Кровь из носа без. По каким причинам течет кровь из носа у взрослого человека? Причины у детей

Причины крови из носа у взрослого кроются в дефектах строения слизистой, особенностях окружающего микроклимата или сопутствующих патологиях. Эпистаксис, так по — научному обозначается данный симптом, вызывает немало беспокойств. Однако он не всегда является следствием тяжелых заболеваний. При выявлении причин нужно учитывать характер кровотечений, их интенсивность и периодичность.

Кровотечения могут быть спровоцированы внешними факторами. Они появляются в результате получения травмы. Природа их ясна. В этом случае остается выяснить интенсивность поражения и оказать больному первую помощь.

Наибольшее беспокойство вызывают самопроизвольные кровоизлияния. Они начинаются внезапно без видимых внешних причин. Имеют различную степень интенсивности. Могут носить эпизодический или регулярный характер.

Кровь выделяется из передних и глубоких отделов носа. При диагностике важно установить место локализации проблемы. Кровотечения бывают односторонними (левосторонними, правосторонними). Кровь может течь сразу из обеих ноздрей. Одностороннее кровотечение наименее опасно, так как оно указывает на поражение сосудов передних отделов носа.

При описании проблемы учитывают периодичность ее появления: единичное, редкое, частое. Указывают на длительность процесса (кратковременное, длительное кровотечение). Обращают внимание на характер поражения: затронуты только капилляры или сосуды и вены.

Опасность носового кровотечения

Опасность периодических носовых кровотечений кроется в вероятности развития железодефицитной анемии. При интенсивных кровоизлияниях, затрагивающих крупные сосуды, есть риск получения большой кровопотери.

Опасным считается интенсивное кровотечение из обоих ходов. Оно указывает на поражение дальних отделов носа. Этому явлению придается особое значение, потому как остановить его в домашних условиях не представляется возможным. Такое кровотечение может быть следствием тяжелых патологий.

Событие свидетельствует о поражении крупных сосудов черепа. Кровь в нос по общему каналу способна забрасываться из легких, желудка и трахеи.

Диагностика

Однократное не длительное кровотечение чаще всего возникает в результате травм. Обычный осмотр у лора поможет снять все опасения. Во время приема диагностируется передняя зона сплетения капилляров. Врач выясняет, имело ли место травма, и она ли стала причиной кровотечения.

Для установки источника в глубоких отделах носа применяют эндоскоп. Он проникает непосредственно к крупным сосудам черепа.

Для постановки общего диагноза врач измеряет давление пациента, назначает анализы крови на определение количества тромбоцитов и параметра свертываемости. Лабораторно устанавливается общее количество гемоглобина.

Причины кровотечения из носа при нормальном состоянии

К общим причинам носовых кровотечений у взрослых относится искривление носовой перегородки. Указанный фактор влияет на перераспределение воздушных потоков, в результате которых в одном из ходов возникает сухость, раздражение, отечность слизистой. Все это провоцирует появление заложенности носа и хрупкости стенок мелких капилляров.

Причинами кровотечений могут стать внешние факторы. Сухой и холодный воздух способен спровоцировать появление микротравм на внутренней капиллярной сетке носа. Кровотечения нередко открываются на фоне сухости слизистой.

У мужчин

Для мужчин характерно присутствие общих для обоих полов факторов.

Изменение проницаемости капилляров связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Атеросклероз является одной из причин снижения эластичности сосудов. Это заболевание также сопровождается частыми проявлениями гипертонии.

Кровотечения могут быть следствием изменений со стороны свертываемости крови. Данная патология нередко сопровождается кровоточивостью десен.

Иногда присутствуют специфические факторы. В некоторых профессиях (водолазы, альпинисты, пилоты воздушного судна) деятельность связана с резким изменением воздействующего на тело давления. В какой-то момент стенки сосудов могут не справиться с оказываемым на них воздействием.

Частые кровотечения возникают на фоне заболеваний почек и печени. Патологии внутренних органов способствуют развитию гипертонии, которая и будет являться основной причиной эпистаксиса.

Хрупкость сосудов повышается в результате приема некоторых медикаментов. Препараты, снижающие вязкость крови, увеличивают проницаемость капилляров.

Причины носовых кровотечений могут крыться в генетических аномалиях, например, гемофилии.

Иногда единственным фактором является возраст. В силу изменений, происходящих у немолодых лиц, стенки сосудов дальних отделов носа теряют эластичность. Результатом становится кровотечение из глубоких отделов дыхательного органа.

У женщин

У женщин к причинам добавляется фактор менопаузы. В условиях падения гормонального фона нарушается эластичность и проницаемость сосудов.

При беременности

Женщины в первом триместре беременности подвержены особому риску. При повышении общего уровня эстрогенов увеличивается наполняемость кровью сосудистой сетки. Межклеточная жидкость имеет свойство задерживаться, что приводит к отечности и хрупкости слизистой носа в частности.

Со второго триместра беременности появление кровотечений может быть связано с дефицитом определенных веществ, из-за которого развиваются фоновые патологии.

При беременности нагрузка на сердечно-сосудистую систему значительно увеличивается. Женщины часто страдают повышенным давлением, которое также является фактором, способствующим появлению эпистаксиса.

Редкие явления не угрожают матери и плоду. На интенсивные кровотечения женщина обязательно должна обратить внимание ведущего врача.

Частые кровотечения – причина

Частые кровотечения могут быть из разряда опасных, не представляющих угрозу для жизни. Если при диагностике не выявлено серьезных заболеваний, то причиной регулярного явления становится постоянное воздействие на слизистую определенного фактора.

Этими факторами могут быть как физические недостатки, такие как искривление носовой перегородки или присутствие полипов в районе гайморовых пазух, так и постоянное воздействие на слизистую сухого воздуха.

Почему идет по утрам, вечером?

Постоянное пребывание в помещении с жарким климатом приводит к появлению признаков сухого ринита. Пересушенная слизистая оболочка носа легко травмируется. Присутствие негативных факторов в течение всего дня может провоцировать появление эпистаксиса в вечернее время.

Частое использование сосудосуживающих препаратов выливается в деградацию слизистой стенки носа. Заболевание носит название атрофического ринита. Истонченная сосудистая стенка отличается хрупкостью. Утренние кровотечения возникают даже от незначительного сморкания.

Как можно остановить кровь из носа?

