Лечение аргоном. Принцип аргоно-плазменной коагуляции. Электрокоагуляция: самый распространенный тип процедуры

Услышав в кабинете гинеколога слово коагуляция, женщина обычно не понимает какие именно манипуляции ее ожидают. Только полная и актуальная информация позволит искоренить страх перед процедурой. Ведь не зря считается, что положительный настрой пациентки - залог успешного исхода любой операции.

Что такое коагуляция шейки матки, и для чего проводится эта процедура?

Прижигание шейки матки (именно так в народе называют коагуляцию) - это процедура, которая проводится с целью устранения любых аномальных новообразований и патологий на шейке матки.

Несмотря на то, что существует несколько типов коагуляций, проводятся они по одному принципу. Женщине разводят стенки влагалища зеркалом, и вводят элемент прибора для проведения прижигания (обычно это узкий конусообразный наконечник ).

Далее, в зависимости от типа коагуляции, к аномальным участкам будет подведен электроток, радиоволны или особый газ. В результате произойдет отмирание интраэпителиального слоя вместе со всеми патологиями, а на месте отмершей ткани появятся нормальные здоровые клетки.

Показаниями к проведению подобной процедуры являются:

• Врожденная псевдоэрозия;
• Эндоцервикоз;
• Цервикальная дисплазия;
• Папилломатоз;
• Цервикальные полипы;
• Кистозные новообразования;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли небольшого размера.

Также коагуляция проводится для быстрого заживления кровоточащих сосудов, расположенных на шейке матки.

Электрокоагуляция: самый распространенный тип процедуры

Электрокоагуляция (другое название диатермокоагуляция) - процедура при которой на шейку матки воздействуют электротоки. Поверхностный слой эпителия нагревается, а патологические новообразования усыхают.

Преимущество диатермокоагуляции заключается в дешевизне и массовой распространенности: прижигание шейки матки проводится даже в небольших региональных амбулаториях.

Сам прибор удобен и легок в использовании, поэтому не требует дополнительного обучения персонала. Манипуляция может проводиться прямо во время гинекологической операции для быстрой остановки кровотечения.

Недостатки ДЭК:

• Слишком глубокое повреждение тканей шейки матки;
• Болезненность процедуры;
• Возможное развитие интенсивных болей после окончания действия наркоза.

Аргоноплазменная коагуляция: дорогостоящая, но эффективная процедура

Аргоноплазменная коагуляция является одной из самых дорогостоящих, ведь манипуляция проводится без прямого контакта электрода с шейкой матки. В процессе используется аргон — ионизированный газ, который и проводит высокочастотный электрический ток между зондом-катетером и тканью «мишенью».

Аргон - химически инертный негорючий газ, который под действием тока становится ионизированным и образует плазменное облако, провоцирующее некроз новообразований.

Расстояние между зондом и тканью составляет примерно 3-5 мм. По сути, искра быстро передвигается от наконечника зонда к ткани и обратно. Врач может регулировать глубину обработки путем изменения мощности аппарата и скорости потока аргона.

Основные преимущества аргоноплазменной коагуляции:

• Минимальное поражение здоровых тканей;
• Риск перфорации стенок шейки матки также сведен к минимуму;
• Эффективное и оперативное устранение обширных областей кровотечения;
• Регулируемая глубина проникновения аргона;
• Отсутствие обугливания тканей.

К недостаткам можно отнести лишь высокую стоимость , а также ограниченное количество центров, где можно пройти процедуру.

Коагуляция лазером: золотая середина между электрической и аргоноплазменной

Как можно понять из названия, процедура проводится с использованием лазера. Прибор для лазерной деструкции продуцирует лучи света на видимой зеленой части спектра. Свет избирательно поглощается гемоглобином (пигментом в красных кровяных тельцах), что приводит к «запечатыванию» поврежденных сосудов.

К недостаткам лазерной коагуляции можно отнести ограниченную сферу применения: лучше всего процедура подходит для герметизации кровеносных сосудов.

Преимущества данного типа коагуляции:

• Возможность точечного воздействия;
• Отсутствие осложнений в виде кровотечений и рубцов;
• Минимальное время для подготовки и проведения процедуры;
• Минимальный риск занесения инфекции.

