Симптомы и лечение генитального туберкулеза. Виды туберкулеза половых органов и способы лечения

Демченко Алина Геннадьевна

Время на чтение: 2 минуты

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, возбудителем которого является туберкулезная микобактерия (палочка Коха). Хотя эта инфекция и считается заболеванием малообеспеченных слоев населения, современное общество продолжает находиться под угрозой туберкулезной эпидемии, несмотря на улучшение качества жизни. Самая частая локализация патологического процесса - легкие, но существуют также внелегочные поражения. К ним и относится туберкулез половых органов.

Механизм развития и течение туберкулеза гениталий

Различают туберкулез женских и мужских половых органов. Такая локализация инфекции развивается вторично после поражения легких или кишечника. Путь распространение микобактерий от первичного очага осуществляется через кровь. Диссеминация процесса возникает при благоприятных условиях в организме: наличие очагов хронической инфекции, нарушение питания.
Гистологические изменения в пораженных тканях включают экссудативные и пролиферативные процессы в сочетании c казеозными некрозами. На основании морфологических особенностей вместе с клинической картиной заболевания различают такие виды течения туберкулеза гениталий:

• подострое - с преобладанием экссудативных и пролиферативных изменений и большой площадью поражения;
• хроническое - характеризуется слабо выраженными клиническими симптомами;
• казеозное - наличие полостей распада и выраженных симптомов;
• завершенный процесс - инкапсуляция патологических очагов.

Туберкулез женских половых органов поражает чаще всего маточные трубы и эндометрий. Более редкой считается локализация процесса в яичниках, шейке матки, а наружные половые органы и влагалище поражаются крайне редко. Болезнь выявляется преимущественно в репродуктивном возрасте.
Мужчины подвержены заболеванию туберкулезом генитальной локализации не менее часто, чем женщины. У мужчин старшего возраста патология выявляется чаще, чем у молодых. Первично воспаление начинается в придатке яичка. Дальше оно распространяется на само яичко, семявыносящие протоки, предстательную железу. Часто поражение туберкулезом у мужчин сочетается с инфицированием мочевыводящих путей и почек. Это происходит из-за анатомических особенностей мужской мочеполовой системы - соединение уретры с семявыносящими протоками и выводящими протоками простаты.

Туберкулезные микобактерии в организме человека могут вызвать хронический инфекционный процесс. Чаще всего он поражает легкие, реже кишечник. Из этих первичных очагов возбудители попадают по кровеносным сосудам (гематогенно) в женские половые органы, вызывая генитальный туберкулез.

Распространенность

Несмотря на все меры, принимаемые для борьбы с этой патологией, каждый год число больных туберкулезом увеличивается. Ежегодно им заболевают 8 миллионов человек, а 23 миллиона погибают. Туберкулез мочеполовых органов – основное внелегочное поражение этой этиологии. Среди всех женщин с гинекологическими заболеваниями он отмечается у 1,5-2%.

Поражение половой системы плохо диагностируется, и истинное распространение заболевания выше. При жизни больной оно диагностируется лишь в 6% случаев. Поэтому информация о симптомах и способах диагностики очень важна как для врачей, так и для пациенток.

Классификация

Микобактерии вызывают особое воспаление, сопровождающееся образованием вокруг мелких очагов некроза границ из иммунных клеток и соединительной ткани. Поэтому заболевание нередко развивается и протекает медленно.

Его основные формы:

1. Хроническая, сопровождающаяся постепенным замещением нормальных клеток некрозом и воспалительными инфильтратами, имеющая малосимптомное течение.
2. Подострая, для которой характерны не только пролиферативные изменения (разрастание соединительной ткани), но и экссудативные процессы (отек, нарушение микроциркуляции), что вызывает выраженное поражение органов половой системы.
3. Казеозная, наблюдающаяся при значительной активности микобактерий, которые разрушают ткани с образованием некротических масс, чаще протекает в острой форме.
4. Законченный процесс с образованием обызвествленных участков нефункционирующей ткани, окруженных капсулой.

Причины и механизм развития

Микобактерии туберкулеза имеют клеточную оболочку, богатую жировыми веществами. Она обеспечивает устойчивость микроба к действию кислот и других неблагоприятных факторов. Поэтому возбудители сохраняются при высушивании. Например, в высохшей мокроте они могут находиться в жизнеспособном состоянии до полугода, а в организме существуют неопределенно долгое время.

Палочки Коха довольно изменчивы. Под действием медикаментов они могут перестроить свою форму настолько, что их невозможно будет обнаружить при обычном исследовании. Неправильно начатое лечение антибиотиками – одна из причин плохой выявляемости генитального туберкулеза.

