Красная сыпь на попе у ребенка. Высыпания по возрастам

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, по каким причинам может возникать сыпь на детских ягодицах, какие виды сыпи встречаются у детей, чем различаются высыпания.

А также о том, как врачи лечат аллергическую сыпь на детской попе и какие меры профилактики можно принять, чтобы не допустить сыпи.

Сыпь на ягодицах у младенцев

Сыпь у ребенка на попе может появляться по многим причинам. Детский организм гораздо острее реагирует на различные негативные факторы, чем организм взрослого человека.

Частой реакцией у грудных детей (и у детей постарше) на неблагоприятные факторы выступают аллергические проявления на попе виде сыпи.

Высыпания могут быть разной природы, не только аллергической. Медики настоятельно рекомендуют при появлении любой сыпи сразу же обращаться к врачу, чтобы предупредить возможные серьезные осложнения.

Что может послужить причиной сыпи на попе у ребенка

Есть ряд причин, вследствие которых на попе у ребенка появляются высыпания разного вида.

Кроме того, причиной высыпаний могут быть укусы комаров, чесоточных клещей, а также самые разные инфекционные болезни.

Главное, что должны помнить родители: если появилась узелковая сыпь, или в виде пятен, или гнойничков, белая или красная сыпь у ребенка на попе, визит к врачу откладывать нельзя.

Аллергия или другая сыпь?

Аллергическая сыпь у ребенка и многие виды других высыпаний часто похожи.

Однако аллергическая реакция в виде сыпи возникает не только в одном месте (к примеру, на попе), она возникает и на других участках тела.

Как считают медики, высыпания аллергической природы на попе характерны для детей со сниженным иммунитетом.

Аллергенами являются некоторые продукты (например, если это касается грудничков, сыпь может появиться при введении нового питания, при искусственном вскармливании, а также если мама кормит ребенка грудью, но не соблюдает противоаллергенную диету). К самым сильным аллергенам врачи относят овощи и фрукты красного цвета, цитрусовые, какаосодержащие продукты, орехи, морепродукты.
Аллергическая реакция может проявляться на определенные марки памперсов, стиральных порошков, которыми стирается детская одежда, на детские косметические средства, на бытовую химию.
Ребенок может реагировать на пыльцу растений.
Аллергические высыпания может вызывать бытовая пыль, в которой содержится множество клещей. Особенно много их в подушках, постельных принадлежностях, коврах.
Причиной аллергии в виде сыпи на попе и в других местах может быть кошка (слюна и моча ее содержат белок, являющийся аллергеном).

Аллергическая сыпь у ребенка на попе (фото таких красных высыпаний можно легко найти в Интернете) и опрелости, потница – это очень разные вещи.

Аллергия пройдет только после прекращения контакта с аллергеном. Также при аллергических реакциях в виде высыпаний отсутствует бактериальное воспаление.

Самолечением при любом виде сыпи на попе у ребенка заниматься нельзя. Диагностирует вид высыпания и назначает адекватную индивидуальную терапию исключительно врач.

Чем лечат сыпь при аллергии у ребенка

Если причиной сыпи выступает аллергия, лечение включает:

Антигистаминные препараты: они блокируют гистамин, вырабатывающийся в организме в избыточных количествах при аллергии. Врач подберет нужные лекарства нового поколения. Для самых маленьких детей выпускают не таблетки, а сиропы, подслащенные капли.
Местные средства, в том числе настои и отвары трав (травы тоже посоветует врач).
Иногда могут назначаться лекарства, помогающие иммунной защите.

Профилактические меры против аллергической сыпи

Если это грудной ребенок, сыпь можно предупредить, не допуская перегрева, потливости. Необходимо также использовать только те памперсы, которые не вызывают раздражения. Очень важна гипоаллергенная диета для кормящей грудью мамы, наблюдение за ребенком при вводе нового прикорма.
И для грудничков, и для детей постарше профилактикой станет сведение к минимуму кожного контакта с потенциальным аллергеном.
Следует исключить контакт с возможными аллергенами, которые могут попадать внутрь организма ребенка.
Рекомендуется регулярная влажная уборка, проветривание помещения.
Стирая детскую одежду, нужно использовать гипоаллергенные стиральные порошки.
Необходимо отказаться от цветущих растений в комнате ребенка.

