Обостряне на акне. Лечение на акне. Аз самият страдах от акне. благодаря на майка ми! Отървах се от акнето. Сега бих искал да помогна на някого по какъвто мога начин. Клинично протичане на заболяването

Методите за лечение на акне зависят от тежестта на заболяването, формата на обривите и възрастта на пациента. Само след цялостна диагностика и определяне на спецификата на заболяването, дерматологът подписва схема за лечение на акне. В допълнение към медицинските назначения включва корекция на диетата, нормализиране на начина на живот и прием на витаминни комплекси.

Как правилно да се лекува акне?

За правилното лечение на акнето е важно да се определи техният тип. На първо място, заболяването се класифицира според възрастта и се разделя на акне вулгарис и. Първият тип също е характерен за младите хора и се изразява в повишено отделяне на себум.

Акнето при възрастни обикновено се появява на фона на наближаващата менструация или, но поради бодибилдинг в комбинация със стероиди.

Изборът на комбинация от лекарства и назначаването на продължителността на лечението зависи от тези фактори и може да варира значително, но като цяло терапията на акне включва:

Спазване на хигиенните стандарти с помощта на специализирана козметика;
Отказ от бързи въглехидрати, мазни и пикантни храни;
Добавяне на комплекси от минерали и витамини към диетата;
Използването на местни лекарства;
Прием на лекарства за системна експозиция;
Поддържаща терапия за няколко месеца.

Основното условие е стриктното спазване на медицинските препоръки.

1 етап

При акне от 1 степен можете да се справите с измиване с помощта на медицинска козметика от всяка марка, която произвежда продукти за кожа, склонна към акне, и използването на "местни" продукти.

Дерматолозите разграничават 2 най-ефективни схеми. Първият включва Zinerit на базата на еритромицин и цинк в комбинация с ретиноиди - Differin или Klenzit C. Начин на приложение:

Точково нанасяне на Zinerit върху засегнатите области след ставане от сън и преди лягане;
Минималната продължителност на курса е 2 седмици, максималната е 10 седмици;
Продуктите на основата на ретиноиди трябва да се използват само вечер, като съставът се нанася върху кожата на тънък слой;
Продължителността на лечението е 3 месеца.

При избора на такава схема е важно да запомните, че Zenerit може да бъде отменен след 14 дни с пълно елиминиране на възпалението, но Klenzit C или Differin трябва да се използват до края на курса. Освен това, за да се ускори процесът на лечение, се препоръчва да свържете Crystaline.

Схема № 2, която е ефективна при лечението на акне от първа степен, включва използването на Skinoren гел или крем в комбинация със същите ретиноиди. Инструкция:

Skinoren трябва да се прилага върху акне два пъти на ден;
Терапията продължава до 12 седмици;
Необходимо е да се прибегне до ретиноиди в края на лечението със Skinoren също за 3 месеца.

В началото на куса са възможни симптоми като парене, сърбеж, лющене. Ако са леки, те изчезват сами след няколко дни. Ако страничните ефекти не изчезнат, тогава такъв режим на лечение трябва да бъде изоставен.

Умерена тежест

Схемата за лечение на умерено акне включва назначаването на перорални лекарства. При акне от етап 2 могат да бъдат избрани няколко терапевтични метода, но комбинация от локални средства на базата на ретиноиди и се счита за най-ефективна.

Външни препарати - Differin за суха кожа и Klenzit-гел за мазна. Основното им предназначение:

Борба срещу съществуващите обриви;
Предотвратяване на появата на ново акне;
Премахване на бактериалната активност;
Нормализиране на секрецията на жлезите;
Намаляване на възпалението.

Начин на приложение:

Агентът трябва да се прилага точково върху засегнатите области, лекарството може да причини силно дразнене на здрави участъци от кожата;
Необходимо е да нанесете крем или гел вечер, 15 минути след измиване;
Важно е да измиете ръцете си преди употреба;
Преди да си легнете, трябва да изчакате, докато съставът се абсорбира напълно;
Курсът на лечение продължава до шест месеца.

Ако възпалителният процес е засегнал големи участъци от кожата, тогава се препоръчва да се заменят ретиноидите с антибактериален Baziron. Важно е да го прилагате върху кожата, както следва:

Два пъти дневно;
Сутрин на точки, а вечер изцяло върху засегнатата от акне област;
Лечението трябва да продължи поне 12 седмици.

За перорално лечение се предписват тетрациклинови антибиотици, сред които се счита за най-безопасен за тялото. Той действа върху тялото отвътре, като системно унищожава патогенните микроорганизми. Дневната доза и продължителността на терапията се определят от дерматолог. Използването на иновативната разработка на Aknelocin, паралелно с описаната схема, се е доказала много добре.

3 степен

Няма универсално лечение за акне в стадий 3. Заболяването на този етап се характеризира с променливи симптоми, така че всяко лекарство се избира строго индивидуално. Общите принципи на лечение са комбинацията от антибиотици с външни антибактериални средства или на базата на ретиноиди, както и бензоил пероксид.

Сред антибиотиците за акне от трета степен, тетрациклиновите препарати и линкозамидите са оптимални. Най-ефективните:

Унидокс;
клиндамицин;
Линкомицин.

Продължителността на терапевтичния курс и дозировката се предписват от лекаря. Важно е по време на терапията да вземете назначенията сериозно и да не прекъсвате приема на определени лекарства. В случаите, когато антибиотичната терапия е неуспешна, се използват системни ретиноиди. Roaccutane и Acnecutane са силно препоръчителни хапчета, но ефектът им върху акнето е съчетан с впечатляващ списък от странични ефекти.

В допълнение към пероралните таблетки, мехлеми и гелове се предписват за външно лечение на възпалени участъци от кожата. В зависимост от естеството на обрива и хода на заболяването могат да се предписват средства на базата на азелаинова киселина, антибиотици, бензоил пероксид или ретиноиди. Според дерматолозите най-голям ефект може да се постигне чрез използване на комбинирани кремове и мехлеми, съдържащи няколко активни вещества от различни групи.

