Анализ на подвижность сперматозоидов. Анализ спермограммы, расшифровка показателей, норма и отклонения

Когда у семейной пары возникают проблемы с зачатием, то проверять состояние здоровья и искать проблему должна не только женщина, но и будущий отец ребенка. Обязательным анализом у мужчин является спермограмма. Выдержав это исследование и получив на руки заветный бланк, пара тщательно изучает каждый показатель и гадает, что он может означать. Расшифровка — несложный процесс, главное, не ошибиться в выводах, а доверить постановку диагноза и подбор терапии специалисту.

На что обращают внимание при анализе

Спермограмма представляет собой лабораторный анализ, который применяют для оценки качества спермы и репродуктивных способностей. Ее назначают при бесплодии, а также донорам спермы и у мужчин, которые хотят законсервировать свою сперму с помощью криореакции.

Расшифровка учитывает макроскопические и микроскопические характеристики эякулята. Дополнительно проводят биохимическое исследование спермы для оценки содержания в ней микроэлементов (цинка, кальция и др.) и других компонентов.

Какой должна быть спермограмма в норме

С течением времени понятие о том, какой должна быть хорошая сперма периодически менялись. В связи с улучшением диагностического оборудования показатели спермограммы у мужчин могут быть трактованы по-разному.

В большинстве случаев доктора придерживаются характеристик, разработанных ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения). Исследование ВОЗ в этом вопросе считается общепризнанным и используется для оценки спермограммы во всем мире.

Именно ВОЗ разработала и предложила показатели спермограммы в норме, которые приведены в таблице.

Нормы спермограммы по ВОЗ подвергались изменениям в разные года.

Как получают эякулят

Исследование проводят после 3-4 дневной подготовки, которая включает в себя половое воздержание, отказ от тепловых процедур, алкоголя и приема лекарственных препаратов. Это необходимо для того, чтобы можно было равноценно анализировать данные, полученные в разных диагностических лабораториях.
ВОЗ рекомендует получать сперму для анализа путем мастурбации. Другие способы (эякулят из презерватива или добытый путем орального секса) могут давать ложные результаты. Сперму помещают в стерильную емкость и максимально быстро исследуют.

Макроскопическая характеристика эякулята

Под макроскопическими параметрами подразумевают показатели, которые можно оценить визуально. Сюда относятся:

Объём.

Объём эякулята у мужчин определяют с помощью специальной размеченной пипетки. Объём менее 2 мл трактуют как олигоспермию и считают патологией, хотя по последним нормам ВОЗ этот показатель снижен до 1,5 мл.

Основную массу спермы составляет секрет предстательной железы и семенных пузырьков. Уменьшение объёма может быть связано с воспалительными заболеваниями простаты или нарушением работы семенных пузырьков.

Кроме этого, объём эякулята уменьшается с каждым последующим половым актом, поэтому занятия сексом перед анализом могут исказить картину спермограммы.

Цвет и запах.

Эти данные не имеют серьезной диагностической ценности. Некоторые специалисты утверждают, что по цвету и запаху спермы могут предположить наличие или отсутствие проблемы. Доказанных данных этому нет.

Классическое описание спермы: вязкая жидкость, молочно-белого, серо-белого цвета со специфическим запахом, который может напоминать запах цветов каштана. Прозрачная сперма может говорить о снижении , но не обязательно. А розоватый оттенок ей придает наличие пигмента разрушенных эритроцитов.

Микроскопия спермы может точно определить все эти параметры, поэтому не стоит разглядывать эякулят и искать у себя несуществующую проблему.

Кислотность.

В норме эякулят дает щелочную реакцию. По нормам ВОЗ этот показатель pH должен быть свыше 7, 2. Его определяют с помощью специальной индикаторной бумаги или прибора для pH-метрии.

Вязкость и время разжижения .

Как правило, сперма представляет собой вязкую жидкость, которая с течением времени меняет свою консистенцию и становится жидкой. Нормальная сперма разжижается в течение часа. Отрезок времени, за который сперма становится жидкой, называют время разжижения.

