Что такое чума болезнь. Чума — острое инфекционное особо опасное заболевание. Происхождение названия лепры

"Черная смерть" - болезнь, о которой в настоящее время слагают легенды. На самом деле так называют эпидемию чумы, которая поразила Европу, Азию, Северную Африку и даже Гренландию в 14-м веке. Протекала патология преимущественно в бубонной форме. Территориальным очагом болезни стала Где находится это место, знают многие. Гоби принадлежит Евразии. Черный мор возник именно там из-за произошедшего малого ледникового периода, который послужил толчком для резкого и опасного изменения климата.

Забрала жизни 60 миллионов человек. При этом в некоторых регионах число умерших достигало двух третей населения. Из-за непредсказуемости болезни, а также невозможности на тот момент ее вылечить, среди людей стали процветать религиозные идеи. Обыденностью стала вера в высшие силы. В то же время начались преследования так называемых «отравителей», «ведьм», «колдунов», которые, по мнению религиозных фанатиков, наслали эпидемию на людей.

Этот период остался в истории как время нетерпеливых людей, которых сразил страх, ненависть, недоверие и многочисленные суеверия. На самом же деле вспышке бубонной чумы, конечно, есть научное объяснение.

Миф о возникновении бубонной чумы

Когда историки искали пути проникновения болезни в Европу, они остановились на мнении, что появилась чума в Татарстане. Точнее, ее принесли татары.

В 1348 году во главе с ханом Джаныбеком во время осаждения генуэзской крепости Кафы (Феодосия) забрасывали туда трупы людей, ранее умерших от чумы. После освобождения европейцы стали покидать город, разнося болезнь по всей Европе.

Но так называемая "чума в Татарстане" оказалась не более чем домыслом людей, не знающих, чем объяснить внезапную и смертельную вспышку "черной смерти".

Теория потерпела поражение, поскольку стало известно, что пандемия не передается между людьми. Ею могли заразиться от мелких грызунов или насекомых.

Такая «общая» теория существовала достаточно длительное время и содержала в себе множество загадок. На самом же деле эпидемия чумы как выяснилось позднее, началась по нескольким причинам.

Природные причины пандемии

Кроме резкого изменения климата в Евразии, вспышке бубонной чумы предшествовало еще несколько экологических факторов. Среди них:

глобальная засуха в Китае, за которой последовал массовый голод;
в провинции Хэнань массовое ;
в Пекине длительное время господствовали дожди и ураганы.

Как и "Юстинианова чума", как называют первую в истории пандемию, "черная смерть" настигла людей после массовых стихийных бедствий. Она даже пошла по тому же пути, что и предшественница.

Снижение иммунитета людей, спровоцированное экологическим фактором, привело к массовой заболеваемости. Катастрофа достигла таких масштабов, что главам церквей приходилось открывать комнаты для больного населения.

Чума в Средние века имела также социально-экономические предпосылки.

Социально-экономические причины бубонной чумы

Природные факторы не могли спровоцировать столь серьезную вспышку эпидемии самостоятельно. Они были подкреплены такими социально-экономическими предпосылками:

военные действия во Франции, Испании, Италии;
господство монголо-татарского ига над частью Восточной Европы;
усиленная торговля;
стремительно развивающаяся нищета;
слишком высокая плотность населения.

Еще одним немаловажным фактором, спровоцировавшим нашествие чумы, стало убеждение, которое подразумевало, что здоровые верующие люди должны мыться как можно реже. По словам святых того времени, созерцание собственного нагого тела вводит человека в искушение. Некоторые последователи церкви настолько проникались этим мнением, что не погружались в воду ни разу за всю сознательную жизнь.

Европа в 14 веке не считалась чистой державой. Население не следило за утилизацией мусора. Отходы выбрасывали прямо из окон, помои и содержимое ночных горшков выливали на дорогу, туда же стекала кровь домашнего скота. Это все позже попадало в реку, из которой люди брали воду для приготовления пищи и даже для питья.

Как и "Юстинианова чума", "черная смерть" была спровоцирована большим количеством грызунов, которые жили в тесном контакте с людьми. В литературе того времени можно найти множество записей, посвященных тому, что делать в случае укуса животных. Как известно, крысы и сурки - переносчики болезни, поэтому люди панически боялись даже одного их вида. В стремлении побороть грызунов многие забывали обо всем, включая свою семью.

Как все начиналось

Точкой зарождения болезни стала пустыня Гоби. Где находится место, которое было непосредственным очагом, неизвестно. Предполагается, что жившие неподалеку татары объявляли охоту на сурков, которые являются переносчиками чумы. Высоко ценились мясо и мех этих животных. В таких условиях заражение было неизбежным.

Многие грызуны из-за засухи и других негативных погодных условий покинули свои убежища и переместились ближе к людям, где можно было найти больше пищи.

Провинция Хэбей в Китае пострадала в первую очередь. Там погибло не менее 90 % населения. Это еще одна причина, породившая мнение, что возникновение чумы спровоцировали татары. Они по известному Шелковому пути могли вести болезнь за собой.

Потом чума достигла Индии, после чего переместилась в Европу. Удивительно, но лишь в одном источнике того времени упоминается истинный характер болезни. Считается, что людей поразила бубонная форма чумы.

В странах, которых не коснулась пандемия, в Средние века поднималась настоящая паника. Главы держав отправляли гонцов за информацией по поводу болезни и заставляли специалистов изобретать лекарство от нее. Население некоторых государств, оставаясь в неведении, охотно верили слухам о том, что на зараженных землях идет дождь из змей, дует огненный ветер и с неба падают кислотные шары.

Низкие температуры, долгое нахождение вне тела хозяина, оттаивание не могут уничтожить возбудителя "черной смерти". Зато против него эффективно солнечное воздействие и высыхание.

Бубонная чума начинает развиваться с момента укуса зараженной блохой. Бактерии попадают в лимфатические узлы и начинают свою жизнедеятельность. Внезапно человека одолевает озноб, у него повышается температура тела, головная боль становится невыносимой, а черты лица - неузнаваемыми, под глазами появляются черные пятна. На вторые сутки после заражения возникает и сам бубон. Так называют увеличенный в размерах лимфатический узел.

Человека, зараженного чумой, можно опознать сразу же. "Черная смерть" - болезнь, меняющая лицо и тело до неузнаваемости. Волдыри становятся заметными уже на второй день, а общее состояние пациента нельзя назвать адекватным.

Симптомы чумы у человека Средневековья, на удивление, отличаются от признаков болезни современного пациента.

Клиническая картина бубонной чумы Средневековья

"Черная смерть" - болезнь, которую в Средние века опознавали по таким признакам:

сильная лихорадка, озноб;
агрессивность;
непрерывное ощущение страха;
сильные болевые ощущения в груди;
одышка;
кашель с кровяными выделениями;
кровь и продукты жизнедеятельности становились черного цвета;
на языке можно было заметить темный налет;
язвы и бубоны, возникающие на теле, источали неприятный запах;
помутнение сознания.