При носовых кровотечениях нужно придерживаться общих правил:

• принять сидячее положение с чуть запрокинутой головой;
• двумя пальцами зажать переносицу на 10 минут; за это время кровь успеет свернуться, образовавшаяся пленка перекроет трещину сосуда, из которой вытекает кровь; дыхание ртом должно быть свободным;
• использовать ватный тампон, смоченный в перекиси водорода или яблочном уксусе; тампон вставляется в один или оба хода; после остановки кровотечения в течение двух часов нельзя сморкаться или делать носом резких вдохов, нужно постараться воздержаться от чихания;
• периодически прижимать к переносице холодный компресс, который можно сделать из любого куска ткани, смоченной в ледяной воде;
• если кровь идет только с одной стороны, можно поднять соответствующую руку вверх.

Если кровь идет очень интенсивно, то после оказания первой помощи, нужно вызвать бригаду врачей.

Профилактика

В качестве меры профилактики необходимо выявить и установить причину кровотечений. Вылечить основное заболевание.

Если причина кроется в приеме медикаментов, об это следует сообщить врачу.

Для профилактики кровотечений нужно устранить усугубляющие факторы. Отказаться от частого использования сосудосуживающих препаратов. Увлажнять воздух в помещении. Во время пребывания на улице на морозе, прикрывать нос шарфом или рукой.

Оказывается, что явление эпистаксиса может возникать и у практически здорового взрослого. Но чтобы быть уверенным в отсутствии угрозы, необходимо установить точную причину, почему идет кровь из носа.

Эпистаксис, или носовые кровотечения, – довольно распространенное явление, встречающееся как у взрослых, так и у детей вследствие различных заболеваний или других причин. Визуально это проявляется в виде разной степени интенсивности течения крови из ноздрей.

Носовые кровотечения делятся на передние и задние. В основе разделения лежат физиологические особенности кровоснабжения носа.

Какие бывают носовые кровотечения

В большинстве случаев источником кровотечения явлется сплетение Киссельбаха. Такое кровотечение неопасно, останавливается самостоятельно через 3-5-7 минут.

Источником наиболее часто встречающегося переднего кровотечения (в 90–95 % случаев) является Киссельбахово сплетение – густая подслизистая кавернозная венозная сеть с массой мелких капилляров и артериол, снабжающая кровью передний отдел хряща носа. Эпистаксис из этой области, как правило, не представляет опасности из-за малого объема кровопотери. Кровь вытекает или тонкой струйкой, или каплями. При нормальной свертываемости кровотечение самостоятельно прекращается в течение нескольких минут.

В 5–10 % случаев кровотечения заднего типа кровь вытекает из ветвей крупных артерий заднего или среднего отделов носа. Кровотечения из этих артерий обильные, могут иметь серьезные последствия для здоровья и даже в редких случаях привести к смерти пациента. Кровь ярко-алого цвета вытекает непрерывной струей. Такое кровотечение самостоятельно не останавливается. Еще одно проявление заднего эпистаксиса – это появление крови во рту и кровавая рвота, возникающая от заглатывания крови, стекающей из носа через глотку в полость рта.

В отдельных тяжелых случаях может наблюдаться кровоточивость из глазницы или слезной точки, при этом кровь поднимается из носа вверх по носослезному каналу.

В зависимости от объема вытекшей крови различают несколько степеней кровопотери:

Незначительная кровопотеря, при которой теряется от нескольких капель до нескольких миллилитров крови. Такое кровотечение неопасно для здоровья и не приводит ни к каким последствиям. Единственным отрицательным моментом может быть испуг, истерика или обморок у маленьких детей.Легкая степень кровопотери, объем крови при которой не превышает 700 мл у взрослого человека, это не больше 12 % от общего количества циркулирующей крови. Такая кровопотеря вызывает легкую слабость, головокружение, учащенный пульс и мелькание мушек перед глазами. Возможно побледнение видимых слизистых оболочек и кожи.Средняя степень характеризуется кровопотерей от 1000 до 1400 мл у взрослого человека, что составляет до 20 % от общего объема циркулирующей крови. Она сопровождается более выраженной симптоматикой в сравнении с легкой степенью: слабостью, шумом в ушах, головокружением, головной болью, жаждой, одышкой.Тяжелая степень с массивным кровотечением. Объем кровопотери превышает 20 % от всей циркулирующей крови в организме. Массивная кровопотеря приводит к геморрагическому шоку, выражающемуся в резком падении артериального давления, заторможенности, различных нарушениях сознания вплоть до его потери, недостаточному кровообращению во внутренних органах. Большую опасность представляют внезапные кратковременные, но массивные кровотечения, приводящие к большой кровопотере.

Причины возникновения носовых кровотечений

Почему же идет кровь из носа? Рассмотрим причины. Факторы, вызывающие носовое кровотечение, делятся на местные (локальные) и общие (системные).

Локальные факторы:

Различные травмы носа.Механическое повреждение внутренних структур, к которым относится слизистая оболочка. Нарушение ее целостности может возникать при неаккуратном удалении засохших корочек, от интенсивного почесывания в носу пальцем, грубом неоднократном сморкании и т. д. Маленькие дети очень любят засовывать в рот и нос разные инородные предметы, тем самым вызывая травмирование слизистой.Баротравма при резком перепаде барометрического давления, характерная для водолазов, летчиков, альпинистов.Полнокровие слизистой, ее истончение либо воздействие на нее различными лекарственными препаратами при воспалительных процессах в носу, например, при гриппе, ОРВИ, аллергическом рините или хроническом синусите. Особенный риск при использовании для лечения назального стероидного спрея.Вдыхание через нос наркотических средств, в основном кокаина.Анатомические деформации носа. Как пример, искривление носовой перегородки или телеангиэктазия, вызванная болезнью Рендю–Ослера.Злокачественные и доброкачественные опухоли полости носа. К онкологическим относят назофарингеальную карциному, к доброкачественным – ангиомы или полипы.Длительное вдыхание холодного зимнего воздуха. В этом случае играет роль низкая относительная влажность самого воздуха.Тепловой или солнечный удар от нахождения под палящим солнцем в жаркую погоду.Эпистаксис как последствие хирургического вмешательства в зоне носа.Возможное осушение слизистой при применении кислородного катетера.