Если через час этот процесс не произошел, то сперму приходится разжижать искусственным путем для получения достоверных результатов анализа.

Исследования вязкости проводят по «длине нити». При касании эякулята стеклянной палочкой он поднимается над поверхностью примерно на 2-3 см.

Вязкость сперме придают особые белки, которые содержатся в семенных пузырьках. В простате содержаться ферменты, которые разжижают сперму. При семяизвержении секрет простаты и семенных пузырьков смешивается, что приводит к разжижению спермы и переходу ее в активное состояние. Если этого не произошло, то возможной причиной являются заболевания предстательной железы.

Микроскопическая характеристика

При изучении эякулята под микроскопом оценивают другие параметры:

Количество сперматозоидов.

Оценивают их концентрацию или содержание в 1 мл спермы. Для определения используют специальные спермоанализаторы или счетные камеры. Количество сперматозоидов не имеет большого значения. Ведь у мужчины может быть нормальное количество сперматозоидов, но все они оказываются неподвижными.

Подвижность.

ВОЗ разделила все сперматозоиды на несколько категорий по уровню их подвижности. Эти показатели приведены в таблице

Все сперматозоиды подразделяются на 4 класса: a, b,c, d в зависимости от их подвижности. Оплодотворяют яйцеклетку только сперматозоиды класса a или b.

Достичь яйцеклетки могут сперматозоиды только первых двух категорий (а и b). В расшифровке спермограммы указывают процентное соотношение сперматозоидов разных категорий.

Морфологическая характеристика.

Нормальный сперматозоид обладает набором определенных характеристик, которые определяют с помощью микроскопа. Здесь оценивают жизнеспособность сперматозоидов, содержание в них лейкоцитов и округлых клеток.

Имеет значение обнаружение в эякуляте антиспермальных антител. Эти антитела могут быть в организме мужчин или женщин. Они прикрепляются на сперматозоиды и мешают их движению. В таких случаях развивается бесплодие иммунной природы.

Эякулят или по-другому сперма - смесь семенной жидкости и предстательного секрета. Консистенция у спермы вязкая, мутно-белесоватого цвета. Выделяется при половом акте или возбуждении наружных половых органов мужчины.

Объем эякулята, количество сперматазоидов и их подвижность позволяют определить способность мужчины к оплодотворению женских клеток, то есть его фертильность. Количество спермы, собранной в результате однократного семяизвержения, измеряется при помощи специально градуированной серологической пипетки. В норме этот показатель варьируется в пределах от 2 до 10 мл .

От чего зависит количество спермы?

Объём эякулята весьма индивидуален и колеблется даже у отдельно взятого мужчины. На этот параметр воздействуют как внутренние физиологические особенности мужчины, так и окружающие причины. Влияют на объем спермы следующие факторы:

половая активность мужчины;
образ жизни;
характер питания;
наличие сопутствующих заболеваний мочевыделительной и репродуктивной систем;
стресс;
возраст;
гормональный фон (см. ).

Существует большое количество других причин, однако, они не столь существенны. В норме состав эякулята формируется из двух третей семенной жидкости и трети секрета предстательной железы.

Малое количество эякулята

Если объём эякулята составляет менее 2 мл , то врач уролог-андролог диагностирует . Олигоспермия является патологическим состоянием и возникает либо при усиленном воздействии вышеперечисленных факторов, либо при патологиях, связанных с:

аномалиями развития органов мужской репродуктивной системы;
дисбалансом половых стероидных гормонов (тестостерона);
воспалительными и инфекционными заболеваниями - тестикулитом, и простатитом;
употреблением наркотических веществ и алкоголя.

При воспалительных и инфекционных заболеваниях помимо уменьшения объёма, снижается и активность сперматозоидов, увеличивается процентное соотношение сперматозоидов, не способных к нормальному оплодотворению. Все эти факторы в значительной степени влияют на и могут привести к бесплодию. Олигоспермия наблюдается и в юношеском возрасте, когда репродуктивная система только формируется или же при чрезмерно активной половой жизни.

