Боли после трепанации черепа. Трепанация черепа: что это за процедура и в каких случаях она необходима? Восстановление и последствия после трепанации черепа. По возвращении домой

Несмотря на то, что трепанация черепа (краниотомия) – древнейшая медицинская операция, одно лишь упоминание об этой процедуре, до сих пор вызывает у людей пугающие ассоциации. Отчасти этот страх обоснован, так как трепанация черепа – одна из самых сложных хирургических операций. Она может вызывать необратимые последствия не только для физического, но и для психического здоровья.

К этой процедуре прибегают лишь в том случае, когда жизнь человека находится под угрозой. Современная медицина пока бессильна сделать трепанацию черепа полностью безопасной, риск осложнений есть в каждом случае. Мозг – слишком хрупкий и сложный орган, чтобы вмешательства в его работу проходили бесследно.

Интересный факт! Судя по археологическим находкам, люди научились делать трепанацию черепа еще за десятки веков до нашей эры. Особого мастерства в этом деле добились инки. Краниотомия могла применяться как с лечебными целями (при головных болях, психических заболеваниях, военных травмах), так и с магическими. Считалось, что через отверстие в голове можно изгнать злых духов.

В каких случаях необходима трепанация черепа?

Показаниями к трепанации черепа являются состояния, которые связаны с повреждением головного мозга:

раковые опухоли мозга и костей черепа;
кровотечение, вызванное аневризмой;
кровотечение в результате инсульта;
серьезная травма головы (например, в связи с огнестрельным ранением);
инфекционное поражение мозга.

Реабилитация после трепанации черепа

Реабилитация после операции проходит тяжело: с сильными головными болями, отеками головы и лица, постоянным чувством усталости. Пациенту можно вставать через сутки после операции. Он проводит в стационаре от двух-трех дней до двух недель. Назначаются препараты против судорог, отеков и болевого синдрома.

Малоподвижный образ жизни нежелателен, но и с нагрузками нужно быть очень осторожным. Сразу после выписки рекомендуется заниматься ходьбой и простейшими домашними делами, в которых задействован минимум движений и умственных усилий.

Полный восстановительный период занимает примерно два месяца. Его продолжительность зависит от вида травмы или заболевания, послужившего поводом к операции, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Во время выздоровления придется отказаться от некоторых видов деятельности:

управление автомобилем (не раньше, чем через 3 месяца после операции);
употребление алкоголя;
долгое сидячее положение;
подъем предметов весом более 2 кг;
активные виды спорта;
любые занятия, в которых приходится подолгу наклонять голову.

Последствия краниотомии

Трепанация черепа – это лишь процесс вскрытия тканей головного мозга. Последствия зависят от того, по каким показаниям была произведена операция. Например, в случае удаления раковой опухоли мозга можно повредить участок серого вещества.

Сама по себе трепанация черепа, как и любая другая операция, может быть опасна занесением инфекции или кровотечением. От ошибки хирурга, к сожалению, никто не защищен, а восстановить поврежденные ткани мозга уже не удастся. Да и в послеоперационный период можно случайно нарушить целостность мозга, так как череп в начале выздоровления еще не будет в полной мере защищать мозг от механических воздействий.

К сожалению, как бы гладко ни протекал реабилитационный процесс, мыслительные способности человека не вернутся на прежний уровень. Страдает память, речь, координация движений. В редких случаях человек теряет способность самостоятельно за собой ухаживать и нуждается в пожизненном уходе.

Иногда после перенесенной трепанации черепа человеку присваивается инвалидность. Впрочем, есть вероятность, что через несколько лет больной полностью восстановится и инвалидность будет аннулирована. Всё зависит от того, насколько тяжелы последствия операции и насколько ограничен пациент в своей жизнедеятельности. Сама по себе краниотомия не является поводом для назначения инвалидности.

