавель, зеленый лук, редис.

Какие могут быть последствия

Для устранения симптомов застоя желчи в желчном пузыре, лечение обязательно должно проводиться комплексное, так как только это гарантирует быстрое и успешное избавление от имеющейся патологии. Если вовремя не провести комплексную терапию, то могут возникнуть различного рода осложнения и опасные последствия, в частности, такие как:

• недостаток усвоения кальция в организме;
• нехватка витамин;
• цирроз печени;
• развитие воспаление желчного пузыря;
• печеночная недостаточность.

Все эти последствия могут быть очень опасными для здоровья и жизни ребенка, именно поэтому при возникновении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к врачу для проведения комплексной диагностики и лечения.

Проведение профилактики

Любую болезнь намного проще предупредить, чем затем в течение длительного времени проводить лечение. Именно поэтому простой комплекс профилактических мероприятий позволит избежать возникновения опасных осложнений и проблем с желчным пузырем, наиболее частой из которых является застой желчи.

Основной мерой профилактики холестаза у детей является предупреждения возникновения патологий органов пищеварения. Нужно стараться как можно чаще гулять на свежем воздухе, строго соблюдать режим сна и отдыха. Важно следить за тем, чтобы ребенок регулярно и правильно питался. Если была обнаружена первоначальная стадия патологии, то нужно строго соблюдать диету.

Детям требуются физические нагрузки умеренной интенсивности, так как гиподинамия считается одним из провоцирующих факторов. В качестве упражнений хорошо подойдет утренняя гимнастика, плавание в бассейне, пешие прогулки, спортивные игры на свежем воздухе.

Для проведения профилактики застоя желчи полезно регулярно потреблять минеральную воду, например «Ессентуки», «Боржоми», «Нарзан». Полезными будут также натуральные фиточаи, приготовленные на основе лекарственных растений, таких как зверобой, полынь, мята, душица. Очень хорошей профилактической мерой будет ежегодное посещение специальных санаториев с комплексным лечением.

Застой желчи в течение длительного времени может протекать без какой-либо симптоматики. Отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению печеночной недостаточности, циррозу, остеопорозу и многим другим серьезным патологиям. Для своевременного обнаружения болезни нужно хотя бы раз в год нужно проходить ультразвуковую диагностику органов брюшной полости.

Если ребенок стал жаловаться на боли в боку, потерял аппетит или у него появились другие неприятные признаки патологии, то не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Назначать лечение обязательно должен только квалифицированный специалист.

Большинство случаев острого холецистита при своевременной терапии заканчивается полным выздоровлением ребенка. Однако после обострения в течение длительного времени может сохраняться дискинезия, поэтому нужно выполнять все рекомендации врача.

Начнём с правописания. Приходится видеть в сети запросы на тему «желчекаменная болезнь у детей». Болезнь называется желчнокаменной. Первостепенная важность запроса очевидна. В СССР каждые 10 лет число заболевших удваивалось, в Европе сегодня каждый десятый страдает от камней. Операции по удалению пузыря численностью превзошли вырезание аппендикса. Однако желчнокаменная болезнь у детей остаётся весьма редким явлением.

Основная доля диагнозов приходится на женщин (соотношение с мужчинами до 1 к 8), причём старшего возраста. Множество случаев регистрируется после 70 лет. Медики отмечают весомые различия между народами разных стран. К примеру, в Ирландии процент пострадавших составляет 5, в Швеции – 30. В отдельных регионах Чили – до 80%. В США ежегодно вырезают по 500 тыс. желчных пузырей, а в РФ – 120 тысяч.

Что такое желчь

Медики придерживаются мнения, что через ЖКТ посредством желчи выбрасываются вещества, невыводимые с мочой. Сказанное касается железа, меди, ядовитых в больших количествах. Одновременно через ЖКТ удаляются излишки холестерина. Лекарства по снижению уровня вещества в крови созданы на основе желчегонных препаратов и абсорбентов. Постараемся понять, из-за чего изначально возникли нарушения.