4 етап

Етап 4 на акнето е най-тежкият. За да се получи индивидуален режим на лечение, пациентът трябва да премине пълна диагноза, за да идентифицира причините, които са причинили заболяването. В случаите, когато акнето е следствие от соматични патологии на органи и системи на тялото, едновременно се предписва курс на лечение за основното заболяване.

Отървете се от акне обриви на четвъртия етап включва набор от мерки:

Спазване на хигиенните стандарти и правила;
За жените пълно отхвърляне на декоративната козметика;
Системно медикаментозно лечение;
Приложение на хардуерни технологии.

Тежкият стадий на акне се лекува само с ретиноиди - Acnecutane, Roaccutane и аналози. Лекарствата имат обширен списък от противопоказания и странични ефекти, така че ефективната терапия е възможна само под наблюдението на дерматолог, който избира индивидуална доза и определя продължителността на курса. За да ускорите възстановяването, можете да използвате хардуерни методи, за да се отървете от акне, в по-голямата си част е така.

От какво зависи "успехът"?

Акнето, дори и в най-сложната форма, се лекува успешно, ако се спазват редица препоръки:

Корекция на диетата;
Задължителен прием на витамини А и Е;
Използване на хигиенни продукти, специално предназначени за кожа, склонна към акне;
Нормализиране на дневния режим и достатъчно сън;
фактори за избягване.

И най-важното е пълното спазване на схемата и медицинските предписания, нормите и дозите на лекарствата. В този случай трябва да имате само търпение и след няколко месеца (до една година) акнето ще бъде напълно елиминирано.

Текст: Катерина Соловьова

Значителен брой хора смятат, че акнето, пъпките и черните точки са по-скоро козметичен проблем. Лекарите обаче са сигурни: акнето е болест. И има три основни етапа на протичане: лек, среден и в екстремни, пренебрегвани случаи - тежък. За да предотвратите преминаването на лекия стадий на акне в тежък, е важно да предпазите кожата от обостряне на възпалителни процеси.

етапи на акне

Като всяка друга болест, всяка етапи на акнеимат свои собствени причини. С две думи: всяка пора на кожата има канал за коса (фоликул), както и чифт мастни жлези. Обикновено мастните жлези осигуряват така наречената хидролипидна мантия на кожата, която изпълнява защитни функции и също така гарантира, че кожата ни запазва своята еластичност и стегнатост. Има обаче случаи, когато по различни причини процесът на отстраняване на мазнините на повърхността на кожата е нарушен. В резултат на това има запушване на порите, вътре в които започват да се натрупват мазнини, произведени от жлезите и мъртвите кожни клетки. Започва възпалителният процес и неизбежно се появява първото акне. Формите и видовете акне могат да бъдат различни. В началния етап обикновено се появяват комедони - черно-бяло акне.

Като правило, с голям брой комедони, лекарите говорят за леко акне. В крайна сметка комедоните все още не са гнойно акне, но могат да се превърнат в тях. Средният стадий на акне се характеризира с появата на по-дълбоко акне - папули и пустули. В средния стадий на заболяването акнето обикновено засяга по-голямата част от лицето, но може да се появи и по тялото - на гърдите, гърба, раменете. В допълнение, в средния стадий на акне може да се появи зачервяване, подуване и туберкулоза. Ако заболяването се развие в тежък стадий, по кожата се появяват не само гнойни акне и обриви, но и множество акне възли (конглобати), които са най-трудни за справяне - акнето изчезва на едно място и веднага се появява на друго. Тежкият стадий на акне почти никога не преминава без следа - след като сте успели да се отървете от възпалението, трябва да положите не по-малко усилия, за да премахнете пост-акнето по същия начин - „дупки“, белези, белези, възрастови петна и други следи, останали от акне.

Защо е важно да се предотврати влошаването на акнето?

Златното правило „по-добре е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекуват последствията от него“ по отношение на акнето и акнето винаги работи без изключение. Колкото по-бързо се направят опити за лечение на кожата, толкова по-малко етапи на развитие на акне ще трябва да усетите на собствената си кожа. В крайна сметка премахването на няколко отделни пъпки или комедони (леко акне) е много по-лесно, отколкото да се опитвате да се отървете от конглобатни огнища на възпаление (с умерено и тежко акне). И преходът от един стадий към друг се причинява от нищо повече от обостряне на акне, причинено от сто възможни причини и стимули (от нараняване на кожата по време на неуспешен пилинг до недохранване и депресия). Ето защо, веднага щом възпалението на кожата ви стане малко по-активно, незабавно направете всичко възможно, за да предотвратите този процес и да спрете разпространението на акне поне на етапа, в който е бил.

Както вече споменахме, обострянето на акне може да бъде предизвикано от различни фактори: неправилно хранене, лоша или неадекватна грижа за кожата, стрес, невроза, горещо и влажно време, хормонален дисбаланс. Освен това, за да се предотврати обострянето на акне, изборът на козметика също трябва да се подхожда избирателно: в борбата срещу акне вулгарис не можете да използвате продукти, съдържащи алкохол, масла, мазнини, както и ланолин, сквален и сяра. Нека просто кажем - нито един от трите етапа на акне, разбира се, не може да бъде повод за радост. Но всеки, който е преживял или просто се бори с последния, тежък стадий на акне, ще потвърди, че разликата между тези етапи е огромна. В крайна сметка, колкото повече се развива болестта, толкова по-трудно е човек да поддържа самочувствие, да се наслаждава на живота, да общува пълноценно с други хора. Не позволявайте акнето да се влоши и тогава самата болест няма да „влоши“ живота ви!

Такава дерматологична лезия, като акне, причинява много дискомфорт и често се превръща в причина за козметични проблеми. В края на краищата честата и обилна поява на акне, придружена от тяхното възпаление, зачервяване на кожата и впоследствие оставяне на белези по кожата под формата на вдлъбнатини, вече може да се счита за акне, което се различава както по тежестта на курса, така и по нейните външни прояви.

