2 коклюш у детей лечение. Причины, лечение и способы профилактики коклюша у детей. Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюшем могут заболеть и взрослые, и дети. Иммунитет от этой респираторной инфекции вырабатывается лишь после того, как человек однажды переболел. У детей проявления более тяжелые, а осложнения могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода. Прививку делают еще в первые месяцы жизни. Она не гарантирует полной защиты от инфицирования, но у привитых детей болезнь протекает в гораздо более легкой форме. Врачи рекомендуют родителям при уходе за детьми, больными коклюшем, максимально оградить их от любых факторов, которые провоцируют появление удушающего кашля.

Дыхательные пути покрыты так называемым реснитчатым эпителием, клетки которого имеют «реснички», обеспечивающие движение мокроты и ее выведение наружу. При раздражении их токсическими веществами, выделяемыми возбудителями коклюша, нервные окончания передают сигнал от эпителия в головной мозг (в участок, отвечающий за возникновение кашля). Ответная реакция – рефлекторный кашель, который должен вытолкнуть наружу источник раздражения. Бактерии прочно удерживаются на эпителии благодаря тому, что у них имеются специальные ворсинки.

Характерно то, что кашлевой рефлекс настолько закрепляется в мозгу, что даже после гибели всех бактерий сильные позывы к кашлю продолжают сохраняться в течение еще нескольких недель. Продукты жизнедеятельности коклюшевых бактерий вызывают общую интоксикацию организма.

Предупреждение: Врожденного иммунитета к этой болезни у человека нет. Заболеть может даже грудной малыш. Поэтому так важно оградить его от контакта со взрослыми, у которых имеется сильный непроходящий кашель. Он вполне может быть признаком коклюша, который у взрослого, как правило, не имеет других характерных проявлений.

Восприимчивость человека настолько велика, что если заболел малыш, то остальные члены семьи обязательно от него заразятся. Коклюш длится 3 месяца, пока существует кашлевой рефлекс. При этом примерно в течение 2 недель болезнь практически не имеет симптомов. Если каким-то образом удастся установить в первые же дни, что в организме присутствует коклюшная бактерия, то можно быстро подавить болезнь, так как опасный кашлевой рефлекс еще не успел закрепиться. Обычно же симптомы коклюша у детей обнаруживаются уже на тяжелой стадии. Тогда заболевание продолжается до тех пор, пока кашель постепенно не пройдет самостоятельно.

Видео: Как предотвратить приступы кашля

Как происходит заражение

Чаще всего коклюшем заражаются дети в возрасте до 6-7 лет. Причем у малышей моложе 2 лет вероятность заражения в 2 раза выше, чем у детей постарше.

Инкубационный период при коклюше составляет 1-2 недели. В течение 30 дней ребенок не должен посещать детское учреждение, контактировать с другими детьми, так как коклюш очень заразен. Заражение возможно только воздушно-капельным путем при тесном общении с больным человеком или бактерионосителем, когда он чихает или кашляет.

Вспышки заболевания происходят чаще в осенне-зимний период. Это объясняется тем, что бактерии коклюша быстро погибают под лучами солнца, а продолжительность светового дня зимой и осенью минимальна.

Формы коклюша

При заражении коклюшем возможно протекание заболевания в одной из следующих форм:

Типичной – болезнь последовательно развивается со всеми присущими ей признаками.
Атипичной (стертой) – больной лишь слегка покашливает, но сильных приступов не бывает. На какое-то время кашель вообще может исчезнуть.
В форме бактерионосительства, когда признаки заболевания отсутствуют, но ребенок является носителем бактерий.

Эта форма опасна тем, что может произойти заражение других людей, в то время как родители уверены, что малыш здоров. Чаще всего такая форма коклюша бывает у детей постарше (после 7 лет), если им была сделана прививка. Малыш остается бактерионосителем также после выздоровления от типичного коклюша до 30 дня с момента попадания в его организм инфекции. Нередко в такой скрытой форме проявляется коклюш у взрослых людей (например, работников детских учреждений).

Первые признаки заболевания коклюшем

На начальном этапе заболевание не вызывает особой тревоги у родителей, так как по первым признакам коклюш напоминает обычную простуду. У малыша возникает сильный озноб из-за повышающейся температуры, головная боль, слабость. Появляются сопли , а затем усиливающийся сухой кашель . Причем обычные средства от кашля не помогают. И только через несколько дней могут появиться симптомы типичного коклюша, которые постепенно усиливаются.

Видео: Заражение коклюшем, симптомы, значение вакцинации

Периоды болезни и характерные симптомы коклюша

Существуют следующие периоды развития у ребенка симптомов коклюша:

Инкубационный. Заражение уже произошло, но первых признаков заболевания нет. Они появляются только на 6-14 день с момента попадания бактерий в организм.
Продромальный. Это период, связанный с появлением предвестников коклюша: сухого, постепенно усиливающегося (особенно ночью) кашля, незначительного повышения температуры. При этом ребенок чувствует себя неплохо. Но такое состояние длится 1-2 недели без изменения.
Спазматический. Возникают приступы судорожного кашля, связанного с попыткой вытолкнуть то, что раздражает дыхательные пути, трудно вдохнуть воздух. После нескольких кашлевых выдохов следует глубокий вдох с характерным свистящим звуком (реприз), возникающим из-за спазма гортани в области голосовых связок. После этого малыш судорожно вздрагивает несколько раз. Приступ заканчивается выделением слизи или рвотой . Приступы кашля при коклюше могут повторяться от 5 до 40 раз в сутки. Частота их появления является характеристикой тяжести заболевания. Во время приступа у ребенка язык высунут, лицо имеет красно-синий цвет. Глаза краснеют, так как из-за напряжения лопаются сосудики. Возможна остановка дыхания на 30-60 секунд. Такой период заболевания длится примерно 2 недели.
Обратное развитие (разрешение). Кашель постепенно ослабевает, приступы появляются еще дней 10, паузы между ними увеличиваются. Затем тяжелые симптомы исчезают. Ребенок еще 2-3 недели немного кашляет, но кашель обычный.

Примечание: У грудных детей мучительные приступы длятся не так долго, но после нескольких кашлевых движений может возникнуть остановка дыхания. Кислородное голодание мозга становится причиной заболеваний нервной системы, отставания в развитии. Возможна даже гибель.

Видео: Как распознать коклюш

Возможные осложнения

Осложнениями коклюша могут быть воспаление органов дыхательной системы: легких (пневмония), бронхов (бронхит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит). В результате сужения просвета дыхательных ходов, а также спазмов и отеков тканей может наступить летальный исход. Особенно быстро бронхопневмония развивается у детей в возрасте до 1 года.

Возможны такие осложнения, как эмфизема легких (вздутие), пневмоторакс (повреждение стенки легкого и выход воздуха в окружающую полость). Сильное напряжение во время приступа может стать причиной появления пупочной и паховой грыжи, носовых кровотечений.

После коклюша из-за гипоксии головного мозга иногда возникает поражение тканей отдельных центров, в результате чего у ребенка нарушается слух или возникают эпилептические припадки. Очень опасны судороги, которые также возникают из-за нарушения работы мозга и могут привести к смерти.

Вследствие напряжения при кашле возникает повреждение барабанных перепонок, кровоизлияние в мозг.

Диагностика коклюша у детей

Если коклюш у ребенка протекает в легкой и нетипичной форме, диагностика очень затруднена. Врач может предположить, что недомогание вызвано именно этой болезнью, в следующих случаях:

у ребенка долгое время не проходит кашель, симптом только усиливается, при этом насморк и температура прекратились уже через 3 дня;
отхаркивающие средства не оказывают никакого действия, наоборот, самочувствие ухудшается после их приема;
между приступами кашля малыш кажется здоровым, у него нормальный аппетит.

В этом случае, чтобы убедиться, что пациент болен коклюшем, делается бактериологический посев мазка из горла. Трудность состоит в том, что бактерия достаточно прочно удерживается реснитчатым эпителием, не выводится наружу. Вероятность того, что даже при наличии возбудителей коклюша их удастся обнаружить этим способом, сводится к нулю, если ребенок поел или почистил зубы перед процедурой. Они будут полностью отсутствовать в пробе, если малышу давали даже ничтожную дозу антибиотика.

Делается также общий анализ крови, который позволяет обнаружить характерное повышение содержания лейкоцитов и лимфоцитов.

Используются методы диагностирования коклюшной палочки по анализу крови на антитела (ИФА, ПЦР, РА).

Существует метод экспресс-диагностики. Мазок обрабатывается специальным составом и изучается под микроскопом, в котором используется эффект свечения антител при освещении.

