Кровь т3. Почему гормон Т3 свободный повышен, и что это означает? Лечение нарушения уровня Т3

В статье подробно описаны два пункта гормонального исследования - Т3 и Т3 свободный, в чем разница между ними, какова взаимосвязь этих биологически активных веществ.

Тут можно ознакомиться с методикой проведения анализа, показаниями к нему. Информация дополнена содержательным видео в этой статье, а также интересными фото материалами.

Гормон Т3 (трийодтиронин) - наиболее активный из основных активных веществ, продуцируемых glandula thyreoide. Цифра «3» в аббревиатуре означает наличие в молекуле вещества трех атомов йода. Образуется этот гормон как результат распада Т4 (другого активного вещества, вырабатываемого щитовидкой) в процессе отщепления от него одного атома йода.

Т3 существует в двух формах, - общей и свободной. На бланке гормонального исследования они также указываются по отдельности. Так чем отличается Т3 общий от Т3 свободный?

Произведенный в тиреоцитах гормон, попадает в кровь, где его большая часть связывается с молекулами белков, отвечающих за транспортировку вещества к, нуждающимся в нем, тканям. Однако, небольшое количество трийодтиронина циркулирует в составе плазмы крови, не вступив в реакцию ни с чем.

Это и есть Т3 свободный. А вся совокупность гормона, как связанного с белковыми агентами, так и непрореагировавшего с ними называется Т3 общий.

Влияние на организм трийодтиронина

Задачей этого биологически активного вещества является контроль уровня обмена веществ и энергии.

Его действие многогранно:

• усвоение углеводов;
• разрушение липидов;
• регуляция работы митохондрий;
• участие в выработке витамина А;
• корректировка минерального обмена;
• стимуляция интеллектуального развития детей;
• поддержание температуры человеческого тела в норме;
• улучшение памяти и работоспособности взрослых людей;
• повышение проходимости сигналов по нервным волокнам;
• предупреждение развития атеросклеротических изменений;
• синтез белков, рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот.

Кроме того, Т3 регулирует преобразование энергии и транспортировку энергетически насыщенных соединений к тем клеткам, которые испытывают в них потребность.

Нормы содержания различных форм Т3

В зависимости от пола и возраста здорового человека, его кровь содержит Т3 свободный и Т3 общий в концентрации от 1.30 до 7.50 нмоль/литр. Концентрация этих веществ, с учетом возраста приведена в следующих таблицах.

Трийодтиронин (общий):

Важно! Интерпретировать результат исследования может только специалист. Самодиагностикой в случае с гормональным фоном заниматься категорически запрещено.

В среднем результат у женщин бывает ниже мужского на 5 – 10 процентов. Беременность приводит к еще большему снижению содержания общего трийодтиронина, а восстановление его содержания происходит не ранее, чем спустя 7 дней после появления ребенка на свет. Дальнейшее снижение уровня гормона наблюдается у обоих полов по достижению шестидесятипятилетнего возраста.

Трийодтиронин (свободный):

Для того, чтобы получить правильные результаты следует исключить воздействие ряда факторов.

Ведь показатели могут существенно меняться под влиянием:

• стрессов;
• физических нагрузок;
• спортивных тренировок;
• употребления алкогольных напитков и наркотиков;
• смены сезонов года (максимальны показатели осенью и зимой, а минимальные - в летнее время);
• погрешности в диете, которой необходимо придерживаться накануне забора биологического материала;
• приема медикаментов, таких как гормоны (в том числе контрацептивы), салицилаты, амиодарон, кумарин (и производные), препаратов, содержащих йод и литий.

Важно! Сдавая анализ на Т3, следует учитывать, что у каждой лаборатории может быть своя внутренняя инструкция по проведению процедуры, поскольку исследование можно проводить по нескольким, отличающимся между собой алгоритмам и результаты, соответственно, могут отличаться и указываться в разных единицах измерения.

Как правило, на бланках каждой лаборатории имеется таблица нормальных, реферальных значений показателя для удобства сравнения и интерпретации результата специалистами, заказавшими исследование.

Какие факторы влияют на уровень трийодтиронина?

Гормон т3, норма у женщин которого ниже чем у мужчин, может изменять свою концентрацию при таких условиях:

• Возраст . У детей количество биологически активных веществ щитовидки достигает уровня взрослых людей к 11-15 годам. С возрастом (после 65 лет) его концентрация постепенно снижается.
• В период беременности физиологической нормой считается незначительное уменьшение количества данного гормон, которое восстанавливается после родов.
• Сезонные изменения . После сдачи в зимнее время анализа на трийодтиронин – норма у женщин и мужчин может быть повышенной. И напротив, в летние месяцы происходит увеличение уровня гормонов щитовидной железы.

Т3 повышен

Уровень Т3 увеличивается, как правило, на фоне гиперфункции glandula thyreoide. Это происходит параллельно с ростом продукции Т4, но при Т3- , содержание тироксина может оставаться в пределах нормы.

Рост содержания трийодтиронина приводит к появлению специфической симптоматики:

• диарее;
• бессоннице;
• гипертонии;
• тахикардии;
• суетливости;
• светобоязни;
• тревожности;
• дрожи в руках;
• сердцебиению;
• слезоточивости;
• быстрому исхуданию;
• внезапной агрессии;
• нервной возбудимости;
• ощущению «песка в глазах»;
• частым позывам к мочеиспусканию;
• увеличению молочных желез у мужчин;
• гипертермии, при отсутствии симптоматики простуды;
• раздражительности, переходящей в вялость и дальше, - в апатию;
• нарушениям менструального цикла у женщин, - сбоям, обильным кровотечениям, сильным болям.

Увеличение концентрации трийодтиронина может быть симптомом таких заболеваний:

• Тиреотрипинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая через усиленную секрецию тиреотропина стимулирует повышенную выработку т3-гормона.
• Токсический зоб. При этом врач диагностирует увеличение размера железы, учащение сердцебиения и выпячивание очных яблок.
• Изолированный т3 токсикоз.
• Тиреоидиты, которые представляют собой воспалительные поражения органа.
• Тиреотоксическая аденома – доброкачественное новообразование щитовидки, вызывающее гиперсекрецию гормонов.
• Послеродовое нарушение функции эндокринной системы.
• Хориокарцинома – злокачественная опухоль, которая формируется из зародышевых тканей в период беременности.
• Гемодиализ. Инструкция к проведению искусственного очищения кровеносной системы свидетельствует о возможном увеличении уровня гормонального фона.
• Хронические заболевания печени и почек.

Тактика при увеличении содержания Т3

Для дальнейшего обследования и лечения следует обратится к эндокринологу. Врач определится с лечебной тактикой, в качестве временной меры, скорее всего будут назначены тиреостатики - вещества, подавляющие или блокирующие выработку гормонов щитовидкой. Цена лечения зависит от многих факторов, однако она тем ниже, чем раньше начнется борьба с патологией.

Т3 понижен

Такое явление наблюдается при нескольких серьезных патологиях:

• гипотиреозе;
• эндемическом зобе;
• лечении радиоактивным йодом;
• резекции части glandula thyreoide или всей железы полостью;
• приеме некоторых препаратов, содержащих большое количество йода, таких как кордарон и прочие.

Следует отметить, что падение содержания тиреоидных гормонов происходит не хаотично. Вначале всегда наблюдается снижение содержания Т4, а затем, - трийодтиронина. Этому есть причина.

Активность Т3 десятикратно превышает таковую у Т4, поэтому при острой потребности в Т3 запускается механизм периферической конверсии тироксина в трийодтиронин. И только после истощения резервов Т4 начинает заметно снижаться Т3.

Если все-таки Т3, Т4 общий или свободный упали значительно, начинает развиваться симптоматика гипотиреоза, проявляющаяся:

• отеками;
• тошнотой;
• запорами;
• зябкостью;
• гипотонией;
• гипотермией;
• сонливостью;
• одутловатостью;
• общей слабостью;
• падением качества речи;
• увеличением массы тела;
• сухостью кожных покровов;
• снижением активности мышления;
• расстройствами менструального цикла;
• депрессией вкупе с раздражительностью;
• снижением потенции, вплоть до импотенции;
• микседемой (при тяжелой форме патологии у взрослых);
• кретинизмом (при тяжелом течении заболевания у детей).