Возбудитель попадает в организм человека еще в детстве. Однако большинство населения привито против туберкулеза, поэтому заболевание не развивается, а бактерии существуют в легких в неактивном состоянии. При снижении иммунитета они активируются и, в частности, проникают в кровь, попадая в половые и другие органы.

Причины снижения иммунной защиты:

• длительные стрессы, недосыпание;
• недостаток витаминов и питательных веществ;
• сопутствующие инфекционные заболевания;
• сахарный диабет, онкологические процессы, заболевания крови;
• продолжительное лечение иммунодепрессантами, цитостатиками.

Распространение микобактерий по организму нередко происходит в детстве или в период полового созревания, когда защитные силы организма еще недостаточно сформированы. Оно происходит гематогенно. Реже, при первичном поражении брюшины, возбудитель может попасть на придатки матки через лимфатическую систему или контактным путем.

Передается ли генитальный туберкулез при половом контакте?

Такая возможность практически отсутствует, так как поверхность влагалища и шейки матки очень устойчива к микобактериям и не допускает их развития и проникновения в ткани половых органов.

Генитальный туберкулез поражает маточные трубы у 90-100% больных. В 25-30% случаев имеется (эндометрия). Яичники страдают у 10% пациенток, шейка матки – у 5% из них. Туберкулез влагалища встречается очень редко – у 1% заболевших. Из приведенных цифр понятно, что у женщин, больных генитальным туберкулезом, нередко имеется поражение одновременно нескольких органов половой системы.

Попав в ткани репродуктивной системы, микобактерии вызывают специфическое воспаление. Происходит расширение кровеносных сосудов, отек, выход из крови иммунных клеток. В центре очага развивается так называемый казеозный некроз. Он назван так из-за творожистого характера содержимого. Затем вокруг такого участка начинает разрастаться соединительная ткань, отграничивая омертвевший участок.

Поражение маточных труб нередко приводит к заращению их просвета. В их полости может скопиться гнойное содержимое и сформироваться . Если возбудитель проникает в мышечный слой трубы, он образует характерные бугорки.

Бугорки и участки некроза характерны для туберкулеза эндометрия. Поражение яичников часто сопровождается распространением воспаления на брюшину и развитием асцита (скоплением жидкости в брюшной полости). Также страдают петли кишечника, которые в результате воспаления образуют спайки. Могут даже сформироваться фистулы и свищи, то есть отверстия в кишечной стенке.

Туберкулез репродуктивной системы нередко наблюдается одновременно с поражением мочевых путей, например, почек.

Клинические проявления

Симптомы генитального туберкулеза впервые могут возникнуть у девушек в пубертатном периоде, однако чаще всего болеют женщины в возрасте до 30 лет.

Возбудитель вызывает разнообразные изменения в органах – отек, разрастание соединительной ткани, некроз, образование бугорков. Поэтому симптомы неспецифичны. Клиническое течение нередко стертое, женщина не предъявляет никаких жалоб.

Для выявления туберкулезного процесса применяется проба Коха. Она состоит в подкожном введении туберкулина – убитых и высушенных возбудителей. Если в организме есть микобактерии туберкулеза, туберкулин вызывает общую и местную реакцию.

Положительная реакция на туберкулин:

• повышение температуры тела более чем на 0,5 °C;
• сердцебиение более 100 в минуту;
• увеличение в крови количества нейтрофилов, моноцитов, лимфоцитов, ускорение СОЭ;
• появление болей внизу живота и неприятных ощущений при прощупывании придатков.

Туберкулиновый тест противопоказан при активном туберкулезном процессе, диабете, почечной и/или печеночной недостаточности.

Наиболее точный метод диагностики – выделение возбудителя из половых путей, менструальной крови, соскоба с поверхности эндометрия и других предполагаемых очагов. Материал для исследования берут не менее 3-х раз и наносят на особую питательную среду. Однако даже если в тканях есть микобактерии, обнаружить их удается не всегда.

Современный анализ на генитальный туберкулез – полимеразная цепная реакция (ПЦР). С ее помощью врачи определяют генетический материал возбудителя в образцах для исследования (кровь, мазок и т. д.). Однако и это исследование не дает полной уверенности в отсутствии поражения, так как встречаются ложноотрицательные результаты.

Основные методы диагностики:

1. – осмотр наружной поверхности матки и яичников с помощью оптического инструмента, вводимого в брюшную полость через небольшой разрез. При этом можно увидеть туберкулезные бугорки, спайки, признаки некроза и воспаления, взять материал для исследования из наиболее пораженного участка.
2. , проведенное за 3 дня до начала менструации, с последующим гистологическим исследованием. Дает возможность обнаружить специфические микроскопические изменения.
3. (ГСГ) – введение в полость матки и труб рентгенконтрастного вещества с серией снимков.