Предупреждение: При наличии характерных симптомов коклюша ребенка необходимо изолировать, чтобы избежать заражения других людей. К тому же его положение может ухудшиться после общения с больными простудой или гриппом. Даже после выздоровления организм ослаблен, малейшее переохлаждение или инфекция вызывают появление тяжелых осложнений коклюша.

Признаки возникновения пневмонии

Воспаление легких – это одно из наиболее типичных осложнений. Поскольку родителям известно, что коклюш быстро не проходит, то они не всегда обращаются к врачу при изменениях в состоянии малыша. Однако в некоторых случаях промедление опасно, поэтому необходимо обязательно показать ребенка специалисту. К тревожным признакам, требующим неотложного лечения, относятся:

Повышение температуры. Если это происходит через 2-3 недели после возникновения приступов коклюша, насморк у малыша при этом не появился.

Учащение кашля после того, как состояние ребенка уже начинало улучшаться. Внезапное увеличение продолжительности и частоты приступов.

Учащенное дыхание между приступами. Общая слабость.

Лечение коклюша у детей

Коклюш лечится в основном в домашних условиях за исключением тех случаев, когда им заболевают малыши в возрасте до 1 года. У них осложнения развиваются стремительно, малыша можно просто не успеть спасти. Ребенок любого возраста госпитализируется, если возникают осложнения или во время приступов наблюдается остановка дыхания.

Первая помощь дома при возникновении коклюшного кашля

Во время приступа кашля малыш не должен лежать. Его необходимо немедленно посадить. Температура в помещении должна быть не больше 16 градусов. Следует отключить полностью отопление и с помощью разбрызгивателя увлажнить воздух.

Малыша важно успокоить и отвлечь с помощью игрушек, мультиков. Поскольку причиной кашля является возбуждение нервного центра головного мозга, то испуг и волнение провоцируют усиление кашля и спазм в области дыхательных путей. При малейшем ухудшении состояния необходимо срочно вызвать «скорую».

Примечание: Как подчеркивают врачи, для остановки и предотвращения приступа хороши любые средства, лишь бы они вызывали у малыша положительные эмоции. Просмотр детских телепередач, покупка собачки или новых игрушек, поход в зоопарк заставляют мозг переключаться на восприятие новых впечатлений, снижают чувствительность к раздражению кашлевого центра.

Как облегчить состояние и ускорить выздоровление

Больному малышу необходимо каждый день гулять для профилактики гипоксии мозга и улучшения дыхания. При этом надо помнить о том, что он может заразить других детей. Особенно полезны прогулки по берегу реки или озера, где воздух более прохладный и влажный. При этом не рекомендуется много ходить, лучше посидеть на скамейке.

Больному нельзя нервничать.

Приступ может спровоцировать неправильно организованное питание. Кормить малыша надо часто и понемножку, преимущественно жидкой пищей, так как жевательное движение также вызывает кашель и рвоту. Как поясняет доктор Е. Комаровский, у малыша, напуганного предыдущим приступом во время еды, даже приглашение к столу нередко рефлекторно вызывает коклюшный кашель.

Предупреждение: Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением, применять «бабушкины средства» для избавления от кашля. Природа кашля в данном случае такова, что прогревания и настои не избавляют от него, а аллергическая реакция на растения может довести до шокового состояния.

В некоторых случаях, посоветовавшись предварительно с врачом, можно воспользоваться народными советами по облегчению состояния при кашле . Например, народные целители рекомендуют для детей старше 13 лет приготовить компресс из смеси одинаковых количеств камфорного и эвкалиптового масла, а также уксуса. Его советуют укладывать на грудь больного на всю ночь. Это помогает облегчить дыхание.

Лечение антибиотиками

Коклюш обычно обнаруживается на такой стадии, когда кашлевой рефлекс, представляющий главную опасность, уже развился. При этом антибиотики не помогают.

На стадии появления предвестников заболевания малышу дают лишь жаропонижающее лекарство, если возникает небольшой подъем температуры. Давать ему отхаркивающие средства при появлении сухого приступообразного кашля самостоятельно нельзя, так как передвижение мокроты вызовет усиление раздражения дыхательных путей.

Антибиотики (а именно эритромицин, не оказывающий вредного действия на печень, кишечник и почки) применяются для лечения детей от коклюша на самой ранней стадии, пока сильные приступы кашля еще не появились.

Их принимают чаще в профилактических целях. Если коклюшем заболел кто-то из членов семьи, то прием антибиотика защитит детей от действия бактерии. Он убивает микроб до того, как разовьется кашель. Антибиотик поможет также не заболеть взрослым членам семьи, ухаживающим за больным малышом.

Лечение в больнице

При состояниях повышенной тяжести больного коклюшем госпитализируют. В больнице применяются средства для устранения дыхательной недостаточности и кислородного голодания мозга.

Если ребенок попадает в больницу на первом этапе заболевания, то задачей является уничтожение микробов, купирование приступов апноэ (остановки дыхания), снятие судорог, устранение спазм в бронхах и легких.

Для усиления сопротивляемости организма коклюшной инфекции на ранней стадии вводится гамма-глобулин. Назначаются витамины С, А, группы В. Применяются средства успокаивающего действия (настои валерианы, пустырника). Для снятия спазм и судорог применяется лечение спазмолитиками: глюконатом кальция, экстрактом белладонны.

Противокашлевые препараты не оказывают при коклюше достаточного действия, однако при мучительных приступах под наблюдением врача их дают детям для облегчения отхождения мокроты. Среди используемых препаратов - амброксол, амбробене, лазолван (для разжижения мокроты), бромгексин (стимулятор выведения слизи), эуфиллин (снимает спазмы в дыхательных органах).

При лечении детей от коклюша используются также противоаллергические средства, а в тяжелых случаях – транквилизаторы (седуксен, реланиум).

Для снижения частоты приступов и уменьшения вероятности апноэ применяются психотропные препараты (аминазин), оказывающие также противорвотное действие. Остановка дыхания предотвращается путем введения гормональных препаратов. В конце спазматического периода назначается массаж и дыхательная гимнастика.

С целью профилактики осложнений применяется кислородная терапия, а иногда – искусственная вентиляция легких.

Видео: Применение эритромицина при коклюше, значение вакцинации, профилактика кашля

Профилактика

Поскольку коклюш очень заразен, то при обнаружении случаев заболевания в детском учреждении проводится обследование и профилактическое лечение всех детей и взрослых, находившихся в контакте с больным. Применяются эритромицин, убивающий бактерий коклюша, а также инъекции гамма-глобулина, стимулирующего выработку антител.

Особенно опасно заражение коклюшем грудных малышей. Поэтому необходимо ограничить пребывание ребенка в местах скопления людей и общение с незнакомыми детьми и взрослыми. Если ребенка приносят из роддома, при этом кто-то из членов семьи болен, необходимо полностью исключить его контакт с малышом.

Главной мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет снизить риск заражения. В случае заболевания коклюш протекает значительно легче.

Коклюш или, в переводе с французского, петушиный крик – это инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Коклюш поражает дыхательные пути и является очень опасным для детей младше двух лет.

Что такое коклюш?

Смешное название не смешного заболевания связанно с тем, что единственным характерным симптомом является сухой надсадный кашель.
Возбудитель коклюша – бактерия Bordetella pertussis или коклюшная палочка, она же палочка Борде-Жангу. Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции.

Это острое опасное инфекционное заболевание, котрое передается воздушно-капельным путем, причем передается очень интенсивно. Считаясь традиционно детским заболеванием, коклюш особенно опасен для малышей до 2 лет, так как каждый приступ надсадного кашля угрожает жизни ребенка. Летальные исходы случаются во время приступа кашля - от удушья, либо же малыш может захлебнуться рвотными массами.

На сегодняшний день единственно гарантированным методом, который позволяет уберечь своего ребекна от тяжелых форм коклюша, угрожающих его жизни, является прививка. Привитые дети если и заболевают, то переносят болезнь гораздо легче, и их жизнь не подвергается угрозе.

Симптомы коклюша

Диагностика коклюша в самом начале заболевания затруднена. Однозначно можно поставить диагноз только в том случае, если установлено, что ребенок контактировал с заболевшим человеком. Так каковы же признаки коклюша и как все происходит? Начинаем знакомиться.

У детишек младшего возраста и грудничков все начинается с легкого – сопли, красное горло, может быть небольшая температура. Где-то через неделю-другую простудные симптомы проходят и тут, как гром среди ясного неба, появляется первый приступ того самого коклюшного кашля. У взрослых и подростков симптоматика может быть немного иная, в силу того, что мы часто не обращаем внимания на легкое недомогание и, попросту, можем его не заметить. Ну, а дальше все переходит, скорее всего, в бронхит или просто непонятный кашель без других симптомов. Так в общих чертах протекает начало. Теперь для того чтобы лучше разобраться с чем приходится иметь дело, необходимо свести воедино исходную информацию об этом заболевании.