При появлении первых аллергических симптомов нужно показать ребенка специалисту.

Важно запомнить

Сыпь на попе у детей встречается довольно часто, особенно у грудничков.
Причины появления высыпаний бывают самыми разными. Различные виды сыпи лечат по-разному.
Аллергическая сыпь отличается характерными проявлениями.
При любом виде высыпаний на попе у ребенка нужно незамедлительно обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и назначения лечения.

До встречи в следующей статье!

Посмотрите видео, где доктор Комаровский рассказывает про сыпь.

Аллергия на попе у ребенка появляется достаточно часто. Симптоматика заболевания может проявляться в форме сыпи, опрелости, потницы, гиперемии и прыщиков.

Чаще всего с подобными аллергическими проявлениями встречаются молодые мамы. Однако при невнимательном отношении со стороны родителей аллергические высыпания на попе малыша могут осложниться рядом серьезных заболеваний.

Поэтому необходимо помнить, что при первых симптомах аллергии у ребенка необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту, который проведет лабораторные обследования, направленные на выяснение причины заболевания, а в последующем назначит необходимое лечение.

Причины появления аллергии у малыша

Аллерген в организм ребенка может попасть с материнским молоком при кормлении или проявиться вследствие кормления искусственными смесями и продуктами питания.

Если аллергия на попе у ребенка возникла на грудное молоко, матери необходимо соблюдать низкоаллергенную диету, исключая продукты, которые способны спровоцировать аллергические проявления.

В случае признаков аллергии при искусственном вскармливании следует заменить молочную смесь после предварительной консультации с педиатром.

Высыпания у ребенка могут наблюдаться по всему телу. При аллергии на попе у ребенка необходимо исключить элементарную потницу, которая нередко встречается у малышей.

Спровоцировать аллергическую реакцию могут различные аллергены: пыльца растения, продукты жизнедеятельности домашних животных, предметы бытовой химии, плесень и т.д.

Для уточнения причины возникновения негативной реакции у ребенка проводится ряд иммунологических исследований, назначаемых аллергологом и педиатром. Только после заключения может назначаться лечебная терапия в отношении малыша.

Достаточно часто за аллергические высыпания принимается обычная опрелость, вследствие недостаточно хорошего ухода за ребенком. Если попа грудничка длительное время контактировала с влажной средой - это говорит, что у ребенка, наиболее вероятно, не аллергия, а опрелость. В этом случае необходима более тщательная гигиена и поддержание кожи на попе в сухости.

В отличие от взрослого человека, у ребенка частое появление аллергических высыпаний может быть связано с аутоиммунными нарушениями. При первых признаках заболевания в обязательном порядке должно проводиться лечение, иначе открытые ранки на попе могут стать «входными воротами» для бактериального инфицирования.

Симптомы

Между аллергией и механическими раздражениями на коже существуют практически одинаковые симптомы, поэтому эти два диагноза достаточно трудно дифференцировать отдельно и заниматься этим должен только высококвалифицированный специалист.

В обоих случаях характерна следующая симптоматика:

сухие кожные покровы;
гиперемированные высыпания сопровождаются сильнейшим зудом;
довольно часто наблюдается припухлость на попе ребенка;
сыпь может быть ярко — красной или бледно — розовой;
высыпания на попе малыша могут быть в форме пятен или мелкоточечной сыпи, которая доставляет дискомфорт малышу;

ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет и отказывается от приема пищи. У него нарушен сон. При несвоевременно оказанной помощи аллергия осложняется появлением мокнущих корочек.

В отличие от раздражения, которое локализуется в определенной зоне, аллергическая реакция на попе у ребенка может проявляться в любой части тела. Кроме того, аллергия может развиться остро, при однократном контакте с аллергенами. Появление раздражения требует достаточно длительного контакта.

Тактика лечения

Лечение ребенка, так же, как и взрослого пациента, должно начинаться с выяснения причины возникновения сыпи и предупреждения дальнейших осложнений.

В случае пищевой аллергии, необходимо пересмотреть рацион, исключая все подозрительные продукты из питания ребенка. Если необходимо лечение грудному ребенку, то матери придется придерживаться правильного питания, чтобы вредные вещества не попали к ребенку через грудное молоко.
Если аллергическую реакцию спровоцировали цветущие растения, необходимо избавиться от них или максимально ограничить контакт с ребенком.
В случае появления сыпи после стирки, следует прополаскивать белье не менее 2-3 раз и пользоваться только гипоаллергенными средствами бытовой химии.