Системные факторы носового кротечения:

Артериальная гипертензия.Аллергии.Болезни сосудов.Врожденная сосудистая патология.Заболевания крови (лейкемия, гемобластозы, анемии и т. д.).Авитаминозы, преимущественно недостаток витамина С и К.Употребление алкогольных напитков, способствующих расширению сосудов, в том числе и в носу.Болезни сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью.Заболевания соединительной ткани.Побочные эффекты от приема НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов).Болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови, такие как гемофилия.Геморрагические диатезы.Тяжелая патология почек.Физическое перенапряжение.Тяжелые инфекционные болезни, в том числе и ВИЧ-инфекция, СПИД.Гормональная перестройка организма у беременной женщины.

Первая доврачебная помощь при кровотечении из носа

При носовом кровотечении не следует запрокидывать голову назад! Напротив, надо слегка наклонить голову и туловище вперед и пальцами прижать крылья носа к переносице. На переносицу желательно положить холод.

Человеку, у которого пошла кровь из носа, можно помочь до обращения к врачу. Для этого нужно произвести поочередно ряд манипуляций:

В первую очередь посадить человека и слегка опустить голову для обеспечения хорошего оттока крови. Если пациенту трудно самостоятельно сидеть, лучше его положить, но приподнять головной конец кушетки, а голову повернуть набок. Распространенная народная мера, как запрокидывание головы, строго запрещена . Это не остановит кровь, а только может привести к нежелательным последствиям в виде проникновения ее в рот, заглатывания в желудок, а в тяжелых случаях – попадания в дыхательные пути.Обеспечить приток свежего воздуха (расстегнуть рубашку, открыть форточку).На переносицу положить пакетик со льдом. Если кровотечение через короткое время не остановилось, то нужно прижать ноздрю, из которой больше течет кровь, к носовой перегородке на 5 или 10 минут. Сморкаться запрещается. При попадании крови в полость рта нужно ее сплевывать.Если вышеперечисленные меры не дали результата, можно попробовать сделать турунду либо тампон из стерильной ваты, смочить ее 3%-ной перекисью водорода или любым сосудосуживающим средством, например, Санорином, Нафтизином, Галазолином, Тизином. Такую турунду ввести в носовой ход и оставить до остановки кровотечения.Когда эпистаксис является следствием насморка и образующихся после него корочек, то тампон желательно смазать вазелином. Смягчение пересохшей слизистой поможет остановить кровоточивость.Если носовое кровотечение вызвано солнечным ударом, то человека необходимо перенести в прохладное хорошо проветриваемое место и положить прохладную ткань на лоб и лицо, а лед – на переносицу.

При массивном кровотечении, ставшем последствием травмы носа с искажением его анатомического строения, или в случае, когда не получается самостоятельно остановить кровь, нужно незамедлительно обращаться к врачу, а на переносицу временно положить холод для снятия отека.

Лечение кровотечения из носа

После осмотра, определения степени и причины кровотечения врач выбирает способ его остановки и, если необходимо, дальнейшего лечения.

Специализированная медицинская помощь состоит из следующих мер:

Тампонада носа – способ остановки носового кровотечения с помощью введения в его полость тампонов, пропитанных одним их кровоостанавливающих средств, например, тромбопластином. Хорошо помогает гемостатическая губка, в состав которой входит тромбопластин и тромбин.

В зависимости от ситуации врач делает переднюю тампонаду – со стороны ноздрей, либо заднюю – из глотки.

Прижигание кровоточащих сосудов. Существует множество способов. Средством прижигания служат некоторые кислоты – молочная, трихлоруксусная или хромовая. Также используются соли цинка, квасцы, танин, раствор азотнокислого серебра.Высокоэффективны современные методы остановки носовых кровотечений – это ультразвуковая дезинтеграция (намеренное разрушение сложившегося кровоснабжения гипертрофированных носовых раковин с помощью ультразвукового волновода), лазеротерапия (коагуляция лазером), воздействие жидким азотом (прижигание холодом), электрокоагуляция (прижигание электричеством).При частых кровотечениях, сопровождающихся значительной потерей крови, показана хирургическая операция, заключающаяся в перевязке крупных сосудов и артерий, а также в отслойке надкостницы в месте кровотечения, приводящей к запустению сосудов.

Важно знать, что носовое кровотечение далеко не всегда безобидно. Часто оно является симптомом серьезных болезней. Если оно сильное и долгое время не останавливается, а тем более часто повторяется, приводя к ухудшению состояния, то следует в обязательном порядке обратиться к врачу для детального обследования с целью определения причин возникновения эпистаксиса и выбора способа квалифицированного лечения.

О причинах кровотечения из носа рассказывает программа «О самом главном»:

О самом главном: Длительное кровотечение из носа

Часто люди сталкиваются с проблемой – носовые кровотечения, специалисты рекомендуют разобраться, почему идет кровь из носа и как ее останавливать.

Причины кровотечения из носа могут быть различного характера: от чрезмерной усталости до сложного патологического отклонения. Если течет кровь из носа систематически, нужно получить консультацию специалиста и пройти диагностику. Это может свидетельствовать о проблемах с внутренними органами. Если пошла кровь из носа – такое бывает при сердечных болезнях, вирусных инфекциях, перепадах давления.

Причины кровотечения у взрослых

Если идет кровь из носа причины отмечаются как местного, так и системного происхождения. Кровь из носа бывает при повреждении капилляров. Сосуды лопаются из-за механического повреждения носовой полости или вследствие патологического отклонения в организме.

Различают локальные факторы, которые вызывают кровь из носа у взрослого человека:

Травмы при ударе в голову или нос во время драки или падения. Перелом носовой перегородки всегда вызывает сильную кровопотерю. В этих случаях, если не удается быстро остановить кровь, необходимо обращаться к врачу.

Если попадают инородные тела, раздражается слизистая оболочка, что провоцирует кровь из носа. При резком высмаркивании могут лопаться сосуды, что вызывает носовые кровотечения. В зимний период в помещении наблюдается сухой воздух, что плохо влияет на состояние слизистой. Летом проблему провоцирует долгое пребывание на открытом солнце без головного убора. Воспаления в носовой полости – ринит, гайморит, хронический насморк. Аллергические реакции вызывают расширение сосудов, поэтому из носа течет кровь. Гормональные средства негативно влияют на состояние капилляров. Запрещается длительный период пользоваться сосудосуживающими препаратами. Употребление наркотических веществ – кокаина, химических средств. Хирургическое вмешательство.