Видът на терапевтичния ефект при диагностицирано акне зависи пряко от пренебрегването на патологичния процес, местоположението на акнето и чувствителността на горния слой на епидермиса към използваните лекарства. Следователно, когато се диагностицира този вид заболяване, трябва незабавно да се определи каква е тежестта на текущата патология, за да се изготви правилният и най-ефективен режим на лечение.

Тежестта на акнето

Първо

При идентифициране на първата степен на тежест на хода на акне се диагностицират следните симптоми:

няколко, които са черни точки с различна локализация, както и
без гнойно съдържание, леко се издига над повърхността на кожата и се откроява.

Тези прояви на акне са малко, не причиняват дискомфорт на кожата. Лечението на първия стадий е по-лесно от по-напредналите стадии на заболяването.При диагностициране на акне в първия етап на неговото проявление, лекарят може да предпише щадящ метод на излагане, който включва използването на локални дезинфектанти с неагресивен характер. Редовната и задълбочена лична хигиена може да предотврати влошаването на заболяването, да намали степента на проявление на характерните симптоми.

Акне 1 степен

Първият етап на акне е описан подробно в това видео:

Второ

На втория етап се проявява възпалителен процес, заедно с папули, комедони, има обилен вид и разпространение, вътре в което има гнойно съдържание.
Тъй като има бързо разпространение на възпалителния процес, образуванията по кожата започват да болят, докосването им води до увеличаване на интензивността на болката.

Диагнозата на втора степен на акне се извършва въз основа на външен преглед на засегнатата кожа и субективни усещания на пациента. Също така могат да се извадят частици от кожата от мястото на лезията, съдържанието на пустули.

Лечението се основава на постоянното поддържане на чистотата на кожата, използването на дълбоко почистващи препарати, които елиминират прекомерното количество себум. Също така, лекарят може да предпише средства, които намаляват активността на мастните жлези на кожата, което намалява вероятността от по-нататъшно разпространение на патологичния процес поради намаляване на благоприятната почва за възпроизвеждане на патогенна микрофлора.

Папуло-пустулозна форма на акне (2-ра степен на тежест)

Лечението на втория етап на акне е показано във видеото по-долу:

трето

Третата степен се характеризира с влошаване на съществуващите прояви, задълбочен възпалителен процес се присъединява към съществуващите папули, пустули и комедони, които обхващат значителни участъци от кожата. Болезнеността на възпалената кожа се увеличава, пустулите се уголемяват и се пълнят с гнойно съдържание.

Нодулите също започват да се появяват по кожата, а акнето се слива заедно, образувайки възпалени, които вече са трудни за лечение.

Методът на въздействие на третия етап на патологичния процес трябва да бъде съставен само от дерматолог, който предписва редица диагностични процедури преди лечението.

Акне 3 градуса

Четвърто

Четвъртият етап на акне се характеризира с голяма площ на лезията, която покрива всички неоплазми.

Папулите стават по-многобройни, размерът им се увеличава, когато се натисне върху тях, се появява изразена болезненост.
Пустулите са пълни с гной, сливайки се помежду си, те заемат по-голямата част от пространството на кожата.
Повърхността на епидермиса е възпалена,.
Кожата може да бъде на местата на лезията, върху нея се отбелязват множество дълбоки.
Комедоните също са уголемени, устията на порите, пълни със себум, са възпалени и увеличени в диаметър.

Значителни области на увреждане, голям брой гнойни циреи и пъпки, повишена болезненост на кожата - всички тези характерни черти отличават четвъртата степен на тежест на акнето. За поставяне на диагнозата дерматологът провежда външен преглед, въз основа на който може да се направи предварителна диагноза. Въпреки това, за да се изясни, се вземат изстъргвания от повърхността на засегнатата кожа, както и съдържанието на пустулите.

Гноен процес, който обхваща все по-големи площи, е отличителна черта на проявата на четвъртата степен на акне. Може да има и повишаване на телесната температура, увеличаване на размера на лимфните възли в засегнатата област, разпространение на възпалението във все по-голяма област. Кожата, дори след пълно изсъхване на неоплазмите, има неравномерен вид върху нея, възпалението не изчезва дълго време, дълбоки следи от циреи и акне остават на повърхността на кожата.

Методът за лечение на четвърта степен на акне задължително включва следните дейности:

внимателна хигиена на засегнатите участъци от кожата;
дезинфекция на местата на възпаление;
използването на локални антибиотици.

В някои случаи, с особено дълбоки циреи, с дълготрайни незаздравяващи язви на епидермиса, лекарят може да предпише операция за отстраняване на гнойно съдържание от възпалени пустули и премахване на акне. В същото време кухините се почистват с помощта на дългодействащи дезинфектанти и антибактериални лекарства.

Акне 4 степен

Характеристики на проявата на тежка форма

Най-тежкият стадий на акне се счита за четвърти, при който се наблюдава увеличаване на зоната на увреждане на епидермиса с постоянно увеличаване на степента на възпалителния процес. При липса на необходимия терапевтичен ефект се отбелязва бързо влошаване на кожната патология, циреи и акне се сливат помежду си, превръщайки се в лезии с гнойно съдържание, което е значително по площ и дълбочина. Възпалителният процес обхваща все повече и повече области, което води до значително влошаване на общото състояние на пациента.

