Исход ишемии. Что такое ишемия? Виды, причины, симптомы, лечение и последствия ишемии. Специфика восстановления больного после пережитой ишемии

В зависимости от характера заболевания, делится на две клинические формы – острую и хроническую. Хроническая ишемическая болезнь сердца относится к одной из самых важных проблем человечества. Заболевание характерно высоким показателем смертности из-за остановки сердца. Каждый год от этой болезни умирает более 70% людей по всему миру. Более остальных хибс подвержены пожилые люди, из которых большая часть – мужчины в возрасте 50–60 лет.

Сердечная мышца (миокард), благодаря току крови, потребляет много кислорода. При поражениях сердечной мышцы ее кровоснабжение нарушается или прекращается. Причиной такого состояния являются холестериновые бляшки, образующиеся на стенках коронарных сосудов миокарда. Они препятствуют доставке кислорода и других питательных элементов к сердцу. В результате развивается состояние кислородного голодания – ишемия.

Симптомы заболевания ХИБС

Хроническая ИБС отличается постепенным развитием, при котором признаки заболевания то появляются, то исчезают. Если не лечить болезнь на этом этапе, оно будет прогрессировать и может привести к летальному исходу.

При хронической ишемии выражены следующие симптомы:

повышение артериального давления;
тяжесть или приступообразная боль за грудиной с отдачей в левую руку, плечо, иногда – в лопатку, спину, в область живота;
боль, возникающая на фоне любых нагрузок и проходящая в состоянии покоя;
перебои в работе миокарда (изменение сердечного ритма);
отечность нижних конечностей;
одышка, затрудненное дыхание;
сильная слабость при незначительных нагрузках;
выраженная бледность кожи;
беспокойство, панические состояния.

Из-за застоя крови в сосудах ухудшается работа внутренних органов: желудка, печени и почек.

Диагностика заболевания

Для диагностики хронической ИБС на ранней стадии существует целый ряд современных информативных методов. С их помощью уточняется клинический диагноз и определяется способ последующего лечения.

Первым делом врач проводит детальный опрос пациента, аускультацию, анализирует жалобы, выясняет семейный анамнез.

Следующий этап – лабораторные анализы для выявления различных воспалительных процессов в организме пациента и других нарушений. Для этого проводится:

биохимический и общий анализ крови;
липидограмма.

Инструментальные методы исследования

Использование специфических инструментальных методик в диагностике дает довольно точную картину заболевания.

– метод диагностики, регистрирующий электрическую активность миокарда. Он выявляет различные изменения сердечного ритма, а также способен обнаружить или его последствия. Различные варианты ишемической болезни давно изучены, и методом электрокардиографии можно получить достаточно информации по изменениям ЭКГ во время обследования.

Можно измерить размеры сердечной мышцы, исследовать сократительную способность сердца, сердечные полости и клапаны, акустические шумы. Сочетание УЗИ диагностики с физической нагрузкой (стресс эхокардиография) позволяет зарегистрировать ишемические нарушения в миокарде.

Велоэргометрия – распространенная функциональная проба. С ее помощью выявляются изменения в деятельности сердца, которые незаметны в состоянии покоя, но только при физической нагрузке – в частности, в виде упражнений на велотренажере.

Для фиксации нарушений в деятельности миокарда используют специальный аппарат – холтеровский монитор. Его закрепляют на поясе или плече больного, и в течение полных суток аппарат снимает показания. Для более точного исследования пациент должен вести дневник наблюдения за самочувствием.

Такое тщательное мониторирование дает возможность специалистам выяснить и изучить:

при каких условиях у больного возникают проявления хронической ИБС;
характер нарушений в работе миокарда, степень их тяжести;
изучить частоту перебоев сердечного ритма;
уловить сердечные перебои.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) – очень точный метод исследования с помощью датчика, введенного в пищевод, где он регистрирует показатели работы миокарда без помех, создаваемых внешними проявлениями жизнедеятельности человека.

Метод коронарографии применяется в тяжелых случаях. Коронарография исследует сосуды сердечной мышцы, определяет нарушения их проходимости, степень стеноза, локализации пораженных артерий с помощью введения специфического вещества. Этот метод исследования позволяет диагностировать ХИБС, отличить ее от какого-либо схожего заболевания. Коронарография помогает в решении вопроса о необходимости операции на сосудах миокарда.

Левую вентрикулографию проводят в одно время с коронарографией. Этот метод также используют для уточнения показаний для оперативного вмешательства.

Радионуклидное исследование помогает провести более точную диагностику миокарда, его функционального состояния, на основании которой можно судить об эффективности хирургической операции для пациента.

Для диагностики симптомов осложнений ишемического заболевания – аневризмы миокарда, некоторых проявлений сердечной недостаточности назначают рентгенологическое исследование.

Проведя полную диагностику заболевания, врач назначает пациенту должное лечение.

Методы лечения ХИБС

В зависимости от клинических форм заболевания, лечение ишемии сердца проводится по основным направлениям:

терапия без применения лекарственных препаратов;
медикаментозная терапия;
хирургическое вмешательство.

Не лекарственная терапия

Не лекарственная терапия направлена на исправление образа жизни пациента. Физическая нагрузка требует усиленного снабжения сердца кислородом, но во время болезни организм удовлетворить эту потребность не может из-за пораженных сердечных артерий. Поэтому в процессе лечения активность пациента сводится к минимуму.

Больному назначается лечебная физкультура и короткие пешие прогулки – такие нагрузки помогают сердцу приспособиться к ограниченному кровоснабжению в период заболевания.

На процесс выздоровления оказывает влияние рацион больного. Ограничивается количество соли в пище и употребление воды, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для улучшения состояния сосудов и нормализации веса при ожирении, пациенту назначается диета с низким содержанием жиров, включающая в себя клетчатку, фрукты, овощные и рыбные продукты. Из рациона исключаются:

животные жиры;
жареное;
копченое;
сдоба;
алкогольные напитки.

Медикаментозная терапия

При хронических формах ИБС проходит по формуле «А-В-С» и состоит из антиагрегантов, β-адреноблокаторов и гипохолестеринемических препаратов. А также пациентам назначают:

диуретики;
антиаритмические, антиангинальные препараты;
нитриты;
ингибиторы АПФ;
блокаторы кальциевых каналов;
антикоагулянты;
статины;
фибраты.