Лечение аллергических высыпаний в области попы малыша необходимо проводить ответственно. Область ягодиц рекомендуется постоянно обрабатывать отварами из лекарственных трав (аптечной ромашки, чистотела и т.д.) или специальными антисептическими растворами. На протяжении всего лечения ягодицы должны быть сухими. При необходимости их можно обработать антигистаминным кремом или раствором бриллиантовой зелени. В случае присоединения бактериальной инфекции может быть назначено антибактериальная терапия.

В том случае, когда аллергия на попе протекает с осложнениями, проявляясь выраженной симптоматикой, педиатр, совместно с аллергологом может назначить пероральный прием антигистаминных препаратов, разрешенных для применения детям. Предпочтение отдается сиропам и каплям (Зиртек, Зодак, Фенистил), так как такая лекарственная форма наиболее подходит для маленьких детей и не вызывает побочных проявлений. Кроме того, жидкий препарат удобен в применении. Его можно добавить в смесь для кормления или питье.

Дозировка подбирается индивидуально, в соответствии с возрастом пациента и массой тела.

На пораженных областях можно проводить лечение мазями и кремами, обладающими противозудным, ранозаживляющим и подсушивающим действием. Чаще всего используют Д-пантенол, Бепантен, Цинковая мазь, Деситин, Судокрем. Эти средства наносятся на пораженную кожу ребенка, облегчая его состояние и снимая общие симптомы интоксикации.

Анна Миронова

Время на чтение: 7 минут

А А

Аллергия — это заболевание мегаполисов. Раньше, в далекие от урбанизации времена, люди не покрывались сыпью, отведав клубники, и не чихали от кошачьих волос. Сегодня же каждый второй младенец — аллергик. Симптомами этой болезни могут быть не только сыпь, но и покраснения, и устойчивые опрелости, которые ничем не лечатся, и отеки.

6 основных причин аллергии на попе у ребенка-грудничка – можно ли избежать аллергии на ягодицах новорожденного?

Маленькие дети довольно часто страдают от этого заболевания, а причин ее возникновения может быть очень много.
Самая частая причина — это пищевая непереносимость. Если ребенок еще находится на грудном вскармливании, то, скорее всего, сыпь на попе — это реакция на нарушение мамой гипоаллергенной диеты.

Полезные советы:

Ведите дневник , куда записывайте все, что съедаете.
Вводите в меню новый продукт не чаще, чем раз в 3-5 дней . Например, если вы начали пить коровье молоко, то в ближайшие пять дней не пробуйте ничего нового, и наблюдайте за реакцией организма малыша. Если все в порядке, то можно вводить следующий продукт. Это правило касается не только питания кормящей мамы, но и введения прикорма. При таком контроле легче всего обнаружит аллерген и справится с ужасной болезнью.
Не смотря на то, что аллергеном может быть любой ингредиент, доктора выделяют следующие группы продуктов.

Аллергены, от употребления которых стоит отказаться:

Шоколад
Клубника
Цитрусовые
Копчености
Сладости, кондитерские изделия
Орехи
Грибы
Рыба, особенно жирная
Кофе, какао

Потенциальные аллергены, потребление которых стоит ограничить:

Молоко
Яйца
Картофель, из-за большого количества крахмала
Бананы
Глютеносодержащие продукты — хлеб, макароны, выпечка.
Красные фрукты и овощи : помидоры, красные яблоки, морковь, тыква.

Но выявить аллерген — это еще пол проблемы, так как у этого недуга есть свои обходные пути. Так, совсем недавно, ученые выяснили, что болезнь цивилизации характеризуется перекрестной реакцией. Например, при непереносимости белка коровьего молока, наблюдается аллергия на говядину и продукты коровьего происхождения, вплоть до медицинских препаратов из рога и копыт. А при аллергии на яйца могут появиться высыпания и после употребления куриного мяса.