Существуют более серьезные факторы, которые вызывают носовое кровотечение. Когда отклонение является симптомом серьезного заболевания. В таких случаях необходимо обращение к доктору для постановки точного диагноза и эффективного лечения проблемы.

Системные причины у взрослых:

Нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы. Повышенное давление (артериальное или внутричерепное). Резкие перепады давления приводят к инсульту, чего нельзя допускать. Важно своевременно обратиться в медицинское учреждение, где назначат лечебную терапию. Такое отклонение нельзя лечить в домашних условиях. Нарушенная свертываемость крови ведет к сильным кровопотерям. Необходимо сделать лабораторное исследование крови, чтобы знать, что делать, если идет кровь из носа. Генетическая предрасположенность.

У женщин может пойти носовое кровотечение в период вынашивания ребенка, при климаксе, из-за гормональной перестройки в организме. Сильные физические или умственные нагрузки, усталость, хроническое недосыпание. Различные новообразования, кисты, папилломы в полости носа провоцируют носовое кровотечение. При серьезном заболевании, кровь может идти регулярно в любое время суток. Недостаток витамина С в организме также может вызвать кровотечение.

Почему из носа идет кровь может объяснить опытный специалист после полного обследования пациента.

Если причина в серьезном заболевании, требуется немедленное лечение, чтобы предотвратить тяжелые последствия, которые негативно отражаются на дальнейшей жизни человека.

Первая помощь

Каждый человек должен знать, какие принять меры и как остановить носовое кровотечение до приезда врачей.

В случае если кровотечение не сильное, можно оказать себе помощь самостоятельно. Но если причина кроется в тяжелом заболевании, необходимо вызывать скорую помощь.

До того, как приедет врач важно успокоиться и сделать следующие манипуляции:

усадить человека на стул, ослабить галстук, расстегнуть воротник, чтобы облегчить дыхание; голову наклонить к груди, но не запрокидывать назад; приложить к переносице холодный предмет, лед, мокрый платок; зажать ноздрю, на некоторое время, чтобы прекратить кровотечение;

можно аккуратно провести тампонацию носа, чтобы не повредить слизистую.

Вводят тампон из бинта и ваты, смоченный в перекиси водорода. После остановки крови, закапать в каждую ноздрю несколько капель сосудосуживающего препарата. Это закупорит сосуд, который вызвал носовое кровотечение.

Что делать если идет кровь из носа более пятнадцати минут и не прекращается, как остановить кровотечение из носа? В этом случае необходимо вызвать экстренную помощь и самостоятельно доставить больного в медицинское учреждение. Сильные кровопотери угрожают жизни человека и требуют вмешательства опытного специалиста.

Врач подскажет, как остановить кровь из носа у взрослого более эффективным способом:

Тампонада с использованием кровоостанавливающего средства. Ультразвуковая дезинтеграция, когда доктор намеренно разрушает носовые раковины для остановки крови. Помимо использования ультразвукового волновода, врачи могут задействовать лазеротерапию, произвести прижигание с помощью жидкого азота или электрического тока. Оперативное вмешательство задействуют при регулярных кровотечениях, которые вызывают сильные кровопотери. Во время операции перевязывают большие сосуды, артерии, проводят отслойку надкостницы.

Необходимо понимать, если идет кровь из носа что делать не рекомендуется:

запрокидывать голову назад; сильно наклонять вперед – это может усилить кровопотерю; сморкаться; в горизонтальном положении, нужно поворачивать голову набок.

Вызывать экстренную помощь нужно, если кровотечение не останавливается более пятнадцати минут, ухудшение состояния, наблюдается обморок, озноб, болевые ощущения.

Если проблема наблюдается регулярно, необходимо пройти полное обследование, для выяснения причины отклонения. Возможно, это симптом какого-то серьезного заболевания, что требует квалифицированной терапии.

Характеристика кровопотери

Носовые кровотечения квалифицируются по обильности выделений – от миллилитров до 500 грамм.

В зависимости от объема выделений, специалисты различают следующие виды отклонения:

Незначительная кровопотеря наблюдается при потерях нескольких миллилитров жидкости. Она не вызывает опасности для человека, не свидетельствует о патологическом отклонении в организме. Умеренное кровотечение диагностируют, если объем крови не более 150 мл. Эта ситуация вызывает головокружение, небольшую слабость, учащенное сердцебиение. Массивные кровопотери наблюдаются при вытекании крови около 300 мл, у больного болит голова, шум в ушах, одышка. Для профузного вытекания характерны обильные кровопотери – около полулитра. Такая ситуация часто вызывает геморрагический шок, из-за снижения артериального давления. У человека нарушается кровообращение в организме, часто наблюдается потеря сознания.

А также кровотечения разделяют на местные и общие. Местное отклонение возникает из-за локального повреждения носовой полости, общее – по системным причинам.

У беременных женщин проблема часто наблюдается из-за гормонального нарушения, при увеличении общего объема крови, что усиливает нагрузку на работу сердца, сосудистой системы. При повышении давления женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы не допустить серьезных последствий. Часто после родов, проблема исчезает самостоятельно.

Специалисты различают переднее и заднее кровотечение:

Чаще встречается переднее кровотечение, что локализуется спереди в нижнем отделе носовой перегородки. В этом случае кровопотери минимальные, которые можно остановить в домашних условиях. Заднее кровотечение возникает в заднем отделе носа и нуждается в медицинской помощи. Кровопотери значительные, трудно останавливаются, проявляются дополнительной симптоматикой. Кровь из заднего отдела носа выделяется в большом количестве, могут вызвать тяжелые последствия, даже летальный исход.

Только после определения причины отклонения, назначается квалифицированное лечение.

Профилактические действия

Невозможно назначить эффективное лечение, не определив причины патологии. Если наблюдаются регулярные кровопотери, головные боли, кровоточивость десен, нужно обратиться к доктору.

ЛОР осматривает полость носа, может выявить инородные предметы, полипы, кисты, образования различного происхождения. Назначается клиническое исследование крови на свертываемость, уровень тромбоцитов. При необходимости нужно проконсультироваться с иммунологом, эндокринологом, онкологом. После проведения диагностического исследования устанавливается причина патологического отклонения и назначается эффективная терапия.

Чтобы предупредить повторное кровотечение необходимо укрепить сосуды, улучшить состояние слизистой оболочки носовой полости.