Также причинами, по которым снижается Т3 свободный или Т3 общий, могут стать патологии гипофиза, такие как гипопитуитаризм, сидром пустого турецкого седла и другие.

Тактика при снижении Т3

Чаще всего лечение начинается с назначения заместительной терапии, - синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Но, в любом случае, при снижении уровня Т3 самолечение заниматься категорически запрещено, нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Т3 и беременность

В течение беременности концентрация трийодтиронина способна выйти за пределы нормы, но это не говорит о начале заболевания. В I триместре это даже рассматривается, в качестве варианта нормы, тем более, что во II триместре Т3 свободный и общий разница между содержанием которых в данном случае не имеет особого значения, вернуться к прежним показателям.

Если же концентрация гормона падает, то в этом случае врачи примут экстренные меры и назначат беременной замещающую гормональную терапию синтетическими аналогами трийодтиронина. Это следует делать как можно быстрее, дабы плод не пострадал по причине острой нехватки Т3.

Точное определение содержания общего трийодтиронина во время беременности затруднено, поскольку в этом состоянии организм испытуемой усиленно синтезирует белки, некоторые из которых связывают гормон, вследствие чего появляется повышенный результат. Это не даст ничего кроме лишнего стресса беременной.

А для точной диагностики используют уровень свободного Т3. Поэтому для беременных на вопрос о том, Т3 общий или свободный, какой сдавать, можно ответить, что предпочтение следует отдавать все-таки свободному.

Правила сдачи анализа

Инструкция по подготовке к сдаче анализа приведена в следующей таблице:

Биологический материал, венозная кровь, сдается натощак не позже 1100 часов утра. За несколько дней до забора крови следует начать принимать полноценную сбалансированную пищу по диете, которую рекомендует врач-эндокринолог. За треть часа до манипуляции необходимо привести себя в расслабленное и полностью спокойное состояние.

Важно! Вне зависимости от того, на какую форму гормона - Т3 свободный или общий сдавать кровь планируется, необходимо предупреждать лечащего врача о недавно пройденных или принимаемых в данное время курсах медикаментозной терапии. Если испытуемые женщины принимают оральные контрацептивы, то сдавать анализы необходимо после того, как препараты будут отменены.

Сидней Г. Ингбар (Sidney H . Ingbar )

Помимо болезни Грейвса и токсического многоузлового зоба, тиреотоксикоз сопровождает и другие заболевания, в том числе фолликулярную аденому щитовидной железы и различные формы тиреоидита, которые рассматриваются в последующих разделах. В данном разделе обсуждаются еще более редкие причины тиреотоксикоза, а также необычные лабораторные проявления этого состояния.

Необычные причины тиреотоксикоза. Иногда гипертиреоз и тиреотоксикоз обусловливаются хронической гиперсекрецией ТТГ в результате либо ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза, либо избирательной резистентности механизма секреции ТТГ к ингибирующему действию тиреоидных гормонов по принципу отрицательной обратной связи. Последнее может представлять собой вариант синдрома, при котором к тиреоидным гормонам резистентны и гипофиз, и периферические ткани. ТТГ-секретирующие аденомы гипофиза во многих случаях диагностируются на основании рентгенологической картины опухоли гипофиза, повышения концентрации в сыворотке альфа-субъединицы ТТГ, а также практического отсутствия реакции уровня ТТГ в сыворотке на ТРГ. В случае гипофизарной резистентности концентрация альфа-субъедиииц возрастает в меньшей степени, а реакция ТТГ на ТРГ обычно остается нормальной.

У больных с опухолью трофобласта, будь то хориокарцинома или пузырный занос, часто выявляется повышение (иногда значительное) концентрации общих и свободных Т и Тд в сыворотке.

Клинические признаки тиреотоксикоза при этом могут отсутствовать. Гиперфункцию щитовидной железы вызывают присутствующие в крови тиреоидные стимуляторы трофобластного происхождения, которые представляют собой, вероятно, вариант хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). После удаления опухоли все изменения быстро исчезают.

Искусственный тиреотоксикоз - это форма тиреотоксикоза без гипертиреоза, вызываемая намеренным или случайным приемом сверхфизиологических количеств тиреоидных гормонов. Данный синдром чаще всего встречается у женщин с психическими нарушениями, как правило, у парамедицинского персонала, улиц, получавших тиреоидные гормоны в прошлом, а также у родственников больных, получающих тиреоидные гормоны. У таких больных собственная функция щитовидной железы угнетена, что проявляется снижением ЗРЙ и концентрации тиреоглобулина в сыворотке крови. В сыворотке крови больных, которые пользуются препаратами, содержащими Т4, повышена концентрация как Т4, так и Т3 а при приеме только Т3 возрастает лишь его концентрация, тогда как уровень Т4 снижается.

Очень редко тиреотоксикоз с низким ЗПЙ возникает в результате чрезмерной секреции гормонов эктопической тиреоидной тканью, будь то распространенные функционирующие метастазы рака щитовидной железы или яичниковая струма.

Феноменом «йод-базедов» называют возникновение тиреотоксикоза у ранее эутиреоидных больных вследствие потребления больших количеств йода. Этот феномен характерен для жителей областей с эндемическим дефицитом йода после принятия мер по увеличению снабжения этим элементов или повышению его запасов в организме. Гипотеза заключается в том, что добавка йода «позволяет» функционально автономной ткани щитовидной железы производить и секретировать гормоны в избыточном количестве. Аналогичный феномен может наблюдаться у лиц с нетоксическим многоузловым зобом при получении ими больших доз йодида. Поскольку чаще такие больные - лица пожилого возраста и тиреотоксикоз у них чреват опасностью серьезных сердечно-сосудистых осложнений, им не следует назначать большие дозы йода. Точно так же содержащие йодфармакологические препараты (чаще всего рентгеноконтрастные среды) можно применять у таких больных только по показаниям, учитывая при этом опасность возникновения феномена «йод-базедов». Если возникает необходимость в проведении исследования с применением рентгеноконтрастных сред у таких больных, им целесообразно вводить большие дозы пропилтиоурацила (450-600 мг в день) до исследования и в течение недели после него. У некоторых больных большие дозы йода могут вызывать гипертиреоз, хотя после отмены препаратов йода они выздоравливают, функция щитовидной железы у них нормализуется и признаки функциональной автономии ее исчезают.

Необычные проявления тиреотоксикоза. Т3-токсикоз. Тиреотоксикоз, характеризующийся нормальным или повышенным содержанием Т4 в сыворотке крови, отсутствием дефицита ТСГ и повышенным уровнем Т3, называется Т3-токсикозом. Хотя у всех больных с гипертиреозом скорость продукции Т3 непропорционально высока по отношению к Т4, у некоторых это расхождение приобретает особую выраженность. Такие изменения могут наблюдаться при болезни Грейвса, многоузловом зобе или гиперфункционирующей аденоме. Т3-токсикоз следует подозревать у больных с клиническими проявлениями тиреотоксикоза, когда уровни Т4 и СТ4 в сыворотке крови находятся в пределах нормы или снижены, ЗРЙ нормален или повышен. Наряду с пальпируемым зобом это служит дифференциально-диагностическим признаком, отличающим данное состояние от искусственного тиреотоксикоза, вызванного лиотиронином. В отличие от лиц с нетиреоидными заболеваниями, имитирующими тиреотоксикоз, у больных с Т3-токсикозом обнаруживают как отсутствие подавления функции щитовидной железы после введения экзогенного Т3, так и снижение (или отсутствие) реакции на ТРГ. У многих больных тиреотоксикоз с повышенным содержанием Т3 и нормальным уровнем Т4 в сыворотке предшествует типичному повышению концентраций обоих гормонов как в раннюю фазу гипертиреоза, так и (чаще) при рецидиве после предшествующего лечения. У некоторых больных с полной регрессией симптомов тиреотоксикоза во время антитиреоидной терапии, несмотря на нормализацию уровня Т4 в сыворотке, содержание Т3 остается повышенным. В таких случаях после прекращения антитиреоидной терапии можно ожидать рецидива тиреотоксикоза.