Лекарственные препараты назначаются каждому пациенту индивидуально. Учитывается возраст, особенности протекания заболевания и отсутствие патологий у больного. Заниматься самолечением, принимать препараты без рекомендаций врача-специалиста – опасно для жизни.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция необходима, если медикаментозная терапия не приносит необходимого результата. Прежде чем ее назначать, кардиохирург проводит тщательную диагностику для определения:

сократительной функции миокарда;
состояния венечных артерий;
уровня и локализации сужения венечных артерий;
тяжести заболевания;
устойчивости заболевания к медикаментозной терапии.

Хирургическое вмешательство направлено на восстановление проходимости закупоренных сосудов и улучшения в них кровотока. Операция назначается в условиях:

нестабильной стенокардии, устойчивой к терапии лекарственными препаратами;
сужение ствола левой коронарной артерии на 70%, поражение трех венечных артерий;
поврежденного коронарного русла с сужением артерии на 75%;
ишемическая дисфункция миокарда;
непереносимость минимальных физических нагрузок на сердце;

Основные оперативные методы при хронической ИБС:

коронарная ангиопластика;
стенирование.

В отдельных случаях эти операции противопоказаны некоторым группам пациентов:

страдающим сопутствующими тяжелыми заболеваниями;
в случаях с постоянно повышенным АД;
имеющим лишний вес;
с определенными поражениями в области миокарда.

Осложнения хронической ИБС

Ишемическая болезнь сердца провоцирует крайне негативные последствия для всего организма человека, если ее не лечить.

– основное проявление ишемического заболевания миокарда. Причины ее возникновения – тромбы, закрывающие проход в артериях, которые образуются при возникновении гиперагрегации (повышенной склеиваемости) тромбоцитов из-за спазмов в сосудах.

Широко известны и доступны, но болезнь плохо им поддается. Это заболевание может быть вызвано не только ИБС, существует множество других причин нарушений сердечного ритма.

При хронической ИБС эти нарушения возникают именно из-за наличия очагов ишемии в сердечной мышце.

Или , возникает под влиянием физических или эмоциональных нагрузок. Она проявляется болями, которые можно снять приемом нитроглицерина. Иногда они уходят сами, если спокойно полежать в хорошо проветриваемом помещении.

При ( и напряжения), болевые ощущения возникают независимо от физических или эмоциональных нагрузок, чаще в состоянии покоя. По сути, это промежуточный этап между хронической ишемией сердца и инфарктом. Появление таких приступов означает, что заболевание прогрессирует и сердце испытывает недостаток кислорода даже в покое. Если приступы боли становятся чаще и интенсивнее – это говорит о возможном развитии острого инфаркта миокарда.

Сердечная недостаточность также является осложнением хронической ИБС. Оно формируется под воздействием различных функциональных нарушений в работе сердечной мышцы.

Частое осложнение ишемии миокарда – образование . При ЗСН сердечная мышца слабо сокращается и потому перекачивает недостаточный объем крови, необходимый для нормальной работы внутренних органов. По этой причине в них возникают различные нарушения. Приобретая , застойная сердечная недостаточность резко сокращает шансы больного на выживание.

Осложнение ХИБС в форме хронической сердечной недостаточности выражено такими симптомами, как:

отеки;
одышка;
неспособность к физическому напряжению;
необратимые изменения во внутренних органах.

Чаще всего развивается при различных заболеваниях сердца. Синдром ОСН поражает левый желудочек миокарда, у больного появляются признаки отека легких в виде одышки, отделения розовой мокроты во время кашля. Острая сердечная недостаточность часто переходит в инфаркт или инсульт.

Также является осложнением хронической ИБС. Это довольно частая патология. Самые распространенные виды аритмии:

экстрасистолии;

Аритмия порой протекает незаметно и больные не придают ей серьезного значения. Такое отношение опасно, так как любая форма аритмии может привести к летальному исходу.

Хроническая форма ишемии сердца – довольно опасное заболевание. Практически любые из перечисленных осложнений ХИБС приводят к смерти больного без своевременного и правильного лечения.

Острая форма ишемической болезни

Острая ишемическая болезнь сердца – еще одна форма заболевания миокарда, выраженная такими осложнениями, как:

инфаркт миокарда;
кардиогенный шок;
внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).

Инфаркт миокарда – очень распространенное осложнение острой ишемии сердца. Причина его возникновения заключается в закупорке одной из сердечных артерий образовавшейся бляшкой. Инфаркт бывает крупноочаговым и мелкоочаговым.

Симптомы инфаркта:

Резкая боль слева за грудиной, отдающая в левую часть тела (руку, лопатку, нижнюю челюсть). Возникает внезапно или быстро нарастает в короткий промежуток времени. В течение получаса с момента приступа, при отсутствии медицинской помощи, боль усиливается.
Сильная одышка. При попытке сделать глубокий вдох усиливается болезненность за грудиной, что не дает больному нормально дышать. Ощутимо проявляется недостаток кислорода, может наступить удушье.
Резкое падение АД, приводящее к потере сознания. Причины – спонтанное изменение сердечного ритма, снижение сократительной функции сердца.
Прием нитроглицерина при инфаркте не устраняет болезненность из-за серьезного нарушения жизнеспособности кардиомиоцитов (миокардиальные клетки, отвечающие за сократительную способность сердца).

Осложнения острой формы

Еще одно из тяжелых проявлений острой формы ишемической болезни сердца – кардиогенный шок. Его признаки:

стремительное падение артериального давления;
бессознательное состояние;
крайне слабый пульс;
поверхностное дыхание.

Недостаток кровоснабжения приводит к серьезным осложнениям в работе внутренних органов:

развивается острая почечная и печеночная недостаточность;
отек легких;
наблюдаются сбои в работе ЦНС.

В этом состоянии человеку необходима срочная медицинская помощь, чтобы не допустить смертельного исхода.