При тежка форма на това заболяване върху кожата се появяват следните видове акне, които имат свои собствени характеристики и характерни симптоми:

Коглобатно акне, които се проявяват под формата на тежки кожни лезии и са придружени от сливане на нодуларни неоплазми в епидермиса и нодуларни кистозни неоплазми. Този тип акне бързо се разпространява през кожата, причинявайки повече възпаление на тъканите.
Акне индурия, които имат твърда консистенция, след себе си винаги оставят изразени черни точки. Характеризиращо се с тежко възпаление на кожата, такова акне е опасно, защото прониква дълбоко в горния слой на епидермиса, бързо се разпространява по кожата и се слива с други външни лезии.
Флегмозно акнепредставляват големи кухини в горния слой на епидермиса, които са пълни с гной. Постепенно увеличавайки се по размер, такива черни точки се сливат помежду си, при наличие на възпаление те представляват реална заплаха за здравето и външния вид на кожата.

Изброените видове кожни лезии са най-характерните прояви на тежкия стадий на акне. Лечението му е придружено от трудности поради голямата площ на възпалението, множеството лезии. Само интегриран подход към лечението може да елиминира най-очевидните прояви на акне, използването на антибактериални и дезинфектанти може да намали вероятността и риска от развитие на вторична инфекция.

Лечението на третия етап на акне е описано подробно в това видео:

Днес ще говорим за вулгарно (обикновено) акне, което популярно се нарича пъпки. Или, когато е напълно "лансирано", акне. Колко драми, трагедии, преживявания - закачки в детски групи, отменени дати, провали в личния живот ...

Почти 100% от населението страда от акне под една или друга форма през целия си живот. Естествено, около такъв често срещан проблем се натрупват много погрешни схващания, митове и диви начини за самолечение.

Какво представлява акнето?

Акне вулгарисе възпалително заболяване на мастните жлези и космените фоликули. Синоними: акне вулгарис, акне вулгарис, акне, акне вулгарис.

Акнето обикновено се появява след 10-годишна възраст и при достатъчно грижи за кожата продължава не повече от 5-10 г. Но в някои случаи акнето може да остане и в зряла възраст.

Проблемът е изключително разпространен, определени прояви на акне през целия живот тревожат всички хора, а в 30% от тях изискват специално лечение.

Ето няколко съвета за страдащите от акне:

Няма надеждни научни доказателства, че определени храни непременно влияят върху тежестта на протичането или вероятността от обостряне на акне. Въпреки това повечето дерматолози препоръчват премахване на цитрусовите плодове и шоколада и ограничаване на сладкишите.

Някои пациенти имат индивидуална непоносимост към определени продукти. В допълнение, хората, страдащи от умерени и тежки форми на акне, често имат стомашно-чревни заболявания и нарушения на метаболизма на глюкозата.

Естествено, всичко това се отразява на хода и прогнозата на обрива. Ето защо, когато се свържете с дерматолог, ще ви бъде предложено да бъдете прегледани и, ако е необходимо, едновременно да лекувате горните заболявания с подходящите специалисти.

В общоприетото схващане е изключително разпространено погрешното схващане, че акнето е срамна болест, засягаща предимно девици и девици.

Хората, които страдат от тях, особено в младежките групи, стават обект на леки (а понякога и не толкова) шеги, разговори за личния им живот и т.н. Например, ако носите „стигми на девствеността“ - примирете се с нахлуването в личните ви граници , сега ще те науча как да...

Освен, че подобно поведение е недопустимо за възпитаните хора, в случая с акнето то се основава и на напълно невярно твърдение. Няма връзка между появата и тежестта на акнето и количеството и качеството на сексуалния живот. И никога не е било.

Хората, които се „подиграват“ на страдащите от акне, освен грубост, демонстрират и пълна плътност по въпросите на физиологията. И в крайна сметка понякога се изисква дори консултация с психолог, за да се коригират проблемите, които възникват при жертвите на невежи шегаджии.

От друга страна, метаболитните нарушения, регулирани от половите хормони, все още играят роля в развитието на акне. И тук понякога има смисъл да бъдете изследвани.

След консултация с гинеколог на жените често се предписват орални контрацептиви специално за лечение на акне. В този случай обаче изборът на лекарството изисква пълен преглед, не трябва да избирате хапчетата сами по съвет на приятели или истории в Интернет.

Случва се на слънце обривът да изчезне сам. В същото време излагането на топлина предизвиква и увеличаване на секрецията на себум, което понякога се отразява неблагоприятно на проявите на акне като цяло. Ето защо, дали "лечение на слънчево изгаряне" е подходящо за вас е въпрос, който трябва да се обсъди с вашия лекар (всичко зависи от формата и стадия на заболяването).

Резките температурни промени през зимата също не допринасят за здравето на кожата.

Една от най-противоречивите теми в дерматологията. Някои колеги смятат, че твърде честото миене води до изсушаване на кожата, което намалява устойчивостта към инфекции. Те препоръчват на пациентите да мият лицето си не повече от 2 пъти на ден, като обръщат повече внимание на миенето на ръцете, тъй като те натрупват всякакви инфекциозни агенти, които пренасяме върху лицето.

Но въз основа на моя опит все пак препоръчвам да миете лицето си, когато се замърси, особено ако сте били на мръсно и прашно място. Въпреки това, не трябва да забравяме за пресушаването на кожата и е необходимо да изберете такива хигиенни продукти, които минимално изсушават кожата, използвайте омекотители.

А с ръцете (както и мобилния телефон) е препоръчително хората с акне да докосват колкото се може по-малко лицето си!

Практиката на пукане на пъпки е изключително разпространена. Но "изстискването на пъпки" е абсолютно невъзможно, тъй като при всеки опит за изтласкване инфекцията навлиза в дълбоките слоеве на епидермиса и дермата, влошавайки възпалението.В допълнение, инфекцията се предава на невъзпалителни елементи на акне, инициирайки нови огнища. И все пак, при наличие на големи абсцеси, има възможност за инфекция в съдовете на мозъка (виж фигурата).

Вените на лицето анастомозират с вени, които се вливат в кавернозния синус на твърдата мозъчна обвивка (през vena ophthalmica, както и през емисарни вени на външната основа на черепа), в резултат на което гнойните вени по хода на вените могат да се разпространят на мембраните на мозъка с развитието на тежки усложнения (менингит, синусов флебит и др.).