Эти симптомы рассматривались как признак скорой и неминуемой смерти. Если человек получал такой приговор, он уже знал, что времени ему осталось совсем мало. Никто не пытался бороться с такими симптомами, они считались волей Бога и церкви.

Лечение бубонной чумы в Средневековье

Средневековая медицина была далека от идеала. Врач, приходивший осмотреть пациента, больше внимания уделял разговорам о том, исповедовался ли он, чем непосредственно лечению. Это было связано с религиозным помешательством населения. Спасение души считалось гораздо более важной задачей, чем излечение тела. Соответственно, хирургическое вмешательство практически не практиковалось.

Методы лечения чумы сводились к следующему:

разрезание опухолей и прижигание их раскаленным железом;
использование противоядий;
прикладывание к бубонам кожи пресмыкающихся;
вытягивание болезни при помощи магнитов.

При этом средневековая медицина все же не была безнадежной. Некоторые врачи того времени советовали больным придерживаться хорошего питания и ждать, пока организм самостоятельно справится с чумой. Это наиболее адекватная теория лечения. Конечно, в условиях того времени случаи выздоровления были единичными, но все же они имели место.

За лечение болезни брались только посредственные врачи или молодые люди, желающие получить известность крайне рискованным путем. Они носили маску, которая была похожа на птичью голову с ярко выраженным клювом. Однако такая защита спасала далеко не всех, поэтому многие доктора погибали вслед за своими пациентами.

Власти держав советовали людям придерживаться таких методов борьбы с эпидемией:

Бегство на большое расстояние. При этом нужно было преодолеть как можно больше километров очень быстро. Оставаться на безопасном от болезни расстоянии необходимо было как можно дольше.
Через зараженные места гнать стада лошадей. Считалось, что дыхание этих животных очищает воздух. С этой же целью советовали пускать в дома разных насекомых. В комнату, где недавно от чумы умер человек, ставили блюдце с молоком, поскольку считалось, что оно поглощает болезнь. Также пользовались популярностью такие методы, как разведение в доме пауков и сжигание большого количества костров рядом с жилым помещением.
Делать все необходимое, чтобы перебить запах чумы. Считалось, что если человек не чувствует вони, исходящей от зараженных людей, он достаточно защищен. Именно поэтому многие носили с собой букеты цветов.

Также доктора советовали не спать после рассвета, не вступать в интимную связь и не думать об эпидемии и смерти. В наши дни такой подход кажется сумасшествием, но в Средние века люди находили в нем утешение.

Конечно, немаловажным фактором, влияющим на жизнь во время эпидемии, была религия.

Религия во время эпидемии бубонной чумы

"Черная смерть" - болезнь, которая пугала людей своей неизвестностью. Поэтому на этом фоне возникали различные религиозные верования:

Чума - это наказание за обычные человеческие грехи, непослушание, плохое отношение к близким людям, стремление поддаться искушениям.
Чума возникла вследствие пренебрежения верой.
Эпидемия началась из-за того, что в моду вошли ботинки с острыми носками, что сильно разозлило Бога.

Священники, которые были обязаны выслушать исповедь умирающих людей, часто заражались и погибали. Поэтому нередко города оставались без служителей церкви, поскольку они боялись за свою жизнь.

На фоне накалившейся обстановки появлялись различные группировки или секты, каждая из которых по-своему объясняла причину эпидемии. Кроме того, среди населения были распространены различные суеверия, считавшиеся чистой правдой.

Суеверия во время эпидемии бубонной чумы

В любом, даже самом незначительном событии, во время эпидемии люди видели своеобразные знаки судьбы. Некоторые суеверия были совсем удивительными:

Если полностью обнаженная женщина будет перепахивать землю вокруг дома, а остальные члены семьи в это время будут находиться в помещении, чума покинет близлежащие места.
Если изготовить чучело, символизирующее чуму, и сжечь его, болезнь отступит.
Чтобы болезнь не атаковала, нужно носить с собой серебро или ртуть.

Множество легенд слагалось вокруг образа чумы. В них действительно верили люди. Они боялись лишний раз открыть дверь своего дома, чтобы не впустить внутрь чумной дух. Даже родные люди между собой ругались, каждый стремился спасти себя и только себя.

Ситуация в обществе

Угнетенные и напуганные люди со временем пришли к выводу, что чуму распространяют так называемые изгои, желающие смерти всему населению. Начались преследования подозреваемых. Их насильно тащили в лазарет. Многие люди, которых признали подозреваемыми, совершали суицид. Эпидемия самоубийств поразила Европу. Проблема достигла таких масштабов, что власти угрожали тем, кто покончит с собой, выставить их трупы на всеобщее обозрение.

Поскольку многие люди были уверены, что жить им осталось совсем немного, они пускались во все тяжкие: увлекались алкоголем, искали развлечений с женщинами легкого поведения. Такой образ жизни еще больше усиливал эпидемию.

Пандемия достигла таких масштабов, что трупы вывозили по ночам, сбрасывая их в специальные ямы и зарывая.

Иногда случалось, что больные чумой специально появлялись в обществе, стремясь заразить как можно большее количество недругов. Также это было связано с тем, что считалось, будто чума отступит, если передать ее другому.

В атмосфере того времени любой человек, по какому-либо признаку выделявшийся из толпы, мог считаться отравителем.

Последствия "черной смерти"

"Черная смерть" привела к значительным последствиям во всех сферах жизни. Наиболее значимые из них:

Значительно изменилось соотношение групп крови.
Нестабильность в политической сфере жизни.
Опустели многие деревни.
Было положено начало феодальным отношениям. Многие люди, в мастерских которых работали их сыновья, вынуждены были брать на работу мастеров со стороны.
Поскольку для работы в сфере производства не хватало мужских трудовых ресурсов, этот вид деятельности стали осваивать женщины.
Медицина перешла на новый этап развития. Стали изучаться всевозможные заболевания и изобретаться лекарства от них.
Прислуга и низшие слои населения из-за недостатка людей стали требовать для себя лучшего положения. Многие несостоятельные люди оказались наследниками богатых умерших родственников.
Были предприняты попытки механизировать производство.
Значительно упали цены на жилье и аренду.
В огромных темпах росло самосознание населения, не желающего слепо подчиняться правительству. Это вылилось в различные бунты и революции.
Значительно ослабло влияние церкви на население. Люди увидели беспомощность священников в борьбе с чумой, перестали им доверять. Снова вошли в обиход ритуалы и поверья, ранее запрещенные церковью. Начался век «ведьм» и «колдунов». Количество священников значительно снизилось. На такие должности часто принимали необразованных и неподходящих по возрасту людей. Многие не понимали, из-за чего смерть забирает не только преступников, но и хороших, добрых людей. В связи с этим Европа усомнилась в могуществе Бога.
После такой масштабной пандемии чума окончательно не покинула население. Периодически в разных городах вспыхивали эпидемии, унося с собой жизни людей.