Эффективной профилактикой является массаж:

легонько постучать по переносице; массировать крылья подушечками пальцев; проделывать вращательные движения основания носовой полости; каждый вечер смазывать слизистую оболочку вазелином или кремом.

Проделывая эту процедуру ежедневно, можно предупредить рецидивы, и улучшить состояние носового прохода.

А также эффективным действием является дыхательная гимнастика. Зажимая поочередно каждую ноздрю, делать сильный вдох, затем – выдох. После таких упражнений задержать дыхание на несколько секунд с закрытыми ноздрями.

Укрепляющим эффектом обладает промывание носовой полости содовым раствором, морской солью, настоем из ромашки.

Для предотвращения проблемы необходимо:

по возможности отдыхать на море, где соответствующий воздух, соленая вода, укрепят слизистую естественным путем; сбалансировано питаться, не допускать переутомления, недосыпания, солнечных ударов; проветривать жилое помещение, следить за влажностью; своевременно лечить проявления различных заболеваний – грипп, простуду, вирусные инфекции; не допускать травмирование носа, смотреть, чтобы дети не совали инородные предметы в носовые проходы; не увлекаться сосудосуживающими средствами.

Часто причиной кровотечения выступает прием алкогольных напитков. Поэтому нужно отказаться от алкоголя, наркотических средств, особенно раздражает слизистую оболочку кокаин.

Чтобы предотвратить серьезные осложнения, нужно своевременно диагностировать патологическое отклонение в организме, соблюдать рекомендации специалистов во время лечения проблемы.

Диагностика проводится на основе жалоб и анамнеза болезни. При осмотре измеряется артериальное давление, устанавливается, какие медикаментозные средства принимает больной. Важно при назначении терапии оценить состояние печени, сосудов, свертываемость крови. При регулярных кровотечениях, врач выясняет характер и объем кровопотерь.

Особо опасным является обильное выделение, когда кровь просто льется, и ее невозможно остановить без помощи медицинских работников. Острая кровопотеря приводит к анемии, кислородному голоданию, нарушению центральной нервной системы, тахикардии, снижению артериального давления.

Сложные случаи нуждаются в комплексном лечении пациентов, восстановлении кровопотери, что приведет в норму состояние больного.

Лечение любого заболевания назначается индивидуально каждому человеку. Опытный специалист устанавливает курс терапии, правильную дозировку приема лекарства.

Незначительные кровопотери, которые наблюдаются очень редко, не нуждаются в медикаментозном лечении. Достаточно устранить фактор, что привел к проблеме и укрепить сосуды носа.

Регулярные и обильные выделения крови требуют консультации и обследования в медицинской клинике для постановки диагноза. Если кровотечение – это симптом серьезного заболевания, не следует игнорировать проблему, и заняться эффективной терапией патологического процесса в организме.

Внезапно возникающие кровотечения всегда пугают или хотя бы настораживают по той причине, что в идеале кровь должна быть внутри сосудов, а не выходить из них на поверхность. Такое же беспокойство всегда вызывает и кровь из носа - причины ее могут лежать в двух разных плоскостях - проблем местного характера и общих заболеваний.

Виды носовых кровотечений

Нос - обонятельный орган, богато иннервированный и снабженный огромным количеством сосудов. Травмированные или слабые сосуды иногда дают течь, которая характеризуется разной степенью интенсивности: в одних случаях вытекает всего несколько капель, в других - развивается умеренное или тяжелое (профузное) кровотечение.

Носовые кровотечения различают по следующим признакам:

• Локализации;
• Частоте появления;
• Механизму и типу поврежденных сосудов;
• Объему потери крови.

Совокупность данных, полученных врачом в ходе обследования (осмотра) больного, позволяет определить характер кровотечения, причины, а также оценить возможные риски и оказать первую помощь. При необходимости назначается дальнейшее лечение.

Локализация носовых кровотечений

Чаще всего кровотечения происходят из зоны Киссельбаха - сплетения сосудов в переднем отделе носовой перегородки. Они неопасны и легко останавливаются даже неспециалистом - для этого просто нужно знать, как остановить кровь из носа без вмешательства медработника.

Еще чаще передние носовые кровотечения прекращаются самостоятельно - особенно если их объем не превышает нескольких капель.

Сложнее и опаснее дело обстоит с кровотечениями из задних отделов носа: объем крови обычно бывает значительным. Опасность состоит в том, что внешне ситуация может выглядеть как небольшая кровопотеря, поскольку основной объем крови наружу не вытекает - он попадает в горло, поэтому человек вынужден все это проглатывать.

Проглоченная кровь вызывает тошноту и кровавую рвоту: рвотные массы могут иметь алый цвет (когда в желудок поступает свежая кровь) или бурый (когда кровь уже свернулась). Здесь без врачебной помощи не обойтись.

Частота возникновения

Кровотечения из носа могут быть как редкими, так и рецидивирующими. Редкие кровотечения, которые быстро и самопроизвольно заканчиваются, не вызывают никаких опасений - их рассматривают как небольшую неприятность, не более. Это и в самом деле так: лопнувший во время сморкания мелкий сосуд вряд ли способен всерьез подорвать здоровье.

Рецидивирующие носовые кровотечения - однозначный повод насторожиться и пройти обследование, чтобы выяснить, почему ваш нос стал кровить. Если кровь течет из носа часто, то это может быть симптомом какого-то заболевания или преходящего состояния.

Механизм

Выделяют спонтанный и травматический механизмы носовых кровотечений. Спонтанно возникающее кровотечение возникает как бы само собой, а травматическое - вследствие повреждения носа ударом или хирургического вмешательства (например, удаления аденоидов).

Кровь вытекает из поврежденных сосудов - артерий, вен или капилляров. Самое незначительное выделение крови происходит, когда повреждаются мелкие сосуды - капилляры, самое интенсивное - когда повреждаются артерии.

Объем кровопотери

Объем вытекшей из носа крови может составлять от нескольких миллилитров до полулитра.

• Незначительной считается кровопотеря в несколько миллилитров;
• Как умеренную оценивают потерю крови, если ее объем не превышает 200 мл;
• О массивной кровопотере идет речь в тех случаях, когда суммарно или одномоментно вытекает до 300 мл крови;
• Профузное кровотечение характеризуется большим объемом - 500 мл и выше.

Незначительная кровопотеря не требует вмешательства специалистов, во всех остальных случаях нужно немедленно вызвать врача или бригаду «Скорой помощи».