Желчный пузырь

В отдельных случаях медики указывают на рост в пузыре патогенной флоры, проникающей из кишечника. Желчь на четыре пятых состоит из воды. Это достаточно плотная среда, если вспомнить про композицию мускулатуры. Часто желчные кислоты не растворяются в воде, к примеру, хенодезоксихолевая. Однако в пузырь указанная кислота попадает в виде соединений с пептидами (таурином). На желчные кислоты и соли приходится до двух третей растворенных веществ. Остальное выпадает на долю:

1. Белков (до 5%).
2. Билиарных фосфолипидов (до 20%).

Уровень холестерина низок, едва дотягивает до 4%. Однако указанный компонент в 80% случаев становится причиной образования камней. В секрете содержится 0,3% растворенного билирубина. Ежедневно вырабатывается от 250 до 1000 мл желчи. Большая часть секретируется клетками печени, немного – желчными протоками. Указанные компоненты плохо растворяются в воде, выступая причиной отложения камней.

Циркуляция желчи

Желчные кислоты активно выводятся из организма вместе с калом, значительная доля всасывается в кишечнике и через воротную вену опять попадает в печень, потом – в желчный пузырь. Порой вещества проходят до 5 циклов ежедневно. Вместе с калом уходит порядка 70% холестерина.

Не нужно считать вещество врагом. К примеру, люди стремятся поменьше получать холестерина с пищей. Исключают яйца. В результате страдает липидный слой мембраны клетки, приводя к старению организма. Следовательно, все требуется в меру. Производство камней заключается в нарушении обмена холестерина.

Синтез регулируется насыщенностью возвращаемых в печень кислот, обратное всасывание – микрофлорой толстой кишки. Избранные бактерии ферментируют желчь, продукты гораздо медленнее всасываются. Учёные выделили уже 8 штаммов (из лактобацилл), занимающихся процессом. Открытие приводит прямиком к толстому кишечнику, когда речь идёт о возникновении камней в желчном пузыре. Частичная роль ложится на факультативные клебсиеллы.

Когда речь заходит о скорости реабсорбции, в большей степени подразумевается литохолевая кислота, преимущественно выводимая наружу с калом. Считается, что вещество убивает раковые клетки, подавляя патогенный рост в толстой кишке.

Образование камней у детей

По наблюдениям медиков, камни находят у большей части детей с патологией ЖКТ – 80%. Общая формула развития патологии (факторы риска):

• Женщина.
• Блондинка.
• Возраст за 40.
• Ожирение.
• Рожавшая.

В общей доле заболеваний ЖКТ камни в желчном пузыре составляют 1%. Однако в XXI веке наблюдается значительный рост распространённости патологии и тенденция к омоложению, связанная с изменением национального состава государства. Встречаются случаи развития болезни в первые три года жизни, даже груднички рискуют заболеть. Причём до 7 лет большая часть случаев регистрируется у мальчиков. Равенство наступает к 12 годам.

Желчные кислоты растворимы в спирте. К указанному классу веществ относят холестерин, правильнее сказать – холестерол. Компоненты взаимно смешиваются, образуя мицеллу. Неполадки начинаются при нарушении равновесия компонентов, потому что прочее содержимое (80%) составляет вода, не пригодная для растворения холестерина либо желчных кислот.

Второй вид камней образуется из кальция. Процесс вызван повышенной концентрацией иона в крови, либо наличием бактерий в желчном пузыре, выделяющих способствующие росту ферменты. Подобные пигментные камни сложно растворить, консервативное медикаментозное лечение совершенно не годится. Причины повышения кальция замыкаются на дисбактериозе, провоцирующем рак и прочие специфические заболевания (болезнь Крона).

Классификация

Врачи выделяют четыре стадии развития заболевания. Две трети случаев приходится на первые две стадии. Камни не сопровождаются явными проявлениями, обнаруживаясь при выполнении УЗИ. В прочих случаях дети младшего возраста жалуются на колики в области пупка либо по животу. С возрастом локализация болей смещается в правое подреберье. Максимальная чувствительность зафиксирована в шейке желчного пузыря, в указанном случае боли максимально сильные.

1 стадия

Стадия называется начальной, длится ровно до начала образования камней. Обнаруживает два признака:

1. Желчь густая и неоднородная.
2. Формируются комки холестерина вперемешку с солями кальция – сладж.

