Однорогая матка и беременность. Удвоенная и однорогая матка. Лечение Хирургическое лечение однорогой матки: удаление рудиментарного рога

Однорогая матка – аномальное отклонение в развитии органа, когда отсутствует один рог и труба. При хорошей проходимости второй маточной трубы и работы яичника возможна беременность.

Патологию в развитии только половины матки можно диагностировать на ультразвуковом исследовании. Во время вынашивания ребенка может наблюдаться преждевременные роды, выкидыш, поэтому такая женщина находится под постоянным наблюдением у врачей. Однорогая матка способна вызвать тяжелую беременность из-за ослабленных стенок и дна органа.

Выявить патологию возможно при гинекологическом обследовании, однорогая матка проявляется такими симптомами:

• сильные боли во время месячных, обильное кровотечение;
• общая слабость, тошнота, рвота в период менструации;
• может полностью отсутствовать менструация;
• болезненные ощущения во время сексуального контакта.

Такая аномалия встречается очень редко, она развивается еще в утробе матери, на десятой – четырнадцатой недели беременности.

Такие девочки имеют только одну маточную трубу, матка вполовину меньше, чем нормальный орган. При однорогой матке развиты оба яичники, но только один с фаллопиевой трубой.

Патология вызывает осложнения в сексуальной жизни, сильные боли могут привести к потере сознания.

При отсутствии сопутствующих отклонений, если функциональность яичников и маточной трубы в норме, возможно естественное наступление беременности. Эффективность вынашивания ребенка зависит от размера матки. Серьезную опасность наступление беременности в рудиментарном роге.

Специалисты различают четыре вида врожденной патологии:

1. Матка без рудиментарного рога.
2. Орган с рудиментарным рогом, что сообщается с основным рогом.
3. Когда матка с отклонением не сообщается с полостью основного органа.
4. Патологический орган не имеет полости.

При таких отклонениях беременность может наступить, если рудиментарный рог препятствует естественному зачатию, его удаляют оперативным путем.

Как диагностируют патологию?

Чтобы поставить точный диагноз - однорогая матка, специалисты рассматривают клиническую картину, жалобы пациентки и проводят ряд диагностических исследований.

Заподозрить патологическое отклонение можно по таким факторам:

• задержка начала менструации, при нормальном функционировании детородных органов, месячные начинаются в одиннадцать-четырнадцать лет. Если менструальной деятельности не наблюдается до пятнадцати лет, необходимо обратиться к гинекологу;
• при генетической предрасположенности к аномальному развитию органов;
• сильные болевые ощущения в области живота, спине;
• если наблюдаются нарушения в наружных половых органах, половом развитии, сильное оволосение.

Эти жалобы помогут заподозрить проблему, но для точного диагноза требуются дополнительные диагностические обследования:

1. Врожденную аномалию можно рассмотреть на гинекологическом кресле, с применением зеркал. При осмотре доктор способен определить вид патологии.
2. Ультразвуковое исследование покажет состояние матки и ее пороки.
3. Структуру матки рассматривают с помощью диагностического метода – гистеросальпингографии. В полость матки вводят специальное вещество, а на снимках видны все отклонения.
4. При гистероскопии используют оптический прибор, что помогает осмотреть полость детородного органа.
5. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию назначают в индивидуальных случаях, когда нет возможности определить вид аномалии с помощью других способов.

Наступление беременность и вынашивание ребенка зависит от квалификации порока и степени патологического отклонения.

Однорогая матка чаще не требует коррекции. Но когда пациентке нужно хирургическое вмешательство, чаще используют лапароскопию. Такая методика дает возможность диагностировать патологию и удалить рудиментарный рог.

Такой способ применяют при задержке или нарушениях в оттоке менструальной крови. После хирургического вмешательства у женщины исчезают болезненные ощущения, также блокируется развитие эндометриоза, что способствует наступлению беременности в рудиментарном роге.

Многие женщины узнают о патологическом строении матки только на плановом ультразвуковом исследовании во время вынашивания ребенка. Но существуют аномалии, которые вызывают серьезные осложнения, выкидыши, преждевременное прерывание беременности, слабость родовой деятельности, кровотечение после родов и другие проблемы.