Серьезные причины носовых кровотечений

Если у вас или у кого-то, кто находится рядом, пошла кровь из носа - причины должны быть выяснены быстро и точно, поскольку от этого будет зависеть дальнейшая тактика поведения.

Это может быть самостоятельная помощь или вызов специалистов и дальнейшее обследование и лечение.

Травматические носовые кровотечения всегда понятны, поскольку начинаются сразу после ушиба или удара. Все ясно и с послеоперационными кровотечениями - здесь без крови не обходится никогда.

Но что делать, если травм не было, операций на носу - тоже, а кровь течет, причем течет часто и без видимых, казалось бы, причин?

Причины крови из носа могут быть связаны со следующими состояниями:

• Заболеваниями сосудов;
• Болезнями крови, кроветворных органов;
• Инфекциями;
• Новообразованиями в полости носа;
• Авитаминозами.

При заболеваниях сосудов их стенки быстро изнашиваются, становясь ломкими и проницаемыми, поэтому гипертонические кризы часто сопровождаются носовыми кровотечениями.

От природы слабые капилляры всякий раз разрываются, а нос начинает кровить при сморкании или чихании.

Заболевания крови (болезнь Верльгофа, гемофилия, хлороз, лейкемия, некоторые виды анемии) также вызывают частые и порой обильные кровотечения из носа, остановить которые бывает трудно без медицинского вмешательства.

При гепатитах и циррозе возникает - нарушение свертываемости крови. Одним из проявлений этих тяжелых поражений печени бывают носовые кровотечения.

Вирусные и бактериальные инфекции, которыми люди так часто болеют в межсезонье, вызывают отек слизистой оболочки носа и раздражение сосудов, поэтому при сморкании и чихании может выделиться немного крови. Такие незначительные кровотечения проходят сами, когда заболевшие выздоравливают.

Обострение любой из форм синусита также может вызвать кровотечение из носа - особенно при попытке высморкаться.

Полипы, ангиомы, папилломы и аденоиды - доброкачественные новообразования в носу, из-за которых часто возникают внезапные кровотечения, поскольку опухоли снабжены сосудами, также подверженными разрывам при сморкании, храпе или чихании.

Авитаминоз, вызванный дефицитом витаминов С и В3, влияет на свертываемость крови. Если наблюдаются носовые кровотечения, стоит обратить внимание на то, как вы питаетесь.

Каждое из вышеперечисленных состояний может вызывать носовые кровотечения в любое время суток - даже ночью, поэтому утреннее пятнышко крови на подушке имеет те же объяснения, что и дневное или вечернее кровотечения.

Когда не стоит волноваться

Носовые кровотечения случаются во время беременности или других периодов перестройки организма, когда происходят значительные сдвиги в гормональном балансе. Со стабилизацией гормонального фона кровотечения из носа прекращаются.

Поход в баню, долгий авиаперелет, подъем высоко в горы вызывают резкие колебания давления крови, поэтому небольшое кровотечение - это нормально и волноваться не стоит.

Первая помощь при носовом кровотечении

Вам потребовалось остановить кровь из носа - как это сделать правильно, чтобы не ухудшить состояние?

Вот несколько обязательных мер:

• Усадить человека, наклонить его голову вперед так, чтобы стекла кровь с крыльев носа;
• Если больной лежит, нужно перевернуть его набок, чтобы стекающая кровь случайно не попала ему в носоглотку;
• Приложить холодный предмет к переносице (лед, кусок замороженного мяса, пластиковую бутылку с холодной водой) - это поможет добиться быстрого сужения сосудов;
• Если описанных мер недостаточно, попробуйте прижать ноздрю к перегородке носа - в поврежденном сосуде быстрее образуется тромб, который закроет прорыв;
• Воспользуйтесь тампоном, смоченным в каплях для носа. Хорошо помогают нафтизин, санорин. Тампон должен быть плотным, а вводить его надо в носовой ход поглубже.

Важно не только знать, как остановить кровь из носа: необходимо уметь правильно оценить ситуацию, чтобы не тратить понапрасну время на манипуляции, которые вряд ли помогут унять кровотечение подручными средствами.

Если состояние человека не улучшается в течение ближайших десяти минут, вызывайте бригаду «Скорой».

Немедленный вызов медработников требуется и в случае обильного кровотечения, когда кровь бьет фонтаном, а общее состояние больного быстро ухудшается - он бледен, жалуется на головокружение, слабость и нарушение зрения.

По поводу кровотечения из носа не стоит беспокоиться, если оно скудно, быстро прекращается и случается очень редко. В остальных случаях вам наверняка потребуется врачебная консультация и, возможно, лечение.

Носовое кровотечение у взрослых бывает по разным причинам. Частенько это состояние вызвано повреждениями слизистой и совершенно не несёт угрозы для самочувствия человека. Но не нужно забывать о том, что кровь из носа может быть начальным признаком опасного недуга. При кровотечении подобного плана может испугаться как сам человек, так и его окружающие. Важно понимать причины данного явления и уметь своевременно устранить их.

Каким может быть носовое кровотечение

Чаще возникает переднее носовое кровотечение, спровоцированное повреждением мелких капилляров, находящихся в подслизистом слое . Эти сосуды обеспечивают кровью часть хрящика. При подобном эпистаксисе опасности для здоровья нет, так как объём теряемой крови минимальный. Если никаких проблем со свёртываемостью крови нет, то подобное кровотечение полностью прекращается всего за пару минут.

Приблизительно в 5% случаев бывает сильное кровотечение из носа, спровоцированное повреждением больших артерий задней части носа. Частенько наблюдаются обильные кровотечения, которые сложно остановить. Подобное патологическое явление может быстро привести не только к значительному ухудшению состояния здоровья, но даже к смерти человека. При сильном заднем кровотечении кровь алая, она течёт непрерывной струйкой и самостоятельно остановить её практически невозможно. Признаком заднего эпистаксиса считается привкус крови во рту, а также кровяная рвота, за счёт стекания струек крови по задней стеночке гортани и попадания её в желудок. В особенно тяжких случаях кровь может истекать из слёзного канала, это можно объяснить тем, что кровь идёт вверх.