Важно! Пациенты с повышенной светочувствительностью должны предварительно пройти несколько тестов перед тем подвергаться обработке лазером.

Лазерная коагуляция и вапоризация шейки матки: понятия-синонимы, поэтому не стоит пугаться, если врач использует подобные термины. Речь идет сугубо о прижигании лазером.

Радиокоагуляция: агрессивный тип процедуры

Радиоволновая коагуляция в основном применяется для лечения рака шейки матки. Этот тип процедуры проводится не амбулаторно, а под строгим наблюдением медицинского персонала.

Радиоволновая хирургия, несмотря на название, никак не связана с фактической хирургической операцией, а инструмент «Гамма-нож» вообще не является ножом.

Это установка использует высокоинтегрированные гамма-лучи для лечения тяжелых повреждений эпителия и злокачественных новообразований. Во время радиоволновой коагуляции шейка матки обрабатывается без хирургических разрезов или боли.

Преимущества коагуляции радиоволновым методом:

• Возможность избавиться от рака начальной стадии всего за один сеанс;
• Воздействие даже на глубоко интегрированные опухоли без повреждения здоровых тканей;
• Возможность провести операцию даже тем пациенткам, которым противопоказана анестезия;
• Безболезненность.

Но есть у радиоволновой терапии и свои недостатки. В частности, у пациентки может возникнуть тошнота, головная боль. Если было прописано несколько процедур радиокоагуляции, то повышается риск развития очаговой алопеции. Именно поэтому радиоволновая деструкция показана только при злокачественных новообразованиях.

Криокоагуляция: самый инновационный тип процедуры

Тогда как лазерная вапоризация лечит шейку матки высокими температурами, криокоагуляция уничтожает аномальные клетки экстремально низкими температурами. Во время криотерапии на аномальные ткани будет воздействовать жидкий диоксид углерода.

Процедура проводится амбулаторно и не требует наркоза. К недостаткам можно отнести нераспространенность услуги в клиниках. На данный момент гинекологическими криозондами оснащены только крупные частные больницы. Еще один минус: высокий процент рецидивов.

Как подготовиться к процедуре коагуляции?

Для подготовки к лазеровапоризации, криотерапии, аргоновой и электрокоагуляции стоит придерживаться стандартных правил. Пациентке рекомендуется избегать использования тампонов, вагинальных свечей и мазей, а также соблюдать половой покой примерно 10-12 дней.

С утра в день процедуры запрещено спринцеваться. Также нужно заранее прекратить прием гепарина, варфарина или других препаратов влияющих на свертываемость крови. Чтобы избежать побочных эффектов радиокоагуляции, стоит поголодать 6-8 часов до процедуры.

Возможные проблемы после процедуры

Все виды коагуляции, кроме радиохирургической, безопасны для здоровья женщины. Из-за того, что процедуры малоинвазивные, осложнений практически не бывает. Но лучше заранее узнать обо всех потенциальных проблемах.

Так, например, после криотерапии может развиться кровотечение. Все остальные типы коагуляций, наоборот приведут к появлению сухих сгустков.

Большинство женщин избавляются от патологий уже после первой процедуры. Однако всегда есть риск рецидива (особенно после проведения криокоагуляции). Поэтому стоит посетить гинеколога через месяц после процедуры и придерживаться индивидуального графика дальнейших проверок.

Если пациентка испытывает ощутимый дискомфорт после процедуры, то допускается прием обезболивающих на основе парацетамола или ибупрофена . Также нельзя забывать об усиленной ежедневной гигиене.

Примерно через двое суток из влагалища может начать выделяться беловатая слизь (иногда с кровавыми сгустками), поэтому нужно носить ежедневные прокладки и подмываться с применением мягкого мыла.

7860 0

В хирургической бронхологии метод аргонно-плазменной коагуляции начали использовать сравнительно недавно. Аргонно-плазменный аппарат АРС-300 немецкой фирмы ERBE (рис. 1.43) состоит из источников газа (аргон) и электрического тока высокой частоты. Для доставки тока высокой частоты к объекту операции используют гибкие зонды диаметром до 2 мм с электродом в канале подачи аргона.