Даже при самом благоприятном исходе операции человеку придется внести изменения в свой привычный образ жизни. Ограничения касаются не только умственной работы, но и физической. Легкие нагрузки пойдут на пользу, но все виды спорта, которые предполагают большое напряжение сил или наклоны головы, противопоказаны. Не рекомендуются авиаперелеты, так как резкие перепады атмосферного давления могут вызвать осложнения.

Виды последствий

Последствия операции можно разделить на следующие виды:

Хирургические. Само по себе вмешательство в полость черепа может привести к таким последствиям, как отек мозга, повреждение его тканей и сосудов, кровотечение, инфицирование. В отдельных случаях приходится делать повторную операцию, чтобы спасти жизнь человека.

Неврологические. Сюда относятся нарушения двигательной и мыслительной функций, а также судорожный синдром. Многие больные переживают острый психоэмоциональный дискомфорт, впадают в депрессию, нуждаются в психологической поддержке. Некоторым может потребоваться помощь психиатра.

Косметические. Череп после операции деформируется, на месте надрезов образуется келоидный рубец. Может потребоваться коррекция хирурга. Краниопластика (пластическая операция, устраняющая деформацию костей черепа) важна не только для того, чтобы восстановить внешний вид человека. Она помогает устранить боли, усиливающиеся во время смены погоды, а также предотвратить такое осложнение, как выпячивание содержимого черепа при физической нагрузке.

Побочные эффекты от приема препаратов, назначаемых после операции. Слабость, потеря веса, психическое истощение, расстройства пищеварения – далеко не полный список неприятностей, к которым может привести прием противосудорожных и стероидных лекарственных средств. Многие больные вынуждены принимать наркотические анальгетики, чтобы избавиться от невыносимой головной боли.

После трепанации черепа страдает не только мозг, но и легкие, кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Это связано с тем, что мозг в течение какого-то времени не может полноценно контролировать работу органов. Свой отрицательный вклад вносит также малоподвижность пациента и прием многочисленных лекарственных препаратов.

Трепанация - это операция вскрытия полости кости на ограниченном участке. Например, производится трепанация сосцевидного отростка височной кости, полости трубчатых костей, зуба. Наиболее широко применяется трепанация в нейрохирургии - трепанация черепа.

Трепанация черепа применяется как доступ для удаления внутричерепных гематом, опухолей мозговых оболочек и головного мозга, при открытой черепно-мозговой травме (см.), вдавленных переломах костей черепа и как паллиативная операция при остром повышении внутричерепного давления.

При вмешательстве на головном мозге, зная расположение патологического очага, хирург с помощью специальных скелетотопических схем путем простых геометрических построений намечает место трепанации с таким расчетом, чтобы центр трепанационного отверстия соответствовал расположению патологического очага.

Различают резекционную и костнопластическую трепанацию.

Резекционная трепанация черепа заключается в выкусывании щипцами костного отверстия различного размера. Применяется при экстренных операциях для удаления внутричерепных гематом, для снижения внутричерепного давления, при обработке переломов костей черепа. После резекционной трепанации остается костный дефект. При наличии показаний послеоперационный костный дефект закрывают различными пластическими материалами.

Костнопластическая трепанация черепа предусматривает выкраивание кожно-апоневротического лоскута, а затем костного лоскута соответственно расположению и размерам патологического очага, подлежащего удалению. После окончания операции костный лоскут укладывают на место и фиксируют швами за надкостницу.

Форма кожного разреза при костнопластической трепанации бывает различной и зависит от выбранного для каждого случая оперативного доступа. Ножка кожного лоскута должна быть широкой. В ней должны проходить магистральные сосуды, питающие ткани. Сохранение этих сосудов обеспечивает хорошее заживление в послеоперационном периоде.

После отведения кожно-апоневротического лоскута и отслоения надкостницы распатором в обе стороны от разреза просверливают в кости 5-6 фрезевых отверстий по всей линии разреза надкостницы. Когда все отверстия просверлены, кость между ними пропиливают под углом 45° проволочной пилой. Для этого между соседними отверстиями под костью проводят плоский проводник с проволочной пилой. Пропил кости может также осуществляться пневмотурботрепаном. Скос пропила под углом 45° предупреждает проваливание костного лоскута при его укладке на место в конце операции. Узкую костную ножку у основания лоскута надпиливают проволочной пилой почти до надкостницы и осторожно надламывают подведенными под лоскут подъемниками. Костный лоскут остается связанным с черепом только мышцей и надкостницей. Твердую мозговую оболочку вскрывают с образованием лоскута или крестообразно.