Това не означава, че непременно ще развиете всички тези ужасни усложнения. Но има шанс да стане. Последствията са ужасни. Готови ли сте да поемете риск?

Самолечението, употребата на различни лекарства, без да се вземат предвид етапът и формата на заболяването, води до развитие на различни усложнения. Нередовни и / или недостатъчни дози лекарства, съдържащи антибиотици - до растеж на резистентност на микроорганизми и допълнителни трудности при лечението. Нерационалното използване на алкохолни разтвори води до пресушаване и дразнене на кожата, а неправилният избор на лекарствената форма на лекарството (например мехлем вместо гел) води до повишена комедогенност.

Някои пациенти, въз основа на фалшива представа за ролята на акарите Demodex, започват да ги "премахват" с дразнещи и дори отровни средства, което не носи здраве нито на кожата, нито на тялото като цяло.

Търся дерматолог! Акнето е многостранно заболяване. Има много различни състояния (от халогенно отравяне до генетична патология), които изискват диференциална диагноза. Често такива пациенти трябва допълнително да се консултират с гинеколог, ендокринолог, гастроентеролог. Но дерматологът трябва да бъде координаторът, диригентът на целия този процес и той ще препоръча и терапия, която насърчава заздравяването на вашата кожа.

Понякога по време на терапията се изисква назначаването на мощни лекарства, които налагат ограничения върху начина на живот като цяло. Но резултатът ще бъде чиста кожа и увереност във външния ви вид.

Леонид Шеботански

Снимка thinkstockphotos.com

Въпреки изобилието от информация, която може да се намери в монографии и статии, много пациенти и практикуващи лекари все още са объркани относно ползите от слънчевата светлина. Този мит не е възникнал от нищото. Резултатите от изследванията понякога са противоречиви, както и практическият опит. Всъщност някои пациенти, страдащи от акне, след слънчева светлина забелязват подобрение в състоянието на кожата, докато други виждат точно обратното. Този парадоксален ефект е лесно обясним. Всичко зависи от интензивността и времето на експозиция. В малки дози слънчевата светлина е полезна. Потиска функцията на мастните жлези и засилва повърхностното ексфолиране. Известно е, че видимата част от слънчевия спектър има бактерициден ефект, тъй като бактериалните порфирини (Propionibacterium acnes) действат като фотосенсибилизатори. Инфрачервеното лъчение в малки дози стимулира микроциркулацията, което има благоприятен ефект върху резорбцията на застояли петна след акне. Слънчевата светлина увеличава производството на ендорфини, като по този начин потиска стресовия механизъм на образуване на акне и ускорява деленето на клетките в базалния слой на епидермиса и дермата.

Но ако говорим за акне, то слънцето е повече враг, отколкото приятел. Краткосрочно подобрение на състоянието (дължи се главно на бактерицидния ефект на малки дози слънчева радиация), като правило, се наблюдава само при излагане на слънце и много бързо се заменя с обостряне при завръщане у дома от слънчев юг. Такива пациенти дори не подозират, че появата на нови възпалителни елементи изобщо не е причинена от завръщането им у дома в прашен град с лоша екология, или по-скоро не съвсем от това, но просто толкова приятно и полезно, изглежда, слънчеви бани се стартира. Продължителното излагане на слънце потиска имунната система на кожата. В резултат на това въображаемото подобрение естествено се заменя с влошаване.

Механизми на обостряне на акне през лятото

Акнето е хронично; всяко обостряне може да бъде предизвикано както от екзогенни, така и от ендогенни фактори. Трябва да признаем, че през лятото рискът от нови обриви е особено голям. Това се дължи главно на повишеното излагане на слънчева радиация. Подчертаваме, че говорим само за злоупотреба със слънчеви бани! Как бързо да определите дали кожата е получила малка или голяма доза радиация? Критериите са много прости. Ако кожата не потъмнява, значи дозата е терапевтична. Установено е, че слънчевото изгаряне е отговор на кожата на ултравиолетовото увреждане. Увреждането се състои в удебеляване на роговия слой на епидермиса, нарушаване на производството на себум и неговия състав и активиране на окисляването на свободните радикали. А основната цел на негативните ефекти на слънцето е имунната система на кожата. Въздействайки върху клетките на Лангерханс, големите дози слънчева светлина имат имуносупресивен ефект.

С увеличаване на интензивността на ултравиолетовото лъчение започва освобождаването на възпалителни медиатори, включително различни цитокини. В резултат на това, заедно с развитието на огнища на възпаление, се нарушава балансът между скоростта на делене и ексфолиране на епидермалните клетки, което влошава вече съществуващата хиперкератоза и лющене на кожата. Повишеното нагряване на кожата води до увеличаване на кръвоснабдяването й, което допринася за по-нататъшното развитие и разпространение на възпалителния процес. В същото време се повишава чувствителността на рецепторите на мастните жлези към андрогенните хормони, което води до прекомерно производство на себум. Освен това има не само увеличаване на количеството мастна секреция, но и промяна в нейния химичен състав и консистенция: съдържанието на вискозни мастни киселини се увеличава, така че себумът става още по-плътен, гъст. Кожата, която се защитава, реагира на прекомерна инсолация с прекомерна кератинизация на епидермиса - създава се механична пречка за отделянето на себум навън. Има нещо като гъба, която абсорбира течността, но не я изпуска на повърхността. Поради повишената влажност и топлина върху повърхността на кожата се образува термостатичен филм - благоприятна среда за развитие на бактерии. Говорейки за профилактика и лечение на лятно акне, експертите по някаква причина забравят, че почивката на плажа е не само слънце, но и сух вятър и солена вода, които дехидратират кожата, разрушават липидната й мантия и в резултат намаляват. неговите бариерни функции, включително антимикробни средства. В препоръките на експерти рядко можете да видите съвета да отмиете морската сол след всяка баня, но това е не по-малко важно от защитата на кожата от ултравиолетовите лъчи и трябва да се прави толкова често, колкото и нанасянето на слънцезащитен крем.