Т4-токсикоз. У большинства больных с гипертиреозом уровень Т3 в сыворотке крови повышен в сравнительно большей степени, чем уровень Т4. Это обусловлено тем, что при гипертиреозе к периферическому образованию Т3 из 14 присоединяется секреция значительного количества Т3 щитовидной железы. Однако иногда тиреотоксикоз может быть связан с явным повышением содержания Т4 в сыворотке при практически нормальной концентрации Т3. Этот синдром, называемый Т4-токсикозом, чаще всего встречается у лиц пожилого возраста, пациентов с какими-либо нетиреоидными заболеваниями или при сочетании обоих факторов. Поэтому он наблюдается обычно среди госпитализированных больных. Высокий уровень Т4 на фоне нормального содержания Т3 в сыворотке обусловлен, вероятно, торможением периферического образования Т3 из Т4 с сохранением секреции Т3 и Т4 щитовидной железой.

T.P. Harrison. Principles of internal medicine. Перевод д.м.н. А. В. Сучкова, к.м.н. Н. Н. Заваденко, к.м.н. Д. Г. Катковского

Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.

Синонимы русские

Синонимы английские

Total Triiodthyronine, TT3.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
2. Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
4. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне ее. Большая часть цирку­лирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 %) трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.

Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B 12 , росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.

Для чего используется исследование?

Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

• Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
• При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина
  • Симптомы гипертиреоза:
    • учащенное сердцебиение,
    • повышенная раздражительность,
    • снижение массы тела,
    • бессонница,
    • дрожание рук,
    • слабость, быстрая утомляемость,
    • диарея,
    • повышенная чувствительность к свету,
    • нарушение зрения,
    • отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм ("выпячивание" глазных яблок).
  • Симптомы гипотиреоза:
    • увеличение массы тела,
    • сухость кожи,
    • запор,
    • непереносимость холода,
    • отеки,
    • сухость, выпадение волос,
    • нерегулярные менструации у женщин.
• При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения Т3 общего:

• гипертиреоз,
• изолированный трийодтиронинобусловленный тиреотоксикоз,
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
• болезнь Грейвса,
• тиреоидит,
• послеродовая дисфункция щитовидной железы,
• аденома щитовидной железы,
• нефротический синдром,
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
• синдром Пендреда.

Причины снижения уровня Т3 общего:

• гипотиреоз,
• острый и подострый тиреоидит,
• послеоперационные состояния и тяжелые заболевания,
• пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
• нервная анорексия,
• цирроз печени,
• почечная недостаточность,
• дефицит йода (тяжелый),
• тиреоидэктомия,
• преэклампсия и эклампсия,
• лечение изотопами радиоактивного йода.

Что может влиять на результат?

Понижению концентрации трийодтиронина способствует прием амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.

К повышению концентрации трийодтиронина может приводить прием эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.

Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева­ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).

Важные замечания

Пожилые люди и больные с тяжелыми соматичес­кими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это сниже­ние уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.

Эндокринолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике: справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
2. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун - М. : Медицина, 2006 – 543 с.
3. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests / J. Wallach ; 7th ed. –Philadelphia,PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. – 1026 pp.
4. McGraw-Hill Manual of laboratory & diagnostic tests / D.D. Wilson ; 1 ed. – McGraw-Hill Professional, 2007. – 608 pp.
5. Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.

Для обеспечения энергетического обмена во всех клетках и органах человека необходимы различные гормоны, и большинство из них вырабатываются щитовидной железой, которой управляет отдел головного мозга – гипофиз.

Верхний отдел гипофиза отвечает за гормон , который влияет на выработку щитовидной железой:

• Т3 – трийодтиронин;
• Т4 – тироксин.

Более активным является Т4, под воздействием фермента тиреопероксидазы (ТПО) он преобразовывается в Т3. В крови они объединяются в белковые соединения и в таком виде циркулируют, а при необходимости выходят из связки, освобождаются. Такие свободные гормоны Т3 и Т4 и обеспечивают основную метаболическую и биологическую активность. В крови уровень свободных гормонов менее 1% от общего количества, но для диагностирования важны именно эти показатели.

Как Т4 и Т3 действуют на организм

Действуя взаимосвязано, йодированные полипептидные гормоны, влияют на общее развитие организма, активизируя все системы. В результате слаженной работы:

• стабилизируется артериальное давление;
• вырабатывается тепло;
• увеличивается двигательная активность;
• ускоряется насыщение всех органов кислородом;
• стимулируются умственные процессы;
• вырабатывается нормальная частота и ритм сердечных сокращений;
• ускоряется усвоение белков;
• гормоны участвуют во всех обменных процессах, обогащая клетки и ткани организма энергией.

Отклонение от нормы любого из гормонов, в большую или меньшую сторону, приводит к дисбалансу и может стать причиной различных отклонений:

• снижения интеллектуальных способностей;
• нарушение психической активности;
• понижение артериального давления;
• сбои в сокращениях сердечной мышцы;
• возникновение отеков тела;
• нарушения в работе половой системы, вплоть до бесплодия;
• нарушается функциональность желудочно-кишечного тракта;
• развитие ишемической болезни сердца.

Если уровень Т3, Т4 и ТТГ резко снижается во время беременности, то это может спровоцировать нарушение формирования нервной системы у плода.

Значение анализов

Для диагностики состояния щитовидной железы врач назначит сдавать анализ на все три гормона - Т3, Т4 и ТТГ, при этом будут определены количественные показатели в свободном состоянии и общий уровень:

• ТТГ – регулирует выработку гормонов, если его уровень начинает повышаться, то щитовидная железа в меньшей степени продуцирует Т4 и Т3 – это отклонение называется гипотиреоз;
• свободный гормон т4 отвечает за выработку белков в организме, его отклонения от нормы свидетельствуют о нарушении работы щитовидной железы;
• на общий уровень тироксина влияет концентрация в крови транспортных белков;
• Т3 свободный участвует в кислородном обмене и его усвоении клетками.

Гормон Т3 свободный образуется в результате синтеза Т4, который отличается лишь одним атомом йода в молекуле.

Нормы Т3, Т4 и ТТГ для разных групп лиц

Норма у женщин такая же, как и у мужчин.

Почему может возникнуть дисбаланс Т4 и Т3

Последствия недостатка или избытка гормонов Т4 Т3 влияют на все системы организма, а причинами дисбаланса являются отклонения работы щитовидной железы или гипофиза:

• токсический зоб ( или формы);
• токсическая аденома;
• опухоль гипофиза;
• онкологические заболевания щитовидной железы.

При беременности происходит гормональный дисбаланс и может нарушаться выработка Т4 и Т3, чаще всего понижен уровень 3Т, особенно в первом и втором триместре. Для нормального развития плода, ему необходим йод, а поскольку своя щитовидная железа еще не сформирована, то он черпает запасы из материнского организма. Чтобы восполнить дефицит, щитовидка начинает в большей степени продуцировать Т3, при этом резко снижается секреция гипофизом ТТГ. Если отклонение от нормы у беременной женщины близко к нулю, то этот показатель должен насторожить и требует более детального исследования.

Проблема диагностики у беременных уровня гормонов связана с тем, что симптомы очень схожи с токсикозом и многие женщины, да и врачи, не обращают на них должного внимания.

О чем свидетельствуют отклонения от нормы гормона Т3

Главное, за что отвечает гормон Т3 – обменные процессы в организме, поэтому его недостаток будет способствовать:

• частым заболеваниям;
• снижению защитных функций организма;
• неспособность тканей восстанавливаться после травм.

Определить, то, что уровень Т3 понижен можно по следующим признакам:

• бледность кожных покровов;
• сниженная температура тела;
• нарушения памяти;
• запоры;
• плохое усвоение пищи.

Снижение уровня Т3 наблюдается при следующих заболеваниях:

• нервная анорексия;
• патологии печени;
• тиреоидит;
• эклампсии (у беременных).

Когда уровень трийодтиронина понижен у детей, то это может привести к отставанию в умственном развитии

Если Т3 свободный повышен, то это может быть свидетельством таких заболеваний:

• токсический зоб;
• хориокарцинома;
• миелома;
• периферическое сопротивление сосудов;
• тиреоидит.

Определить превышена ли норма у мужчин можно по нескольким признакам:

• снижение потенции;
• отсутствие сексуального влечения;
• формирование фигуры по женскому типу (увеличению молочных желез, возникновение жировой прослойки в нижней части живота).