Виды патологии матки:

1. Отсутствие матки или орган очень маленький, называют агенезией. У девушки с такой патологией нет менструации, при других признаках полового развития; проблематично вступать в половой контакт и невозможно забеременеть.
2. При удвоении органа различают две полости матки, у каждой может быть шейка и влагалище. Если одна матка более крупная и развита, женщина сможет забеременеть и выносить ребенка. Если у менструальной крови, нет возможности вытекать, требуется оперативное вмешательство. Часто используют эффективный, диагностический метод – лапароскопию.
3. Двурогая матка по своему строению очень напоминает сердце. Такая аномалия чаще встречается из всех врожденных пороков. Зачатие может произойти естественным путем, но развитие ребенка на протяжении всей беременности, должны наблюдать специалисты. Ведь у малыша меньше места для роста, если возникает необходимость в операции, доктора рекомендуют лапароскопию. Может наблюдаться тазовое предлежание плода.
4. Без дополнительных отклонений однорогая матка не вызывает проблем в деторождении. Но при наличии рудиментарного рога, когда один нормально развит, а другой нет, имеет вид выпячивания. Когда рудимент сообщается с маткой, происходит замкнутая полость. Когда рудиментарный рог препятствует естественному зачатию, его удаляют оперативным методом. Если эмбрион начинает развиваться в рудиментарном роге, это очень опасно для женщины, поэтому требует немедленного вмешательства.
5. Внутриматочную перегородку диагностируют, когда полость матки поделена на части пополам. Этот дефект редко вызывает бесплодие. Матка имеет грушевидную форму и нормальную структуру. От длины перегородки различают вид патологии, существует частичная и полная перегородка. Если пластина закрывает полость шейки матки, сперматозоиды не могут продвинуться в маточной трубе, что препятствует оплодотворению яйцеклетки. Толстую и плотную мышечную ткань иссекают хирургическим путем. Частичная перегородка не мешает зачатию и нормальному протеканию беременности.
6. Седловидная аномалия матки очень часто встречается у девушек. Патология характеризуется уплощением и утолщением миометрия в середине верхней части в органе. Это отклонение не вызывает нарушений в детородной функции, не влияет на способность зачатия малыша. Патология не требует оперативного вмешательства, но может спровоцировать предлежание плаценты. Беременной женщине важно придерживаться всех рекомендаций специалистов.

Врожденные особенности редко требуют оперативной коррекции, все зависит от вида и степени аномального отклонения.

Однорогая матка

Данный порок развития происходит при формировании только одного парамезонефрического протока, при этом второй проток не развился или развился недостаточно. Авторы классической монографии (Л.В.Адамян, В.И.Кулаков, А.З.Хашукаева) считают, что в эмбриологическом смысле однорогая матка - это половинчатая часть нормальной матки, которая может встречаться в четырех вариантах:

1) однорогая матка с рудиментарным рогом, сообщающимся с полостью основного рога;

2) однорогая матка с рудиментарным рогом, не сообщающимся с полостью основного рога.

В обоих вариантах эндометрий рудиментарного рога может быть функционирующим или нефункционирующим.

3) однорогая матка с рудиментарным рогом, не имеющим полости;

4) однорогая матка без рудиментарного рога.

Кроме того, они полагают, что особенностью однорогой матки является отсутствие ее дна в анатомическом понимании.

Истинная однорогая матка - редкий порок развития, который часто сочетается с аномалиями развития мочеполовой системы, является предрасполагающим фактором бесплодия или осложнениями течения беременности. По данным H.Jones et al. (1994), эта патология встречается в 1-2% случаев среди пороков развития матки и влагалища, а согласно наблюдениям Л.В.Адамяна и соавт. (1998), - в 4,8%.

Клинические проявления однорогой матки зависят от варианта развития этого порока (с началом менархе либо в более позднем возрасте). При функционирующем эндометрии и замкнутом рудиментарном роге проявляются ранние характерные симптомы - боли спастического характера (чаще односторонние), появление опухолевидного образования рядом с маткой, нередко бесплодие. Частыми проявлениями являются самопроизвольные выкидыши, невынашивание беременности. N.Burthram (1983) объясняет это недостаточным развитием основного рога (слабая стенка матки, особенно ее дна) и отсутствием условий для полноценного развития плода.