Рис. 1.43. Аппарат для аргонно-плазменной коагуляции АРС-300 (ERBE, Германия).

Рис. 1.44. Образование электропроводящей аргонной плазмы. 1 — поток аргона; 2 — высокочастотный электрод; 3 — струя электрозаряженной аргонной плазмы; 4 — биологическая ткань, подвергаемая коагуляции.

Рис. 1.45. Образование зоны автоматически ограничиваемой коагуляции при применении методики аргонно-плазменной коагуляции. 1 — струя аргонной плазмы; 2 — аппликатор; 3 — изолирующий паровой слой; 4 — зона девитализации ткани; 5 — зона некроза; 6 — зона коагуляции; 7 — нейтральный электрод.

• Коагуляция осуществляется без непосредственного контакта зонда-электрода с тканью.
• Коагуляция возможна в осевом, поперечном и радиальном направлениях.
• Достигается эффективная и равномерная коагуляция при плоских опухолевых поражениях. Коагуляция осуществляется непрерывно.
• Глубина проникновения в ткань ограничена 3 мм, что снижает риск перфорации стенки бронха.
• Отсутствует обугливание тканей и достигается быстрое заживление.
• Отсутствует образование дыма.

Перспективы более широкого применения этого метода в онкологии связаны, на наш взгляд, с детальным экспериментальным и клиническим изучением его воздействия на рост и метастазирование злокачественных опухолей.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус

Аргоноплазменная коагуляция представляет собой новую методику борьбы со многими гинекологическими заболеваниями и отличающийся высокими показателями положительного терапевтического эффекта, минимальными негативными последствиями.

Вконтакте

Аргоноплазменная коагуляция: понятие

Суть представленного метода состоит в воздействии на очаг патологического процесса при помощи радиоволн, усиленных специальным инертным газом аргоном. Ток высокой частоты без прямого контакта попадает на ткани посредством инертного газа и образует такой себе факел, который и прижигает очаг поражения, не оставляя рубцов и струпий. Ткань под действием тока нагревается и коагулирует, а само проникновение — не глубже 0.5 — 3 мм.

Аргоноплазменную коагуляцию шейки матки гинекологи практикуют при лечении многих заболеваний женской репродуктивной системы, таких как эрозия или же дисплазия, лайкоплазия, показана и как эффективное средство для остановки маточного кровотечения. Также с помощью данного метода можно успешно удалить папилломы, кондиломы со стенок маки и влагалища. Прижигание эрозии шейки матки аргоном

Смысл процедуры: нужно ли делать при планировании беременности

При планировании беременности каждой женщине стоит пройти обследование и при выявлении того или иного заболевания — пройти курс лечения. В некоторых случаях нерожавшим женщинам для борьбы с эрозией или же для удаления полипа, для недопущения образования рубцов врачи рекомендуют именно данный метод лечения.

После нее, как отмечалось ранее, не остается рубцов и шрамов, период восстановления протекает быстро — планировать беременность можно уже через 1−2 месяца. Представленная процедура не оставляя рубцов позволит обеспечить хорошее растяжение стенок матки в процессе вынашивания плода и родов.

Показания и противопоказания

Методика лечения при помощи аргоноплазменной коагуляции применяется при таких показаниях:

1. Новообразования, имеющие эпителиальное происхождение — папилломы или же кондиломы.
2. Миомы и лейкоплакия.
3. Диагностирование псевдоэрозии и эктопии.
4. Течение цервицита, которое не поддается медикаментозной терапии.
5. При различных механических и химических повреждениях.

Посредством данной медицинской манипуляции врачи удаляют доброкачественные, патологические новообразования, локализованные чаще всего в области вульвы, половых органов либо ануса.

1. Острый воспалительный процесс, патология, носящая системный характер.
2. При кровотечениях неясной теологии и плохой свертываемости крови.
3. При диагностировании рака женской мочеполовой системы.