Факты о коклюшной инфекции

особенности коклюшной инфекции до конца не изучены, как минимум, не понятно, почему взрослые и дети болеют по-разному;
высокая контагиозность – охват заразившихся от больного или носителя может составлять от 90% до 100% контактировавших лиц;
наиболее тяжело болеют малыши, а у не привитых детей до двух лет высока вероятность летального исхода;
инфекция селится на реснитчатом эпителии дыхательных путей человека и раздражает его;
информация о раздражении ресничек эпителия передается нервной системой в мозг человека, таким образом, каждый приступ кашля обусловлен скорее неврологическим происхождением, нежели воспалительным процессом;
стойкий иммунитет после перенесенного заболевания вырабатывается всего на 3 – 5 лет, а через 12 лет полностью утрачивается;
в силу особенностей инфекции, прививка от коклюша не полностью предотвращает болезнь, но значительно облегчает ее течение;
к коклюшу нет специфического врожденного иммунитета младенцев, а это значит, что малыши до полугода тоже рискуют заболеть;
сама бактерия не приспосабливается к антибиотикам, поэтому для ее лечения подходят самые простые и дешевые антибиотики определенных групп, например, эритромицин;
болезнь легче переносится при сыром прохладном свежем воздухе, поэтому нет необходимости бояться переохлаждения в процессе лечения и отказываться от .

Запомни! Коклюш – это весьма немилосердное к малышам заболевание.

Этапы протекания заболевания

Болезнь коклюш протекает в несколько этапов со своей симптоматикой и требуемым в этот период лечением.

От момента заражения до появления первых симптомов проходит от 2 до 14 дней. В среднем это неделя.
Появление симптомов, свойственных легкой простуде – общее недомогание, насморк, покашливание, покраснение зева, небольшая (субфебрильная) температура. Такое состояние может держаться от недели до двух. Кашель постепенно усиливается. При этом ребенок выглядит все более усталым, появляется раздражительность.
На этом этапе, при отсутствии положительной динамики в протекании заболевания, стоит заподозрить неладное. То есть, если кашель длится больше недели и не уменьшается – бейте тревогу! Здесь следует заметить, что врачи из поликлиники не спешат ставить диагноз – коклюш. Такой диагноз на участке – это настоящее ЧП, поэтому они перестраховываются. Зная это, мама всегда должна быть начеку.
Появление характерного коклюшного кашля, наступление острого периода. Первый приступ всегда происходит внезапно. Вначале обычное покашливание, затем глубокий вдох со свистом (называется – реприза), а следом цикл коротких судорожных кашлевых толчков. Таких циклов в одном приступе бывает от 2-х до 15-ти. Приступ заканчивается выделением небольшого количества очень вязкой стекловидной мокроты, а зачастую рвотой. В день может случиться от 5-ти до 50-ти приступов.
На этом этапе приступы детками переносятся очень плохо – лицо синеет, вздуваются вены, глаза налиты кровью, язык сильно выдвинут изо рта. Малыши паникуют, жмутся к маме. Именно на этом, самом сложном, этапе может наступить летальный исход у грудничков. Данный период продолжается 3 – 4 недели.
Снижение интенсивности заболевания, стадия разрешения. Постепенно коклюшный кашель угасает и далее следует период простого покашливания, который продолжается от двух недель до двух месяцев, в среднем – месяц.

Как переносится коклюш, если есть прививка

Как уже было сказано выше, привитый малыш легче перенесет заболевание или не заболеет совсем. Симптомы будут все те же самые, но в значительно более облегченной степени, что поможет избежать удушья или захлебывания рвотой, вызванной приступом кашля. Так же значительно снижается риск развития сопутствующих осложнений.

Как переносится коклюш, если нет прививки

При отсутствии прививки есть большая вероятность того, что болезнь перейдет в среднюю или тяжелую форму течения. В этом случае приступы кашля становятся наиболее мучительными и более частыми. Причиной летальных исходов детей до двух лет является именно удушье или захлебывание рвотными массами. Кроме того, при сильном кашле ребенок сильно высовывает язык изо рта, что приводит к разрывам уздечки языка. Так же сильный кашель провоцирует мелкие кровоизлияния в глазное яблоко. В процессе может развиться пневмония. Отдельным пунктом стоят возможные неврологические осложнения, после перенесенного заболевания вплоть до эпилепсии.

Диагностика коклюша

Обычно коклюш выявляют на этапе сбора информации и осмотра больного. Характерный кашель сразу же настораживает доктора. Анализ на коклюш, как правило, только подтверждает уже поставленный педиатром диагноз.

Факторы, которые в комплексе дают возможность предположить наличие коклюшной инфекции в катаральном периоде:

контакт с больным коклюшем;
контакт с длительно кашляющим человеком;
начало болезни постепенное;
температура тела нормальная;
самочувствие хорошее или удовлетворительное;
кашель – сухой, навязчивый, нарастает постепенно, при этом каждый следующий приступ тяжелее предыдущего;
лечение кашля не дает результатов;
отсутствуют иные катаральные явления;
тоны легких чистые;
при простукивании патологий не выявляется.

Лабораторная диагностика представляет определенную трудность из-за того, что коклюшная палочка быстро погибает вне носителя инфекции. После приема антибиотиков выявить возбудителя и вовсе невозможно. Несмотря на эти трудности, проводится ряд исследований для выявления коклюша.

Когда начинается приступ, детки поднимаются вертикально самостоятельно, а вот грудничков и сильно ослабленных малышей необходимо поднять и слегка наклонить вперед.

Отдельным требованием является создание спокойной, не нервирующей обстановки. Мы уже говорили о том, что сигналом к началу приступа кашля служит раздражение волосков эпителия дыхательных путей. Значит, если ребенка в этот момент отвлечь, то приступ пройдет легче и будет короче. Для этого хороши все разумные методы – новые игрушки, интересная игра, увлекающее занятие. Показаны умеренно-подвижные игры без переутомления. С малышом можно даже немного побегать или погонять мячик. Главная цель – успокоить, переключить внимание, отвлечь от наступающего приступа кашля. Еще одно важное условие – необходимо заботится о хорошем и спокойном настроении малыша.

Питание должно быть частое, дробное, перетертое, легкоусваиваемое. Если приступ сопровождается рвотой, то рекомендуется ребенка кормить после рвоты, а не по режиму. Или докормить минут через 15, если малыш вырвал сразу после еды.

Медикаментозное лечение коклюша

Возникает вопрос, как лечить коклюш у детей? Ответ однозначный – под наблюдением врачей и руководствуясь их предписаниями. Здесь же мы рассмотрим обзорно, что и как могут назначить доктора и для чего это надо.

Профилактика коклюша

Специфических превентивных мер при коклюше не существует. Профилактика коклюша заключается только в максимальном охвате провакцинированных и своевременной ревакцинации. Единственное, что можно сделать, это обсудить с врачом целесообразность использования антибиотика для контактных лиц, не дожидаясь у них проявления заболевания.

Коклюш – прививка необходима!

Вакцина против коклюша входит в состав (дифтерия-коклюш-столбняк). План прививок включает в себя три последовательных прививки в младшем возрасте и последующую ревакцинацию для подростков и взрослых. Обычно детей прививают в соответствии с графиком, утвержденным МОЗ Украины. Для ослабленных детей или по другим медицинским показаниям может быть разработан индивидуальный план прививок. Этим занимается участковый педиатр. В более сложных случаях ты можешь обратиться за консультацией к районному иммунологу. Этот врач не всегда находится в вашей районной поликлинике. Его кабинет может быть в другом медучреждении района. Не поленись узнать эту информацию, на всякий случай.

Об используемых в Украине вакцинах ты можешь прочесть .

В рамках этого раздела хотим лишь кратко коснуться вопроса, стоит вакцинироваться или нет. На сегодняшний день тебя никто не потащит за руку в манипуляционный кабинет, чтобы сделать прививку. И от этого твоя личная ответственность за здоровье ребенка повышается в разы. Шутка ли, самой принять решение, следовать ему и нести на себе все риски. Поэтому, прежде, чем отказаться от вакцинации, прочитай еще раз внимательно эту статью. И пусть она окажется нужна тебе лишь для ознакомления.

Коклюш относится к числу заболеваний, наиболее распространенных в детском возрасте.

Передается инфекция воздушно-капельным путем и сопровождается определенной симптоматикой.

Отсутствие своевременного лечения болезни может стать причиной летального исхода ребенка.