Сегодня многие исследователи сомневаются, что вторая пандемия протекала именно в форме бубонной чумы.

Мнения по поводу второй пандемии

Существуют сомнения в том, что "черная смерть" - это синоним периода процветания бубонной чумы. Этому есть объяснения:

У больных чумой редко отмечались такие симптомы, как повышенная температура тела и воспаление горла. Однако современные ученые отмечают, что в повествованиях того времени присутствует множество ошибок. Более того, некоторые произведения являются художественными и противоречат не только другим рассказам, но и сами себе.
Третья пандемия смогла сразить только 3 % населения, тогда как "черная смерть" выкосила как минимум треть Европы. Но этому тоже есть объяснение. Во время второй пандемии наблюдалась жуткая антисанитария, доставляющая больше проблем, чем болезнь.
Бубоны, возникающие при поражении человека, располагались под мышками и в области шеи. Логично было бы, если бы они возникали на ногах, так как именно туда проще всего попасть блохе. Однако и этот факт не является безупречным. Оказывается, наряду с распространителем чумы является человеческая вошь. А таких насекомых в Средневековье было много.
Обычно эпидемии предшествует массовая гибель крыс. Такого явления не наблюдалось в Средневековье. Этот факт также можно оспорить, учитывая присутствие человеческих вшей.
Блоха, которая является носителем заболевания, лучше всего себя чувствует в теплом и влажном климате. Пандемия процветала и в самые холодные зимы.
Скорость распространения эпидемии была рекордной.

В результате проведенных исследований было выяснено, что геном современных штаммов чумы идентичен болезни Средневековья, что доказывает, что именно бубонная форма патологии и стала "черной смертью" для людей того времени. Поэтому любые другие мнения автоматически перемещены в категорию неправильных. Но более детальное изучение вопроса все еще продолжается.

Меркуцио: - Чума на оба ваших дома!

(Ромео и Джульетта, 3 акт, сцена 1. Уильям, наш Шекспир).

” Немного о современном взгляде на заболевание: оно вызываемое чумной палочкой -Yersenia pestis. Чума - тяжелое, особо опасное заболевание. Но оно, тем не менее, хорошо изучено, очаги распространения известны и контролируются надзорными органами.

Итак, на прошлой неделе десятилетний школьник поступил в инфекционное отделение городской больницы Кош-Агачского района с диагнозом «бубонная чума». Что это, эпидемиологическая катастрофа?

Источники заражения человека чумой

Чума - это эпизоотическое заболевание (т.е. им болеют животные), человек в цепь размножения возбудителя попадает случайно. Основной природный резервуар возбудителя заболевания - это грызуны (суслики, тушканчики, мыши-полевки, в городских условиях крысы и домовые мыши). Но могут быть инфицированы и другие теплокровные животные, например верблюды, собаки и кошки - в условиях тесного контакта с блохами.

Как чума перекроила историю

Чума, наряду с оспой и холерой, одно из тех заболеваний, которые буквально перекроили историю: пандемия XIV века (три волны заболевания, следовавших одна за другой), опустошили Европу на четверть! Целые города, районы, области обезлюдели; болезнь бушевала от Китая до Гренландии, а число умерших, по приблизительным подсчетам, достигло 60 миллионов человек! Подумайте, если бы не было чумы, отбросившей европейскую цивилизацию сразу на пару сотен лет назад, кто знает, может мы с вами уже колонизировали бы Марс и звездолеты бороздили бы просторы далеких галактик? Кто знает...

Последствия «Черной смерти» были столь ужасными, что многие современные исследователи усомнились - да могла ли вообще чума вызвать такое количество жертв? Но вскрытие чумных захоронений семисотлетней давности подтвердили: причина заболевания все та же Yersenia pestis.

Высокая смертность не удивляет современных медиков - вероятность спонтанного (без лечения) выздоровления от чумы колеблется от 5 до 1% (в зависимости от формы заболевания). А вот с причинами столь массового заражения все обстоит несколько сложнее. В их числе называют и Малый ледниковый период, когда резкое похолодание и последовавший за ним неурожай вынудили грызунов вплотную подобраться к человеческим жилищам; и возросшую мобильность населения (из своего природного очага, пустыни Гоби на территории современной Монголии, заболевание добралось на Аппенины через Крым за несколько месяцев). И даже нелюбовь христианского духовенства к кошкам - независимых животных, главных врагов грызунов, обвиняли в пособничестве дьяволу.

Но главное, конечно, то, что пациенты болели сразу всеми возможными формами чумы: и бубонной, и легочной, и септической. Начнем с бубонной, с которой, к несчастью, близко познакомился алтайский школьник.

Бубонная форма чумы

Передача чумной палочки от блохи к теплокровному животному происходит в момент укуса. Блоха при этом отрыгивает часть содержимого желудка, оно попадает в ранку, далее в местный кровоток и, из-за неполного фагоцитоза и большого размера, чумная палочка или «застревает» в ближайшем к ранке лимфатическом узле, или туда ее приносит фагоцит, который не в состоянии разрушить плотную оболочку бактерии и растворить ее внутри себя.

Лимфатический узел становится очагом размножения микроба - микроб продуцирует токсины, нарушает отток лимфы, появляется местный отек, покраснение в месте пораженного узла, растет температура - формируется пакет из увеличенных лимфоузлов, которые видно под кожей невооруженным глазом и можно легко прощупать. В старину такое образование называлось «бубон». Отсюда и название «бубонная чума».

Если вы не контактируете непосредственно с больным, и на вас не прыгают с него блохи, то ваши шансы на заражение - минимальны. Только если блоха все-таки прыгнет.

Легочная форма чумы

Бывает, что сумная палочка попадает не в лимфу, а в легкие (если первичное заражение происходит через слизистые оболочки, либо бубонная чума осложняется пневмонией). Больной при этом кашляет и харкает кровью, активно распространяя инфекцию воздушно-капельным путем. Чума начинает распространяться как ОРЗ, причем окружающие, вдохнув микробы, тоже заболевают именно легочной формой чумы.

Здесь до эпидемии уже рукой подать - вспомните, как легко мы заболеваем гриппом. К счастью, заразиться легочной чумой случайно практически невозможно. Во всяком случае, постарайтесь не есть сырых сусликов.

Септическая форма чумы

Без лечения и бубонная, и легочная чума завершаются септической формой, но бывает, что зловредная чумная палочка сразу попадает в кровоток. Это самая опасная форма чумы, не только для окружающих, но, в первую очередь, для самого больного. Токсины, вырабатываемые размножающимися бактериями, вызывают свертывание крови прямо в сосудах, так что заболевание протекает молниеносно: заболевший утром почти не имеет шансов без медицинской помощи дожить до вечера. Но, как вы понимаете, нужно очень постараться, чтобы чумная палочка попала вам в открытую рану.

В Средние века зачастую все три формы чумы шли рука об руку. Без современных медикаментов, без вакцинации, без возможности проведения эффективных профилактических мер наши бедные предки были обречены. Какое счастье, что сейчас не XIV век!