Большое количество эякулята

Большой объём эякулята может быть естественным явлением в двух случаях:

при длительном воздержании (см. ). Скопившаяся семенная жидкость в большом объёме определяется в эякуляте, а процент молодых сперматозоидов при снижается;
при повышенной гормональной активности. Она также может приводить к усиленному синтезу сперматозоидов, тем самым, увеличивая объём эякулята.

При отсутствии вышеуказанных причин, специалисту необходимо исключить патологию, связанную с наличием новообразований в репродуктивной системе мужчины. Злокачественные опухоли тканей яичек или предстательной железы могут привести к значительному увеличению количества сперматозоидов в семенной жидкости или же секрета предстательной железы. В спермограмме, в этом случае, определяются изменённые недозрелые сперматозоиды с пониженной активностью, что, зачастую, является причиной бесплодия.

Диагностика

Для уточнения причины, вызывающей патологию объёма эякулята, андролог или уролог, помимо интерпретации спермограммы, проводит следующие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

, возможно применение ТРУЗИ для более детального изучения предстательной железы. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить онкологические заболевания мужской репродуктивной системы, а также увеличение регионарных лимфатических узлов, что даёт данные о стадии онкологического процесса.
Определение онкологических маркеров в сыворотке крови - обязательное исследование при онкологических процессах.
Определение стероидных половых гормонов. Концентрация гормонов помогает в проведении дифференциальной диагностики и позволяет исключить или подтвердить заболевания связанные с гормональным дисбалансом (см. ).
Биопсия. Точно определяет характер опухолевого процесса.

Помимо лабораторных и инструментальных исследований проводится сбор анамнеза заболевания и уточнение сопутствующих симптомов, которые могут характеризовать какое-то определённое заболевание. Консультация и осмотр являются первым этапом диагностического исследования и позволяют установить предварительный диагноз.

Если раньше считалось, что в чаще всего виновата женщина, то исследования последних нескольких десятков лет доказывают, что причиной отсутствия детей в семье может быть и мужчина. И далеко не всегда это связано с нарушениями половой функции. Во множестве случаев у внешне здорового и сильного в сексуальном плане мужчины имеются разнообразные проблемы с составом спермы и подвижностью сперматозоидов.

Пагубное влияние на состав спермы могут оказывать различные заболевания, в том числе и наследственные и генетические, вредные привычки, влияние окружающей среды, неправильное питание и нарушения функции половых органов. Для того, чтобы вычислить «корень» проблемы, необходимо пройти специальный анализ, который называется спермограмма.

При возникновении подозрений на нарушение нормального функционирования или заболевание половых органов, а также для определения возможности мужчины стать отцом служит специальное исследование – спермограмма. Также такой проходят потенциальные доноры спермы, а также те мужчины, которые собираются заморозить свою сперму.

Целью проведение пробы является разностороннее , которое способно дать полную картину состояния полового здоровья человека.

В эякуляте оцениваются следущие параметры:

Количество сперматозоидов
Их подвижность
Морфологические характеристики
Наличие, число и тип
Наличие и вид несовершенных клеток
Объем спермы
Ее цвет
Период, за который она становится жидкой
Степень вязкости
Уровень PH

При необходимости – (в основном на содержание альфа-глюкозидазы, фруктозы, цинка и L-карнитина). Как видно из количества перечисленных параметров анализа, это глубокое комплексное исследование. Оно способно показать не только может ли мужчина иметь детей, но и продемонстрирует возможные патологии в половой системе, укажет на наличие инфекционных заболевание и воспалительных процессов.

Определение существующей проблемы – это первый шаг к избавлению от нее, поэтому мужчинам не следует бояться прохождения этой процедуры – она безопасна и способна вернуть им полноценную жизнь во всех смыслах.

Критерии оценки, какая должна быть спермограмма, со временем постоянно меняются. Это связано и с развитием науки и медицины, и с изменениями среды и условий обитания. К тому же приходится учитывать, что люди все разные и то, что для одного является нормой, для другого может оказаться патологией. Это же относится и к анализу спермы.