При появлении признаков коклюша следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Прогноз будет напрямую зависеть от полноценности терапии. О симптомах коклюша у детей расскажем в статье.

Как проявляется корь у ребенка? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Внешний вид ребенка при приступе коклюша — фото:

Коклюш представляет собой инфекционное заболевание, поражающее органы дыхания ребенка. У человеческого организма нет врожденного иммунитета к возбудителю данной болезни.

Заразиться может ребенок любого возраста. Опасность заболевания заключается в минимальной симптоматике на ранних этапах его развития. Из-за данного нюанса в большинстве случаев коклюш диагностируется у детей в запущенной форме.

Как происходит заражение?

Возбудителем коклюша является бактерия Бордетелла или коклюшная палочка. Передается заболевание исключительно воздушно-капельным путем.

При заражении происходит активное поражение трахеи и бронхов. Бактерия нарушает функциональность реснитчатого эпителия органов дыхания, затрудняя естественный процесс отхождения мокроты. Продукты их жизнедеятельности обладают токсическим воздействием.

Даже после осуществления полноценного лечения у ребенка на протяжении нескольких недель может сохраняться рефлекторный кашель.

Причины развития

Несмотря на то, что коклюш может поразить организм ребенка любого возраста, в группу риска входят дети до 6-7 лет .

До двухлетнего возраста вероятность заражения коклюшной палочкой особенно велика.

Чаще всего вспышки коклюша наблюдаются в зимний или осенний период. Объясняется такой фактор коротким световым днем, а солнечный свет является губительным для бактерий , провоцирующих инфекцию.

Причинами коклюша могут стать следующие факторы:

контакт с носителем коклюшной палочки;
отсутствие своевременной вакцинации ребенка от коклюша;
низкий уровень защитных функций организма.

Симптомы и клиническая картина

Симптоматика коклюша зависит от формы заболевания. При бактерионосительстве признаки болезни могут полностью отсутствовать , но ребенок представляет опасность для окружающих и является распространителем бактерий.

Последовательно симптоматика развивается при типичной форме коклюша, а при его атипичном виде симптомы проявляются с минимальной интенсивностью (дети могут лишь иногда покашливать).

Симптомами коклюша являются следующие факторы:

общая слабость организма;
незначительное повышение температуры тела;
кашель сопровождается тахикардией;
насморк;
сухой кашель;
приступы кашля по ночам;
судорожный кашель;
свистящий кашель;
кашель может заканчиваться рвотой;
во время приступов кашля может меняться цвет лица.

Коклюш развивается тремя стадиями. На начальном этапе (катаральный период) кашель может беспокоить малыша только по ночам, но общее состояние ребенка при этом не нарушается. Длительность данной стадии составляет максимум две недели.

Спазматический период характеризуется появлением частого приступообразного кашля. Продолжительность этого периода может достигать одного месяца.

Стадия разрешения сопровождается увеличением промежутков между приступами кашля и может длиться несколько месяцев .

Инкубационный период

Инкубационный период коклюша составляет максимум две недели.

Заболевание заразно, поэтому при выявлении у ребенка коклюшной палочки, ему запрещено посещать детский сад или школу в течение тридцати дней.

Риск заражения возникает с первых дней попадания бактерии в организм малыша. При контакте с ним дети могут мгновенно быть инфицированы коклюшной палочкой .

Осложнения и последствия

Коклюш может спровоцировать осложнения, опасные для жизни ребенка . Последствия заболевания могут быть не связаны с органами дыхания. Например, из-за постоянного кашля у ребенка возникает риск образования пупочной или паховой грыжи.

Повреждение сосудов при приступах может стать причиной сильного внутреннего или носового кровотечения.

Отсутствие своевременного лечения коклюша повышает вероятность осложнений, связанных с органами слуха или центральной нервной системой.

Осложнениями заболевания могут стать следующие состояния:

пневмония;
трахеит;
ларингит;
эпилепсия;
снижение слуха;
эмфизема легких;
энцефалопатия;
гипоксия головного мозга;
разрыв мышц брюшной стенки;
летальный исход.

Педиатров по лечению импетиго у детей вы найдете на нашем сайте.

Диагностика и анализы

В некоторых случаях диагностика коклюша является крайне затруднительной .

Отличить заболевание от простуды довольно сложно.

Подозрение на коклюш должно возникнуть, если вылечить кашель у ребенка не удается на протяжении длительного времени, а все лекарственные препараты при этом имеют только временный эффект .

Диагностика коклюша проводится следующими методами:

бактериологический посев мазка из горла;
серологическая диагностика;
общий анализ крови и мочи;
анализ крови на антитела;
экспресс-диагностика.

Методы лечения

Как лечить недуг? Лечение коклюша осуществляется в домашних условиях. В стационар в большинстве случаев помещают только детей до одного года .

Показанием для срочной госпитализации ребенка любого возраста является наличие кашля, во время которого останавливается дыхание.

Домашнее лечение при таком факторе может стать причиной летального исхода малыша . При терапии коклюша используются специальные медикаменты, дополнять которые можно некоторыми рецептами альтернативной медицины.

Препараты

Список медикаментов, необходимых для лечения коклюша, назначается детям индивидуально .

Врач оценивает общее состояние малыша и исследует состояние его органов дыхания.

На основании обследования и анализов назначается индивидуальная терапия, включающая в себя препараты разных категорий. Использование антибиотиков при коклюше подразумевает некоторые особенности.

Примеры препаратов , используемых для лечения коклюша:

противокашлевые средства (Кодеин, Синекод);
отхаркивающие муколитики (Бромгексин, Лазолван);
средства против бронхоспазмов (Эуфиллин);
антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин);
антибиотики (Сумамед, Эритромицин);
успокаивающие средства (Валериана);
витамины, соответствующие возрасту ребенка.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики используются при лечении коклюша только при выявлении заболевания на ранних стадиях. При запущенной форме болезни препараты данной категории будут неэффективны.

Их применение лишь причинит вред здоровью ребенка оказанием негативного воздействия на иммунную систему или работу печени. Самостоятельно использовать сильнодействующие медикаменты без предписаний врача нельзя ни в коем случае.

Антибиотики можно использовать в следующих случаях:

ранняя стадия коклюша;
профилактика коклюша, если в семье заболел ребенок (антибиотик принимают другие члены семьи).

Народные средства для облегчения кашля

Рецепты народной медицины при коклюше используются для ускорения процесса лечения и снижения интенсивности симптоматики заболевания.

При выборе средств важно учитывать индивидуальные особенности малыша.

На некоторые ингредиенты у ребенка может быть или пищевая непереносимость. Необходимо отдавать предпочтение рецептам, которые доставят малышу минимальный дискомфорт.

Примеры народных средств при лечении коклюша:

Отвары из лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой, шиповник и липа хорошо повышают защитные функции организма и помогают ему быстрее справляться с инфекцией, отвары для детей готовятся традиционным способом, чайную ложку сухой смеси любой из указанных трав надо залить стаканом кипятка, настоять и принимать в течение дня небольшими порциями).
Молоко (для улучшения общего состояния здоровья ребенка можно использовать молоко с добавлением меда, масла какао или сливочного масла).
Сливочное масло с медом (ингредиенты надо смешать в равных количествах и давать ребенку несколько раз в день по одной чайной ложке).
Репчатый лук с медом (лук надо измельчить, отжать сок, смешать в равных количествах луковый сок и мед, давать средство ребенку несколько раз в день по одной чайной ложке).
Паровые ингаляции (ребенку надо регулярно дышать паром сваренного картофеля, а также над отваром эвкалипта или календулы).

Как выглядит золотуха у детей? есть на нашем сайте.

Профилактика

Если выясняется факт контакта с носителем коклюша, то возникает необходимость полного медицинского обследования.

Для предотвращения заражения могут быть использованы Эритромицин или Гамма-глобулин .

Профилактика заболевания должна осуществляться с первых дней жизни ребенка. Вакцинация от коклюша поможет в значительной степени снизить риск заражения.

Профилактическими мерами против коклюша являются следующие рекомендации:

Если вспышка заболевания выявлена в детском саду, то ребенка обязательно надо обследовать и предпринять медикаментозные меры профилактики коклюша.
Детям с низким иммунитетом рекомендуется проводить как можно меньше времени в местах большого скопления людей и ограничить их контакт с детьми.
Ребенку необходимо создавать условия, отвечающие санитарным требованиям (регулярная смена постельного белья, влажная уборка и проветривание комнаты).
При появлении у ребенка кашля, который не устраняется лекарственными средствами в течение длительного времени, необходимо обязательно сдать анализы на коклюш.

График вакцинации

Вакцинация коклюша является плановой . Для достижения максимального результата и создания полноценной защиты ребенка необходимо соблюдать график.