Внезапная коронарная смерть тоже является осложнением острой ИБС. Смерть может настигнуть человека в одно мгновение или в течение шести часов от начала приступа. Приближение ВКС можно определить по нескольким признакам:

возникшее и усиливающееся чувство удушья;
сильное давление за грудиной;
тяжесть в плечах;
расширенные зрачки;
потеря сознания;
остановка дыхания;
прекращение сердечной деятельности.

Чаще всего, она настигает активных мужчин, не жалующихся на здоровье. Причина ВКС – в нарушении сердечного ритма: сокращение волокон миокарда происходит хаотично, вразнобой, частота сердечных сокращений в минуту – более трехсот.

Редко удается спасти человека в таком состоянии. Даже при своевременном проведении всех возможных реанимационных процедур смерть наступает в четырех случаях из пяти.

Если на фоне острой ишемии миокарда возникает синдром сердечной недостаточности, он проявляется кардиальной астмой или отеком легких.

Человек с любой острой формой ишемического заболевания нуждается в экстренной помощи. Для реанимации используют такие средства, как:

обезболивающие лекарства;
тромболитики;
плазмозамещающие препараты;
проведение дефибрилляции.

Меры профилактики ВКС

Люди, умершие внезапно, порой не имеют явных признаков приближения летального исхода. Но следует знать, что крайне редко человек мгновенно умирает без наличия какой-либо патологии в сердечно-сосудистой системе. Это означает, что можно и нужно внимательно ориентироваться на свои нездоровые ощущения. В первую очередь это касается тех, кто перенес инфаркт миокарда.

В процессе изучения случаев ВС установлено, что почти половина пациентов имела явные признаки ее приближения за несколько часов до смерти. Это значит, что у них была возможность избежать трагедии при своевременном обследовании и лечении.

Другая группа риска – больные с ишемией миокарда, у которых нет болевых ощущений или других симптомов заболевания или они выражены крайне слабо. По этой причине, люди не проходят необходимое обследование и не занимаются лечением. Смерть в этом случае возникает из-за серьезного нарушения сердечного ритма.

Третья группа лиц, имеющая риск ВКС – больные, у которых выявить острое нарушение миокарда не представляется возможным никаким способом. Здесь остается только надеяться на экстренную медицинскую помощь, так как предугадать внезапную смерть в данном случае не представляется возможным.

Смерть при ишемической болезни сердца случается достаточно часто из-за недостаточно серьезного отношения к терапии заболевания. Для профилактики ВС врачи обязаны информировать пациентов о возможных угрожающих последствиях их болезни. В основном признаки внезапной смерти проявляются довольно часто. Важно не оставлять их без внимания, чтобы не стать жертвой собственного безразличия к своему здоровью.

Меры профилактики рецидива заболевания

Чтобы предотвратить рецидив заболевания, после выписки из стационара, больному следует соблюдать все рекомендации лечащего врача и соблюдать определенные правила:

не оставлять прием лекарств, прописанных врачом;
заниматься физиотерапией;
в стрессовых ситуациях ходить на прием к психотерапевту;
пройти санаторно-курортное лечение;
регулярно контролировать АД;
поддерживать нормальный вес;
придерживаться полезного рациона;
избегать состояний длительного напряжения (вождение автомобиля, длительные перелеты на самолете, нахождение в плохо проветриваемом помещении);
занятия спортом только под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре.

Не следует увлекаться нетрадиционной медициной без совета врача. Народные средства достаточно эффективны в лечении различных заболеваний, но какие из них и как использовать должен назначать специалист.

Для предотвращения ишемической болезни почти такие же, как рекомендации по поддержанию здоровья после госпитального лечения ХИБС.

Факторы, определяющие исход и значение местного малокровия

Исход и значение ишемии различны и зависят от степени выраженности ишемии и ее продолжительности. Кроме того, они зависят от следующих факторов:

-степени развития коллатералей . В тканях с хорошо развитой коллатеральной сетью артериальных сосудов кровоток при закупорке одной артерии сильно не снижается, например, при окклюзии лучевой артерии ишемия в руке не наблюдается, потому что коллатеральное кровообращение по локтевой артерии будет компенсировать нарушение кровообращения. В тканях, не имеющих никаких коллатералей, закупорка конечных ветвей артерий, кровоснабжающих ткани, ведет к полному прекращению кровотока и инфаркту, например, при закупорке центральной артерии сетчатки или средней мозговой артерии. Если выраженность коллатерального кровообращения средняя, результат артериальной окклюзии зависит от других факторов, описанных ниже

-состояния коллатеральных артерий. Сужение артерий коллатерального кровообращении уменьшает его эффективность; например, при закупорке внутренней сонной артерии в молодом возрасте обычно возникает компенсация кровотока путем увеличения его в коллатеральных сосудах Виллизиевого круга. Однако, в пожилом возрасте, при атеросклеротическом сужении этих коллатеральных артерий, ишемия мозга часто возникает при окклюзии одной из внутренних сонных артерий.

Ишемические изменения в тканях, в которых обычно наблюдается достаточное коллатеральное кровообращение (например, в кишечнике и конечностях), чаще развиваются у пожилых пациентов как прямой результат широко распространенного атеросклероза в пожилом возрасте.

-эффективности функционирования сердечно-сосудистой системы . Для развития коллатерального кровотока необходима эффективная работа сердца и высокое АД, для того, чтобы кровь пошла по относительно узким коллатеральным артериям.

-скорости возникновения преграды. Внезапная артериальная закупорка вызывает более тяжелые ишемические изменения, чем постепенная окклюзия, потому что имеется меньше времени для развития коллатеральных сосудов. Например, внезапная закупорка первоначально нормальной коронарной артерии ведет к инфаркту миокарда. Постепенная окклюзия той же самой артерии вызывает меньшее ишемическое повреждение миокарда (дистрофические изменения и атрофию кардиомиоцитов, кардиосклероз), потому что коллатеральные сосуды имеют больше времени для развития.

-восприимчивости ткани к ишемии. Ткани отличаются по их способности противостоять ишемии. Мозг наиболее высоко восприимчив и инфаркт возникает в течение нескольких минут после артериальной окклюзии. Напротив, скелетная мускулатура, кости и некоторые другие ткани могут противостоять ишемии несколько часов, прежде чем в них возникнут нарушения. Это определяется особенностями метаболизма - преобладанием гликолиза или окислительного фосфорилирования в тканях. Ургентная хирургическая операция при окклюзии плечевой или бедренной артерии может предотвратить обширный некроз конечности.