Характерные признаки генитального туберкулезного поражения при ГСГ:

• смещение матки из-за спаек в малом тазу;
• внутриматочные сращения (синехии);
• облитерация (заращение) маточной полости;
• неровные контуры труб, закрытые их наружные отделы, расширения в виде луковицы или четок, отсутствие нормальных движений (перистальтики);
• кальцинаты (участки обызвествления).

ГСГ противопоказана при обострении воспалительного процесса. Она не проводится при повышении температуры тела, болезненной пальпации труб и яичников, 3-4 степени чистоты влагалища.

Дополнительные методы диагностики, которые реже дают положительный результат или которые сложнее интерпретировать:

• аспирация содержимого полости матки;
• исследование мазков с поверхности шейки;
• серологические и иммунологические исследования.

Дифференциальная диагностика проводится с любыми воспалительными заболеваниями половых органов – аднекситом, эндометритом, кольпитом нетуберкулезной этиологии.

При подозрении на генитальный туберкулез необходима консультация фтизиатра.

Лечение

Главная цель терапии – устранение возбудителя, а также купирование воспаления, устранение симптомов, восстановление репродуктивной функции, налаживание менструального цикла.

Лечение генитального туберкулеза проводится в специализированном фтизиатрическом стационаре, иногда с последующей реабилитацией в санатории того же профиля. Затем пациентка наблюдается в противотуберкулезном диспансере.

Используются немедикаментозные, фармакологические и хирургические методы.

Немедикаментозная терапия

Больная должна больше отдыхать, хорошо питаться, нормально спать. Это усиливает иммунитет и способствует борьбе с инфекцией.

При переходе процесса в хроническую фазу для назначается физиолечение:

• фонофорез гидрокортизона;
• амплипульстерапия;
• синусоидальные токи.

Специальное санаторное лечение сейчас используется мало. Еще в середине прошлого века в зарубежных странах от него отказались из-за малой эффективности и экономической невыгодности. В России такие санатории используются для социально неблагополучных пациенток, чтобы помочь им полностью восстановить здоровье. Лучше всего подходит для таких больных морской, горный и степной климат.

Фармакологическое лечение

Клинические рекомендации при генитальном туберкулезе включают обязательную химиотерапию, то есть прием сильнодействующих противотуберкулезных лекарств. Схема лечения подбирается индивидуально, при этом врач учитывает форму болезни, переносимость лекарства, возможную устойчивость возбудителя. Одновременно назначается не менее трех средств. Если лечение проводится неправильно, то заболевание приобретает трудноизлечимое течение. Оно вызвано приобретенной невосприимчивостью микобактерий к препаратам, назначенным в слишком малой дозировке или коротким курсом.

Препараты применяемые в терапии генитального туберкулеза

Стандартная схема терапии разработана ВОЗ. Она включает Рифампицин, Стрептомицин, Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол в различных сочетаниях. При устойчивости микобактерий к этим лекарствам используются резервные средства: Канамицин, Амикацин, Ломефлоксацин и Офлоксацин.

Появляются новые исследования, посвященные эффективности применявшихся ранее, но потом забытых средств – аминосалициловой кислоте, Циклосерину, Этионамиду и Протионамиду.

В схему лечения включают от 3 до 8 из всех этих лекарств. Принимать их нужно длительно – от полугода до 2 лет.

Дополнительно назначаются витамины, обезболивающие, жаропонижающие, иммуномодуляторы, гормональные средства для восстановления менструаций.

Хирургические операции

Такие вмешательства выполняют только в строго определенных случаях:

• активный туберкулез при неэффективности химиотерапии;
• мочеполовые, межкишечные и другие свищи;
• тяжелые запоры или нарушение других функций тазовых органов, вызванное спайками.

Операция не излечивает генитальный туберкулез, а лишь помогает устранить наиболее тяжелые его проявления. Поэтому после хирургического вмешательства необходимо продолжать химиотерапию.

Прогноз

Патология плохо диагностируется и часто с трудом поддается лечению. После завершения курса лечения рецидивы возникают у 7% пациенток. Основные осложнения, существенно ухудшающие качество жизни и приводящие к инвалидности, – спаечная болезнь и образование свищей.

Беременность при наличии генитального туберкулеза возможна после завершения лечения лишь у 5% больных. В остальных случаях женщина остается бесплодной.