2 стадия

Образуются желчные камни. Делится на несколько групп по указанным признакам:

• Латентная форма.
• Симптоматическая:

1. Колики.
2. Диспепсия.
3. Наложение на симптомы стороннего заболевания.

3 стадия

Хроническое течение заболевания.

4 стадия

Характеризуется наличием осложнений.

Факторы риска

1. Патологии двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей.
2. Заболевания, сопровождаемые гемолизом крови.
3. Наличие своеобразных генов.
4. Ожирение.
5. Нарушение обмена жиров.
6. Запоры.
7. Болезнь Крона и прочие последствия дисбактериоза.

Причины, связанные с неправильным образом жизни:

1. Вредные привычки: курение и алкоголизм.
2. Сидячий образ жизни.
3. Искусственное вскармливание.
4. Употребление очищенных (рафинированных) продуктов.
5. Консерванты.
6. Дефицит пищевых волокон, минералов и витаминов.
7. Экологическая обстановка.

Диагностика

Важным является тщательный сбор симптомов. Ведётся оценка наследственной предрасположенности. При пальпации живота порой ощущаются боли в правом подреберье, печень слегка увеличена. Многое расскажет биохимический анализ крови на уровень триглицеридов, холестаза. Исследуется наличие маркеров гемолиза. Окончательное решение принимается по результатам УЗИ, точность которого достигает 99%.

Состав определяет медик, к примеру, по наличию либо отсутствию акустической тени. Камни часто путают с полипами, не дающими акустической тени. Не последнее место занимают средства диагностики: контрастная рентгенография, компьютерная томография. Что касается эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, часть больных отпугивают сопутствующие осложнения данной процедуры.

Лечение

На вопрос, следует ли удалять желчный пузырь, отвечает состав камней. Консервативное лечение назначается при наличии холестериновой основы. Операция назначается исключительно после чёткого проявления картины. Выбранные условия, обеспечивающие успех литолиза в большей части случаев:

1. Небольшой размер камней (диаметр до 20 мм).
2. Воспаление поджелудочной железы.
3. Финансовые возможности семьи.
4. Острый холецистохолангит.
5. Плотные камни.
6. Хронический гепатит.
7. Язва двенадцатиперстной кишки.

Консервативное лечение проходит с успехом в случае выявления проблемы уже на первой стадии. В 70% случаев, за счёт коррекции диеты и назначения лекарств (спазмолитиков), заболевание удаётся устранить без последствий. Как правило, в лечение ребёнка включается набор готовых желчных кислот, вещества абсорбируются ЖКТ, поступают в печень. Желчегонные избегают назначать при камнях, ток желчи способен сдвинуть образования и забить протоку.

При консервативном подходе контроль через УЗИ проводят раз в полгода. Биохимическим анализом крови контролируют маркеры холестаза. В первые три месяца исследование проводится каждые четыре недели, позже частота урезается в 3 раза. При отсутствии успеха за указанный период назначают операцию.

Причины заболевания

Дополнительные факторы:

Симптомы

Различают 2 формы болезни:

• Острый холецистит. Главный симптом – резкая, жгучая боль в правой стороне, отдающая в сторону руки, плеча, лопатки. Температура может подниматься до 39 градусов. Больного тошнит, в рвоте просматривается желчь, кожные покровы бледнеют и появляется озноб. Страдающий ребёнок не находит места в постели из-за сильных болей. При пальпации живота чувствуется вздутие, напряжение брюшной стенки. Воспаление затрагивает соседние органы и ткани. Эта форма острого холецистита осложняется абсцессом печени, перитонитом, холангитом, панкреатитом. При таком состоянии необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и даже прибегнуть к госпитализации.
• Хронический холецистит. Характеризуется латентным периодом протекания, переходящим в хроническую стадию с частыми ремиссиями. От детей поступают жалобы на головные боли, быструю утомляемость, проблемы со сном. Кожа становится бледной, появляются круги под глазами. Может повышаться на протяжении длительного времени температура до 37,5. Жалоб на боли в животе нет. По утрам ощущается горечь во рту. Связано с интоксикацией организма.

Причины обострения:

• Нарушения в питании.
• Слишком интенсивная физическая нагрузка (в школе или в секциях у ребёнка).
• Нервное перенапряжение (экзамены).
• Период болезни (ОРВИ или обострение хронических болезней).