Чума: это лечится!

Случаи заболевания чумой очень редки, но ситуация это штатная. К ней все готовы, процедуры стандартны и отработаны годами. Каждое медицинское учреждение имеет инструкции на случай выявления заболевания чумой и противочумные укладки, включающие костюмы, перчатки, хлорку и тазы. Учения по чуме проходят почти каждый год. Поэтому в Кош-Агаче в районной больнице «наконец-то праздник» - пригодилось.

При лечении чумы сегодня используют антибиотики, причем эффективны самые простые, привычные и недорогие лекарства: пенициллинового и тетрациклинового ряда, а также сульфаниламиды. Чума легко поддается терапии и, как правило, при своевременном обращении в больницу проходит без последствий.

Прививка от чумы

Без своевременного лечения, как мы уже упоминали люди погибали, смертность достигала 99%, но у оставшихся формировался устойчивый иммунитет. Именно поэтому сейчас существует эффективная вакцина от чумы.

Вакцинации от чумы нет в плановом календаре прививок, как и от холеры, от гепатита А и других опасных, но не распространенных повсеместно заболевании; людей прививают в зонах повышенного риска или при угрозе заражения.

Если ваша профессия - погонщик верблюдов в Туркмении или охотник на сусликов, то в советские времена вас бы привили профилактически. Но без прямой угрозы делать этого не стоит, даже если вам предстоит поездка в Кош-Агачский район.

«Федя, дичи не надо!..»

Страх перед чумой, «черной смертью» так глубоко сидит в нашем подсознании, что мы пугаемся одного-единственного случая заболевания (случившегося не здесь, не с нами и вообще говоря - никакой сложности для современной медицины не представляющего) и игнорируем куда более реальные угрозы, с которыми сталкиваемся регулярно.

Еще раз напоминаем, что дикие животные, проживающие на территории Новосибирской области и за ее пределами - природные резервуары большого числа возбудителей заболеваний!

Не стремитесь поймать и съесть случайно попавшую в поле зрения мышку, зайку, суслика или лисичку. Не надо заставлять детей трогать диких животных, находящихся в естественной среде обитания. Помните что «дикое» мясо, зверей и птиц - не синоним здорового и полезного. Если за качество мяса приобретенного в магазине или на рынке несет ответственность ветеринарный надзор, то самостоятельно освежевав и приготовив дичь, вы употребляете ее на свой страх и риск.

То же самое можно сказать об использовании изделий (одежды, головных уборов, сувениров) изготовленных кустарным способом из шкур диких и даже домашних животных, и купленных без надлежащих документов подтверждающих их биологическую безопасность. Это, в первую очередь, касается еще одного местного опасного заболевания - сибирской язвы. Ее споры сохраняются десятилетиями, в том числе и в необработанных шкурах.

В связи с эпидемиологической обстановкой на Горном Алтае разумно предпринимать следующие меры предосторожности:

Не ввозите домашних животных в карантинную зону. Оставьте своих питомцев дома.

Не спите на голой земле, не разбивайте походных лагерей в степи, где много грызунов. Продукты и пищевые отходы храните в герметичных емкостях. Не разбрасывайте объедки вокруг временных и стационарных жилищ, этим вы привлекаете грызунов - переносчиков блох.

Воздержитесь от употребления мясных продуктов, в происхождении которых вы не уверены. Не покупайте у местных жителей шкурки животных и изделия из них.

Не надейтесь на самолечение, при любом недомогании всегда и сразу обращайтесь за медицинской помощью!

Чума – это особо опасное инфекционное заболевание, для которого характерно поражение лимфоузлов, кожи и легких, частое развитие опасных для жизни состояний и высокая летальность. В России имеется 12 природных зон чумы, где ежегодно регистрируется 12-15 случаев заражения человека.

На основе чумной бактерии созданы высоко заразные и мало поддающиеся лечению штаммы, которые могут использоваться в качестве биологического оружия. Возбудитель внесен в перечень средств биотерроризма.

Причины возникновения

Возбудитель – иерсиния чумная или чумная бактерия. Отличается высокой патогенностью и устойчивостью в окружающей среде. В трупах людей и животных сохраняется до года, в почве – 7 месяцев, в воде – 3 месяца. Не боится замораживания. При высокой температуре, высушивании быстро гибнет (при кипячении – практически моментально). Чувствительна к дезинфицирующим средствам.

Как заражаются чумой

Чума – это природно-очаговое заболевание. В природе ею болеют грызуны и зайцеобразные. Источник инфекции – зараженное животное или человек. Восприимчивость людей к чуме абсолютная.

Животные заражаются при укусе блохи, являющейся носителем иерсинии. Они же могут передать заболевание и человеку. Еще один распространенный путь инфицирования – попадание чумных бактерий на кожу и внутрь при разделывании туш больных животных, при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса.

Бактерия чумы содержится в выделениях больного человека, передается воздушно-капельным путем от страдающего легочной формой болезни. Этот путь заражения считается самым опасным, так как при нем очень стремительно развивается наиболее грозная, легочная форма чумы.

Возбудитель внедряется через кожу или слизистые, далее попадает в ближайший лимфоузел. Начинает размножаться и формирует воспаление, которое постепенно захватывает соседние здоровые ткани. При прорыве лимфатического барьера, бактерии с кровью разносятся по всему организму.

Формы заболевания

Различают локализованную и генерализованную чуму.

Локализованные формы:

кожная;
бубонная;
кожно-бубонная.

Генерализованные формы:

первично-септическая;
первично-легочная;
вторично-септическая;
вторично-легочная;
кишечная.

Основные симптомы чумы

Инкубационный период составляет, как правило, 2-4 дня, реже до 6 суток, при массивном заражении может сокращаться до нескольких часов.

Симптомы, характерные для всех форм чумы

Заболевание начинается внезапно с озноба и фебрильной (с высокой температурой) лихорадки, появляется головная боль , ломота в теле и суставах, боль в мышцах , тошнота. Кожа больного горячая и сухая, конъюнктивы гиперемированы, проступают сосуды глазных яблок. Ротовая полость яркая, язык покрыт белым налетом.

При ухудшении состояния появляется «маска чумы» - осунувшееся бледное лицо с черными кругами под глазами, с выражением страдания и ужаса. Возникает неврологическая симптоматика. Речь становится бессвязной. Больной находится в забытьи, бредит, появляются галлюцинации.

При генерализованной форме чумы возможны кровотечения, рвота с кровью, редкое мочеиспускание.

Кожная форма

На коже в месте проникновения чумной иерсинии появляется пятно, которое затем превращается в болезненный пузырек с багровым содержимым. Кожа вокруг краснеет и отекает. Этот чумной пузырек – фликтена – вскрывается с образованием язвы с черным дном.

Бубонная форма

Самая распространенная форма. Относительно доброкачественна. На второй день болезни начинает формироваться бубон: ближайший к месту проникновения бактерий лимфоузел увеличивается в размере, становится плотным и очень болезненным. Человек вынужден принимать позы, облегчающие боль. Чаще поражаются паховые и бедренные лимфоузлы.