Туберкулез является инфекционным заболеванием, причиной которого служит туберкулезная палочка. Туберкулез половых органов – это одна из форм проявления данной инфекции в организме человека. Наиболее часто встречаются случаи поражения маточных труб, в более редких случаях яичники и матка, и время от времени вульва с влагалищем.

Так или иначе, человек хотя бы раз в жизни пересекается с возбудителем туберкулеза, однако порядка в 90-93% случаев дальнейшего становления инфекции не следует. В той части, где туберкулезная палочка проникла в организм, будь то легкие, либо желудочно-кишечный тракт, начинает формироваться очаг первичного воспаления. Как правило на этом воспалительные процессы и заканчиваются не получая дальнейшего развития. Однако если в организме присутствуют благоприятные для заболевания условия, такие как плохой иммунитет, возбудитель излишне активный, а также существует вероятность переноса туберкулезной палочки в другие части организма, среди них и половые органы, посредством кровотока или лимфы. Попадая в половые органы, инфекция, как правило, оседает в отделах маточных труб, где прекрасная микроциркуляция и там локализуется, в дальнейшем же с уже подготовленных позиций распространяется в матку, яичник и другие части.

Для того, что начался активный процесс развития болезни, недостаточно только одного проникновения инфекции в половые органы. Попав вовнутрь, туберкулезная палочка может оставаться там некоторое время и совершенно себя не проявлять и лишь с появлением благоприятной для неё ситуации, либо в результате воздействия ряда факторов, активизируется и приводит к развитию туберкулеза, называемого вторичным.

Для активного прогресса заболевания требуется создание комфортных условий для инфекции, первым делом должен снизиться иммунитет, тем самым ухудшив защищенность организма. Причиной создания подобных условий может стать:

• неправильное питание, которое не будет обеспечивать организм необходимыми веществами.
• неблагоприятная окружающая среда и антисанитарные условия жизни.
• последствия недавно перенесенных заболеваний, в том числе и инфекционного характера.

Развитие туберкулеза может получить новый виток в ходе изменений гормонального фона во время полового созревания и началом активной половой жизни, а также в результате родов или аборта. Доказано, что невозможна передача туберкулеза половых органов в ходе сексуальной близости.

Признаки и симптомы туберкулеза женских половых органов

В большинстве случаев поражение туберкулезной палочкой приходится на маточные трубы. Гораздо реже подвергаются инфицированию яичники и матка, и совсем редко встречаются случаи попадания болезни в вульву и влагалище. Как правило, заболевание ведет себя очень пассивно и не проявляется, лишь только у 30% инфицированных состояние здоровья становится хуже, наблюдается повышение температуры тела, быстрое наступление усталости, общая слабость, значительное снижение массы тела и чрезмерное выделение пота во время сна.

Довольно часто бывает так, что женщина, у которой половые органы поражены туберкулезом, при обращении к врачу обращает внимание только на изменения менструального цикла и проблему невозможности зачать ребенка. Почему же появляются данные проблемы? Бесплодие у женщины может быть по разным причинам и одна из них – это непроходимость маточных труб, по причине того, что в них происходят воспалительные процессы. Воспаление придатков из-за туберкулеза половых органов, как правило, имеет двусторонний характер и распространяется по всем тканям трубы, создавая в ней большое количество туберкулезных бугорков, а также спайки с внешней и внутренней стороны трубы.

Изначально спайки тонкие и рыхлые, но в дальнейшем становятся толще, преобразовываясь в весьма крепкие сращения промеж матки, кишечника, труб и органов малого таза. Происходит перекручивание и деформация маточных труб, зачастую формируя в тазовой полости воспалительные образования больших размеров. Кроме этого причиной появления бесплодия становятся изменения гормонального свойства и сбой функции отвечающей за менструальный цикл, как результат воспалительных процессов в малом тазу. Выработка половых гормонов, эстрогенов и прогестерона в яичниках тоже нарушается, появляются проблемы с появлением яйцеклеток, а овуляция периодически вообще не проистекает.

Большую опасность представляет и распространение туберкулеза на матку, из-за чего увеличиваются риски невозможности дальнейшего развития беременности па причине грубых сращений, сильно изменяющих форму полости. Процессы воспаления, проходящие во внутренних половых органах и образовавшиеся спайки в области малого таза порой сопровождаются тупыми и тянущими болями в нижней части живота, а также болевыми ощущениями в ходе половой близости.