После окончания операции сшивают узловыми шелковыми швами твердую мозговую оболочку. Костный лоскут укладывают на место. Накладывают швы на мышцу и надкостницу. Затем укладывают на место кожно-апоневротический лоскут и зашивают кожу.

После трепанации для предупреждения послеоперационной гематомы под кожно-апоневротический, а иногда и костный лоскуты обычно подводят специальные выпускники (полоски из перчаточной резины или резиновую трубку с боковыми отверстиями), по которым через швы в повязку вытекает накапливающаяся в операционной ране кровь. При недостаточно герметично зашитой твердой мозговой оболочке кровь может истекать с примесью . Если повязка промокает, то ее не заменяют, а подбинтовывают с гигроскопической ватой. Последнюю накладывают толстым слоем на промокающую область. Выпускники, как правило, удаляет врач через сутки после операции. При этом для предупреждения истечения спинномозговой жидкости и инфицирования раны в том месте, где стояли выпускники, стягивают и завязывают провизорные швы или накладывают дополнительные швы.

В раннем послеоперационном периоде весьма важно следить, не появляются ли выбухание повязки над областью трепанации, быстро нарастающий отек мягких тканей лба и век, кровоподтеки в области глазниц, которые обусловливаются послеоперационной внутричерепной гематомой.

Чрезвычайно опасным осложнением после трепанации черепа является вторичная ликворея (см.), так как она может явиться причиной инфицирования содержимого черепа с развитием менингита и . Поэтому, если в послеоперационном периоде повязка пропитывается светлой жидкостью, необходимо подбинтовать больного и срочно сообщить врачу об этом осложнении.

На протяжении всей истории трепанация применялась практически во всех частях мира. Ее проводили в Древней Греции и Риме, и сегодня достоверно известно, что ее использовали в некоторых частях Африки, Южной Америки и южной части Тихого океана. В Древней Греции трепанации проводили для снятия давления, удаления фрагментов черепа из мозга после травмы и для дренажа. С эпохи Возрождения до начала 19-го века трепанация черепа обычно использовалась для лечения ран головы, а в 18-м веке для лечения эпилепсии и психических расстройств. Благодаря археологическим находкам черепов с прижизненными отверстиями, стало ясно, что трепанация была предпринята многими обществами по всему миру, начиная с позднего палеолита.

Методы варьировались от культуры к культуре. Доисторические трепанации, выполненные в раннем Перу, проводились церемониальным ножом, называемым туми, который использовался для очистки или прорезания кости. Школа Гиппократа придумала специальное сверло, которым сверлили дыры в черепе. В южной части Тихого океана иногда использовали заточенные морские ракушки; в Европе, кремень и обсидиан. К периоду ренессанса трепанация проводилась регулярно, и был разработан целый ряд инструментов. Однако из-за высокой степени инфицирования практика вскоре пошла на убыль.

Трепанация выполнялась на старых и молодых, мужчинах и женщинах. Во многих случаях доисторические пациенты жили годами после операции. Согласно трудам Чарльза Гросса, профессора нейронауки в Принстонском университете, оценки выживаемости варьируются от 50 до 90%. Однако во многих случаях мотив хирурга на проведение трепанации остается неясным.

Трепанация, возможно, когда-то использовалась для высвобождения злых духов или лечения безумия или эпилепсии. Но без какой-либо письменной записи мы никогда не узнаем, почему эти операции проводились в отсутствие очевидной травмы.

Трепанация черепа - это весьма сложная нейрохирургическая операция, обусловленная удалением участка кости на ограниченном участке черепа. Её применяют для создания хирургического доступа с целью удаления внутричерепных гематом, различных новообразований, удаления поврежденных структур при травмах черепа и в качестве паллиативного лечения при повышенном внутричерепном давлении.