Например, если к ее составу нет никаких претензий, все сперматозоиды живые и подвижные, нормально сформированные, патологических клеток не обнаружено, но объем эякулята не вписывается в мерки стандартной нормы, значительно от нее не удаляясь, это явление не относится к дефектам или нарушениям, а является вариацией нормального показателя.

Другое дело, если имеются сочетанные патологии или же один из показателей явно выбивается из среднестатистических, например, сперматозоиды отсутствуют вообще или среди них преобладают неподвижные или с патологическим сперматогенезом. В этом случае остальные показатели, даже если они показывают норму, не являются основополагающими.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

Правильная подготовка к исследованию — достоверный результат для мужчины

Чтобы получить максимально информативный и точный анализ, необходимо соблюдать определенные условия подготовки:

Рекомендуется половое воздержание в течение минимум 2 дней и максимум недели. Это включает в себя все виды половых контактов, в том числе и мастурбацию. В течение этого срока организм способен показать среднестатистическую норму выработки спермы, что даст наиболее точные показатели.
Задолго до сдачи пробы отказаться от употребления спиртных напитков, курения, употребления наркотических и лекарственных средств.
Не посещать баню, сауну, не мыться в ванне с очень горячей водой, избегать любых тепловых процедур.
Избегать физических и психических перегрузок, вести размеренный и спокойный образ жизни.
В случае появления симптомов простуды или вирусного заболевания, подъема температуры и других признаков нездоровья отменить визит к врачу и перенести дату сдачи анализа.

Все эти меры предосторожности и особенности необходимы для того, чтобы получить максимально правильный и точный результат. Помните, что от точности соблюдения врачебных рекомендаций зависит окончательная картина мужского здоровья пациента.

Только разобравшись, какая должна быть спермограмма и получив свой положительный анализ, мужчина поймет, насколько важна эта процедура в его личной жизни.

Наиболее правильным способом проведения сбора эякулята в стерильный контейнер для пробы является мастурбация. В отличие от других способов, при этом исключается попадание в пробу посторонних биологических жидкостей и чужеродных химических элементов, которые могут появиться при использовании презерватива или же прерванного полового акта.

Больше информации о спермограмме можно узнать из видео.

Для получения пробы спермы мужчина уединяется в специальной кабинке, где его могут обеспечить журналами или фильмами соответствующего содержания. В некоторых случаях, когда получение спермы физиологическим путем невозможно, это делается путем специальных медицинских манипуляций или при помощи инструментов. Мужчины не должны бояться или стесняться проведения спермограммы, это такой же медицинский анализ, как, например, исследование или . Подойдя сознательно к этой процедуре, человек может защитить себя от крайне неприятных последствий некоторых , а также получить возможность стать отцом.

Норма показателей

Существуют определенные данные, какая должна быть спермограмма в норме. Для этого выведены средние показатели сразу по нескольким пунктам, то есть полученная проба спермы оценивается сразу по нескольким показателям.

Необходимо отметить, что на данный момент не существует конкретных норм оценки состояния спермы, в основном врачи используют данные Всемирной Организации Здравоохранения, которые были дополнены и усовершенствованы в 2010 году.

По ним упразднены некоторые категории оценивания спермы, в том числе и классификация сперматозоидов по группам.

Кроме цифровых данных, учитываются и другие показатели, в том числе и такие:

Цвет. Считается, что нормальный цвет спермы – белый, с кремовым или желтоватым оттенком, она должна быть полупрозрачной и иметь запах сырого каштана. Изменение цвета, текстуры и запаха может свидетельствовать о поражениях , наличии воспалительного процесса, инфекции и других заболеваниях.
Кислотность. В норме PH спермы должен составлять 7,2. Низкий уровень кислотности пагубно сказывается на подвижности сперматозоидов и чаще всего указывает на наличие воспалительного процесса в половых органах.
Время разжижения. Нормальный период разжижения спермы составляет около одного часа. Свежая сперма имеет очень густую и вязкую консистенцию, которая препятствует нормальному продвижению сперматозоидов по половым путям женщины. Для того, чтобы сперма стала жиже, существуют специальные , благодаря которым она становится менее вязкой и плотной, а спермии получают возможность активно двигаться. Это делает возможным зачатие.
Количество нормальных сперматозоидов. В норме число здоровых сперматозоидов должно составлять не менее половины всех половых клеток.
Подвижность. От того, насколько подвижны сперматозоиды, зависит возможность зачатия. Здоровых и активных спермиев должно быть не менее половины.
Форма. В норме все сперматозоиды должны иметь округлой или овальной формы головку и длинный «хвост», при помощи которого они двигаются. Наличие в сперме более половины дефектных или с неправильным строением спермиев говорит о нарушении работы половой системы мужчины, о наличии воспалительных или инфекционных .

Многие мужчины жалуются на то, что врачи-андрологи только сообщают конечный диагноз, полученный , но практически никогда не растолковывают ее значения. Из-за этого у мужчины остается целая масса невыясненных вопросов, которые он может просто постесняться задать врачу, и один из таких вопросов – это какие и соответствует ли исследованный анализ спермы этим нормам?

В нашей статье мы постарались собрать все и привести нормативные значения для каждого из них. Данные значения рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения, и ориентироваться в них вы сможете, даже не будучи профессионалом. Вот только постановку диагноза все же оставьте врачу – оценивание результатов спермограммы должно быть комплексным, а правильно истрактовать их сможет только опытный специалист.

Прежде, чем приступить к описанию показателей , напомним, что перед тем, как сдавать спермограмму, следует обязательно отказаться от всех половых контактов! Срок воздержания составляет от 2-х до 7-ми дней, оптимально – 4 дня. Если не соблюдать перед анализом данного требования, то результат спермиологического диагноза будет искажен.

1. Общий объем эякулята – не менее 2 мл (оптимально – 3-5 мл) – при объеме спермы менее, чем 2 мл, говорят о наличии микроспермии, вызванной дисфункцией половых желез (предстательной железы и семенных пузырьков). Количество эякулята более 5 мл указывает на присутствие в половых железах мужчины воспалительного процесса.

2. Цвет эякулята – может быть белым, желтоватым или сероватым – если сперма имеет бурый или красноватый оттенок, то это говорит о присутствии в ней крови, что может быть признаком опухолей или камней в простате, а также быть последствием получения травмы. Если цвет эякулята имеет выраженный желтый цвет, то это может быть первым признаком желтухи, а также окрашивание спермы может произойти на фоне приема некоторых витаминов.

3. рН (кислотность) спермы – соотношение в эякуляте положительных и отрицательных ионов – в норме от 7,2 и выше. Несмотря на то, что ВОЗ не оговаривает верхнего предела нормы кислотности, но по наблюдениям специалистов в области репрудоктологии и андрологии, превышение уровня кислотности значения в 8,0 говорит о том, что у мужчины в половых железах протекает воспалительный процесс.

4. Вязкость эякулята (консистенция) – измеряется по методу «длины нити» спермы, которая тянется за пипеткой – в рекомендациях ВОЗ не прописана четкая норма этого показателя. Единственное, что там оговорено, так это то, что патологический эякулят (то есть слишком вязкий) формирует нить более 2 см длиной. У мужчин с такой концентрацией семенной жидкости наблюдается значительное снижение фертильности.

5. Время разжижения эякулята – от 15-ти до 60-ти минут – при длительном времени разжижения у сперматозоидов тратится слишком много АТФ – биологически активной энергии, кроме того агрессивная кислая влагалищная среда, в которой они пребывают длительное время, действует на них губительно, тем самым сперматозоиды утрачивают свою способность к оплодотворению. Чаще всего увеличение данного показателя говорит о хронических воспалительных процессах в половых железах, таких как везикулит, простатит, а также может быть следствием ферментативной недостаточности.