Первично-легочная форма

Начинается бурно. Возникает одышка , человека мучает боль в груди, кашель с жидкой мокротой. Мокрота постепенно становится кровавой. Без лечения быстро развиваются осложнения, через 5 суток больной погибает.

Первично-септическая форма

Ее называют черной чумой или черной смертью. У заболевшего быстро развиваются кровоизлияния в кожу, внутренние кровотечения, нарушается психическое поведение. Через несколько часов развивается инфекционно-токсический шок.

Кишечная форма

У больного на фоне сильнейшей интоксикации появляется рвота кровью, интенсивные схваткообразные боли в животе, обильный стул с кровью. Многие авторы считают кишечную форму проявлением септической формы чумы.

Вторично-септическая и вторично-легочная формы

Развиваются как осложнения локализованных форм чумы. Состояние больного в короткий срок тяжелеет, появляются характерные симптомы септической или легочной формы заболевания.

Осложнения

Существуют специфические и неспецифические осложнения. Специфические осложнения вызваны самой чумной бактерией и почти всегда приводят к летальному исходу. К ним относят:

инфекционно-токсический шок;
сердечно-сосудистая недостаточность;
легочная недостаточность;
тромбогеморрагический синдром;

Причиной неспецифических осложнений (флегмона , рожа , фарингит) являются другие микроорганизмы, которые активизируются на фоне затихания основного чумного процесса.

Прогноз

Без лечения летальность генерализованных форм 100%, бубонной формы – 40%. В наши дни, при условии правильного и своевременно начатого лечения, смертность составляет 5-10%.

Диагностика

Для уточнения диагноза проводят микроскопию и последующий посев материала. Для исследования используют пунктат бубона, карбункула, язвы, мокроту, кровь, мочу, спинномозговую жидкость, испражнения. Второстепенное значение имеет серологическая диагностика. Исследуют парные сыворотки в РПГА.

Для исследования вспышек среди животных используют биологический метод – заражение лабораторных животных.

Лечение

Все больные с диагнозом чумы под вопросом госпитализируются в инфекционные боксы на специализированном транспорте. Персонал обязан носить противочумный костюм 1 типа.

Лечение начинается до лабораторного подтверждения диагноза. Назначаются монокомпонентные антибактериальные препараты или их комбинации в зависимости от течения болезни. Курс 14 дней.

Совместно с антибиотикотерапией назначается дезинтоксикационная терапия коллоидными и глюкозо-солевыми растворами. Проводится борьба с возникшими осложнениями.

Профилактика

Личная профилактика:

работа с убитыми животными в защитных костюмах;
термическая обработка мяса;
борьба с блохами у животных.

Специфическая профилактика:

ежегодная иммунизация лиц, проживающих в очагах чумы;
иммунизация лиц, выезжающих в очаг;
экстренная химиопрофилактика для лиц, контактировавших с больным или его вещами.

Неспецифическая профилактика:

надзор над очагами;
информирование медицинских работников и населения;
сокращение количества грызунов в городах;
предупреждение завоза болезни из других стран.

Описание:

Чума (лат. – pestis, англ.- plaque, синоним – черная смерть) – это острое антропозоонозное заболевание инфекционной природы, поражающее лимфатические узлы, легкие и другие органы.
Человечеству не известна другая такая болезнь, поражающая масштабностью распространения и подобным уровнем летальности. Чума протекает в форме эпидемий, временами доходящих до пандемий. В истории сохранились данные о 3-х пандемий чумы.
Первая пандемия известна под названием «юстиановой» чумы. Она была зарегистрирована в 527-565 гг. на территории Римской империи. Следующая вспышка заболевания, дошедшая до пандемического уровня, свирепствовала в Крыму, Западной Европе и Средиземноморье в 1345-1350 гг. Унеся жизни около 60 млн жителей этих территорий, пандемия под названием «черная смерть» осталась в истории как самая опустошительная. Третья пандемия зарегистрирована в Индии и Гонконге в 1895 году, унеся по подсчетам 12 млн жизней. Именно во время третьей эпидемии был выделен и изучен возбудитель чумы, пути передачи инфекции и разработаны основные противоэпидемические мероприятия.
За последние 25-30 лет наблюдались эпидемии в 13 странах Африки, Южной Америки, Азии. Летальность составила 8,9%. В Африке заболеваемость припадает в основном на 3 страны – Танзания, Заир, Мадагаскар.
С 1979г. отмечается активация природных очагов чумы на территории Китая, а с 1989г. – и Манголии. В Индии до 1994г. наблюдались лишь спорадические случаи, но была зарегистрирована вспышка легочной чумы, летальность составила 6,2%.

Причины возникновения:

Возбудитель – Pasteurella (Iersinia) pestis – чумной микроб, который относится к роду энтеробактерий.
Выделяют природные, первичные («дикая чума») и синантропные, вторичные («городская чума») очаги чумы. Резервуар в природных источниках – дикие грызуны (суслики, песчанки, хомяки), в Африке – некоторые виды крыс. В синантропных очагах резервуар и источник инфекции – серые, черные и рыжие крысы. Переносчик чумной бактерии – крысиная блоха. Человек, больной легочной формой чумы, также служит источником инфекции. Человек заражается через укус крысиных блох, при разделке мяса, снятии шкурок, при контакте с продуктами и прочими предметами, обсемененными Iersinia pestis, воздушным путем.

Патогенез:

На месте внедрения микроорганизма никаких кожных изменений нет. Процесс разворачивается в ближайшем к месту внедрения лимфоузле, где образуются участки и кровоизлияния, что является результатом действия чумного токсина. Развивается периаденит. Возможно нагноение и вскрытие бубонов.
Несколько отличается патогенез при легочной форме чумы. Вторичная легочная чума возникает при занесении с током крови в легкие чумных бактерий из кожи или бубона. Развивается геморрагически-некротический инфекционный процесс, так называемая вторичная чумная .
Не исключена возможно развития легочной чумы как первичного процесса, в таком случае иерсинии попадают в легочную ткань путем капельного механизма заражения.

Симптомы:

Инкубационный период при чумной процессе длится от 3 до 6 дней. Заболевание начинается остро, с явлениями интоксикации, Больные беспокойны, испытывают головную боль, имеет место гиперемия лица и конъюктивы, отмечаются множественные петехии. Поражается сердечно-сосудистая система, часто – селезенка.
Кожная форма встречается лишь в 3-4% случаев заболевания чумой. Возникают некротические язвы, фурункулы, геморрагические карбункулы, которые отмечаются выраженной болезненностью и инфильтрированным дном.
При бубонной чуме формируются так называемые бубоны, которые представляют собой воспаленный лимфатический узел, болезненный при пальпации. Далее образуется спаянный конгломерат с явлениями периаденита. Кожа над ним красная, напряженная. На 3-12 день бубон может вскрыться с образованием густого гноя. Чаще поражаются бедренные и паховые лимфоузлы.
При первично-септической форме чумы наблюдается образование множественных очагов инфекции. Характерна тяжелая общая и .
При первичной легочной чуме инкубационный период длится от нескольких часов до 3-х дней. В первом периоде заболевания наблюдается лихорадочное возбуждение, продолжающееся 8-12 часов. Разгар болезни наблюдается во второй период, длящийся до 2-х дней. Усиливается , мокрота становится жидкой, пенистой, ржавой, затем с кровью.
В третьем периоде нарушается сознание, поэтому он называется сопорозным периодом чумы. Он продолжается 2-3 дня и оканчивается комой.