Комедогенният ефект от излагането на слънце се натрупва постепенно в продължение на месец. Може да се изостри от използването на декоративна козметика в летните горещини. В резултат на това, след кратък период на въображаемо подобрение на кожата, възпалителният процес се засилва и отделителният канал на мастната жлеза се блокира, тоест се развива обостряне на акнето.

Друг летен фактор - топлината - допринася за прекомерно нагряване на кожата и вазодилатация, провокирайки вторично възпаление. В някои случаи в резултат на застойни и възпалителни процеси по кожата се появяват множество папули и пустули.

Лекарства и ултравиолетови

Излагането на слънце увеличава риска от дразнене от някои локални лекарства за акне. Това са предимно лекарства с кератолитични свойства: ретиноиди, бензоил пероксид, азелаинова киселина, салицилова киселина и др.

Ултравиолетовото облъчване също не е показано на фона на системната терапия. По-специално тетрациклиновите антибактериални лекарства и някои орални контрацептиви могат да доведат до развитие на фототоксични и фотоалергични реакции. Системното лечение на акне с изотретиноин повишава чувствителността на кожата към слънчева светлина.

Как да се предпазим от слънцето?

Разбира се, жалко е да седите на сянка през цялото лято, но за много пациенти с акне това е точно това, което ще трябва да направят. Във всеки случай, въпросът за допустимостта на слънчева светлина за пациент със себорея и акне трябва да бъде решен от лекар, като се вземат предвид индивидуалните характеристики.

Пациентите с голям брой възпалителни елементи на акне на фона на външна и системна терапия трябва да избягват излагане на открито слънце и солариум. Освен това те трябва да използват слънцезащитни продукти (фотопротектори). Трябва да се подчертае, че тези продукти трябва да бъдат максимално адаптирани за кожа със себорея и акне. Фотопротекторите се поставят преди излизане навън. По-добре е да изберете емулсии и леки кремове. Степента на защита трябва да съответства на типа кожа (колкото по-светла е кожата и колкото по-лесно изгаря, толкова по-голяма трябва да е стойността на слънцезащитния фактор). След прекратяване на излагането на слънце, кремът или емулсията трябва да се отстранят от кожата с меки почистващи препарати. По време на слънчева светлина слънцезащитният крем трябва да се нанася повторно след плуване, както и на определени интервали, в зависимост от стойността на SPF (колкото по-нисък е защитният фактор, толкова по-често се нанася кремът).

Младите пациенти с умерено акне трябва да бъдат предупредени да не лежат на плажа за дълго време и да им се препоръча да носят тениски и шапки и да покриват лицата си, когато са на слънце.

Слънчевото изгаряне също е нежелателно за тези пациенти, които отбелязват обостряне на заболяването през лятото.

Пациентите с всички видове акне през лятото е желателно да направят корекция в индивидуалната програма за грижа за кожата. Техният най-добър приятел трябва да бъде слънцезащитната козметика. Трябва да се обърне повишено внимание на почистването на кожата, антисептичната защита, себорегулацията и адекватната хидратация.

Мезотерапевтична корекция - възможността за патогенетична терапия

При обостряне на акне и поява на нови възпалителни елементи мезотерапията ще бъде много ефективна. Именно тази технология използва патогенетичен подход към проблема, при който се използват коктейли, които действат върху всички звена в патогенезата на акнето. Лекарството ще отиде директно във фокуса, където ще се създаде максимална концентрация, което ще ускори регресията на възпалителните елементи. В зависимост от тежестта на клиничния процес, неговата етиология и патогенеза е възможно да се състави индивидуална програма за лечение чрез комбиниране на различни лекарства и коктейли с противовъзпалителни, себорегулиращи и имуномодулиращи ефекти. С помощта на мезотерапевтични коктейли е възможно да се инхибира ензима 5α-редуктаза, което ще намали чувствителността на андроген-зависимите рецептори и в резултат на това ще премахне излишното производство на себум (себорегулиращ ефект).

Опит в корекцията на възпалителни елементи

Има опит в мезотерапевтичното използване на антибактериални лекарства за лечение на клинични прояви на акне. Например, в случай на чувствителност на микрофлората от пустули към гентамицин и метронидазол, се препоръчва лечение с тези лекарства ежедневно или през ден, в зависимост от тежестта на обрива (общо 6-12 сесии). Инжекциите се правят около възпалителни елементи.

Ако микрофлората е нечувствителна към гентамицин и метронидазол, лечението започва с Immunal, Riboksin, екстракт от алое, съдови препарати. Такава схема на лечение е най-добрата илюстрация за ползите от корекцията по мезотерапия. Всъщност при този подход не е необходимо цялото тяло да се импрегнира с антибиотици и е възможно значително да се намалят дозите на прилаганите лекарства (антибиотиците могат да се разреждат с органичен силиций). В сравнение със системното приложение на антибиотици, това е по-нежна, но в същото време по-ефективна терапия.

Основният причинител на акне, Propionibacterium acnes, бързо се размножава в запушената мастна жлеза, особено на фона на намален имунитет на кожата. Подобряването на имунния статус на кожата ви позволява да потиснете прекомерното размножаване на този микроорганизъм. Следователно, едно обещаващо направление в терапията на акне е изследването на механизмите на имунологична регулация на регенерацията на кожата. На тази основа се разработват нови методи за коригиране на кожната дисфункция, свързана с нарушени системни и локални имунни процеси.

Установено е, че на фона на интрадермалното приложение на имуномодулатори значително се ускоряват процесите на възстановяване на кожата и се потиска ексудативното възпаление. Ефективността на имуномодулатора Ribomunil е доказана: интрадермалното приложение на това лекарство води до регенерация на кожата, което се осъществява чрез стимулиране на имунорегулаторните механизми, пролиферативната активност на фибробластите и синтеза на гликозаминогликани. В момента се проучва ефективността на мезотерапевтичното приложение на гликозаминогликани, хиалуронова киселина, аминокиселини (лизин) при лечение и профилактика на акне. Предварителните резултати са обнадеждаващи. Може би в близко бъдеще ще се появят нови схеми - мезотерапевтична имунокорекция на акне.