-метаболического уровня ткани. Охлаждение (гипотермия) замедляет скорость возникновения ишемического повреждения из-за общего уменьшения метаболических потребностей тканей. Это явление используется при некоторых хирургических операциях и при транспортировки органов для трансплантации.

Инфаркт (от лат. infarcire - начинять, набивать) - это мертвый участок органа или ткани, выключенный из кровообращения в результате внезапного прекращения кровотока (ишемии). Инфаркт - разновидность сосудистого (ишемического) коагуляционного либо колликвационного некроза. Это самый частый вид некроза.

Некрозу подвергаются как паренхиматозные клетки, так и интерстициальная ткань. Наиболее часто инфаркт возникает при тромбозе или эмболии, спазме, сдавлении артериальных сосудов. Очень редко причиной инфаркта может быть нарушение венозного оттока.

Причины развития инфаркта:

- острая ишемия, обусловленная длительным спазмом, тромбозом или эмболией, сдавлением артерии;

Функциональное напряжение органа в условиях недостаточного его кровоснабжения. Огромное значение для возникновения инфаркта имеет недостаточность анастомозов и коллатералей, которая зависит от степени поражения стенок артерий и сужения их просветов (атеросклероз, облитерирующий эндартериит), от степени нарушения кровообращения (например, венозного застоя) и от уровня выключения артерии тромбом или эмболом.

Поэтому инфаркты возникают обычно при тех заболеваниях, для которых характерны тяжелые изменения стенок артерий и общие расстройства кровообращения. Это:

- ревматические болезни;

- пороки сердца;

- атеросклероз;

- гипертоническая болезнь;

- бактериальный (инфекционный) эндокардит.

С недостаточностью анастомозов и коллатералей связано развитие венозных инфарктов при тромбозе вен в условиях застойного полнокровия. Для возникновения инфаркта большое значение имеет также состояние тканевого обмена, т.е. метаболический фон, на котором развивается ишемический инфаркт. Обмен веществ в органах и тканях, в которых возникает инфаркт, как правило, нарушен в связи с гипоксией, обусловленной общими расстройствами кровообращения. Лишь закупорка крупных магистральных артерий может привести к омертвению без предшествующих расстройств кровообращения и метаболических нарушений в ткани.

Патоморфология инфарктов

Головной мозг – это центр, который непосредственно руководит функциональностью всего организма. Даже незначительные сбои его работы отображаются на определённой отрасли человеческой деятельности, в зависимости от сектора, который подвергся неполадкам. Нередко причиной ухудшения дееспособности мозга выступает нарушение его кровообращения, которое в медицине именуется ишемией.

Ишемия головного мозга считается общераспространённым заболеванием в современное время, опасным для человеческой жизни и её качества. В этой статье расскажем о болезни, причинах её развития, разновидностях, симптоматике и вариантах терапии.

Виды патологии

Ишемия многими людьми, не имеющими медицинского образования, или не сталкивающимися с этой проблемой в реальной жизни, ассоциируется с инсультом. Действительно, нередко недуг выступает первопричиной такого прецедента, однако, опасно ишемическое состояние мозга не только инсультом.

Ишемией именуют патологию, которая эволюционирует на фоне неудовлетворительной поставки к мозговым тканям кислорода, что впоследствии выливается в частичное или полное отмирание тканей полушарий, или их некорректную функциональность при .

В медицинской практике болезнь классифицируется на два вида:

Очаговая ишемия диагностируется врачами при преграждении тромбом или отложениями внутри сосуда просвета, на основании чего ограничивается кровоснабжение определённого мозгового сегмента. При таком развитии событий страдает конкретный участок мозга, что опасно некрозом тканей в этом регионе или же их частичным кислородным кризисом.
Второй разновидностью патологии выступает хроническая ишемия головного мозга, при которой наблюдается ухудшение или абсолютное завершение кровоснабжения органа. Зачастую диагностируется медиками при остановке сердца или понижении давления до предельного минимума.

Причины патологии

Ухудшение транспортировки крови, а вместе с ней и жизненно важного кислорода – состояние особой категории опасности для организма, особенно если это касается мозга, который отвечает не только за речь и координацию движений человека, но и за мыслительные, эмоциональные, информационные и другие функции.

Чтобы предусмотреть и исключить развитие болезни, которая очень сложно реагирует на терапию при запоздалом обнаружении, необходимо знать, что может стать первоисточником её прогрессирования. Стоит отметить, что причины для развития недуга имеют многогранный характер, могут быть прямого или косвенного типа. Рассмотрим основные первопричины патологии в зависимости от её вида.

Первоисточники развития очаговой ишемии

Распространённой причиной ишемии фрагментарной категории выступает атеросклероз, идентифицируемый медиками как патология, при которой на внутренней поверхности сосуда генерируются бляшки, сформированные из вредных жиров, солей и клетчатки. На определённом этапе, когда бляшка достигает масштабных параметров, поверхность сосуда разрывается, в проблемном узле формируется тромб, который и становится барьером для кровотока.

Второй, не менее популярной причиной очаговой ишемии выступает эмболия. В этом случае мозговые магистрали блокируются эмболом, который являет собой тромб, сформировавшийся в ином регионе организма и угодивший в артерии полушарий с кровотоком. Источником эмбола зачастую выступают сонные артерии и сердце.

Формирование тромбов в сердце нередко зарождается на фоне нарушений его ритма, пороков или опухолевых образований в органе, воспалительных процессов во внутренних мышцах. Провоцирует отрыв эмбола в сонных артериях зачастую атеросклероз.

Процесс закупорки русла в головном мозге в результате тромбоза или эмболии представляет собой молниеносное явление, при котором сгусток, попадая в кровеносную магистраль с небольшим диаметром, блокирует ток крови к конкретному сегменту мозга, со всеми вытекающими последствиями в форме атрофии тканей.