Л.В.Адамян и соавт. (1998) считают отличительной особенностью у пациенток с однорогой маткой болезненные (85,4%) и обильные (17,1%) менструации с последующими скудными кровянистыми выделениями в течение 10 дней (29,3%).

Одной из важных и ответственных проблем больных с однорогой маткой является возможность возникновения эктопической беременности в рудиментарном роге, как сообщающемся с полостью матки, так и в замкнутом роге. Описываются различные исходы беременности у этих пациенток - невынашивание беременности, срочные роды, разрыв рудиментарного рога с тяжелыми осложнениями для матери и плода. Подобный исход беременности при однорогой матке представлен в работе ниже.

Однорогая матка представляет собой округлое, несколько суживающееся к верхнему концу (дну) образование, повёрнутое, как правило, в одноимённую сторону и непосредственно переходящее в маточную трубу. Отличительная особенность однорогой матки -- отсутствие её дна как анатомического образования.

Несмотря на ярко выраженную клиническую картину и применение специальных методов исследования (ГСГ, УЗИ), уточнить диагноз однорогой матки с высокой степенью точности не представляется возможным. В настоящее время для уточнения характера порока развития матки необходимо одновременное проведение лапароскопии и гистероскопии, позволяющее радикально решить проблемы, связанные с рудиментарным рогом, оценить со стояние маточных труб, выявить эндометриоидные гетеротопии.

Хирургическое лечение рекомендуют проводить с использованием эндоскопического доступа путем специальной модификации - отсечения рога, при этом обязательно иссекают эндометрий рудиментарного рога с целью профилактики имплантации оплодотворённой яйцеклетки именно в этом месте.

Однорогая матка (Q51.4) — это аномалия развития матки, при которой в организме женщины имеется лишь одна половина матки.

При данной патологии также отсутствуют придатки и круглая связка на одной стороне. Беременность в однорогой матке часто сопровождается угрозой прерывания, преждевременными родами, роды могут протекать со слабостью родовой деятельности. Однорогая матка имеет рог — рудимент второй половины матки, что часто сопровождается полименореей, альгодисменореей, инфицированием.

Клиническая картина

Симптомы не специфичны:

• Кровотечения или полное отсутствие менструаций.
• Боли в животе.
• Затруднения ведения половой жизни.

При гинекологическом обследовании можно выявить аномалию в строении матки.

Диагностика

• УЗИ органов малого таза (уменьшение ширины матки, асимметрия толщины боковых стенок матки, отсутствие изображения одного из яичников).
• МРТ органов малого таза.
• УЗИ почек.
• Гистероскопия (полость матки круглой формы, определяется устье только одной маточной трубы) и гистеросальпингография (определяется один рог матки, отсутствие изображения маточной трубы).

Дифференциальный диагноз: другие аномалии развития матки.

Лечение однорогой матки

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Требуется динамическое наблюдение. При наступлении беременности необходимо постоянное наблюдение врача. При развитии беременности в рудиментарном роге применяется хирургическая тактика.

Вот и закончились мои метания в поисках причины моей небеременности в течении 3 лет! но теперь походу начнутся новые еще похлеще! постараюсь вкратце: после моего "вроде как полного" обследования организма, решилась я на лапару+гистеру. И вот что обнаружилось в итоге - ОДНОРОГАЯ МАТКА, которую не видел и не подозревал ни один узист! в общем у меня работающие 2 яичника, однорогая матка справа, и проходимая правая труба! это просто шок, девочки! моя реальность поделилась на до и после. я не знаю...

Моя история первой беременности, нашего чуда)

Под кат не могу убрать, т.к.с телефона. итак... Я всегда мечтала о детях, но моя мечта далась мне не так легко. С мужем мы вместе еще со школьных лет, сейчас уже 10 лет нашим отношениям. Сначала мы учились и о детях не задумывались, потом устроились на работу. В один прекрасный день на работе мне стало плохо, сильные режущие боли внизу живота, вечером домой вызвали скорую. В больнице мне сделали прокол оказалось что в малом тазу есть гнойная жидкость из-за которой...