4. Общее количество сперматозоидов (их плотность, умноженная на объем эякулята) – в норме это значение составляет не менее 40 млн. сперматозоидов в 1 мл спермы.

5. Плотность сперматозоидов – количество спермиев в 1мл эякулята – в норме от 20 млн. и выше – верхнего предела нормы для этого показателя нет, но в большинстве случаев полизооспермия (плотность сперматозоидов выше 150 млн/мл) встречается на фоне их низкой способности к оплодотворению. У пациентов с олигозооспермией (плотность ниже 20 млн/мл) шансы на зачатие ничтожны. Отклонения плотности сперматозоидов от значения встречается обычно у мужчин с различными эндокринными заболеваниями, с нарушением кровотока в мошонке и ее органах, подвергшихся радиационному или токсическому воздействию, а также с заболеваниями органов, участвующих сперматогенезе.

6. Подвижность сперматозоидов – это их способность передвигаться. Оценка данного показателя проводится по четырем группам – А (активно-подвижные, движущиеся прямолинейно), В (движущиеся прямолинейно, малоподвижные), С (малоподвижные, движутся непрямолинейно или крутятся на одном месте) и D (неподвижные). В норме спустя 60 минут после семяизвержения сперматозоидов типа А должно быть более 25%, либо сумма сперматозоидов типа А и В должна быть 50%. Астенозооспермия (снижение подвижности) может быть вызвана длительным токсическим воздействием, радиационным облучением, иммунологическими заболеваниями и воспалительными процессами в репродуктивных органах мужчины. Очень часто данное заболевание проявляется у людей, чья профессия связана с постоянным пребыванием в высокой температуре – у поваров, работников сауны, работников «горячих» цехов (например, хлебопекарей) и т.д.).

7. Морфология эякулята – содержание в нем сперматозоидов без отклонений в строении и обладающих способностью к оплодотворению – таких сперматозоидов должно быть более 15-20% (если значение меньше 15%, то ставится диагноз тератоспермии). У здорового мужчины нормальных сперматозоидов в эякуляте около 50-60%. Ухудшение морфологии эякулята может быть вызвано токсическими воздействиями, стрессами и т.д.

8. Количество живых сперматозоидов – таких спермиев в норме должно быть более 50% от всех сперматозоидов. Если живых спермиев меньше, чем мертвых (то есть меньше 50%), то это называется некроспермией. Ее возможными причинами считаются инфекционные заболевания, отравления, стрессы, а также тяжелые расстройства в процессе сперматогенеза.

9. Незрелые половые клетки (клетки сперматогенеза) – представляют собой клетки эяпителия, устилающего семенные канальцы в яичках – они присутствуют в каждом эякуляте и в норме их значение не превышает 2%. Повышение количества клеток сперматогенеза говорит о секреторной форме мужского бесплодия.

10. Агглютинация (склеивание) сперматозоидов – слипание спермиев между собой, что препятствует их передвижению – в норме агглютинации быть не должно. Основной причиной данного явления считают нарушения в иммунной системе мужчины.

11. Наличие лейкоцитов – присутствуют всегда! В норме спермограммы их значение не превышает 3-4 единиц в поле зрения (1х106). Повышенное число лейкоцитов всегда указывает на наличие воспалительных процессов в мужских органах репродуктивной системы – орхите, везикулите, уретрите, простатите и т.д.

12. Наличие эритроцитов – в норме их быть не должно! Если же онп есть, то это может быть последствием травматических поражений половых органов, опухолей, везикулита, наличия камней в предстательной железе и т.д.

Кроме перечисленных показателей есть еще три значения спермограммы, которые не подсчитываются количественно, а только отмечается, присутствуют они в сперме или не присутствуют. К ним относятся:

амилоидные тельца – тельца, которые формируются в различных участках предстательной железы в результате застоя в ней. Сейчас такие тельца встречаются в эякуляте почти у всех мужчин, что говорит о незначительном снижении функции простаты (скорее всего, это влияние вредной окружающей среды);
лецитиновые зерна – продуцируются предстательной железой – даже их незначительное количество в эякуляте является свидетельством дисфункции простаты;
слизь – в норме допускается ее незначительное присутствие. Если же слизи много, то это признак воспаления половых желез.