Состояние характеризуется сильными болями со стороны правого подреберья, усиливающихся при резких, быстрых движениях. Боль беспокоит приступами (разной продолжительности), остаётся постоянной, ноющей.

Проявления наблюдаемой диспепсии:

• отрыжка;
• чувство горечи во рту;
• диарея;
• вздутие живота;
• тошнота.

Указывает на болезнь зуд кожи, вызывающий скопление желчи в желчных путях, приводит к выбросу кислот в ткани.

Воспаление приводит к боли в суставах, в голове, слабости в руках и ногах, обильному потоотделению, аритмии и учащённому сердцебиению.

Хронический калькулезный холецистит

Этот случай характеризуется образованием камней в желчном пузыре. С этим заболеванием чаще сталкиваются женщины с лишним весом. Скопление желчи и отложение солей способствуют плохому оттоку желчи, что ведёт к обострению болезни.

Слепое зондирование

Наличие камней в пузыре мешает его работе, работе желчевыводящих путей. При обострении у человека наблюдаются печеночные колики, острые боли в правом подреберье. Во время приступа больной испытывает острые боли, тошноту, горький привкус во рту, общую слабость.

Диагностика заболевания

Врач ставит диагноз, опрашивая ребёнка и родителей. Симптомы проявления и течения болезни детально рассматриваются. У пациента измеряется температура, пульс.

Просматриваются язык, кожа, ощупывается живот, прослушивается сердечный ритм.

Лабораторный способ выявления холецистита:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Общий анализ крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ кала на глисты.
5. Дуоденальное зондирование.
6. Холецистография.

Особенности лечения

При обострении холецистита ребёнку необходим постельный режим и срочная медицинская помощь. Облегчит состояние приложенный к сильно болящим местам холод. Горячая грелка и другие тёплые компрессы запрещено прикладывать к воспалённым местам.

Обезболивающие препараты давать не стоит – могут затруднить постановку диагноза.

Не кормите ребёнка, можете дать тёплое питьё.

Детей с острой формой заболевания кладут в больницу. Требуется полный покой. При необходимости врач запрещает принимать пищу 1-2 дня. Больному ставят капельницы, дают препараты.

Комплекс лечения включает:

• диета;
• лечение медицинскими препаратами;
• фитотерапия;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

К медикаментозному лечению относят:

Препараты применяются под контролем врача.

После ослабления симптомов обострения проводятся тюбажи, слепые зондирования для нормализации оттока желчи и профилактики застоя.

Диета

Главное во время лечения хронического холецистита придерживаться строго режима питания. Детский рацион разбивается на 4-5 частей. Желательно готовить еду в пароварке или тушить. Увеличьте количество выпиваемой жидкости. Добавьте в рацион сухофрукты, морковь, бахчевые – способствуют работе моторики кишечника, избавят от запоров.

Соблюдение режима приёма пищи может помочь избежать проблем с желчным пузырём в будущем.

В период ремиссии врач назначает диету №5, при обострении – № 5А.

Запрещено употреблять в пищу:

• жареные продукты;
• жирные блюда;
• маринады, консервацию и соленья;
• наваристые бульоны;
• газировку;
• сдобную и свежую выпечку;
• сладости, конфеты;
• соусы с приправами и специями;
• мороженое;
• кислые фрукты;
• редьку и редис;
• жирные молочные продукты;
• сыры с повышенной жирностью.

• отварные мясо и рыба;
• нежирная молочная продукция;
• растительные масла (оливковое, облепиховое).

Детей угостите мармеладом, зефиром, карамельками. Давайте тёплое питьё.

Хорошо зарекомендовала себя при лечении холецистита фитотерапия. Такое лечение не менее результативно, но при этом не имеет побочных эффектов. В народных рецептах упоминаются следующие травы: аир болотный (корень), валериана лекарственная (корень), укроп (плоды), ромашка (цветы), фенхель, мята перечная (лист).

В детском возрасте холецистит нередко развивается в скрытой форме. Родители должны научиться распознавать первые признаки. Важно внимательно следить за здоровьем и самочувствием ребёнка, подмечая изменения. Детский возраст – период формирования органов. Это поможет вовремя заметить и распознать болезнь.