Диагностика и выявление туберкулеза половых органов

В тубдиспансере будет проведена полная диагностика с проведением различных процедур и анализов, возьмут специальные пробы кожи, дающие возможность понять, есть ли в организме воспалительные процессы, вызванные туберкулезной инфекцией. Из половых путей берутся на посев выделения, с целью выявления туберкулезной палочки. Помимо этого проводят посевы мочи и крови выделяемой при менструации, также для обнаружения инфекции. С целью обнаружения возбудителей заболевания возможно проведение полимеразной цепной реакции.

С целью выявления возможных изменений произошедших в маточных трубах и полости матки по причине заболевания, выполняется гистеросальпингография, которая дает возможность разглядеть все сужения, сращения, изменения проходимости маточных труб и их деформацию, а также сращения промеж стенок. Помимо этого гистероскипия подразумевает проведение осмотра и последующее выскабливание полости матки с дальнейшим микробиологическим и гистологическим изучением полученного материала.

Так как заболевание туберкулез может поражать не только половые органа, но и органы дыхания, для выявления возможных очагов проводится обязательная рентгенография лёгких, а при наличии необходимых показаний – мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. Возможен визуальный осмотр внутренних органов с целью выявления туберкулезного воспаления на поверхности, и понимая насколько велики спаечные образования в полости малого таза и в брюшной полости – для этого необходима лапароскопия.

Понимая, сколько предстоит пройти всевозможных диагностических процедур и обследований, несложно понять, что это весьма продолжительный и трудоемкий процесс, для которого потребуется огромное терпение и четкое понимание важности и необходимости всех предстоящих мероприятий.

В том случае, когда у женщины находят туберкулёз половых органов, её направляют в противотуберкулезный диспансер, где для лечения применяют специальные медицинские препараты и длительность курса составляет от полугода до года. Главным залогом успешного лечения является своевременность его начала, использование новейших препаратов химиотерапии, правильный подбор необходимо объема лекарственных препаратов и своевременность их приема. На протяжении курса лечения используют лекарства, которые нацелены на устранение спаечных образований в области малого таза. В ряде случаев с целью полного устранения очагов заболевания приходится проводить операцию.

Туберкулез – это инфекционное заболевание, возбудителем которого выступает палочка Коха. Часто встречается легочная форма болезни, но данный недуг способен поражать и другие системы. Туберкулез половых органов не выступает в качестве исключения. У женщин поражению подвергаются маточные трубы, матка и яичники, иногда поражается влагалище. У мужчин страдают яички, семенные пузырьки, семявыводящий проток, придатки яичка, предстательная железа.

Чтобы инфекция заболевания активно развивалась, требуются подходящие для нее условия. Прежде всего, генитальный туберкулез появляется при сниженном иммунитете. Кроме того, причинами возникновения заболевания считаются:

• неправильное питание;
• неблагоприятные условия внешней среды;
• недавно перенесенные болезни, включая недуги инфекционной природы.

Туберкулез половых органов способен появиться в результате гормонального сбоя, произошедшего в организме.

Это обычно наблюдается в период полового созревания или в начале активной сексуальной жизни. Причиной развития болезни могут послужить беременность или роды. Данная форма при половом контакте.

Симптомы

Обычно туберкулез половых органов сопровождается болезненными проявлениями. Кроме того, изменяется внешний вид половых органов, наблюдается покраснение припухлость, язвы. У мужчин и женщин симптомы различаются.

Признаки заболевания у мужчин

Наблюдаются изменения в половой функции. Это выражается в болезненном оргазме, уменьшении количества эякулята, кровяных примесях или гное в сперме. Нередко туберкулез такой формы приводит к бесплодию. Обычно болезненные ощущения возникают в мошонке, пояснице. Когда болезнь поражает предстательную железу, наблюдается чувство тяжести в заднем проходе. В момент полового акта возникают боли, интенсивность которых усиливается при семяизвержении.

Генитальный туберкулез не выступает в виде отдельного заболевания, зачастую он сочетается с поражением легких.

Признаки заболевания у женщин

Зачастую поражению подвергаются женщины в возрасте 20−40 лет. Если сравнивать с иными недугами инфекционной природы, туберкулез диагностируется достаточно редко. Но расслабляться все равно не стоит. Как свидетельствуют данные статистики, в 25% случаев бесплодия причиной является именно это заболевание.

В основном встречается туберкулез маточных труб, иногда поражаются яичники, матка, вульва и влагалище. Симптомы обычно заболевание такой формы не проявляет. Но у некоторых женщин повышается температура тела, ухудшается общее состояние, возникает усталость, снижается вес, наблюдается чрезмерное потоотделение, особенно в ночное время суток.

Нередко возникают изменения в периодичности менструального цикла и, как следствие, бесплодие. Причины его могут быть различными. В результате воспалений, протекающих в маточных трубах, возникает их непроходимость. Обычно воспаление двустороннее, оно быстро распространяется по трубе, образуя бугорки, спайки, которые размещаются как с внутренней, так и с внешней стороны.