Если гормон у женщин в избытке, то это может спровоцировать:

• болезненные и нерегулярные менструации;
• частые повышения температуры;
• резкий набор веса или, наоборот, похудение;
• перепад настроения, эмоциональные всплески;
• дрожь пальцев.

У ребенка может быть повышен гормон при:

• отравлениях тяжелыми металлами;
• нервно-психических расстройствах;
• вследствие чрезмерных физических нагрузок на организм;
• развитии .

На что влияет низкий и высокий уровень Т4

Т4 гормон, отвечающий за синтез белка и доставляющий его в клетки, кроме того, оказывает большое влияние на женский организм – от него зависит репродуктивная функция.

Если норма гормона Т4 снижена, у женщин могут наблюдаться следующие симптомы:

• высокая утомляемость;
• плаксивость;
• мышечная слабость;
• выпадение волос;
• прибавка в весе;
• обильные менструации;
• сбои овуляции.

Если т4 свободный повышен у мужчин, они могут чувствовать:

• слабость и повышенную утомляемость;
• раздражительность;
• учащение пульса;
• потливость;
• похудение;
• тремор пальцев рук.

Когда норма т4 превышена, то это может указывать на такие заболевания:

• порфирия;
• токсическая аденома;
• тиреотропинома;
• опухолевые заболевания гипофиза;
• гипотиреоз;

Чаще всего Т4 повышен у ребенка при токсическом зобе, когда возникают и она сильно увеличивается в объеме. На втором месте среди причин стоит прием препаратов, таких как:

• левотироксин;
• пропранолол;
• аспирин;
• тамоксифен;
• фуросемид;
• вальпроевая кислота.

Гормон т4 общий может повыситься лишь тогда, когда ребенок длительное время принимал эти препараты. Если подобные лекарственные средства назначены ребенку, то следует давать их строго в соответствии с предписаниями врача.

Т3, Т4 свободный и общий - в чем разница?

В крови оба гормона циркулируют в двух состояниях:

• свободном;
• связанными транспортными белками.

Общий показатель – это совокупность свободных и связанных гормонов.

Действие на организм Т4 общего и свободного сильно отличаются. Общий показатель может выходить за рамки нормы, но при этом количество гормона в свободном состоянии будет сильно снижено. Поэтому для адекватного анализа важна информация именно о свободном Т4 и Т3. В связанном с белком виде тироксин и трийодтиронин не оказывают никакого влияния на организм. Они могут месяцами циркулировать по кровотоку и накапливаться. Но если нарушен процесс распада, то будет наблюдаться нехватка свободных гормонов. Именно поэтому необходим анализ на определение свободных Т4 и Т3, а также их общего уровня.

Определить какой показатель важнее: Т4 общий или свободный, сложно. Наиболее показательный анализ - во время беременности. В это время в организме женщины сильно увеличивается количество белка в крови, который концентрирует в себе тироксин, поэтому его общий показатель может быть в норме, но в свободном виде гормона Т4 будет не хватать, что негативно скажется на развитии плода.

Как определить уровень гормонов

Для оценки работы щитовидной железы или при наличии одного или нескольких симптомов дисбаланса гормонов, эндокринолог назначит . Пред сдачей анализа на гормон Т4, Т3, ТТГ, необходимо подготовиться:

• за месяц перестать принимать ;
• за два дня исключить препараты, которые содержат йод;
• исключить физические нагрузки за два дня;
• постараться не нервничать;
• за 12 часов прекратить прием пищи, можно пить только воду
• сдавать анализ на гормон нужно натощак, с утра;

Более показательным будет анализ на свободный т4 в динамике, сдавать его необходимо раз в месяц на протяжении полугода.

Такой орган, как щитовидная или эндокринная железа выполняет ряд незаменимых функций в жизненном цикле не только человека, но и позвоночных хордовых животных.

Щитовидка вырабатывает йодтиронины (йодсодержащие ), является «хранилищем» в организме, а также участвует в синтезе гормона Т4 (тироксина или тетрайодтиронина ) и Т3 (трийодтиронина ).

Когда нарушена правильная работа такого органа, как щитовидка, происходит неминуемый сбой и в обменных процессах, происходящих ежесекундно в нашем с вами организме.

Такой важный для костной системы гормон, как кальцитонин , участвующий в восстановлении костей и предупреждающий их разрушение, вырабатывается именно щитовидной железой. И это лишь малая часть того, что делает щитовидка для полноценной и здоровой жизни не только людей, но и животных.

Гормоны щитовидной железы

Обратим внимание на ряд общих понятий, связанных с работой такого органа, как эндокринная железа, прежде чем перейдем к непосредственному рассмотрению гормонов щитовидки и их роли в процессе жизнедеятельности человека. Итак, щитовидка – это, пожалуй, самый большой (вес около 20 г) орган из всех входящих в .

Она расположена на шее под щитовидным хрящом перед трахеей и имеет форму бабочки. Орган состоит из соединенных перешейком щитовидной железы долей (lobus sinister , lobus dexter ). Размер щитовидки, а также ее вес – это сугубо индивидуальные параметры.

По усредненным данным щитовидка взрослого человека может весить от 12 до 25 г. Объем органа у женщин составляет примерно 18 мл, а у мужской части населения – до 25 мл. Причем у женщин могут наблюдаться отклонения от нормальных размеров данного органа. Такое состояние считается разновидностью нормы и обусловлено менструальным циклом и другими особенностями.

Как упоминалось ранее, основной «работой» щитовидки является синтез двух классов гормонов, незаменимых для нормальной жизни человека. В клетках органа вырабатываются: трийодтиронин и тироксин. Данные биологически активные гормональные соединения относятся к йодтиронинам.

Гормоны участвуют в процессах обмена энергии и веществ, а также контролируют созревание и рост органов и тканей.

Парафолликулярные С-клетки органа (часть диффузной эндокринной системы) отвечают за гормон кальцитонин – соединение, входящее в класс полипептидов.

Это вещество является незаменимым участником обмена кальция в организме. Без данного гормона костная система человека не сможет правильно развиваться и расти.

В случае, когда щитовидка продуцирует малое количество выше обозначенных гормонов, развивается болезнь . В этом случае происходит сбой в эндокринной системе и как следствие в других связанных с нею механизмах организма.

В обычном состоянии норма тироксина свободного у женщин может колебаться от 71,23 до 142,25 нмоль/л. Для здоровых мужчин норма тироксина установлена в промежутке от 60,77 до 136,89 нмоль/л. Такие довольно большие интервалы обусловлены не только половой принадлежностью, но и возрастом человека.

Т4 и FT4 – это показатели эффективной работы эндокринной железы. Наибольшая концентрация тироксина в крови приходится на время с 8 часов утра до 12 часов дня. Кроме того, считается нормальным, если содержание гормона повышено в осенне-зимний период.

Снижение уровня тироксина в крови происходит примерно с 23 часов ночи и до 3 часов, а также в летний сезон. Однако отклонения от установленных усредненных значений могут быть вызваны не только временем суток и порой года, но и различного рода заболеваниями. Рассмотрим основные причины, влекущие за собой изменения уровня тироксина.

Если в анализе Т4 свободный повышен, то это говорит о развитии таких заболеваний, как:

• ожирение;
• миеломная болезнь ;
• нефротический синдром , сопряженный с ;
• дисфункция щитовидки в послеродовом периоде;
• хориокарцинома ;
• в острой и подострой стадии;
• порфирия ;
• болезни печени.

Снижение уровня тироксина в говорит о развитии таких заболеваний, как:

• синдром Шихана ;
• черепно-мозговые травмы ;
• врожденного или приобретенного характера;
• воспалительные процессы гипоталамуса или гипофиза;

Помимо того, если тироксин свободный понижен, то это может говорить об использовании в лечении таких препаратов, как: , и . Снижение уровня FT4 и Т4 может указывать на то, что пациент принимает антитиреоидные вещества, анаболики, стероиды, мочегонные, противосудорожные и рентгеноконтрастные препараты.

Трийодтиронин (гормон Т3)

– это второй тиреоидный гормон, который секретируется в щитовидной железе. Этот гормон неразрывно связан с тироксином, поскольку он образуется вследствие распада гормона Т4. Хотя Т3 и продуцируется в достаточно малых объемах, исследователи полагают, что именно трийодтиронин можно считать главным соединением щитовидки.