Диагностика:

Для подтверждения диагноза проводится бакисследование пунктатов и отделяемого карбункулов, язв кожи, мокроты и крови.
Проводятся серологические тесты: реакция связывания комплемента (РСК), РНГА и биологический метод – заражение белых мышей и морских свинок материалом от больных.

Лечение:

Для лечения назначают:

Схема лечения бубонной формы чумы: стрептомицин 3-4 гр внутримышечно до снижения температуры тела и 5 дней после ее нормализации; тетрациклин 4-6 гр в сутки 2 дня; канамицин 1,5 гр в сутки 10 дней внутримышечно.

При легочной и септической форме применяют канамицин внутримышечно до 2 гр в сутки в течение 10 дней; стрептомицин внутримышечно 4-6 гр в сутки до снижения температуры и 1 неделю после ее нормализации; тетрациклины – окситетрациклин, морфоциклин 25 000 ЕД 2 р/день.
Специфическая терапия заключается во введении противочумного гамма-глобулина 6-10 доз 2 раза в день до снижения явлений интоксикации.
Для купирования инфекционно-токсического шока применяют дезитоксикационные растворы, кардиотонические средства, кортикостероиды, осуществляют поддержание функции дыхания.

Выписка больных производится после 3-хкратного отрицательного результата бактериологических и биологических исследований на чуму. Материал для анализов забирается через 2-4-6 дней после окончания антибиотикотерапии.

Профилактика:

Для экстренной профилактики чумы целесообразно назначение антибиотиков.
Схема антибиотикопрофилактики:
Ципрофлоксацин в дозе 0,25 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Офлоксацин в дозе 0,2 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Доксициклин в дозе 0,1 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Гентамицин в дозе 0,08 дважды внутримышечно на протяжении 5 дней;
Рифампицин в дазе 0,3 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Миноциклин в дозе 0,2 в первый прием, а затем по 0,1 дважды перорально на протяжении 7 дней;
Цефтриаксон в дозе 0,1 один раз в день внутримышечно на протяжении 5 дней.

Существуют и альтернативные схемы экстренной антибиотикопрофилактики.

При контакте с больными (подозрительными на заражение) чумой рекомендована обработка дезсредствами открытых частей тела, для этого используется спирт или 1% раствор хлорамина.
Рот и горло поласкают спиртовым раствором, в нос следует закапывать 1% раствор протаргола. В глаза и в нос можно закапывать стрептомицин 25 мг/л, гентамицин 4 мг/л, сизомицин 5 мг/л.

Более половины населения Европы в Средние века (XIV век) выкосила чума, известная как черная смерть. Ужас этих эпидемий остался в памяти людей по прошествии нескольких веков и даже запечатлен в полотнах художников. Далее чума неоднократно посещала Европу и уносила человеческие жизни, пусть и не в таких количествах.

В настоящее время заболевание чума остается . Около 2 тыс. человек заражается ежегодно. Из них большая часть умирает. Большинство случаев заражения отмечается в северных регионах Китая и странах Центральной Азии. По мнению специалистов для появления черной смерти сегодня нет причин и условий.

Возбудитель чумы был открыт в 1894 году. Изучая эпидемии заболевания, русские ученые разработали принципы развития заболевания, его диагностику и лечение, была создана противочумная вакцина.

Симптомы чумы зависят от формы заболевания. При поражении легких больные становятся высокозаразными, так как инфекция распространяется в окружающую среду воздушно-капельным путем. При бубонной форме чумы больные малозаразны или не заразны вовсе. В выделениях пораженных лимфоузлов возбудители отсутствуют, либо их совсем мало.

Лечение чумы стало значительно эффективнее с появлением современных антибактериальных препаратов. Смертность от чумы с этого времени снизилась до 70%.

Профилактика чумы включает в себя целый ряд мероприятий, ограничивающих распространение инфекции.

Чума является острым инфекционным зоонозным трансмиссивным заболеванием, которое в странах СНГ вместе с такими заболеваниями, как холера, туляремия и натуральная оспа считается (ООИ).

Рис. 1. Картина «Триумф смерти». Питер Брейгель.

Возбудитель чумы

В 1878 г. Г. Н. Минх и в 1894 г. А. Йерсен и Ш. Китазато, независимо друг от друга открыли возбудитель чумы. Впоследствии русские ученые изучили механизм развития заболевания, принципы диагностики и лечения, создали противочумную вакцину.

Возбудитель заболевания (Yersinia pestis) представляет собой биполярную неподвижную коккобациллу, которая имеет нежную капсулу и никогда не образует спор. Способность образовывать капсулу и антифагоцитарную слизь не позволяет макрофагам и лейкоцитам активно бороться с возбудителем, в результате чего он быстро размножается в органах и тканях человека и животного, распространяясь с током крови и по лимфатическим путям по всему организму.
Возбудители чумы выделяют экзотоксины и эндотоксины. Экзо- и эндотоксины содержаться в телах и капсулах бактерий.
Ферменты агрессии бактерий (гиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, гемолизин) облегчают их проникновение в организм. Палочка способна проникать даже через неповрежденные кожные покровы.
В грунте чумная палочка не теряет свою жизнеспособность до нескольких месяцев. В трупах животных и грызунов выживает до одного месяца.
Бактерии устойчивы к низким температурам и замораживанию.
Возбудители чумы чувствительны к высоким температурам, кислой реакции среды и солнечным лучам, которые убивают их только за 2 — 3 часа.
До 30 дней возбудители сохраняются в гное, до 3 месяцев — в молоке, до 50 дней — в воде.
Дезинфицирующие вещества уничтожают чумную палочку за несколько минут.
Возбудители чумы вызывают заболевание у 250 видов животных. Среди них составляют большинство грызуны. Подвержены заболеванию верблюды, лисицы, кошки и другие животные.

Рис. 2. На фото чумная палочка — бактерия, вызывающая чуму — Yersinia pestis.

Рис. 3. На фото возбудители чумы. Интенсивность окраски анилиновыми красителями наибольшая на полюсах бактерий.

Php?post=4145&action=edit#

Рис. 4. На фото возбудители чумы — рост на плотной среде колонии. Вначале колонии похожи на битое стекло. Далее их центральная часть уплотняется, а периферия напоминает кружева.