Туберкулез матки приводит к гормональному сбою, что является предвестником бесплодия. Иногда овуляция вообще становится невозможной. Туберкулез женских половых органов приводит к воспалениям в малом тазу. За счет этого возникают симптомы в виде болей тянущего характера, становящихся интенсивнее при сексуальной близости.

Диагностика

Основными методами диагностирования при туберкулезе половых органов являются общий осмотр пациента, обнаружение симптомов, назначение анализов, проведение рентгенологического исследования и прочее. Зачастую данная форма заболевания возникает вместе с поражением легких, поэтому рекомендуется сделать флюорографию.

Диагностика у женщин

Туберкулез женских половых органов может быть обнаружен при посещении гинеколога, чему послужили совершенно другие причины. При проведении УЗИ определяется изменение придатков, утолщение труб, образование бугорков на их поверхности. Если возникает подозрение на присутствии в организме микобактерии туберкулеза, женщина направляется на обследование в тубдиспансер. Там будет выполнена полное диагностирование, которое включает в себя сдачу анализов, кожные пробы, а также другие процедуры.

Туберкулез яичников требует взятия посева из половых путей на анализ, по результатам которых можно судить о наличии или отсутствии возбудителя заболевания. Назначается гистеросальпингография, суть которой состоит в рассмотрении сращений, сужений и других изменений, происходящих в маточных трубах. Возможно также выскабливание маточной полости и направление полученного материала на изучение. Инфекция может распространяться на мочевыводящие пути, поэтому их также следует исследовать.

Туберкулез женских половых органов требует проведения дифференциальной диагностики с целью исключения других заболеваний, у которых наблюдаются схожие симптомы.

Диагностика у мужчин

Генитальный туберкулез предполагает учет анамнестических данных, а затем направление мужчины на более детальную диагностику. Обследование должно быть комплексным. Проводится бактериологическое исследование эякулята, определяется уменьшения его объема, а также количества сперматозоидов. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других болезней со схожими симптомами. К ним относятся гонорея, сифилис и прочие.

Если туберкулез поражает половой член, язвы размещаются ближе к наружному отверстию мочеиспускательного канала. Иногда при затруднении дифференциальной диагностики используется биопсия. По результатам исследования материала точно устанавливается диагноз.

Лечение

Генитальный туберкулез лечится консервативным или операционным методом. Если выявить заболевание на ранних стадиях развития, его терапия с помощью медикаментозных препаратов будет успешной. В запущенных случаях ничего другого не остается, как использовать хирургическое вмешательство.

Лечение женщин

При половых органов у женщин, пациентка направляется в противотуберкулезный диспансер на лечение. При этом используются различные медикаментозные препараты. Обычно длительность терапии составляет от полугода до года. Если начать лечение своевременно и применить современные лекарственные средства, оно будет успешным. Используются препараты, действие которых направлено на устранения спаек в малом тазе. Иногда, когда с помощью медикаментозных средств не удается полностью устранить очаги заболеваний, приходится использовать оперативное вмешательство.

Лечение мужчин

Если своевременно не убрать патологический очаг, он может распространиться на другой орган. К примеру, на второе яичко, что приводит к окончательной потере оплодотворения. На сегодняшний день медикаментозными препаратами справиться удается редко, в основном проводятся операции. Ее объем зависит от степени поражения и масштабов распространения инфекции. Иногда приходится удалять яичко. Если существует возможность, используется органосохраняющая операция.

Перед хирургическим вмешательством требуется предварительная подготовка, которая основана на приеме противотуберкулезных препаратов. Обычно ее длительность составляет 2−3 недели.

При туберкулезе предстательной железы лечение, как правило, консервативное. Если возникают абсцессы, иногда проводится дренирование сквозь стенку прямой кишки.

Прогноз

Генитальный туберкулез имеет благоприятный прогноз при условии своевременного начатого лечения. Если заболевание обнаружено на поздней стадии развития, он может быть неутешительным. Нередко туберкулез органов половой системы приводит к потере органов, становится причиной бесплодия и влечет за собой массу серьезных осложнений. Особенно прогноз неблагоприятный, когда диагностируется двустороннее поражение придатков.

Заболевание редко приводит к смерти пациентов, поэтому в данном отношении его можно считать благоприятным.

Как правило, к летальному исходу приводят осложнения, возникшие в результате несвоевременного обнаружения недуга. При туберкулезе половых органов, как и при других формах этого заболевания, очень важно вовремя провести диагностику, поскольку от нее зависит благоприятный исход лечения.