Глобальный тип ишемии: причины

Широкомасштабное или глобальное отмирание мозговых тканей прогрессирует преимущественно на фоне абсолютной остановки или внезапной деструкции кровотока в полушариях.

Причинами такого прецедента могут выступать остановка сердца или стремительное понижение давления. В первом варианте факторами прогрессирования недуга могут выступать инфаркт миокарда, сердечная ишемия, пороки врождённого или нажитого класса. Во втором случае, понижение давления, может быть спровоцировано сложными аллергическими реакциями или инфекциями, болевым синдромом, кровопотерей, патологиями сердечно-сосудистого типа и иными болезнями сложной категории.

Характерная симптоматика

Симптомы недуга, так как и его первоисточники, имеют разноплановую структуру, преимущественно варьируются в зависимости от формы прогрессирования.

Острая форма недуга зачастую развивается стремительно, прославляется лишением чувствительности в некоторых регионах тела, за которые отвечает пострадавший от кислородного голодания сегмент мозга, с возможным параличом, а также временной утерей зрения. Такие прецеденты определяются специалистами как ишемические атаки головного мозга, подразумевающие безотлагательную медицинскую помощь во избежание необратимых последействий.

Хроническая ишемия головного мозга, или сокращённо ХИГМ, в отличие от острой формы, эволюционирует постепенно, при этом симптоматика патологии поэтапно усугубляется. Зачастую ХИГМ эволюционирует на фоне запущенной острой формы недуга, а её кульминацией выступает инсульт.

Отличительные признаки ишемии головного мозга, типичные для любой стадии недуга и его формы, следующие:

регулярное бессилие, утомляемость и недомогание;
головокружение;
частые приступы тошноты;
предобморочные состояния, нередко с последующей потерей сознания;
повышенная беспричинная раздражительность, нервозность;
искажение речи.

По мере онтогенеза патологии её симптоматика обостряется, добавляются дополнительные признаки болезни. Если на первой стадии человек внешне выглядит здоровым, беспокоят его преимущественно головные боли и быстрая утомляемость, а также сопровождают депрессия, сильная раздражительность, рассеянность и невнимательность, то на последующих этапах болезнь информирует о себе более интенсивными симптомами.

При ишемии второй степени у пациента появляются симптомы, которые не остаются незамеченными со стороны. Больной теряет житейские и профессиональные умения, не может полноценно строить планы, перестаёт адекватно расценивать своё поведение. На этом этапе болезни человек страдает от сильных и беспрерывных головных болей, тошноты, систематической усталости.

Третья стадия ишемии считается невозвратной, с медицинской точки зрения, характеризуется полной или частичной потерей больным дееспособности. На третьем этапе болезнь отличается обширной атрофией клеток мозга, субъект перестаёт здраво мыслить, не ориентируется в пространстве, теряет координацию, а иногда и возможность передвигаться. Психические нарушения достигают критического максимума, больной переживает абсолютный распад личности. Последняя стадия ишемии практически не поддаётся терапии, больному угрожает инвалидность или летальный исход.

Особенности диагностирования патологии

Ишемическая болезнь головного мозга представляет собой недуг, который, с одной стороны, влечёт за собой серьёзные последствия, опасные для жизни, с другой стороны, считается очень тяжёлым в диагностировании, особенно на ранних, обратимых стадиях. Первичная симптоматика в начале развития патологии может быть не слишком выраженной, что провоцирует отсрочку пациентом похода к специалистам.

Диагностированием ишемии занимается врач невропатолог, который на основании жалоб пациента, визуального осмотра, а также определения основных рефлексов и ясности мышления может предположить наличие ишемического недуга. Для констатации или опровержения диагноза больному будет назначен ряд аппаратных процедур. Задача диагностических мероприятий не только верифицировать диагноз, но и детерминировать характер патологии, степень её прогрессирования, локализацию и масштабы пострадавших сегментов мозга.

При подозрении на ишемическую болезнь пациенту первостепенно назначается обследование мозга с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной диагностики. На практике зачастую применяется один из этих методов определения ишемии, при этом последний из них позволяет получить более объёмную информацию о состоянии мозга и его тканей.

Дальнейшие процедуры проводятся с целью идентификации первоисточника патологии:

Лабораторные анализы крови назначаются с ориентировкой на установление её свёртываемости, измерения холестерина и глюкозы.
Обследование сонных артерий ультразвуковым методом позволяет выявить в них сужения просвета.
посредством выполнения эхокардиографии назначается для диагностирования его функциональности, оценки размеров и выявления тромбов.
Работоспособность сердечной мышцы, её ритмичность и проводимость, при сбоях функционирования которой может развиваться ишемия, исследуется с помощью электрокардиографии.

Результаты этих исследований позволяют лечащему доктору установить диагноз и определить происхождение недуга.

Терапевтические мероприятия

Важнейшей задачей терапии ишемии мозга выступает незамедлительное восстановление кровоснабжения полушарий. В комплексной терапии зачастую применяется медикаментозное лечение, в некоторых случаях может быть необходимо хирургическое вмешательство. Рассмотрим специфику терапевтических мероприятий в зависимости от формы патологии.

Глобальная форма ишемии: специфика терапевтических мероприятий

Ишемия головного мозга обширной формы предусматривает лечение, которое заключается в первостепенном определении первопричины эволюции недуга. В ситуации, если старт прогрессирования ишемического процесса обусловлен остановкой сердца, первостепенно выполняется сердечная реанимация, при потребности с подключением пациента к аппарату вентиляции лёгких. Если причиной развития недуга выступает падение давления, медицина предусматривает введение препаратов для его нормализации.

Дальнейшая терапия нарушения мозгового кровоснабжения производится исключительно после устранения первоисточников развития патологии и направлена на ликвидацию последствий прецедента. С этой целью пациенту назначаются препараты, стимулирующие движение крови в полушариях, метаболические процессы в клетках полушарий.

В сложных ситуациях у пациента после прецедента в качестве осложнения диагностируется отёк мозга, для лечения которого регламентируется назначение медикаментозных средств, нормализующих внутричерепное давление.