Как говорилось ранее, предшественником Т3 является тироксин (гормон Т4) , в составе которого содержится четыре молекулы йода. Этот гормон в большом количестве вырабатывается щитовидкой. После того, как одна молекула йода покидает состав тироксина, происходит преобразование гормона Т4 в общий Т3. Таким образом, на смену менее активному соединению приходит высокоактивное вещество.

Трийодтиронин задействован во многих механизмах человеческого организма.

По своей биологической сути именно этот гормон является «двигателем» важных процессов жизнеобеспечения. Т3 отвечает за стимуляцию нервной деятельности, за перераспределение энергии и работу мозга.

Нормативные показатели общего Т3 зависят от времени года, а также от возраста человека.

Установлены следующие нормальные показатели трийодтиронина для людей:

• в возрасте от 1 года до 10 лет – от 1,79 до 4,08 нмоль/л;
• в возрасте от 10 до 18 лет – от 1,23 до 3,23 нмоль/л;
• в возрасте от 18 до 45 лет – от 1,06 до 3,14 нмоль/л;
• в возрасте от 45 лет и старше – от 0,62 до 2,79 нмоль/л.

Что это за гормон – Т3 свободный?

При попадании гормона Т3 из щитовидки в кровь он связывается с белками, которые «транспортируют» его к другим органам. Такой связанный трийодитиронин называют общим и обозначают в анализе ТТ3. Некоторое незначительное количество гормона остается несвязанным и называется Т3 свободный, обозначается как FT3.

Что это такое – свободный трийодтиронин ? По своей сути свободный Т3 – это все тот же гормон трийодтиронин. Просто эта часть Т3 «передвигается» по кровеносной системе самостоятельно без помощи белков. Специалисты называют этот гормон первым показателем нормального функционирования эндокринной железы.

Норма свободного трийодтиронина у женщин, как и у мужчин, может варьироваться в пределах от 2,62 до 5,77 нмоль/л. Такая разбежка в нормальных границах показателей Т3 обусловлена разницей в методах лабораторных исследований гормонов щитовидки.

Повышен гормон Т3 может быть в осенне-зимний период, а своего минимального уровня в организме трийодтиронин достигает, как правило, в летнее время. Практически все гормоны зависят от времени года и суток, пола и возраста человека.

Стоит отметить, что нормы свободного Т3 у женщин могут разниться не только в зависимости от вида оборудования, используемого для проведения анализа, сезонности и времени суток, но и по другим причинам. Все дело в особенностях строения женского организма, а именно в репродуктивной системе.

В возрасте от 15 до 20 лет нормальными показателями FT3 считаются значения в промежутке от 1,22 до 3,22 нмоль/л, а от 30 до 50 лет – от 2,6 до 5,7 нмоль/л. Гинекологи зачастую называют свободный трийодтиронин (FT3) и свободный тироксин (FT4) «женскими» гормонами, поскольку именно они отвечают за способность женщины зачать, выносить, а затем произвести на свет здоровое потомство.

Поэтому так важно, во время беременности поддерживать в норме «женские» гормоны. Если тироксин и трийодтиронин не в порядке, то возникает опасность как для организма самой будущей матери, так и для здоровья ее малыша.

Беременным женщинам периодически проводят гормональные исследования крови (скрининг) для того, чтобы на ранних стадиях выявлять проблемы в работе эндокринной системы.Помимо того, если есть в этом реальная необходимость корректировать гормональный фон, прибегая к помощи медикаментов.

Общий и свободный трийодтиронин повышены при:

• ожирении ;
• дисфункции щитовидки в послеродовом периоде;
• порфирии;
• миеломной болезни;
• гиперэстрогении;
• гломерулонефрите;
• тиреоидите (подростковом и остром);
• заболеваниях печени хронической степени;
• хориокарциноме;
• токсическом зобе.

Кроме того, повышенное содержание трийодтиронина в крови может говорить о приеме пациентом аналогов тиреоидных гормонов синтетического происхождения, а также таких препаратов, как , и . Также повышение Т3 характерно для состояния после проведения .

Общий и свободный Т3 может быть понижен при:

• некоторых психических патологиях;
• низкобелковой ;
• гипотиреозе;
• неправильной работе надпочечников.

Помимо того, низкий уровень трийодтиронина может быть следствием применения в лечении антитиреоидных препаратов , например, Пропилтиоурацила и , стероидов, таких бета-адреноблокаторов, как и .

Как правило, уровень Т3 ниже нормативных показателей наблюдается у пациентов, принимающих анаболики и статины , к примеру, и , а также такие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), как или и рентгеноконтрастные соединения.

Нередко показатели многих гормонов отклоняются от нормы в период восстановления организма человека после перенесенных недомоганий. Важно знать, что снижение уровня Т3 всегда является следствием изменения нормативных показателей гормона Т4.

Эти два биологически активных соединения тесно взаимосвязаны. И хотя тироксин считается малоактивным гормоном, он также незаменим для человека, как и трийодтиронин. Когда организм чувствует нехватку Т3, запускается защитный механизм под названием периферическая конверсия . В результате тироксин, который щитовидка вырабатывает в излишке, перерабатывается в высокоактивный трийодтиронин.

Организм пытается, таким образом, самостоятельно исправить ситуацию и наладить свой гормональный фон. Однако не всегда это срабатывает. Если гормон Т3 свободный повышен, что делать? Во-первых, всегда есть вероятность ошибки в исследованиях. Также некорректный результат анализа может быть следствием несоблюдения простых правил подготовки к исследованию гормонов щитовидки.

Поэтому стоит правильно подойти к диагностике и пересдать анализ на гормоны. Во-вторых, целесообразно обратиться как можно быстрее за консультацией к врачу-эндокринологу. Специалист сможет пояснить, чем конкретно вызваны отклонения от нормы уровня гормонов щитовидной железы. При необходимости специалист даст рекомендации по лечению или дальнейшему обследованию.

Тиреотропный гормон (TSH, ТТГ)

Тиреотропный гормон (тиротропин, тиреотропин) – это гормон гипофиза, а точнее передней его доли. Хотя данный гликопротеидный гормон сама эндокринная железа не выделяет, ТТГ играет важную роль в ее бесперебойном функционировании. Тиреотропин воздействует на рецепторы щитовидки, таким образом, стимулируя активацию и выработку тироксина.

В результате воздействия ТТГ на клетки щитовидной железы они начинают потреблять большее количество йода, что приводит к биосинтезу таких незаменимых для организма человека гормонов, как Т3 и Т4.

Помимо того, тиротропин влияет на количество и размеры тиреоидных клеток, а также стимулирует выработку фосфолипидов, нуклеиновых кислот и белков.

Все жизненно важные системы организма должны работать как часы, чтобы человек мог жить полноценной жизнью. Вот и в случае с гормонами щитовидки все также грамотно устроено.

Между тироксином и тиротропином есть обратная связь. Если щитовидка увеличивает выработку Т4, то автоматически уровень тиреотропина в крови понижается и наоборот.

Анализ крови на ТТГ

Анализ на ТТГ – что это за исследование и для чего его проводят? Чаще всего к врачу-эндокринологу люди попадают впервые по направлению, выписанному участковым терапевтом, который замечает первичные симптомы болезней щитовидной железы. Узкий специалист, коим является эндокринолог, назначает, как правило, УЗИ щитовидки и анализ крови на ТТГ , Т3 , Т4 , АТ-ТГ и АТ-ТПО .

Это так называемый минимум исследований, который позволяет врачу сделать вывод о том, в каком состоянии у пациента находится эндокринная железа. И хотя по своей биологической сути тиреотропин не относится к гормонам, продуцируемым щитовидкой, расшифровка анализа на ТТГ считается очень важным этапом в обнаружении патологий, связанных с эндокринной системой организма.

Многие люди, впервые услышав перечень незнакомых названий гормонов или их сокращенных аббревиатур, недоуменно спрашивают: « Это что за анализы такие? ». Многие даже начинают волноваться и напрасно переживать по поводу самой процедуры сдачи крови на исследование.

На самом деле, тут не о чем особо беспокоиться, нужно только научиться правильно сдавать биологический материал (в данном случае кровь) для дальнейшего проведения лабораторных исследований. О том, как сдавать анализ на ТТГ, подробно может рассказать эндокринолог или специалист медицинской лаборатории.