Туберкулез матки – это заболевание инфекционного характера, которое чаще всего приобретает хроническую форму. Гистологический анализ флоры матки может подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Также это заболевание имеет название митрит.

Возбудителями туберкулеза матки являются бактерии. Болезнь поражает в основном слизистую оболочку, а также миометрий. В редких случаях поражается и шейка. Женщины от 20-40 лет больше всего подвергаются этому недугу. Туберкулез матки имеет несколько форм: подострую, острую, законченную и хроническую. Принято считать, что бесплодие – обязательное последствие болезни. Чтобы понять, так ли это, нужно тщательно разобраться в теме.

Туберкулез матки и бесплодие

Болезнь является достаточно редкой, но она совсем не безобидна. Из-за перенесенного туберкулеза матки 25% женщин становятся бесплодны. Отрицательно влияет заболевание на течение беременности. Повышается риск замершей беременности, так как форма женского органа меняет свою форму из-за рубцов.

Шейка бывает поражена эндометритом, из-за этого течение болезни происходит по нисходящей, особенно если оно застарелое. Продуктивная форма процесса сопровождается бугорковыми высыпаниями на эпителии, которые похожи на полипы. В итоге образовывается язва неопределенной формы с краями, покрытыми углублениями и бугорками.

Какие симптомы у болезни?

Болезнь может протекать в двух формах: очаговая и диффузная. При диффузной форме происходит разрушение слизистой оболочки. Бывает так, что наступает стойкая аменорея из-за пагубных перемен слизистой органа.

Часто женщина не испытывает абсолютно никакой боли. Заболевшие испытывают недомогание, пропадает аппетит, повышается потоотделение и температура тела. В моменты обострения температура может превышать 38 градусов.

Существуют еще ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании:

• лихорадочное состояние;
• сбой менструального цикла (как последствие туберкулезного отравления органа из-за очаговых изменений матки);
• болезненные симптомы;
• бесплодие.

При половом акте и дефекации болевые ощущения внизу живота могут становиться сильнее. Характер болей сложно описать каким-то одним определением.

Иногда процесс болезни сопровождается кровотечениями из матки. Боли во время критических дней – частый спутник туберкулеза матки. Непроходимость маточных труб, приобретенная в результате первичного аборта, а также родов во время болезни, может служить препятствием для будущей беременности.

Если болезнь затягивается, то появляются сращении или синехии, которые изменяют структуру матки. В половом органе возможно образование творожистой массы, накапливающийся во время сужения внутреннего зева. Может произойти и полное сращивание. Симптомы болезни на первых стадиях не проявляются ярко. Все зависит от формы болезни, общих показателей здоровья и внешних факторов, окружающих человека.

Заметка

Клинические симптомы — при разных формах маточного туберкулеза симптомы болезни разнятся в своих проявлениях.

Острый вариант течения болезни

Острая форма туберкулеза матки проявляется сильными болями внизу живота. Доктора в условиях экстренной госпитализации, принимая эту болезнь за аппендицит или внематочную беременность, оперируют пациентку. Бывают случаи, что при оперативном вмешательстве приходится удалять те области органа, которые уже начали отмирать из-за сильного поражения инфекцией. Только после гистологии удаленных частей органа в таком случае, можно поставить точный диагноз и назначать адекватное лечение.

В случае, если в ходе операции и подготовке к ней, не последовало никаких удалений, то диагностировать туберкулез будет сложнее.

Подострое течение

При подостром течении женщину сопровождают постоянные боли в подлобковой области. Боль в данной ситуации дает не только сама воспаленная матка, но и кишечник, которому все труднее сокращаться из-за образовавшихся спаек. Температура может незначительно повышаться, а может быть нормальной. Сложность диагностики подострого течения болезни в том, что женщины могут не обращать внимания на такие симптомы, как отсутствие аппетита и быстрая утомляемость.

Хроническое течение

При хроническом заболевании у женщины ничего не болит. Может незначительно повышаться температура, что часто принимается за обычную простуду, а слабость за последствия стресса дома или на работе. Обычно только невозможность забеременеть при постоянных попытках зачать ребенка заставляет обратиться к медикам. Роды или аборт являются толчком для проявлений клинических симптомов недуга.

Многие случаи с бесплодием женщины связанны с тем, что из-за особенной циркуляции туберкулезная палочка сначала попадает в маточные трубы. Воспаление, вызванное инфекцией, происходит достаточно незаметно, сужая яйцеводы. Через узкие яйцеводы яйцеклетка не может пройти в орган и оплодотвориться. Заполнение творожистыми массами труб делает их непроходимыми. При полном или местном рубцевании вследствие туберкулезной болезни наблюдается невозможность забеременеть.