Характеристики на сеансите по естетична мезотерапия при пациенти с акне

Курсът на мезотерапия ще бъде ефективен при комедони, възпалителни елементи без гнойно съдържание, атрофични белези след акне, застойни петна, вторична постинфламаторна хиперпигментация и др. Процедурите се извършват само при липса на гнойни елементи в зоната на лечение. Мезотерапевтът трябва да помни, че острите гнойни елементи се спират по други начини и изискват лечение или наблюдение от дерматолог.

Според посоката на действие всички лекарства и коктейли могат да бъдат разделени на няколко групи:

елиминиране на хиперкератоза (мезо-пилинг с хидрокси киселини);
имунокорекция и предотвратяване на появата на възпалителни елементи;
себорегулация;
овлажняване и създаване на оптимална среда за жизнената активност на кожните клетки;
премахване на пост-акне (атрофични белези, застойни петна, хиперпигментация и др.).

Като основни препарати за самия сеанс по мезотерапия са идеални моно- и комплексни препарати на основата на хиалуронова киселина, която създава оптимална среда за нормалното функциониране на дермата, подобрява междуклетъчната комуникация, нормализира пролиферативните и имунните реакции, има бактерициден ефект и др. , Използват се микроелементи (сяра, цинк, германий), витамини (рибофлавин, фолиева киселина, аскорбинова киселина), аминокиселини (лизин), които в комбинация подобряват имунитета, метаболизма, регенерацията на кожата, имат себум-регулиращо, кератолитично, депигментиращо , противовъзпалителни ефекти.

Корекционни схемиса еднакви както за възрастни, така и за тийнейджъри. Най-често се използват две схеми: поетапна и сложна.

стъпка по стъпка

Въвеждане на коктейли по следната схема:

първата стъпка е елиминирането на хиперкератозата и противовъзпалителните ефекти по време на първите сесии на курса (средно 3-5 сесии);
втората стъпка е овлажняване и регулиране на себума през следващите сесии (7-10 сесии).

Броят на процедурите зависи от броя на възпалителните елементи, отворените и затворените комедони.

Интегриран

Във всички процедури на курса за инжектиране се използват комплексни коктейли, чието действие е насочено незабавно към всички основни компоненти на патогенезата на акне (възпаление на мастните жлези, хиперпродукция на себум, хиперкератоза). Курсът се състои от 10-12 процедури, които се провеждат веднъж на всеки 7 дни.

Важно е да се разбере, че за всеки пациент курсът на лечение се избира индивидуално. Можете да започнете процедурите веднага след интензивна инсолация (на плажа или в солариума), ако няма кожни раздразнения и изгаряния. Ако има слънчеви изгаряния, процедурите трябва да се отложат до пълното им излекуване, тоест за около 2 до 4 седмици.

Опции за лечение за корекция на акне

А. Съдов стадий

Схемата на провеждане е стандартна.

Съдовият етап е особено необходим за пациенти със застояли петна, с дълготрайни незреещи възпалителни елементи.

Б. Същинската сесия по мезотерапия

Лечение на дифузна зона

1-ви вариант.Лечение и профилактика на акне с признаци на хиперкератоза, конгестия и хиперпигментация, както и при "възрастови" пациенти с акне.

Комплексният препарат Revitacare Bio-revitalisation (Laboratorie REVITACARE, Франция) е комбинация от хиалуронова киселина и мултивитаминен комплекс (витамини A, C, D, E, група B). Включва 1% биотехнологична хиалуронова киселина (4 ml бутилка) и мултивитаминен комплекс (10 ml бутилка).

Хиалуроновата киселина може да се припише на лекарства, които действат върху всички връзки в патогенезата на акнето. Витамин А, който е част от комплекса, е незаменим при лечението на акне. Ускорява регенерацията на епидермиса и дермата, възстановява липидната бариера, намалява нивото на възпалителните медиатори и активира фагоцитозата. Витамините от групи В, С, Е имат противовъзпалителни, антихипоксични, антиоксидантни ефекти. Защитавайки мембраните на имунокомпетентните клетки от увреждане, те имат положителен ефект върху имунния статус на кожата. Освен това това действие обхваща както неспецифични, така и специфични (хуморални и клетъчни) връзки на имунитета. Добре известно свойство на витамин С - избелващ ефект - може значително да намали проявите на следвъзпалителна пигментация при акне.

Лекарството може да се използва за профилактика и лечение на акне както при млади пациенти, така и при пациенти с възрастови кожни промени (сухота, хиперкератоза, особено с фотостареене, свързана с възрастта и пост-възпалителна хиперпигментация, нарушения на микроциркулацията, конгестия). С други думи, позволява ви да решите няколко естетически проблема наведнъж.

2-ри вариант.Лечение и профилактика на акне при наличие на атрофични белези след акне и хиперпигментация.

HYALRIPIER-06M (Лаборатория Тоскани, Русия) съдържа хиалуронова киселина (2 mg/ml), модифицирана с витамин C и рибофлавин (витамин B2). Добавянето на витамини към хиалуроновата киселина по специална химична технология осигурява тяхната биостабилност и удължаване на действието им. В допълнение към мощния противовъзпалителен ефект, лекарството има изразени антиоксидантни, регенериращи, избелващи ефекти. Особено се препоръчва при суха и дехидратирана кожа, съчетана с акне.

3-ти вариант.Лечение и профилактика на акне по гърба и гърдите.