История

Данная операция известна с древних времен. Раньше трепанация проводилась людям с неадекватным поведением. Лекари того времени считали, что их недуг обусловлен влиянием злых духов, запертых в черепе больного, и если просверлить в кости «дырку», то они выйдут наружу. Доказательства древности операции были обнаружены еще в доисторических людских останках времен неолита. При анализе наскальных рисунков, можно сделать вывод, что пещерные люди практиковали трепанацию для лечения эпилептических приступов, мигрени и психических расстройств. Затем удаленный участок кости хранился у доисторических людей в качестве талисмана, уберегающего от злых духов.

Понятное дело, что раньше древний человек не знал об антисептике, антибиотиках и прочих методах борьбы с инфекцией, поэтому частота гнойных осложнений и последующей гибели больного были крайне высоки. В настоящее время разработаны специальные инструменты для трепанации черепа, позволяющие более эффективно проводить манипуляцию и избегать нежелательных осложнений.

Суть методики

По своей сути трепанация, или же краниотомия-это хирургическое вмешательство, смысл которого заключается в формировании отверстия в черепе для создания хирургического доступа при необходимости манипуляции с другими структурами черепной коробки, или с лечебной целью (устранение гипертензии при кровоизлиянии).

Трепанация черепа может выполняться как в плановом, так и в ургентном порядке. В первом случае это, как правило, опухоли головного мозга, не несущие угрозу для жизни больного в данный момент. В ургентном порядке оперируют пациентов, переживших аварию, травму, катастрофу, повлекшую к нарушению конфигурации черепа и сдавлению структур головного мозга. В этом случае операцию необходимо выполнять незамедлительно, т. к. есть прямая угроза для жизни и здоровья. Операция довольно объемная, существует риск повреждения головного мозга и сосудов, поэтому выполнять её должен опытный нейрохирург.

Трепанация имеет четкие показания к выполнению, а противопоказания, как правило, носят относительный характер, т. к. угроза жизни со стороны повреждения структур головного мозга имеет большее значение, чем риск предполагаемых осложнений. Операция не показана к проведению при тяжелых состояниях, несовместимых с жизнью (тяжелая форма шока, сепсис), ввиду того что хирургическое вмешательство может усугубить состояние больного.

Показания к операции

Из-за появления новых консервативных методик лечения, количество показаний к проведению трепанации черепа постепенно уменьшается, однако данное оперативное вмешательство все еще остается актуальным при многих тяжелых состояниях.

Существует несколько видов трепанаций, отличающихся по показаниям и технике выполнения.

Декомпрессионная трепанация черепа или же (ДТЧ) проводится с целью снижения интракраниального давления. Внутричерепная гипертензия является самой частой причиной смерти у молодых пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой. При неотложных состояниях декомпрессионная трепанация черепа-это наиболее предпочтительный способ устранения угрозы для жизни пациента,в особенности если консервативные методики снижения интракраниального давления не оказали должного эффекта. Чаще всего такие больные погибают из-за смещения структур головного мозга относительно своего нормального положения, и вклинения продолговатого мозга в затылочное отверстие. Данное состояние ведет к неминуемой гибели, т. к. в продолговатом мозге находятся важнейшие сосудистые и дыхательные центры, отвечающие за жизненно важные функции организма. К внутричерепной гипертензии могут привести:

новообразованиякрупного размера;
внутричерепные абсцессы (полость, заполненная гноем);
травмы, вследствие которых осколок кости начал давить на головной мозг. Также из-за повреждающих факторов может сформироваться гематома и/или кровоизлияние;
инсульт головного мозга.

После инсульта, носящего геморрагический характер, возникает кровотечение, которое иногда бывает настолько интенсивным, что начинает формироваться гематома, сдавливающая структуры головного мозга.

Трепанация при инсульте и других вышеперечисленных состояниях носит паллиативный характер, т. е. она не лечит основное заболевание, но позволяет устранить внутричерепную гипертензию и предотвратить вклинение продолговатого мозга.