Дети, не прошедшие вакцинацию, находятся в группе риска заражения коклюшем.

После прививки у ребенка формируется иммунитет к коклюшной палочке . Если заражение произойдет, то протекать оно будет в легкой или бессимптомной форме.

График вакцинации:

Некоторые дети могут тяжело переносить вакцинацию от коклюша. Последствиями прививки могут стать судороги, повышение температуры или другие негативные симптомы. Сохранение такой симптоматики возможно до двух дней.

Перед проведением вакцинации врачи обязательно исключают наличие противопоказаний (заболевания крови, сердца, нервной систем и пр.). В медицинской практике прививка против коклюша является самой эффективной профилактикой этой болезни.

Каковы первые признаки дизентерии у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Доктор Комаровский о коклюше у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Коклюш у детей, несмотря на современный уровень медицины, самая опасная детская инфекционная болезнь, которая вызывается бактерией Bordаtella pertussis и проявляется надсадным приступообразным кашлем.

Доктор Комаровский, который в прошлом работал врачом-инфекционистом, считает, что коклюш – это управляемая болезнь, которая управляется вакцинацией. Но прививка АКДС переносится малышами тяжело, поэтому многие родители, сделав ее один раз, отказываются от дальнейшей вакцинации.

Просто они не понимают, что после одноразовой иммунизации вырабатывается иммунитет против коклюша, только у половины привитых детей. Поэтому в последнее время, несмотря на высокий уровень медицины, заболеваемость коклюшем существенно выросла.

Для 100% иммунизации ребенка нужно прививать от коклюша 4 раза.

Заболевание вызывается Bordаtella pertussis или, как ее называют – палочка коклюша. Впервые возбудителя удалось идентифицировать в 1906 году Жангу и Бор де.

Также был выделен вид бактерии коклюша – палочка паракоклюша (Bordеtella parapertussis), которая вызывает паракоклюш – заболевание, схожее по клиническому течению с коклюшем, протекающее в легкой форме.

Bordetella pertussis имеет вид мелкой овальной палочки, которая не может двигаться. Палочка коклюша не окрашивается по Грамму.

Bordetella pertussis выделяют термостабильные токсины, гиалуронидазу, лецитиназу и плазмокоагулазу. Бактерии имеют сердцевидный О-антиген и капсульные антигены.

Палочка коклюша неустойчива во внешней среде, так как инактивируется под действием ультрафиолетовых лучей в течение 60 минут. Также пагубно на возбудителя коклюша воздействуют высокая температура (при нагревании до 56°С палочки погибают через 15 мин, а при кипячении – мгновенно) и дезрастворы (фенол, лизол, этиловый спирт).

К коклюшу не существует врожденного иммунитета, поэтому симптомы коклюша могут наблюдаться даже у новорожденных.

Единственный источник заболевания – больной любой формой коклюша человек.

Больного ребенка считают заразным с первого дня катарального периода и до 30 дня от начала болезни. Самые опасные для окружающих – больные в катаральном периоде и с бессимптомным течением, подчеркивает Комаровский, потому что таких лиц не изолируют, и они успевают заразить коклюшем других детей или взрослых.

Вакцинация против коклюша не является 100% мерой профилактики заболевания, но у иммунизированных детей болезнь протекает в легкой форме и без серьезных осложнений.

Восприимчивость к палочке коклюша у непривитых детей выше, чем у привитых и составляет 80-100%. У ребенка переболевшего коклюшем вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет. Повторное заражение палочкой коклюша встречается редко.

Коклюшем болеют чаще дети раннего возраста. У взрослых болезнь не всегда удается распознать, так как его течение в основном бессимптомное.

Механизм распространения палочки коклюша – аэрогенный, который осуществляется воздушно-капельным путем. Но, так как возбудитель неустойчив во внешней среде и не может передвигаться, заражение происходит только при непосредственном общении с больным.

Пик заболеваемости коклюшем припадает на осенне-зимний период. Также для коклюша характерна цикличность с подъемом заболеваемости каждые 4 года.

Инвазия Bordetella pertussis в организм происходит через эпителий верхних дыхательных путей. Возбудитель не проникает в клетки цилиндрического реснитчатого эпителия дыхательных путей, а прикрепляется к ним. Ферменты, выделяемые палочкой коклюша, поражают непосредственно эпителиальный слой гортани, трахеи и бронхов.

Токсины Bordetella pertussis проникают к нервным окончаниям блуждающего нерва и раздражают их, формируя этим очаг возбуждения в части продолговатого мозга, которая регулирует дыхательную функцию.

Поэтому у больного ребенка возникает сильный кашель на различные раздражители (боль, звук, свет и т. д.). Доктор Комаровский называет коклюш уникальным заболеванием и считает его скорее болезнью нервной системы, чем верхних дыхательных путей.

В продолговатом мозгу располагаются рвотный центр, сосудорегулирующий центр и центр, отвечающий за скелетную мускулатуру, которые также могут раздражаться токсинами Бордетеллы, вследствие чего у ребенка возникает рвота, артериальная гипертензия, судороги.

Токсины Bordetella pertussis обладают иммуносупрессивным действием, за счет чего к коклюшу часто присоединяется вторичная бактериальная и вирусная флора.

Классификация коклюша

Коклюш может протекать типично и атипично.

Для типичных форм болезни, характерно циклическое течение, в котором можно выделить последовательные периоды:

инкубационный;
катаральный;
спазматический или судорожный;
разрешения;
выздоровления или реконвалисценции.

Интересно! По тяжести симптомов коклюш можно разделить на легкий, среднетяжелый и тяжелый.

Среди атипичных форм коклюша наблюдаются стертые, абортивные и бессимптомные формы.

Инкубационный период начинается с момента инвазии возбудителя в эпителий верхних дыхательных путей и продолжается до времени, когда появляются первые признаки катарального периода коклюша. Средняя длительность периода инкубации Бордетеллы в организме – 5-7 дней.

В катаральном периоде коклюша наблюдаются симптомы интоксикации в виде субфебрильной лихорадки (37–37.9°С), редко температура тела повышается до фебрильных цифр (38–38.9°С), общей слабости, раздражительности, капризности, плохого аппетита.

Также ребенка беспокоят катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (заложенность носа, ринорея, кашель). Кашель сухой, нарастает ночью, не снимается противокашлевыми средствами, что должно натолкнуть на мысль о коклюше.

Период катаральных явлений длится в среднем 2 недели, но в тяжелых случаях болезни может сокращаться.

Период спазматического кашля. В этом периоде кашель становится приступообразным и надсадным, а в конце приступа наступает длительный свистящий вдох, который называется репризом.

После приступа коклюшного кашля ребенок себя чувствует удовлетворительно, может играть, спать, кушать.

Перед приступом у ребенка могут наблюдаться предвестники, такие как першение в горле, беспокойство, страх и т. д.

Как выглядит и сколько продолжается приступ коклюшного кашля? Во время приступа у ребенка краснеет лицо, глаза широко открыты, набухают шейные вены, язык высунут трубочкой, может быть цианоз носогубного треугольника.

После приступа слышно реприз, может отходить густая мокрота или возникать рвота, а также могут произойти непроизвольное мочеиспускание или дефекация, потеря сознания, судороги. Длительные приступы кашля приводят к тому, что лицо ребенка становится одутловатым, с точечными кровоизлияниями в конъюнктиву глаз. Приступ кашля может длиться до 4 минут.

Важно! К факторам, провоцирующим приступы кашля, перечисляют яркий свет, внезапный звуковой сигнал, волнение, испуг и сильные эмоции малыша. У больных коклюшем запрещается осматривать горло шпателем или ложкой, так как это может вызвать приступ кашля.

Тяжесть состояния больного определяется по количеству приступов кашля:

Легкая степень – до 10 приступов в сутки без рвоты. Общее состояние больного не нарушается.
Среднетяжелая степень – 11-15 приступов в сутки, которые заканчиваются рвотой. Состояние больного в межприступный период нормальное.
Тяжелая степень – 20 приступов и больше. У детей присутствует гипоксия, беспокойство, бледность кожных покровов, акроцианоз, надрывы и язвочки уздечка языка, потеря сознания, судороги, диспноэ.

Спазматический период продолжается до 2 месяцев, после чего количество приступов уменьшается и наступает период разрешения.

Период разрешения заболевания длится до 30 дней. Симптомы коклюша постепенно затихают. Состояние ребенка улучшается.

Период выздоровления может занять до 6 месяцев. Ребенок еще ослаблен и восприимчив к другим инфекциям.

Важно! Стертая форма коклюша характеризуется длительным кашлем (1-3 месяца), который не утоляется противокашлевыми средствами, без приступов надсадного кашля и репризов.