Эпидемиология

Резервуар инфекции

Легко восприимчивы к чумной палочке грызуны (тарбаганы, сурки, песчанки, суслики, крысы и домовые мыши) и животные (верблюды, кошки, лисицы, зайцы, ежи и др). Из лабораторных животных подвержены инфекции белые мыши, морские свинки, кролики и обезьяны.

Собаки никогда не болеют чумой, но передают возбудитель через укусы кровососущих насекомых — блох. Погибшее от заболевания животное перестает быть источником инфекции. Если грызуны, инфицированные чумными палочками, впали в спячку, то заболевание у них приобретает латентное течение, а после спячки они вновь становятся распространителями возбудителей. Всего насчитывается до 250 видов животных, которые болеют, а значит являются источником и резервуаром инфекции.

Рис. 5. Грызуны — резервуар и источник возбудителя чумы.

Рис. 6. На фото признаки чумы у грызунов: увеличенные лимфоузлы и множественные кровоизлияния под кожей.

Рис. 7. На фото малый тушканчик — переносчик заболевания чумой в Средней Азии.

Рис. 8. На фото черная крыса — переносчик не только чумы, но и лептоспироза, лейшманиоза, сальмонеллеза, трихинеллеза и др.

Пути заражения

Основной путь передачи возбудителей — через укусы блох (трансмиссивный путь).
Инфекция может попасть в организм человека при работе с больными животными: убой, снятие и разделка шкуры (контактный путь).
Возбудители могут попасть в организм человека с зараженными продуктами питания, в результате их недостаточной термической обработки.
От больного с легочной формой чумы инфекция распространяется воздушно-капельным путем.

Рис. 9. На фото блоха на коже человека.

Рис. 10. На фото момент укуса блохи.

Рис. 11. Момент укуса блохи.

Переносчики возбудителя

Переносчиками возбудителей являются блохи (в природе существует более 100 видов этих членистоногих насекомых),
Переносчиками возбудителей являются некоторые виды клещей.

Рис. 12. На фото блоха – основной переносчик чумы. В природе существует более 100 видов этих насекомых.

Рис. 13. На фото сусликовая блоха – основной переносчик чумы.

Как происходит заражение

Заражение происходит через укус насекомого и втирание его фекалий и содержимого кишечника при срыгивании в процессе питания. При размножении бактерий в кишечной трубке блохи под воздействием коагулазы (фермента, выделяемого возбудителями) образуется «пробка», которая препятствует поступлению крови человека в ее организм. В результате чего блоха срыгивает сгусток на кожные покровы укушенного. Инфицированные блохи остаются высокозаразными в течение от 7 недель и до 1 года.

Рис. 14. На фото вид укуса блохи – пуликозное раздражение.

Рис. 15. На фото характерная серия укусов блохи.

Рис. 16. Вид голени при укусах блох.

Рис. 17. Вид бедра при укусах блох.

Человек, как источник инфекции

При поражении легких больные становятся высокозаразными. Инфекция распространяется в окружающую среду воздушно-капельным путем.
При бубонной форме чумы больные малозаразны или не заразны вовсе. В выделениях пораженных лимфоузлов возбудители отсутствуют, либо их совсем мало.

Механизмы развития чумы

Способность чумной палочки образовывать капсулу и антифагоцитарную слизь не позволяет макрофагам и лейкоцитам активно с ней бороться, в результате чего возбудитель быстро размножается в органах и тканях человека и животного.

Возбудители чумы через поврежденные кожные покровы и далее по лимфатическим путям проникают в лимфатические узлы, которые воспаляются и образуют конгломераты, (бубоны). На месте укуса насекомого развивается воспаление.
Проникновение возбудителя в кровяное русло и его массивное размножение приводит к развитию бактериального сепсиса.
От больного с легочной формой чумы инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Бактерии попадают в альвеолы и вызывают тяжелую пневмонию.
В ответ на массивное размножение бактерий организм больного вырабатывает огромное число медиаторов воспаления. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором поражаются все внутренние органы. Особую опасность для организма представляют кровоизлияния в мышцу сердца и надпочечники. Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного.

Рис. 18. На фото бубонная чума. Типичное увеличение лимфатического узла в подмышечной зоне.

Симптомы чумы

Болезнь проявляется после проникновения возбудителя в организм на 3 – 6 сутки (редко, но отмечены случаи проявления заболевания на 9 сутки). При попадании инфекции в кровь инкубационный период составляет несколько часов.
Клиническая картина начального периода

Острое начало, большие цифры температуры и ознобы.
Миалгии (мышечные боли).
Мучительная жажда.
Сильное проявление слабости.
Быстрое развитие психомоторного возбуждения («очумелыми» называют таких больных). На лице появляется маска ужаса («маска чумы»). Реже отмечается заторможенность и апатия.
Лицо становится гиперемированным и одутловатым.
Язык густо обложен белым налетом («меловой язык»).
На коже появляются множественные геморрагии.
Значительно учащается сердечный ритм. Появляется аритмия. Падает артериальное давление.
Дыхание становится поверхностным и учащенным (тахипноэ).
Количество выделяемой мочи резко снижается. Развивается анурия (полное отсутствие выделения мочи).

Рис. 19. На фото помощь больному чумой оказывается медиками, одетыми в противочумные костюмы.

Формы заболевания чумой

Локальные формы заболевания

Кожная форма

На месте укуса блохи или контакта с инфицированным животным на кожных покровах появляется папула, которая быстро изъязвляется. Далее появляется черный струп и рубец. Чаще всего кожные проявления являются первыми признаками более грозных проявлений чумы.

Бубонная форма

Самая частая форма проявления заболевания. Увеличение лимфоузлов проявляется вблизи места укуса насекомого (паховые, подмышечные, шейные). Чаще воспаляется один лимфоузел, реже – несколько. При воспалении сразу нескольких лимфоузлов образуется болезненный бубон. Вначале лимфоузел твердой консистенции, болезненный при пальпации. Постепенно он размягчается, приобретая тестообразную консистенцию. Далее лимфоузел либо рассасывается, либо изъязвляется и склерозируется. Из пораженного лимфатического узла инфекция может попасть в кровяное русло, с последующим развитием бактериального сепсиса. Острая фаза бубонной формы чумы длится около недели.

Рис. 20. На фото пораженные шейные лимфоузлы (бубоны). Множественные кровоизлияния кожных покровов.

Рис. 21. На фото бубонная форма чумы — поражение шейных лимфоузлов. Множественные кровоизлияния в кожных покровах.

Рис. 22. На фото бубонная форма чумы.

Распространенные (генерализованные) формы

При попадании возбудителя в кровяное русло развиваются распространенные (генерализованные) формы чумы.

Первично-септическая форма

Если инфекция, минуя лимфоузлы, сразу попадает в кровь, то развивается первично-септическая форма заболевания. Молниеносно развивается интоксикация. При массивном размножении возбудителей в организме больного вырабатывается огромное число медиаторов воспаления. Это приводит к развитию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), при котором поражаются все внутренние органы. Особую опасность для организма представляют кровоизлияния в мышцу сердца и надпочечники. Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного.