Костно-пластическая трепанация (КПТЧ) является начальным этапом к основному лечению заболевания. Доктору для создания оперативного доступа к структурам внутричерепной коробки необходимо удалить костный фрагмент. Это позволит выполнять манипуляции на сосудах и непосредственно на головном мозге. Показаниями к её проведению являются:

Можно заметить, что внутричерепная гематома является показанием для двух видов трепанаций. Если локализация и характер гематомы позволяют удалить источник кровотечения и вернуть целостность структурам внутричерепной коробки, то применяют костно-пластическую трепанацию черепа. Если же это выполнить невозможно, то для уменьшения внутричерепного давления рекомендовано выполнение декомпрессии.

Предоперационный период

Предоперационный период играет большую роль в успешности проведения операции. Если больному показано плановое выполнение трепанации черепа, то необходимо выполнить ряд инструментальных исследований, с использованием которых удается визуализировать проблемный участок и разработать тактику операции. Также рекомендована консультация с другими специалистами (невропатолог, терапевт) для оценки общего состояния организма и диагностики сопутствующих заболеваний, способных вызвать осложнения при выполнении манипуляции.

Необходимо сказать, что очень часто пациенты поступают на операционный стул в ургентном порядке, когда счет идет на минуты, и проведение дополнительных обследований может стоить жизни больному. В минимум диагностических исследований при ургентных операциях должно входить: МРТ/КТ, общий анализ крови, биохимический анализ крови и коагулограмма.

Декомпрессионная (резекционная) трепанация

Резекционная трепанация черепа проводится для устраненияинтракраниальной гипертензии. Как правило, этот вид трепанации проводят в области височной кости. Инструментарий хирурга включает в себя скальпель для рассечения мягких тканей, ручной коловорот и проволочную пилу. В этой области костное отверстие будет закрыто крупной височной мышцей, что предупредит дополнительное повреждение головного мозга. Помимо этого, данная локализация является более приемлемой для пациентов с косметической точки зрения, т. к. послеоперационный рубец будет скрыт волосами.

На первом этапе операции хирурги вырезают лоскут кожи линейно или в виде подковы, выворачивают его наружу. Затем рассекают височную мышцу по ходу направления волокон и надсекают надкостницу. С помощью ручного коловорота производят на черепе несколько отверстий, через которые затем проводят проволочную пилку. Затем отверстия «соединяют» вместе, а костный фрагмент успешно удаляют. В ходе таких манипуляций формируется оперативное отверстие диаметром от 5 до 10 см.

После резекции участка кости доктор осматривает твердую мозговую оболочку. При наличии высокого внутричерепного давления рассечение твёрдой мозговой оболочки (duramater) может угрожать жизни больного из-за последующего резкого изменения конфигурации головного мозга. По этой причине предварительно необходимо произвести больному люмбальную пункцию для уменьшения объема циркулирующей спинномозговой жидкости, а после этого уже рассекать duramater.

На завершающем этапе производят последовательноеушивание всех мягких тканей, кроме твердой мозговой оболочки. Костный фрагмент не подлежит восстановлению, но в дальнейшем трепанационное окно закрывают синтетическими материалами.

Костно-пластическая трепанация

В отличие от декомпрессионной трепанации, в этом случае типичной локализации для удаления костного фрагмента нет. Отверстие выполняют в том участке черепа, в котором путь до патологического образования будет наиболее коротким. На первом этапе также производится рассечение мягких тканей. Кожный лоскут лучше всего надрезать подковообразно, чтобы в дальнейшем его было легче подшить обратно.

На следующем этапе хирург формирует костно-надкостничный лоскут. Здесь также нейрохирург сверлит отверстия в черепе, между которыми в последующем вырезаются участки кости с помощью специальной пилы. Поскольку на завершающем этапе будет планироваться восстановление костного участка, одну «перемычку» не отпиливают, а надламывают, чтобы не повредить надкостницу, питающую кость.