Абортивная форма коклюша. Для этой формы болезни характерный пароксизмальный надсадный кашель на протяжении 2-3 дней, который проходит самостоятельно.

При бессимптомном течении коклюша симптомы отсутствуют, и заболевание можно распознать только после того, как будут проведены бактериологический анализ или серологическое обследовании.

Коклюш у детей до года

Коклюш наиболее опасный для новорожденных и грудных детей, так как врожденный иммунитет отсутствует.

Можно выделить следующие особенности течения коклюша у грудничков:

период спазматического кашля у грудных детей растягивается на 2-3 месяца;
течение заболевания волнообразное;
температура тела не повышена;
на высоте приступа часто возникает остановка дыхания;
приступ коклюша может проявляться чиханием, которое завершается носовым кровотечением;
существует риск нарушения мозгового кровообращения и гипоксической энцефалопатии;
часто развиваются осложнения коклюша, особенно воспаление легких, которое может привести к смерти малыша.

Лечение коклюша у детей до года должно проводиться исключительно в условиях инфекционного стационара. Обязательно назначаются антибиотики, чтобы предупредить бактериальные последствия.

Паракоклюш встречается чаще у детей дошкольного возраста и даже у привитых от коклюша лиц. Дети менее восприимчивы к паракоклюшу, чем к коклюшу.

Паракоклюш имеет механизм развития аналогичный коклюшу.

Признаки паракоклюша:

слабовыраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей;
состояние ребенка не нарушено;
температура тела в пределах нормы;
сухой надсадный приступообразный кашель с репризами;
редкие приступы коклюшного кашля;
сухие хрипы в легких;
на рентгенограмме органов грудной полости определяются признаки расширения корней легких, усиления сосудистого компонента и редко перибронхиального воспаления легочной ткани;
анализ крови в пределах нормы. Может быть умеренное повышение количества белых кровяных телец и нарастание лимфоцитов;
очень редко наблюдаются последствия заболевания в виде воспаления легких.

Осложнения коклюша у детей

Коклюш у детей может осложняться воспалением бронхов и/или легких, отитом, медиастенитом, плевритом, ателектазом легкого, гипоксической энцефалопатией, геморроем, пупочной грыжей

Воспаление легких, плеврит и медиастенит возникают из-за наслоения на коклюшную инфекцию другой патогенной флоры.

Интересно! Симптомы этих осложнений не всегда удается определить во время спазматического периода коклюша, так как на первый план выступает приступообразный кашель.

Коклюшная гипоксическая энцефалопатия присоединяется на 2-3 недели болезни. У ребенка наблюдаются такие симптомы, как потери сознания, судороги, обмороки, снижение слуха и зрения. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, энцефалопатия может стать причиной смерти малыша.

От коклюша умирает 0,04% больных.

Диагностика коклюша у детей

Типичные признаки коклюша – приступообразный кашель и репризы позволят безошибочно выставить диагноз.

Подтверждается диагноз при типичном и атипичном течениях методами лабораторной диагностики:

общий анализ крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, повышенное СОЭ;
бактериологический анализ слизи из задней стенки глотки, который проводится в первые 14 дней заболевания и позволяет получить результат через 5-7 дней;
серологические методы, такие как реакции агглютинации, связывания комплемента, пассивной гемагглютинации. Положительным считается анализ, в котором титр антител к Bordetella pertussis у вакцинированных детей вырос в 4 раза, а у невакцинированных равен 1:80.

Лечение коклюша у детей с легким течением проводится на дому под контролем участкового врача-педиатра и врача-инфекциониста.

Среднетяжелые и тяжелые формы коклюша требуют стационарного лечения.

Ребенку необходимо обеспечить покой, устранить факторы, которые могут вызвать кашель, а также выделить хорошо проветриваемую отдельную комнату.

Обеспечьте достаточную влажность воздуха – увлажнитель воздуха, миска с водой, влажные полотенца. Гулять на улице можно, только подальше от других детей, если температура тела больного в пределах нормы.

Чтобы облегчить кашель доктор Комаровский рекомендует в летнюю пору гулять ранним утром возле озера, а также несколько часов перед сном.

Если вы проживаете в городе, где нет водоемов, то лучше уехать к родственникам в деревню или на дачу.

Питание при коклюше

Кормить ребенка нужно 5-6 раз небольшими порциями. У грудничков следует увеличить количество кормлений на 2 в сутки.

Увеличьте питьевой режим малыша за счет компотов, чая, морсов, сока, минеральной воды без газа, Регидрона, Хуманы Электролит.

Меню больного коклюшем должно состоять из протертых супов, жидких каш, бульонов, овощных и фруктовых пюре, кисломолочных продуктов.

Этиотропное лечение

При коклюше назначают антибиотики широкого спектра действия на 5-7 дней, такие как защищенные полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и макролиды в дозах соответствующих возрасту больного.

Важно! Антибиотики применяются с целью убить Bordеtella pertussis и предупредить бактериальные последствия коклюша. Но вылечить коклюш антибактериальной терапией нельзя, так как очаг возбуждения кашля уже сформирован и находится в головном мозге.

Также у больных коклюшем применяют специфический противококлюшный гаммаглобулин.

Патогенетическая терапия

Патогенетические средства используются для ослабления кашлевого рефлекса, улучшения оксигенации тканей головного мозга и устранения гемодинамических нарушений. Больным назначают следующие патогенетические средства:

нейролептики и седативные препараты (Аминазин (только в условиях стационара), Седуксен, Сибазон);
антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Цетрин, Пипольфен);
инфузионную регидратацию (растворы Натрия Хлорида, Рингер Локка, Трисоль, Дисоль);
кислородную терапию;
витаминотерапию (витамины групп В, С, А, Е).

Противокашлевые средства неэффективные при коклюше. Категорически запрещается использовать горчичники, банки и другие отвлекающие средства.

Средства, разжижающие мокроту, такие как Амброксол, Ацетилцистеин, сиропы на основе трав, целесообразно назначать, так как закупорка бронхов густой мокротой – основной фактор развития воспаления легких при коклюше.

При температуре тела выше 38.5°С применяются жаропонижающие средства – Нурофен, Эффералган и др.

Также для облегчения кашля у детей можно попробовать народные средства, такие как кипяченое молоко с измельченными зубчиками чеснока, отвар инжира, смесь масла с медом, чай с листьев подорожника, отвар лука с медом, отвар корня солодки и др.

Профилактика коклюша

Вакцинация против коклюша проводится вакциной АКДС согласно национальному календарю прививок в 3, 4-5, 6 и 18 месяцев.

Невакцинированным детям до года при контакте с больным коклюшем вводят человеческий иммуноглобулин по 3 мл на протяжении 48 часов.

Опасная инфекция коклюш у детей фиксируется в разы чаще, чем у взрослых. Причем в 50 % случаев этот недуг поражает малышей до двух лет. Переболевшие редко заболевают вновь. С регулярной периодичностью в 2-4 года в каждой стране фиксируется эпидемия коклюша, поэтому настоятельно требуется плановая вакцинация в соответствии с актуальным графиком прививок.

Как передается коклюш у детей: причины заболевания

Причиной заражения коклюшем у детей является палочка Борде - Жангу. Устойчивость коклюшной палочки к воздействию факторов внешней среды весьма невелика. Возбудитель быстро гибнет при высушивании, при воздействии на него прямого солнечного света, при повышении температуры. В длину палочка Борде - Жангу достигает 2 мк. Образует экзотоксин.

Источник коклюшной инфекции - больной человек. Он наиболее заразен в начальном периоде заболевания.

Здесь вы можете увидеть фото возбудителя коклюша у детей – палочки Боде-Жангу:

Потом заразность больного постепенно становится меньше. Коклюшные палочки больной продолжает выделять примерно в течение месяца после начала болезни.

Как передается коклюш у детей и насколько велика восприимчивость к этой инфекции? Коклюш передается воздушно-капельным путем. Поскольку возбудитель очень неустойчив во внешней среде, заражение может произойти только при очень тесном и продолжительном общении с больным человеком. Через вещи и третьих лиц заражение бывает крайне редко.

Следует сказать, что восприимчивость к коклюшу довольно большая. Наиболее восприимчивы к болезни дети в возрасте от 1 до 5 лет. Могут заболеть коклюшем даже дети самого раннего возраста - первых месяцев жизни. Дети старше 10 лет очень редко болеют коклюшем. Случаи заболевания коклюшем взрослых людей можно назвать единичными. У ребенка, перенесшего коклюш, развивается стойкий иммунитет, который сохраняется на всю жизнь.