Половина женщин имеют сбой менструального цикла. Часто это бывают кровянистые выделения в небольшом количестве, длящиеся не более четырех дней. Характерен длительный промежуток между менструациями (более 35 дней). При данном заболевании не характерны маточные кровотечения.

Осложнением при туберкулезе тела матки является воспаление шейки. Страдают обычно женщины пожилого возраста. У него нет каких-то особенных симптомов. Он протекает так же, как и туберкулез самой матки.

Причины заболевания

Туберкулез матки – это вторичная форма основного очага болезни. Бактерии из другого органа, обычно легких или кишечника попадают в матку при осложнениях или возобновление процесса в первично пораженном органе. Болезнь не является самостоятельной, так как возбудители ее – инфекция туберкулеза. Палочки Коха распространяются по воздуху и проникают в организм человека через легкие. Многие люди имеют иммунитет к возбудителю туберкулезной инфекции, но есть 10% населения, у которых эта инфекция приживется.

Бактерии туберкулеза способны очень долго находиться в лимфоузлах рядом с пораженным органом и при снижении иммунитета распространяться на близлежащие органы. При пониженной иммунной защите организма усиливается пагубное воздействие этих бактерий.

Попаданию бактерий в организм способствуют следующие факторы:

• хронические болезни;
• оперативные вмешательства в организм;
• расстройства работы каких-либо систем организма;
• длительный стресс;
• физическое и психическое переутомление;
• гормональные нарушения.

Матка может заразиться инфекцией через кровеносную систему. Бывают случаи заражения посредством лимфатической жидкости.

Половой контакт – сомнительный способ инфицирования. В теории может произойти заражение при интимной близости, но врачи не подтверждают эту точку зрения. Ведь слой плоского эпителия, покрывающего влагалище и расположенную рядом шейку, имеет особую структуру, которая очень устойчива к данным бактериям.

Бактерии туберкулеза в полость полового органа могут быть занесены еще в детстве или в подростковом возрасте, но выявляется заболевание гораздо позднее при неблагоприятных для организма условиях.

Диагностика туберкулеза матки и маточных труб

Изучение анамеза предполагаемого больного.

Исследования рентгенодиагностикой:

• Флюрография;
• Томограмма легких;
• Рентген всех органов в брюшной полости;
• Гистеросальпинография. С ее помощью выявляют симптомы, сопровождающие генитальный туберкулез (рубцы и сращения, тени в дистальных областях, деформацию матки);
• Пробы на палочки туберкулеза;
• Выскабливание слизистой матки для анализа содержимого;
• Бактереологический анализ крови в выделяемой при менструации крови;
• Исследование удаленных органов;
• Лапороскопия.

Лечение туберкулеза матки

Самоизлечение органа возможно в том случае, когда поражен только эндометрий. Тогда есть возможность, что при менструальных выделениях в результате отторжения функционального эндометрического слоя произойдет самоочищение матки. Оперативное лечение и правильный подход специалиста помогут остановить прогрессирование болезни, но менструальную функцию и детородные способности могут не подлежать восстановлению.

Женщин, инфицированных первый раз, направляют наблюдаться в противотуберкулезный диспансер.

Комплекс лечения, назначаемый женщинам при туберкуле матки, состоит из нескольких пунктов:

• медикаментозное лечение (прием жаропонижающих, анальгетиков и т.д.);
• специальный диетический рацион;
• соблюдение личной гигиены;
• поступление витаминов и минералов в организм;
• разнообразие рациона;
• климатотерапия;
• химическая терапия.

В особо сложных случаях пациент подвергается хирургическим действиям.

Заключение

При туберкулезе матки назначается лечение стационаром. Если состояние пациента достаточно тяжело, то доктор прописывает постельный режим и полный покой. Калорийность ежедневно употребляемого рациона должна быть значительно повышена. Из препаратов назначаются иммунооделирующие средства, антиоксиданты. Врач должен попытаться восстановить менструальную функцию женщины.

Количество назначаемых препаратов зависит от формы и степени болезни. Также и от того, как распространяется заболевание. Если женщина еще не рожала, то медики назначают лекарства, способные помочь рассасыванию спаек и рубцов, образовавшихся при заболевании. Иногда приходится прибегать к гормональной терапии.

Для того, чтобы заболевание не дало таких последствий, как бесплодие, женщина должна без промедлений обратиться к врачу при первых признаках болезни. При обращении на начальной стадии заболевания, вероятность получить бесплодие снижается до минимума.