После этого хирург производит рассечение duramater и попадает в полость черепа, где выполняет все необходимые манипуляции. Когда основная операция будет выполнена, все ткани ушиваются в обратном порядке.

Послеоперационный период

После операции больного переводят в реанимационное отделение под присмотр врачей реаниматологов. В течение суток производится тщательный контроль за состоянием пациента, потому чтоесть определенный риск развития послеоперационных осложнений. Если больной стабилен, то его переводят в обычную палату нейрохирургического отделения. Для медперсонала очень важно следить за состоянием дренажей, т. к. появление гнойного или обильного кровянистого отделяемого свидетельствует о развитии ранних осложнений.

Поскольку трепанация черепа-это инвазивная операция, выполняемая рядом с головным мозгом, то существует высокая вероятность развития всевозможных последствий. Послеоперационные осложнения можно разделить на ранние и поздние. К числу ранних относятся:

нарушениемоторной и чувствительной функции;
нарушения интеллекта;
менингит;
энцефалит;
судорожный синдром;
повреждение сосудов и формирование вторичных гематом;
несостоятельность швов.

После инсульта может развиваться полный или частичный паралич, но это осложнение основного заболевания, а не операции.

К отдаленным последствиям операции относятся:

деформация черепа;
формирование келоидного рубца;
головная боль, головокружение;
нарушение памяти, быстрая утомляемость.

Необходимо сказать, что в большинстве случаев отдаленные последствия вызваны не операцией, а непосредственно патологией мозга.

Восстановление пациентов на послеоперационном этапе должно включать использование фармакологических препаратов, а также психологическую и социальную коррекцию. Многим больным после трепанации черепа устанавливают группу инвалидности, но это зависит от выраженности неврологических нарушений и от степени потери трудоспособности пациентом.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Трепанация черепа - сложное оперативное вмешательство, которое подразумевает проделывание в кости искусственного отверстия для доступа к головному мозгу. В процессе могут возникать осложнения, часть из которых не зависит от мастерства хирурга и может привести к инвалидности или смерти пациента. И даже если все проходит благополучно, восстановление после трепанации черепа будет долгим и потребует от больного неукоснительного соблюдения требований лечащего врача.

Операционное вмешательство, затрагивающее головной мозг, настолько серьезно, что проводится в единственном случае - если под угрозой не просто здоровье человека, а его жизнь. Трепанацию назначают:

если в мозгу больного зреет новообразование - даже если оно никак не связано с онкологией, по мере роста оно будет сдавливать отделы мозга, вызывать чудовищные мигрени и галлюцинации, делая нормальную жизнь практически невозможной;
если в мозгу больного развивается рак - по мере развития новообразования, оно начнет не просто сдавливать соседние отделы, но и поражать их метастазами, что может привести к инвалидности, а в последствии и летальному исходу;
если в мозгу больного протекает воспалительный инфекционный процесс - чем дальше он заходит, тем больше вероятность необратимых повреждений, которые приведут к отказу определенных отделов и, соответственно, функций организма;
если череп больного был поврежден вследствие черепно-мозговой травмы - трепанация может проводиться, чтобы извлечь осколки кости, оценить нанесенный ущерб и, по возможности, компенсировать его;
если больной пережил инсульт, спровоцированный тромбозом - трепанация проводится, чтобы удалить заткнувший сосуд тромб;
если больной страдает от тромбоза и риск инсульта очень велик - трепанация проводится, чтобы удалить тромбы;
если больной страдает от мозгового кровотечения, спровоцированного внезапным разрывом сосуда - трепанация призвана открыть врачу доступ к мозгу и возможность справиться с кровотечением;
если есть подозрение на рак головного мозга и нужно провести биопсию - трепанация открывает мозг, для того, чтобы из него можно было взять образцы ткани.

По менее серьезным поводам трепанация не проводится - пока это возможно, врачи всегда стремятся обойтись без настолько серьезного вмешательства. Особенно велики их усилия, если шансы больного пережить операцию без осложнений не слишком высоки.