Очаговая форма болезни: специфика терапии

Терапевтические мероприятия, ориентированные на ликвидацию причин и последствий ишемии очаговой формы, отличаются специфическим подходом. В этом случае после верификации диагноза пациенту назначается комплекс препаратов, некоторые из которых пациент принимает несколько дней, другие же прописываются на пролонгированный период. Чем раньше после приступа будет применена терапия по восстановлению кровотока, тем больше шансов регенерировать часть поражённых ишемией клеток и улучшить перспективу выздоровления.

Для возобновления кровоснабжения задействуют следующие методологии:

Тромболизис. Такой подход к терапии предусматривает назначение медикаментов противотромбозного действия, среди которых наиболее популярными и эффективными являются «Актилизе» и «Метализе».
Тромбэктомия – хирургическая процедура, с помощью которой удаляются тромбы из заблокированных сосудов крупной категории.
Эндартерэктомия – хирургическое вмешательство, предусматривающее удаление сегмента поражённой тромбозом артерии.

В комплексной терапии патологии могут применяться следующие категории медикаментов:

Лекарства из группы антиагрегантов, влияние которых ориентировано на предупреждение появления тромбов путём подавления объединения тромбоцитов.
Антикоагулянты прописываются с целью нормализации свёртываемости крови: в стационарном режиме это преимущественно препараты в форме инъекций, в домашних условиях пациенту назначаются таблетированные медикаменты из этой категории.
Препараты антигипертензивного воздействия назначаются пациентам для систематического приёма с ориентированием на нормализацию давления.
Лекарства из прописываются больным, находящимся в группе риска по уровню холестерина в крови.

Стоит отметить, что в каждом конкретном случае доктор на основании диагноза, динамики выздоровления и симптоматики подбирает индивидуальный для пациента курс терапии, который может варьироваться в процессе лечения.

Народная медицина

Ишемия головного мозга – это настолько небезопасный прецедент, что его лечение народными средствами абсолютно не приветствуется светилами медицины, оно считается нерациональным и не дающим результатов. Вылечить ишемию исключительно методами нетрадиционной медицины невозможно. Ресурсы народной медицины могут быть применены только в качестве вспомогательной терапии, и исключительно в период восстановления, после проведения всех обязательных медицинских процедур.

Популярными средствами для возобновления функциональности мозга в реабилитационный период после ишемии являются снадобья на основе дубовой коры, мяты и горицвета, полезным считается свежий морковный сок.

При применении средств нетрадиционной медицины важно проконсультироваться с доктором, чтобы не нанести вреда своему организму, так как некоторые травы могут быть противопоказаны при определённых патологиях сердечной и сосудистой систем, а также не совмещаться с прописанными медпрепаратами.

Возможные осложнения

Даже на первоначальных этапах болезни без специальных терапевтических процедур по устранению патологии заболевший страдает от интенсивных головных болей, усугубления самочувствия, колебаний настроения и многих других негативных факторов, которые отображаются на качестве его жизни.

Чем дольше не принимать меры по лечению болезни, тем более критические осложнения могут подстерегать заболевшего в ближайшем будущем. Ишемия мозга при отсутствии своевременного лечения опасна следующими осложнениями:

деградация при поражении мозговых тканей, отвечающих за умственные способности личности;
инвалидность с полномасштабной или частичной утратой дееспособности;
ишемический инсульт головного мозга: его прямым последствием может выступать смерть человека.

Специфика восстановления больного после пережитой ишемии

Ишемическая болезнь сложной этиологии нередко не отступает бесследно, подразумевает комплексные мероприятия по восстановлению здоровья. Чаще всего пережитая ишемия сосудов головного мозга отражается на физическом и эмоциональном состоянии человека, что требует длительной реабилитации.

Реабилитация пациента проводится после проведения основных терапевтических процедур, включает в себя следующие направления:

Работа над возобновлением или повышением внятности речи.
Адаптация к повседневной жизни путём привлечения больного к выполнению посильных бытовых задач начиная с занятий по восстановлению возможности обслуживать себя самостоятельно, с последующим усложнением заданий.
Физиотерапевтические мероприятия, которые включают специальные массажи и комплекс упражнений для больного.
Способствует более быстрому выздоровлению поддержка больного со стороны родственников и знакомых, которая включает общение, эмоциональную помощь.

Прогноз

Ответить однозначно на вопрос, какие прогнозы ожидают больного ишемией мозга, практически невозможно. Шансы на выздоровление пропорционально предопределяются стадией патологии, состоянием здоровья заболевшего и его возрастной категорией.

При обнаружении недуга на начальных стадиях прогноз для пациента зачастую имеет положительный характер, есть все шансы вернуть жизнь больного в стандартное русло. Если же болезнь диагностирована на последней фазе, прогнозы являются неудовлетворительными, так как мозговые клетки очень сложно поддаются регенерации, пациент в лучшем случае останется инвалидом.

Вердикт «ишемический инсульт головного мозга», по статистическим данным, выступает причиной летального исхода в двадцати пяти процентах прецедентов. Оставшиеся три четверти пациентов полностью или частично восстанавливаются после перенесённого недуга. Шансов полностью восстановится больше у людей молодого возраста, не имеющих вредных привычек, ведущих подвижный стиль жизни и имеющих хорошую физическую форму.

Подведём итоги

Ишемия мозговых полушарий на сегодня является довольно распространённым заболеванием. Причиной этого выступает много факторов, основными из которых считаются злоупотребление вредными привычками, ведение пассивного образа жизни, низкий уровень физической подвижности и нерациональное питание. В целом деструктивный стиль жизни обуславливает возникновение проблем со здоровьем сердечно-сосудистого характера, которые и провоцируют эволюцию ишемии полушарий.

Болезнь очень трудно выявляется на начальных стадиях, а в запущенном виде трудно поддаётся терапии, потому во избежание развития патологии специалисты из области медицины советуют всем скрупулёзно относиться к своему здоровью, популяризировать здоровый стиль жизни, проходить обязательные медицинские осмотры согласно установленному регламенту. Ишемия – это именно тот случай, когда более эффективной считается профилактика, а не лечение.

Что такое ишемия? Какие выделяют виды недуга? В чем проявляются симптомы ишемии? Каковы причины развития заболевания? Как лечить ишемию? Каковы вероятные последствия недуга? Обо всем этом будем говорить в нашей публикации.