Подготовка

Перед проведением процедуры женщина проходит осмотр на гинекологическом кресле, а также проходит ряд лабораторных и инструментальных обследований:

• кольпоскопия.
• сдача анализа на ЗППП, мазок на микрофлору влагалища.
• ПЦР на наличие хламидиоза и уреаплазмоза.
• обследование на предмет наличия онкологических штампов ВПЧ.
• общий анализ мочи и крови.
• сдача анализа на ВИЧ.

После проводят саму процедуру в период с 5-го и по 11 день менструального цикла.

Проведение процедуры

Пациентку располагают в гинекологическом кресле, в котором уже есть специальный нейтральный электрод — проводится обработка антисептиком шейки матки и после проводится сама процедура обработки. Главное в этот момент женщине расслабить мышцы влагалища и не напрягаться.

Женщина в процессе процедуры не ощущает сильных болей — легкое покалывание и тянущие боли в нижней части живота, как в период менструальных выделений. По времени процедура занимает от 2 идо 8 минут, в зависимости от площади обработки пораженного участка. По завершении женщине стоит некоторое время полежать в кресле, отдохнуть и успокоиться.

: правда ли, что процедура увеличивает шансы зачать ребенка?

Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия: .

Гистеросальфингография (ГСГ) или проверка проходимости маточных труб — выявляем причину бесплодия:

Восстановление

Полное восстановление репродуктивной системы после проведенной аргоноплазменной коагуляции занимает 2 месяца — на протяжении этого периода времени возможны обильные влагалищные выделения с примесью крови. Могут также беспокоить и неприятные тянущие боли в нижней части живота.

На протяжении всего периода восстановления важно:

• не заниматься сексом на протяжении минимум 3−4 недель, а после этого — практиковать защищенный, с презервативами секс.
• обязательно соблюдение правил личной гигиены.
• избегайте перегрева и переохлаждения, не стоит поднимать тяжести и увлекаться силовыми видами спорта.

Принимать специальные медикаментозные составы — не необходимости, единственное, врачи могут прописать свечи для восстановления микрофлоры влагалища.

Аргоноплазменная коагуляция при кесаревом сечении

Сегодня при проведении кесарева сечения врачи прибегают к помощи аргоноплазменной коагуляции — это позволит заживление раны за счет глубокого прогрева раны, сокращения коллагеновых волокон благодаря термической обработке.

Помимо этого, данный метод позволяет снизить потерю крови и улучшить протекание периода восстановления за счет снижения болевых ощущений. При этом за счет того, что процедура оказывает параллельный, антибактериальный эффект — снижается необходимость применения антибиотиков, снизить риск развития гнойных очагов воспаления и сепсиса.

Метод аргоновоплазменной коагуляции (АРС — Argonplasma Coagulation) применяется в открытой хирургии, лапароскопии и торакоскопии уже более 10 лет, в первую очередь для остановки обширных плоских кровотечений.
Благодаря такому принципу организации процесса достигается равномерная, автоматически ограничиваемая коагуляция, в том числе по плоскости.

Преимущества

• Бесконтактная аппликация (Non Contact Coag).
• Эффективная коагуляция при плоских кровотечениях, захватывающих большие площади
• Уменьшенные кровопотери, в особенности в паренхиматозных тканях
• Непрерывность процесса коагуляции благодаря автоматической подаче тока к некоагулированным или еще недостаточно коагулированным участкам области аппликации
• Продолжительность операции сокращается.
• Ограниченная глубина проникновения, составляющая макс. 3 мм, что дает более высокую гарантию от опасности перфорации тонкостенных органов.
• Аргон действует как защитный газ.
• Отсутствие карбонизации обеспечивает более быстрое заживление раны.
• Отсутствие вапоризации обеспечивает снижение риска перфорации.
• Отсутствие дыма обеспечивает улучшение обзора и исключает возникновение неприятных запахов.

Свернуть

Шейка матки – одна из наиболее уязвимых частей женской репродуктивной системы, так как именно она подвержена множеству специфических заболеваний, многие из которых требуют не только медикаментозного, но и хирургического лечения. При этом способы такого лечения бывают различными, более или менее травматичными. Они выбираются в зависимости от того, какого характера патология имеет места и того, насколько сильно она развита, а также, основываясь на некоторых индивидуальных особенностях пациентки. Один из способов вмешательства – аргоноплазменная коагуляция шейки органа, о которой будет рассказано в данной статье.