Следите за едой ребёнка. Не перекармливайте его, ограничьте в сладостях, в жирной пище, что приводит к задержке желчи, развитию воспалительного процесса в желчном пузыре.

Лечить болезнь долго и трудно. Самостоятельно вылечить невозможно. Вовремя не диагностированное заболевание приводит к образованию камней в желчном пузыре, приводящее к операции. Внимательность и забота, вовремя оказанная врачебная помощь сохранит здоровье ребёнка. У новорожденных заболевание встречается крайне редко.

Заболевание характеризуется повышенным или пониженным тонусом пузыря, повышенной или пониженной моторикой желчевыводящих путей. Симптоматика несерьёзная, но последствия дискинезии печальны: камни в желчном пузыре, панкреатит, холецистит.

Одна патология в двух лицах, расстройство функции моторики. Дети плохо себя чувствуют, существует опасность развития хронической формы. Ведёт к серьёзным последствиям. Заболевания связаны с определёнными внутренними органами.

Характерны изменения в органах желчевыводящей системы:

• желчного пузыря;
• внепечёночные желчные пути страдают разновидностью такого заболевания.

Протекание болезни в гипофункции не влечёт отток желчи. Она закисает, запускает цепочку нежелательных последствий: глисты, различные воспаления. В группе риска: люди с нервным темпераментом, неуравновешенные и легковозбудимые. Жалобы: переменный тип сна, хроническая усталость, повышенная потливость, спад настроения, приливы, боль в сердце, мурашки в конечностях.

Люди, перенёсшие колит, аппендицит, язву – под угрозой рефлекторной дискинезии. Риски будет представлять лямблиоз, болезни щитовидки, яичников, ЖКТ, кариес, аллергия, дизентерия, вирусный гепатит, тонзиллит. Характер дискинезии переменчив и облегчает существование длительным периодом ремиссии, но не стоит нарушать режим.

Обострения могут являться временными, сменяться ремиссионными периодами, начинают появляться воспаления и образование камней в желчном пузыре. Обострение указывает на хронический характер болезни.

Типы ДЖВП

Различают два типа: по гипофункции и по гиперфункции. У человека два пузыря: мочевой и желчный. Задача второго накапливать и выводить желчную жидкость. Желчный пузырь – неотъемлемая часть желчных протоков, резервуар для накапливания желчи помогает эмульгировать жир. По необходимости вырабатываемые кислоты вбрасываются в желчный пузырь и после этого принимают участие в пищеварении в двенадцатиперстной кишке. Вторая функция – сокращение во время еды. Сокращается он по-разному у разных типов людей. Это зависит от нервной системы.

Желчевыводящие пути ребёнка

Главный враг выводящих протоков – ошибочное пищевое поведение: переедание, нерегулярность питания, голодание, жирное.

1. По гиперфункции. «Гипер» – от слова «слишком», функциональные сокращения при оттоке желчи повышены, пузырь выплёскивает жидкость.
2. По гипофункции. Здесь моторика снижена, он не справляется с накапливанием желчи.

Симптомы заболевания

Боли в подреберье справа – главные симптомы. Характер позволяет определить тип дискинезии:

1. Гипертонически-гиперкинетический тип. Кратковременные боли, похожие на резкий спазм. Сильнее становятся от обильной жирной или острой пищи. Усиление происходит при занятиях спортом (быстрая ходьба и бег). Продолжительность приступа – около часа. Причина – нарушение спокойствия. Так как тонус повышен, едкая жидкость не успевает выделяться в нужном количестве из-за резких сильных сокращений. Вследствие чего её не хватает. Больше больных дискинезией по гипертонусу среди мужчин.
2. Гипотонически-гипокинетический тип. Боли – протяжённее по времени. Тупые. Изматывающие. Также присутствует при дискинезии: отрыжка либо рвотные реакции, возникает ощущение тошноты. Приступы появляются после принятия жирной и сладкой пищи. Астеники, малоподвижные и люди после сорока лет склонны к заболеванию по гипотонусу. Провокаторами бывают долгие перерывы в приёме пищи. Чаще болеют женщины.