Высыпания на попе могут быть симптомом аллергии на пыльцу, пыль и шерсть домашних животных.
Проанализируйте, когда начались проблемы с кожей, и, возможно, их начало совпадет с началом цветения берез, тополей, цветов или с появлением в доме котенка. Постарайтесь разделить ребенка и аллерген. Если это невозможно, то чаще проводите влажную уборку и проветривайте комнаты.

Аллергия на детскую косметику.
Часто мамочки закупают море кремов под подгузник, масел, пенок и лосьонов для нежной кожи. Но многие из них вызывают высыпания на обработанных участках кожи. Стоит вообще отказаться от косметики, если ягодицы вашего малыша покрываются сыпью. Тем более, что врачи уверяют, что здоровому ребенку не нужна никакая косметика.

Еще одна причина — аллергия на подгузники.
Бывает и такое, что после покупки новой пачки памперсов, попа малыша раскрашивается в яркий цвет. В таком случае нужно срочно сменить марку подгузников и, по возможности, больше времени отводить на воздушные ванны.

Аллергия на бытовую химию.
У малышей нежная кожа, которая очень чувствительна ко всему, что с ней соприкасается. Поэтому даже постиранные агрессивными средствами вещи могут навредить ребенку.

Чтобы спастись от аллергии на химию, нужно:

Выбирать только гипоаллергенные, проверенные порошки или концентрированные средства для стирки детских вещей.
Тщательно выполаскивать одежду и пеленки, а при стирке в машине автомат выбирать программу супер полоскание.
Не стирать детскую и взрослую одежду вместе.
Проглаживать вещи малютки с двух сторон.

Потница.
У детей ускоренный обмен веществ, поэтому они быстрее согреваются и быстрее потеют. Особенно тяжелы последствия перегрева у малышей, облаченных в одноразовые или многоразовые подгузники. Ведь памперсы создают кокон, в котором температура превышает окружающую среду на 5-10⁰С. Таким образом, ребенок может просто сварить свою попу. Отчего последняя и покрывается прыщиками.

Для предотвращения потнички:

Не позволяйте ребенку потеть.
Одевайте его по погоде.
Чаще проветривайте комнату.
Устраивайте ребенку воздушные ванны.
Купайте в теплой, а не горячей воде. Доктора рекомендуют температуру для купания детей -37⁰С.

Народные средства от аллергии на попе у ребенка

Можно лечить аллергию лекарствами, а можно использовать эффективные народные средства. Но при использовании волшебной силы трав обратите внимание на то, что народная медицина таит в себе опасность двойного действия.

Наряду с желаемым эффектом многие средства имеют ряд нежелательных свойств.

Отвар череды и ромашки. Эти травы обладают успокаивающим и противовоспалительным действием. К тому же, такой отвар подсушивает кожу, что приходится как раз кстати при аллергической потнице.

Настой крапивы эффективен при протирании им мест высыпаний.
Отвар календулы и коры дуба в дуэте тоже обладает неплохими результатами в борьбе с аллергией. Этим средством нужно протирать покраснения.
Отвар коры калины. Две столовые ложки измельченной коры залить стаканом кипяченой воды и настаивать полчаса. После чего вскипятить полученный настой и процедить его через марлю. Развести концентрированное средство одним стаканом воды и протирать им воспаленную кожу.

Не используйте растения, собранные собственноручно — ведь они могут быть недостаточно химически и экологически чистыми. Покупайте только аптечные травы для приготовления настоев и отваров.

Не используйте следующие травы:

Ракитник
Пижма
Чистотел
Полынь

Для взрослых людей эти растения возможно и принесут пользу, но для маленького ребенка они опасны.
При появлении подозрения у детей аллергии всегда обращайтесь за помощью к педиатру, ведь маленький организм более чувствительный к лечению. Любыми, даже самыми слабыми лекарствами можно нанести вред ребенку. Тем более, что лечение аллергии — это сложный процесс, который требует не только выявление аллергена и определение адекватного лечения, но и определения гипоаллергенной диеты.

Не рискуйте здоровьем своих детей, доверяйте их лечение профессионалам!

Патологические изменения на коже и слизистых покровах ребенка, называемые сыпью, могут появляться у деток разных возрастных категорий. Образование волдырей, пузырей, пятен и папул должно непременно насторожить родителей. Чтобы разобраться в причинах возникновения высыпаний следует обратиться к врачу.