Germanio (germanium; Dietbel, Испания) подобрява имунитета, има антихипоксичен ефект. Стабилизира мембраните на ендотелиоцитите и кръвните клетки, което намалява съдовата пропускливост, подобрява реологичните свойства на кръвта и предотвратява образуването на застойни петна и атрофични белези. Подобрява енергийния метаболизъм в имунните клетки на кожата, създава условия за адекватна регенерация и противовъзпалителна защита на кожата.

Витамин C 10% (аскорбинова киселина; ID-Farma, Испания) е антиоксидант, особено важен през лятото за кожа, която не е адаптирана към слънчева светлина. В допълнение към защитния ефект, той намалява адхезионната сила на корнеоцитите и допринася за ексфолирането на роговия слой на епидермиса, особено на гърба, където винаги има хиперкератоза.

Б. Допълнителни инжекции в проблемните зони

Допълнителни инжекции се извършват около възпалителни елементи, застойни петна, атрофични белези, области на хиперпигментация. Дълбочината на впръскване е 2 мм (лице, шия, деколте) и 4 мм (гръб). Прилагат се коктейлите, използвани на етапа на дифузно третиране на зоната.

Г. Използване на допълнителни коктейли и техники за решаване на конкретни проблеми

Премахване на хиперкератоза

Saliforo (салицилова киселина 15%; Toskanicosmetics, Испания) има противовъзпалително и изразено кератолитично и бактерицидно действие.

Лекарството предизвиква ексфолиране на епидермиса в устието на космения фоликул, като по този начин предотвратява образуването на комедони. Салициловата киселина не се използва в моно форма, а само като част от коктейл - обикновено със Silikin (органичен силиций 0,5 - 1%). Първо, салициловата киселина се изтегля в спринцовката, втората е Silikin (тя се изтегля бавно).

Себорегулация, противовъзпалително действие

За себорегулация се използват лекарства, които включват цинк, който индиректно инхибира действието на ензима 5α-редуктаза, което води до намаляване на чувствителността на андроген-зависимите рецептори и сяра, която има кератопластични свойства. Тези лекарства премахват излишното производство на себум.

Zn-Se-Si олигоелементи (ID-Farma, Испания). Цинкът (Zn) като коензим участва в блокирането на 5α-редуктазата, играе важна роля в регенерацията на кожата. Селенът (Se) е част от глутатион пероксидазата, която защитава биологичните мембрани от вредното въздействие на свободните радикали. Органичният силиций (Si) потенцира действието на останалите микроелементи в препарата.

Azufre (сяра; Dietbel, Испания). Сярата има антимикробни и кератопластични свойства. Лекарството елиминира излишното производство на себум. Сяросъдържащите и цинксъдържащите препарати почти винаги се включват в терапията на акне, тъй като имат отличен себуморегулиращ и противовъзпалителен ефект.

Конгестия и хиперпигментация

Gibilan (Ginkgo Biloba; Skinasil, Русия), премахвайки спазъма на прекапилярните сфинктери, подобрява микроциркулацията, метаболизма и оксигенацията на кожата.

Екстрактът от рутин + Melilot (ID-Farma, Испания) осигурява дренаж, отстраняване на токсините от огнищата на възпалението, предотвратява появата на огнища на хиперпигментация и застойни петна.

Витамин С укрепва капилярните стени, повишава тяхната еластичност, намалява съдовата пропускливост.

Комбинацията в един коктейл от трите най-важни мезопрепарата с антиоксидантни свойства значително намалява проявите на възпаление, особено конгестия.

Продължителност на курса и резултати

Обикновено курсът по мезотерапия включва от 8 до 12 процедури. Още след 3-4-та сесия пациентите отбелязват положителни резултати, а след края на курса на мезотерапия повечето от тях изпитват стабилна ремисия. При спазване на всички препоръки на лекуващия дерматолог, такъв курс ще помогне да се избегнат обострянията на акне за дълго време (от шест месеца или повече). Въпреки това, ние поставяме пациента да повтори такъв курс след 4-6 месеца. Но има и изключения... Ами ако процесът на влошаване може само да се забави, но не и да се потуши? В този случай е необходимо включването на мезотерапията в дългосрочна комплексна програма за лечение и естетична корекция на акне. При необходимост могат да бъдат назначени допълнителни лабораторни изследвания. По-специално, микроелементният анализ на косата и/или кръвта ще помогне да се определи състоянието на микроелементите на пациента. За да елиминираме дефицита на микроелементи, можем да предпишем мезотерапевтичен коктейл с различни комбинации от олигоелементи на етапа на допълнителни техники.

Мезотерапията дава много добри резултати при корекция на акне, но не отменя медикаментозното лечение и използването на методи за спиране на възпалителни елементи, като фото и лазерна терапия. При акне от 3-4 степен мезотерапията трябва да бъде свързана със системно и външно специфично дерматологично лечение. И ако в допълнение към това предварително се проведе разговор с пациента за риска от излагане на слънце и кожата му се подготви за излагане на ултравиолетова радиация, тогава качеството на „живота след лятото“ може значително да се подобри. И разбира се, не забравяйте за правилната ежедневна грижа за кожата, склонна към акне.

Литература

Адаскевич V.P. Акне и розацея. - Санкт Петербург: Олга, 2000.
Албанова В. И., Шишкова М. В. Акне: патогенеза, клиника, лечение. - М.: Бином, 2009.
Арабски Е. Р., Красноселски Т. В., Соколовски Е. В. Акне. // Акне. Сърбеж по кожата. Урогенитална хламидийна инфекция / Ed. Соколовски Е. В. - Санкт Петербург: Сотис, 1998; стр. 68-100.
Bazarny VV Имунна система на кожата. Мезотерапия 2011; № 2:28-34.
Кошевенко Ю. Н. Човешка кожа, том II. - М.: Медицина, 2008.
Ozerskaya OS Мезотерапия в дерматокозметологията и нейните технологични основи. - Санкт Петербург: Изкуството на Русия, 2009.
Потекаев Н. Н. Акне и розацея. - М .: Бином, 2007.