Дополнительные признаки:

• сердцебиение;
• побледнение кожных покровов;
• боль (головная);
• увеличение количества выделяемого пота;
• боли в сердце, правом плече и лопатке;
• но – мягкий живот.

Как лечить

Изменив свои привычки, образ жизни, упомянутый выше – все это не остановит протекание болезни, а только усугубит. Рациональное питание, сон 7-8 часов. Восстановленная нервная система обеспечит полноценную работу органов желчевыделительной системы.

В зависимости от типа заболевания назначается диета. Содействующими средствами будет вода (минеральная, пониженного содержания минеральных включений), холинолитики, спазмолитики и физиопроцедуры/тонизирующие физиопроцедуры, психомоторные стимуляторы, лечебная физическая культура, стимуляторы моторики и дуоденальное зондирование. Все процедуры и лекарственные препараты пить строго по назначению врача! Здоровый образ жизни приводит всё в норму, работа органа нормализуется и это восстанавливает психические возможность организма справляться с неприятностями и благотворно влияет на общий тонус организма.

Нельзя есть на ночь. У ребенка формируется плохая привычка. Противопоказания в еде: бульон с мясом, свежая выпечка, хлеб и пельмени, воздержаться от молока. Заболеванию сопутствуют частые запоры, поэтому пользу принесут свежие овощи (тёртые), съеденные натощак вместо завтрака, с небольшим количеством подсолнечного масла и без соли.

Как лечить дискинезию у детей

В детском возрасте – болезнь нечастая. Чтобы лёгкие недомогания перешли в фазу болезни, должно пройти определённое количество времени. Родители берегут здоровье малыша, но не всегда это удаётся. Развитие провоцируют следующие факторы:

• предрасположенность;
• нарушенная схема питания;
• большое количество жирной сладкой пищи;
• заболевания органов пищеварения;
• вирус гепатита;
• заражение глистами;
• кишечная инфекция.

Диагноз ставится детским гастроэнтерологом. Первый признак дискинезии у грудничка – беспокойство. При сниженной функции органа происходит его наполнение необходимой для процесса пищеварения желчью. Ребёнок жалуется криком и плачем – следует прощупать его желчный пузырь через брюшную стенку. Груднички слабо набирают в весе, вялые, имеются нарушения стула – признаки заболевания. Гиперфункция проявляется возбуждением, поджиманием ножек к животу, срыгиванием. У детей – резь, горький вкус во рту, рвота.

У подростков наблюдается тот же симптом, что у взрослого человека. Возраст изменений личного плана граничит с нервными расстройствами, поэтому нежелательные последствия эффективнее предотвратить, чем лечить. Вовремя обратившись к врачу, родители помогут ребёнку быстрее и проще справиться с этой проблемой. Психологи считают дискинезию психосоматической патологией.

Люди часто, по их мнению, подвержены этой болезни, если они: постоянно злятся, вступают в конфликты, вспыльчивые, обидчивые. Такие личности долго копят в себе гнев и в итоге начинают «пилить» либо себя, либо окружающих. Категория людей, у которых находят камни в желчном пузыре, отличается самокритикой, комплексом жертвы: мне – ничего, всё для других. У таких пациентов частые депрессии, панические атаки и тревожность.

По мере прохождения пищи по пищеварительному тракту, она проходит три этапа обработки. Слюна начинает этот процесс, желудочный сок – продолжает, и желчь – заканчивает.

Когда пищеварение не даёт сбоев, осевшая в кишке пища обрабатывается желчью. Она растворяет жиры, и реакция здорового организма на присутствие жира – выработка желчи.

Когда не успевает вырабатываться либо её слишком много, и она попадает в кишку без продуктов переработки. Такая ситуация спровоцирована ненормальной работой двигательной активности жвп (проток, желчевыводящие пути). Это и называют дисфункцией.

• По гипермоторному типу начинает развиваться при повышенной моторике, при пониженной – по гипомоторному.
• Болезнь – это последствия, поэтому есть необходимость найти первопричину заболевания (см.выше). Также важно правильно поставить диагноз и определить тип дискинезии. От этого во многом зависит функциональный метод лечения. Обезболивающие препараты только усугубляют процесс. При гипермоторике – противопоказана но-шпа.