Вот несколько общих правил, которые помогут подготовиться к любому виду исследований крови, в том числе и на гормоны эндокринной железы:

• рекомендуется снизить или исключить вовсе физические нагрузки за некоторое время до исследования;
• биологический материал (т.е. кровь из вены) следует сдавать только натощак;
• за сутки до исследования не употребляют алкоголь, а также тяжелую жирную или чересчур пряную и острую пищу;
• перед анализом можно пить воду, желательно обычную;
• рекомендуется (если это возможно) за несколько недель перед анализом прекратить принимать любые медицинские препараты;
• если лекарства жизненно необходимы, то стоит предупредить об этом специалиста исследовательской лаборатории, чтобы при анализе делалась поправка на присутствие медикаментов в крови.

Норма тиреотропного гормона

Особенностью гормона тиреотропин является то, что уровень его в плазме крови зависит от сезонности и времени суток. Помимо того, для разных возрастов установлены индивидуальные нормы TSH гормона. Самая значительная концентрация ТТГ в крови наблюдается около 2-3 часов ночи, а наименьшее количество гормона можно зафиксировать примерно в 17-18 часов дня.

Такие суточные колебания секреции присущи многим видам гормонов, в том числе и гормонам щитовидной железы. Интересно то, что при нарушении режима сна, в организме человека происходит неминуемый сбой в синтезе тиреотропина, что влечет за собой ряд серьезных недомоганий.

В приведенной ниже таблице указана норма гормона ТТГ для людей разных возрастов.

Норма ТТГ у женщин

Как видно из выше приведенной таблицы, нормой ТТГ у мужчин и у женщин считается диапазон показателей от 0,47 до 4,15 мЕд/л. Как видите, и та, и другая половая категория объединены в одну возрастную группу «Взрослые». Эти нормативы пусть и общие, но все же достоверные.

Однако из-за особенностей в строении женского организма (в основном, репродуктивной системы) многие специалисты склонны разделять такие понятия, как норма ТТГ для женщин и для мужчин. Итак, какой уровень тиреотропного гормона (ТТГ) у женщин норма, а какой сигнализирует об опасном отклонении?

Как говорилось ранее, анализ на такие «женские» гормоны эндокринной железы, как Т3 и Т4, в обязательном порядке сдают все беременные женщины. Вот только такую же большую роль для мамы и будущего ребенка играет и тиреотропин. Поэтому очень важно поддерживать в норме гормон ТТГ у женщин во время беременности.

Организм в период подготовки к рождению ребенка перестраивается и работает по-новому, абсолютно не так, как в своем обычном режиме, чтобы обеспечить все нужды растущего в утробе матери малыша. Поэтому для женщин в положении установлены свои собственные «нормальные» показатели (с поправкой на их состояние) тех или иных анализов биологических жидкостей (мочи, крови и так далее).

Как и в случае с гормонами Т3 и Т4 свободными, норма ТТГ в крови у женщин в положении отличается от общих показателей, установленных для здоровых взрослых людей. В I триместре уровень тиреотропина снижается, что обусловлено выработкой большего, чем обычно количества тироксина и трийодтиронина.

С 6 по 13 неделю ТТГ должен находиться в нормальных для этого периода пределах от 0,1 до 2 мМЕ/л. Во II триместре (с 14 по 27 неделю) – от 0,2 до 3 мМЕ/л, а в III (с 28 по 41 неделю) – 0,3-3 мМЕ/л. При многоплодной беременности часто наблюдается полное подавление выработки гормона тиротропин.

Это состояние считается нормальным и не требует какой-либо коррекции. Не только во время беременности стоит уделять особое внимание гормональному фону женского организма. Для женщин после 50 норма тиреотропного гормона, как и других «женских» гормонов, устанавливается с учетом изменений, произошедших в их организме ( , ).

Если тиреотропный гормон выше нормы, то это, скорее всего, указывает на такие заболевания, как:

• аденома гипофиза ;
• преэклампсия ;
• надпочечниковая недостаточность;
• тиреоидит Хашимото ;
• гипофункция щитовидки.

Кроме того, если по результатам анализа ТТГ выше нормы, то это значит, что пациент принимает противосудорожные или противорвотные лекарства, бета-адреноблокаторы, нейролептики, а также рентгеноконтрастные вещества .

, и могут также влиять на уровень тиреотропного гормона. Отклонение от нормативов ТТГ может стать следствием чрезмерных физических нагрузок, поэтому перед тем, как сдавать кровь на тиреотропин нужно отказаться от спорта на некоторое время.

Если ТТГ понижен, то это говорит о таких недомоганиях, как:

• повреждение гипофиза;
• гипертиреоз во время беременности;
• стресс;
• токсический зоб;
• некроз гипофиз а в послеродовом периоде.

Снизить уровень тиреотропина могут и такие медикаменты, как: бета-адреномиметики, анаболики, цитостатики, глюкокортикостероиды, а также , и . Кроме того, при длительном голодании, к примеру, если человек соблюдал жёсткую диету для похудения, анализ крови покажет отклонение от нормы ТТГ.

Когда организм здоров, то в норме и гормоны Т3, Т4, ТТГ . Если между показателями анализов пациента и нормативными значениями большая разница, то это говорит о серьезных проблемах. При нормальном гормональном фоне допускаются незначительные отклонения от усредненных показателей тироксина, тиреотропина и трийодтиронина.

Это связано, например, со временем года. Правда, если гормоны Т3 и Т4 в норме, а ТТГ повышен или наоборот, то это первый сигнал о гипотиреозе . Это заболевание на первоначальном этапе развивается бессимптомно и если его не лечить, то приводит к серьезным осложнениям (у взрослых развивается микседема , а у детей – кретинизм ).

– это состояние, вызванное нехваткой в организме человека гормонов эндокринной железы, как правило, в течение длительного периода. Когда наблюдается повышенный уровень Т3 и Т4 в крови, то это свидетельствует о развитии гипертиреоза, т.е. заболевания, при котором эндокринная железа усиленно вырабатывает «лишние» для организма гормоны.

Что это такое тиреоглобулин ? По своей биологической сути – это белок, который содержится в фолликулах щитовидной железы. Белок тиреоглобулин – это субстрат, на основе которого вырабатываются тиреоидные гормоны. ТG, проходя через щитовидку, распадается на атомы йода и молекулы тирозина , в итоге вырабатывается тироксин .

Белок тиреоглобулин отличается большим молекулярным весом и может в течение двух недель обеспечивать выработку важных для организма человека гормонов щитовидной железы.

Такой параметр анализа крови, как ТG, важно исследовать при наличии подозрений на обнаружение рака у пациента. Его называют опухолевым маркером или онкомаркером .

Вследствие мутаций фолликулярных клеток щитовидки происходит увеличение выработки TG-белка. В итоге развивается фолликулярный или папиллярный рак . Считается, что хирургическое вмешательство – это эффективный способ борьбы с этими заболеваниями. После удаления щитовидной железы норма тиреоглобулина для пациента пожизненно равна нулю.

Такая минимально низкая концентрация белка должна постоянно поддерживаться в организме на протяжении всей жизни. Для поддерживающей послеоперационной терапии пациентам назначают такую дозировку или , чтобы полностью заблокировать выработку гипофизом гормона ТТГ.

Для взрослого человека без существенных проблем со здоровьем установлена следующая норма тиреоглобулина – менее 60,08 нг/мл. Как правило, если тиреоглобулин повышен, то это значит, что развивается злокачественная опухоль щитовидки . Однако и другие факторы могут влиять на содержание данного белка в плазме крови.

Если тиреоглобулин повышен, то причинами могут быть:

• аутоиммунные воспалительные процессы;
• разрушение клеток щитовидки вследствие развития папиллярного или фолликулярного рака ;
• гнойные воспаления;
• терапия с применением радиоактивного йода ;
• послеоперационные осложнения.

Важно помнить, что во время беременности в анализе крови у женщин норма тиреоглобулина отличается от выше обозначенных значений. Прежде всего, это связано с изменениями, произошедшими в организме будущей матери. Поэтому беременным не стоит впадать в панику, если уровень данного белка повышен. Также высокий показатель TG можно наблюдать у новорожденных детей.

Снижается уровень тиреоглобулина при:

• тиреотоксикозе ;

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ)

Тироксинсвязывающий глобулин – это главный транспортер йодтиронинов в крови человеческого организма. Вырабатывается ТСГ в печени, но главную роль играет в обеспечении нормальной работы эндокринной железы.