В зависимости от объёма крови, истекающей из носа, разделяют несколько степеней кровоточивости:

1. Малая кровопотеря. Нос кровоточит всего несколько минут. Потеря крови составляет всего пару миллилитров. Такое состояние опасности для людей не представляет. Единственной неприятностью может быть испуг и обморок, что особенно часто бывает у деток и женщин.
2. Средняя кровопотеря. Объём потерянной крови может быть больше 1 литра, что составляет около 20% всей крови, что циркулирует в организме. Кровь может идти довольно долго. Это сопровождается головокружением, аномальной слабостью, ощущением сильной жажды, одышкой и мигренью.
3. Тяжёлая кровопотеря. Кровь долго не останавливается. Объём истёкшей крови больше 20% от всего объёма крови, которая есть в организме. Большая кровопотеря всегда приводит к шоку, что проявляется сильной заторможенностью, резким понижением давления и заметным нарушением сознания. Огромную опасность для состояния жизни человека представляют внезапные и кратковременные носовые кровотечения, когда вытекает много крови.

Если часто течёт из носа кровь, то стоит показаться доктору и пройти развёрнутое обследование. Причиной подобного явления может быть как ломкость капилляров, так и серьёзные проблемы со здоровьем.

Носовые кровотечения частенько встречаются у беременных, что объясняется гормональной перестройкой всего организма. После рождения ребёнка такое явление бесследно исчезает.

Почему из носа идёт кровь

Причин носового кровотечения у взрослых достаточно много, все их можно поделить на две отдельные группы. Кровь носом у взрослого может начать течь в разных случаях, сюда относятся травмы головы и переносицы, а также различные болезни.

Причины локального плана

Носовые кровотечения локального характера обычно возникают при повреждении слизистой носа или хряща. К таким причинам относятся:

• Травмы носа – переломы, ушибы и ожоги.
• Царапанье слизистой. Это часто возникает при неосторожном очищении ноздрей от засохших корок, при сильном высмаркивании и частом чесании носовых проходов пальцем.
• Баротравма. Спровоцировать кровотечение может скачок давления. Это свойственно лётчикам и водолазам.
• Истончение слизистой, вследствие использования различных лекарственных средств. Это нередко происходит при гриппе, ОРВИ и синусите хронического характера. Кровотечения могут быть при продолжительном применении сосудосуживающих капель и спреев.
• Вдыхание наркотических компонентов, в частности кокаина.
• Искривления перегородки у взрослого тоже могут привести к кровотечениям, протекающим постоянно.
• Опухоли разного типа в носу. Это полипы, кисты и карциномы.
• Тепловой удар.
• Оперативные вмешательства на носу.
• Продолжительное применение кислородной трубки.

К причинам крови с носа у взрослого человека можно отнести и продолжительное вдыхание сухого воздуха. В этом случае слизистая сильно истончается и легко травмируется. Вдыхание слишком морозного воздуха тоже может спровоцировать сильнейшее носовое кровотечение.

Сосудосуживающие капли и спреи можно применять не больше 5 дней. Иначе слизистая становится тоненькой и может быть эпистаксис. Помимо того, при продолжительном применении таких препаратов существует риск привыкания.

Причины системного характера

Причинами частых кровотечений из носа могут быть и патологии системного характера, а также некоторые факторы, оказывающие влияние на сосуды:

• Заболевания аллергического плана.
• Болезни сосудов как врождённые, так и приобретённые.
• Болезни крови – лейкемия, лейкоз и прочие.
• Авитаминоз – эпистаксис у женщин и мужчин частенько возникает при недостатке витаминов С и К.
• Потребление спиртных напитков, что приводит к сильному расширению сосудов.
• Болезни сердца, а также соединительной ткани.
• Побочные явления, связанные с приёмом нестероидных противовоспалительных средств.
• Гемофилия и прочие патологии, связанные с нарушением свёртываемости крови.
• Патологии мочевыводящей системы.
• Тяжкие инфекционные болезни. Включая ВИЧ.
• У женщины причиной такого кровотечения может выступать беременность. В этот период наблюдается гормональная перестройка организма, что тоже влияет на ломкость сосудиков.

Причиной эпистаксиса у взрослого человека может стать и сильнейшее физическое перенапряжения. У пожилых людей кровь из носа часто бежит из-за истончения слизистой в силу возраста.

Требуется как можно быстрее выяснить причину носовых кровотечений, чтобы понять, насколько опасно такое явление для человека.

Что делать, если течёт кровь из носа

Если у человека пошла кровь носом, ему нужно оказать неотложную помощь. Некоторые люди при таком кровотечении спешат сильно наклонить голову назад, чего делать недопустимо. Наоборот, голову следует наклонить вперёд и одновременно придавить крылья носа. Дальнейшее оказание первой помощи заключено в таких манипуляциях:

• Человека удобно усаживают или укладывают в постель, приподняв верхнюю часть туловища подушками. Если кровь начала течь во сне, то человека следует разбудить и усадить, облокотив об подушки. Голову следует немного наклонить вперёд или же повернуть набок.
• В комнате необходимо открыть форточку и дверь. С пострадавшего снимают всю сдавливающую одежду – рубашки с тугими воротничками, галстуки, бюстгальтеры и ремни.
• На область переносицы необходимо приложить холод. Это может быть лёд, завёрнутый в салфетку, или любой холодный продукт. Ноздрю, из которой кровь бежит больше, придавливают к переносице и удерживают 10 минут. Попавшую в гортань кровь необходимо выплёвывать.
• В носовой проход вводятся ватные турунды, намоченные в перекиси водорода или любых сосудосуживающих каплях. Подойдёт Нафтизин, Ринорус и Називин.
• Если кровь из носа пошла при очистке корочек, то турунду следует намочить в вазелиновом масле. За счёт этого оболочка смягчится и кровотечение прекратится.
• Если кровотечение у женщины или мужчины возникло от перегрева на солнце, то пострадавшего следует переместить в тень. Снять с пострадавшего всю сдавливающую одежду, затем побрызгать лицо и конечности прохладной водой. На лоб можно положить салфетку, намоченную прохладной водой.

Если сильное кровотечение у взрослого началось без видимой причины, то пострадавшему следует приложить на переносицу холод и быстро вызывать скорую помощь.

При обильном носовом кровотечении категорически запрещено наклонять голову назад и зажимать ноздри!

Особенности лечения

Если слишком часто идёт кровь из носа требуется провести развёрнутое обследование, для постановки диагноза. После этого определяется схема лечения.