Вторично-септическая форма заболевания

При распространении инфекции за пределы пораженных лимфоузлов и попадании возбудителей заболевания в кровяное русло развивается инфекционный сепсис, что проявляется резким ухудшением состояния больного, усилением симптомов интоксикации и развитием ДВС-синдрома. Развившийся инфекционно-токсический шок становится причиной гибели больного.

Рис. 23. На фото септическая форма чумы — последствия ДВС-синдрома.

Рис. 24. На фото септическая форма чумы — последствия ДВС-синдрома.

Рис. 25. 59-летний Пол Гэйлорд (житель города Портленд, штат Орегон, США). Бактерии чумы попали в его организм от бродячей кошки. В результате развившейся вторично-септической формы заболевания ему были ампутированы пальцы на руках и ногах.

Рис. 26. Последствия ДВС-синдрома.

Внешнедиссеминированные формы заболевания

Первично-легочная форма

Легочная форма чумы является самой тяжелой и опасной формой заболевания. Инфекция проникает в альвеолы воздушно-капельным путем. Поражение легочной ткани сопровождается кашлем и одышкой. Повышение температуры тела протекает с сильными ознобами. Мокрота вначале заболевания густая и прозрачная (стекловидная), потом становится жидкой и пенистой, с примесью крови. Скудные данные физикальных исследований не соответствуют тяжести заболевания. Развивается ДВС-синдром. Поражаются внутренние органы. Особую опасность для организма представляют кровоизлияния в сердечную мышцу и надпочечники. Смерть больного наступает от инфекционно-токсического шока.

При поражении легких больные становятся высокозаразными. Они формируют вокруг себя очаг особо опасного инфекционного заболевания.

Вторично-легочная форма

Является крайне опасной и тяжелой формой заболевания. Возбудители проникают в легочную ткань из пораженных лимфоузлов или с током крови при бактериальном сепсисе. Клиника и исход заболевания, как при первично-легочной форме.

Кишечная форма

Существование данной формы заболевания считается спорным. Предполагается, что заражение возникает с употреблением инфицированных продуктов. Вначале на фоне интоксикационного синдрома появляются боли в животе и рвота. Далее присоединяется понос и многочисленные позывы (тенезмы). Стул обильный слизисто-кровянистый.

Рис. 27. Фото противочумного костюма — особая экипировка медицинских работников при ликвидации очага особо опасного инфекционного заболевания.

Лабораторная диагностика чумы

Основой диагностики чумы является быстрое обнаружение чумной палочки. Вначале проводится бактериоскопия мазков. Далее выделяется культура возбудителя, которой заражаются подопытные животные.

Материалом для исследования служит содержимое бубона, мокрота, кровь, кал, кусочки ткани органов умерших и трупов животных.

Бактериоскопия

Возбудителем чумы (Yersinia pestis) является палочковидная биполярная коккобацилла. Анализ на обнаружение чумной палочки методом прямой бактериоскопии является наиболее простым и быстрым способом. Время ожидания результата составляет не более 2-х часов.

Посевы биологического материала

Культура возбудителя чумы выделяется в специализированных режимных лабораториях, предназначенных для работы с . Время роста культуры возбудителя составляет двое суток. Далее проводится тест на чувствительность к антибиотикам.

Серологические методы

Применение серологических методов позволяет определить наличие и рост антител в сыворотке крови больного к возбудителю чумы. Время получения результата составляет 7 дней.

Рис. 28. Диагностика чумы проводится в специальных режимных лабораториях.

Рис. 29. На фото возбудители чумы. Флюоросцентная микроскопия.

Рис. 30. На фото культура Yersinia pestis.

Иммунитет при чуме

Антитела на внедрение возбудителя чумы образуются в достаточно поздние сроки развития заболевания. Иммунитет после перенесенного заболевания не длительный и не напряженный. Отмечаются повторные случаи заболевания, которые протекают так же тяжело, как и первые.

Лечение чумы

До начала лечения больной госпитализируется в отдельный бокс. Медицинский персонал, обслуживающий больного, одевается в специальный противочумный костюм.

Антибактериальное лечение

Антибактериальное лечение начинается при первых признаках и проявлениях заболевания. Из антибиотиков предпочтение отдается антибактериальным препаратам группы аминогликозидов (стрептомицин), группы тетрациклинов (вибромицин, морфоциклин), группы фторхинолонов (ципрофлоксацин), группы ансамицинов (рифампицин). Хорошо зарекомендовал себя при лечении кожной формы заболевания антибиотик группы амфениколов (кортримоксазол). При септических формах заболевания рекомендуется комбинация антибиотиков. Курс антибактериальной терапии составляет не менее 7 – 10 дней.

Лечение, направленное на разные этапы развития патологического процесса

Цель патогенетической терапии – снизить интоксикационный синдром путем выведения токсинов из крови больного.

Показано введение свежезамороженной плазмы, белковых препаратов, реополиглюкина и других препаратов в сочетании с форсированным диурезом.
Улучшение микроциркуляции достигается при применении трентала в сочетании с салкосерилом или пикамилоном.
При развитии геморрагий немедленно проводится плазма-ферез с целью купирования синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
При падении давления назначается допамид. Это состояние говорит о генерализации и развитии сепсиса.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение нацелено на подавление и устранение проявлений (симптомов) чумы и, как следствие, облегчение страданий больного. Оно направлено на устранение боли, кашля, одышки, удушья, тахикардии и др.

Больной считается здоровым, если исчезли все симптомы заболевания и получено 3 отрицательных результата бактериологического исследования.

Противоэпидемические мероприятия

Выявление больного чумой является сигналом к незамедлительному проведению , которые включают в себя:

проведение карантинных мероприятий;
немедленная изоляция больного и проведение профилактического антибактериального лечения обслуживающего персонала;
дезинфекция в очаге возникновения заболевания;
вакцинация лиц, контактирующих с больным.

После прививки противочумной вакциной иммунитет сохраняется в течение года. Повторно прививаются через 6 мес. лица, которым угрожает повторное заражение: пастухи, охотники, работники сельского хозяйства и сотрудники противочумных учреждений.

Рис. 31. На фото бригада медиков одета в противочумные костюмы.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания чумой зависит от следующих факторов:

формы заболевания,
своевременности начатого лечения,
наличия всего арсенала медикаментозного и немедикаментозного видов лечения.

Наиболее благоприятный прогноз у больных с поражением лимфоузлов. Смертность при этой форме заболевания достигает 5%. При септической форме заболевания показатель смертности достигает 95%.

Чума является и даже при применении всех необходимых лекарственных препаратов и манипуляций болезнь зачастую заканчивается смертью больного. Возбудители чумы постоянно циркулирует в природе и не поддается полному уничтожению и контролю. Симптомы чумы разнообразны и зависят от формы заболевания. Бубонная форма чумы является самой распространенной.

Статьи раздела "Особо опасные инфекции" Самое популярное