Определение

Заболевания шейки матки – наиболее актуальная проблема в гинекологии в настоящее время. По этой причине разрабатывается все больше методов и способов борьбы с ними. Потому как такие состояния наносят вред не только собственно шейке, но и могут распространяться далее по репродуктивной системе, приводя к воспалительным процессам и поражениям слизистой. Одним из относительно новых и эффективных методов лечения поражений на шейке матки является аргоноплазменная коагуляция.

Такой подход является одним из наиболее действенных и современных методов, который может применяться при множестве заболеваний. По своей сути он является способом высокочастотной хирургии.

Аргоноплазменная коагуляция шейки действует следующим образом: ионизированный газ аргон вырабатывает определенную энергию в специальном устройстве. Именно этой энергией врач и воздействует на пораженные участки слизистой. Под воздействием этой энергии ткани, на которые она воздействует, иссушиваются за счет потери ими жидкости.

Глубина обработки шейки при этом минимальная и не достигает 3 мм. Но она может варьироваться и зависит от длительности обработки и количества энергии, то есть мощности и режима, в котором работает аппарат.

Важное преимущество такого метода в том, что плазма способна отклоняться от зоны обработки и попадать на еще не обработанные участки. В связи с этим обработка получается максимально равномерной, чего невозможно достичь при точечном воздействии на пораженный участок в ходе, например, электрокоагуляции.

Показания

Таким методом можно лечить множество поражений шейки матки. То есть, любое заболевание или состояние, которое традиционно лечится коагуляцией, может быть излечено коагуляцией таким методом. И рекомендуется поступать именно так, то есть заменять криодеструкцию или электрокоагуляцияю аргоноплазменной коагуляцией шейки, так как этот метод менее травматичный и имеет более низкий риск развития осложнений, в частности, присоединения инфекций и воспалений. Назначается коагуляция аргоном при следующих заболеваниях:

• Эрозия шейки матки;
• Дисплазия шейки;
• Лейкоплакия;
• Папилломы (для их удаления);
• Кондиломы (для удаления).

В этих случаях он удаляет пораженный болезнью участок ткани, а на его месте образуется тонкая пленка, которая затем сходит самостоятельно. Также метод помогает успешно коагулировать сосуды при кровотечениях, проводить забор материала на биопсию, для коагуляции шва при кесаревом сечении и т. д.

Противопоказания

Несмотря на то, что данный метод наиболее безопасный и эффективный, даже он имеет ряд неспецифических противопоказаний. Его нельзя применять в следующих случаях:

1. Острые воспалительные заболевания системного характера, в том числе ОРВИ;
2. Острые и предострые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
3. Маточные кровотечения неизвестного происхождения;
4. Плохая свертываемость крови (нужна дополнительная подготовка медикаментозными препаратами);
5. Рак органов репродуктивной системы.

Кроме того, нельзя проводить данное вмешательство до тех пор, пока не будет получено подтверждений о том, что патологический процесс является доброкачественным и не связан с онкологией.

Подготовка

Перед началом процедуры пациентка, которой она была назначена, должна пройти ряд диагностических исследований с целью выявления наличия возможных противопоказаний к проведению процедуры и оценки особенностей ее проведения. На стадии подготовки к коагуляции назначаются следующие исследования:

• Ультразвуковое исследование шейки матки трансвагинальным методом;
• Общий анализ крови и биохимия крови с целью установления общего состояния организма;
• Мазок из влагалища на наличие инфекций;
• Анализ крови на наличие инфекций, передающихся половым путем.

В некоторых случаях могут назначаться и другие исследования, например, коагулограмма. Но ввиду того, что данный метод почти не имеет противопоказаний, этих исследований бывает достаточно в большинстве случаев. Строго говоря, некоторые из них назначаются только для «подстраховки» и не являются обязательными.