Как протекает коклюш у детей: течение болезни

Коклюшная палочка проникает в организм здорового человека при вдыхании мельчайших капелек слизи и слюны, присутствующих в воздухе вокруг больного. Капельки с коклюшной палочкой оседают на слизистой оболочке, выстилающей дыхательные пути - гортань, бронхи, бронхиолы и легочные альвеолы. Здесь возбудитель начинает усиленно размножаться и выделять при этом экзотоксин. Палочка Борде - Жангу не проникает в кровь и не распространяется в различные органы и ткани.

Экзотоксин, образуемый возбудителем, раздражает нервные рецепторы, которые заложены в толще слизистой оболочки дыхательных путей. Это раздражение становится причиной частого приступообразного кашля; в центральной нервной системе постоянно передаваемое по центростремительным нервам раздражение приводит к развитию застойного очага возбуждения.

В процессе того как протекает коклюш, экзотоксин у детей всасывается в кровь и оказывает болезнетворное действие на организм - в основном на нервную систему (многие нервные центры приходят в состояние возбуждения). Имеет место общий сосудистый спазм, который приводит к повышению артериального давления у ребенка.

Течение болезни коклюш у детей сопровождается спазмированием мелких бронхов, вследствие чего сужается голосовая щель, появляется рвота, могут возникать судороги клонического и тонического характера. Вследствие частых и продолжительных приступов кашля, вследствие нарушения кровообращения в легких страдает легочная вентиляция, это приводит к развитию таких опасных явлений, как гипоксемия и гипоксия - снижается содержание кислорода в крови и в тканях. В результате в тканях нарушается течение окислительных процессов, и развивается ацидоз. Коклюш становится причиной расстройства питания, развития гиповитаминоза; сопротивляемость организма у ребенка резко падает. При присоединении к болезненному процессу так называемой вторичной флоры (стафилококка, стрептококка, пневмококка и пр.) развиваются различные осложнения болезни.

Как проявляется коклюш у детей и какими симптомами сопровождается

Продолжительность инкубационного периода при коклюше - от 3 до 15 дней. Заболевание протекает в 3 периода: катаральный период, период спазматического кашля (или спазматический период), период разрешения.

Родителям важно знать, какие симптомы при коклюше у детей проявляются на протяжении каждого периода.

Катаральный период может длиться до 2 недель. У грудного ребенка он может быть короче, у более старшего ребенка этот период иногда затягивается. Основной признак коклюша у ребенка в этот период – повышение температуры тела до умеренных значений; высокая лихорадка наблюдается редко. С самого начала заболевания у ребенка появляется сухой кашель. С течением дней кашель усиливается и становится ведущим проявлением болезни. К концу катарального периода кашель принимает приступообразный характер. Приступы кашля возникают чаще ночью, отчего не может не страдать сон ребенка. Самочувствие ребенка страдает мало. Аппетит обычно не нарушен. Может быть небольшой насморк.

Как проявляется коклюш у детей в период спазматического кашля, и какими симптомами сопровождается? Длительность этого периода может быть от 2 до 8 недель. Кашель все более усиливается, приступы его становятся навязчивыми. Возникают приступы либо внезапно, либо после определенных предвестников; в качестве последних могут выступать беспокойство, чувство першения или жжения в горле, позади грудины, ощущение давления в груди. Потом, после глубокого вдоха, возникает целая серия кашлевых толчков, они следуют друг за другом, не давая ребенку передышки. Наконец толчки кашля прекращаются, и следует продолжительный глубокий вдох. Вследствие сужения голосовой щели вдох сопровождается характерным свистящим звуком. Далее опять имеет место серия кашлевых толчков.

Один из симптомов коклюша у детей в спазматический период – покраснение лица по во время приступа кашля, порой лицо даже обретает цианотичную (синюшную) окраску. Глаза от напряжения наливаются кровью, слезятся; набухают шейные вены. Частота сердечных сокращений увеличивается, повышается артериальное и венозное давление. У маленького ребенка во время такого приступа могут быть непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Иногда развиваются судороги. Приступы кашля тем длительнее, чем тяжелее заболевание. Заканчивается приступ откашливанием небольшого количества прозрачной вязкой мокроты и зачастую - рвотой. Приступы кашля могут провоцироваться какими-либо внешними раздражителями (кашель становится условно-рефлекторным актом) - сильным шумом, появлением врача или медсестры, осмотром горла, видом медицинского инструментария и т.д. Общее состояние больного ребенка, как правило, не страдает. Ещё один симптом заболевания коклюш у детей в спазматический период – вялость. Ребенок может быть раздражительным; иногда отмечаются судорожные подергивания мимических мышц. Температура тела в спазматическом периоде у большинства детей нормальная. Если же температура тела вдруг повышается, в таких случаях думают о развитии какого-либо осложнения. Ребенок хорошо кушает, в перерывах между приступами кашля с интересом играет, ведет привычный образ жизни. Врач, осматривающий полость рта у больного ребенка, обычно находит небольшую язвочку на уздечке языка. Эта язвочка образуется при приступах кашля - язык при приступах высовывается изо рта и загибается вверх, при этом уздечка языка травмируется о нижние резцы. Язвочка может быть покрыта белым налетом. Впоследствии, когда приступы кашля прекращаются, язвочка довольно быстро заживает.

Частота приступов кашля постепенно уменьшается, кашель теряет силу - так наступает третий период болезни, период разрешения. Кашель перестает быть спазматическим, конвульсивным. Мокрота, которая отделяется при кашле, становится слизисто-гнойной. Сходят на нет все другие проявления болезни. Продолжительность заключительного периода коклюша - до 4 недель.

Здесь вы можете фото симптомов коклюша у детей в каждый период заболевания:

Формы болезни и осложнения после коклюша у детей

Коклюш может протекать у ребенка в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Для легкой формы болезни характерна небольшая частота приступов кашля - от 5 до 15 в течение суток; приступы непродолжительные, общее состояние больного не страдает, рвота бывает редко.

Если коклюш у ребенка средней тяжести, количество приступов может достигать 24 в сутки; приступы более продолжительные, зачастую заканчиваются рвотой; может несколько страдать общее состояние.

При тяжелой же форме коклюша число приступов кашля приближается к 30 в сутки (а может быть и более); приступы длительные и тяжелые, практически всегда завершаются рвотой, у ребенка страдают аппетит и сон, характерна длительная лихорадочная реакция, снижается вес больного ребенка.

У детей, страдающих коклюшем, осложнения наиболее часто развиваются со стороны дыхательной системы. Это ларингиты, бронхиты, бронхопневмонии, пневмонии, пневмоторакс, ателектазы, плевриты и др. Также осложнениями после коклюша у ребенка могут быть энцефалопатия, выпадение прямой кишки, пупочная грыжа. Осложнения, возникшие в результате присоединения к болезненному процессу вторичной инфекции, особенно тяжелы, и у детей первых месяцев жизни могут привести к смертельному исходу.

Что делать при коклюше у детей: как помочь ребенку

Что же делать при коклюше у детей, чтобы помочь заболевшим малышам? Лечение назначает исключительно врач. Подавляющее большинство детей, заболевших коклюшем, лечатся в домашних условиях. В больницу ребенка отправляют, если болезнь протекает тяжело и если развиваются осложнения; также требуют госпитализации дети первого и второго годов жизни.

При высокой температуре, а также при развитии тяжелых осложнений больной ребенок должен соблюдать постельный режим.

Если вы не знаете, как помочь ребенку при коклюше, воспользуйтесь следующими рекомендациями.