Общие сведения

Ишемия (МКБ-10 - рубрика I20-I25) представляет собой опасное патологическое состояние, которое наступает в случае резкого ослабления кровотока на ограниченном участке тканей тела. Такой дефицит приводит к нарушению метаболических процессов, а также может вызывать нарушения в функционировании определенных органов. Нужно заметить, что отдельные ткани человеческого тела проявляют различную реакцию на недостаточное кровоснабжение. Наиболее уязвимыми являются такие жизненно важные органы, как сердце и головной мозг. Менее восприимчивы к ограничению кровотока костные и хрящевые структуры.

Причины

Зачастую проявляется ишемия в возрасте 40-50 лет. Порядка 90% всех зарегистрированных случаев развития недуга приходится на людей, у которых наблюдается прогрессирующее сужение стенок коронарных артерий. Обычно это происходит на фоне развивающегося атеросклероза.

Помимо вышесказанного, болезнь ишемия может проявляться в случаях:

Резкого спазма сосудов.
Индивидуальной склонности организма к образованию тромбов по причине ухудшения свертываемости крови.
Нарушения циркуляции телесных жидкостей в коронарных сосудах на микроскопическом уровне.

Факторы, которые провоцируют развитие недуга

Существует целый ряд предпосылок к формированию патологии. Среди таковых стоит выделить:

Систематическое неправильное питание.
Формирование повседневного рациона на основе обильного количества продуктов с высоким содержанием жиров.
Чрезмерное употребление соли.
Ведение малоподвижного образа жизни.
Пристрастие к употреблению табачной и алкогольной продукции.
Нежелание бороться с ожирением.
Развитие хронического диабета.
Регулярное нахождение в стрессовых ситуациях.
Плохую наследственность.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз "ишемия", потребуется прохождение консультации кардиолога. После ознакомления с перечнем жалоб пациента специалист обязан задать вопросы касательно появления первых признаков, характера недомогания, внутренних ощущений человека. Помимо прочего, в распоряжении врача должен находиться анамнез с содержанием сведений о ранее перенесенных недугах, употребляемых фармакологических препаратах, случаях подобных заболеваний среди родственников.

После беседы с пациентом кардиолог прибегает к измерению уровня артериального давления и оценке пульса. Далее прослушивается сердцебиение с использованием стетоскопа. В ходе мероприятия простукиваются границы сердечной мышцы. Затем производится общий осмотр тела, целью которого выступает выявление отечностей, внешних изменений поверхностных кровеносных путей, появления новообразований тканей под кожей.

На основе данных, полученных в результате вышеуказанных мероприятий, врач может отправить пациента на прохождение диагностики с применением таких лабораторных методов:

Электрокардиография.
Рентгенография.
Эхокардиография.
Фонокардиография.
Исследование клинических и биохимических показателей крови.
Электрокардиостимуляция.
Коронография.
Исследование состояния сердечной мышцы и сосудов путем введения катетеров.
Магнитно-резонансная ангиография.

Подвергать себя всем диагностическим мероприятиям пациенту не обязательно. Объем и характер обследований врач определяет индивидуально для каждого человека. Потребность в применении тех или иных диагностических методик зависит от симптоматики и степени ее выраженности.

Симптомы при ишемии сердца

Зачастую больной узнает, что такое ишемия, когда у него проявляются первые признаки заболевания. Для недуга характерно медленное развитие. Симптомы ярко проявляются лишь тогда, когда просвет коронарных артерий сужается примерно на 70%.

Каковы же симптомы ишемии тканей сердечной мышцы? Среди основных признаков развития патологии следует отметить:

Возникновение ощущения дискомфорта в области груди после напряженной физической либо умственной активности, эмоциональных потрясений.
Приступы жгучей боли в месте, где располагается сердце.
Перемещение дискомфорта от груди к органам, которые находятся в левой или правой части тела.
Проблемы с дыханием, возникновение ощущения нехватки воздуха;.
Общая слабость, которая дополняется незначительной тошнотой.
Развитие ускоренного сердцебиения, аритмии.
Рост артериального давления.
Обильное потоотделение.

В случае отсутствия своевременной диагностики и адекватного лечения ишемия сердца начинает существенно прогрессировать. Вышеуказанные признаки все чаще дают о себе знать при самых незначительных нагрузках на организм и даже в состоянии физического и эмоционального покоя. Приступы приобретают более выраженный и длительный характер. На этом фоне может развиваться инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и такое опасное состояние, как внезапная коронарная смерть.

Ишемия головного мозга

Если наблюдается ухудшение кровоснабжения участков тканей головного мозга, человек начинает страдать от потери памяти, регулярно ощущает нехватку воздуха, испытывает трудности в координации движений. Также последствием ишемии мозга становится частичное рассеивание внимания.

Развитие ишемии головного мозга представляет крайнюю опасность для человека. Поскольку могут происходить необратимые изменения в клетках этого жизненно важного органа. При возникновении первых признаков недуга больного необходимо срочно госпитализировать. Рассчитывать на положительные изменения в данном случае можно исключительно при проведении терапии в условиях стационара. Только так врачи получат возможность отслеживать общее состояние пациента и принять меры, направленные на замедление прогресса недуга.

Ишемия кишечника

Локализации участков тканей с нарушенным кровообращением в данной области приводит к развитию существенного болевого синдрома. Обычно дискомфорт ощущается больным в районе пупка либо правой верхней части живота. По причине активизации перистальтики кишечника человек испытывает частые позывы к испражнению. Параллельно возникает разжижение стула, позывы к рвоте. При дефекации могут возникать кровотечения.

Ишемия нижних конечностей

Представленный характер заболевания диагностируется достаточно часто. Обычно ишемия нижних конечностей проявляется развитием болевых синдромов в мышечных структурах. Дискомфорт усиливается ближе к вечеру, а также во время ночного отдыха. Ведь в это время отсутствует двигательная активность и поврежденные ткани недостаточно насыщаются питательными веществами и кислородом.

При отсутствии лечения на отдельных участках кожи может наблюдаться формирование трофических язв. Чаще всего такие новообразования возникают на пальцах ног и стопах. Больной теряет способность к нормальному передвижению, чему препятствует развитие болевого синдрома. Финалом может стать потребность в частичной ампутации тканей либо всей конечности.