Ход процедуры

Процедура имеет ряд положительных черт. В первую очередь это то, что она проходит полностью бесконтактно. Никакие инструменты непосредственно с половыми органами женщины также не контактируют. Благодаря этому вероятность инфицирования в процессе операции крайне низка. В ходже процедуры полностью отсутствует дымление, обугливание тканей.

В кабинете у врача пациентка раздевается ниже пояса и размещается в кресле. Врач проводит санацию половых органов и устанавливает на них расширители. После этого он начинает обработку специальным аппаратом, с помощью которого энергия и воздействует на пораженный участок слизистой. Таким образом, положительной стороной метода считается то, что врач может контролировать процесс визуально и с помощью зеркал, он хорошо видит обрабатываемый участок, а значит, возможна максимальная аккуратность и точность.

Процедура совершенно безболезненная. В среднем она занимает куда меньше времени, чем иные способы коагуляции. Средняя продолжительность вмешательства составляет 10-12 минут. Способ имеет достаточно широкую сферу применения – с успехом применяется как у рожавших, так и у не рожавших женщин.

Восстановление

Полное восстановление после такого вмешательства занимает около двух месяцев. На протяжении первых двух трех дней нормальными считаются более обильные выделения из влагалища, но они, обычно, не бывают кровянистыми. Могут присутствовать незначительные неприятные ощущения внизу живота, но выраженной боли обычно нет. На протяжении этого периода рекомендуется придерживаться нескольких правил:

1. Не вступать в половые контакты на протяжении двух – трех недель, а при возобновлении половой жизни два месяца пользоваться методами барьерной контрацепции;
2. Тщательно соблюдать гигиену половых путей;
3. Избегать перегрева, купания в природных водоемах, приема ванн (их лучше заменить душем);
4. Нельзя поднимать тяжести и подвергать себя сильным физическим нагрузкам, но и гиподинамии следует избегать;
5. В течение двух месяцев не желательно применять тампоны и лекарственные препараты (свечи, крема, таблетки и гели) с вагинальным способом введения.

Прием специфических препаратов не требуется. В некоторых случаях могут быть в индивидуальном порядке назначены препараты для ускорения заживления, восстановления микрофлоры и т. п. Но это скорее исключение, чем правило.

Последствия

Какие негативные последствия могут наблюдаться после такого вмешательства? Этот метод хорош как раз тем, что он один из немногих, которые не вызывают негативных последствий вовсе. Рубца после такого вмешательства не формируется, растяжимость шейки не падает. Вероятность инфицирования минимальна, так как не имеется прямого контакта раневой области с инструментами, более того, аргон одновременно обеззараживает раневую поверхность.

Возможность кровотечений также исключена, так как в ходе такой коагуляции одновременно коагулируются сосуды. Сложностей с процессом заживления, обычно, не бывает – оно идет достаточно быстро.

Беременность

Лечение таким методом – одно из самых благоприятных с точки зрения будущей беременности. Это связано с тем, что оно малотравматично. И если обычно коагуляция шейки матки ведет к рубцу на ней, который может затруднять зачатие и родовой процесс, так как уменьшает растяжимость шейки, то при использовании данного метода рубца не формируется. Потому зачатие, вынашивание и роды происходят без осложнений и в положенные сроки, вероятности преждевременных родов также нет.

В общем случае, планировать беременность можно уже спустя полгода после такого вмешательства. Однако у конкретных пациенток такие сроки могут отличаться, потому стоит согласовать их со своим лечащим врачом.

Стоимость

Стоимость вмешательства может значительно отличаться.

Цены могут меняться в зависимости от особенностей заболевания.

Вывод

Данная процедура часто выполняется врачами, и они имеют значительный опыт в ее проведении, потому каких-либо осложнений и побочных эффектов, обычно, удается избежать. По этой причине избегать ее не стоит, тем более что назначается она, как и любое другое хирургическое вмешательство и манипуляция, строго при наличии показаний и при нецелесообразности лечения иными методами. А это значит, что отказ от такой процедуры способен значительно навредить здоровью. Потому проводить ее стоит, тем более что она почти безболезненна, и организм после нее восстанавливается относительно быстро.