Но, чтобы родителям было легче оказывать помощь своему малышу, необходимо разобраться в причинах возникновения:

сыпи на ногах у ребенка;
сыпь на попе у ребенка;
сыпь на спине у ребенка;
сыпь на коленях у ребенка;
сыпь на бедрах у ребенка;
у ребенка сыпи на ступнях.

Об этом мы и поговорим в данной статье.

На что стоит обращать внимание?

Так как сыпь на ногах ребенка или на других частях тела может возникать по самым различным причинам, начиная от банального перегревания и заканчивая тяжелым инфекционным заболеванием, необходимо обращать внимание не только на характер высыпаний, но и на сопутствующие симптомы. Так, наряду с появлением сыпи на спине у ребенка или на других частях тела могут наблюдаться следующие симптомы:

шелушение и чрезмерная сухость кожи в местах поражения;
образование гнойничков в отдельных местах;
намокание высыпаний и образование пузырьков;
высыпания распространяются со спины на прочие части тела: появляется сыпь на ногах у ребенка, на ягодицах, ручках, стопах, коленях и бедрах;
повышается температура тела;
малыш ослаблен, вялый и его состояние ухудшается;
возникновение различных нарушений в работе пищеварительного тракта: диарея, тошнота и рвота;
у ребенка при лихорадке появляется и озноб;
некоторые заболевания могут вызывать у ребенка светобоязнь и чрезмерное слезотечение.

По совокупности данных симптомов можно судить о причинах появления сыпи. Однако даже опытные мамочки навряд ли смогут самостоятельно диагностировать заболевание. При появлении сыпи на ножках у ребенка, на спинке или ягодицах, следует незамедлительно посетить врача. Поставить правильный диагноз врачу помогут точные данные о том, что малыш кушал в последнее время, с чем или с кем контактировал. Возможно, для определения диагноза потребуется сдать дополнительные анализы.

Основные причины сыпи на ногах у ребенка, на попе или спинке

Хотя сыпь и является кожным проявлением, однако далеко не всегда она возникает из-за влияния внешних факторов. Довольно много заболеваний сопровождается высыпаниями. Поговорим подробнее о причинах появления сыпи на попе ребенка, его спинке, ножках и ручках:

Аллергические реакции. Возникать аллергия может на различные раздражители, к примеру, на цитрусовые, молочные продукты, шоколад, орехи, красные овощи, морепродукты, красные фрукты и ягоды, яйца и пр. Кроме того, в роли аллергена может выступать пыльца, пыль, частицы ткани и различных материалов. Аллергию можно определить по наличию у ребенка сыпи на ступнях, щечках, ладошках и прочих частях тела, сухости и шелушению кожи, образованию пузырьков, наполненных жидкостью, отечности, появлению зуда и жжения в местах высыпания. Кроме того, при аллергии могут возникать диарея, тошнота и рвота, а также признаки общей интоксикации. Вылечить аллергию можно путем определения и исключения аллергена. Также врач может назначить антигистаминные препараты и местные средства, снимающие жжение и зуд.
Потница. Основной причиной возникновения потницы является перегревание малыша. Из-за ношения чрезмерно теплых и плотных рубашек и кофт может возникать сыпь на спине у ребенка. А при сильном пеленании малыша и ношении теплых штанишек и колгот образуется сыпь на бедрах у ребенка и в складках паха. Образование сыпи на попе у ребенка возможно из-за несвоевременной смены подгузников и неправильного ухода. Поэтому постарайтесь избегать «кутания» малыша, соблюдайте нормы гигиены и не используйте вещи, сшитые из синтетической материи, которая не дышит и способствует возникновению парникового эффекта. Лечение потницы несложное: необходимо организовывать воздушные ванны, одевать малыша в легкую одежду из натуральных и дышащих тканей и использовать подсушивающие средства. Помогает купание малыша в воде с добавлением травяных отваров ромашки, череды, зверобоя и пр.
Скарлатина является заразным заболеванием, которое может передаваться бытовым, воздушно-капельным и контактным путем. Проявляются симптомы только через несколько дней или неделю после заражения. Диагностировать данное заболевание можно по следующим симптомам: появление головной боли, повышение температуры до 38-39°С, покраснение горла и возникновение боли при глотании, появление сыпи, шелушение, шероховатость и сухость кожи. Адекватное лечение назначит врач.
Ветряная оспа является инфекционным заболеванием, передающимся контактным способом. Инкубационный период составляет 10-15 дней. Высыпания в виде пузырьков, заполненных жидкостью, появляются по всему телу малыша, даже образуется сыпь на коленях у ребенка, на лице, животике и спине. Высыпания могут чесаться и зудеть, а когда пузырьки лопаются на их месте образуются корочки. Данное заболевание не требует специализированного лечения, необходимо проводить обработку ранок, чтобы избежать дополнительного инфицирования. Болеют ветрянкой один раз в жизни.
Корь – является заразным заболеванием, при котором повышается температура тела, появляется насморк и различные симптомы простуды. Кожная симптоматика появляется только через несколько дней после заражения, распространяясь по всему телу, так что появляется сыпь на ногах у ребенка, на ручках, на спинке и животике. В дальнейшем пятна могут сливаться в единые очаги поражения. Продолжительность заболевания составляет 7-10 дней. Лечение назначит врач-инфекционист.
Для краснухи характерно появление высыпаний сразу на всем теле, то есть появляется сыпь на попе у ребенка, на голове, на животике, спинке и на конечностях. Образуются розовые пятнышки, которые исчезают через 5-6 дней. Специальное лечение не требуется.