Острая форма ишемии

Что такое ишемия в острой форме? Такое определение врачи дают патологическим процессам, течение которых вызывает резкое нарушение кровоснабжения тканей. На этом фоне наблюдается недостаточное насыщение клеток тела в определенных участках питательными веществами и кислородом.

Выделяют такие степени ишемии, характерные для данной формы заболевания:

Абсолютная - недуг протекает наиболее тяжело. Больной страдает от резкого ухудшения качества жизни, испытывает крайний дискомфорт в поврежденном участке тканей тела. В случае отсутствия адекватной помощи со стороны врачей могут развиваться необратимые изменения в структуре клеток.
Субкомпенсированная - для этой степени характерно развитие минимального снабжения кровью пораженного участка. Ткани в очаге ишемии выполняют положенные на них функции в ограниченном объеме.
Компенсированная - наблюдается существенное ухудшение кровотока. Однако поврежденный орган все еще может выполнять свою работу со сниженной эффективностью.

Хроническая форма ишемии

А что такое ишемия хроническая? Если заболевание развивается в данной форме, наблюдается постепенное, едва заметное снижение уровня кровотока в поврежденной зоне тела. С течением времени могут происходить необратимые изменения на ограниченных участках тканей. Впрочем, такие патологические процессы достигают своего апогея на протяжении более длительного периода по сравнению с ишемией, которая протекает в острой форме.

Как протекает заболевание?

Ишемия развивается поэтапно. Вначале проявляются первые негативные изменения состояния организма, которые отражаются на изменении поведения больного. Человек начинает испытывать трудности при передвижении. В частности, у него меняется походка. На этом фоне возникает нервная раздражительность, что может перетекать в затяжные депрессивные состояния. Больному становится сложно контролировать самого себя в повседневной жизни.

Если отсутствует лечение, либо терапия не дает результат, неврологические проблемы приобретают более выраженный характер. Развивается так называемая церебральная ишемия. Повышенная нервозность проявляется в значительной степени. Больной испытывает постоянный страх возникновения ишемических припадков и постоянно страдает от негативных эмоций ввиду риска внезапного наступления смерти.

В конечном итоге в пораженных участках тканей возникают новообразования. Без должного лечения процессы приобретают необратимый характер. Все это приводит к инвалидности и потере трудоспособности. На более поздних этапах церебральная ишемия может приводить к полной утрате человеком самоконтроля. Результатом становится отсутствие возможности для больного обслуживать самого себя.

Профилактика

Как известно, развитие любой болезни легче предотвратить, нежели заниматься лечением. Исследования такой распространенной проблемы, как ишемия, позволили врачам сформировать целый ряд мер, применение которых дает возможность людям из группы риска избежать страшного диагноза.

В первую очередь специалисты рекомендуют внимательно подходить к составлению повседневного рациона. Важно ограничить себя в употреблении жирных блюд, в частности, жареного, продуктов, которые отличаются повышенным уровнем холестерина. Более того, принимать пищу следует в объемах, соответствующих двигательной и умственной активности.

Другим важным решением, направленным на предотвращение развития ишемии, выступает четкое следование определенному распорядку дня. Периоды спокойствия следует в равной мере чередовать с нагрузками на организм. Особенно важными физические упражнения выглядят для людей, труд которых связан с необходимостью длительного нахождения в сидячем положении.

Еще одним шагом на пути к здоровью является прохождение регулярного обследования у специалистов. Первоочередное значение имеет диагностика структуры крови и определение показателя вязкости телесной жидкости. Такая мера позволяет избежать закупорки сосудов и любых отклонений от нормы.

Людям, которые находятся в группе риска, стоит отказаться от употребления алкоголя и курения. Именно эти вредные привычки, наряду с низкой повседневной активностью, вызывают сужение просвета кровеносных сосудов и их закупорку.

Медикаментозная терапия

Реабилитация при диагностировании ишемии предполагает применение комплексной терапии. В зависимости от степени выраженности недуга могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения. Потребность в госпитализации человека определяется индивидуально.

Если говорить о медикаментозной терапии, в данном случае больному может предписываться прием следующих препаратов:

«Изокет», «Нитроглицерин», «Нитролингвал» - прием лекарственных средств положительно отражается на увеличении просвета коронарных артерий.
«Метопропол», «Атенолол» - дают возможность устранить эффект ускоренного сердцебиения, снижают потребность тканей миокарда в насыщении обилием кислорода.
«Верампил», «Нифедиприн» - понижают уровень артериального давления, делают ткани миокарда более устойчивыми к физическим нагрузкам.
«Аспирин», «Гепарин», «Кардиомагнил» - разжижают структуру крови, способствуют улучшению проходимости коронарных сосудов.

Прием вышеуказанных препаратов выглядит эффективным решением при диагностировании ишемии на ранних стадиях развития. Естественно, применение таких лекарств является разумным лишь после консультации со специалистом.

Хирургическое лечение

Если применение фармакологических средств дает незначительный результат, а заболевание продолжает прогрессивно развиваться, в таком случае не обойтись без операционного решения проблемы. В целях купирования области ишемии тканей врачи могут прибегать к таким методам хирургического вмешательства:

Коронарное шунтировани е - решение дает возможность насытить пораженный участок ткани кровью благодаря созданию обходного пути. В данном случае шунтами могут служить внутренние артерии либо поверхностные вены на теле пациента.
Ангиопластика - операция позволяет восстановить прежнюю проходимость поврежденных коронарных сосудов благодаря внедрению в ткани металлического сетчатого проводника.
Лазерная реваскуляризация миокарда - метод выступает альтернативой коронарному шунтированию. В ходе операции хирург создает сеть тончайших каналов в поврежденных тканях сердечной мышцы. Для этого используется специальный лазерный аппарат.

Как показывает практика, качественное выполнение операции дает возможность больному ишемией вернуться к привычному ритму жизни. При этом снижается вероятность развития инфарктных состояний и возникновения инвалидности. В некоторых случаях операция выступает единственным вариантом, который позволяет пациенту избежать летального исхода.