Причинами отклонения уровня тироксинсвязывающего глобулина от нормативных показателей могут быть:

• при повышенном количестве ТСГ – гипофункция щитовидки, вирусный гепатит, прием Метадона, пероральных контрацептивов, а также порфирия;
• при пониженном количестве ТСГ – гипофункция яичников, стресс, соматические расстройства, тиреотоксикоз, белковое голодание, прием анаболиков, глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, а также перенесенные операции.

Тест на поглощение тиреоидных гормонов

Данный тест проводят с целью исследования изменений в белках, связывающих свободные гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) . На основании результатов исследования врач может диагностировать у пациента гипотиреоз или гипертиреоз . При проведении теста на поглощение тиреоидных гормонов человеку дают выпить препарат на основе радиоактивного йода .

Такая методика позволяет зафиксировать путь того или иного микроэлемента в человеческом организме. В данном случае – путь гормонов щитовидной железы. Если обнаруживают низкий захват йода, то ставят диагноз гипотиреоз , а высокий – тиреотоксикоз .

Антитела к Тиреопероксидазе (АТ к ТПО) – что это такое?

Получив на руки расшифровку гормонального анализа щитовидки, многие задаются вопросом, о том, что это такое – гормон АТ-ТПО ? Прежде всего, важно уяснить, что тиреопероксидаза – это вспомогательный , участвующий в процессе синтеза таких гормонов, как Т3 и Т4 щитовидной железой.

По своей биологической сути антитела к тиреоидной пероксидазе – это аутоантитела, т.е. антитела, которые взаимодействуют с антигенами организма. Такой показатель, как АТ-ТПО, важен для анализа состояния здоровья человека.

Антитела к тиреопероксидазе появляются в плазме крови, если клетки щитовидки воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные субстанции.

Если уровень антител к тиреоидной пероксидазе в норме, то это говорит о том, что продуцирование гормонов щитовидной железой идет по плану.

Такой фермент, как тиреопероксидаза, участвует в процессе выработки йода.

Помимо основных показателей в гормональном анализе совсем неслучайно присутствуют сведения об антителах к тиреопероксидазе, тиреоглобулину, а также к рецепторам ТТГ. Поскольку отклонение от норм выше указанных показателей является сигналом к развитию определенных патологий щитовидки у пациента, а также аутоиммунных заболеваний.

Уровень АТ-ТПО повышается:

• при ;
• при ;
• при ;
• при тиреоидите Хашимото ;
• при ;
• при васкулите .

При повышении антител к тиреопероксидазе появляются следующие симптомы:

• зоб (увеличена щитовидка);
• ломкость волос;
• учащенное сердцебиение;
• отечность;
• повышенное потоотделение;
• снижение слуха;
• изменение в голосе.

Причинами повышения уровня АТ к ТПО могут стать и некоторые хронические заболевания, наследственные факторы, вирусные инфекции или отравление токсинами. Важно отметить, что отклонения от нормальных показателей АТ-ТПО в период беременности говорит о возможности развития гипертиреоза у ребенка.

Кроме того, увеличение уровня антител к тиреопероксидазе – это фактор риска . Поэтому беременные женщины просто обязаны сдавать регулярно кровь на гормоны.

АТ-ТПО норма у женщин

Как упоминалось ранее, такой показатель как АТ-ТПО играет действительно важную роль для беременных женщин. Однако контроль над уровнем антител к тиреоидной пероксидазе нужно осуществлять не только будущим матерям, но и всем остальным представительницам прекрасного пола, причем вне зависимости от возраста.

Поскольку именно у женской части населения данный показатель намного чаще отклоняется от нормативов. Последствия увеличения уровня АТ к ТПО способны сильно ударить по здоровью человека и вывести из строя опорно-двигательный аппарат, нервную и сердечно-сосудистую системы. В женском организме первой страдает репродуктивная система, что приводит к бесплодию или к риску самопроизвольного выкидыша.

Считается нормой, если значения АТ к ТПО повышены в пределах 20 Ед/мл. При отклонении показателей на 25 Ед/мл и более, пациенту срочно требуется соответствующее лечение. В вышеприведенной таблице норм антител к тиреопероксидазе представлена информация для людей разных возрастов, без разбивки по полу.

Примечательно то, что у женщин норма антител к тиреопероксидазе зависит не только от возраста. Например, во время беременности, причем уже в I триместре значения АТПО повышается. Это происходит вследствие изменений, затронувших не только эндокринную и репродуктивную систему, но и весь женский организм в целом, который готовится к вынашиванию ребенка и к будущим родам.

Если уровень гормона АТПО повышен, что делать в такой ситуации? Во-первых, не впадайте панику, статистика говорит, что у каждой десятой женщины и двадцатого мужчины в анализе присутствуют антитела к тиреопероксидазе. Само по себе наличие антител не является плохой новостью, другое дело, если значительно увеличен уровень АТПО в сравнении с установленными нормативами.

Во-вторых, нужно сразу обратиться за повторной консультацией к врачу-эндокринологу, который обязательно назначит ряд дополнительных лабораторных исследований и других процедур, чтобы уточнить конечный диагноз. Как правило, помимо анализа крови на основные гормоны и показатели, характеризующие работу этого жизненно важного органа, понадобится пройти УЗИ эндокринной железы.

Безусловно, лучше не доводить свой организм до болезни и регулярно проходить обследование у эндокринолога. Тем более в наше время, когда проблемы с эндокринной системой встречаются повсеместно из-за плохой экологии и стремительного ритма современной жизни. Профилактика считается лучшей защитой от многих проблем со здоровьем.

Антитела к Тиреоглобулину (АТ-ТГ)

Что это такое АТ-ТГ, и на что влияет данный показатель? Антитела к тиреоглобулину называют главным параметром, который используют для тестирования щитовидной железы на присутствие серьезных аутоиммунных заболеваний . По своей биологической сути тиреоглобулин – это не что иное, как гликопротеин , входящий в состав фолликулов щитовидки.

В синтезе тиреоидных гормонов это активное в биологическом плане соединение играет роль п ропептида (т.е. белка, содержащегося в щитовидной железе). До настоящего времени науке доподлинно неизвестны причины, по которым тиреоглобулин становится «врагом» для организма и переходит в разряд аутоантигенов .

Чувствуя опасность, организм человека запускает защитные механизмы, начиная активную выработку антител, которые соединяются с тиреоглобулином и имитируют гормональную активность. Простыми словами, блокируют тиреоглобулин и «обманывают» щитовидку. В итоге, железа секретирует больше гормонов, нарушая тем самым обмен веществ и работу сердечно-сосудистой системы.

Когда антитела к ТТГ повышены, это значит, что в дальнейшем у пациента могут быть выявлены следующие заболевания:

• тиреоидит в хронической или подострой стадиях;
• тиреоидит Хашимото ;
• микседема идиопатическая ;
• болезнь Грейвса ;
• анемия пернициозная ;
• гипотиреоз ;
• немедуллярные, папиллярные, фолликулярные тиреоидные карциномы ;
• зоб .

Гормон Тиреокальцитонин

Или тиреокальцитонин – это гормон, который секретируется парофолликулярными клетками щитовидки человека и других млекопитающих. Тиреокальцитонин имеет значение в кальциево-фосфорном обмене и относится к антагонистам паратгормона (сокращенно ПТГ).

Паратиреоидный гормон вырабатывается паращитовидной железой щитовидки. как антогонист ПТГ ослабляет выработку паратгормона, что помогает избежать такого заболевания, как гиперпаратиреоз .

Оно возникает в случае, когда повышен паратиреоидный гормон. Кроме того, увеличение содержания в крови ПТГ приводит к гиперплазии , раку околощитовидных или паращитовидных желез.

также немаловажен для баланса остеобластов и остеокластов .

Он снижает уровень фосфора и кальция в крови, а также стимулирует процесс размножения и функциональную активность остеобластов .

И, наоборот, в ходе резорбции (разрушение, деградация) костей подавляет аналогичные процессы в отношении остеокластов .

– это онкомаркер, т.е. соединение, которое показывает, есть ли у пациента рак щитовидной железы .