Помещение, в котором находится больной ребенок, необходимо проветривать по возможности чаще; ребенок на время проветривания переводится в другое помещение.
Если ребенок остается в проветриваемом помещении, то он должен быть тепло одет или хорошо укрыт одеялом; дышать ребенок во время проветривания должен исключительно через нос.
При лечение коклюша у детей в домашних условиях в той комнате, в которой находится больной, нужно проводить влажную уборку 1-2 раза в день; при этом использовать растворы дезинфицирующих средств.
Организовать для ребенка дробное питание (кормить малыми порциями, однако часто); пищевой рацион малыша разнообразить продуктами, какие являются для организма источниками витаминов (овощами, фруктами, ягодами).
Во время лечение коклюша у детей в домашних условиях кормить ребенка нужно только после приступов кашля; этим снижается вероятность возникновения рвоты и потери пищи.
Давать ребенку пить побольше настоя плодов шиповника коричного; давать пить сок плодов черной смородины; также весьма полезны апельсиновый сок и соки других цитрусовых; в настое плодов шиповника и во всех названных соках содержится в большом количестве аскорбиновая кислота (витамин С); этот витамин эффективно подавляет бактериальную флору и оказывает хорошо выраженное противовоспалительное действие.
Когда у маленького ребенка начинается приступ спазматического кашля, мама должна взять малыша на руки или посадить к себе на колени; ребенку старшего возраста следует сесть в постели; как показывает практика, в сидячем положении ребенку легче перенести приступ кашля; важно и то обстоятельство, что когда ребенок сидит, вероятность возникновения рвоты несколько уменьшается; для малыша большое значение имеет психологический момент: когда ему плохо, мама рядом, она держит его, она успокаивает его, и ребенку не так страшно, как могло бы быть.
По окончании приступа кашля следует удалить слизь из полости носа и полости рта у ребенка; это можно сделать с помощью сухого марлевого тампона; освободить от слизи полость носа у маленького ребенка можно с помощью резинового баллончика; использовать баллончик нужно как отсос; такой баллончик достаточной емкости можно купить в любой аптеке; баллончик минимальной емкости входит в комплект стандартной «Аптечки для новорожденного»; после использования баллончика его следует тщательно промыть в мыльной воде.
Чтобы приступы спазматического кашля были реже, рекомендуется оградить ребенка от воздействия любых внешних раздражителей, которые зачастую провоцируют приступы; рекомендуется соблюдать тишину, исключить любую суету вокруг больного ребенка.
Необходимо организовать для ребенка интересный досуг; ребенок должен быть занят игрой, рассматриванием картинок в книжках, рисованием и пр.; хорошо отвлекают ребенка от мыслей о болезни, о кашле детские телевизионные передачи.
И главное: в процессе того, как лечить коклюш, детей ни в коем случае нельзя оставлять надолго одних.

Лечение коклюша у детей в домашних условиях народными средствами

Перед тем как лечить коклюш у детей народными средствами, нужно обязательно посоветоваться с лечащим врачом.

В процессе того, как лечить коклюш у детей в домашних условиях, рекомендуется:

принимать смесь свежего сливочного масла с медом; приготовление средства: масло и мед смешать в равных количествах и хорошенько вымесить получившуюся массу; принимать ребенку вне зависимости от возраста по 1 чайной ложке смеси 3 раза в день;
регулярно использовать следующее довольно действенное средство: 4-5 зубков чеснока посевного истолочь до состояния кашицы, залить 200 мл коровьего молока, кипятить в течение 3-4 мин., затем быстро остудить средство, процедить через 1-2 слоя марли; детям 3-5 лет жизни пить по полстакана этого теплого отвара 3 раза в день; более старшим детям - можно и чаще; продолжительность курса лечения - 7-10 дней.
Ещё один эффективный народный метод лечения коклюша у детей - систематически давать ребенку пить сироп, приготовленный из репчатого лука и меда; приготовление средства: требуется измельчить лук до кашицеобразного состояния, быстро отжать из кашицы сок, смешать его с равным количеством меда; ребенку независимо от возраста принимать смесь по пол чайной ложки 3 раза в день; продолжительность курса лечения - несколько дней.
Можно давать пить оливковое масло с медом; приготовление средства: смешать масло с одинаковым количеством меда, 1 раз довести эту смесь до кипения, затем быстро остудить; ребенку вне зависимости от возраста принимать по пол чайной ложки этой смеси 2-3 раза в день.
Эффективное народное средство от коклюша у детей при сильном спастическом кашле – использовать для приема внутрь теплый настой корневища с корнями алтея лекарственного; приготовление настоя: 1 чайную ложку высушенного корневища, измельченного в тонкий порошок, поместить в термос, заранее прогретый горячей водой, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в течение нескольких часов, время от времени взбалтывая, процедить через 1-2 слоя марли, хорошо отжать впитавшее воду сырье; ребенку в возрасте 3-5 лет принимать по 1 столовой ложке настоя 3-4 раза в день до еды; детям 6-7 лет пить по 2 столовые ложки средства 3-4 раза в день до еды; детям старше 7 лет можно принимать по 3 столовые ложки настоя 3-4 раза в день до еды.

Как лечить коклюш у детей народными средствами в домашних условиях

Для лечения коклюша у детей народными средствами можно использовать следующие рецепты:

если у ребенка при кашле трудно отделяется мокрота, рекомендуется использовать для приема внутрь теплый настой травы багульника болотного; приготовление настоя: стереть в порошок сушеную траву, 1 чайную ложку сырья залить 400 мл холодной кипяченой воды и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре в течение 7-8 ч., после чего процедить готовый настой через 1-2 слоя марли, сырье, впитавшее воду, хорошо отжать; детям в возрасте 3-5 лет пить по полстакана средства 3 раза в день до еды; ребенку 6-7 лет принимать по полстакана настоя 4 раза в день до еды; детям старше 7 лет можно пить по полному стакану средства 3 раза в день до еды;
при сильном кашле использовать для приема внутрь теплый настой корневища с корнями девясила высокого; приготовление настоя: стереть сушеное сырье в порошок (можно сделать это на мелкой терке), 1 чайную ложку сырья залить 200 мл остуженной кипяченой воды и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно 8 ч., периодически взбалтывая средство, после чего процедить через 1-2 слоя марли; ребенку в возрасте 3-5 лет принимать настой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды; детям 6-7 лет пить по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 20-30 мин. до еды; детям старше 7 лет можно принимать по четверти стакана настоя 3 раза в день за полчаса до еды;
в качестве очень действенного отхаркивающего и противовоспалительного средства пить ребенку отвар листьев мать-и-мачехи обыкновенной; приготовление отвара: 2-3 столовые ложки сушеной, измельченной травы залить стаканом воды и варить при слабом кипении примерно 10 мин., после этого быстро остудить, процедить через 2 слоя марли, оставшееся сырье, впитавшее воду, отжать; детям до 10 лет принимать отвар по 1 чайной ложке 5-6 раз в день; детям старше 10 лет пить по 1 столовой ложке средства 5-6 раз в день.
Ещё одно эффективное средство для лечения коклюша у детей –принимать теплый настой почек сосны обыкновенной. Приготовление настоя: сушеные сосновые почки хорошенько размять пестиком в ступке, 1 столовую ложку сырья залить 200 мл крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре примерно 45 мин., процедить через 1 слой марли, отжать остаток сырья; детям в возрасте 8-10 лет принимать по 1 столовой ложке средства 5-6 раз в день; детям старше 10 лет пить по четверти стакана настоя 3-4 раза в день;

Народные методы лечения коклюша у детей: лучшие рецепты

Вот ещё несколько лучших народных рецептов от коклюша у детей, которые можно использовать в домашних условиях:

принимать настой, приготовленный на основе сбора лекарственных растений такого состава: травы душицы обыкновенной - 1 часть, цветков алтея лекарственного - 1 часть, травы тимьяна ползучего - 1 часть; приготовление средства: 1 столовую ложку сушеной, хорошо измельченной смеси поместить в термос, предварительно прогретый горячей водой, залить 200 мл крутого кипятка и настаивать не менее 45 мин., дать средству остыть, процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье хорошо отжать; ребенку независимо от возраста принимать по 1 столовой ложке настоя 4 раза в день до еды;
при появлении язвочки на уздечке языка полоскать ребенку ротовую полость отваром листьев березы бородавчатой (или повислой); приготовление средства: сушеные березовые листья нужно хорошенько измельчить пестиком в ступке, 1 столовую ложку порошка залить стаканом воды и варить при слабом кипении 10-15 мин., затем быстро отвар остудить, процедить через 1-2 слоя марли, оставшееся сырье отжать; использовать для полосканий рта и горла в теплом виде; делать полоскания 5-6 раз в день.
Также при лечении коклюша у детей народными средствами можно полоскать ребенку полость рта теплым настоем травы мяты перечной. Приготовление средства: 2 чайные ложки сушеных, измельченных в порошок листьев залить стаканом крутого кипятка и настаивать, накрыв крышкой, при комнатной температуре примерно 15 мин., процедить через 1-2 слоя марли; полоскать ротовую полость 3-4 раза в день; чередовать с использованием других средств;
полоскать ребенку полость рта и горло теплым настоем цветков и листьев зверобоя продырявленного; приготовление средства: сушеные цветки и листья истолочь в порошок, 1 столовую ложку сырья залить стаканом крутого кипятка и настаивать в закрытой посуде при комнатной температуре 15-20 мин., процедить через марлю, оставшееся сырье отжать; полоскать рот и горло 4-5 раз в день, чередуя с другими средствами для полоскания.

В деле предупреждения коклюша основная нагрузка ложится на активную иммунизацию; используют коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину. Заболевшего ребенка изолируют примерно на месяц со дня заболевания, чтобы не допустить распространения инфекции.

Статья прочитана 18 632 раз(a).