С чего начинать? С УЗИ.

Порядок обследования у специалистов:

• приём у врача;
• уточнить диагноз;
• минеральные воды;
• физиотерапия.

Доктор Комаровский добавляет: «Я ни разу не видел дискинезии у кого-нибудь из многодетной семьи…».

Дискинезия – это следствие неправильного подхода к своему здоровью, а причины лежат глубже. Другие формы дискинезии могут идти вкупе с началом серьёзного заболевания, усугублять ситуацию. Страдает кишка, печень, другие органы. Необходимо рассматривать все факторы комплексно и лечение не откладывать.

Желчный пузырь - незаменимый орган пищеварительной системы. Он вырабатывает желчь, хранит ее и выбрасывает в просвет тонкого кишечника. Нарушение его работы приводит к сбоям в процессе пищеварения, что оказывает негативное влияние на весь организм.

Если у ребенка увеличен желчный пузырь, следует немедленно обратиться к врачу, ведь в раннем возрасте подобная патология может стать причиной появления серьезных проблем в будущем – существенных задержек роста и развития ребенка. Для выявления заболевания следует знать его первичные симптомы.

По каким симптомам можно понять, что у ребенка увеличен желчный пузырь?

У каждого пациента патология может проявляться с определенными особенностями. Первым симптомом, по которому можно установить, что желчный пузырь увеличен, является боль в правом боку. Она ощущается после употребления сладких напитков или приема острой либо жирной пищи. Боль носит постоянный ноющий характер или проявляется приступами.

При приступах ребенок предпочитает прилечь и поджать ножки, но это не помогает. При острой форме заболевания у детей поднимается температура тела до 40°C, может начаться зуд, а мышцы в правом подреберье напряжены.

Второстепенными признаками увеличения желчного пузыря являются:

• ухудшение аппетита;
• тошнота;
• горечь во рту;
• расстройство стула;
• рвота с желчью;
• головные боли;
• светлый кал;
• моча ярко-желтого оттенка.

Возможные причины возникновения патологии

Если гастроэнтеролог диагностирует, что желчный пузырь увеличен, начинается поиск причин болезни для назначения эффективного курса лечения. Чаще всего патология у детей возникает вследствие неправильного питания. К увеличению желчного пузыря также приводят сильные физические нагрузки, травмы в области спины или живота.

Кроме того, возможными причинами могут быть:

• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы в желчном пузыре или кишечнике;
• прием лекарственных препаратов;
• передозировка препаратами, содержащими витамин D и кальций;
• врожденные аномалии желчного пузыря у детей.

Патология может проявиться и у грудничка. В этом случае маме требуется пересмотреть свой рацион, так как у малыша развивается лактазная недостаточность.

Диагностика

Увеличен ли желчный пузырь, врач-гастроэнтеролог определит при первичном осмотре путем пальпации. Далее специалисту потребуется выявить характер заболевания и причины его появления. Для этого могут быть назначены следующие методы исследования:

• УЗИ брюшной полости для определения точных размеров желчного пузыря;
• дуоденальное зондирование для изучения биохимического состава желчи;
• рентгенологическое исследование для поиска врожденных патологий;
• анализ крови;
• компьютерная томография (в редких случаях).

Особенности лечения

Увеличенный желчный пузырь лечится медикаментозно в сочетании со строгой диетой. Правильное питание позволит снять боли еще до того момента, как лекарственные препараты начнут действовать.

Так, из рациона ребенка придется исключить:

• острое;
• жирное;
• соленое;
• копченое;
• сладкие газированные напитки;
• кондитерские изделия с жирным кремом.

Медикаментозное лечение назначается для каждого ребенка индивидуально в зависимости от формы заболевания, его причин и особенностей организма. Наиболее распространенными средствами для снятия спазмов являются Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин. Для улучшения оттока желчи принимают Сорбит, Дигестал, Аллохол. В отдельных случаях пациенту дополнительно назначают специальные физические упражнения, массаж, физиотерапевтические процедуры.

При тяжелых формах патологии (обнаружении опухоли или кисты) требуется хирургическое вмешательство. Чем раньше родители обратятся к врачу, тем больше шансов победить болезнь консервативными методами.