Если уровень кальцитонина в крови превышает 100 пиктограмм на один миллилитр, то высока вероятность того, что врач диагностирует медуллярный рак щитовидки . Поэтому анализ на кальцитонин показан людям в том случае, если у эндокринолога возникли подозрения на наличие злокачественных образований.

Также кальцитонин – это показатель эффективности лечения рака. Анализ на этот гормон должны постоянно сдавать люди с удаленной щитовидной железой, чтобы врач мог вовремя диагностировать рецидив заболевания, о котором свидетельствует резкий скачок уровня кальцитонина в крови.

• рак печени;
• печеночная или почечная недостаточность;
• рак желудка;
• тиреоидит;
• пернициозная анемия;
• рак молочных желез.

Норма Кальцитонина

Важно отметить, что для исследований уровня кальцитонина в крови используют чаще всего иммуноферментный анализ , при котором уровень гормона определяют при помощи меченого реагента. Это соединение реагирует исключительно на тиреокальцитонин и изменяет свой окрас при встрече с гормоном.

Поскольку в исследовательских лабораториях могут применять разные реагенты, то нормативы для тиреокальцитонина установлены в виде числового промежутка нормальных значений. Кроме того, важно отметить, что норма гормона кальцитонина у женщин отличается от показателей, установленных для мужчин.

При использовании иммуноферментного способа норма кальцитонина:

• для мужчин равна 0,68-32,26 мг/мл;
• для женщин составляет 0,07-12,97 пг/мл;
• для новорожденных детей установлена на уровне в 70-150 пг/мл;
• для детей от одного года и старше – до 70 пг/мл.

Когда человек сталкивается с рядом недомоганий, перед ним встает вопрос о том, как проверить щитовидную железу и какие анализы нужно сдать для этого.

Занимается вопросами, связанными с эндокринной системой организма врач-эндокринолог, который и назначает пациенту ряд лабораторных исследований для последующего анализа щитовидной железы и постановки верного диагноза в случае наличия отклонений в функционировании этого органа.

Анализ щитовидной железы – это часть общего гормонального исследования, которое назначают для проверки гормонального фона пациента.

Показаниями к назначению анализа на гормоны у мужчин и у женщин являются следующие недомогания:

• мерцательная аритмия;
• сбой в менструальном цикле;
• внезапное снижение веса;
• резкое увеличение массы тела;
• невынашивание беременности;
• аденома гипофиза;
• бесплодие;
• заболевания молочных желез;
• избыточная волосатость;
• отсутствие сексуального влечения;
• ожирение;
• половая дисфункция;
• облысение.

Гормональные исследования назначают ребенку, если педиатр диагностировал у него задержку в психологическом и в умственном развитии, ожирение, опережение или отставание в росте, половом развитии, а также повышенную волосатость. Главной задачей данного анализа крови можно считать диагностику гормональных заболеваний, а также контроль за их лечением.

Например, после удаления всей железы или ее доли гормональные исследования (test гормон) проводят регулярно, чтобы поддерживать медикаментозными способами необходимое для нормальной жизни пациента количество тиреоглобулина в крови. Особое значение имеет анализ на гормоны у женщин. Все дело в том, что именно с репродуктивной функцией тесно связаны гормоны щитовидки.

Расшифровка анализов на гормоны щитовидки может дать ответ на многие вопросы, например, сможет ли женщина зачать и выносить здорового ребенка. Представительницам прекрасного важно знать как можно больше о состоянии своей щитовидки, поскольку этот орган отвечает за выработку так называемых «женских» гормонов Т3 и Т4.

Для женщин в любом возрасте желательно не менее, чем один раз в календарном году делать УЗИ щитовидной железы и проходить гормональные исследования.

Особенно актуальными такие процедуры становятся в возрасте после 50 лет, когда, как правило, у большинства представительниц прекрасного пола наступает менопауза.

Расшифровка результатов УЗИ щитовидной железы вкупе с гормональными исследованиями дает специалисту возможность проанализировать состояние эндокринной системы и, если в этом есть необходимость, назначить соответствующее лечение.

Про то, как сдавать анализ на гормоны женщине, может подробно объяснить либо гинеколог, либо эндокринолог. Однако подготовка к данному анализу мало чем отличается от любого другого приготовления к лабораторным исследованиям биологических жидкостей.

Как подготовиться к сдаче крови на гормоны?

Рассмотрим основные вопросы и сделаем универсальную памятку о том, как правильно сдавать подобные анализы. Нередко у людей возникает вопрос о том, откуда берут кровь для анализа? Забор крови для данного исследования осуществляется из вены. Безусловно, это не особо приятная процедура, однако именно в венозной крови содержится достаточное количество гормонального материала для проведения подобного исследования.

Запомните, нельзя сдавать гормональный анализ без предварительной подготовки. Иначе вы просто зря потратите свое время и деньги, поскольку результаты такого исследования будут не просто искаженными, но и недостоверными.

Еще один распространенный вопрос – кровь на гормоны сдают натощак или нет? В большинстве случаев кровь для исследования (в том числе и гормонов щитовидки) сдают на голодный желудок.

Это универсальное правило практически для всех лабораторных исследований. Поскольку в пище содержится колоссальное количество различных биологически активных компонентов (жиры, белки, углеводы, глюкоза , кислоты и многие другие вещества), все они могут влиять на конечный результат анализа.

Кроме того, исказить гормональные исследования могут некоторые медицинские препараты. Поэтому примерно за месяц до проведения анализа надо прекратить прием гормоносодержащих лекарств. Также поступить придётся и с медикаментами, содержащими йод , пероральными контрацептивами, транквилизаторами и аспирином.

Кровь для анализа на гормоны берут исключительно в утренние часы, примерно с 8 до 10 утра. Это правило обусловлено тем, что концентрация некоторых гормонов в крови зависит не только от половой принадлежности пациента и его возраста, но и от времени суток, а также года.

Немаловажным считается и психоэмоциональный настрой пациента перед гормональными исследованиями. Если пациент будет нервничать, бояться или переживать, то результаты его анализа будут неточными. Поскольку нервное напряжение спровоцирует усиленную выработку гормонов, которые должны помочь человеческому организму справиться со стрессом. В общем, нельзя волноваться и переживать перед сдачей крови.

За неделю до исследований крови на гормоны рекомендуется прекратить употреблять спиртное. Курения это тоже касается. Хотя тут есть подвох. Если курильщик бросит курить даже на пару дней, не говоря уже о целой неделе, то его организм будет испытывать огромный стресс. Что в итоге приведет к психоэмоциональному дисбалансу, а такое состояние абсолютно не приемлемо перед гормональным исследованием.

Поэтому специалисты просят курить меньше, а в день перед непосредственной сдачей биоматериала стоит немного потерпеть. Физические нагрузки могут исказить итоговые результаты анализов, поэтому целесообразно воздержаться от занятий спортом в течение некоторого времени до проведения исследования.

Где сдать и сколько стоит анализ на гормоны?

Гормональные исследования относятся к специфическим анализам крови, которые проводят в специализированных лабораториях с применением множества вспомогательных реагентов. Поэтому в государственных поликлиниках такие исследования проводят крайне редко, тем более бесплатно. Если результат анализа на гормоны нужно получить в кратчайшие сроки, то лучше всего обратиться в частные лаборатории, например, в Инвитро .

Удобно то, что совсем необязательно приезжать лично за результатами исследования, вам их могут переслать в онлайн режиме по электронной почте. Стоимость такого исследования будет зависеть от места вашего нахождения, а также от количества исследуемых показателей. Как правило, для каждого гормона установлена своя отдельная цена.

Цена анализа на гормоны у женщин, как и у мужчин, а также детей формируется исходя из количества исследуемых гормонов, а также других значимых показателей (глобулин, антитела и так далее). Наиболее выгодным в финансовом плане считается комплексный анализ.

Это исследование включает в себя все основные показатели, которые используются для анализа гормонального баланса человеческого организма. В гормональный анализ входят:

• анализ на гормоны эндокринной железы (Т3, Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО, TG, TCG );
• анализ гормонов гипофиза (ТТГ, лютеинизирующий гормон, адренокортикотропный гормон или АКТГ, фолликулостимулирующий гормон, пролактин );
• анализ половых гормонов (эстроген, тестостерон );
• анализ гормонов надпочечников (альдостерон, ДГЭАС, кортизол ).