В завершение нашей статьи, хочется сказать, что ни в одном медицинском справочнике, ни в одних правилах и рекомендациях ВОЗ или Минздрава нет минимальных показателей , при которых становится возможным оплодотворение и наступление беременности.

О том, как самостоятельно оценить спермограмму, можно прочитать в статье

Sperma по-гречески значит «семя», gramma - «запись», спермограмма (или сперматограмма) - это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению.

Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (норма: 2-5 мл)

Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.

2. Цвет (серовато-белый)

Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет - о наличии в нем крови.

3. Уровень кислотно-щелочной среды - рН (норма: 7,2-7,4)

Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.

4. Время разжижения (норма: 20-30 мин)

Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.

5. Количество сперматозоидов в 1 мл (норма: 20-120 млн./мл)

Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы - она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.

6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (норма: 40-600 млн.)

Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).

7. Подвижность сперматозоидов классифицируется обозначаясь латинскими буквами: класс А - активно-подвижные (т. e. 20-25 мкм/с), класс В - медленно подвижные (5-15 мкм/с) , А+В = в среднем 60-70%, класс С - с колебательным движением на месте (10-15%), класс D - неподвижные (20-25%)

Важно, чтобы активно-подвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабо-подвижных и вовсе неподвижных.

8. Патологические формы (морфология сперматозоидов) - общий процент патологических сперматозоидов - не более 50%.

Патологические формы непременно присутствуют - обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
Индекс тератозооспермии (ИТЗ) или индекс множественных аномалий - норма от0 до 1,6 (может быть от 1 до 3). Если 1, каждый спермий имеет по одному дефекту, 3 – сперматозоид имеет три дефекта (головки, тела и хвоста).
Индекс деформации (SDI или индекс спермальных нарушений) - среднее количество патологий на один сперматозоид. При превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО+ИКСИ.

9. Лейкоциты (норма: до 10 в поле зрения или менее 1 млн/мл.)

Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме - признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.

10. Агглютинация и агрегация сперматозоидов (в норме: нет)

Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.

Но делать выводы на основе любой отдельной цифры неверно. У спермограммы есть своя внутренняя логика, взаимосвязь отдельных показателей. Они подтверждают друг друга или опровергают, если анализ сделан неверно. Врачи называют принцип чтения спермограммы «перекрестным», т.е. для оценки состояния мочеполовой системы мужчины и его способности к оплодотворению необходим комплексный анализ всех характеристик спермограммы.

Спермограмма должна выполняться после периода воздержания в течении от 3-х до 5-и дней.

Пробу следует собрать в лаборатории. Если это не представляется возможным, ее следует доставить в пределах от 30 минут до 1 часа от получения до начала исследования.

Чаще всего необходимо несколько исследований (2-30) с недельным или двухнедельными интервалами для начальной оценки. Анализ единичной пробы является неадекватным из-за выраженных колебаний продукции спермы у одного и того же человека.

Сперма должна быть защищена от воздействия температур (не ниже 30С и не выше 38 С) со времени сбора до начала анализа в лаборатории.

Вся проба должна быть получена путем мастурбации непосредственно в чистый стеклянный или пластмассовый сосуд, предварительно перед употреблением нагретый до комнатной температуры.

Нельзя использовать резиновые пробки или презервативы, поскольку они могут влиять на жизнеспособность сперматозоидов. Прерванный половой акт неприемлем ввиду потери части эякулята.

Если анализ спермы не позволяет выявить никаких аномалий, и у пациента отсутствуют какие-либо явные признаки пороков развития мочеполовой системы, то обследование мужчины на этом может быть закончено (необходимо обследовать женщину). Если во время анализов спермы будет установлено, что содержание в ней сперматозоидов снижено или они являются недостаточно жизнеспособными, или имеются изменения по другим показателям спермограммы, то пациент направляется на доп. обследование.