Розеола или внезапная экзантема, менингит, везикулопостулез и грибковые заболевания также могут вызывать появление сыпи на теле ребенка, поэтому обратиться за медицинской помощью требуется обязательно!

Появление сыпи на попке у ребенка, особенно если он грудничок, не всегда говорит о заболевании.

Но возможны случаи, когда она провоцирует серьезный дискомфорт, осложнения, поэтому родители не должны оставлять этот симптом без внимания.

Если у вашего ребенка на попе, ножках, спине появилась мелкая красная сыпь, она чешется, мы поможем выяснить причину ее появления, покажем на фото различные ее проявления. Подскажем, нужно ли и как лечить малыша.

Какая она бывает

Высыпания условно принято делить на три категории:

Контактные, проявляющиеся по причине прямого контакта с раздражителем.
Аллергические.
Инфекционные.

Определять, какой тип сыпи поразил малыша, должен только врач. Рассмотрим самые распространенные их виды .

Опрелость

Для опрелости характерно покраснение кожи. Появляется плоское пятно либо бугорки.

Она может занимать большую площадь. Начинается опрелость в области паха и ягодиц.

Она может провоцировать сильный дискомфорт : малыш становится раздражительным, особенно при прикосновении к пораженной зоне или когда меняют подгузник.

Потница

Появляются небольшие красные точки либо прыщики. Сыпь при проявляется на местах, в которых кожа потеет, нагревается .

Это складочные участки, область, на которую надевается подгузник.

Потница - заболевание новорожденных. Советы родителям от Союза педиатров России:

Пеленочный дерматит

При пеленочном дерматите появляются красные бугорки в области паха, гнойнички . Высыпания на попе располагаются ближе к промежности, можно заметить отдельные их очаги.

Распространенная причина пеленочного дерматита - раздражение из-за контакта кожи с мочой либо калом, поэтому нужно чаще проверять подгузники.

Дополнительным провоцирующим фактором может быть прием антибиотиков . Симптомы пеленочного дерматита не устраняются кремом от опрелостей.

Крапивница

Родителям не стоит впадать в панику , так как часто сыпь безобидна.

Но заниматься самолечением или бездействовать тоже нельзя. Нужно показать малыша врачу, который осмотрит его и назначит лечение.

Нельзя использовать подгузники неправильного размера – они будут стеснять движения и провоцировать дискомфорт. Важно менять подгузники не реже, чем раз в четыре часа.

Нельзя пренебрегать личной гигиеной малыша. Стоит выбирать гипоаллергенные косметические и моющие средства. Не забывайте о глажке, которая убивает все патогенные микроорганизмы.

Важен правильный режим дня . Организм ребеночка очень нежный, и стрессом для него может стать все, что угодно.

Обычно детская сыпь легко лечится и неопасна. Достаточно показать малыша врачу и следовать всем его рекомендациям.

Сыпь у детей раннего возраста:

Подписывайтесь на обновления сайта по RSS , или следите за обновлениями