Факторы, повышающие риск осложнений

Трепанация черепа всегда проходит с определенным риском осложнений, но существуют факторы, которые могут значительно его поднять - равно как и риск развития осложнений в восстановительный период. Чтобы как-то компенсировать это, следует учитывать, что в опасности находятся:

Люди пожилого возраста. Изношенные сосуды сердца и мозга могут не выдержать нагрузки при общем наркозе, сниженные жизненный тонус и скорость метаболизма могут значительно повлиять на успешность восстановительного процесса, сопутствующие заболевания (а к старости они развиваются даже у самых здоровых и успешных людей) могут сказываться на исходе операции.
Дети. Компенсаторные механизмы организма ребенка еще недостаточно развиты, как и его иммунитет, потому любое оперативное вмешательство представляет для детей значительный риск. Кроме того, маленькому ребенку невозможно объяснить необходимость соблюдения режима после трепанации черепа он может навредить сам себе.
Люди, уже пережившие в жизни операции на черепе. Часто впоследствии первой операции образуются спайки между оболочками мозга и его веществом, прижимающиеся к тому участку кости, который когда-то вскрывали. При повторном вмешательстве высок риск повредить всю конструкцию.
Люди, страдающие от заболеваний крови. Гемофилия, анемия - любые болезни, влияющие на скорость свертываемости крови, значительно повышают вероятность возникновения кровотечения во время операции и добавляют проблем с тем, чтобы как-то его компенсировать.
Люди, страдающие от сахарного диабета. Из-за специфических особенностей этого заболевания в той или иной мере оказываются повреждены все кровеносные сосуды, что значительно затрудняет восстановительный период.
Люди, страдающие от любых синдромов дефицита иммунитета. При их наличии вероятность развития инфекционного воспалительного процесса в результате оперативного вмешательства повышается в разы. При возможности, врачи избегают назначать больным этой группы трепанацию черепа - но если она все же необходима, нужны большие усилия, чтобы компенсировать болезнь.

Однако, даже если человек полностью здоров, восстановительный процесс будет долгим и от развития осложнений застраховаться никак не получится.

Возможные осложнения

Есть два варианта осложнений, которые могут развиться у больного, которого определили на операцию:

Ранние. Их возникновение происходит непосредственно во время вмешательства и часто даже не зависит от мастерства хирурга. Среди них:

Кровотечения. Поскольку мозг обильно снабжается кровью, потеря будет быстрой и обильной - именно поэтому у хирургов всегда наготове кровь для переливания.
Повреждение мозгового вещества. На нынешнем уровне развития медицины встречаются редко, но могут приводить к полному отказу задетой области мозга.
Отек. Именно им мозг реагирует на любую внештатную ситуацию. При неаккуратной трепанации возможно смещение мозгового вещества к области вмешательства - часто с патологиями и разрывами.
Летальный исход. Может развиваться по самым разным причинам, вплоть до простого отказа сердца из-за наркоза и вызванной им чрезмерной нагрузки.

Поздние. Их возникновения следует ждать после трепанации, в восстановительный период. Спровоцировать их может несоблюдение рекомендаций врача, не аккуратно проведенная операция и слабость организма после вмешательства. Среди них:
Инфекция раны. Если гигиенические нормы были выдержаны недостаточно строго, есть шанс, что воспалятся и разбухнут края раны, причиняя пациенту боль.
Инфекции мозга. Встречаются очень редко, но имеют тяжелейшие последствия, провоцируя забывчивость, необратимые изменения личности, судороги, отказы определенных отделов.
Тромбы и застой крови. После операции человек обычно двигается мало, потому велика вероятность развития тромбоза, который грозит уже своими осложнениями, вплоть до инсультов и инфарктов.
Неврологические нарушения. Ткани мозга могут отекать, из-за чего будет нарушаться работа его отделов. Человек может испытывать проблемы со всем, от речи до координации - постоянные или временные, в зависимости от обширности поражения.