Есть несколько методов лечения носовых кровотечений. Терапия может состоять из таких пунктов.

1. Тампонада носа. Для той цели используются ватные жгутики, пропитанные кровоостанавливающими препаратами. Чаще всего используют тромбин.
2. Прижигание повреждённых сосудиков. Эту процедуру проводят с использованием молочной или же хромовой кислоты. Могут применяться соли цинка или раствор серебра.
3. Ультразвуковое разрушение сосудов носовой полости, лазеротерапия или их прижигание жидким азотом.
4. При частых и обильных кровотечениях показано хирургическое вмешательство. В этом случае большие сосуды перевязывают или производят отслоение надкостницы.

При ломкости кровеносных сосудов показан приём таблеток Аскорутина. Помимо этого, больному следует употреблять много продуктов, богатых витаминами С и К.

При массивном кровотечении лечение может проходить в условиях больничного стационара. В таком случае показаны внутривенные вливания глюкозы и физраствора. В особо тяжёлых случаях может быть рекомендовано переливание крови.

Когда нужна неотложная помощь врача

Иногда, если потекла кровь из носа, нужна срочная помощь медика. Нельзя медлить с обращением к специалисту в таких случаях:

• При травмах носа – сильных ушибах и переломах, которые сопровождаются отёком и массивным кровотечением.
• Если кровотечение началось вследствие лечения аспирином или гормональными препаратами.
• Если эпистаксис возник на фоне головокружения, сильной слабости или головной боли.

Требуется срочно звонить в скорую, если кровотечение из носа возникло вследствие травмы головы и у пострадавшего холодеют конечности. Не стоит медлить с вызовом доктора и в том случае, если кровь идёт более 15 минут.

Кровотечение из носа может возникать по разным причинам. Привести к такому патологическому явлению могут травмы головы и носа, недуги разного характера и перепады давления. Изначально следует найти первопричину, а потом уже лечить эпистаксис.

Кровотечение из носа всегда возникает внезапно и не в самом подходящем месте, у мальчишек кровь из носа без причины наблюдается чаще, чем у девочек. Это связано с их активностью и различными травматическими играми.

Правда, гиперактивность современных детей, наблюдается у всех малышей вне зависимости от их пола. В этой статье мы рассмотрим причины кровотечений из носа и выясним, когда стоит уделить более пристального внимания этому явлению.

Кровопотери при носовых кровотечениях могут быть как незначительными, так и массивными. Многие недоумевают, почему кровь из носа пошла просто так. Просто так кровотечение невозможно!

Основные причины этого явления принято разделять на 2 большие группы - местные и общие.

1. Высокое давление.
2. Аллергия.
3. Заболевания сосудов.
4. Длительное воздействие высоких температур.
5. Операции в области носа.
6. Длительное нахождение на влажном и холодном воздухе. Сухость слизистой в результате установки катетера.
7. Повреждение слизистой при удалении корост, сильном сморкании, введения посторонних предметов.
8. Стресс и переутомление.
9. Резкой смене давления, возникающего на высоте - в самолетах, в горах и под водой (у ныряльщиков и водолазов).
10. При простудных заболеваниях орошение слизистой спреем для устранения насморка.
11. Вдыхание кокаина.
12. При деформации перегородки носа.
13. Наличие опухолей различного вида в полости носа.

К общим причинам кровотечения относятся:

• патология почек;
• чрезмерное физическое перенапряжение;
• осложнение после инфекционных заболеваний;
• беременность;
• болезни крови;
• авитаминоз;
• неконтролируемый прием спиртного;
• полипы;
• патология соединительных тканей;
• последствия употребления противовоспалительных лекарств;
• геморрой.

Чтобы выяснить причину кровотечений, нужно пойти к врачу и провести соответствующее обследование.

Увидеть кровь на лице всегда страшно. Но от правильных действий зависит продолжительность кровотечения.

Обычно, если кровь идет не сильно, и нет болевого синдрома, то остановить ее будет просто. Обильные и длительные кровотечения требуют вмешательства врачей.

1. Необходимо обеспечить больному покой и полусидящее положение тела.
2. Разведите ноги и немного наклонитесь вперед, чтобы кровь не пошла внутрь.
3. Воздух должен поступать свободно. Расстегните всю стягивающую одежду.
4. Прижмите лед, завернутый в ткань, к переносице.
5. Если кровь пошла в горло, сплюньте ее.
6. Если кровь бежит слабо, прижмите на 5-7 минут крылья носа, чтобы ускорить образование тромба и закупорку сосуда.
7. При сильном кровотечении необходимо пропитать ватный тампон перекисью водорода и поместить в носовой ход.
8. Если кровь пошла из-за удаления сухих корок, то после остановки кровотечения смажьте коросты вазелином или растительным маслом, чтобы смягчить их.
9. При перегреве организма, больного следует перенести в тень и вызвать врача. Тепловой удар потребует госпитализации.
10. Если произошла потеря сознания, то следует положить человека на спину, голова при этом должна быть повернута в сторону, и вызвать скорую помощь.

Довольно часто причиной кровотечения становится нарушение капилляров, которые обеспечивают кровоснабжение носа. Кровь в этом случае может идти не сильно и прекращаться через несколько минут.

Более серьезного внимания заслуживают сильные кровотечения, возникающие при нарушении артерий задней поверхности носа.

Кровь при этом выделяется сильно и без помощи врачей может привести к летательному исходу. Самому остановить кровь не получится, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

1. При незначительной кровопотере выделяется нескольких миллилитров крови. Последствий при этом нет.
2. При легкой степени – потери составляю не более 700 мл для взрослого. Диагностируется незначительная слабость, учащенный пульс, перед глазами мелькают мушки, кружится голова.
3. Для средней степени характерны кровопотери до 1 400 мл. При этом больной чувствует слабость, жажду, нарастающий шум в ушах.
4. При тяжелой форме развивается шок, в результате которого резко снижается давление, наблюдается нарушение сознания, возможен обморок. Срочная госпитализация поможет быстро прекратить кровотечение и устранить его последствия.

Не стоит пренебрегать серьезностью состояния, которое возникает при кровотечениях из носа. Организм человека восстанавливается не сразу. Для этого потребуется время и полноценное питание.

При этом не стоит забывать о необходимости медицинского обследования, если кровотечение из носа возникает не впервые. Берегите себя и тогда вы сможете надолго сохранить свое здоровье.