Также пациент может чувствовать себя подавленным, испытывать проблемы со сном и аппетитом, страдать от нарушений речи и координации, может стать раздражительным или плаксивым. Главное - внимательно отслеживать любые подозрительные симптомы и, пока длится реабилитация после трепанации черепа, осторожно сообщать о них лечащему врачу.

Неважных симптомов не бывает - если что-то вызывает у больного беспокойство, об этом нужно говорить.

Восстановительный период в стационаре

Даже если операция прошла полностью успешно, больного оставляют в стационаре для наблюдения и компенсации последствий вмешательства на протяжении недели. За это время:

В первые сутки. Первые несколько часов, пока больной отходит от наркоза, на нем остается кислородная маска, к руке подключены катетеры, фиксирующие пульс и подающие в вену питательный раствор, к голове датчик, фиксирующий внутричерепное давление. Как только пациент очнется, врач оценивает его общее состояние, насколько хорошо у него с координацией, адекватен ли он. Маска снимается, снимаются и катетеры.
Во второй день. Больному разрешают подниматься и самостоятельно добираться до туалета. Снимается дренаж, позволяется самостоятельно принимать пищу, если больной чувствует себя на это способным. Лицо его пока все в синяках и отеках.
В дни с третьего по седьмой. Больной восстанавливает основные функции организма, синяки и отек потихоньку сходят, врачи пристально наблюдают за его состоянием. Если есть подозрения на осложнения, их стараются купировать в самом начале.
На седьмой день. Снимают скобы, которые остались после трепанации и, выдав больному все необходимые предписания, выписывают его домой.

Все время, пока идет восстановление после операции трепанации черепа, больной может получать следующие медикаментозные средства:

обезболивающие - они позволяют снять постоянную боль в ране на голове;
противовоспалительные - они позволяют снизить вероятность развития инфекционных осложнений почти до минимума;
седативные - они позволяют обеспечить больному постоянное спокойное и ровное настроение, что полезно, ведь нервничать ему нельзя;
противосудорожные и противорвотные - они позволяют избавить больного от неприятных побочных эффектов;
стероидные - они удаляют из организма ненужную воду, что приводит к снижению давления.

Кроме того, каждый день проводится обработка раны, необходимая для того, чтобы она не воспалилась и не загноилась. Помимо медикаментов больному обычно назначают:

Диету. Ослабленный организм должен тратить все силы на восстановление, а не на переваривание еды, потому в первую неделю больничная пища обычно бывает максимально легкой для переваривания. Вареные и пюре, компоты и кисели, немного хлеба. Часто сочетание препаратов может вызвать у пациента запор, и тогда ему советуют больше пить.
Дыхательные упражнения. При малоподвижном образе жизни легкие всегда страдают, потому с первого же дня пациенту показывают комплекс упражнений, которые он должен выполнять лежа - обычно это разнообразные вдохи и выдохи.

В первую неделю нельзя активно двигаться и нервничать. Только покой и врачебный контроль позволяют восстановиться достаточно для выписки.

Восстановительный период дома

Даже после успешно прошедшей операции, нужно уделить много внимания восстановительному периоду - продолжаться он должен не менее полугода. Следует:

Отказаться от вредных привычек - они способны спровоцировать проблемы.
Не поднимать тяжести - грузы больше трех килограммов противопоказаны полностью.
Воздерживаться от нервных волнений - если не получается, следует пропить курс успокаивающих трав. Если и они не оказывают влияния, это может быть свидетельством развивающегося неврологического заболевания и стоит обратиться к врачу.
Воздержаться от наклонов - если нужно что-то поднять, лучше будет присесть.
Гулять - каждый день, в не слишком быстром темпе. Желательно выбрать для прогулок тихое спокойное место, подальше от суеты города. Подойдут тенистый парк или маленькая роща.
Придерживаться диеты - правильное питание очень важно для нормального восстановления.

Если трепанация черепа прошла успешно, восстановительный период позволяет пациенту вернуться к полной жизни за относительно небольшой срок. Главное - слушать врача, следить за состоянием своего здоровья и никуда не торопиться.